Tipul epileptic al activității paroxistice

Sporiți-vă performanța, îmbunătățiți memoria, concentrarea și atenția

Realizarea obiectivelor, o creștere a energiei, îndeplinirea planurilor la locul de muncă, absența depresiei și pierderea de energie - acesta nu este un slogan al unui specialist în antrenori, acestea sunt oportunitățile tale. Pentru asta ai nevoie doar de 2 ori pe zi...

Aflați mai multe >>

Activitatea paroxistică a creierului este o valoare înregistrată pe EEG, caracterizată printr-o creștere bruscă a amplitudinii undei, cu un epicentru desemnat - centrul propagării undei. Acest concept este adesea restrâns, vorbind despre activitatea paroxistică a creierului, că este un astfel de fenomen asociat epilepsiei și nimic mai mult. De fapt, paroxismul undelor se poate corela cu diverse patologii în funcție de locația focalizării și de tipul de undă cerebrală electromagnetică (nevroze, demență dobândită, epilepsie etc.). Și la copii, descărcările paroxistice pot fi o variantă a normei, fără a ilustra transformări patologice în structurile creierului..

Terminologie și concepte conexe

La adulți (după vârsta de 21 de ani), activitatea bioelectrică a creierului (BEA) ar trebui să fie în mod normal sincronă, ritmică și să nu aibă focare de paroxisme. În general, paroxismul este o creștere la maximum a oricărui atac patologic sau (într-un sens mai restrâns) - reapariția acestuia. În acest caz, activitatea paroxistică a creierului înseamnă că:

  • la măsurarea activității electrice a cortexului cerebral cu ajutorul EEG, se constată că într-una dintre zone predomină procesele de excitație asupra proceselor de inhibare;
  • procesul excitării se caracterizează printr-un debut brusc, trecător și final brusc.

În plus, atunci când se verifică starea creierului pe EEG, apare un tipar specific la pacienți sub forma unei creșteri a undelor ascuțite, care ating foarte rapid vârful lor. Patologiile pot apărea în ritmuri diferite: ritmuri alfa, beta, teta și delta. În acest caz, se pot utiliza caracteristici suplimentare pentru a sugera sau a diagnostica boala. La decodarea și interpretarea EEG, trebuie luate în considerare simptomele clinice și indicatorii generali:

  • ritm bazal,
  • gradul de simetrie în manifestarea activității electrice a neuronilor din emisferele dreaptă și stângă,
  • schimbarea programelor în timpul testelor funcționale (fotostimulare, alternarea ochilor de închidere și deschidere, hiperventilație).

Ritm alfa

Norma pentru frecvența alfa la adulții sănătoși este de 8-13 Hz, fluctuațiile de amplitudine sunt de până la 100 μV. Patologiile ritmului alfa includ:

  • Ritmul paroxistic, care, precum și severitatea ușoară sau reacțiile slabe de activare la copii, pot indica un al treilea tip de nevroză.
  • Asimetria interemisferică care depășește 30% - poate indica o tumoare, chist, manifestări ale unui accident vascular cerebral sau o cicatrice la locul unei hemoragii anterioare.
  • Încălcarea undelor sinusoidale.
  • Frecvență instabilă - sugerează comotie după leziuni la cap.
  • Deplasarea continuă a ritmului alfa către regiunile frontale ale creierului.
  • Valori extreme ale amplitudinii (mai puțin de 20 μV și mai mult de 90 μV).
  • Indicele ritmului cu o valoare mai mică de 50%.

Ritm beta

În timpul funcției cerebrale normale, este cel mai pronunțat în lobii frontali. Pentru el, personajul are o amplitudine simetrică de 3-5 μV. Patologiile sunt înregistrate atunci când:

  • descărcări paroxistice,
  • asimetrie interemisferică în amplitudine peste 50%,
  • mărind amplitudinea la 7 μV,
  • ritm de frecvență joasă de-a lungul suprafeței convexitale,
  • grafic sinusoidal.

În această listă, undele beta difuze (nelocalizate) cu amplitudini de până la 50 μV vorbesc despre comotie. Encefalita este indicată de fusuri scurte, a căror frecvență, durată și amplitudine sunt direct proporționale cu severitatea inflamației. Pentru întârzierea psihomotorie în dezvoltarea unui copil - o amplitudine mare (30-40 μV) și o frecvență de 16-18 Hz.

Ritmuri theta și delta

Aceste ritmuri sunt înregistrate în mod normal la persoanele care dorm și, atunci când apar la persoanele treji, vorbesc despre procesele distrofice care se dezvoltă în țesuturile creierului și asociate cu presiune ridicată și stoarcere. În acest caz, natura paroxistică a undelor theta și delta indică o afectare profundă a creierului. Până la vârsta de 21 de ani, descărcările paroxistice nu sunt considerate o patologie. Dar dacă o încălcare de această natură este înregistrată la adulți în părțile centrale, atunci demența dobândită poate fi diagnosticată. Acest lucru poate fi dovedit și de flăcări de unde theta bilaterale sincrone de amplitudine mare. În plus, paroxismele acestor unde se corelează și cu al treilea tip de nevroze..

Rezumând toate manifestările paroxistice, există două tipuri de stări paroxistice: epileptică și neepileptică.

Tipul epileptic al activității paroxistice

O afecțiune patologică caracterizată prin convulsii, convulsii, care se repetă uneori una după alta, este epilepsia. Poate fi congenital sau dobândit ca urmare a unei leziuni cerebrale traumatice, tumori, tulburări circulatorii acute, intoxicație. O altă clasificare a epilepsiei se bazează pe factorul de localizare a focarului paroxistic, care provoacă convulsii. Crizele epileptice, la rândul lor, sunt împărțite în convulsii și neconvulsive cu un spectru tipologic larg..

Sechestru mare

Acest tip de convulsii este cel mai frecvent în epilepsie. Mai multe faze sunt observate în cursul său:

  • aură,
  • faze tonice, clonice (forme atipice),
  • tulburarea conștiinței (tulburarea conștiinței crepuscul sau uimitoare).

1. Aura este o tulburare a conștiinței pe termen scurt (calculată în secunde), în timpul căreia evenimentele din jur nu sunt percepute de pacient și sunt șterse din memorie, dar sunt amintite halucinațiile, faptele afective, psihosenzoriale, de despersonalizare..

