Boala Parkinson - simptome și tratament

Ce este boala Parkinson? Vom analiza cauzele apariției, diagnosticării și metodelor de tratament în articolul de Dr. Polyakov T.A., un neurolog cu 11 ani de experiență.

Definiția boală. Cauzele bolii

Boala Parkinson este una dintre cele mai frecvente boli neurodegenerative, care afectează în principal neuronii producători de dopamină (dopaminergici) dintr-o anumită zonă a creierului numită substantia nigra cu acumulare de proteină alfa-sinucleină și incluziuni intracelulare speciale (corpuri Lewy) în celule. Această boală este cea mai frecventă cauză a sindromului Parkinson (80% din toate cazurile). Prevalența bolii Parkinson este de aproximativ 140 (120-180) cazuri la 100.000 de locuitori. [1] Boala se manifestă cel mai adesea după vârsta de 50 de ani, dar cazurile de debut al bolii nu sunt mai puțin frecvente la o vârstă mai timpurie (de la 16 ani). Bărbații suferă puțin mai des decât femeile.

Motivul rămâne în mare parte necunoscut. Se presupune că debutul bolii este influențat de factori genetici, de mediul extern (posibilă expunere la diverse toxine) și de procesele de îmbătrânire. Factorii genetici sunt dominanți în dezvoltarea timpurie a bolii Parkinson. Pacienții tineri cu această boală și cu antecedente familiale ale bolii sunt mai predispuși să poarte gene asociate bolii Parkinson, cum ar fi SNCA, PARK2, PINK1 și LRRK2. Un studiu recent a constatat că 65% dintre persoanele cu debut precoce al bolii Parkinson înainte de vârsta de 20 de ani și 32% dintre persoanele cu debut între 20 și 30 de ani au avut o mutație genetică despre care se crede că crește riscul de a dezvolta boala Parkinson. [2]

Simptomele bolii Parkinson

Multe simptome ale bolii Parkinson nu sunt asociate cu mișcarea. Boala Parkinson nemotorizată („simptome invizibile”) este frecventă și poate afecta viața de zi cu zi mai mult decât dificultatea mai evidentă a mișcării. Acestea pot include:

  • încălcarea simțului mirosului;
  • tulburari de somn;
  • simptome cognitive (pierderea memoriei, amețeală);
  • constipație;
  • tulburări de urinare;
  • transpirație crescută;
  • disfuncție sexuală;
  • oboseală;
  • durere (mai ales la nivelul membrelor);
  • senzație de furnicături;
  • anxietate și depresie. [3]

La debutul bolii, se face adesea un diagnostic incorect - periartrita humeral-scapulară, manifestată prin durere și tensiune la nivelul mușchilor brațului și spatelui.

Sindromul Parkinson este principala manifestare clinică a bolii Parkinson, simptomele sale sunt: ​​[1]

  • lentoarea tuturor mișcărilor;
  • epuizarea mișcărilor rapide repetitive în brațe și picioare;
  • rigiditate musculară (rigiditate musculară);
  • tremurul mâinilor și picioarelor (dar aproape niciodată al capului), cel mai pronunțat în repaus;
  • instabilitate la mers;
  • scurtarea lungimii pasului și amestecarea la mers, călcând pe loc, rigidizare la mers, lipsa mișcărilor prietenoase ale mâinilor la mers.

La început, simptomele apar doar pe o parte a corpului, dar treptat devin bilaterale. Simptomele rămân pronunțate pe partea în care au apărut la debutul bolii. Simptomele de cealaltă parte a corpului adesea nu devin la fel de severe ca și simptomele de pe prima parte. Mișcarea devine din ce în ce mai lentă (principalul simptom al parkinsonismului). Simptomele bolii fluctuează în timpul zilei și depind de mulți factori.

Patogeneza bolii Parkinson

Boala Parkinson aparține grupului de sinucleinopatii, deoarece acumularea excesivă de alfa-sinucleină în neuroni duce la moartea lor. Nivelul crescut de alfa-sinucleină poate fi o consecință a încălcării sistemului intracelular de eliminare a proteinelor, efectuată de lizozomi și proteozomi. Tulburări în funcționarea acestui sistem au fost găsite la pacienți, dintre care cauzele sunt îmbătrânirea, stresul oxidativ, efectul inflamației și toxinele din mediu. Celulele mor, probabil datorită activării unui mecanism programat genetic (apoptoză). [4]

Clasificarea și etapele de dezvoltare a bolii Parkinson

Boala Parkinson este clasificată în funcție de forma, stadiul și rata de progresie a bolii.

În funcție de predominanța acestui sau acelui simptom în tabloul clinic, se disting următoarele forme: [1]

1. Forma mixtă (acinetic-rigid-tremurând) se caracterizează prin prezența tuturor celor trei simptome principale în proporții diferite.

2. Forma acinetic-rigidă se caracterizează prin semne pronunțate de hipokinezie și rigiditate, la care tulburările de mers și instabilitatea posturală se alătură de obicei precoce, în timp ce tremurul de odihnă este absent sau minim.

3. Forma tremurândă se caracterizează prin dominarea tremurului de odihnă în tabloul clinic, semnele hipokineziei se estompează în fundal.

Pentru caracterizarea etapelor bolii Parkinson se folosește Scara Hen-Yar, 1967:

  • în stadiul 1, akinezia, rigiditatea și tremurul sunt detectate la nivelul membrelor pe o parte (hemiparkinsonism);
  • în etapa a 2-a, simptomele devin bilaterale;
  • în etapa a 3-a, instabilitatea posturală se alătură, dar rămâne capacitatea de mișcare independentă;
  • în etapa a 4-a, simptomele parkinsonismului limitează brusc activitatea motorie;
  • în etapa a 5-a, ca urmare a progresiei ulterioare a bolii, pacientul devine așezat la pat.

Există trei opțiuni pentru rata de progresie a bolii:

  1. Cu o schimbare rapidă în stadiile bolii de la primul la al treilea durează 2 ani sau mai puțin.
  2. Moderat - 2 până la 5 ani.
  3. Cu lent - mai mult de 5 ani.

Complicațiile bolii Parkinson

Boala Parkinson nu este o boală fatală. O persoană moare cu el, nu din cauza lui. Cu toate acestea, pe măsură ce simptomele se înrăutățesc, ele pot provoca incidente care duc la moarte. De exemplu, în cazuri dificile, dificultatea de a înghiți poate determina pacienții să aspire alimente în plămâni, ducând la pneumonie sau alte complicații pulmonare. Pierderea echilibrului poate duce la o cădere, care la rândul său poate duce la vătămări grave sau la deces. Severitatea acestor incidente depinde în mare măsură de vârsta pacientului, starea generală de sănătate și stadiul bolii..

