Fluoxetină

Fluoxetina este ingredientul activ al unor antidepresive de generația a treia din grupul inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (acest grup este mai ușor tolerat în comparație cu medicamentele psihotrope anterioare, există un risc mai mic de boli de inimă și alte efecte secundare).

Nu există nicio diferență între antidepresivele Fluoxetină și Prozac, deoarece acesta din urmă este denumirea comercială a primului. Sub al doilea nume, medicamentul poate fi găsit în SUA.

În Rusia, Prozac este vândut sub diferite nume și pe bază de prescripție medicală. Analogii sunt Bioxetine, Deprex, Flunal, Deprenone și alții.

Datorită consecințelor negative, Prozac este interzis în multe țări, iar Germania a fost prima care a făcut acest lucru datorită faptului că pacienții au început să dezvolte halucinații, anxietate crescută și gânduri de sinucidere. În Statele Unite, utilizarea sa este limitată la doze moderate și supraveghere medicală..

Spre deosebire de sedative (tranchilizante), fluoxetina îmbunătățește starea de spirit, reduce sentimentele de frică și tensiune, ameliorează iritabilitatea mohorâtă, agresivitatea și ostilitatea față de alții.

Există o mulțime de recenzii și informații contradictorii despre acest medicament. Prin urmare, ne-am orientat spre rezultatele anchetei efectuate de CCHR (Comisia civilă pentru drepturile omului). Tu însuți poți afla adevărul și faptele „direct” și te poți familiariza cu investigația.

Indicații pentru utilizarea Prozac

Acest medicament este prescris pentru a trata:

Depresie, mai ales atunci când este însoțită de frică sau nu răspunde la tratamentul cu alte medicamente;

În combinație cu alte medicamente, este prescris pentru pofte necontrolate de alimente (nevroză bulimică) pentru pierderea în greutate;

Pentru o tulburare mintală caracterizată de frici, gânduri obsesive, amintiri și acțiuni.

Instrucțiunile conțin, de asemenea, contraindicații, de exemplu, unele patologii, sarcina și administrarea simultană cu anumite medicamente.

Fluoxetina ca medicament

Fluoxetina este un medicament, o otravă. Aceste substanțe acționează asupra corpului în conformitate cu aceeași schemă (în funcție de mărimea dozei):

O doză mică - stimulează (metabolismul este accelerat, o persoană simte un val de forță și o creștere a dispoziției);

Calmează o doză medie (somnolență, relaxare, slabă coordonare a mișcărilor);

Ucidere cu doze mari (supradozaj).

În primele două cazuri, corpul luptă cu otravă, încearcă să o îndepărteze (accelerând metabolismul) sau încearcă să limiteze utilizarea (somnolență și tulburări de coordonare). Și dacă nu poate face față otrăvii, el moare.

În instrucțiuni, veți găsi o serie de efecte secundare ale fluoxetinei: un efect negativ asupra sistemului nervos, digestiv și genito-urinar. Unele dintre consecințe sunt:

Fluoxetină (Fluoxetină)

Nume rusesc

Denumirea latină a substanței este Fluoxetină

Nume chimic

(±) -N-metil-gamma- [4- (trifluormetil) fenoxi] benzenpropanamină (și sub formă de clorhidrat); amestec racemic (50/50) de enantiomeri R și S

Formula brută

Grupa farmacologică a substanței Fluoxetină

  • Antidepresive

Clasificare nosologică (ICD-10)

Cod CAS

Caracteristicile substanței Fluoxetină

Antidepresiv biciclic, ISRS.

Clorhidratul de fluoxetină este o pulbere cristalină albă sau aproape albă, greu solubilă în apă (14 mg / ml). Greutate moleculară 345,79.

Farmacologie

Inhibă selectiv recaptarea serotoninei, ceea ce duce la o creștere a concentrației sale în fisura sinaptică, îmbunătățirea și prelungirea acțiunii sale asupra receptorilor postsinaptici. Prin creșterea transmisiei serotoninergice, prin mecanismul de feedback negativ, inhibă schimbul de neurotransmițător. Cu utilizare prelungită, reduce activitatea 5-HT1-receptori. De asemenea, blochează recaptarea serotoninei din trombocite. Afectează slab recaptarea norepinefrinei și dopaminei. Nu are efect direct asupra serotoninei, m-colinergice, H1-histamina și receptorii alfa-adrenergici. Spre deosebire de majoritatea antidepresivelor, acesta nu scade activitatea receptorilor beta-adrenergici postsinaptici.

