Piracetam

Piracetam este primul medicament sintetic nootropic sau „inteligent”. Cunoscut popular ca tată fondator al clasei nootropice Racetam, care include și Aniracetam, Pramiracetam, Oxiracetam, Phenylpiracetam, Coluracetam, Fasoracetam, Nefiracetam și altele.

Dezvoltat în 1964 de compania belgiană UCB Pharma. Oamenii de știință au dorit să creeze un derivat ciclic al GABA cu efecte sedative și hipnotice mai puternice. Dar, în cursul unor cercetări suplimentare privind piracetamul, s-a constatat că acesta nu are un efect direct asupra receptorilor GABA și nu are un efect sedativ. Cu toate acestea, sa dovedit că piracetamul promovează dezvoltarea abilităților cognitive și îmbunătățește protecția creierului. Ne face inteligenți și protejează împotriva bolilor neurodegenerative, cum ar fi boala Alzheimer și demența senilă.

GABA (acid gamma-aminobutiric) este o substanță chimică care transferă informații între celulele nervoase. Responsabil pentru o stare calmă și concentrată.

Apoi, în 1972, a fost introdus termenul „nootropic” pentru a descrie efectele piracetamului. Compilat din limba greacă. νους - minte și τροπή - întoarce, interferează, schimbă. [R]

Puteți cumpăra piracetam la farmacie. Preț mediu - 100 de ruble pe pachet.

  1. Cum funcționează Piracetam
  2. Pentru ce se utilizează piracetam
  3. Proprietăți utile ale piracetamului
  4. Efectele secundare ale piracetamului
  5. Dureri de cap
  6. Insomnie și tulburări de somn
  7. Iritabilitate, emoție și anxietate
  8. Depresie
  9. Hiperchinezie (neliniște)
  10. Cum se reduc efectele secundare ale piracetamului
  11. Instrucțiuni de utilizare și dozare de piracetam
  12. Analogi piracetam

Cum funcționează Piracetam

Piracetam interacționează cu neurotransmițători. Neurotransmițătorii sunt substanțe chimice care se găsesc în creier și transmit semnale între celulele nervoase. Fiecare dintre ele este responsabil pentru anumite funcții: unele calmează o persoană și îi permit să se concentreze, în timp ce altele cresc energia și reactivează rezervele ascunse ale corpului. Întreaga funcționalitate a corpului uman depinde de munca lor, iar un dezechilibru în producția lor duce la boli neurodegenerative.

Piracetamul afectează acetilcolina și glutamatul. Acetilcolina este implicată în învățare, memorie și concentrare. Iar glutamatul este implicat în 90% din toate conexiunile sinaptice și este deosebit de important în plasticitatea sinaptică, care este considerată baza învățării și a memoriei..

Colina este un precursor al acetilcolinei și este un nutrient foarte important. Susține structura membranelor celulare, controlează transportul grăsimilor din ficat și asigură buna funcționare a sistemului nervos. Ficatul produce cantități mici de colină. Cu toate acestea, pentru a obține toată colina de care aveți nevoie, trebuie să o obțineți din surse externe. Multe alimente conțin colină. Ouăle (în principal gălbenușul) și carnea (în special ficatul) sunt surse bune.

Creșterea acetilcolinei îmbunătățește funcția cognitivă. Cu toate acestea, o astfel de creștere epuizează sursa primară de colină. Lipsa colinei duce la o creștere a efectelor secundare ale piracetamului sau la o manifestare slăbită a proprietăților pozitive. Din acest motiv, este adesea recomandată suplimentarea cu colină..

Dar piracetamul nu este doar neurotransmițători puternici. De asemenea, crește permeabilitatea membranei neuronale, care controlează mișcarea substanțelor în și din celule. Acest lucru facilitează intrarea nutrienților în celule și eliminarea deșeurilor (toxinele). Astfel, fluxul sanguin cerebral, îmbogățit cu oxigen și glucoză, crește. Energia crește și creierul devine mai puternic. Eliminarea toxinelor din corp încetinește procesul de îmbătrânire a creierului..

Pentru ce se utilizează piracetam

Este utilizat în principal ca agent profilactic pentru declinul cognitiv legat de vârstă și bolile asociate (demență senilă și boala Alzheimer). Aceste condiții sunt legate de îmbătrânirea naturală a creierului și de efectele stresului oxidativ asupra creierului.

De asemenea, piracetamul este utilizat pentru a reduce efectele leziunilor capului și accidentelor vasculare cerebrale. TBI și accident vascular cerebral sunt asociate cu leziuni cerebrale și accidente cerebrovasculare.

M-am trezit cu piracetam și alcoolici. Băutul abundent duce la leziuni ale creierului și probleme de memorie.

Proprietăți utile ale piracetamului

Memorie. Poate unul dintre beneficiile principale și dovedite ale administrării piracetamului. Este vorba despre interacțiunea sa cu acetilcolina și glutamatul. Modulează (modifică) receptorii lor și le îmbunătățește eficacitatea. Studiile clinice susțin acest lucru. Cu toate acestea, este important să rețineți că efectele îmbunătățirii memoriei se acumulează treptat. Puteți observa acest lucru după 1-2 săptămâni. [R, R, R]

Funcția cognitivă. Piracetamul crește plasticitatea sinaptică. Aceasta înseamnă că sunt creați mai mulți neuroni noi, dezvoltarea și creșterea lor sunt susținute, iar conexiunea dintre ei se îmbunătățește. Din punct de vedere practic, acest lucru se manifestă sub formă de concentrare îmbunătățită, memorie crescută și viteză de memorare a informațiilor. [R, R]

Protecția creierului. Piracetamul îmbunătățește fluxul sanguin cerebral, furnizează creierului nutrienți esențiali și elimină toxinele din celulele nervoase. În acest fel, protejează creierul, neurodegenerarea senilă și consecințele TBI și accident vascular cerebral. [R, R, R]

Alcoolism. Consumul de alcool pe termen lung este asociat cu pierderi neuronale crescute și depozite crescute de lipofuscină („resturi intracelulare”) în hipocampus. Această zonă a creierului este asociată cu controlul emoțiilor, navigația spațială și memoria pe termen lung. Alcoolul reduce cantitatea de oxigen care intră în creier, în timp ce piracetamul are efectul opus. Protejează creierul de daune și previne pierderea memoriei legate de alcool. [R]

Efectele secundare ale piracetamului

Deși piracetam este considerat un nootropic relativ sigur, unii oameni experimentează efecte secundare. Severitatea și numărul efectelor negative pot varia semnificativ de la persoană la persoană. Dintre toate efectele secundare ale piracetamului, cele mai frecvente sunt iritabilitatea, agitația și durerile de cap. [R, R]

Dureri de cap

Unul dintre cele mai frecvente efecte secundare de la administrarea întregului grup de racetam. Durerile de cap sunt foarte severe. Există mai multe motive posibile:

  • Concentrație anormal de mare de acetilcolină, ceea ce duce la vasoconstricție (vasoconstricție).
  • Concentrație anormal de scăzută de acetilcolină. Apare după ce piracetamul este excretat din organism și este asociat cu vasodilatație severă (dilatarea vaselor de sânge).
  • Scăderea reglării și activității receptorilor de acetilcolină.
  • Relocarea rezervelor de acetilcolină în anumite părți ale cortexului cerebral (de exemplu, cortexul prefrontal).

