Polineuropatia extremităților inferioare: tratament, medicamente

Polineuropatia extremităților inferioare este o problemă comună a umanității. Mulți oameni sunt familiarizați cu senzația de frig, picioare reci, amorțeală și târâtoare pe picioare, crampe în mușchii gambei. Și toate acestea nu sunt altceva decât o manifestare a polineuropatiei extremităților inferioare. Și, din păcate, nu întotdeauna, având simptome similare, o persoană caută ajutor medical. Iar polineuropatia, între timp, nu doarme și progresează încet. Mușchii slăbesc treptat, mersul este perturbat, apar modificări trofice ale pielii. În acest stadiu, devine mai dificilă depășirea bolii, dar este încă posibilă. Medicina modernă pune accentul principal în tratamentul acestei afecțiuni pe terapia medicamentoasă în combinație cu tehnici de fizioterapie. În acest articol, vom vorbi despre medicamente care pot elimina sau minimiza simptomele polineuropatiei extremităților inferioare..

În multe feluri, tratamentul polineuropatiei depinde de cauza imediată a bolii. Deci, de exemplu, dacă cauza este abuzul de alcool, atunci este necesar în primul rând să renunțe complet la utilizarea băuturilor alcoolice. Dacă baza bolii este diabetul zaharat, atunci este necesar să se obțină o scădere a nivelului de zahăr din sânge la normal. Dacă polineuropatia este plumb, trebuie să opriți contactul cu plumb și așa mai departe. Dar, datorită faptului că, cu diferite tipuri de polineuropatie, se observă procese patologice similare în fibrele nervoase în sine, există, de asemenea, o abordare generală a tratamentului acestei afecțiuni. Această abordare se bazează pe faptul că, cu polineuropatia extremităților inferioare, cei mai lungi nervi ai corpului suferă de factori dăunători și fie învelișul exterior al fibrei nervoase, fie nucleul său interior, axonul, este distrus. Pentru a elimina simptomele polineuropatiei, structura fibrei nervoase ar trebui restabilită, aportul de sânge ar trebui îmbunătățit. Pentru aceasta, se utilizează diferite medicamente. În funcție de apartenența lor la unul sau alt grup chimic sau de direcția acțiunii lor, este obișnuit să se împartă medicamentele în mai multe grupuri:

  • medicamente metabolice;
  • medicamente care afectează fluxul sanguin;
  • vitamine;
  • analgezice;
  • medicamente care îmbunătățesc conducerea impulsurilor nervoase.

Să facem cunoștință mai detaliată cu fiecare grup de medicamente.

Agenți metabolici și agenți care afectează fluxul sanguin

Aceste grupuri de medicamente sunt printre cele mai importante în tratamentul polineuropatiei. Și, în majoritatea cazurilor, mecanismul de acțiune al unui medicament nu se limitează doar, de exemplu, la efectul metabolic. Aproape întotdeauna, medicamentul funcționează în mai multe direcții în același timp: „combate” radicalii liberi și îmbunătățește nutriția fibrei nervoase și promovează fluxul sanguin crescut în zona nervului deteriorat și promovează vindecarea. Datorită unui astfel de efect multifacetic, așa cum se spune, nu ucid nici măcar două, ci mai multe păsări cu o singură piatră! Dar există și capcane. Nu toate medicamentele metabolice sunt eficiente în tratamentul polineuropatiei extremităților inferioare. Remediile, al căror efect de restaurare a fost cel mai studiat, includ preparatele de acid tioctic, Actovegin, Instenon. Recent, Cerebrolisina, Citocromul C, Mexidolul și Citoflavina, Pantotenatul de calciu au fost din ce în ce mai utilizate în același scop. De obicei, se preferă orice medicament (alegerea se bazează pe adevărata cauză a polineuropatiei extremităților inferioare). De exemplu, în polineuropatia diabetică, acidul tioctic acționează ca principalul luptător; în ateroscleroza obliterantă a vaselor extremităților inferioare, Actovegin este preferat. Când se prescrie orice medicament metabolic, este necesar să se respecte condițiile de utilizare, deoarece restaurarea fibrelor nervoase este un proces lung. De aceea, în majoritatea cazurilor, medicamentul trebuie administrat pentru o perioadă destul de lungă, cel puțin o lună și mai des mai mult. Acum, să vorbim mai detaliat despre fiecare dintre droguri..

Acidul tioctic este un puternic antioxidant, iar efectul său în tratamentul polineuropatiei este recunoscut în întreaga lume. Este necesar să se aplice medicamentul de la o lună la șase. În primul rând, perfuzia intravenoasă a medicamentului este necesară timp de 14-20 de zile (la o doză de 600 mg pe zi) și apoi puteți trece la formele de tablete. Aceleași 600 mg, dar deja sub formă de tablete, se iau cu o jumătate de oră înainte de mese dimineața. Când tratați, este important să înțelegeți că efectul medicamentului nu va fi vizibil în primele zile de administrare. Acest lucru nu indică lipsa rezultatelor. Este nevoie doar de timp pentru ca medicamentul să poată elimina toate problemele metabolice la nivelul fibrelor nervoase. Acidul tioctic este reprezentat pe scară largă pe piața farmaceutică: Octolipen, acid alfa lipoic, Berlition, Espalipon, Thioctacid, Neurolipon, Tiogamma.

Actovegin este un produs obținut din sângele vițeilor. Nu vă fie frică de cuvântul „sânge” în acest caz. Doar cele mai esențiale componente ale masei celulare și serului rămân din Actovegin. În acest caz, pentru tratamentul Actovegin, este necesar pentru prima dată să se utilizeze picurare intravenoasă de 10-50 ml (doza depinde de severitatea simptomelor polineuropatiei). De obicei, perfuziile intravenoase durează 10-15 zile, iar apoi pacientul continuă terapia sub formă de tablete (2-3 tablete de 3 ori pe zi) timp de încă 2-3-4 luni. Acțiunea complexă a medicamentului vă permite să tratați simultan nu numai nervii periferici, ci și „problemele” creierului și ale vaselor membrelor. În străinătate Actovegin nu este utilizat la fel de activ ca în țările CSI și Rusia, ba chiar interzis în SUA și Canada. Acest lucru se datorează în primul rând faptului că nu au fost efectuate numeroase studii privind eficacitatea acestuia..

Instenon este un preparat complex care conține 3 ingrediente active. Dilatează vasele de sânge, are un efect activ asupra neuronilor, îmbunătățește transmiterea impulsurilor între ele. Oferă un flux sanguin crescut în țesuturile care suferă de o lipsă de oxigen. Datorită acestui fapt, nutriția fibrelor nervoase este îmbunătățită și se „recuperează” mai repede. Efectul este dat de aplicarea cursului: conținutul primei fiole (2 ml) se injectează intramuscular în fiecare zi timp de 14 zile. În viitor, Instenon se administrează oral 1 comprimat de 3 ori pe zi timp de încă 1 lună.

Cerebrolisina este un preparat proteic derivat din creierul porcului. Este considerat un medicament neurometabolic puternic. Oprește procesul de distrugere a celulelor nervoase, crește sinteza proteinelor în interiorul acestora și este capabil să le protejeze de efectele nocive ale diferitelor substanțe. Cerebrolisina are un efect neurotrofic pronunțat, care are un efect benefic asupra funcționării întregului sistem nervos. Cerebrolizina crește șansele ca celulele nervoase să rămână în viață în deficiențe de nutrienți. S-a permis atât administrarea intramusculară și intravenoasă a medicamentului (5 ml, respectiv 10-20 ml) timp de 10-20 de zile. Apoi, faceți o pauză de 14-30 de zile și, dacă este necesar, repetați cursul.

Pantotenatul de calciu este un medicament care stimulează procesele de regenerare, adică restaurarea (vindecarea) nervilor periferici și nu numai a acestora. Aplicați 1-2 comprimate de 3 ori pe zi în cursuri de 1 lună. Încet, dar sigur, medicamentul va „patch” defecte în teaca nervoasă, ajutând la refacerea funcției lor.