Eficient pentru depresia endogenă și tulburările obsesiv-compulsive. Îmbunătățește starea de spirit, reduce tensiunea, anxietatea și frica, elimină disforia. Are efect anorexigenic, poate provoca pierderea în greutate. La pacienții cu diabet zaharat, poate provoca hipoglicemie, cu abolirea fluoxetinei - hiperglicemie. Un efect clinic pronunțat în depresie apare după 1-4 săptămâni de tratament, în tulburările obsesiv-compulsive - după 5 săptămâni sau mai mult.

Este bine absorbit din tractul digestiv. Efectul „primei treceri” prin ficat este slab. Capsulele de fluoxetină și soluția apoasă sunt echivalente ca eficiență. După o singură doză de 40 mg Cmax fluoxetina se obține după 4-8 ore și este de 15-55 ng / ml, atunci când este administrată în aceeași doză timp de 30 de zile Cmax fluoxetina este 91-302 ng / ml, norfluoxetina - 72-258 ng / ml. La concentrații de până la 200-1000 ng / ml, fluoxetina se leagă 94,5% de proteinele din sânge, inclusiv albumina și alfa1-glicoproteină. Enantiomerii sunt la fel de eficienți, dar S-fluoxetina este eliminată mai lent și predomină asupra formei R la concentrația de echilibru. Pătrunde cu ușurință în BBB. În ficat, enantiomerii sunt demetilați cu participarea izoenzimei citocromului P450 CYP2D6 la norfluoxetină și alți metaboliți neidentificați, iar S-norfluoxetina are o activitate egală cu R- și S-fluoxetina și depășește R-norfluoxetina. T1/2 fluoxetina este de 1-3 zile după o singură doză și de 4-6 zile cu administrare pe termen lung. T1/2 norfluoxetina - 4-16 zile în ambele cazuri, ceea ce determină o acumulare semnificativă de substanțe, o realizare lentă a nivelului plasmatic de echilibru și o prezență îndelungată în organism după retragere. La pacienții cu ciroză hepatică T1/2 fluoxetina și metaboliții săi se prelungesc. Se excretă în decurs de o săptămână, în principal prin rinichi (80%): nemodificat - 11,6%, sub formă de glucuronidă fluoxetină - 7,4%, norfluoxetină - 6,8%, glucuronidă norfluoxetină - 8,2%, peste 20% - acid hipuric, 46% - alți compuși; 15% este excretat de intestine. Cu funcția renală afectată, excreția fluoxetinei și a metaboliților săi încetinește. Nu se excretă în timpul dializei (datorită volumului mare de distribuție și a gradului ridicat de legare la proteinele plasmatice).

Există dovezi ale eficienței fluoxetinei în tulburările alimentare (anorexia nervoasă), alcoolismul, tulburările de anxietate, inclusiv fobia socială; neuropatie diabetică, afectivă, incl. bipolare, tulburări; distimie, autism, atacuri de panică, sindrom premenstrual, narcolepsie, catalepsie, sindrom obstructiv de apnee în somn, cleptomanie, schizofrenie, tulburări schizoafective etc..

Aplicarea substanței Fluoxetină

Depresie (mai ales când este însoțită de frică), incl. cu ineficacitatea altor antidepresive, tulburare obsesiv-compulsivă, bulimie nervoasă.

Contraindicații

Hipersensibilitate, utilizarea inhibitorilor MAO (în ultimele 2 săptămâni), insuficiență hepatică și renală (clearance-ul creatininei mai mic de 10 ml / min), epilepsie și stări convulsive (în istorie), tendințe suicidare, diabet zaharat, atonie a vezicii urinare, glaucom cu unghi închis, hipertrofie de prostată glande.

Restricții de utilizare

Vârsta copiilor (siguranța și eficacitatea nu au fost stabilite), infarct miocardic, incl. antecedente de ciroză hepatică.

Aplicare în timpul sarcinii și alăptării

În timpul sarcinii, trebuie prescris numai dacă este absolut necesar. Cu utilizarea fluoxetinei în timpul sarcinii, un risc crescut de naștere prematură, anomalii de dezvoltare și adaptare scăzută a nou-născuților (inclusiv dificultăți de respirație, cianoză, iritabilitate).