Uneori, oamenii nu raportează dureri de cap, ci un sentiment de „presiune” în anumite zone ale creierului. Această presiune este asociată cu vasoconstricție sau vasodilatație datorită modificărilor concentrației de acetilcolină..

Insomnie și tulburări de somn

Acesta este al doilea efect secundar cel mai frecvent, după durerile de cap. Se manifestă cel mai adesea dacă luați piracetam după-amiaza. Insomnia este rezultatul gândirii rapide sau al incapacității de a încetini cortexul cerebral hiperactiv. Prin urmare, este atât de dificil să adormi, iar visul în sine va fi de proastă calitate. Pentru a evita problemele de somn, trebuie să luați piracetam dimineața și ziua și să respectați doza zilnică..

Iritabilitate, emoție și anxietate

Motivul este creșterea nivelului de acetilcolină și norepinefrină. Piracetam crește și undele cerebrale alfa, crescând astfel comunicarea emisferică. Rezultatul este un sentiment de relaxare fizică, dar alături de excitare mentală..

Depresie

Piracetamul, ca și alți nootropici colinergici, atenuează starea de spirit. Există o ușoară senzație de depresie și melancolie. Acest lucru se datorează unui dezechilibru al monoaminelor: serotonină, dopamină, norepinefrină.

Modificările în acetilcolină pot fi o altă cauză a depresiei. Piracetam consumă rezervele de acetilcolină în cortexul cerebral mai repede decât sunt restabilite. Pentru a evita simptomele depresive asociate cu niveluri scăzute de acetilcolină, este recomandabil să luați colină în același timp cu un supliment.

Hiperchinezie (neliniște)

Dacă, după administrarea piracetamului, aveți mișcări necontrolate (cum ar fi ticurile nervoase) sau o agitație psihomotorie puternică care vă obligă să faceți în mod constant ceva, aceasta se numește hiperkinezie. Un studiu a documentat că administrarea piracetamului normalizează hipokinezia (scăderea activității fizice), adesea observată în bolile neurodegenerative (cum ar fi boala Parkinson). Prin urmare, la persoanele sănătoase, este posibil un efect secundar sub formă de hiperkinezie..

Se crede că piracetamul contribuie la dezvoltarea hiperkineziei prin stimularea metabolismului fosfolipidelor în țesuturile creierului. În unele cazuri, se poate presupune că o creștere sau o scădere a cantității de acetilcolină în anumite părți ale creierului poate provoca, de asemenea, hiperkinezie. Dacă aveți dorința de a vă mișca sau ați descoperit că corpul dvs. se mișcă necontrolat, acesta este un efect secundar..

Cum se reduc efectele secundare ale piracetamului

Reducerea dozelor. Nu este recomandabil să începeți să luați doze mari (> 5 g / zi). Acest lucru este plin de efecte secundare severe, deoarece corpul nu s-a adaptat încă la neurostimularea externă. Începeți cu 500 mg / zi și lucrați treptat până când veți găsi un echilibru între efectele secundare și beneficiile pentru mintea dumneavoastră.

Suplimentarea colinei. În unele cazuri, administrarea piracetamului ca supliment nootropic independent poate oferi beneficii cognitive fără consecințe negative. Cu toate acestea, utilizarea pe termen lung a piracetamului modifică sistemul colinergic. Reorganizează stocarea colinei în creier, ducând la epuizarea endogenului (intrinsec)
colină. Ca urmare, apar reacții adverse. Dacă aveți în continuare efecte secundare la o doză relativ mică, începeți să luați o sursă suplimentară de colină.

Luarea de antioxidanți.
Studiile la animale au arătat că administrarea piracetamului crește stresul oxidativ. În timp ce suplimentarea colinei poate compensa efectele secundare cauzate de epuizarea colinei, este posibil să nu combată stresul oxidativ. Stresul oxidativ este o cauză directă (sau indirectă) a diferitelor efecte secundare, cum ar fi anxietatea, iritabilitatea și anxietatea. În acest caz, va fi util să adăugați antioxidanți în dieta dvs., în special acid alfa lipoic. Acidul alfa lipoic este un agent neuroprotector care reduce speciile reactive de oxigen ale ROS. [R]

Nu combinați recepția cu alte nootropice. Interacțiunea diferitelor medicamente cu piracetamul poate duce la apariția sau agravarea efectelor secundare.

Continuați să luați. Dacă v-ați optimizat doza de piracetam, ați crescut aportul de colină, ați început să luați mai mulți antioxidanți și ați eliminat medicamentele inutile, puteți continua să luați piracetam timp de aproximativ o săptămână pentru a vedea îmbunătățiri..

Nu mai lua. Dacă, indiferent de măsurile pe care le luați, efectele secundare ale piracetamului rămân de nesuportat, opțiunea logică este să încetați utilizarea acestuia. Efectele secundare persistente ar trebui privite ca un semnal din partea corpului că piracetamul nu este potrivit pentru fiziologia dumneavoastră. Ignorarea feedback-ului fiziologic sub formă de efecte secundare este un joc prostesc care poate duce la probleme cronice de sănătate.

Instrucțiuni de utilizare și dozare de piracetam

Studiile științifice arată că doza optimă de piracetam administrată singură pentru efecte cognitive la adulți este de 4.800 mg / zi. Se recomandă împărțirea acestei cantități în două până la trei doze de 1600 mg pe parcursul zilei. Pentru a evita problemele de somn, ultima întâlnire trebuie să fie cel târziu la 16:00.

Este mai bine să începeți cu 400-800 mg / zi și să creșteți doza în fiecare zi până când se obțin efecte vizibile. Important: efectul terapeutic al administrării piracetamului poate să nu apară imediat, ci după 1-2 săptămâni. De aceea, după ce ați atins doza maximă recomandată de 4800 mg / zi, păstrați-o timp de aproximativ o lună..

Dacă nu există efecte vizibile, reconsiderați-vă dieta și adăugați surse de colină și antioxidanți. În caz contrar, consultați-vă medicul.

Piracetam și alcool. Piracetam calmează senzația de intoxicație. Ca urmare, cantitatea de alcool consumată și intoxicația corpului crește. Astfel de experimente sunt cel mai bine evitate..