Mexidolul (Mexicor, Mexiprim, Neurox) este un puternic antioxidant. Acesta este un medicament care funcționează la nivelul membranei. Ajută la restabilirea structurii normale a membranelor celulelor nervoase, asigurând astfel funcționarea normală a acestora, deoarece toate impulsurile nervoase sunt conduse prin membrane. Mexidolul crește rezistența celulelor nervoase la stresul negativ al mediului. Doza de medicament, calea de administrare și durata de utilizare sunt foarte variabile în funcție de nivelul inițial al tulburărilor neurologice. Dacă este necesar, începeți cu injecție intravenoasă sau intramusculară de 5 ml, apoi treceți la comprimate (125-250 mg de 3 ori pe zi). Perioada totală de tratament este de 1,5-2 luni. Medicamentul este bine tolerat. Când este administrat intravenos, poate provoca dureri în gât, dorință de tuse. Aceste senzații trec destul de repede și apar mai rar dacă medicamentul este injectat prin picurare (în soluție de clorură de sodiu 0,9%) și nu cu jet.

Citoflavina este un alt medicament antioxidant complex. Complementându-se reciproc, componentele medicamentului îmbunătățesc metabolismul energetic din neuroni, rezistă acțiunii radicalilor liberi și ajută celulele să „supraviețuiască” în condiții de deficit nutritiv. Pentru tratament, 2 comprimate sunt utilizate de 2 ori pe zi cu o jumătate de oră înainte de mese timp de 25 de zile.

Multe dintre medicamentele antioxidante descrise mai sus nu sunt populare, ca să spunem așa, în tratamentul polineuropatiei extremităților inferioare. Acidul tioctic, Actovegin sunt utilizate mai des. Restul medicamentelor neurometabolice sunt adesea folosite pentru „probleme” cu sistemul nervos central, dar nu trebuie să uităm că au un efect pozitiv asupra periferiei. Unele medicamente au puțină „experiență” de utilizare (de exemplu, Mexidol) și toate domeniile influenței lor nu au fost încă suficient studiate..

Cel mai frecvent medicament pentru îmbunătățirea fluxului sanguin în caz de afectare a nervilor la nivelul extremităților inferioare este Pentoxifilina (Vazonit, Trental). Medicamentul îmbunătățește circulația sângelui în cele mai mici vase ale întregului corp ca întreg, datorită expansiunii lor. Odată cu creșterea fluxului sanguin, mai mulți nutrienți ajung la neuroni, ceea ce înseamnă o șansă crescută de recuperare. Schema standard pentru utilizarea pentoxifilinei arată astfel: picurare intravenoasă, 5 ml de medicament, dizolvat anterior în 200 ml de soluție de clorură de sodiu 0,9%, timp de 10 zile. Apoi 400 mg comprimate de 2-3 ori pe zi timp de până la 1 lună. Pentru majoritatea medicamentelor utilizate pentru tratarea polineuropatiei, funcționează următoarea regulă: severitatea scăzută a simptomelor - forme de comprimate de medicamente. Prin urmare, dacă simptomele bolii sunt ușoare, este foarte posibil să treceți cu cursul lunar de tablete de pentoxifilină, omitând injecțiile..

Vitamine

Tratamentul polineuropatiei extremităților inferioare nu este niciodată complet fără utilizarea vitaminelor. Cele mai eficiente sunt vitaminele B (B1, B6 și B12). O deficiență alimentară singură poate provoca simptome de afectare a nervilor periferici. Întărind efectele reciproce, cu utilizarea simultană, aceste medicamente contribuie la refacerea tecilor nervilor periferici, au un efect analgezic și într-o oarecare măsură sunt antioxidanți. Formele combinate (atunci când toate cele trei vitamine sunt incluse într-un singur medicament simultan) sunt preferabile celor monocomponente. Există atât forme injectabile, cât și forme comprimate. Unele forme injectabile (Milgamma, Kombilipen, KompligamV, Vitaxon, Vitagamma) conțin în plus lidocaină, ceea ce sporește efectul de ameliorare a durerii. Astfel de medicamente precum Neuromultivit și Neurobion conțin un complex „pur” de vitamine B fără lidocaină. Când se tratează, aceștia recurg adesea la o combinație de forme injectabile de vitamine la începutul tratamentului și altele comprimate - în viitor. În medie, vitaminele B sunt utilizate timp de cel puțin o lună.

Relativ recent, medicamentul complex Keltikan a început să fie utilizat în tratamentul bolilor nervilor periferici. Este un supliment alimentar. Conține uridină monofosfat, vitamina B12, acid folic. Medicamentul oferă elemente de bază pentru refacerea tecilor nervului periferic. Aplicați Keltikan 1 capsulă o dată pe zi timp de 20 de zile.

Analgezice

Problema durerii în leziunile nervilor extremităților inferioare nu a fost încă rezolvată, deoarece nu există încă 100% medicament funcțional pentru acest simptom. Multe depind de adevărata cauză a polineuropatiei. Nevoia de analgezice este determinată în consecință. Pentru unii, acestea vor fi vitale, deoarece polineuropatia nu le permite unora pacienților să doarmă complet. Și pentru unii, acestea nu sunt prezentate deloc, deoarece polineuropatia nu are în sine niciun fenomen de durere.

Pentru analgezice, anticonvulsivante și antidepresive, pot fi utilizate anestezice locale, opioide și iritante locale. Nu vă mirați că această listă nu include analgezice obișnuite precum Analgin, Pentalgin și altele asemenea. S-a dovedit mult timp că, cu polineuropatia extremităților inferioare, aceste medicamente nu au niciun efect. Prin urmare, utilizarea lor în această boală este absolut inutilă..

Anticonvulsivantele moderne utilizate pentru tratarea durerii sunt Gabapentina (Tebantin, Neurontin, Gabagamma, Katena) și Pregabalin (Lyrica). Este nevoie de timp pentru ca aceștia să aibă un efect analgezic. Orice eficacitate poate fi evaluată nu mai devreme de 7-14 zile de utilizare, cu condiția să se atingă doza maximă tolerată. Cum arată în practică? Gabapentina se începe la 300 mg seara. A doua zi - 300 mg de 2 ori pe zi, în a treia zi - 300 mg de 3 ori pe zi, în a patra - 300 mg dimineața și la prânz și seara - 600 mg. Deci, doza este crescută treptat până când apare un efect analgezic. La această doză, trebuie să vă opriți și să o luați timp de 10-14 zile. Apoi se evaluează severitatea efectului. Dacă este insuficient, puteți continua să creșteți doza (valoarea maximă admisă este de 3600 mg pe zi). Pregabalin nu necesită o selecție a dozei atât de lungi. Doza eficientă de Pregabalin variază de la 150 la 600 mg pe zi.

Cel mai frecvent utilizat antidepresiv este amitriptilina. Valoarea sa pentru bani a făcut-o cea mai populară terapie inițială pentru polineuropatie. Începeți cu o doză minimă de 10-12,5 mg pe timp de noapte și creșteți treptat doza până când se obține un efect analgezic. Doza necesară este foarte individuală: pentru unii, 12,5 mg vor fi suficiente, în timp ce altele vor necesita 150 mg. Dacă amitriptilina este slab tolerată, provoacă efecte secundare, atunci puteți încerca să o înlocuiți cu Lyudiomil sau Simbalta, Venlaxor.

Lidocaina este utilizată din anestezice locale. Anterior, era posibilă utilizarea acestuia numai intravenos. Cu toate acestea, în această formă, lidocaina a cauzat adesea tulburări ale ritmului cardiac și fluctuații ale tensiunii arteriale. Până în prezent, a fost găsită o cale de ieșire. A fost dezvoltat un sistem de aplicare topică a lidocainei în zona cu cea mai mare durere sub formă de plasture (Versatis). Plasturele este fixat în siguranță pe piele, nu provoacă iritații, datorită aplicării locale, efectele secundare sunt reduse la zero. În plus, Versatis închide părți ale corpului, prevenind iritarea suplimentară a acestora din exterior, reducând astfel provocarea durerii.