FDA Acțiune Categoria C.

În timpul tratamentului, trebuie să întrerupeți alăptarea (fluoxetina trece în laptele matern al femeilor care alăptează).

Utilizarea fluoxetinei în primul trimestru de sarcină

Nu există suficiente studii controlate pentru a investiga siguranța fluoxetinei la femei în primul trimestru de sarcină, iar unele studii epidemiologice publicate sunt contradictorii. Mai mult de 10 studii de cohortă și caz-control nu au arătat o creștere a probabilității de malformații congenitale. În același timp, un studiu prospectiv de cohortă realizat de Rețeaua Europeană a Serviciilor de Informații Teratologice sugerează un risc crescut de a dezvolta malformații congenitale ale sistemului cardiovascular la nou-născuții ale căror mame (n = 253) au utilizat fluoxetină în primul trimestru de sarcină comparativ cu nou-născuții. ale căror mame (n = 1359) nu au luat fluoxetină. În același timp, un grup specific de malformații ale sistemului cardiovascular nu a fost identificat și nu a fost posibil să se stabilească o relație cauzală fiabilă între administrarea de fluoxetină în primul trimestru de sarcină și un risc crescut de apariție a anomaliilor fetale..

Utilizarea fluoxetinei în al treilea trimestru de sarcină

Utilizarea inhibitorilor recaptării serotoninei și norepinefrinei (SNRI), precum și a ISRS, inclusiv a fluoxetinei, la sfârșitul celui de-al treilea trimestru de sarcină a dus la apariția complicațiilor la nou-născuți (durata spitalizării, durata ventilației mecanice și alimentarea cu sânge au crescut). Există rapoarte despre dezvoltarea unor afecțiuni patologice precum sindromul de detresă respiratorie la nou-născuți, apnee, convulsii, labilitatea temperaturii corpului, hipoglicemie, scăderea sau creșterea tensiunii arteriale, vărsături, dificultăți în alimentația adecvată, cianoză, hiperreflexie, tremor, iritabilitate nervoasă, iritabilitate, plâns constant. Încălcările enumerate pot fi o manifestare a efectelor toxice ale SNRI și SSRI sau pot fi o consecință a sindromului de sevraj.

Date din studiul teratogenității fluoxetinei la animale

Odată cu introducerea fluoxetinei, în doze care depășesc 12,5 mg / kg pe zi la femelele șobolani gravide, precum și în doze care depășesc 15 mg / kg pe zi la iepurii femele însărcinate (respectiv, de 1,5 și 3,6 ori mai mari decât doza maximă recomandată pentru oameni - 80 mg / m2), nu au existat date fiabile care să indice teratogenitatea fluoxetinei în timpul procesului de organogeneză. Cu toate acestea, datele obținute în alte teste pe șobolani indică o creștere a numărului de nașteri mortale, o scădere a greutății nou-născuților și o creștere a mortalității puii de șobolan nou-născuți în decurs de 7 zile de la naștere, cu introducerea fluoxetinei în doză de 12 mg / kg pe zi (de 1,5 ori mai mare decât cea maximă doza recomandată la om) în timpul sarcinii și la o doză de 7,5 mg / kg pe zi (90% din doza maximă recomandată la om) în timpul sarcinii și alăptării. În același timp, nu au existat semne de neurotoxicitate la șobolanii femele nou-născuți supraviețuitori care au primit 12 mg / kg de fluoxetină pe zi în timpul sarcinii. S-a stabilit că o doză de fluoxetină 5 mg / kg pe zi (60% din doza maximă recomandată la om) nu crește mortalitatea la nou-născuți..

Efecte secundare ale substanței Fluoxetină

Din sistemul nervos și organele senzoriale: cefalee, amețeli, anxietate, nervozitate, letargie, oboseală, sindrom astenic, labilitate emoțională, tulburări de somn (insomnie, somnolență), coșmaruri, neliniște motorie, zvâcniri musculare, mioclon, tremor, hiperkinezie stări convulsive, hipo- sau hiperreflexie, sindrom extrapiramidal, sindrom de tunel carpian, ataxie, acatizie, disartrie, hiper- sau hipestezie, parestezie, nevralgie, neuropatie, nevrită, nevroză, tulburări de gândire, dificultăți de concentrare, amnezie, euforie, manie sau hipomanie, halucinații, depersonalizare, reacții paranoide, psihoză, tendințe suicidare, modificări ale EEG, stupoare, coma, scăderea acuității vizuale, ambliopie, strabism, diplopie, exoftalmie, midriază, conjunctivită, irită, sclerită, blefarită, glaucom, xeroftalmos senzații de gust, parosmie, zgomot și durere în urechi, hiperacuzie.