În plus, combinația de piracetam și diluanți de sânge poate duce la sângerări excesive datorită acțiunii anti-blocante a acestui compus..

În concluzie, nu este recomandabil să combinați nootropics și amfetamine, cum ar fi Adderall. Piracetam îmbunătățește efectul stimulator al acestor medicamente, ceea ce duce la tensiune arterială crescută, ritm cardiac crescut și anxietate severă..

Piracetam

Acțiunea farmacistului

Agent nootropic. Are un efect pozitiv asupra proceselor metabolice ale creierului: crește concentrația de ATP în țesutul cerebral, îmbunătățește sinteza ARN și fosfolipide, stimulează procesele glicolitice și îmbunătățește utilizarea glucozei. Îmbunătățește activitatea integrativă a creierului, promovează consolidarea memoriei și facilitează procesul de învățare. Schimbă rata de propagare a excitației în creier, îmbunătățește microcirculația, în timp ce nu exercită un efect vasodilatator, suprimă agregarea trombocitelor activate. Are efect protector în caz de leziuni cerebrale cauzate de hipoxie, intoxicație, electroșoc; îmbunătățește activitatea alfa și beta, reduce activitatea delta pe EEG, reduce severitatea nistagmusului vestibular. Îmbunătățește conexiunile între emisferele creierului și conducerea sinaptică în structurile neocorticale, crește performanța mentală, îmbunătățește fluxul sanguin cerebral. Efectul se dezvoltă treptat Nu are practic efect sedativ și psiho-stimulant.

Farmacocinetica

După administrarea orală, este bine absorbit și pătrunde în diferite organe și țesuturi. Biodisponibilitatea, indiferent de forma de dozare, este de aproximativ 95%. TCmax - 0,5-1 ore. Pătrunde în BBB, se acumulează în țesutul cerebral la 1-4 ore după administrarea orală. Este excretat din LCR mult mai lent decât din alte țesuturi. Practic nu este metabolizat. T1 / 2 - 4,5 ore (7,7 ore - de la creier). Excretat de rinichi - 2/3 neschimbat în 30 de ore.

Indicații

Neurologie:
boli vasculare ale creierului,
insuficiență cerebrovasculară cronică (tulburări de memorie, concentrare, vorbire, amețeli, cefalee);
fenomene reziduale de tulburări ale circulației cerebrale (după tip ischemic);
stări comatoase și subcomatoase (inclusiv după leziuni și intoxicații ale creierului);
convalescență (pentru creșterea activității motorii și mentale);
boli ale sistemului nervos, însoțite de o scădere a funcțiilor intelectual-domestice și tulburări ale sferei emoțional-volitive (inclusiv boala Alzheimer),
miopatii metabolice,
distrofia neuromusculară,
boala Parkinson,
consecințele leziunilor cerebrale traumatice (dureri de cap prelungite și amețeli).
Psihiatrie:
sindrom nevrotic,
sindrom astenodepresiv (de geneză variată, cu predominanță în tabloul clinic al adinamiei, tulburări astenice și senesto-hipocondriacale, inhibiție ideatică);
stări de defect lent (schizofrenie, sindrom psihoorganic);
terapie complexă: boli mintale care se desfășoară pe „solul cu defecte organice”;
stări depresive rezistente la antidepresive;
toleranță slabă la medicamentele antipsihotice (neuroleptice), pentru a elimina sau preveni complicațiile somatovegetative, neurologice și mentale pe care le cauzează;
mioclonul cortical.
Narcologie:
sindromul de sevraj alcoolic,
stări pre- și delirante,
sindromul de morfină de sevraj,
otrăvire acută cu etanol, morfină, barbiturice, fenamină;
alcoolism cronic (cu simptome de tulburări persistente ale activității mentale, astenie, tulburări intelectuale și mentale, tremor muscular, transpirație, halucinații).
Anestezie:
cu anestezie generală prelungită (prevenirea anoxiei și a hipoxiei cerebrale).
Anemie falciformă (ca parte a terapiei combinate).
În practica pediatrică:
corectarea consecințelor leziunilor cerebrale perinatale cauzate de infecții intrauterine, hipoxie, traume la naștere,
cu oligofrenie, retard mental, paralizie cerebrală,
cu capacitate scăzută de învățare la copiii cu sindrom psihoorganic.

Contraindicații

Hipersensibilitate; insuficiență renală severă (CC mai mică de 20 ml / min), accident vascular cerebral hemoragic, agitație psihomotorie.
Cu grija. Tulburări de hemostază, intervenții chirurgicale majore, sângerări severe, sarcină și alăptare.

Dozare

În interior, intravenos.
Parenteral - în / în, la o doză inițială de 10 g; în condiții severe - picurare IV, în decurs de 20-30 minute - până la 12 g / zi; după îmbunătățire, doza se reduce treptat și se trece la administrare orală. În interior, la începutul tratamentului - 800 mg în 3 doze divizate, înainte de mese, cu îmbunătățirea stării, o singură doză este redusă treptat la 400 mg; durata tratamentului - 6-8 săptămâni.
Doza zilnică este de 30-160 mg / kg, frecvența administrării este de 2 ori pe zi, dacă este necesar, de 3-4 ori pe zi. Durata tratamentului este de la 2-3 săptămâni la 2-6 luni. Dacă este necesar, se poate repeta după 6-8 săptămâni. Cu terapia pe termen lung a sindromului psihoorganic la vârstnici - 1,2-2,4 g / zi; doza de încărcare în primele săptămâni de terapie - până la 4,8 g / zi.
În tratamentul tulburărilor cerebrovasculare în faza acută, trebuie administrat cât mai devreme posibil, la o doză de 12 g / zi timp de 2 săptămâni, iar apoi 4,8-6 g / zi.
Cu mioclonul cortical, tratamentul începe cu o doză de 7,2 g / zi, la 3-4 zile doza este crescută cu 4,8 g / zi până când se ajunge la o doză maximă de 24 g / zi de 2-3 ori pe zi, pe cale orală sau parenterală. La fiecare 6 luni, doza trebuie redusă cu 1,2 g la fiecare 2 zile.
În tratamentul amețelilor, doza este de 2,4-4,8 g / zi în 2-3 doze. În anemia falciformă, doza zilnică este de 160 mg / kg, împărțită în 4 porțiuni egale. În timpul unei crize - până la 300 mg / kg. Cu alcoolism - 12 g / zi în timpul manifestării sindromului de sevraj de etanol; doza de întreținere - 2,4 g.
În tratamentul comei, în perioada posttraumatică, doza inițială este de 9-12 g / zi, doza de întreținere este de 2,4 g, cursul tratamentului este de 3 săptămâni. Copiilor li se prescrie o doză de 30-50 mg / kg / zi. Tratamentul trebuie să fie pe termen lung. Soluție pentru administrare orală: doză zilnică - 3,3 g (8 ml soluție 20% sau 5 ml soluție 33%) de 2 ori pe zi (înainte de micul dejun și cină). Poate fi adăugat la suc de fructe sau alte băuturi.
În insuficiența renală cronică cu CC 50-79 ml / min, 2/3 din doza uzuală sunt prescrise în 2-3 doze, cu CC 30-49 ml / min - 1/3 doză în 2 doze, mai puțin de 30 ml / min - 1/6 din doza obișnuită, o singura data.