În cazurile severe de sindrom de durere severă, care nu pot fi supuse terapiei prin metodele de mai sus, acestea recurg la prescrierea de medicamente opioide (Tramadol). Ei încearcă să prescrie medicamentul pentru o perioadă scurtă de timp, pentru a nu deveni dependenți. Începeți cu ½ comprimat de 2 ori pe zi (sau 1 comprimat pe timp de noapte). După o săptămână, dacă este necesar, doza este crescută la 2 comprimate pe zi. Dacă oricum nu se ameliorează durerea, doza continuă să crească la 2 comprimate de 2-4 ori pe zi. Pentru a reduce doza de Tramadol, fără a pierde efectul analgezic, a fost creată o combinație de Tramadol cu ​​Paracetamol (Zaldiar). Efectul a 1 comprimat de Zaldiar este egal cu 1 comprimat de Tramadol, în timp ce 1 comprimat de Zaldiar conține semnificativ mai puțin Tramadol (37,5 mg, respectiv 50 mg). Astfel, doza de medicament opioid este redusă fără pierderea eficacității.

Când durerea cu polineuropatie este mai mult sau mai puțin localizată, este posibilă o aplicare topică a unei creme care conține capsaicină (extract de capsicum). Capsaicina provoacă epuizarea impulsurilor de durere, adică la început durerea se poate intensifica și apoi va dispărea. Acest interval, când durerea crește, nu fiecare pacient este capabil să suporte, prin urmare, există o atitudine dublă față de această metodă de tratare a durerii în polineuropatie..

Medicamentele pentru ameliorarea durerii trebuie adesea combinate pentru a obține rezultate. Dar acest lucru trebuie făcut numai atunci când fiecare medicament individual (cu condiția să se atingă doza adecvată și să se respecte durata de utilizare) nu dă efect.

Mijloace care îmbunătățesc conducerea impulsurilor nervoase

Dacă boala provoacă tulburări de sensibilitate persistente (pierderi), slăbiciune musculară, atunci aceste simptome sunt indicații pentru numirea medicamentelor anticolinesterazice (medicamente care îmbunătățesc conductivitatea neuromusculară). Chiar și atunci când există defecte în tecile nervoase, aceste medicamente ajută la deplasarea impulsului prin zonele rămase neafectate ale nervilor. Datorită acestui fapt, forța musculară este restabilită și sensibilitatea revine. Și alte medicamente în acest moment contribuie la regenerarea nervilor, astfel încât forța și sensibilitatea musculară să rămână intacte chiar și fără utilizarea agenților anticolinesterazici..

Medicamentele utilizate pe scară largă în acest grup sunt Neuromidin, Amiridin, Axamon, Ipigrix. Toate preparatele sunt identice în ceea ce privește principalul ingredient activ. Există atât forme injectabile pentru cazuri avansate de polineuropatie, cât și tablete. Pastilele sunt folosite mai des. De obicei prescris 10-20 mg de 2-3 ori pe zi timp de 30-60 de zile.

După cum puteți vedea, medicina modernă are o gamă foarte largă de medicamente care pot afecta simptomele polineuropatiei extremităților inferioare. Nici unul dintre ei nu este „un războinic” în sine, dar în combinație, după ce a înrolat perseverența și răbdarea pacientului, medicamentele vă permit să învingeți boala.

Polineuropatia extremităților inferioare

Polineuropatia este una dintre cele mai severe tulburări neurologice. Se caracterizează prin leziuni multiple ale nervilor periferici. Când apar primele simptome ale bolii, trebuie să consultați imediat un medic pentru a primi un tratament chirurgical menit să slăbească sau să elimine cauza patologiei..

Neuropatia este o boală care apare din cauza unei disfuncții a unui nerv. Cauzele pot fi traume, patologii ale sistemului nervos sau sindroame de tunel.

Ce este polineuropatia extremităților inferioare

Numele bolii este tradus din greacă prin „boală a multor nervi”, iar această traducere transmite pe deplin esența polineuropatiei extremităților inferioare. În acest caz, sunt afectate aproape toate capetele sistemului nervos periferic..

Există mai multe forme ale bolii:

  • Polineuropatia senzorială a extremităților inferioare. Se manifestă într-o măsură mai mare printr-o tulburare a sensibilității în zona afectată, de exemplu, amorțeală, furnicături sau pini și ace, arsură. Tratamentul constă în ameliorarea simptomelor senzoriale cu medicamente. Polineuropatia senzorială distală a extremităților inferioare aduce o mulțime de inconveniente victimei, deoarece inițial este destul de problematic să suspectăm boala, dar cu cât tratamentul este mai amânat, cu atât va fi mai dificil.
  • Motor. Principalul simptom este slăbiciunea musculară până la incapacitatea completă de a mișca brațele sau picioarele. Acest lucru poate duce la pierderea musculară foarte repede..
  • Senzomotor. Combină simptomele polineuropatiei senzoriale și motorii. În majoritatea cazurilor, această formă este diagnosticată..
  • Vegetativ. Diferă prin faptul că în prim-plan există simptome de deteriorare a fibrelor vegetative. Blanchirea pielii, transpirații excesive, amețeli, întreruperea tractului gastro-intestinal, constipație, tahicardie sunt directe. Tulburările vegetative semnalează mai multe probleme simultan, deci este necesar să consultați un medic fără greș.
  • Amestecat. Această formă este diagnosticată dacă sunt observate toate simptomele de mai sus.

Opinia expertului

Autor: Alexey Vladimirovich Vasiliev

Neurolog, șef al Centrului științific și de cercetare pentru boala neuronilor motori / SLA, candidat la științe medicale

Polineuropatia este o boală complexă caracterizată prin atrofia fibrelor nervoase ca urmare a tulburărilor în funcționarea sistemului nervos periferic. Patologia afectează extremitățile superioare și inferioare, însoțite de o încălcare a sensibilității țesuturilor tegumentare, performanța musculară, deteriorarea circulației sanguine.

Polineuropatia este împărțită în 2 tipuri:

  • Primarul este mortal, poate fi observat la orice persoană sănătoasă, progresează foarte repede, de multe ori se termină cu paralizia lui Landry.
  • Secundar se dezvoltă ca urmare a tulburărilor metabolice, este o consecință a diabetului zaharat, a deficitului de vitamine în organism, a intoxicației generale, a infecțiilor, a leziunilor.

Simptomele polineuropatiei extremităților inferioare sunt pronunțate. Inițial, o persoană simte slăbiciune la nivelul picioarelor, apare o senzație de amorțeală a picioarelor, răspândindu-se treptat la întregul membru. Unii pacienți se plâng de arsură și durere, furnicături la nivelul picioarelor, în cazuri avansate, există un mers tremurat, disfuncție a abilităților motorii. În funcție de gravitatea afecțiunii, pot să apară simptome precum cearcăne sub ochi, amețeli, slăbiciune, tremurături. Medicii clinicii Yusupov vor examina pacientul, pe baza unui diagnostic cuprinzător, vor identifica un diagnostic precis și vor prescrie un tratament în conformitate cu starea generală și simptomele secundare ale bolii..

Cauzele polineuropatiei extremităților inferioare

Cauzele polineuropatiei extremităților inferioare de diferite tipuri sunt similare. Următoarele puncte pot duce la dezvoltare:

  • Diabet. Este cea mai frecventă cauză a apariției bolii, deoarece perturbă buna funcționare a vaselor care alimentează nervii, provocând astfel o abatere în teaca de mielină a fibrelor nervoase. Cu diabetul, picioarele suferă cel mai adesea..
  • Deficiență severă a oricăreia dintre vitaminele B. Pe acestea se bazează activitatea sistemului nervos și, prin urmare, lipsa lor prelungită poate duce la dezvoltarea bolii..
  • Expunerea la substanțe toxice asupra organismului. Toxinele includ substanțe chimice otrăvitoare, băuturi alcoolice, precum și intoxicații cu diferite boli infecțioase: difterie, virusul imunodeficienței umane, herpes. Când organismul este otrăvit cu monoxid de carbon, arsenicul, polineuropatia distală se pot dezvolta în doar câteva zile, iar cu alcoolism și infecții, este caracteristică o dezvoltare mai lungă.
  • Traumatizare. Fibrele nervoase sunt deteriorate de traume sau intervenții chirurgicale. Primele includ compresia nervilor, care este caracteristică unor astfel de boli ale coloanei vertebrale precum hernia de discuri, osteocondroză.
  • Sindromul Guillain Barre. O boală autoimună se dezvoltă adesea în corpul uman după patologii infecțioase.
  • Predispoziție ereditară. Cercetătorii au demonstrat că anumite tulburări ale metabolismului corect care duc la polineuropatie sunt transmise genetic.