Din partea sistemului cardiovascular și a sângelui (hematopoieză, hemostază): tahicardie sau bradicardie, extrasistolă, fibrilație atrială sau ventriculară, stop cardiac, infarct miocardic, insuficiență cardiacă congestivă, hiper- sau hipotensiune arterială, dilatare vasculară, flebită, tromboflebită, tromboză vasculară, vasculită cu erupție cutanată hemoragică, ischemie cerebrală, embolie cerebrală, anemie, leucocitoză sau leucopenie, limfocitoză, trombocitemie, trombocitopenie, pancitopenie.

Din sistemul respirator: congestie nazală, epistaxis, sinuzită, edem laringian, dificultăți de respirație, stridor, hiper- sau hipoventilație, sughiț, tuse, sindrom de detresă respiratorie, modificări ale plămânilor cu caracter inflamator sau fibros, atelectazie, emfizem, edem pulmonar, hipoxie, apnee, dureri toracice.

Din tractul digestiv: scăderea (rar crescută) a poftei de mâncare, anorexie, gură uscată, creșterea salivației, creșterea glandelor salivare, stomatită aftoasă, glossită, disfagie, esofagită, gastrită, dispepsie, greață, vărsături, incl. hematemeză, dureri abdominale, sindrom de abdomen acut, ulcer gastric și duodenal, sângerări gastro-intestinale, flatulență, diaree, constipație, melenă, colită, obstrucție intestinală, niveluri crescute de transaminaze hepatice, creatin fosfokinază și fosfatază alcalină în sânge, hepatită colelitiază, icter colestatic, insuficiență hepatică, necroză hepatică, pancreatită.

Tulburări metabolice: secreție afectată de ADH, hiponatremie, hipo- sau hiperkaliemie, hipocalcemie, hiperuricemie, gută, hipercolesterolemie, diabet zaharat, hipoglicemie, acidoză diabetică, hipotiroidism, edem, deshidratare.

Din sistemul genito-urinar: disurie, urinare frecventă, nocturie, poli- sau oligurie, albumină și proteinurie, glucozurie, hematurie, infecții ale tractului urinar, cistită, insuficiență renală, hiperprolactinemie, mărire și durere în glandele mamare, scăderea libidoului, tulburări de ejaculare, priapism, impotență, anorgasmie, menstruație dureroasă, meno- și metroragie.

Din aparatul locomotor: miastenie gravis, miopatie, mialgie, miozită, artralgie, artrită, artrită reumatoidă, bursită, tendosinovită, condrodistrofie, osteomielită, osteoporoză, dureri osoase.

Pe partea pielii: erupție polimorfă, incl. hemoragice, leziuni cutanate ulcerative, acnee, alopecie, dermatită de contact, fotosensibilitate, decolorare a pielii, furunculoză, herpes zoster, hirsutism, eczemă, psoriazis, seboree, necroză epidermică, dermatită exfoliativă.

Reacții alergice: erupții cutanate, prurit, urticarie, angioedem, reacții precum boala serică, reacții anafilactice și anafilactoide.

Altele: scădere în greutate, transpirație, înroșirea feței și gâtului cu febră, sindrom neuroleptic malign, căscat, frisoane, febră, sindrom gripal, hipotermie, limfadenopatie, incl. mărirea amigdalelor, faringită. Au fost raportate rezultate fatale.