Efecte secundare

Din sistemul nervos: agitație mentală, dezinhibare motorie, iritabilitate, dezechilibru, capacitate scăzută de concentrare, anxietate, insomnie sau somnolență, depresie, ataxie, amețeli, cefalee, tulburări extrapiramidale (inclusiv hiperkinezie), convulsii, tremurături.
Din sistemul digestiv: gastralgie, greață, vărsături, diaree.
Reacții alergice: dermatită, mâncărime, erupție cutanată, edem.
Altele: activitate sexuală crescută, agravarea anginei pectorale, creșterea în greutate, astenie.
Efectele secundare sunt cele mai frecvente la pacienții vârstnici la doze peste 2,4 g / zi.

Interacţiune

Crește eficacitatea hormonilor tiroidieni, a medicamentelor antipsihotice (neuroleptice), a anticoagulanților indirecți (pe fondul dozelor mari de piracetam).
Cu utilizarea simultană cu medicamente care stimulează sistemul nervos central, este posibilă stimularea excesivă a sistemului nervos central.
Atunci când este prescris cu antipsihotice, reduce riscul tulburărilor extrapiramidale.

Instrucțiuni Speciale

Se recomandă monitorizarea constantă a indicatorilor funcției renale (în special la pacienții cu insuficiență renală cronică) - azot rezidual și creatinină, și la pacienții cu afecțiuni hepatice - starea funcțională a ficatului.
Tratamentul cu piracetam, dacă este necesar, poate fi combinat cu utilizarea de medicamente psihoactive, cardiovasculare și alte medicamente. În tratamentul leziunilor cerebrale acute, este prescris în combinație cu alte metode de detoxifiere și terapie restaurativă, și în tratamentul bolilor psihiatrice - cu medicamentele psihoactive corespunzătoare.
Atunci când se tratează pacienții cu mioclonus cortical, trebuie evitată întreruperea bruscă a medicamentului (risc de atacuri recurente). În cazul tulburărilor de somn, se recomandă anularea aportului de seară prin adăugarea acestei doze la aportul zilnic. Pătrunde prin membranele filtrante ale aparatelor de hemodializă. În timpul tratamentului, trebuie să aveți grijă la conducerea vehiculelor și la angajarea în alte activități potențial periculoase care necesită o concentrare sporită a atenției și viteza reacțiilor psihomotorii.

Piracetam

Compoziţie

Conform Wikipedia medicale, medicamentul Piracetam include ca ingredient activ o substanță nootropă similară cu numele Piracetam (INN - Piracetam) în diferite fracții de masă în funcție de forma de dozare a medicamentului: 1 mililitru soluție injectabilă - 200 mg, 1 capsulă - 200 mg sau 400 mg, 1 comprimat - 200 mg, 400 mg, 800 mg sau 1200 mg.

Compoziția suplimentară a ingredientelor poate varia oarecum în funcție de producătorul care produce medicamentul, care ar trebui să fie luată în considerare și de medicul curant care prescrie acest medicament..

Formular de eliberare

Fabricile farmaceutice din spațiul post-sovietic produc acest medicament în trei forme de dozare: în soluție injectabilă în fiole de 5 mililitri nr. 5, nr. 10 sau nr. 20; în capsule # 10- # 120; în tablete nr. 10-nr. 600.

efect farmacologic

Neurometabolice (nootrope), psiho-stimulatoare.

Farmacodinamică și farmacocinetică

Adnotarea la Piracetam își clasifică ingredientul activ ca un derivat ciclic al GABA (acid gamma-aminobutiric), care are proprietăți nootrope și psiho-stimulante care au un efect benefic asupra creierului uman prin îmbunătățirea funcționalității sale cognitive (cognitive), crescând astfel capacitatea unei persoane de a învăța, îmbunătățindu-și memoria., concentrarea și creșterea performanței mentale.

Până în prezent, au fost studiate mai multe mecanisme ale efectului medicamentului asupra sistemului nervos central, printre care: accelerarea transformărilor metabolice în celulele nervoase; modularea ratei de conducere a excitației în celulele creierului; ameliorarea microcirculației, datorită efectului asupra caracteristicilor reologice ale sângelui, neasociată cu efecte vasodilatatoare.

De asemenea, injecțiile cu comprimate Piracetam și Piracetam au un efect benefic asupra conducerii sinaptice în structurile cerebrale neocorticale și îmbunătățesc comunicarea între emisferele cerebrale; suprima agregarea trombocitelor; reduce aderența eritrocitelor și restabilește elasticitatea membranelor eritrocitelor. Piracetam administrat intravenos sau intramuscular, precum și un medicament administrat oral în capsule sau tablete (de exemplu, Piracetam Obolenskoe), la o doză de 9,6 grame, reduce conținutul de fibrinogen și numărul factorilor Willibrandt cu 30-40% și, de asemenea, crește durata sângerării. În caz de intoxicație, hipoxie și terapie cu electroșoc, care au dus la afectarea funcționalității creierului, se manifestă efectul regenerant și protector al medicamentului. Cu nistagmus vestibular, există o scădere a duratei și severității acestuia.

Desigur, o acțiune atât de extinsă a Piracetam este solicitată în tratamentul multor boli / tulburări asociate creierului, din care injecțiile medicamentoase și administrarea sa orală sunt utilizate pe scară largă în medicina internă modernă.

Odată cu introducerea a 2 grame de piracetam intravenos sau intramuscular, Cmax-ul său în plasmă este observat după aproximativ o jumătate de oră, în lichidul cefalorahidian acest indicator este notat în decurs de 2-8 ore și este egal cu 40-60 μg / ml. Cu administrarea orală a unei doze similare, timpul pentru atingerea Cmax este aproximativ dublat, de la care comprimatele de Piracetam încep să acționeze mai târziu. Biodisponibilitatea este aproape de absolut (aproximativ 100%). Vd este de aproximativ 0,6 l / kg. T1 / 2 din plasmă durează 4-5 ore, din lichidul cefalorahidian - 6-8 ore. Nu există legarea medicamentului cu proteinele plasmatice și nici transformările sale metabolice în corpul uman. În termen de 80-100% din doza luată, cu ajutorul filtrării glomerulare, este excretată de rinichi într-o formă nemodificată.