Unii cercetători (de exemplu, W. Penfield) cred că aura este paroxismul epileptic, iar criza convulsivă mare ulterioară este deja o consecință a generalizării excitării din creier. Manifestările clinice ale aurei sunt folosite pentru a judeca localizarea focarelor și răspândirea excitării. Printre mai multe clasificări ale aurei, cea mai comună împărțire în:

  • viscerosenzorial - începe cu greață și senzații neplăcute în zona epigastrică, continuă deplasarea în sus și se termină cu o „lovitură” în cap și pierderea cunoștinței;
  • visceromotor - se manifestă într-o varietate de moduri: uneori - nu este asociat cu o schimbare a iluminării prin dilatarea-îngustarea pupilei, alteori - alternarea roșeață și căldură a pielii cu paloare și frisoane, alteori - „găină de găină”, alteori - diaree, durere și bubuit în abdomen;
  • senzorial - cu diverse manifestări ale caracterelor auditive, vizuale, olfactive și de altă natură, amețeli;
  • impulsiv - manifestat printr-o varietate de acte motorii (mers, alergare, cântare violentă și strigăte), agresivitate față de ceilalți, episoade de exhibiționism, cleptomanie și piromanie (atracție pentru incendiere);
  • mental - unde aspectul halucinant se manifestă în halucinații vizuale ale scenelor de sărbători, manifestări, catastrofe, incendii în tonuri roșii sau albastre strălucitoare, în halucinații olfactive și verbale și tipul ideatic de aur mental - sub forma unei tulburări de gândire (recenziile supraviețuitorilor o descriu ca „blocarea gândurilor "," Dop mental ").

Ultimul tip mental de aură include, de asemenea, deja vu (deja vu - sentimentul de deja văzut) și jamais vu (jamais vu - senzația opusă de a nu fi văzut niciodată, deși obiectiv familiar).

Este important ca aceste tulburări să se încadreze în definiția „aura” numai dacă devin precursori ai convulsiei generalizate. Trecerea de la aura la criza majoră are loc fără o etapă intermediară. Dacă stadiul unei crize nu apare, atunci aceste tulburări se referă la paroxisme independente non-convulsive.

2. Formele rudimentare (atipice) ale unei crize mari sunt posibile sub formă de faze tonice sau clonice. Astfel de forme sunt caracteristice manifestării în copilăria timpurie. Uneori manifestarea lor se exprimă prin relaxarea neconvulsivă a mușchilor corpului, uneori - cu o predominanță a convulsiilor în partea stângă sau dreaptă a corpului.

3. Starea (starea) epileptică. O afecțiune periculoasă care, cu manifestare prelungită, poate duce la moartea pacientului din cauza hipoxiei în creștere sau a edemului cerebral. Înainte de aceasta, starea epileptică poate fi însoțită de simptome somatovegetative:

  • creșterea temperaturii,
  • ritm cardiac crescut,
  • o scădere accentuată a tensiunii arteriale,
  • transpirații etc..

În acest statut, convulsiile de 30 sau mai multe minute se succed și uneori aceasta durează până la câteva zile, astfel încât pacienții să nu-și recapete cunoștința, fiind într-o stare uimită, comatoasă și dureroasă. În același timp, concentrația de uree în serul sanguin crește, iar proteinele apar în urină. În acest caz, fiecare paroxism ulterior apare chiar înainte ca încălcările de după atacul anterior să aibă timp să se estompeze. Spre deosebire de o singură criză în cazul stării epileptice, corpul nu este capabil să o oprească. Pentru fiecare 100 de mii de persoane, starea epileptică apare în 20.

Convulsii minore

Manifestarea clinică a convulsiilor mici este chiar mai largă decât a celor mari, ceea ce introduce confuzie semnificativă în definiția lor. Acest lucru este facilitat de faptul că reprezentanții diferitelor școli de psihiatrie pun un conținut clinic diferit în conceptul de bază. Drept urmare, unii consideră convulsiile mici doar cele care au o componentă a convulsiei, în timp ce alții deduc o tipologie care include:

  • tipic - absențe și picnoleptic - convulsii minore,
  • impulsiv (mioclonic) și retropulsiv,
  • akinetic (care include pete, încuviințări, convulsii atonice-acinetice și salaam).
  1. Absențele sunt condiții asociate cu o închidere bruscă a conștiinței pe termen scurt. Poate arăta ca o întrerupere neașteptată a unei conversații în mijlocul unei fraze sau o acțiune „în mijlocul” procesului, privirea începe să rătăcească sau se oprește, iar apoi procesul continuă din punctul de întrerupere. Uneori, în momentul unui atac, se modifică tonul mușchilor gâtului, feței, umerilor, brațelor, uneori - există o ușoară zvâcnire musculară bilaterală, tulburări autonome. De regulă, aceste crize se încheie cu 10 ani și sunt înlocuite cu crize mari.
  2. Convulsii impulsive (mioclonice). Ele se manifestă printr-un tresărire neașteptat cu mișcări sacadate ale mâinilor, reducerea și diluarea lor, în care o persoană nu poate ține obiecte. În cazul unei crize mai lungi, conștiința se oprește câteva secunde, dar se întoarce repede și, dacă persoana cade, se ridică rapid în picioare pe cont propriu. Baza unor astfel de mișcări, care pot fi repetate în „volei” de 10-20 timp de câteva ore, este „reflexul anti-gravitațional” - îndreptare exagerată.
  3. Specia akinetică (propulsivă) se caracterizează prin mișcări specifice înainte (propulsie). Mișcarea rezultată a trunchiului sau a capului se explică printr-o slăbire accentuată a tonusului muscular postural. Este mai frecvent noaptea la băieții cu vârsta sub 4 ani. Mai târziu, împreună cu ele, apar crize convulsive mari. În același timp, încuviințările și pete - înclinări ascuțite ale capului înainte și în jos - sunt mai tipice pentru copiii cu vârsta sub 5 luni. Un alt tip - convulsiile salaam și-au primit numele prin analogie cu poziția mâinilor, a corpului și a capului, care sunt caracteristice unei persoane care se înclină într-un salut musulman.

O persoană nu are niciodată convulsii cu altă natură clinică sau tranziție de la o specie la alta.