În stadiile ulterioare ale bolii, apar simptome mai pronunțate ale bolii Parkinson: diskinezie (mișcări involuntare sau zvâcniri ale părților corpului care pot apărea ca urmare a utilizării prelungite a levodopa, înghețare (incapacitate bruscă de a se mișca) sau mers în jos (pași scurți, aproape alergători, care par să accelerează singuri).

Trebuie amintit că boala Parkinson este foarte individuală în cursul ei și fiecare are propriul scenariu..

Diagnosticul bolii Parkinson

Parkinsonismul este una dintre acele tulburări care pot fi diagnosticate la distanță, mai ales cu o imagine detaliată a bolii. Cu toate acestea, este dificil să diagnosticați precoce boala Parkinson. Diagnosticul precoce și precis al bolii este esențial pentru a dezvolta cele mai bune strategii de tratament și pentru a menține o calitate a vieții ridicată cât mai mult posibil. În practică, este posibil să subestimăm sau să supraestimăm boala Parkinson. Un neurolog specializat în tulburări de mișcare va putea face diagnosticul cel mai precis. Evaluarea inițială se bazează pe istoric, examen neurologic folosind teste speciale pentru a evalua simptomele bolii. Examenul neurologic include evaluarea coordonării, mersului și sarcinilor motorii mici, evaluarea stării neuropsihologice.

Practica obținerii unei a doua opinii depinde în mare măsură de alegerea personală a pacientului. Dar rețineți că boala Parkinson este adesea dificil de diagnosticat cu precizie, mai ales atunci când simptomele sunt ușoare. Nu există un test de diagnosticare mai simplu și aproximativ 25% din diagnosticele bolii Parkinson sunt incorecte. Boala Parkinson începe cu câteva simptome vizibile, astfel încât mulți medici care nu sunt instruiți în tulburări de mișcare nu sunt în măsură să pună un diagnostic precis. De fapt, chiar și cei mai buni neurologi pot greși. Dacă medicul nu are multă experiență în acest domeniu, atunci ar trebui consultat un specialist în tulburări de mișcare. Un neurolog bun vă va înțelege dorința de a confirma diagnosticul. A doua opinie poate ajuta la luarea unor decizii corecte și la timp în ceea ce privește diagnosticul și terapia..

Tratamentul bolii Parkinson

Deși nu există un remediu pentru boala Parkinson, există multe metode care pot duce la viață satisfăcătoare și productivă pentru mulți ani de acum încolo. Multe simptome pot fi ameliorate prin medicamente, deși în timp pot deveni ineficiente și pot provoca reacții adverse nedorite (de exemplu, mișcări involuntare cunoscute sub numele de diskinezie).

Există mai multe tratamente disponibile pentru a încetini apariția simptomelor motorii și pentru a îmbunătăți funcția motorie. Toate aceste terapii sunt concepute pentru a crește cantitatea de dopamină din creier, fie prin înlocuirea acesteia, fie prin prelungirea efectului dopaminei prin inhibarea descompunerii acesteia. Cercetările au arătat că terapia timpurie poate întârzia dezvoltarea simptomelor motorii, îmbunătățind astfel calitatea vieții. [cinci]

Natura și eficacitatea tratamentului sunt influențate de o serie de factori:

  1. severitatea deficitului funcțional;
  2. vârsta pacientului;
  3. tulburări cognitive și alte nemotorii;
  4. sensibilitatea individuală la droguri;
  5. considerente farmacoeconomice.

Scopul terapiei pentru boala Parkinson este de a restabili funcțiile motorii afectate și de a menține mobilitatea optimă pentru cea mai lungă perioadă de timp posibilă, reducând în același timp riscul de efecte secundare ale medicamentelor. [1]

Există, de asemenea, proceduri chirurgicale, cum ar fi stimularea profundă a creierului, care implică implantarea de electrozi în creier. Din cauza riscurilor inerente ale acestui tip de tratament, majoritatea pacienților se retrag din acest tratament până când medicamentele pe care le iau nu mai oferă o ușurare semnificativă. De obicei, acest tratament este administrat pacienților cu o durată a bolii de patru ani sau mai mult, care primesc efectul medicamentului, dar au complicații motorii, cum ar fi „oprire” semnificativă (perioade în care medicamentul nu funcționează bine și simptomele revin) și / sau diskinezii (necontrolate, mișcări involuntare). Stimularea profundă a creierului funcționează cel mai bine pentru simptome precum rigiditate, încetineală și tremurături și nu funcționează pentru a corecta stabilitatea, rigiditatea la mers și simptomele nemotorii. Acest tratament poate chiar agrava problemele de memorie, motiv pentru care intervenția chirurgicală nu este recomandată persoanelor cu deficiențe cognitive. [6]

Diferite noi moduri de administrare a levodopa deschid opțiuni terapeutice suplimentare. Astăzi, se utilizează un gel duodopa intestinal (intestinal), care reduce perioadele zilnice libere și diskinezie la pacienții cu boală Parkinson progresivă datorită unui regim continuu non-pulsant. [7]

O abordare alternativă este explorată, folosind celule producătoare de dopamină derivate din celule stem. Deși terapia cu celule stem are un potențial mare, sunt necesare mai multe cercetări înainte ca astfel de celule să poată deveni un instrument în tratamentul bolii Parkinson. [8] [9]

Pe măsură ce boala Parkinson progresează, capacitatea de stocare și tamponare a dopaminei în creier devine din ce în ce mai compromisă, restrângând fereastra terapeutică pentru terapie și ducând la fluctuații ale sistemului motor uman. Apomorfina sub formă de pompă furnizează perfuzie subcutanată pe tot parcursul zilei pentru a trata fluctuațiile (fenomene „ON-OFF”) la pacienții cu Parkinson care nu sunt bine controlați de medicamente antiparkinsoniene orale. Acest sistem este utilizat în mod constant pentru a oferi creierului o stimulare continuă..

Prognoza. Prevenirea

Boala Parkinson este unică pentru fiecare persoană; nimeni nu poate prezice ce simptome vor apărea și când anume. Există o similitudine generală în imaginea evoluției bolii, dar nu există nicio garanție că ceea ce se observă într-una va fi la toți cei cu un diagnostic similar. Unii oameni ajung în scaune cu rotile; alții aleargă încă maratoane. Unii nu pot fixa colierul, în timp ce alții realizează coliere manual.