Clearance-ul renal este de aproximativ 86 ml / minut. Se constată penetrarea ingredientului activ al medicamentului prin barierele placentare / hematoencefalice și membranele filtrante utilizate în hemodializă. Studiile la animale au arătat acumularea selectivă de piracetam în creier, în principal în zonele parietale frontale, occipitale, ganglionii bazali și cerebelul.

T1 / 2 al medicamentului este prelungit în patologii renale, pentru care piracetamul trebuie prescris pacienților cu insuficiență renală în doze reduse. Farmacocinetica acestui agent terapeutic la pacienții cu insuficiență hepatică nu s-a modificat.

Indicații pentru utilizarea Piracetam

Pentru pacienții adulți, indicațiile pentru utilizarea Piracetam în injecții (pentru ameliorarea simptomelor acute), precum și indicațiile pentru utilizarea comprimatelor (de exemplu, Piracetam Obolenskoe) sau capsule (pentru prevenire și tratament) includ:

  • demență (demență) datorată tulburărilor circulatorii ale creierului (accident vascular cerebral ischemic);
  • comă de natură traumatică, vasculară sau toxică;
  • leziuni cerebrale;
  • mioclonus cortical;
  • Boala Alzheimer;
  • sindrom psihoorganic, care produce o scădere a atenției, memoriei, capacității de concentrare și activitate, tulburări de comportament, modificări ale dispoziției, tulburări de mers;
  • anemie falciformă, inclusiv criză vaso-ocluzivă;
  • vertij (amețeli) și dezechilibre asociate (cu excepția amețelii genezei psihogene și vasomotorii);
  • sindromul psihoorganic și abstinența și alcoolismul cronic.

Pentru copii, medicamentul este indicat în scopul:

  • tratamentul dislexiei și al afecțiunilor dureroase similare, manifestate prin dizabilități de învățare, care nu sunt asociate cu particularitățile relațiilor intra-familiale sau cu predarea inadecvată (începând de la vârsta de 8 ani, la unii producători de la vârsta de 5 ani);
  • terapia simptomelor anemiei falciforme, inclusiv a crizei vaso-ocluzive (din primul an de viață).

Contraindicații pentru Piracetam

Contraindicațiile pentru utilizarea oricăreia dintre formele de dozare ale medicamentului includ:

  • hipersensibilitate personală:
  • coreea lui Huntington (Huntington);
  • alăptare;
  • insuficiență renală cronică severă (cu CC mai mică de 20 ml / min);
  • sarcina;
  • accident vascular cerebral hemoragic în stadiul acut;
  • vârsta de până la 1 an (nu este prescris pentru nou-născuți);
  • agitație psihomotorie.

Medicamentul trebuie utilizat cu precauție atunci când:

  • încălcări ale hemostazei;
  • CRF (cu CC 20-80 ml / min);
  • efectuarea de operații chirurgicale extinse / majore;
  • sângerări abundente.

Efectele secundare ale Piracetam

În unele cazuri, în timpul tratamentului au fost observate următoarele reacții adverse negative:

  • dezinhibare motorie;
  • scăderea tensiunii arteriale;
  • iritabilitate;
  • libidoul crescut;
  • somnolență / insomnie;
  • fenomene de hipersensibilitate;
  • depresie;
  • diaree;
  • vertij;
  • astenie;
  • greață / vărsături;
  • creștere în greutate;
  • dureri de cap;
  • reacții anafilactice;
  • agitație mentală;
  • mâncărime;
  • dezechilibru;
  • angioedem;
  • ataxie;
  • urticarie;
  • exacerbarea epilepsiei;
  • sentiment de anxietate;
  • dermatită;
  • halucinații;
  • febră;
  • confuzie a conștiinței;
  • durere abdominală;
  • tromboflebită, durere (cu introducerea Piracetam i / v sau i / m).

Cel mai adesea, efectele secundare ale piracetamului au trecut de la sine în timpul tratamentului sau au dispărut la sfârșitul terapiei..

Instrucțiuni de utilizare a Piracetam (Mod și dozare)

Injecții cu piracetam, instrucțiuni de utilizare

Fiolele, inclusiv o soluție medicamentoasă, sunt destinate injecțiilor intramusculare (i / m) și intravenoase (i / v). Înainte de a lua Piracetam IV, se recomandă testarea hipersensibilității personale a pacientului la ingredientele medicamentului. Fiolele cu soluție injectabilă, indiferent de producător, includ 1000 mg (200 mg / 5 ml) de ingredient activ al agentului terapeutic.

Terapia simptomelor sindromului psihoorganic al unui curs cronic durează de la 10 la 15 zile. Inițial, se administrează 2000-4000 mg pe zi, în funcție de gravitatea manifestărilor negative ale bolii, cu o creștere treptată a acestei doze la 4000-6000 mg.

Tratamentul dificultăților de percepție sau comă la pacienții cu creier rănit necesită cel puțin trei săptămâni de curs terapeutic cu introducerea unei doze zilnice inițiale de 9000-12000 mg și cu trecerea la tratamentul de întreținere în doza zilnică de 2000 mg.

Terapia consecințelor unui accident vascular cerebral se efectuează în stadiul cronic al unei stări dureroase timp de 10-15 zile la o doză parenterală zilnică de 4800 mg. Dacă este necesar, puteți efectua un curs similar de tratament în 6-8 săptămâni.

Ameliorarea sindromului de sevraj alcoolic se efectuează în doza zilnică inițială de 12.000 mg. Tratamentul suplimentar al acestei afecțiuni continuă cu utilizarea unei doze zilnice de întreținere de 2400 mg.

Terapia vertijului și tulburările de echilibru asociate are loc într-un curs de 10-15 zile cu introducerea medicamentului într-o doză zilnică de 2400-4800 mg.

Tratamentul preventiv al anemiei falciforme constă în utilizarea zilnică a 160 mg de medicament, calculată pe kilogram din greutatea pacientului și administrată de 4 ori la fiecare 24 de ore în doze egale. În timpul unei crize vaso-ocluzive (inclusiv copiii din primul an de viață), este indicată administrarea zilnică intravenoasă de 300 mg / kg.

Capsule și tablete Piracetam, instrucțiuni de utilizare

Instrucțiunile de utilizare a capsulelor acestui agent terapeutic sunt identice cu descrierea medicamentului în tablete, de exemplu, capsulele de 200 mg trebuie luate în același mod cu administrarea comprimatelor de 200 mg.

Formele de dozare orală sunt destinate administrării interne pe stomacul gol sau cu mese cu apă, suc sau alte băuturi nealcoolice. Doza zilnică pentru pacienții adulți, pe kilogram de greutate, variază între 30-160 mg, cu un aport de 2-4 ori la fiecare 24 de ore. Ultima doză recomandată, pentru a preveni tulburările de somn, trebuie luată de pacient în termen de cel mult 17 ore.