Convulsii focale (focale)

Această formă epileptică are trei tipuri:

  1. Convulsiv advers. Diferă într-o întoarcere specifică a corpului în jurul axei sale: ochii se întorc, în spatele lor este capul, iar în spatele său este întregul corp, după care persoana cade. Focalizarea epileptică în acest caz este localizată în regiunea anterioară temporală sau frontală. Cu toate acestea, dacă focalizarea paroxistică este în emisfera stângă, căderea are loc mai lent.
  2. Parțial (Jacksonian). Se distinge de manifestarea clasică prin faptul că fazele tonice și clonice afectează doar anumite grupe musculare. De exemplu, un spasm din mână se îndreaptă spre antebraț și mai departe spre umăr, de la picior la piciorul inferior și la coapsă, de la mușchii din apropierea gurii până la mușchii laterali ai feței de unde a început spasmul. Dacă există o generalizare a unei astfel de crize, atunci aceasta se încheie cu pierderea cunoștinței..
  3. Convulsii posturale tonice. Odată cu localizarea activității paroxistice în partea stem, încep imediat convulsii puternice, care se încheie cu o reținere a respirației și pierderea cunoștinței.

Forme non-convulsive de paroxisme

Paroxismele asociate cu tulburarea conștiinței, stările crepusculare, delirul viselor cu un complot fantastic, precum și formele fără tulburări ale conștiinței (narcoleptice, psihomotorii, paroxisme afective) sunt, de asemenea, destul de răspândite și diverse.

  • Automatismele ambulatorii sunt stări crepusculare pe termen scurt de natură paroxistică. O persoană efectuează acțiuni automate, detașându-se complet de lumea din jur. Acestea pot fi acțiuni asociate cu mestecarea, înghițirea, linsul (automatisme orale), învârtirea în loc (automatisme rotative), încercări de a scutura „praful”, dezbrăcându-se metodic, fugind într-o direcție nedeterminată (așa-numitele „fugi”). Uneori există un comportament agresiv, asocial, cu o detașare simultană completă de mediu.
  • Stări de vis (speciale). Ele apar ca un delir de vis. Cu ei nu există amnezie completă - o persoană își amintește viziunile sale, dar nu își amintește mediul.

Stări paroxistice neepileptice

Aceste condiții pot fi împărțite în patru forme:

  1. Sindroame distonice musculare (distonie).
  2. Sindroame mioclonice (aceasta include și alte afecțiuni hiperkinetice).
  3. Tulburări vegetative.
  4. Dureri de cap.

Acestea sunt asociate cu boli neurologice care apar la o vârstă fragedă. Dar sindroamele inerente acestor condiții apar pentru prima dată sau progresează și la adulți și vârstnici. Agravarea stării în acest caz este asociată atât cu tulburări circulatorii cronice ale creierului, cât și cu tulburări cerebrale legate de vârstă..

În acest sens, pentru prevenirea unor astfel de afecțiuni paroxistice, ar fi logic să se utilizeze medicamente care asigură aportul de sânge la creier și să activeze microcirculația. Cu toate acestea, calitatea efectului unor astfel de medicamente poate juca un rol decisiv în alegerea lor, deoarece stările paroxistice neepileptice devin adesea rezultatul unui aport crescut de medicamente pe termen lung care compensează lipsa circulației sângelui..

Prin urmare, se presupune că agenții profilactici care îmbunătățesc circulația sângelui,

  • în primul rând, acestea ar trebui să acționeze asupra creierului nu imediat și nu permanent, ci prin intermediul acumulării de substanțe active (după care se face o pauză în administrarea medicamentului),
  • în al doilea rând, trebuie să aibă un efect neagresiv „ușor”, fără efecte secundare pronunțate, sub rezerva dozelor recomandate.

Aceste cerințe sunt îndeplinite de preparatele naturale pe bază de plante, ale căror componente, pe lângă activarea circulației cerebrale, întăresc pereții vaselor de sânge, reduc riscul formării cheagurilor de sânge și reduc aderența eritrocitelor. Cele mai populare din această serie sunt HeadBuster natural, Optimentis natural cu vitamine adăugate - ambele complexe pe bază de (sau cu) extracte de ginkgo și ginseng.

Distonie

Condițiile se manifestă prin spasme musculare periodice sau persistente, care obligă o persoană să ia posturi „distonice”. Distribuția hiperkineziei în grupurile musculare, împreună cu gradul de generalizare, permite împărțirea distoniilor în 5 forme:

  1. Focal. Mușchii unei singure părți a corpului sunt implicați într-o subdiviziune a blefarospasmului, spasmului scriitorului, distoniei piciorului, torticolis spastic, distonie oromandibulară.
  2. Segmental. Sunt implicate două părți adiacente ale corpului (mușchii gâtului și brațelor, picioarelor și bazinului etc.).
  3. Hemidistonia. Sunt implicați mușchii unei jumătăți a corpului.
  4. Generalizat. Afectează mușchii din tot corpul.
  5. Multifocal. Afectează două (sau mai multe) zone neadiacente ale corpului.

Posturile și sindroamele distonice tipice pot avea un nume „grăitor”, care în sine descrie starea unei persoane: „dansul burții”, „piciorul balerinei” etc..

Cea mai frecventă formă de distonie este torticolisul spastic. Acest sindrom se caracterizează printr-o tulburare atunci când se încearcă menținerea capului în poziție verticală. Primele manifestări apar la vârsta de 30-40 de ani și mai des (de o dată și jumătate) sunt observate la femei. O treime din cazuri sunt în remisie. Această formă este foarte rar generalizată, dar poate fi combinată cu alte tipuri de distonie focală.

Sindroame mioclonice

Mioclonul este o scuturătură scurtă, scurtă a mușchilor, similară cu reacția de contracție cu o singură descărcare electrică care irită nervul corespunzător. Sindromul poate implica mai multe grupuri musculare simultan, uneori ducând la generalizarea completă, sau poate fi limitat la un singur mușchi. Flâncurile de acest fel (sacadate) sunt sincrone și asincrone. Majoritatea sunt aritmici. Uneori sunt foarte puternici și ascuțiți, ceea ce duce la căderea persoanei. Mioclonul descris, care depinde de ciclul „veghe-somn”.

În funcție de parametrul de localizare în sistemul nervos al generației de descărcări mioclonice, se disting 4 tipuri:

  • cortical,
  • tulpina,
  • coloanei vertebrale,
  • periferic.

Alte sindroame hiperkinetice

Se manifestă sub formă de episoade de crampe musculare și tremurături. În ceea ce privește manifestările clinice, acestea sunt situate între mioclonus și distonie musculară, asemănătoare ambelor.