În cazuri rare, patologia apare la femeile însărcinate care, s-ar părea, sunt complet sănătoase. Boala se poate manifesta oricând - atât în ​​primul, cât și în al treilea trimestru. Oamenii de știință sunt de acord că motivul este tocmai deficiența vitaminelor B, toxicoza prelungită și o reacție imprevizibilă a sistemului imunitar al femeii gravide la făt..

Primele semne ale polineuropatiei extremităților inferioare

Primele simptome se întâlnesc mai ales pe picioarele distale. În primul rând, sunt expuși bolii piciorului, iar apoi simptomele polineuropatiei extremităților inferioare se răspândesc treptat în sus, deci este important să începeți tratamentul la timp.

Inițial, pacienții au disconfort:

  • ardere;
  • senzație de furnicături;
  • Piele de gaina;
  • amorţeală.

Apoi apar dureri și sunt posibile chiar și dintr-o atingere ușoară. În plus, poate exista o încălcare a sensibilității în zona de deteriorare a fibrelor nervoase - poate scădea și crește.

Simptomele sunt complicate de slăbiciune musculară. În situații extrem de rare, apare sindromul picioarelor neliniștite.

Datorită îmbunătățirii circulației sângelui în zonele afectate de pe pielea victimei, în timp, apar tulburări tropicale și vasculare, care se manifestă în:

  • deteriorare sau hiperpigmentare;
  • peeling;
  • fisuri;
  • ulcere.

Tulburările de tip vascular includ paloarea excesivă a pielii și senzația de frig în zonele predispuse la boli. Simptomele polineuropatiei extremităților inferioare nu pot fi văzute în fotografie, așa că ar trebui să vă ascultați sentimentele.

Simptomele polineuropatiei extremităților inferioare

Cauzele polineuropatiei extremităților inferioare sunt diferite, dar simptomele sunt întotdeauna similare. Acestea sunt exprimate după cum urmează:

  • slabiciune musculara;
  • sensibilitate scăzută, care poate dispărea cu totul;
  • lipsa reflexelor;
  • ardere;
  • umflătură;
  • degete tremurând;
  • transpirație excesivă;
  • cardiopalmus;
  • lipsa coordonării;
  • încălcarea funcțiilor respiratorii;
  • dificultate cu echilibrul;
  • vindecarea lentă a rănilor.

Severitatea simptomelor poate varia în severitate. Prin urmare, boala se poate dezvolta atât timp de ani cât și în câteva zile..

Diagnosticul polineuropatiei extremităților inferioare

Prezența polineuropatiei poate fi determinată fără teste speciale, pe baza simptomelor și a primelor semne. Este necesar să se efectueze teste speciale pentru a identifica cauza bolii. Din cauza abundenței simptomelor, diagnosticul poate fi dificil. În acest caz, vor fi necesare mai multe studii instrumentale și de laborator..

Inițial, este necesară o consultare cu un neurolog. Medicul ar trebui să examineze zonele afectate și să verifice reflexele. Dacă suspectați polineuropatia, trebuie să faceți:

  • analiza generală a sângelui;
  • verificați nivelul zahărului din sânge și urină pentru a exclude sau a confirma prezența diabetului;
  • analiza biochimică pentru indicatori precum creatinină, uree, proteine ​​totale, enzime hepatice, niveluri de vitamina B12.

Uneori poate fi necesară o biopsie nervoasă.

Electroneuromiografia este, de asemenea, prescrisă suplimentar. Cercetările neurofiziologice ajută la aflarea cât de repede ajunge semnalul la terminațiile nervoase. Efectuarea este necesară indiferent de simptomele clinice, deoarece ajută la identificarea vitezei de propagare a excitației de-a lungul nervilor. Pentru a evalua simetria și nivelul leziunii, este necesar un EMG al picioarelor.

Prelevarea istoricului și examinarea fizică ajută la determinarea necesității unor teste suplimentare pentru identificarea cauzelor neuropatiei.

Tratamentul polineuropatiei extremităților inferioare

Un pacient cu polineuropatie a extremităților inferioare trebuie să se pregătească pentru un tratament complex lung și dificil. Deoarece constă nu numai în oprirea simptomelor care otrăvesc viața, ci și în eradicarea cauzei principale a apariției bolii.

Ca urmare, fibra nervoasă este distrusă și va dura mult timp pentru a o restabili. Cursul tratamentului începe cu un impact direct asupra factorului care a cauzat polineuropatia, adică cu ameliorarea bolii subiacente sau stabilizarea stării pacientului.

De exemplu, dacă diabetul este cauza bolii, atunci toate eforturile sunt inițial direcționate spre scăderea nivelului de zahăr din sânge, cu o varietate infecțioasă, terapia medicamentoasă are drept scop combaterea infecției și, dacă rădăcina problemei este ascunsă în deficiența vitaminelor B, atunci este important să umpleți lipsa în timp. Dacă cauza polineuropatiei este o încălcare a sistemului endocrin, terapia hormonală este prescrisă de medic. Dar terapia cu vitamine este mai utilizată în tratament..

Un rezultat pozitiv este demonstrat de acele medicamente care vizează îmbunătățirea microcirculației sângelui și, prin urmare, nutriția fibrelor nervoase.

Tehnicile fizioterapeutice sunt utilizate în mod activ în tratament, de exemplu, electroforeza. Dacă polineuropatia extremităților inferioare este însoțită de sindromul durerii severe, pacientului trebuie să i se prescrie analgezice, local și intern.

Este imposibil să vă asigurați pe deplin împotriva bolii. Dar puteți încerca să preveniți acest lucru folosind măsuri de precauție obișnuite. Adică, atunci când lucrați cu substanțe toxice, este imperativ să utilizați echipamente de protecție adecvate, să luați orice medicamente numai după consultarea și prescrierea unui medic și să nu lăsați bolile infecțioase să își urmeze cursul, împiedicându-le să intre într-o perioadă inflamatorie cronică, când va fi imposibil să vindecați boala și va fi necesar exacerbarea și ameliorarea simptomelor. Cele mai simple măsuri pentru a preveni apariția problemelor sunt o dietă echilibrată, bogată în vitamine, activitate fizică constantă și evitarea băuturilor alcoolice..

Inițial, tratamentul se concentrează pe eliminarea cauzei și apoi terapia de susținere continuă. Este necesar să se elimine medicamentele și să se elimine efectul asupra organismului a substanțelor toxice care au provocat apariția bolii, să se adapteze dieta, completându-l cu vitaminele necesare. Având în vedere că numai aceste măsuri încetinesc evoluția bolii și reduc reclamațiile, recuperarea progresează extrem de lent și poate fi incompletă..

Dacă cauza nu poate fi oprită, tot tratamentul se reduce la minimizarea durerii și a dizabilității. Specialistul în reabilitare și kinetoterapeutul vor recomanda dispozitive ortopedice speciale.

Antidepresivele și anticonvulsivantele triciclice sunt prescrise pentru ameliorarea durerii neuropatice, cum ar fi arsurile sau târâtorul. Medicamentele care afectează sistemul nervos central sunt selectate individual pentru fiecare pacient, în funcție de starea corpului și de psihicul pacientului. Este strict interzis să prescrieți medicamente pe cont propriu pentru a nu provoca și mai mult rău..

Pentru polineuropatia demielinizantă a picioarelor, este adesea utilizat tratamentul pe bază de imunomodulatori. Plasmafereza sau imunoglobulinele intravenoase sunt recomandate pentru demielinizarea inflamatorie acută.

Pentru disfuncția cronică a mielinei, se administrează plasmafereză sau imunoglobulină intravenoasă, corticosteroizi sau inhibitori metabolici.

Din întreaga listă de preparate cu vitamine, se preferă vitaminele B1 și B12, care se mai numesc tiamină și cianocobalamină. Substanțele îmbunătățesc nivelul de trecere a excitației în întreaga fibră nervoasă, ceea ce reduce semnificativ manifestările bolii și, de asemenea, protejează suplimentar nervii de efectele radicalilor activi. Acestea sunt prescrise ca un curs lung sub formă de injecții intramusculare..