Pacientul poate face totul pentru a influența activ evoluția bolii Parkinson și cel puțin un motiv foarte bun: agravarea simptomelor este adesea mult mai lentă la cei care manifestă o atitudine pozitivă și proactivă față de starea lor decât la cei care nu. face. În primul rând, este recomandat să găsiți un medic în care pacientul să poată avea încredere și care să coopereze la evoluția planului de tratament. Reducerea stresului este imperativă - stresul agravează fiecare simptom al bolii Parkinson. Se recomandă cursuri educaționale: desen, cântat, citirea poeziei, obiecte de artizanat, învățarea limbilor străine, călătorii, lucru în echipă, activități sociale.

Din păcate, chiar dacă este selectată terapia medicamentoasă adecvată, acest lucru nu garantează că celulele vor înceta să moară în boala Parkinson. Terapia ar trebui să vizeze crearea unor condiții favorabile pentru activitatea fizică, luând în considerare caracteristicile individuale ale tabloului clinic al bolii. După cum arată rezultatele a numeroase studii, reabilitarea motorie profesională este o condiție prealabilă pentru încetinirea progresiei bolii și îmbunătățirea prognosticului acesteia. Până în prezent, studiile clinice au arătat eficiența programului de reabilitare în conformitate cu protocoalele LSVT LOUD și LSVT BIG, a căror bază teoretică este dezvoltarea neuroplasticității substanței cerebrale. Acesta își propune să corecteze tremurăturile, mersul, postura, echilibrul, tonusul muscular și vorbirea. [zece]

Tehnicile de reabilitare ar trebui să vizeze nu numai menținerea abilităților motorii conservate, ci și dezvoltarea de noi abilități care ar ajuta o persoană cu boala Parkinson să-și depășească dizabilitățile, ceea ce este facilitat de un program de dans și mișcare a terapiei pentru boala Parkinson, care funcționează în peste 100 de comunități pentru peste tot în lume, inclusiv Rusia. Terapia prin dans poate rezolva parțial probleme specifice ale bolii Parkinson: pierderea echilibrului, coordonare slabă, mers aleatoriu, tremurături, îngheț, izolare socială, depresie și niveluri crescute de anxietate.

Potrivit unui studiu american efectuat pe 52 de pacienți cu boala Parkinson, practica regulată de dans argentinian reduce simptomele bolii, îmbunătățește echilibrul și îmbunătățește performanța mișcărilor complexe în boala Parkinson. [unsprezece]

boala Parkinson

Informatii generale

Boala Parkinson (parkinsonism, paralizie cu tremor) este o boală degenerativă a creierului cauzată de moartea treptată a celulelor care conțin dopamină situate în ganglionii bazali adânci ai creierului (substantia nigra). Manifestările sale sunt rigiditatea mișcărilor, probleme la mers, rigiditate musculară, tremurături (tremurături) ale brațelor și picioarelor.

Simptomele bolii Parkinson la începutul secolului al XIX-lea au fost descrise pentru prima dată de medicul James Parkinson în Eseul său despre paralizia tremurândă, care a dat bolii numele omului de știință. Această boală a lovit odată oameni celebri precum Papa Ioan Paul al II-lea, actorul Michael Jay Fox, boxerul Muhammad Ali, dictatorul spaniol Franco, artistul Salvador Dali și alții..

De mulți ani, medicii încearcă să rezolve modul în care apare această boală și cum să încetinească dezvoltarea acesteia. Astăzi, boala Parkinson este cea mai frecventă boală la vârstnici (după Alzheimer), se manifestă de obicei la vârsta de 55-65 de ani și progresează destul de rapid. Cu toate acestea, apare și boala la o vârstă mai timpurie (până la 40 de ani) - parkinsonism juvenil, cel mai adesea cauzat de o predispoziție ereditară.

Simptomele bolii Parkinson sunt mai frecvente la bărbați decât la femei. Distingeți între parkinsonismul primar și cel secundar. Parkinsonismul primar (idiopatic, boala Parkinson) este cauzat de ereditate și reprezintă până la 80% din manifestările acestei boli. Secundar (sindromul Parkinson, poate fi medicamentos, vascular etc.) se manifestă pe fondul altor boli. Complicațiile bolii Parkinson sunt mai frecvente în acest stadiu..

Medicii identifică trei motive principale pentru încălcarea producției de dopamine, care sunt necesare pentru activitatea fizică normală și, prin urmare, apariția bolii Parkinson. Aceasta este o predispoziție ereditară, îmbătrânire și influența anumitor substanțe și toxine. Sindromul Parkinson se dezvoltă cel mai adesea pe fondul unor boli precum tumori, encefalită, leziuni traumatice ale creierului, leziuni cerebrale, ateroscleroză a arterei cerebrale, ducând la accidente vasculare cerebrale, dependență de droguri, otrăvire cu cianuri, etanol, mangan, consum excesiv de anumite medicamente (antipsihotice), boli ereditare ale sistemului nervos central.

Simptomele bolii Parkinson

Principalele simptome ale bolii Parkinson sunt următoarele:

  • rigiditate, lentoare a mișcării (bradikinezie), care se manifestă de obicei pe mâna dreaptă și se apucă treptat de tot corpul. Rigiditatea apare de obicei în 5 etape succesive. În primul rând, semne de parkinsonism apar într-o jumătate a corpului, apoi în ambele părți, apoi există dificultăți în menținerea unei posturi la mers și în picioare. După ce există o restricție a activității motorii și apoi închiderea într-un scaun cu rotile sau pat;
  • tonus crescut al tuturor mușchilor, ceea ce duce la faptul că picioarele și brațele se îndoaie la nivelul articulațiilor, spatele începe să se aplece, capul se înclină înainte;
  • tremurul brațelor, picioarelor și capului, chiar și atunci persoana nu se mișcă (tremur de odihnă), care dispare în timpul mișcării. Se caracterizează prin mișcări specifice degetelor - „mingi rulante” sau „numărarea monedelor”;
  • schimbarea mersului, care devine amestecată, pierderea controlului asupra posturii, pierderea centrului de greutate, care poate duce la pierderea echilibrului și căderi;
  • vorbire neclară;
  • lentoarea atenției, gândirea;
  • salivație excesivă din cauza mobilității afectate a mușchilor faringieni;
  • încălcarea activității mimice (hipomimie), clipire rară;
  • încălcarea activității vezicii urinare;
  • depresie (inclusiv depresie la bătrânețe), apatie, pierderea interesului în lumea exterioară;
  • tulburări vegetative, constipație frecventă, impotență, scăderea simțului mirosului, creșterea grăsimii pielii, transpirație.