Convulsiile aici sunt contracții musculare involuntare dureroase spontane (sau care apar după efort) în absența influenței antagoniste de reglementare a mușchilor opuși. Tremurul nonparkinsonian se manifestă prin hiperkinezie tremurată care apare în timpul mișcării.

Dureri de cap

Frecvența statistică a durerilor de cap este estimată la 50-200 de cazuri la 1000 de persoane, fiind sindromul principal în cincizeci de boli diferite. Există mai multe dintre clasificările sale. În Rusia, patogeneticul (stocul N. N.) este mai cunoscut, unde se disting 6 tipuri de bază:

  • vasculară,
  • tensiunea musculară,
  • nevralgic,
  • licorodinamic,
  • amestecat,
  • central (psihalgie).

Clasificarea internațională include migrenă (fără aură și asociată), dureri de ciorchine, infecțioase, tumorale, craniocerebrale etc. Unele dureri de cap (de exemplu, migrenă), apar atât ca o boală independentă, cât și ca un simptom însoțitor al oricărei alte boli. Migrena, durerea de ciorchine și tensiunea capului sunt de natură psihogenă și se caracterizează prin flux paroxistic.

Tulburări vegetative

În contextul sindromului distoniei vegetative, se disting următoarele grupuri de tulburări vegetative:

  • sindrom psiho-vegetativ,
  • sindrom vegetativ-vascular-trofic,
  • sindrom de insuficiență autonomă progresivă.

Primul grup apare mai des și se exprimă în tulburări emoționale cu tulburări autonome paralele de natură permanentă și / sau paroxistică (patologia tractului gastro-intestinal, termoreglare, respirație, sistem cardiovascular etc.). Cele mai evidente ilustrații ale încălcărilor acestui grup sunt:

atacuri de panică (la 1-3% dintre oameni, dar de 2 ori mai des la femeile de 20-45 de ani) și sincopă neurogenă (frecvență de până la 3%, dar procentul crește la 30% la pubertate).

Forme de tratament și prim ajutor

Tratamentul nu vizează activitatea paroxistică, ci cauzele și manifestările ulterioare:

  • Cu o leziune a capului, factorul dăunător este eliminat, circulația sângelui este restabilită, simptomele sunt determinate pentru un tratament suplimentar.
  • Terapia pentru paroxisme asociate cu presiunea are ca scop tratarea sistemului cardiovascular.
  • Natura epileptică, în special cu manifestarea unei crize mari, sugerează deplasarea la secția neurologică sau neurochirurgicală. Martorii unei crize ar trebui, pentru a evita rănirea, să utilizeze un dilatator bucal sau să folosească o lingură înfășurată într-un bandaj, să prevină asfixierea din cauza unei limbi scufundate sau a vărsăturilor, să apeleze o ambulanță. Tratamentul pacienților cu manifestări epileptice similare începe în ambulanță, unde sunt utilizate medicamente antiepileptice (anticonvulsivante). Aceleași remedii sunt eficiente pentru a scăpa de atacurile de panică și de leșin..
  • Paroxismele vegetative sunt tratate cu medicamente care afectează sistemele GABAergic (Clonazepam, Alprozolam). Mulți oameni observă eficacitatea Finlepsin și Cavinton în tratamentul afecțiunilor paroxistice de natură non-epileptică..

Paroxism, boli ale sistemului nervos autonom

Informatii generale

Ghidul pentru bolile sistemului nervos autonom definește convulsiile ca manifestări paroxistice ale tulburărilor autonome, emoționale, comportamentale și cognitive într-o perioadă relativ scurtă de timp..

Sistemul nervos autonom reglează activitatea organelor interne, a glandelor secreției externe și interne, a limfaticelor și a vaselor de sânge. Diviziunea autonomă a sistemului nervos este responsabilă pentru activitatea tuturor organelor și a sistemului în ansamblu. Voința unei persoane este incapabilă să influențeze munca departamentului vegetativ. Absolut toate funcțiile autonome sunt subordonate sistemului nervos central și, în primul rând, cortexului cerebral..

Principalele funcții ale departamentului vegetativ:

  • reglarea metabolismului, metabolism;
  • reglarea la nivel nervos a tuturor țesuturilor și organelor (cu excepția mușchilor scheletici);
  • furnizarea de reacții adaptive;
  • menținerea homeostaziei normale în organism.

Structura departamentului vegetativ

Funcțional și anatomic, sistemul nervos autonom este împărțit în mai multe departamente:

  • simpatic;
  • metasimpatic;
  • parasimpatic.

Activitatea paroxistică a creierului este activitatea electrică a cortexului cerebral, în care este înregistrat excesul de procese de excitație față de procesele de inhibare într-una din regiunile creierului. Starea paroxistică se caracterizează printr-un debut brusc, brusc, un curs extrem de rapid și același final brusc.

Tulburările paroxistice sunt împărțite în 2 tipuri de activitate paroxistică:

  • epileptic (asociat cu epilepsie);
  • neepileptic (asociat cu departamentul vegetativ).

Paralizia periodică (mioplegia paroxistică) este o patologie neuromusculară caracterizată prin atacuri declanșate periodic (paroxisme) de paralizie tranzitorie.

Patogenie

Rolul principal în patogeneza paroxismelor îl joacă dezechilibrul autonom care rezultă dintr-o încălcare a reglementării autonomice. Conform conceptului larg răspândit de Selbach, între partea parasimpatică a sistemului nervos și simpatic există un fel de „echilibru oscilant”: atunci când tonul unei părți crește, crește și activitatea celeilalte. Datorită acestui echilibru, este posibil să se mențină homeostazia și să se creeze anumite condiții care să asigure labilitatea funcțiilor fiziologice..

Metoda experimentală a reușit să demonstreze labilitatea tuturor sistemelor: tensiunea arterială, variația ritmului cardiac, regimul de temperatură etc. Sistemul vegetativ devine vulnerabil atunci când aceste fluctuații depășesc intervalul homeostatic. Stimulii endogeni și exogeni supra-extind sistemele de reglare, ceea ce duce la descompunerea lor, „dezintegrare” cu simptome clinice speciale sub formă de paroxisme vegetative.

Clasificare

Se obișnuiește alocarea în aval:

  • distonie vegetativ-vasculară paroxistică (simptomele apar sporadic, cu paroxisme și atacuri);
  • distonie vegetativ-vasculară permanentă (simptomele sunt prezente constant).