Chiar dacă tratamentul are succes și toate sau majoritatea fibrelor nervoase și-au revenit, este prea devreme pentru relaxare. Este necesar să se efectueze un curs lung de terapie de reabilitare, deoarece cu polineuropatia, mușchii suferă în primul rând, pierzându-și tonul. Prin urmare, este necesară o muncă pe termen lung pentru restabilirea mobilității - poate fi necesară ajutorul mai multor specialiști simultan.

În timpul reabilitării după o boală, masajul este obligatoriu. Îmbunătățește foarte mult aportul de sânge, redă mobilitatea și elasticitatea țesuturilor musculare, îmbunătățește procesele metabolice.

Un efect similar este oferit de diferite tehnici de fizioterapie. De asemenea, îmbunătățesc microcirculația, reduc durerea și regenerează celulele musculare. Fizioterapia pentru polineuropatia extremităților inferioare este cea mai utilă, prin urmare nu se recomandă neglijarea acesteia.

În cazul rănilor grave, când restaurarea absolută a capacității de lucru este imposibilă, poate fi necesară ajutorul unui terapeut ocupațional. Ergoterapia este terapie de acțiune. Specialistul ajută la facilitarea procesului de adaptare a pacientului la o stare de mișcare limitată, dezvoltă un nou algoritm de mișcări necesar pentru efectuarea activităților zilnice.

Datorită unicității fiecărui caz, schema măsurilor de reabilitare este dezvoltată individual și depinde de starea pacientului. Reabilitarea poate include terapia cu vitamine, munca pe termen lung cu psihologii, terapia dietetică și alte tehnici, în funcție de situația specifică..

Tratamentul polineuropatiei extremităților inferioare trebuie început imediat, fără întârziere. De îndată ce apar simptome alarmante, ar trebui să consultați un medic - fără terapie în timp util, există un risc ridicat de complicații sub formă de paralizie, întreruperea sistemului cardiovascular și respirator. Tratamentul inițiat la timp va ajuta la minimizarea probabilității de complicații și la menținerea performanței complete. Nu uitați de terapia restaurativă, ea este cea care va consolida efectul obținut din tratament..

Prognoza polineuropatiei extremităților inferioare

Boala este foarte periculoasă pentru o persoană, deoarece nu dispare de la sine. Dacă începeți polineuropatia, consecințele vor fi cumplite..

Merită să ne amintim că slăbiciunea musculară prelungită duce adesea la scăderea tonusului mușchilor corpului și ulterior la atrofierea musculară completă. La rândul său, acest lucru poate duce la apariția ulcerelor pe piele..

În cazuri rare, polineuropatia se încheie cu paralizia completă a planurilor distale ale corpului și ale organelor respiratorii. Este mortal pentru oameni. O boală progresivă dă victimei o mulțime de neplăceri, forțându-o să construiască un nou mod de viață, schimbând radical modul obișnuit. Pacienții își pierd în cele din urmă capacitatea de a se deplasa și de a avea grijă de ei înșiși, care este plină de sentimente de anxietate și depresie crescute. În acest caz, este urgent nevoie de ajutorul unui psiholog calificat. Polineuropatia distală a extremităților inferioare necesită reabilitare pe termen lung chiar și după recuperare și ameliorarea tuturor simptomelor.

Prevenirea polineuropatiei extremităților inferioare

Pentru a preveni o boală, cum ar fi polineuropatia părților inferioare ale corpului, este necesar să nu mai beți alcool, să monitorizați în mod regulat nivelul zahărului din sânge și urină și, atunci când lucrați cu substanțe periculoase și toxice, este imperativ să folosiți echipamente de protecție personală speciale.

Pentru a evita apariția durerii după oprirea bolii, se recomandă:

  • purtați pantofi largi care nu ciupesc picioarele;
  • nu faceți plimbări lungi pe distanțe mari;
  • nu stați nemișcat mult timp fără a schimba poziția;
  • spală-ți picioarele în apă rece.

Nu uitați de exercițiile de fizioterapie menite să mențină mușchii în ton constant, prevenind atrofia. Terapia fizică regulată pentru polineuropatie va întări corpul. Merită să duci un stil de viață calm, evitând suprasolicitarea emoțională, care poate afecta negativ sistemul nervos, mănâncă bine și ascultă starea corpului pentru a preveni revenirea bolii.

Caracteristici ale tratamentului polineuropatiei toxice

Descriere

Polineuropatia - leziuni multiple ale nervilor periferici.
Boala se manifestă printr-o scădere simetrică a forței și sensibilității, precum și printr-o deteriorare a circulației sângelui în zona afectată. Mai des, simptomele inițiale sunt detectate pe picioare, apoi boala se răspândește de jos în sus.

Există trei tipuri de fibre nervoase: motorie, senzorială și autonomă. Când fiecare dintre ele este afectată, se observă diferite simptome. De exemplu, deteriorarea nervului motor este însoțită de slăbiciune musculară, dezvoltarea convulsiilor. Nervul senzorial este afectat de înțepături și senzații dureroase, sensibilitate crescută sau scăzută. Cu afectarea nervului autonom, există transpirație crescută, scăderea funcției sexuale și apar probleme cu urinarea. Există, de asemenea, o formă mixtă a leziunii, care include toate simptomele de mai sus..

Fiecare fibră nervoasă este formată din axoni și învelișuri de mielină care le acoperă. În cazul în care teaca de mielină este afectată, boala se dezvoltă mai repede. Cu daune axonale, procesul este mai lent.

Există trei forme de boală, în funcție de evoluția procesului:

  • acută (se dezvoltă în 2-4 zile, mai des provocată de otrăvire severă);
  • subacute (simptomele cresc în 2 săptămâni, apar mai des din tulburările metabolice);
  • cronică (dezvoltarea simptomelor durează 6 luni sau mai mult, apare pe fondul alcoolismului, diabetului zaharat, deficit de vitamine B, limfom).

Motivele dezvoltării bolii:

  • efectele toxice ale anumitor substanțe (arsenic, compuși organofosforici, alcool metilic, monoxid de carbon);
  • utilizarea abuzivă a anumitor medicamente (amiodaronă, metronidazol, izoniazidă);
  • consumul de alcool pe termen lung;
  • boli sistemice concomitente (diabet zaharat, ciroză hepatică, boli oncologice, colagenoză, hipotiroidism);
  • leziune infecțioasă;
  • avitaminoza.

Tratamentul polineuropatiei

Polineuropatia este împărțită în 4 tipuri principale în funcție de localizarea leziunii și de efectul asupra anumitor fibre și structurilor acestora.
Polineuropatia de tipul fibrelor afectate. În corpul uman, fibrele sunt separate între ele în funcție de funcționalitatea lor. Boala care afectează fiecare grup are propriile simptome și semne. Astfel, în funcție de înfrângerea lor, boala poate fi împărțită în:

  • un tip de boală care afectează fibrele nervoase motorii. Această specie se distinge prin semne caracteristice precum scăderea performanței musculare, convulsii frecvente, eșecul sensibilității fibrelor musculare, la atrofia completă;
  • un tip de boală care afectează fibrele senzoriale. Fibrele nervoase responsabile de sensibilitate și percepție senzorială;
  • un tip de boală care afectează fibrele vegetative. Acest tip se caracterizează printr-o încălcare a fluxului sanguin, transpirație abundentă, impotență și boli ale sistemului genito-urinar;
  • de tip mixt, datorită deteriorării tuturor tipurilor de fibre nervoase;

Structura fibrelor nervoase este formată din axoni și învelișuri de mielină. Polineuropatia poate afecta doar un anumit strat din structura fibrei nervoase. Astfel, prin natura deteriorării fibrelor, boala poate fi împărțită în:

  • Boala care afectează stratul de axoni din fibrele nervoase durează mult timp și se manifestă prin atrofierea extremităților. Deoarece afectează într-o măsură mai mare funcțiile autonome ale membrelor;
  • o boală care distruge tecile de mielină se dezvoltă mult mai repede. Patologia se manifestă prin încălcarea funcțiilor senzoriale și motorii;

În funcție de localizarea leziunilor, este posibil să se determine tipuri precum distale (focarele sunt situate în secțiunile inferioare) și proximale (focarele sunt situate în secțiunile superioare).