Terapia simptomelor sindromului psihoorganic al unui curs cronic, în funcție de gravitatea manifestărilor negative, are loc într-o doză zilnică de 1200-2400 mg și în primele 7 zile la o doză de 4800 mg.

Tratamentul afecțiunilor post-accident vascular cerebral necesită o doză zilnică de 4800 mg.

Sindromul de sevraj alcoolic este administrat pentru terapie în prima doză zilnică de șoc de 12000 mg, urmată de o tranziție la tratamentul de întreținere la o doză de 2400 mg în 24 de ore.

Prevenirea anemiei falciforme se efectuează într-o doză zilnică de 160 mg / kg, împărțită în patru doze echivalente.

Terapia vertijului și tulburările de echilibru asociate are loc într-o doză zilnică de 2400-4800 mg.

Tratamentul pentru mioclonul cortical începe cu o doză zilnică de 7200 mg. În viitor, la fiecare 3-4 zile, doza zilnică este crescută cu 4800 mg, până când se atinge o doză de 24000 mg, care este considerată maximă. Terapia se desfășoară pe toată perioada dureroasă. La fiecare șase luni, se încearcă reducerea regimului de dozare sau întreruperea completă a medicamentului, cu o reducere treptată, o dată la 24 de ore, a dozei cu 1200 mg pentru a preveni un posibil atac. În cazul unei eficiențe insuficiente a tratamentului, medicamentul este oprit.

În tratamentul dislexiei și al afecțiunilor dureroase similare manifestate prin dizabilități de învățare, doza zilnică pentru copii este de 3300 mg. Terapia continuă pe tot parcursul anului universitar curent. Înainte de a lua Piracetam pentru a îmbunătăți memoria, asigurați-vă că copilul dumneavoastră nu are alte cauze ale dizabilităților de învățare, inclusiv relații de familie sau predare inadecvată..

Insuficiența funcției renale necesită numirea unor doze reduse de medicament, în funcție de CC (clearance-ul creatininei), deci la rate de 50-79 ml / min, se arată de 2-3 ori pe zi 2/3 din doză la 30-49 ml / min, 1/3 din doză se prescrie de două ori pe zi; cu CC 20-30 ml / min, o dată la 24 de ore, luați 1/6 din doză.

Supradozaj

O supradoză de Piracetam (atunci când se utilizează mai mult de 75.000 mg) poate determina formarea de dureri abdominale și dezvoltarea diareei sângeroase.

Terapia recomandată include un complex de proceduri necesare în astfel de cazuri (curățarea tractului gastro-intestinal, administrarea de sorbanți etc.) și tratament simptomatic suplimentar folosind hemodializă, în care 50-60% din medicament este eliminat.

Interacţiune

Utilizarea în paralel cu medicamente care includ hormoni tiroidieni (T3 + T4) poate provoca iritabilitate crescută, tulburări de somn și dezorientarea pacientului.

Prescrierea dozelor mari de Piracetam (peste 9600 mg / zi) duce la o creștere a eficacității acenocumarolului la pacienții cu tromboză venoasă diagnosticată, cu o scădere mai pronunțată a agregării plachetare, o scădere a vâscozității sângelui, a factorilor von Willebrand și a nivelurilor de fibrinogen..

Utilizarea combinată cu stimulente ale sistemului nervos central poate duce la o creștere a efectelor lor psiho-stimulante.

Administrarea simultană cu antipsihotice poate determina o creștere a tulburărilor extrapiramidale.

Datorită excreției a mai mult de 90% din Piracetam în urină într-o formă nemodificată, este puțin probabilă posibilitatea altor agenți terapeutici care îi afectează farmacodinamica..

Condiții de vânzare

Este necesară o rețetă pentru achiziționarea oricărei forme de Piracetam.

Conditii de depozitare

Formele parenterale și orale ale medicamentului trebuie păstrate la temperaturi de până la 25 ° C.

Termen de valabilitate

În funcție de producător, durata de valabilitate a medicamentului variază de la 2 la 5 ani (se recomandă să fie ghidat de data de sfârșit a utilizării indicată pe ambalaj).

Instrucțiuni Speciale

Datorită efectului medicamentului asupra agregării trombocitelor, utilizarea sa atentă este necesară atât de pacienții cu nevoie de operații chirurgicale grave, cât și de pacienții cu hemostază afectată sau simptome de sângerare severă.

Când se tratează mioclonul cortical, retragerea bruscă a medicamentului poate duce la reluarea convulsiilor.

Tratamentul anemiei falciforme în doze mai mici de 160 mg / kg sau utilizarea nesistematică a medicamentului poate provoca o exacerbare a bolii.

Tratamentul pe termen lung al pacienților vârstnici necesită monitorizarea regulată a indicatorilor funcției renale și ajustarea dozelor de medicamente, în funcție de clearance-ul creatininei.

Efectele secundare posibile ale medicamentului pot afecta adecvarea comportamentului pacientului atunci când efectuează lucrări periculoase și conduc vehicule..

Piracetam

Conţinut

  • Formula structurala
  • Denumire latină a substanței Piracetam
  • Grupa farmacologică a substanței Piracetam
  • Caracteristicile substanței Piracetam
  • Farmacologie
  • Aplicarea substanței Piracetam
  • Contraindicații
  • Restricții de utilizare
  • Aplicare în timpul sarcinii și alăptării
  • Efectele secundare ale substanței Piracetam
  • Interacţiune
  • Supradozaj
  • Calea de administrare
  • Precauții pentru Piracetam
  • Interacțiuni cu alte ingrediente active
  • Denumiri comerciale

Formula structurala

Nume rusesc

Denumire latină a substanței Piracetam

Nume chimic

Formula brută

Grupa farmacologică a substanței Piracetam

  • Nootropics

Clasificare nosologică (ICD-10)