Este important de reținut că boala Parkinson este o boală progresivă și, destul de des, în stadiul inițial, boala are un curs latent..

Odată cu parkinsonismul, ridicarea din pat și fotolii, răsturnarea în pat, dificultățile de spălare a dinților și efectuarea treburilor casnice simple devin o problemă. Uneori, mersul lent este înlocuit de o alergare rapidă, la care pacientul nu poate face față până nu se ciocnește cu un obstacol sau cade. Discursul pacientului devine monoton, fără modulații.

Diagnosticul bolii Parkinson

Este important să consultați un medic atunci când sunt detectate primele simptome ale bolii. Medicul, atunci când diagnostichează boala Parkinson, determină în primul rând tipul de boală - primară sau secundară. Se dovedește, de asemenea, dacă există factori care duc la dezvoltarea parkinsonismului secundar - ateroscleroza vasculară, traumatismele craniocerebrale, activitatea în industriile periculoase, medicația și altele. Se ordonă o examinare neurologică, urmată de un tratament tipic, iar dacă pacientul răspunde bine la aceasta, aceasta indică boala Parkinson. De asemenea, se efectuează electromiografia, care vă permite să determinați cauza tremurăturilor, precum și să excludeți bolile musculare.

În cazul în care simptomele bolii Parkinson nu sunt tipice și efectul tratamentului este minim, atunci se efectuează studii precum imagistica computerizată și prin rezonanță magnetică a creierului.

Tratamentul bolii Parkinson

Tratamentul bolii vizează încercarea de a opri moartea celulelor care conțin dopamină în creier și de a reduce manifestările neplăcute ale bolii. Tratamentul la timp, prin reducerea simptomelor bolii, poate ajuta la menținerea activității sociale și profesionale a pacientului pentru o lungă perioadă de timp. Medicamentele prescrise pentru boala Parkinson nu vindecă boala, dar pot îmbunătăți semnificativ cursul acesteia și pot reduce simptomele. Tratamentul prescris se efectuează pe tot parcursul vieții pacientului pentru a evita reluarea manifestărilor de parkinsonism. Terapia medicamentoasă ajută la menținerea funcției motorii.

Medicamentele Levodopa (Nakom, Madopar) sunt utilizate ca terapie medicamentoasă destinată completării deficitului de dopamină, iar terapia neuroprotectoare este utilizată pentru a încetini evoluția bolii - medicamente amantadine (midantan), inhibitori de monoaminooxidază (selegilin), inhibitori ai catecol-O-metiltransferazei (, tolcaponă), anticolinergice (Akineton, Tropacin, Dinesin, Ciclodol) și agoniști ai receptorilor dopaminei (pergolidă, apomorfină, lisuridă, Mirapex, Pronoran), care iau vitamina E. Cu toate acestea, toate aceste medicamente au efecte secundare neplăcute, apariția greaței, vărsăturilor, halucinațiilor.

Medicamentele sunt începute cât mai târziu posibil, atunci când există restricții motorii care interferează cu o viață normală. Aceste medicamente creează dependență și, pentru a obține efectul terapeutic dorit, este necesar să luați doze mari de medicament, ceea ce duce la efecte secundare negative. Prin urmare, tratamentul bolii Parkinson începe de obicei cu medicamente mai ușoare și încearcă să treacă la doze mari numai atunci când este nevoie urgentă. De exemplu, medicamentele cu levodopa sunt prescrise ultima dată, în ciuda eficacității lor ridicate..

Recent, opțiunile pentru tratamentul neurochirurgical al parkinsonismului au fost studiate în mod activ prin transplantarea de celule care produc dopamină la pacient. Sunt utilizate două tipuri de intervenții chirurgicale - operații de stimulare a structurilor profunde ale creierului (implantarea electrozilor cu stimularea lor electrică ulterioară) și operații stereotaxice în zona nucleilor subcorticali. Efectuarea unor astfel de operații ajută la reducerea manifestărilor bolii, la reducerea rigidității musculare, a rigidității și la reducerea dozei de medicamente luate. Toate acestea duc la o îmbunătățire a activității sociale a pacientului..

Alegerea metodei de tratament depinde de gravitatea bolii și de starea de sănătate și este efectuată numai de un medic după ce a fost efectuat un diagnostic complet al bolii Parkinson. De asemenea, medicul poate prescrie, pe lângă administrarea de medicamente, exerciții fizice, dietă, masaj terapie, fizioterapie. De asemenea, este util să luați complexe de vitamine, în special vitaminele E și C, nootropii, medicamentele care îmbunătățesc circulația sângelui și alți agenți de fortificare. Terapia electroconvulsivă, datorită dificultăților de utilizare, este utilizată în cazuri de urgență și are un efect antiparkinsonian pronunțat, reducând rigiditatea corpului și rigiditatea mișcărilor, precum și având proprietăți antidepresive..

Boala Parkinson - cât timp trăiesc oamenii, simptome și tratament

Patologia cauzată de moartea progresivă lentă la om a celulelor nervoase responsabile de funcțiile motorii se numește boala Parkinson. Primele simptome ale bolii sunt tremurături (tremurături) ale mușchilor și o poziție instabilă în repaus a anumitor părți ale corpului (cap, degete și mâini). Cel mai adesea apar la vârsta de 55-60 de ani, dar în unele cazuri, debutul precoce al bolii Parkinson a fost înregistrat la persoanele sub 40 de ani. În viitor, pe măsură ce patologia se dezvoltă, o persoană își pierde complet activitatea fizică, abilitățile mentale, ceea ce duce la atenuarea inevitabilă a tuturor funcțiilor vitale și a morții. Aceasta este una dintre cele mai grave boli din punct de vedere al tratamentului. Cât timp pot trăi persoanele cu boala Parkinson la nivelul actual al medicamentului??