Este posibil să se evalueze tipul de polineuropatie din diferite motive pentru debutul bolii:

  • polineuropatie toxică. Debutul bolii este provocat de otrăvirea cu antibiotice sau alte substanțe toxice (săruri, metale grele, arsenic);
  • polineuropatia dismetabolică. Natura apariției provine din tulburări funcționale ale fibrelor nervoase. Care apar pe fondul pătrunderii în sânge a produselor de descompunere ale anumitor medicamente. Ca urmare, există o încălcare a proceselor metabolice care duc la boală;
  • polineuropatia alcoolică. Boala este provocată de abuzul de alcool și de produsele sale de degradare;
  • polineuropatia diabetică. Boala apare pe fondul diabetului zaharat;

În ciuda faptului că diferite tipuri de polineuropatie se datorează diferitelor cauze de apariție, principalele motive pentru dezvoltarea patologiei includ:

  • Deficiență a sistemului imunitar. Se manifestă o patologie specială a imunității, în care celulele imune se devorează reciproc, afectând fibrele nervoase imune;
  • anomalii genetice și alți factori congenitali, inclusiv ereditari;
  • boală metabolică. De exemplu, alterarea metabolismului zahărului din sânge în diabetul zaharat sau alterarea metabolismului produselor proteice din sânge cu uremie;
  • otrăvirea cu substanțe chimice și produsele lor de degradare;
  • infecții bacteriene și virale, afectarea concomitentă a sistemului imunitar și nervos din organism;
  • diferite tumori;
  • boli sistemice, exprimate prin tulburări ale țesuturilor conjunctive și ale vaselor de sânge;
  • avitaminoza;
  • tulburări hormonale în activitatea glandelor;
  • boli ale sistemului genito-urinar;
  • boală a ficatului și a vezicii biliare;

Polineuropatia extremităților superioare și inferioare în ceea ce privește simptomele și manifestarea poate fi împărțită în primare, când simptomele și leziunile sunt sensibile în natură și o secundară mai severă, care este cauzată de tulburări ale funcționării sistemului nervos al extremităților. Simptome și semne care exprimă boala:

  • tremurul membrelor. Poate fi persistent, intermitent și manifest în anumite circumstanțe;
  • crampe și spasme cu durere în mușchii extremităților superioare și inferioare;
  • zvâcnind. Care apar din cauza contracției musculare involuntare (fasciculare);
  • umflături de găină și senzație de fior pe piele;
  • salturi ascuțite ale tensiunii arteriale în artere. Astfel de simptome apar cu afectarea fibrelor nervoase responsabile de activitatea vaselor de sânge și a funcțiilor cardiace;
  • o creștere accentuată a ritmului cardiac;
  • performanță scăzută a fibrelor musculare. De regulă, slăbiciunea se dezvoltă inițial în cei mai îndepărtați mușchi ai membrelor, degetelor și tocurilor;
  • scăderea tonusului muscular;
  • atrofie musculară completă;
  • atrofia sensibilității pielii;
  • pierderea orientării în spațiu în timpul virajelor, ascensiunilor, mersului legat la ochi și eșecurilor în sensul echilibrului;
  • foamea de oxigen a creierului. Ca urmare, cearcănele și muștele în fața ochilor, amețeli, întunecarea ochilor. Mai ales de multe ori, aceste semne apar cu o creștere bruscă dintr-o poziție predispusă;
  • valoarea constantă a ritmului cardiac, a pulsului;
  • piele uscata;
  • încălcarea tractului gastro-intestinal, sub formă de constipație;
  • umflarea picioarelor;
  • senzație de dureri de cusătură;

Tratamentul unei boli care afectează sistemul nervos al fibrelor este un proces complex. Include mai multe tipuri de tratament și proceduri. Primul pas pe drumul spre recuperare este identificarea principalelor boli primare, a căror consecință este polineuropatia. Întregul complex de proceduri și cursuri primare ar trebui să vizeze eliminarea cauzelor primare ale bolii. Pentru a exclude repetarea sa ulterioară.

Terapia medicamentoasă este prescrisă luând în considerare evoluția bolii și constă în administrarea următoarelor medicamente:

  • metilprednisolon. Glucocorticoizi;
  • analgin și tramadol, pentru ameliorarea durerii severe;
  • medicamente care suprimă procesele imune;
  • săruri de potasiu, vitamina B, vitamina C;
  • dieta cu proteine;
  • antihistaminice (tavegil, suprastin, zodak);
  • medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui;
  • medicamente care îmbunătățesc permeabilitatea musculară-nervoasă (proserină);
  • mildronat și piracetam. Pentru a îmbunătăți nutriția fibrelor nervoase;
  • utilizarea medicamentelor care purifică sângele pentru polineuropatia alcoolică și toxică;
  • antidepresive în tratamentul sindromului durerii;
  • blocante rapide ale canalelor de sodiu pentru ameliorarea durerii;
  • anestezie cu cursuri de gabapentină;
  • anticonvulsivante;

În plus față de terapia medicamentoasă, procedurile de fizioterapie sunt utilizate pe scară largă în cursurile care vizează tratarea polineuropatiei. Procedurile fizice sunt de obicei utilizate pentru a consolida rezultatele tratamentului sau în stadiile sale reziduale. Metode de fizioterapie utilizate la cursuri:

  • masoterapie;
  • efect magnetic asupra periferiei fibrelor nervoase;
  • utilizarea aparatelor electrice pentru stimularea directă a fibrelor nervoase;
  • masaj indirect al organelor interne;

Pentru a menține tonul fibrelor musculare și a le susține performanța, pacientului i se atribuie exerciții terapeutice constante. cu un curs special de proceduri. Medicul calculează activitatea fizică necesară și setul necesar de exerciții.

Polineuropatia, ca toate bolile sistemului nervos, are consecințe. Cea mai frecventă este pierderea completă a capacității de a se deplasa independent. Acest rezultat se datorează neglijării diferitelor forme ale bolii, care a dus la atrofierea completă a fibrelor musculare la nivelul membrelor. Și slăbirea lor completă. În niciun caz polineuropatia nu trebuie ignorată și începutul cursului de tratament nu trebuie întârziat..

O vindecare completă a bolii este posibilă numai la începutul procesului de tratament în stadiul inițial al bolii. După ce boala se dezvoltă într-o formă cronică, vindecarea încetează să mai fie reală. Cu toate acestea, cu respectarea adecvată a recomandărilor medicului, puteți scăpa practic de manifestarea polineuropatiei. Cu un tratament adecvat, este posibilă încetinirea completă a răspândirii leziunilor fibrelor nervoase în extremități.

Boala polineuropatia este o boală destul de gravă pe care toată lumea ar dori să o evite dacă este posibil. Pentru ca o afecțiune neurologică să nu vă atingă, trebuie să urmați și să respectați o serie de reguli simple:

  • excludeți utilizarea băuturilor alcoolice și cu conținut scăzut de alcool;
  • atunci când interacționați și intrați în contact cu substanțe chimice, utilizați echipament de protecție și luați preparate de curățare;
  • consumul de produse naturale. Evitați să consumați alimente cu un risc ridicat de otrăvire chimică;
  • nu luați antibiotice auto-prescrise și alte medicamente. Luați medicamente numai așa cum este prescris de medicul dumneavoastră;
  • începe în timp util tratamentul infecțiilor virale și bacteriene. Prevenirea bolilor și consecințelor neglijate;
  • luați cursuri sezoniere de vitamine care întăresc sistemul imunitar;

La primele semne, chiar și mai multe, ale polineuropatiei, consultați imediat un medic pentru diagnostic și tratament adecvat. Cu un tratament în timp util, veți scurta perioada de reabilitare și veți avea toate șansele de a opri boala.