Dacă există semne caracteristice ambelor tipuri, atunci ele vorbesc despre un curs paroxistic permanent, în care paroxismele apar pe fundalul unei simptomatologii curente lent..

Se obișnuiește să distingem mai multe tipuri de crize:

  • Paroxisme vaginoase. Caracterizată printr-o scădere a tensiunii arteriale, încetinirea sau accelerarea ritmului cardiac (bradicardie / tahicardie), amețeli, hiperhidroză. Leșinul este un tip de paroxism vagoinsular.
  • Paroxisme simpatico-suprarenale. Caracterizată prin hipertermie, palpitații, creșterea tensiunii arteriale, hiperkinezie asemănătoare frisoanelor, durere în inimă. Atacurile se termină de obicei cu un volum mare de urină de culoare deschisă..
  • Paroxisme mixte. Combină caracteristicile celor două opțiuni anterioare. Simptomele se pot înlocui în mod natural reciproc. La un anumit grup de pacienți, crizele apar numai în timpul zilei, în altele - noaptea..

Cauze

Paroxismele sunt cel mai adesea doar o manifestare a anumitor boli. Paroxismele pot fi o reflectare a disfuncției sistemului nervos autonom..

Paroxismele sunt declanșate pe fundalul nevrozelor și al unor leziuni organice ale creierului:

  • disfuncție a aparatului vestibular;
  • tulburări hipotalamice.

În unele cazuri, convulsiile însoțesc migrena și epilepsia lobului temporal. Induceți afecțiune paroxistică și reacții alergice.

Simptomele bolilor sistemului nervos autonom

Pentru paroxismele simpato-suprarenale, este caracteristic un debut brusc, fără precursori. Cel mai adesea, un atac apare după o noapte fără somn sau un efort exagerat (emoțional, fizic, mental). Principalele manifestări:

  • paloarea pielii;
  • midriază;
  • poliurie;
  • tremurături, frisoane în corp;
  • gură uscată;
  • extremități reci;
  • hiperglicemie (rară).

Paroxismul începe și se termină cu tulburări severe în activitatea sistemului cardiovascular (instabilitate a tensiunii arteriale, tahicardie, dificultăți de respirație). Pacientul iese din paroxism încet, timp de câteva ore.

Paroxismele vago-insulare se caracterizează prin:

  • dificultăți de respirație;
  • scăderea tensiunii arteriale;
  • senzație de respirație;
  • letargie;
  • hipoglicemie;
  • greaţă;
  • tulburări în activitatea tractului digestiv;
  • hiperhidroză;
  • somnolenţă.

Pacienții ies rapid din paroxism și se recuperează după un atac. În primele două ore după o criză, pot exista slăbiciune, somnolență, transpirație și tulburări vasomotorii.

În forma mixtă, sunt înregistrate simptomele caracteristice celor două atacuri descrise mai sus.
Originea hipotalamică a convulsiilor este determinată de manifestări precum:

  • poliurie;
  • bulimie;
  • hipertermie.

În perioada interictală, pot fi înregistrate boli endocrinologice și simptome nevrotice. Simptomele neurologice ușoare includ:

  • reflexe abdominale letargie;
  • anisoreflexie;
  • asimetria pliurilor nazolabiale;
  • anisocoria.

Starea comportamentală a pacientului în timpul unui atac depinde de aspectul său social, cultura și structura personalității. Severitatea tulburărilor autonome este diferită pentru fiecare pacient. La unele persoane, simptomele nevrotice se adâncesc în timpul și după paroxism. În disfuncția hipotalamică (formă dinamică și morfologică), paroxismele simpatic-suprarenale sunt înregistrate mai des și, extrem de rar, paroxismele mixte.

Analize și diagnostice

Este extrem de important să se facă un diagnostic diferențial între paroxismul sistemului nervos autonom și epilepsia diencefalică (hipotalamică) sau altă patologie a hipotalamusului. În unele cazuri poate fi extrem de dificil, este necesar să se ia în considerare mai mulți factori și circumstanțe simultan..

În timpul epilepsiei hipotalamice, se observă convulsii și apare pierderea cunoștinței (chiar și pe termen scurt). Convulsiile epileptice se caracterizează prin repetări frecvente și scurte, de obicei noaptea. Nu sunt asociate cu suprasolicitarea, suprasolicitarea.

Electroencefalografia are o mare importanță în diagnosticul diferențial. La persoanele cu epilepsie hipotalamică, EEG în perioada interictală relevă modificări specifice sub forma descărcărilor epileptice în partea orală a trunchiului cerebral. Criteriul electro-encefalografic descris este considerat principalul pentru confirmarea epilepsiei hipotalamice..

Pentru a stabili natura exactă a unei crize vegetative (epileptice sau non-epileptice), medicul trebuie să studieze și comportamentul pacientului după criză, să înțeleagă personalitatea pacientului, să-și cunoască familia pentru a identifica semnele epileptice „mici”..

Paroxismul vegetativ poate rezulta din implicarea sistemului limbic în epilepsia lobului temporal și poate fi o aură. În astfel de cazuri, convulsiile sunt stereotipate, de scurtă durată și se manifestă adesea ca afectări izolate ale oricărei funcții viscerale. De asemenea, diagnosticul de crize autonome necesită excluderea patologiei organelor interne (în special în activitatea inimii). Este important să se excludă isteria și hipertensiunea arterială.

Tratament

Paroxismele necesită o abordare integrată și nu răspund bine la terapie. Este important nu numai să oferiți asistență medicală în timp util, ci și să gestionați pacientul între atacuri. Pentru paroxisme, de regulă, este caracteristică o anumită periodicitate, știind că este mai ușor să alegeți o terapie complexă adecvată.

Luând în considerare tabloul clinic, patogeneza, datele diagnosticului neurofuncțional, terapia paroxismelor sistemului nervos autonom ar trebui să includă principalele direcții:

  • utilizarea protecțiilor împotriva stresului și a altor metode de corectare a stării psiho-emoționale a pacientului;
  • terapia simptomelor neurologice ale osteocondrozei coloanei vertebrale;
  • prevenirea și tratamentul patologiei organelor interne;
  • eliminarea focarelor patologice ale impulsurilor aferente;
  • crearea unor condiții metabolice favorabile pentru activitatea creierului în timpul tratamentului;
  • eliminarea stresului excesiv în activitatea organelor interne;
  • utilizarea unei abordări diferențiale în selectarea medicamentelor, luând în considerare severitatea și tipul paroxismului vegetativ;
  • refacerea unui echilibru vegetativ modificat;
  • eliminarea focarelor de circulație și excitarea impulsurilor în sistemul limbic.