  1. Etiologia bolii Parkinson
  2. Fiziologia sistemului nervos.
  3. Boala Parkinson - ce este
  4. Parkinsonism și boala Parkinson, diferențe
  5. Simptome și semne
  6. Tineri
  7. Printre femei
  8. La bărbați
  9. Diagnostic
  10. Etapele bolii Parkinson conform Hen-Yar
  11. Cauze
  12. Cum se tratează boala Parkinson
  13. Tratamentul parkinsonismului, medicamente
  14. Boala Parkinson și speranța de viață
  15. Prevenirea bolii Parkinson

Etiologia bolii Parkinson

Fiziologia sistemului nervos.

Toate mișcările umane sunt controlate de sistemul nervos central, care include creierul și măduva spinării. De îndată ce o persoană se gândește la orice mișcare intenționată, cortexul cerebral stabilește deja pregătirea tuturor părților sistemului nervos responsabile de această mișcare. Unul dintre aceste departamente este așa-numiții ganglioni bazali. Este un sistem de propulsie auxiliar responsabil de cât de repede se face o mișcare, precum și de acuratețea și calitatea acestor mișcări..

Informațiile despre mișcare provin de la cortexul cerebral până la ganglionii bazali, care determină ce mușchi vor participa la acesta și cât de mult trebuie să fie tensionat fiecare mușchi pentru ca mișcările să fie cât mai precise și vizate posibil..

Ganglionii bazali își transmit impulsurile folosind compuși chimici speciali numiți neurotransmițători. Modul în care vor funcționa mușchii depinde de numărul lor și de mecanismul de acțiune (excitant sau inhibitor). Principalul neurotransmițător este dopamina, care inhibă excesul de impulsuri și controlează astfel precizia mișcărilor și gradul de contracție musculară.

Substanța neagră (Substantia nigra) este implicată în coordonarea complexă a mișcărilor, furnizând dopamină striatului și transmitând semnale din ganglionii bazali către alte structuri ale creierului. Substanța neagră este denumită astfel deoarece această zonă a creierului are o culoare închisă: neuronii conțin o anumită cantitate de melanină, un produs secundar al sintezei dopaminei. Lipsa de dopamină în substanța neagră a creierului este cea care duce la boala Parkinson.

Boala Parkinson - ce este

Boala Parkinson este o tulburare neurodegenerativă a creierului care progresează lent la majoritatea pacienților. Simptomele bolii pot apărea treptat pe parcursul mai multor ani..

Boala apare pe fondul morții unui număr mare de neuroni în anumite zone ale ganglionilor bazali și a distrugerii fibrelor nervoase. Pentru ca simptomele bolii Parkinson să înceapă să apară, aproximativ 80% dintre neuroni trebuie să își piardă funcția. În acest caz, este incurabil și progresează de-a lungul anilor, chiar și în ciuda tratamentului întreprins..

Boli neurodegenerative - un grup de boli lent progresive, ereditare sau dobândite ale sistemului nervos.

De asemenea, o trăsătură caracteristică a acestei boli este scăderea cantității de dopamină. Devine insuficient pentru inhibarea semnalelor excitative constante ale cortexului cerebral. Impulsurile sunt capabile să călătorească până la mușchi și să le stimuleze contracția. Aceasta explică principalele simptome ale bolii Parkinson: contracții musculare constante (tremurături, tremurături), rigiditate musculară datorată tonusului excesiv crescut (rigiditate), mișcări voluntare corporale afectate.

Parkinsonism și boala Parkinson, diferențe

  1. parkinsonism primar sau boala Parkinson, este mai frecventă și ireversibilă;
  2. parkinsonism secundar - această patologie este cauzată de leziuni infecțioase, traumatice și alte leziuni cerebrale, de regulă, este reversibilă.

Parkinsonismul secundar poate apărea la absolut orice vârstă sub influența factorilor externi.

    În acest caz, boala poate fi provocată:
  • encefalită;
  • leziuni cerebrale;
  • otrăvire cu substanțe toxice;
  • boli vasculare, în special, ateroscleroză, accident vascular cerebral, atac ischemic etc..

Simptome și semne

Cum se manifestă boala Parkinson?

    Semnele bolii Parkinson includ o pierdere persistentă a controlului asupra mișcărilor cuiva:
  • tremur de odihnă;
  • rigiditate și mobilitate musculară scăzută (rigiditate);
  • volum limitat și viteză de mișcare;
  • capacitate scăzută de a menține echilibrul (instabilitate posturală).

Tremurul de odihnă este un tremur care se observă în repaus și dispare odată cu mișcarea. Cele mai frecvente exemple de tremurături de odihnă sunt mișcările bruste ale mâinilor și mișcările capului da-nu..

    Simptome care nu au legătură cu activitatea motorie:
  • depresie;
  • oboseală patologică;
  • pierderea mirosului;
  • salivare crescută;
  • transpirație excesivă;
  • boală metabolică;
  • probleme cu tractul gastro-intestinal;
  • tulburări psihice și psihoze;
  • încălcarea activității mentale;
  • tulburari cognitive.
    Cele mai frecvente tulburări cognitive din boala Parkinson sunt:
  1. tulburări de memorie;
  2. lentoarea gândirii;
  3. tulburări de orientare vizual-spațială.

Tineri

Uneori boala Parkinson apare la tinerii cu vârste cuprinse între 20 și 40 de ani, ceea ce se numește parkinsonism precoce. Conform statisticilor, există puțini astfel de pacienți - 10-20%. Boala Parkinson la tineri are aceleași simptome, dar este mai ușoară și progresează mai lent decât la pacienții vârstnici.

    Unele simptome și semne ale bolii Parkinson la tineri:
  • La jumătate dintre pacienți, boala începe cu contracții musculare dureroase la nivelul membrelor (cel mai adesea la picioare sau umeri). Acest simptom poate face dificilă diagnosticarea parkinsonismului precoce, deoarece este similar cu artrita..
  • Mișcări involuntare în corp și membre (care apar adesea cu terapia cu dopamină).

În viitor, semnele caracteristice evoluției clasice a bolii Parkinson la orice vârstă devin vizibile.

Printre femei

Simptomele și semnele bolii Parkinson la femei nu diferă de simptomele generale.

La bărbați

La fel, simptomele și semnele bolii la bărbați nu se disting prin nimic. Oare bărbații se îmbolnăvesc puțin mai des decât femeile.

Diagnostic

În prezent, nu există teste de laborator, ale căror rezultate ar putea fi utilizate pentru diagnosticarea bolii Parkinson..

Diagnosticul se bazează pe istoricul medical, examenul fizic și rezultatele testelor. Medicul poate comanda anumite teste pentru a identifica sau exclude alte condiții posibile care cauzează simptome similare..