Tratament cu infuzie: flori de trifoi roșii tocate (pre-uscate), pudră de usturoi, cotlet, cohosh negru uscat, salvie tăiată, rădăcină galbenă și scoarță de cassia. linguri din amestecul tocat se toarnă 600 ml apă clocotită și se lasă la termos aproximativ 4 ore sau mai mult. Luați 100 ml de 3 ori pe zi.

Frunze uscate de ginkgo biloba 4 linguri. l. se toarnă 1 litru. apă clocotită. Insistați 4 zile. Ia în loc de ceai.

Tratament cu ulei: umpleți un borcan de 0,5 litri cu sunătoare zdrobită. Umpleți cu ulei vegetal cald. insistăm amestecul timp de 20 de zile într-un loc întunecat și cald. La preparare, se filtrează și se adaugă ghimbir ras aproximativ 1 lingură. linguri. Folosim ulei pentru masaje și împachetări.

Semințe de ciulin de lapte 4 linguri l. se macină într-un mortar și se adaugă 150g de ulei de măsline la aproximativ 60C. Adăugați 2 linguri. l. menta uscata. Luați 2 linguri. l. cu o jumătate de oră înainte de mese de trei ori pe zi. Cursul tratamentului este de 20 de zile.

Trebuie amintit că toate metodele alternative sunt eficiente numai în combinație cu terapia adecvată prescrisă de medicul dumneavoastră. Înainte de a începe orice curs, trebuie să discutați acest tratament cu medicul dumneavoastră. Automedicația este periculoasă!

Sub influența diferitelor substanțe chimice la locul de muncă sau în viața de zi cu zi, pot apărea leziuni toxice ale sistemului nervos. Pe lângă deteriorarea sistemului nervos periferic, este posibilă și implicarea sistemului nervos central. Unul dintre cele mai frecvente motive

Simptome

Foto: physiatrics.ru
Simptomele bolii sunt detectate în principal în regiunile distale ale extremităților superioare și inferioare. Picioarele sunt afectate mai întâi, apoi simptomele se răspândesc treptat pe membră.

Inițial, pacienții cu această boală dezvoltă senzații neplăcute sub formă de arsură, furnicături, târâtoare, amorțeală. Apoi durerea de intensitate variabilă se alătură. Sensibilitatea stimulilor dureroși crește, chiar și atingerile simple provoacă durere.

Există, de asemenea, o încălcare a sensibilității în locurile de deteriorare a fibrelor nervoase, care se poate manifesta ca o scădere sau o creștere a sensibilității.

Treptat, simptomele se complică prin apariția slăbiciunii musculare. În cazuri rare, se dezvoltă sindromul „extremităților inferioare neliniștite”. Acest sindrom deranjează în repaus și se manifestă prin disconfort la nivelul picioarelor..

Deoarece circulația sângelui în zona afectată se înrăutățește, apar tulburări trofice și vasculare. Apare pigmentarea și descuamarea pielii, pot fi detectate fisuri și ulcere. Tulburările vasculare includ senzația de răceală în zonele deteriorate, paloarea pielii („paloarea de marmură”).

Cauzele polineuropatiei extremităților

Nu este întotdeauna posibil să se afle cauza principală a neuropatiei..

Mai des, se stabilește o combinație de mai multe motive și factori provocatori:

  • Intoxicație cronică (dependență excesivă de alcool, fumat, muncă asociată cu plumb, mercur, arsenic).
  • Patologii inflamatorii anterioare ale sistemului nervos periferic cauzate de agenți bacterieni sau virali.
  • Boli somatice severe.
  • Tulburări metabolice ale corpului.
  • Deficitul de vitamine.
  • Aportul necontrolat pe termen lung al anumitor grupuri de medicamente.
  • Istorie familială complicată.
  • Neoplasme.
  • Procese autoimune în care celulele sistemului nervos sunt percepute ca un element inamic.
  • Trauma.
  • Hipotermie.

Neuropatiile încep cu deteriorarea terminațiilor nervoase lungi. Simptomele inițiale apar în părți îndepărtate ale corpului - în picioare. Apoi patologia se răspândește de jos în sus.

Diagnostic

Diagnosticul începe cu intervievarea pacientului pentru prezența bolilor concomitente care contribuie la dezvoltarea polineuropatiei. Se clarifică și posibilitatea otrăvirii cu monoxid de carbon, arsenic, compuși organofosforici, consumul de alcool, utilizarea medicamentelor precum amiodaronă, metronidazol, izoniazidă..

După aceea, se efectuează un examen neurologic pentru a evalua sensibilitatea, tonusul muscular și forța, se verifică reflexele superficiale și profunde.

Metodele de cercetare de laborator și instrumentale sunt utilizate pentru confirmarea bolii..

Din metode de laborator se folosesc:

  • analiza generală a sângelui;
  • zahăr din sânge și urină (pentru a exclude sau a confirma prezența diabetului zaharat);
  • într-o analiză biochimică, analizează indicatori care evaluează starea rinichilor și a ficatului (creatinină, uree, proteine ​​totale, enzime hepatice). De asemenea, acordă atenție hormonilor tiroidieni și cantității de vitamina B12. Acest lucru este necesar pentru a căuta boli concomitente care contribuie la dezvoltarea polineuropatiei..

Pentru a detecta o defecțiune a fibrelor nervoase, se folosește un studiu precum electroneuromiografia. Acest studiu arată viteza de propagare a excitației de-a lungul fibrei nervoase. În cazurile severe, când metodele de mai sus nu permit identificarea cauzei bolii, se efectuează o biopsie nervoasă. Examenul histologic este destinat obținerii de informații despre starea imediată a nervului.

Polineuropatia extremităților inferioare - de ce apare?

  • polineuropatia diabetică a extremităților inferioare;
  • intoxicație cronică cu alcool;
  • avitaminoză;
  • polineuropatii axonale acute;
  • polineuropatii cronice axonale;
  • polineuropatie difterică;
  • polineuropatii demielinizante.

Cauza poate fi o varietate de tulburări de sănătate și boli cronice: tumorile canceroase pot apărea și după un curs de chimioterapie. Procesele infecțioase și inflamatorii la nivelul articulațiilor, orice tip de intoxicație a corpului pot provoca probleme cu sensibilitatea afectată și deteriorarea fibrelor nervoase. La copii, această afecțiune este cel mai adesea ereditară..

Factorii care provoacă dezvoltarea unei afecțiuni patologice sunt împărțiți de medici în mai multe grupuri:

  • metabolic;
  • toxic infectios;
  • toxic;
  • ereditar;
  • autoimun;
  • alimentar.

Polineuropatia nu apare niciodată ca o boală independentă, deteriorarea fibrelor nervoase este întotdeauna asociată cu un factor etiologic care afectează negativ starea sistemului nervos periferic.

Tratament

Tratamentul începe cu eliminarea cauzelor bolii. Se efectuează corectarea terapiei pentru bolile concomitente (diabet zaharat, tirotoxicoză, ciroză hepatică, deficit de vitamine etc.), se recomandă retragerea alcoolului.

Pentru a îmbunătăți conductivitatea semnalului de-a lungul fibrei nervoase, se utilizează vitaminele B: tiamina (B1), cianocobalamina (B12). În cazul în care polineuropatia este cauzată de deficitul de vitamine, administrarea de vitamine B va da un efect clinic rapid. Cu toate acestea, în alte cazuri, acest grup de medicamente ajută la protejarea fibrei nervoase de deteriorarea radicalilor activi..

Există medicamente care îmbunătățesc nutriția și repararea fibrelor nervoase. Acestea includ medicamente care realizează acest efect prin îmbunătățirea circulației sângelui în vasele din zona fibrelor nervoase și medicamente care îmbunătățesc procesul de obținere a nutrienților de către țesuturi..

Tratamentele antialgice sau medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt prescrise pentru ameliorarea durerii. Dar este extrem de dificil să se obțină efectul dorit, prin urmare, sunt prescrise suplimentar anticonvulsivante și antidepresive.

Cu un curs complicat, se prescrie terapia hormonală. Dacă polineuropatia este cauzată de expunerea la substanțe toxice, se efectuează terapia de detoxifiere și plasmafereză.

În plus față de tratamentul medicamentos, se prescrie fizioterapie (magnetoterapie, stimulare electrică), care ajută la eliminarea durerii.