Interacţiune

Incompatibil cu inhibitori MAO, alți antidepresivi, furazolidonă, procarbazină, deoarece cauzează sindrom serotoninergic (frisoane, hipertermie, rigiditate musculară, mioclon, labilitate autonomă, criză hipertensivă, agitație, tremor, neliniște, convulsii, diaree, hipomanie, delir, comă; moartea este posibilă. Când este administrat simultan cu medicamente care au un grad ridicat legarea de proteinele plasmatice (anticoagulante orale, agenți hipoglicemianți orali, glicozide cardiace etc.), este posibilă deplasarea reciprocă de la conexiunea cu proteina cu o modificare a concentrației fracției libere din sânge, riscul de reacții adverse crește. medicamente metabolizate cu participarea izoenzimei citocromului P450 CYP2D6 (antidepresive triciclice, dextrometorfan etc.).1/2 diazepam, potențează efectele alprazolamului. Atunci când este luat simultan, modifică (crește sau scade) concentrația de litiu din plasma sanguină, crește conținutul de fenitoină (până la manifestările clinice ale supradozajului său); nivelul antidepresivelor triciclice (imipramină, desipramină) crește de 2-10 ori. Triptofanul îmbunătățește proprietățile serotoninergice ale fluoxetinei (sunt posibile agitație, neliniște motorie, afectarea funcției gastro-intestinale). Incompatibil cu etanolul.

Pentru mai multe informații despre interacțiunile fluoxetinei medicamentoase

Utilizarea fluoxetinei în asociere cu inhibitori MAO, precum și în termen de 14 zile de la anularea acestora, este contraindicată pentru a evita riscul dezvoltării unei interacțiuni. Numirea inhibitorilor MAO este posibilă la numai 5 săptămâni după întreruperea tratamentului cu fluoxetină.

Nu se recomandă utilizarea simultană a fluoxetinei și pimozidei. Studiile clinice privind siguranța utilizării pimozidei în asociere cu alte antidepresive au arătat că utilizarea lor concomitentă poate duce la o prelungire a intervalului QT corectat (QTc). În ciuda faptului că nu au fost efectuate studii speciale pentru a studia siguranța utilizării simultane a pimozidei și fluoxetinei, potențialul interacțiunilor medicamentoase, în special prelungirea intervalului QTc, este un motiv suficient pentru a limita utilizarea combinată a acestor medicamente.

A fost realizat un studiu cu participarea a 19 voluntari sănătoși - 6 metabolizatori lenti și 13 rapidi pentru enzima debrisoquina hidroxilaza, care au luat 25 mg de tioridazină pe cale orală o dată. Cmax la metabolizatorii lenti a fost de 2,4 ori mai mare, ASC - de 4,5 ori mai mare comparativ cu metabolizatorii rapidi. Se știe că activitatea debrisoquine hidroxilazei depinde de nivelul de activitate al izoenzimei sistemului citocromului P450 CYP2D6. Astfel, acest studiu a demonstrat că medicamentele care inhibă izoenzima CYP2D6, cum ar fi inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei, în special fluoxetina, pot crește concentrația de tioridazină în plasma sanguină. Tioridazina are capacitatea de a prelungi QTc în funcție de doză, ceea ce prezintă riscul de a dezvolta forme de aritmii ventriculare care pun viața în pericol, cum ar fi torsada vârfurilor și moartea subită, a cărei probabilitate crește odată cu administrarea simultană a tioridazinei cu fluoxetina..

Ținând seama de riscul apariției formelor de aritmii ventriculare care pot pune viața în pericol și de moarte subită în timp ce luați tioridazină și fluoxetină, trebuie remarcat faptul că o astfel de combinație terapeutică este contraindicată, iar tioridazina poate fi luată după trecerea a 5 săptămâni de la ultima doză de fluoxetină..

Fluoxetina inhibă activitatea izoenzimei citocromului P450 CYP2D6 și astfel modifică activitatea metabolică normală a izoenzimei la un nivel similar cu cel al metabolizatorilor lenti. Alte medicamente al căror metabolism se efectuează cu participarea izoenzimei CYP2D6, cum ar fi antidepresivele triciclice (TCA), antipsihotice (inclusiv fenotiazine și cele mai atipice antipsihotice), antiaritmice (propafenonă, flecainidă etc.) trebuie utilizate cu prudență cu fluoxetină. Dacă pacientul ia fluoxetină sau a luat-o în ultimele 5 săptămâni, terapia cu medicamente care sunt metabolizate în principal de CYP2D6 și au un domeniu terapeutic restrâns (de exemplu, flecainidă, propafenonă, vinblastină și TCA) ar trebui să înceapă cu dozele cele mai mici (selectarea dozei trebuie să fie la fel ca în cazul administrării la metabolizatori încet pentru această izoenzimă a sistemului citocromului P450). Atunci când se prescrie fluoxetină unui pacient care primește deja medicamente metabolizate de izoenzima CYP2D6, trebuie luat în considerare faptul că doza acestor medicamente trebuie ajustată pentru a o reduce..