  • A89 Infecție virală nespecificată a sistemului nervos central
  • D57 Afecțiuni ale celulelor falciforme
  • F00 Dementa in boala Alzheimer (G30 +)
  • F01 Demență vasculară
  • F03 Demență, nespecificată
  • F04 Sindromul amnestic organic, care nu este cauzat de alcool sau alte substanțe psihoactive
  • F05 Delirul nu este cauzat de alcool sau alte substanțe psihoactive
  • F06.7 Insuficiență cognitivă ușoară
  • F07.1 Sindromul post-encefalită
  • F07.2 Sindromul post-contuzional
  • F07.9 Personalitate organică nespecificată și tulburări de comportament datorate bolilor, leziunilor sau disfuncției creierului
  • F09 Tulburare mentală organică sau simptomatică nespecificată
  • F10.2 Sindromul dependenței de alcool
  • F10.3 Starea de retragere
  • F10.4 Simptome de retragere cu delir
  • F10.5 Psihoza alcoolică
  • F11 Tulburări psihice și comportamentale datorate utilizării opioidelor
  • F13 Tulburări psihice și comportamentale datorate utilizării sedativelor sau hipnoticelor
  • F29 Psihoză anorganică nespecificată
  • F32 Episod depresiv
  • F34.1 Distimie
  • F41.2 Anxietate mixtă și tulburare depresivă
  • F48.0 Neurastenie
  • F60.3 Tulburare de personalitate emoțional instabilă
  • F63 Tulburări ale obiceiurilor și impulsurilor
  • F79 Retard mintal nespecificat
  • F80 Tulburări specifice de dezvoltare ale vorbirii și limbajului
  • F90.0 Activitate și atenție afectate
  • F91 Tulburări de conduită
  • G21.8 Alte forme de parkinsonism secundar
  • G25.3 Mioclonus
  • Boala Alzheimer G30
  • G40.9 Epilepsie, nespecificată
  • G46 Sindroame cerebrale vasculare în bolile cerebrovasculare
  • G80 Paralizia cerebrală
  • G93.4 Encefalopatie, nespecificată
  • H55 Nistagmus și alte mișcări involuntare ale ochilor
  • I61 Hemoragia intracerebrală
  • I63 Infarctul cerebral
  • I67.2 Ateroscleroza cerebrală
  • I69 Consecințele bolilor cerebrovasculare
  • P15 Alte leziuni la naștere
  • P91 Alte tulburări ale stării cerebrale a nou-născutului
  • R26.8 Alte tulburări și nespecificate ale mersului și mobilității
  • R40.2 virgulă, nespecificată
  • R41.0 Perturbarea orientării, nespecificată
  • R41.3.0 * Scăderea memoriei
  • R41.8.0 * Tulburări intelectual-mnestice
  • R42 Amețeli și stabilitate afectată
  • R45.1 Anxietate și agitație
  • R46.4 Inhibare și răspuns întârziat
  • R47.0 Disfazie și afazie
  • R51 Cefalee
  • R53 Malaise și oboseală
  • R54 Bătrânețe
  • S06 Leziune intracraniană
  • T40 otrăvire de droguri și psihodisleptice [halucinogene]
  • T42.3 Otravire cu barbiturice
  • T51 Efect toxic al alcoolului
  • Z55 Probleme de învățare și alfabetizare

Cod CAS

Caracteristicile substanței Piracetam

Derivat ciclic al GABA.

Farmacologie

Farmacodinamica

Piracetam se leagă de capetele polare ale fosfolipidelor și formează complexe mobile piracetam-fosfolipide. Ca urmare, structura cu două straturi a membranei celulare și stabilitatea acesteia sunt restabilite, ceea ce duce la restabilirea structurii tridimensionale a proteinelor membranare și transmembranare și restabilirea funcției acestora..

La nivel neuronal, piracetamul facilitează diferite tipuri de transmitere sinaptică prin afectarea predominantă a densității și activității receptorilor postsinaptici (date din studii pe animale).

Îmbunătățește conexiunile dintre emisferele cerebrale și conducerea sinaptică în structurile neocorticale, îmbunătățește fluxul sanguin cerebral.

Are un efect asupra sistemului nervos central în diferite moduri: modifică neurotransmisia în creier, îmbunătățește condițiile metabolice favorabile plasticității neuronale, îmbunătățește microcirculația, afectează caracteristicile reologice ale sângelui și nu provoacă vasodilatație.

Cu disfuncția cerebrală, crește concentrația și îmbunătățește funcția cognitivă, incl. capacitate de învățare, memorie, atenție și conștiință, performanță mentală fără efecte sedative sau psihostimulatoare. Utilizarea piracetamului este însoțită de modificări semnificative ale EEG (creșterea activității α și β, scăderea activității δ).

Promovează refacerea abilităților cognitive după diferite leziuni cerebrale datorate hipoxiei, intoxicației sau terapiei electroconvulsive.

Indicat pentru tratamentul mioclonului cortical atât în ​​monoterapie, cât și ca parte a terapiei complexe.

Reduce durata neuronitei vestibulare și a nistagmusului.

Efectele hemoreologice ale piracetamului sunt legate de efectul său asupra eritrocitelor, trombocitelor și peretelui vascular.

La pacienții cu anemie falciformă cu rigiditate patologică a eritrocitelor, piracetamul restabilește elasticitatea membranei eritrocitare, crește capacitatea lor de deformare și filtrare, reduce vâscozitatea sângelui și previne formarea coloanelor monede. În plus, inhibă agregarea crescută a trombocitelor activate, fără a afecta în mod semnificativ numărul acestora. La o doză de 9,6 g, reduce nivelul de fibrinogen și factorul von Willebrand cu 30-40% și prelungește timpul de sângerare.

Studiile la animale au arătat că piracetamul inhibă vasospasmul și contracarează diferite substanțe vasospastice.

În studiile efectuate pe voluntari sănătoși, piracetamul a redus aderența eritrocitelor la endoteliul vascular și a stimulat producția de prostacicline în endoteliu.

Farmacocinetica

Profilul farmacocinetic al piracetamului este liniar și nu depinde de timp. Este caracteristică o variabilitate scăzută pe o gamă largă de doze. Concentrația plasmatică constantă este atinsă la 3 zile după începerea utilizării.

Absorbţie. După administrarea orală, este absorbit rapid și aproape complet din tractul gastro-intestinal. Biodisponibilitatea este de aproximativ 100%. După o singură doză de 2 g Cmax în plasma sanguină se ajunge după 30 de minute și este de 40-60 μg / ml, după 2-8 ore se găsește în lichidul cefalorahidian. După o singură doză de piracetam în doză de 3,2 g Cmax este de 84 μg / ml, după administrarea repetată de 3,2 mg de 3 ori pe zi - 115 μg / ml și se realizează după 1 oră în plasma sanguină și după 5 ore în lichidul cefalorahidian. Mâncarea scade Cmax cu 17% și crește timpul de atingere (Tmax) până la 1,5 ore La femei, când luați piracetam în doză de 2,4 g C.max și ASC cu 30% mai mare decât la bărbați.

Distribuție. Vd este de aproximativ 0,6 l / kg. Nu se leagă de proteinele plasmatice. Pătrunde prin BBB și GPB, precum și prin membranele de hemodializă. Se acumulează selectiv în țesuturile cortexului cerebral, în principal în lobii frontali, parietali și occipitali, cerebel și nuclei bazali.

Metabolism. Nu este metabolizat.