Semne ale activității paroxistice

Creierul uman se maturizează treptat. Până la vârsta de 21 de ani, structurile creierului sunt pe deplin formate. Maturitatea cortexului cerebral și a subcortexului este dezvăluită prin electroencefalografie - o metodă de îndepărtare a impulsurilor bioelectrice care apar în timpul activității electrice a creierului. În mod normal, la o persoană sănătoasă, toate undele EEG de ritm și amplitudine corecte.

Dacă creierul este imatur sau persoana suferă de boli psihice și neurologice, indicatorii calitativi și cantitativi ai undelor de la electroencefalografie se schimbă. Una dintre aceste manifestări este activitatea paroxistică..

Ce este

Activitatea paroxistică este o valoare înregistrată pe o electroencefalogramă. Activitatea paroxistică a creierului este o schimbare a undei normale și se manifestă prin vârfuri, unde ascuțite, complexe patologice și o încetinire a activității electrice a creierului.

În sens larg, activitatea paroxistică este activitate electrică anormală în creier..

Accentul activității paroxistice apare în multe condiții patologice ale unei persoane:

  1. Neurotic (depresie, fobie socială, atacuri de panică) și tulburări mentale severe (schizofrenie).
  2. Imaturitatea creierului.
  3. Epilepsie și tulburări epileptiforme.
  4. Demenţă.
  5. Intoxicație severă cu droguri, alcool, metale.
  6. Encefalopatie.
  7. Stres cronic, oboseală fizică severă sau epuizare neuropsihiatrică.
  8. Creșterea presiunii intracraniene.
  9. Personalitatea psihopatică se schimbă.
  10. Tulburări vegetative.

Când se înregistrează activitate paroxistică, medicii înțeleg prin aceasta un fenomen în care procesele de excitație din cortex și subcortex prevalează puternic asupra proceselor de inhibare. Semne ale activității paroxistice: debut brusc, trecere, sfârșit brusc și tendință de recidivă.

Pe electroencefalogramă, activitatea paroxistică a creierului se manifestă ca o serie de unde, a căror amplitudine tinde rapid la un vârf. Activitatea paroxistică acoperă ritmurile EEG: ritmuri alfa, beta, delta și teta.

Pentru a studia nuanțele, medicii compară undele ascuțite cu undele normale. Se iau în considerare indicatorii fundamentali de activitate: activitate de bază, simetrie, ritm, amplitudine. De asemenea, se înregistrează modificări ale activității în timpul stimulării creierului: stimularea luminii sau a sunetului, o stare de hiperventilație, deschiderea sau închiderea ochilor.

Clasificarea bolii paroxistice pe baza modificărilor tipurilor de unde de pe electroencefalogramă.

Ritm alfa. Frecvența sa normală este de la 8 la 13 Hz, amplitudinea ajunge la 100 μV. Activitatea paroxistică a creierului la copiii cu ritm alfa indică astfel de patologii probabile:

  • Al treilea tip de reacții nevrotice este un curs continuu, predispus la recidive și exacerbări ale tabloului clinic.
  • Tumora, chistul și alte procese volumetrice intracraniene. Diferența de activitate dintre emisferele dreapta și stânga a creierului vorbește în favoarea lor..
  • Recent a suferit traumatisme cerebrale traumatice la o frecvență instabilă.

Ritm beta. În mod normal, amplitudinea sa este de la 3 la 5 μV, frecvența este de la 14 la 30 Hz. Activitatea patologică locală și paroxistică apare atunci când frecvența atinge 50 μV. Se înregistrează cu dezvoltarea psihomotorie întârziată la un copil.

Ritmurile Delta și Theta. Activitatea paroxistică a creierului la un adult este înregistrată în modificările cronice atrofice și distrofice ale cortexului și ale structurilor subcorticale. Cel mai adesea este asociat cu encefalopatie discirculatorie, tumori, sindrom hipertensiv, demență dobândită profundă. Activitatea paroxistică sincronă bilateral vorbește în favoarea demenței.

Cea mai distinctă activitate paroxistică se observă în epilepsie. Activitatea paroxistică pe EEG la un copil cu un curs benign este detectată de undele de vârf centrale și temporale, descărcări focale cu unde ascuțite, în principal în cortexul temporal..

După tipul de activitate patologică, se poate judeca tipul de epilepsie. Epilepsia copilăriei cu absențe se caracterizează prin unde sincrone bilaterale cu o frecvență de vârf de 3 Hz. Durata activității este de până la 10 secunde pe episod. Atacul începe la o frecvență de 3 Hz, apoi ritmul încetinește. Pentru epilepsia de absență juvenilă, sunt caracteristice polispikele, a căror frecvență este mai mare de 3 Hz..

Sindromul Landau-Kleffner se caracterizează prin unde ascuțite și lente în proiecția cortexului temporal. Sunt bisincrone și multifocale. Pe măsură ce boala progresează, apare starea electrică a somnului cu unde lente. Se caracterizează prin unde continue care se activează în timpul fazei de somn - mișcare rapidă a ochilor.

Epilepsiile progresive cu mioclonus se caracterizează prin unde de vârf generalizate, amplitudini potențate și ritmuri de undă perturbate.

Când există hipersincronie a tuturor undelor pe EEG, aceasta este o scădere a pragului activității paroxistice. De obicei, cu hipersincronie, amplitudinea crește foarte mult, iar unda capătă un vârf ascuțit. Dacă pragul pentru activitatea paroxistică este redus, pragul pentru activitatea convulsivă a creierului scade. Aceasta înseamnă că pentru a avea loc o criză, este necesară o concentrare paroxistică la scară largă în creier, adică o activitate paroxistică ușoară a cortexului cerebral nu va provoca o criză și sistemul anticonvulsivant al creierului va funcționa. Pragul scăzut indică un tratament antiepileptic eficient.

Terapie

Activitatea paroxistică nu este ținta terapiei. Inițial, cauza care a cauzat funcționarea defectuoasă a creierului este eliminată. Se utilizează următoarele principii de tratament:

  1. Terapia etiotropă. Destinat eliminării cauzei. De exemplu, în caz de encefalopatie discirculatorie - îmbunătățirea circulației cerebrale, cu nevroze - psihoterapie.
  2. Terapie patogenetică. Destinat eliminării factorilor patologici. De exemplu, în caz de intoxicație cu metale, sunt prescrise medicamente care leagă metalul greu și îl elimină din corp.
  3. Terapia simptomatică. Destinat eliminării simptomelor.