La unii pacienți, este posibilă o prelungire T1 / 2 a diazepamului în timpul tratamentului cu fluoxetină. Utilizarea combinată a alprazolamului și fluoxetinei a fost însoțită de o creștere a concentrațiilor serice de alprazolam, ducând la inhibarea activității psihomotorii.

Unele dovezi clinice sugerează o posibilă interacțiune medicamentoasă între antipsihotice și inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei. În special, a existat o creștere a concentrațiilor de haloperidol și clozapină la pacienții cărora li sa administrat fluoxetină ca tratament concomitent..

Atât scăderea, cât și creșterea concentrației serice de litiu au fost raportate cu utilizarea concomitentă de fluoxetină. În acest din urmă caz, crește probabilitatea apariției efectelor toxice atât a medicamentelor normotimale, cât și a inhibitorilor selectivi ai recaptării serotoninei. În timp ce luați preparate de litiu și fluoxetină, este necesar să monitorizați constant concentrația de litiu în plasma sanguină.

Fluoxetina, administrată la o doză de 60 mg o dată sau timp de 8 zile, duce la o scădere ușoară (aproximativ 16%) a clearance-ului olanzapinei și la o creștere a Cmax.

La pacienții cărora li s-au administrat doze fixe de fenitoină și carbamazepină, a existat o creștere a concentrațiilor plasmatice ale acestora odată cu dezvoltarea manifestărilor clinice ale efectelor toxice, cu adăugarea de fluoxetină ca tratament concomitent..

Un studiu in vivo a arătat că o administrare unică de terfenadină (un substrat CYP3A4) în timpul terapiei cu fluoxetină nu este însoțită de o creștere a concentrațiilor serice de terfenadină..

Studiile in vitro au furnizat dovezi că ketoconazolul, un inhibitor eficient al izoenzimei sistemului citocromului P450 CYP3A4, este de cel puțin 100 de ori mai activ decât fluoxetina și norfluoxetina în inhibarea metabolismului substraturilor CYP3A4 (cum ar fi astemizolul, cisaprida), midazolul. Astfel, capacitatea inhibitoare a fluoxetinei față de izoenzima sistemului citocromului P450 CYP3A4 nu este semnificativă clinic..

Supradozaj

Simptome: greață, vărsături, agitație, neliniște, hipomanie, convulsii, convulsii mari. Au fost raportate două decese din cauza supradozajului acut de fluoxetină (în asociere cu maprotilină, codeină, temazepam).

Tratament: spălare gastrică, aport de cărbune activ, sorbitol, monitorizare ECG, terapie simptomatică și de susținere, pentru convulsii - diazepam. Nu există un antidot specific. Diureza forțată, dializa peritoneală, hemodializa, transfuzia de sânge sunt ineficiente.

Calea de administrare

Precauții pentru fluoxetină

Se prescrie cu precauție la bătrânețe, cu boli cardiovasculare, insuficiență hepatică și / sau renală. Este necesară o monitorizare atentă a pacienților cu tendințe suicidare, în special la începutul tratamentului. Cel mai mare risc de sinucidere este la pacienții care au luat anterior alte antidepresive și la pacienții care suferă de oboseală excesivă, hipersomnie sau neliniște motorie în timpul tratamentului cu fluoxetină. La tratarea pacienților cu greutate corporală redusă, trebuie luate în considerare proprietățile anorexigenice ale fluoxetinei. Crizele epileptice prelungite sunt posibile în timpul terapiei electroconvulsive în timpul tratamentului cu fluoxetină. Intervalul dintre anularea inhibitorilor MAO și începutul administrării fluoxetinei trebuie să fie mai mare de 2 săptămâni și între anularea fluoxetinei și administrarea inhibitorilor MAO - cel puțin 5 săptămâni.

Utilizați cu precauție șoferii vehiculelor și persoanele ale căror activități necesită o concentrare sporită a atenției și vitezei reacțiilor psihomotorii. Consumul de alcool trebuie evitat în timpul tratamentului.