Una dintre caracteristicile bolii Parkinson este îmbunătățirea după începerea medicamentelor antiparkinsoniene.

Există, de asemenea, un alt test de diagnostic numit PET (tomografie cu emisie de pozitroni). În unele cazuri, PET poate detecta niveluri scăzute de dopamină în creier, care este principalul semn al bolii Parkinson. Dar scanările PET nu sunt în general utilizate pentru a diagnostica boala Parkinson, deoarece este foarte costisitoare și multe spitale nu sunt echipate cu echipamentul necesar..

Etapele bolii Parkinson conform Hen-Yar

Acest sistem a fost propus de medicii englezi Melvin Yar și Margaret Hen în 1967.

0 etapă.
Persoana este sănătoasă, nu există semne ale bolii.

Etapa 1.
Tulburări minore de mișcare într-o mână. Se manifestă simptome nespecifice: miros afectat, oboseală nemotivată, tulburări de somn și dispoziție. Mai mult, degetele încep să tremure de entuziasm. Mai târziu, tremurul crește, tremurile apar în repaus..

Etapa intermediară („un an și jumătate”).
Localizarea simptomelor într-un membru sau parte a trunchiului. Tremur constant care dispare în somn. Toată mâna poate tremura. Abilitățile motorii fine sunt dificile și scrierea de mână se deteriorează. Există o anumită rigiditate a gâtului și a spatelui superior, limitarea mișcărilor oscilante ale brațului atunci când mergeți.

Etapa 2.
Tulburările de mișcare se extind pe ambele părți. Este probabil să tremure limba și maxilarul inferior. Este posibilă degivrarea. Dificultăți de mișcare a articulațiilor, deteriorarea expresiilor faciale, întârzierea vorbirii. Tulburări ale transpirației; pielea poate fi uscată sau, dimpotrivă, grasă (palmele uscate sunt caracteristice). Pacientul este uneori capabil să împiedice mișcările involuntare. O persoană face față acțiunilor simple, deși încetinește considerabil.

Etapa 3.
Hipokinezia și rigiditatea cresc. Mersul capătă un personaj „marionetă”, care se exprimă în pași mici cu picioare paralele. Chipul devine mascat. Poate fi un tremur al capului în funcție de tipul mișcărilor de încuviințare („da-da” sau „nu-nu”). Formarea „poziției solicitantului” este caracteristică - capul îndoit înainte, spatele aplecat, brațele presate pe corp și îndoite la coate, picioarele îndoite la articulațiile șoldului și genunchiului. Mișcările în articulații sunt de tipul „mecanismului de transmisie”. Progresul tulburărilor de vorbire - pacientul „se blochează” de repetarea acelorași cuvinte. Persoana se servește singură, dar cu dificultăți suficiente. Nu este întotdeauna posibil să fixați nasturii și să intrați în mânecă (ajutorul este de dorit atunci când vă îmbrăcați). Procedurile de igienă durează de câteva ori mai mult.

Etapa 4.
Instabilitate posturală severă - este dificil pentru pacient să mențină echilibrul la ridicarea din pat (poate cădea înainte). Dacă o persoană în picioare sau în mișcare este ușor împinsă, continuă să se miște prin inerție în direcția „dată” (înainte, înapoi sau lateral) până când întâlnește un obstacol. Căderile pline de fracturi nu sunt neobișnuite. Dificultăți de schimbare a poziției corpului în timpul somnului. Vorbirea devine liniștită, nazală, neclară. Se dezvoltă depresia, sunt posibile încercări de sinucidere. Se poate dezvolta demență. De cele mai multe ori, aveți nevoie de ajutor din exterior pentru a finaliza activități zilnice simple..

Etapa 5.
Ultima etapă a bolii Parkinson se caracterizează prin progresia tuturor tulburărilor de mișcare. Pacientul nu se poate ridica sau așeza, nu merge. El nu poate mânca singur, nu numai din cauza tremurăturilor sau rigidității mișcărilor, ci și din cauza tulburărilor de înghițire. Controlul asupra urinării și scaunului este afectat. O persoană este complet dependentă de ceilalți, vorbirea sa este greu de înțeles. Deseori complicat de depresie severă și demență.

Demența este un sindrom în care funcția cognitivă (adică capacitatea de a gândi) este degradată într-o măsură mai mare decât se așteaptă cu îmbătrânirea normală. Se exprimă printr-o scădere persistentă a activității cognitive cu pierderea cunoștințelor dobândite anterior și a abilităților practice.

Cauze

    Oamenii de știință nu au reușit încă să identifice cauzele exacte ale bolii Parkinson, dar unii factori pot declanșa dezvoltarea acestei boli:
  • Îmbătrânirea - cu vârsta, numărul de celule nervoase scade, acest lucru duce la o scădere a cantității de dopamină în ganglionii bazali, care la rândul lor poate provoca boala Parkinson.
  • Ereditate - gena bolii Parkinson nu a fost încă identificată, cu toate acestea, 20% dintre pacienți au rude cu semne de parkinsonism.
  • Factori de mediu - diferiți pesticide, toxine, substanțe toxice, metale grele, radicali liberi pot provoca moartea celulelor nervoase și pot duce la dezvoltarea bolii.
  • Medicamente - unele antipsihotice (cum ar fi antidepresivele) interferează cu metabolismul dopaminei în sistemul nervos central și provoacă efecte secundare similare cu cele ale bolii Parkinson.
  • Leziuni și boli ale creierului - vânătăi, contuzii, precum și encefalita de origine bacteriană sau virală pot deteriora structurile ganglionilor bazali și provoca boli.
  • Stil de viață greșit - factori de risc precum lipsa somnului, stresul constant, dieta nesănătoasă, deficitul de vitamine etc. pot duce la apariția patologiei.
  • Alte boli - ateroscleroza, tumori maligne, boli ale glandelor endocrine pot duce la complicații precum boala Parkinson.

Cum se tratează boala Parkinson

  1. Boala Parkinson în etapele inițiale este tratată cu medicamente, prin introducerea substanței lipsă. Substanța neagră este principala țintă a terapiei chimice. Cu acest tratament, aproape toți pacienții experimentează o slăbire a simptomelor, devine posibil să ducă un stil de viață aproape de normal și să revină la modul de viață anterior..
  2. Cu toate acestea, dacă după câțiva ani pacienții nu se îmbunătățesc (în ciuda creșterii dozei și frecvenței consumului de medicamente), sau apar complicații, se utilizează o variantă a operației, în timpul căreia este implantat un stimulator cerebral.
    Operația constă în stimularea de înaltă frecvență a ganglionilor bazali ai creierului cu un electrod conectat la un electrostimulator:
  • Sub anestezie locală, doi electrozi sunt introduși secvențial (de-a lungul unei căi pre-planificate de un computer) pentru stimularea creierului profund.
  • Sub anestezie generală, un electrostimulator este introdus subcutanat în zona toracică, la care sunt conectați electrozi.