Atunci când aceste trei tratamente sunt prescrise și există un efect, activitatea paroxistică a creierului este eliminată de la sine..

Cum este diagnosticată activitatea paroxistică și ce manifestări poate avea o astfel de patologie a creierului

Creierul uman rămâne un organ slab studiat până în prezent. Procesele mentale care apar în creier, originea, controlul și modificarea lor sunt în mod constant de interes pentru neuropatologii care studiază activitatea creierului. De la posibilitatea înregistrării indicatorilor funcției creierului pe electroencefalogramă, activitatea paroxistică a fost identificată și studiată ca un concept colectiv pentru multe procese patologice..

Conceptul de activitate paroxistică

Condițiile paroxistice din neurologie reprezintă procesul de creștere a amplitudinii activității creierului pe electroencefalogramă. Un fapt interesant este că amplitudinea undei nu numai că crește brusc, dar, de asemenea, nu apare haotic. Pe lângă valurile în sine, este înregistrată și sursa originii lor. Uneori, unii medici îngustează în mod deliberat activitatea paroxistică la convulsiile epileptice, însă acest lucru nu este adevărat.

De fapt, conceptul de activitate paroxistică este mult mai larg, include diverse condiții patologice, pe lângă cea mai faimoasă abatere - epilepsie. De exemplu, creșterile valurilor tipice cu centrul de origine al activității sunt înregistrate atât în ​​nevroze, cât și în demența dobândită..

Un fapt interesant este că un copil poate avea paroxisme ca variantă a normei, deoarece activitatea paroxistică a creierului nu va fi susținută de modificări patologice în structurile creierului..

Chiar și în prezența focarelor diagnosticate de paroxisme, medicii cred că este prea devreme pentru a trage alarma înainte de vârsta de 21 de ani - în acest moment, activitatea bioelectrică a creierului poate să nu fie sincronă și un caz paroxistic este doar o astfel de confirmare.

La adulți, are sens să vorbim despre paroxisme ca un proces patologic care are loc în cortexul cerebral. Dacă vorbim despre paroxism, ca cel mai general concept, atunci putem rezuma următoarele: paroxismul este un atac intensificat care apare la maximul tensiunii sale și se repetă de un anumit număr de ori.

Astfel, o stare paroxistică va avea următoarele caracteristici:

  • în cortexul cerebral există o zonă cu procese de excitație care prevalează asupra proceselor de inhibare;
  • excitația cortexului se caracterizează printr-un debut brusc și același declin neașteptat al activității;
  • atunci când studiați impulsurile creierului pe electroencefalogramă, se observă un model caracteristic, în care puteți urmări undele care ating cea mai mare amplitudine.

Analiza ritmului impulsurilor bioelectrice

Bioritmurile creierului sunt împărțite în mai multe grupuri, fiecare dintre ele poartă numele literelor latine. Deci, există ritmuri alfa, ritmuri beta, theta și deltarritmuri. În funcție de ritmul selectat de activitate, se poate presupune cu ce patologie sunt asociate astfel de impulsuri.

Acest lucru este extrem de important în diagnosticul patologiilor ascunse ale creierului, care uneori se manifestă ca stări paroxistice..

La decodarea electroencefalogramei, atenția principală este acordată ritmurilor. La citirea rezultatelor diagnosticului, este foarte important să se țină seama de simetria aspectului activității în ambele emisfere, ritmul bazal, modificarea ritmurilor în timpul încărcărilor funcționale pe corp..

Ritmurile alfa au în mod normal o frecvență de oscilație de 8 până la 13 Hz (Hz). Amplitudinea vibrațiilor normale este de până la 100 μV. Despre patologii ritmice se vorbește în următoarele cazuri:

  • dacă ritmul este asociat cu nevroze de al treilea tip;
  • cu asimetrie interemisferică, mai mult de o treime există motive să vorbim despre o tumoră sau neoplasm chistic, o afecțiune post-accident vascular cerebral cu cicatrici de țesuturi, despre o hemoragie transferată anterior în această locație;
  • dacă ritmul este instabil, medicii suspectează o contuzie.

Ritmurile beta sunt, de asemenea, prezente în timpul activității normale a creierului și, sub anumiți parametri, nu indică deloc o stare paroxistică. Acest ritm este cel mai pronunțat în lobii frontali ai creierului..

Amplitudinea este în mod normal mică - de la 3 la 5 μV. Marja normală este o creștere cu 50% a activității, adică chiar și cu o amplitudine de 7 μV, ritmurile beta pot fi considerate condiționate normale, dar deja atunci când această valoare este depășită, acestea sunt clasificate ca activitate paroxistică.

De exemplu, undele de acest tip de natură difuză cu o lungime de până la 50 μV indică o comotie cerebrală. Undele scurte în formă de fus vor indica prezența encefalitei, o boală inflamatorie a meningelor, iar frecvența și durata existenței valului ilustrează severitatea procesului inflamator..

Undele theta și delta sunt înregistrate predominant la oameni în timpul somnului. Prin urmare, atunci când sunt examinate de un medic în stare de veghe, acestea nu sunt înregistrate în mod normal. Dacă apar astfel de unde, aceasta indică procese distrofice din creier..

O stare paroxistică apare de obicei atunci când medula este stoarsă, astfel încât medicul poate suspecta umflarea sau umflarea creierului. Undele theta și delta diferă prin faptul că indică schimbări grave și profunde la nivelul creierului. La fel ca toate valurile, undele theta și delta sub vârsta de 21 de ani nu sunt considerate o patologie, deoarece la copii și adolescenți sunt o variantă a normei.

La persoanele mai în vârstă de această vârstă, prezența unor astfel de valuri indică demența dobândită. În paralel, acest lucru este confirmat de explozii sincrone de unde theta cu amplitudine mare. În plus, astfel de valuri indică prezența nevrozei..

Tipuri de activitate paroxistică

Luând în considerare toate caracteristicile, fenomenul stărilor paroxistice este clasificat în două mari categorii - epileptice și neepileptice.