Utilizarea fluoxetinei la pacienții vârstnici

Studiile clinice care au implicat 687 de pacienți cu vârsta peste 65 de ani și 93 de pacienți cu vârsta peste 75 de ani au demonstrat eficacitatea fluoxetinei la acești pacienți. Nu au existat diferențe în ceea ce privește siguranța și eficacitatea fluoxetinei între această grupă de vârstă a pacienților și pacienții mai tineri. Conform datelor obținute în timpul utilizării clinice a medicamentului, răspunsul la terapia cu fluoxetină nu a diferit la pacienții mai în vârstă și la cei mai tineri. În ciuda acestui fapt, ar trebui să se ia în considerare posibila hipersensibilitate la medicament la unii pacienți din grupa de vârstă mai în vârstă. Utilizarea inhibitorilor recaptării serotoninei și norepinefrinei (SNRI), precum și a ISRS, inclusiv fluoxetina, este asociată cu dezvoltarea hiponatremiei semnificative clinic la pacienții vârstnici, al căror risc poate fi inițial mai mare la acest grup de pacienți..

Fluoxetină antidepresivă

Antidepresivul Fluoxetina aparține grupului de ISRS, inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei. Medicamentele din acest grup sunt antidepresive ușor de tolerat și sunt utilizate pentru tratarea tulburărilor depresive și a stărilor de anxietate. Tulburări de sănătate mintală, dezvoltarea unei stări depresive începe atunci când nivelul de dopamină, serotonină, norepinefrină se modifică în organism. Depresia este o afecțiune care pune viața în pericol. Conform statisticilor, în 15% din cazuri, pacienții cu tulburări depresive se sinucid, în 13-15% din cazuri încearcă să se sinucidă, iar mai mult de 60% dintre pacienți planifică sinuciderea..

Depresia trebuie tratată în prima etapă a dezvoltării sale, când apar simptomele tulburării: anxietate fără cauză, tulburări ale somnului și apetitului, anxietate constantă. Spitalul Yusupov va putea ajuta persoanele cu tulburări psihice. În spital, recepția este efectuată de specialiști calificați, un psihiatru, neurologi și un psihoterapeut. Într-un spital, pacienții vor putea fi supuși examinării, diagnosticării bolilor folosind echipamente medicale moderne și teste. Tratamentul afecțiunilor depresive se efectuează cu utilizarea antidepresivelor moderne cu un număr minim de efecte secundare. Cu cât cursul bolii este mai puțin început, cu atât terapia sa este mai eficientă și mai sigură..

Fluoxetina crește transmiterea impulsurilor nervoase. Impulsurile nervoase de la neuron la neuron din creier sunt transmise de neurotransmițători, care sunt dopamina, serotonina, norepinefrina. După transmiterea impulsului, neurotransmițătorii suferă clivaj sau se întorc la vezicula presinaptică a neuronului. La sfârșitul anilor 50 ai secolului trecut, au fost descoperite proprietățile antidepresive ale medicamentului, care au influențat eliberarea și recaptarea neurotransmițătorilor. Datorită acestor proprietăți, a devenit posibil să se schimbe starea mentală a unui pacient cu depresie..

Antidepresiv Prozac: instrucțiuni

Prozac aparține unui grup de antidepresive cu proprietăți stimulante care blochează recaptarea serotoninei.

Forma de eliberare și compoziția medicamentului:

  • Comprimate solubile de 20 mg de fluoxetină în fiecare, într-o cutie de carton 2 blistere a câte 14 comprimate.
  • Capsule conținând fiecare 20 mg clorhidrat de fluoxetină. Capsula are un logo și un cod de identificare, învelișul capsulei este colorat.

Acțiune farmacologică: antidepresiv cu blocare selectivă a recaptării serotoninei, antagonist slab al receptorilor adrenergici, colinergici și histaminici. Îmbunătățește starea de spirit, reduce stresul, elimină letargia, frica. Nu are proprietăți sedative, atunci când este luat cu doze terapeutice medii, nu afectează în mod negativ activitatea sistemului cardiovascular și a altor organe.

Opinia expertului

Psihiatru, medic de cea mai înaltă categorie

În lumea modernă, fiecare 5 rezidenți ai țării s-a confruntat cu simptome de depresie cel puțin o dată în viață. În orașele mari, statisticile sunt mult mai mari comparativ cu provinciile. Depresia apare ca urmare a impactului diverșilor factori, principalul fiind stresul. Boala trebuie tratată imediat după apariția primelor simptome..