Tratamentul parkinsonismului, medicamente

Levodopa. Pentru boala Parkinson, levodopa a fost considerată de mult timp cel mai bun medicament. Acest medicament este un precursor chimic al dopaminei. Cu toate acestea, se caracterizează printr-un număr mare de efecte secundare grave, inclusiv tulburări mentale. Cel mai bine este să administrați levodopa în asociere cu inhibitori periferici de decarboxilază (carbidopa sau benserazidă). Ele cresc cantitatea de levodopa care ajunge la creier și, în același timp, reduc gravitatea efectelor secundare.

Madopar este un astfel de medicament combinat. Capsula Madopar conține levodopa și benserazidă. Madopar vine într-o varietate de forme. Deci, madopar GSS se află într-o capsulă specială, a cărei densitate este mai mică decât densitatea sucului gastric. O astfel de capsulă este în stomac timp de 5 până la 12 ore, iar eliberarea levodopa este treptată. Un madopar dispersabil are o consistență lichidă, acționează mai repede și este mai preferabil pentru pacienții cu tulburări de înghițire.

Amantadină. Unul dintre medicamentele cu care se începe tratamentul este de obicei amantadina (midantan). Acest medicament promovează formarea dopaminei, reduce recaptarea sa, protejează neuronii substanței negre prin blocarea receptorilor de glutamat și are alte proprietăți pozitive. Amantadina este bună la reducerea rigidității și hipokineziei, afectează mai puțin tremurul. Medicamentul este bine tolerat, efectele secundare sunt rare la monoterapie.

Miralex. Comprimatele Miralex pentru boala Parkinson sunt utilizate atât pentru monoterapie în stadii incipiente, cât și în combinație cu levodopa în stadii ulterioare. Miralex are mai puține efecte secundare decât agoniștii neselectivi, dar mai mult decât amantadina: greață, instabilitate a presiunii, somnolență, umflarea picioarelor, niveluri crescute de enzime hepatice se pot dezvolta, pacienții cu demență pot dezvolta halucinații.

Rotigotină (Newpro). Un alt reprezentant modern al agoniștilor receptorilor de dopamină este rotigotina. Medicamentul se face sub formă de tencuială aplicată pe piele. Plasturele, numit sistem terapeutic transdermic (TTS), măsoară 10 până la 40 cm² și se aplică o dată pe zi. Newpro este un medicament eliberat pe bază de rețetă pentru monoterapia precoce a bolii Parkinson idiopatice (fără levodopa).

Această formă are avantaje față de agoniștii tradiționali: doza eficientă este mai mică, efectele secundare sunt mult mai puțin pronunțate.

Inhibitori MAO. Inhibitorii monoaminooxidazei inhibă oxidarea dopaminei în striat, crescând astfel concentrația acesteia în sinapse. Selegilina este cel mai frecvent utilizat tratament pentru boala Parkinson. În fazele incipiente, selegilina este utilizată ca monoterapie, iar jumătate dintre pacienții cu tratament raportează o îmbunătățire semnificativă. Efectele secundare ale selegilinei nu sunt frecvente și nu sunt pronunțate.

Terapia cu selegilină poate întârzia numirea levodopa cu 9-12 luni. În stadii avansate, selegilina poate fi utilizată în asociere cu levodopa - poate crește eficacitatea levodopa cu 30%.

Mydocalm reduce tonusul muscular. Această proprietate se bazează pe utilizarea sa în parkinsonism ca medicament auxiliar. Mydocalm se administrează atât pe cale orală (comprimate), cât și intramuscular sau intravenos.

Vitaminele B sunt utilizate în mod activ în tratamentul majorității bolilor sistemului nervos. Pentru transformarea L-Dopa în dopamină, sunt necesare vitamina B₆ și acid nicotinic. Tiamina (Vitamina B₁) ajută, de asemenea, la creșterea dopaminei în creier.

Boala Parkinson și speranța de viață

Câți oameni trăiesc cu boala Parkinson?

    Există dovezi dintr-un studiu serios al oamenilor de știință britanici că vârsta de debut a bolii afectează speranța de viață în boala Parkinson:
  • persoanele care au început boala la vârsta de 25-39 de ani trăiesc în medie 38 de ani;
  • la vârsta de 40-65 de ani, trăiesc aproximativ 21 de ani;
  • iar cei care se îmbolnăvesc peste 65 de ani trăiesc aproximativ 5 ani.

Prevenirea bolii Parkinson

    Până în prezent, nu există metode specifice pentru prevenirea dezvoltării bolii Parkinson, există doar sfaturi generale în această privință:
  1. a mânca bine;
  2. duceți o viață sănătoasă și împlinită;
  3. protejează-te de griji și stresuri inutile;
  4. nu abuzați de alcool;
  5. mișcă-te mai des;
  6. memoria trenului;
  7. se angajează în activitate mentală activă.

Autorul articolului: Sergey Vladimirovich, un adept al biohackingului sensibil și un oponent al dietelor moderne și al slăbirii rapide. Vă voi spune cum un bărbat în vârstă de peste 50 de ani să rămână la modă, frumos și sănătos, cum să se simtă la 30 de ani peste 50 de ani. Mai multe despre autor.

10 simptome timpurii ale bolii Parkinson care sunt periculoase de ignorat

Dacă vorbești încet, dormi prost și te plângi de amețeli, ar trebui să fii cu siguranță testat..

Boala Parkinson afectează aproximativ una din 100 de persoane cu epidemiologie a bolii Parkinson peste 60 de ani. Odată cu aceasta, celulele mor în zona creierului care este responsabilă pentru funcțiile motorii, motivația, învățarea. „Paralizia tremurândă” (așa cum se numea parkinsonismul din cauza tremurului caracteristic al brațelor, picioarelor, bărbie) afectează nu numai corpul, ci și mintea. Și, din păcate, este incurabil.