Tipul de activitate epileptică se manifestă la o persoană bolnavă prin condiții tipice - convulsii care apar din când în când. Acestea sunt stări convulsive care apar la intervale regulate și uneori se repetă una după alta..

Sechestru mare

Cel mai adesea, acest tip de convulsii apare într-o stare epileptică. Trece prin mai multe faze, alternând una după alta. În faza inițială a dezvoltării unei afecțiuni patologice, pacientul are așa-numita aură. Durează câteva secunde și indică apropierea iminentă a epilepsiei..

Cu o aură la pacienți, apare tulburarea mentală, aceasta se desprinde din evenimentele care se petrec în jurul ei, iar halucinațiile și faptele afective ies în evidență în conștiință. Având în vedere semnele clinice ale aurei, putem vorbi despre prezența unui focar de excitație. Aura în condiții paroxistice poate fi:

  • viscerosenzorial - însoțit de un atac de greață, senzații neplăcute în stomac, după care toate aceste semne „se ridică”, se notează în plămâni, în spatele sternului, iar această aură se încheie cu o lovitură la cap și pierderea cunoștinței;
  • visceromotor - această afecțiune are diverse manifestări, de exemplu, dilatarea și constricția pupilei, neasociate cu o schimbare a luminii care intră în organul vederii, alternarea unui atac de căldură cu frisoane, apariția umflăturilor de găină, dureri abdominale și accese de diaree;
  • aura senzorială se caracterizează prin diverse tulburări ale organelor simțului, halucinații auditive și vizuale, amețeli, mirosuri crescute;
  • o aură impulsivă se manifestă prin activitate motorie anormală. Acestea pot fi țipete dure, agresivitate față de ceilalți, piromanie sau cleptomanie, acte de exhibiționism;
  • aura psihică - manifestată de obicei printr-o halucinație, în timpul căreia o persoană efectuează acțiuni active într-o lume inventată - cântă cântece, dansează, merge la o demonstrație, se ceartă cu cineva. Acest tip de tulburare se numește activitate mentală halucinantă. Există, de asemenea, o activitate ideologică, manifestată în probleme de gândire. Pacienții înșiși care au experimentat astfel de crize cu activitate ideatorială îi descriu ca pe o stupoare de gânduri.

Toate aceste aure diferite sunt însoțitoare ale stărilor paroxistice și indică debutul iminent al unei crize epileptice..

De obicei, criza epileptică în sine începe imediat după aură, nu există semnale specifice despre debutul acesteia. O criză poate urma un scenariu convulsiv sau non-convulsiv. Formele de crize atipice sunt faze tonice sau clonice. Uneori, cu ei apare relaxarea completă a corpului pacientului și, uneori, activitatea convulsivă este înregistrată doar într-o jumătate a corpului.

Manifestările clasice ale epilepsiei sunt convulsii care implică întregul corp. Convulsiile și crampele sunt observate la nivelul membrelor și în tot corpul, prin urmare epilepsia este extrem de dificil de transferat.

Convulsiile în cazurile severe sunt destul de lungi, aproximativ o jumătate de oră. Și se succed. O persoană pare să fie în comă, într-o stupoare. Ureea crește în sânge și un conținut crescut de proteine ​​se găsește în urină.

Adesea, ultima criză nu a dispărut încă înainte de a începe o altă criză. Și dacă corpul face față în continuare atacurilor individuale și îl oprește, atunci cu atacuri frecvente acest lucru nu se întâmplă. Astfel de pacienți sunt diagnosticați cu status epileptic..

Sechestru mic

O criză minoră, deși mai mică ca volum, este mult mai dificil de determinat în ceea ce privește diagnosticul, deoarece există multe caracteristici ale convulsiilor mici care pot fi dificil de clasificat corect. Printre semnele acestui tip de sechestru se numără:

  • oprirea pe termen scurt a conștiinței;
  • zvâcniri neașteptate ale membrelor, desfacerea mâinilor;
  • căderea la pământ;
  • mișcări de propulsie - rafale înainte, de exemplu, o împingere ascuțită a capului înainte;
  • căderea și convulsiile după rotația axială.

Stările paroxistice de natură non-convulsivă sunt asociate cu o întunecare a conștiinței pentru o perioadă scurtă de timp, o viziune a delirului cu comploturi fantastice. Pentru asemănarea lor, astfel de paroxisme se numesc narcoleptice.

Cu automatismele ambulatorii, o persoană se detașează de mediul înconjurător și începe să facă unele inconștiente, adică mișcări automate. Uneori se poate datora unui comportament agresiv față de ceilalți..

Stările paroxistice ale viselor se caracterizează prin semne specifice - o persoană își amintește tot ce vede și trăiește, dar nu percepe absolut imaginea lumii exterioare.

Afecțiuni neepileptice

O astfel de activitate paroxistică poate fi împărțită în mai multe tipuri - distonie musculară, tulburări autonome, cefalee, sindroame mioclonice. De obicei, apar mai întâi la o vârstă fragedă și progresează deja la bătrânețe.

Acest lucru este de obicei influențat de încălcarea circulației cerebrale, observată la persoanele în vârstă. Prin urmare, pentru prevenirea unor astfel de afecțiuni, pacienților li se prescriu în prealabil medicamente pentru a activa fluxul sanguin cerebral. Acestea fac acest lucru cu precauție extremă, deoarece medicamentul greșit poate provoca o criză..

Terapia paroxistică

Este imposibil să se vindece manifestările activității paroxistice până nu se elimină cauzele apariției acesteia. Dacă o persoană are o leziune a capului, atunci medicii încearcă să elimine cât mai devreme efectul factorului dăunător și să restabilească circulația sângelui în zona rănită, pentru a nu provoca apariția activității paroxistice.

Dacă paroxismele au apărut ca urmare a creșterii presiunii intracraniene, se iau toate măsurile pentru normalizarea circulației sanguine, se determină tactica îngrijirii prelungite pentru astfel de pacienți.

Este mai dificil să se facă față convulsiilor mari, acestea sunt tratate cu intervenții chirurgicale și chiar și atunci tratamentul nu dă întotdeauna un rezultat stabil..

În caz de criză, o persoană bolnavă trebuie protejată de rănire și, după încheierea crizei, ajută la recuperare. Dacă atacul durează mai mult de 5-7 minute, trebuie să apelați o ambulanță, pacientului i se vor administra anticonvulsivante. Pentru tratamentul afecțiunilor paroxistice neepileptice, pacienților li se prescriu medicamente.