Pentru menținerea tonusului muscular, sunt prescrise exerciții terapeutice și masaj.

Forme și tipuri de patologie

  • Inflamator - apar din inflamația țesutului nervos.
  • Toxic - în caz de otrăvire cu agenți toxici.
  • Alergic - ca urmare a susceptibilității crescute individuale la anumiți factori de mediu.
  • Traumatic - după un traumatism picior.
  • Axonal - cu distrugerea cilindrului axial al nervului.
  • Demielinizant - datorită patologiei fibrei tecii de mielină.

Pe durata cursului:

  • Patologie acută,
  • Varianta cronică.

Localizarea distinge:

  • Distal (zonele picioarelor îndepărtate de corp sunt afectate),
  • Proximal (dezechilibru funcțional în zonele superioare ale picioarelor).

Atunci când această boală este detectată, este necesar să începeți tratamentul și să ajustați dieta, în funcție de cauza tulburării funcționale a picioarelor.

Nutriția pacientului trebuie să fie corectă și echilibrată. Conține oligoelemente esențiale, vitamine, grăsimi sănătoase, carbohidrați și proteine ​​pentru a menține întregul corp în stare de funcționare și capacitatea de a rezista acestei boli.

Încercați să eliminați alimentele care pot fi dăunătoare din dieta dvs. și să agraveze starea acestei boli. De exemplu, acestea sunt mâncăruri foarte condimentate, afumate-sărate sau sărate, diverse conserve, maioneză, ketchup, sosuri de depozitare. Limitați consumul de cârnați și cofetărie la minimum. Nu beți alcool, băuturi carbogazoase și nu fumați țigări. Orice aliment cu coloranți trebuie, de asemenea, exclus din dietă..

Dacă diabetul zaharat a devenit cauza dezvoltării unei astfel de patologii, atunci trebuie să alegeți o dietă specială care scade nivelul zahărului din sânge și să îl mențineți la un nivel normal. Cu o astfel de dietă, trebuie să mâncați des și în porții mici. Se recomandă să nu consumați dulciuri și produse din făină. Încercați să evitați foamea. Pentru a-l satisface, este mai bine să preparați o gustare din alimente ușoare..

Dacă cauza acestei boli a fost otrăvirea corpului cu substanțe toxice, droguri, alcool, atunci pacientul este sfătuit să consume mai multe lichide și produse lactate, care acționează ca sorbanți. Consumați alimente bogate în fibre. Utilizarea băuturilor alcoolice este strict interzisă.

Dieta joacă un rol important în neuropatie. Cu alimentația și tratamentul sănătos, șansele de recuperare sunt crescute..

Dacă suspectați polineuropatia, trebuie să urmați mai multe proceduri de diagnostic, inclusiv studii de laborator și instrumentale.

După colectarea anamnezei, medicul va efectua o examinare externă și va examina reflexele, după care va trimite la laborator pentru donarea de sânge pentru analiză, în plus, vor face o ecografie a organelor interne, radiografie a zonelor afectate și vor lua lichid cefalorahidian..

Alegerea unui regim de tratament se începe numai după o examinare și diagnostic complet.

Medicamente

Dintre preparatele vitaminice, sunt preferate tiamina (B1) și cacobalamina (B12). Ele ajută la îmbunătățirea trecerii excitației de-a lungul fibrei nervoase, ceea ce reduce manifestările bolii și, de asemenea, protejează nervul de efectele radicalilor activi. Prescris ca un curs sub formă de injecții intramusculare.

Pentru a îmbunătăți circulația sângelui în vase, sunt prescrise pentoxifilina și vasonitul. Acțiunea lor vizează eliminarea încălcărilor circulației periferice și, de asemenea, oferă asistență în lupta împotriva tulburărilor trofice (ulcere trofice ale extremităților inferioare).

Mildronatul este utilizat ca medicament care îmbunătățește procesul de obținere a nutrienților de către țesuturi. Acest agent este un analog al gamma-butirobetainei, o substanță care se găsește în fiecare celulă a corpului. Mildronatul restabilește echilibrul dintre livrarea și cererea de oxigen a celulelor, elimină acumularea de produse toxice în celulă, protejează celulele de daune și are un efect tonic general.

Din analgezice, se prescrie analgin, ketorolac, în caz de durere severă, se preferă tramadolul.

Pentru a menține efectul analgezic, sunt prescrise antidepresive și anticonvulsivante (carbamazepină). Selecția antidepresivelor se efectuează individual pentru fiecare pacient, deoarece unele medicamente pot crea dependență.

Remediile populare

Există câteva linii directoare care vă pot ajuta să reduceți riscul de a dezvolta boala. În primul rând, alcoolul ar trebui abandonat, deoarece consumul prelungit de alcool este o cauză comună a dezvoltării polineuropatiei. Este necesar să utilizați echipament de protecție atunci când lucrați cu substanțe toxice pentru a preveni pătrunderea lor în organism. De asemenea, trebuie să luați cu atenție medicamente, să urmați cu strictețe recomandările medicului și, în niciun caz, să nu modificați singuri doza medicamentului. Polineuropatia este o complicație obișnuită a diabetului zaharat. Cu toate acestea, acest lucru se întâmplă numai în cazurile în care zahărul din sânge nu este monitorizat și regimurile de tratament prescrise nu sunt respectate. Prin urmare, ar trebui să monitorizați nivelul glicemiei și să urmați toate recomandările medicului..

În plus, acasă pot fi efectuate exerciții fizice speciale pentru a menține tonusul muscular. Acesta va ajuta la prevenirea pierderii musculare și la întărirea sănătății musculare generale..

Informațiile sunt doar pentru referință și nu sunt un ghid pentru acțiune. Nu vă auto-medicați. La primele simptome ale bolii, consultați un medic.

Tratament medicamentos

Tratamentul polineuropatiei constă într-un curs lung de terapie. Termenul său depinde de obicei de gradul de deteriorare și cauzele acestora, deoarece este necesar să se restabilească căile nervoase pe una nouă, iar acest lucru este extrem de dificil de realizat. De aceea polineuropatia se referă la leziuni organice ale sistemului nervos și nu la funcționale.

În primul rând, trebuie să determinați cauza bolii și să o eliminați. Puteți înțelege cum să tratați polineuropatia folosind exemplul diabeticilor. Trebuie să-și monitorizeze mai îndeaproape glicemia, astfel încât să rămână întotdeauna normală. Când vine vorba de alcoolici, aceștia trebuie să renunțe la băuturile alcoolice. În caz contrar, nici primul, nici al doilea grup nu vor fi ajutați de droguri. În cazul bolilor oncologice, înainte de tratamentul patologiei, este necesar să se elimine neoplasmele care au apărut în organism.

Cu polineuropatia, tratamentul se efectuează cu ajutorul acestor medicamente:

  • Complexe de vitamine, de exemplu, Milgamma;
  • Antioxidanți de tip Berlition;
  • Medicamente metabolice pentru stimularea microcirculației precum Trental;
  • Anestezice precum Versatis Unguent anestezic.

Se recomandă utilizarea unguentului și tabletelor în tratamentul polineuropatiei în combinație cu o nutriție adecvată. Este necesar să adăugați mai multe legume și fructe în dieta dvs. și, dacă este posibil, să renunțați la alimentele prăjite, afumate și conservate. Este recomandabil să gătiți mâncarea sau să o aburiți.

Fizioterapia poate accelera procesul de vindecare și următoarele proceduri sunt cele mai des utilizate:

  • Electrofariză pe bază de Dibazol și tiamină;
  • Tratament cu folie (folie articulară);
  • Băile de vindecare;
  • Acupunctura.

Masajul este util în special pentru polineuropatie. Ar trebui să fie efectuat de un specialist cu experiență pentru a nu agrava evoluția bolii..

Tratamentul polineuropatiei extremităților inferioare constă de obicei nu numai în utilizarea medicamentelor, ci și în gimnastică. Vă permite să mențineți tonusul muscular și îmbunătățește starea generală a pacientului. Fizioterapia (terapia exercițiilor fizice) trebuie prescrisă în funcție de starea persoanei, deoarece în majoritatea cazurilor, supraîncărcarea fizică nu este recomandată.