Excreţie. T1/2 din plasmă este de 4–5 ore; lichid cefalorahidian - 8,5 ore T1/2 nu depinde de calea de administrare și se prelungește cu insuficiență renală (cu insuficiență renală cronică terminală - până la 59 de ore). Este excretat nemodificat de rinichi prin CF. Excreția prin rinichi este aproape completă (peste 95%) în 30 de ore. Clearance-ul total al piracetamului la voluntarii sănătoși este de 80-90 ml / min. Farmacocinetica piracetamului nu se modifică la pacienții cu insuficiență hepatică.

Aplicarea substanței Piracetam

Tratamentul simptomatic al tulburărilor intelectual-mnestice în absența unui diagnostic stabilit de demență; reducerea manifestărilor mioclonului cortical la pacienții sensibili la piracetam, atât ca monoterapie, cât și ca parte a terapiei complexe (pentru a determina sensibilitatea la piracetam într-un caz particular, se poate efectua un curs de tratament).

Contraindicații

Hipersensibilitate la derivați de piracetam sau pirolidonă; Boala Huntington; infarct hemoragic; agitație psihomotorie la momentul numirii (pentru administrare parenterală); insuficiență renală cronică în stadiul final (creatinină Cl incluzând doze mici de acid acetilsalicilic; insuficiență renală cronică (creatinină Cl 20-80 ml / min).

Aplicare în timpul sarcinii și alăptării

Nu există date suficiente privind utilizarea piracetamului în timpul sarcinii. Studiile la animale nu au arătat efecte directe sau indirecte asupra sarcinii, dezvoltării embrionilor / fetale, travaliului sau dezvoltării postnatale.

Piracetam trece prin GPB. Concentrația plasmatică la nou-născuți atinge 70-90% din cea a mamei. Piracetam nu trebuie prescris în timpul sarcinii.

Piracetamul trece în laptele matern. Nu trebuie utilizat în timpul alăptării sau alăptarea trebuie întreruptă în timpul tratamentului cu piracetam.

Atunci când decideți dacă opriți alăptarea sau opriți tratamentul cu piracetam, beneficiile alăptării pentru copil ar trebui puse în balanță cu beneficiile terapiei pentru femeie..

Efectele secundare ale substanței Piracetam

Reacțiile adverse sunt enumerate mai jos pe sisteme și organe și frecvența apariției: foarte des (> 1/10); deseori (> 1/100, 1/1000, 1/10000, inclusiv gastralgie).

Din organele auditive: frecvență necunoscută - vertij.

Din partea pielii și a țesuturilor subcutanate: frecvență necunoscută - dermatită, prurit, urticarie, angioedem.

Din partea sistemului reproductiv: frecvența este necunoscută - dorința sexuală crescută.

Date de laborator și instrumentale: adesea - o creștere a greutății corporale.

Alte tulburări: rar - durere în zona injecției, tromboflebită, hipertermie, hipotensiune (după injecție intravenoasă).

Interacţiune

Hormoni tiroidieni. Cu utilizarea simultană cu hormoni tiroidieni, s-au observat rapoarte de confuzie, iritabilitate și tulburări de somn.

Acenocumarol. Piracetam la o doză de 9,6 g / zi nu modifică doza de acenocumarol necesară pentru a obține un INR de 2,5-3,5 la pacienții cu tromboză venoasă recurentă, dar în comparație cu efectele acenocumarolului singur, adăugarea piracetamului la o doză de 9,6 g / zi reduce semnificativ agregarea plachetară, eliberarea de β-tromboglobulină, concentrația de fibrinogen și factorul von Willebrand și vâscozitatea sângelui și a plasmei.

Interacțiuni farmacocinetice. Posibilitatea de a modifica farmacocinetica piracetamului sub influența altor medicamente este redusă, deoarece 90% din medicament este excretat nemodificat prin rinichi. Este puțin probabilă interacțiunea metabolică a piracetamului cu alte medicamente.

Anticonvulsivante. Administrarea piracetamului în doză de 20 g / zi timp de 4 săptămâni nu a modificat Cmax și ASC ale medicamentelor antiepileptice (carbamazepină, fenitoină, fenobarbital, acid valproic și sărurile sale, clonazepam).

Crește eficacitatea medicamentelor antipsihotice (neuroleptice). Când este prescris cu antipsihotice, reduce probabilitatea tulburărilor extrapiramidale.

Cu utilizarea simultană cu medicamente care stimulează sistemul nervos central, este posibilă excitația excesivă a sistemului nervos central.

Alcool. Administrarea concomitentă cu alcoolul nu a afectat concentrația piracetamului în plasma sanguină; concentrația de etanol în plasma sanguină nu s-a modificat la administrarea a 1,6 g de piracetam.

Supradozaj

Simptome: efecte secundare potențiale crescute. Un singur caz de dezvoltare a fenomenelor dispeptice sub formă de diaree cu sânge și durere în abdomen a fost înregistrat la administrarea orală de piracetam în doză zilnică de 75 g, care a fost cel mai probabil asociată cu prezența unei concentrații mari de sorbitol în preparat.

Tratament: în caz de supradozaj semnificativ, stomacul trebuie spălat sau vărsat. Nu există un antidot specific. Se recomandă terapia simptomatică. Eficacitatea hemodializei pentru piracetam este de 50-60%.

Calea de administrare

În interior, i / v, i / m.

Precauții pentru Piracetam

Efect asupra agregării plachetare

Datorită efectului antiplachetar, piracetamul trebuie prescris cu precauție pacienților cu tulburări hemoragice severe, risc de sângerare (de exemplu, cu ulcer gastric), tulburări de hemostază, antecedente de tulburări hemoragice cerebrovasculare, intervenții chirurgicale, inclusiv dentare, administrarea de anticoagulante și agenți antiplachetari, inclusiv. doze mici de acid acetilsalicilic.

Insuficiență renală

Deoarece piracetamul este excretat prin rinichi, este necesară prudență la prescrierea pacienților cu insuficiență renală.

Pacienți vârstnici

Tratamentul pe termen lung al pacienților vârstnici necesită o monitorizare regulată a clearance-ului creatininei, deoarece poate fi necesară ajustarea dozei.

Anularea terapiei

Atunci când se tratează mioclonul cortical, trebuie evitată întreruperea bruscă a tratamentului. poate provoca reapariția convulsiilor.

Piracetam pătrunde în membranele filtrante ale aparatelor de hemodializă.

Când tratați anemia falciformă, doze mai mici de 160 mg / kg sau doze neregulate pot determina reapariția convulsiilor.

Influența asupra capacității de a conduce vehicule și de a lucra cu mecanisme. În timpul tratamentului, trebuie să aveți grijă la conducerea vehiculelor și la angajarea în alte activități potențial periculoase care necesită o concentrare sporită a atenției și viteza reacțiilor psihomotorii.