Dar dacă recunoașteți boala într-un stadiu incipient, dezvoltarea acesteia poate fi încetinită. Iată cele 10 semne timpurii ale simptomelor bolii Parkinson care ar trebui să vă alerteze. Chiar și două sau trei dintre ele sunt suficiente pentru a se consulta de urgență cu un terapeut sau neurolog.

Care sunt simptomele timpurii ale bolii Parkinson care trebuie avute în vedere

1. tremur în degete, mâini, bărbie

Tremurul este unul dintre cele mai evidente și comune simptome ale bolii Parkinson. În etapele ulterioare ale bolii, o persoană nici măcar nu poate mânca pe cont propriu: mâinile îi tremură cu o forță atât de mare încât nu-i permit să-și aducă o lingură sau o ceașcă la gură. Dar chiar și la început, se observă și cele mai ușoare zvâcniri ale degetelor, mâinilor, bărbie.

În principiu, tremurul membrelor poate fi atribuit altor motive. S-ar putea să fiți doar obosit. Sau au devenit nervoși. Sau, de exemplu, aveți hipertiroidism - un exces de hormoni tiroidieni, ceea ce face ca corpul să fie „constant”. Puteți verifica pur și simplu cine este de vină.

Tremurele bolii Parkinson sunt specifice. Se numește tremur de odihnă. Aceasta înseamnă că o anumită parte a corpului tremură atunci când este într-o stare relaxată. Dar merită să începeți să efectuați mișcări conștiente cu ea, zvâcnirea se oprește.

Dacă acesta este cazul dvs. și tremurul de odihnă apare în mod regulat, grăbiți-vă să consultați un medic..

2. Scriere de mână micșorată

Literele sunt din ce în ce mai mici, spațiile dintre ele se apropie, cuvintele se aglomerează... O astfel de schimbare a scrisului de mână se numește micrografia Analiza scrisului de mână în boala Parkinson: starea actuală și direcțiile viitoare micrografie și indică tulburări în funcționarea sistemului nervos central. Micrografia este adesea asociată cu dezvoltarea bolii Parkinson..

3. Modificări ale mersului

Mișcările devin inegale: persoana fie încetinește pasul, apoi accelerează. În același timp, își poate trage puțin picioarele - acest mers se numește amestecare.

4. Deteriorarea mirosului

Dacă până nu demult distingeți cu ușurință mirosul de, să zicem, trandafirii de parfumul unei bujori și recent ați adulmecat neputincios, acesta este un semn alarmant. Deteriorarea sau pierderea mirosului este un simptom care apare la 90% dintre persoanele cu boala Parkinson.

Cu toate acestea, mirosul poate fi bătut de alte boli - același Alzheimer sau Huntington. Există și mai puține opțiuni descurajante. Poate pur și simplu fumezi prea mult sau respiri regulat fumuri dăunătoare. Dar, în orice caz, ar trebui să arăți nasul doctorului..

5. Probleme de somn

Dezvoltarea bolii Parkinson afectează grav capacitatea de a dormi (dormi suficient). Spectrul problemelor de somn poate fi extrem de larg:

  • insomnie;
  • oboseală excesivă în timpul zilei pe fundalul unui somn aparent sănătos;
  • sforăitul ca simptom al apneei - oprirea respirației în timpul somnului;
  • cosmaruri;
  • mișcări bruște necontrolate - de exemplu, lovituri sau lovituri - în timpul somnului.

6. Inhibare

În limbajul medical, aceasta se numește bradikinezie. O persoană se simte constrânsă, începe să se miște cu dificultate, merge încet, arată inhibiție în desfășurarea activităților zilnice. De asemenea, bradikinezia în boala Parkinson se poate manifesta printr-o încetinire a ratei vorbirii sau a citirii..

7. Vocea prea liniștită

Dacă oamenii din jurul tău observă că vocea ta a devenit prea liniștită și ușor răgușită, nu le respinge. Odată cu dezvoltarea bolii Parkinson, „puterea vocii” scade mult mai activ și mai rapid decât în ​​cazul modificărilor normale legate de vârstă. În același timp, vorbirea devine nu numai liniștită, ci și lipsită de emoții, iar timbrul capătă note tremurânde.

8. Deteriorarea expresiilor faciale

Masca Parkinson Fetele mascate în boala Parkinson: mecanism și tratament medicii numesc o față care pare să nu aibă expresii faciale. Persoana pare îndepărtată și ușor întristată, chiar dacă participă la o conversație interesantă sau se află într-un cerc de persoane dragi pe care este foarte bucuros să le vadă.

Aceasta se datorează mobilității afectate a mușchilor faciali. Adesea, o persoană însăși nu își dă seama că ceva nu este în regulă cu expresiile sale faciale până când alții nu îl informează despre asta.

9. Constipație regulată

Constipația este de obicei un motiv pentru a adăuga mai multe lichide și fibre în dieta ta și a începe să te miști mai activ. Ei bine, sau studiați efectele secundare ale medicamentelor pe care le luați.

Dacă totul este în regulă cu dieta și stilul de viață și constipația continuă, acesta este un motiv serios pentru a discuta cu medicul dumneavoastră..

10. Amețeli frecvente

Amețeala regulată poate fi un semn al scăderii tensiunii arteriale: sângele în cantități potrivite, dintr-un anumit motiv, pur și simplu nu ajunge la creier. Adesea astfel de situații sunt asociate cu dezvoltarea tulburărilor neurologice, inclusiv „paralizia tremorului”.

Ce trebuie făcut dacă bănuiți că aveți boala Parkinson

În primul rând, nu intrați în panică. Aproape toate simptomele bolii Parkinson în etapele inițiale se pot datora unor alte tulburări care nu au legătură cu neurologia.

Prin urmare, în primul rând, trebuie să mergeți la un medic - un terapeut sau neurolog. Specialistul vă va studia istoricul medical, vă va pune întrebări despre nutriție, obiceiuri proaste, stil de viață. Este posibil să fie nevoie să faceți teste de sânge și urină, RMN, CT și ultrasunete ale creierului pentru a exclude alte boli.

Dar chiar și după primirea rezultatelor cercetării, medicul are deseori îndoieli. Furnizorul dvs. de asistență medicală vă poate recomanda să consultați periodic un neurolog pentru a evalua modul în care simptomele și starea dvs. s-au schimbat în timp..

Dacă boala Parkinson este diagnosticată, medicul dumneavoastră vă va prescrie medicamente care pot încetini moartea celulelor din creier. Vă va ameliora simptomele și vă va prelungi viața sănătoasă pentru mulți ani..