Cel mai popular medicament antidepresiv este Fluoxetina (Prozac). Medicamentul, dezvoltat în anii 80 ai secolului XX, încă nu își pierde relevanța. Fluoxetina este utilizată pentru tratarea diferitelor tulburări neuropsihiatrice. Efectul pozitiv al medicamentului asupra transmiterii impulsurilor nervoase a fost dovedit. Fluoxetina este unul dintre antidepresivele a căror acțiune este asociată cu blocarea selectivă a recaptării serotoninei. Cererea pentru medicament este asociată cu numărul minim de efecte secundare care sunt tipice pentru alți reprezentanți ai grupului antidepresiv..

La spitalul Yusupov, medicii sunt implicați în identificarea depresiei și tratarea acesteia. Psihologii și psihiatrii folosesc metode complexe moderne care îndeplinesc recomandările standardelor europene. Este imposibil să faci față depresiei severe pe cont propriu. Dacă dumneavoastră sau persoana iubită vă confruntați cu această afecțiune, căutați ajutor psihologic cât mai curând posibil..

Farmacocinetica: medicamentul este bine absorbit, cea mai mare concentrație plasmatică atinge în medie 7 ore. O concentrație plasmatică de echilibru este atinsă după câteva săptămâni. Medicamentul este metabolizat în principal în ficat, apoi este excretat în urină. Timp de înjumătățire - 4 până la 6 zile.

Indicații de utilizare:

  • Tulburări depresive de diferite etiologii.
  • Tulburare disforică premenstruală.
  • Tulburare obsesiv-compulsive.
  • Bulimia nervoasă.

Prozac, contraindicații pentru admitere:

  • Vârsta copiilor, adolescenți sub 18 ani.
  • Hipersensibilitate la medicament.
  • Nu luați Prozac cu inhibitori de monoaminooxidază, puteți începe să luați Prozac (fluoxetină) la două săptămâni după oprirea inhibitorilor MAO.
  • Utilizarea concomitentă cu tioridazina nu este permisă, puteți începe să luați fluoxetină la cinci săptămâni după întreruperea tratamentului cu tioridosină.
  • Medicamentul trebuie utilizat cu precauție dacă pacientul are tendințe sau gânduri suicidare.
  • Medicamentul trebuie utilizat cu precauție la femeile însărcinate în cursul dezvoltării fetale târzii, se recomandă prescrierea Prozac în cazuri de extremă necesitate..
  • Aveți grijă când prescrieți medicamentul în timpul alăptării. Prescrieți medicamentul cu recomandarea de a întrerupe alăptarea.
  • Din partea sistemului cardiovascular, se dezvoltă cel mai adesea bufeuri, flutter atrial.
  • Sistemul imunitar rareori suferă, se dezvoltă boala serică, șoc anafilactic.
  • Din tractul gastrointestinal se observă foarte des greață, diaree.
  • Din partea sistemului musculo-scheletic, efectele secundare ale contracțiilor musculare sunt foarte rare.
  • La administrarea medicamentului, pot fi observate slăbiciune, astenie.
  • Efectele secundare ale sistemului nervos se manifestă foarte adesea sub formă de cefalee, amețeli, somnolență, tremor sunt adesea observate, rareori - coordonare afectată, ataxie, mioclonie, diskinezie, bruxism se dezvoltă, convulsii și sindrom bucclossal sunt rareori observate.
  • Tulburările psihice se manifestă sub formă de insomnie - foarte des, sub formă de tensiune, nervozitate, coșmaruri, tulburări de somn, scăderea dorinței sexuale - deseori, rareori, se poate dezvolta hipertimie, depersonalizare, gândire afectată, tulburări de orgasm. Hipomania, mania este rară.
  • Pe partea pielii, se găsesc adesea o varietate de erupții cutanate, urticarie, prurit, alopecie, echimoză, tendința de vânătăi și sudoare rece sunt mai puțin frecvente. Reacțiile adverse rare sunt reacțiile de fotosensibilitate, angioedemul.
  • Din partea sistemului genito-urinar, cel mai adesea - încălcarea ejaculării, urinare frecventă, ejaculare precoce, ejaculare retrogradă, sângerare din uter, col uterin, sângerare vaginală, polimenoree, metroragie, menometroragie, polimenoree, sângerare postmenopauză. Un efect secundar neobișnuit este disuria, rareori disfuncția sexuală.

Efecte secundare spontane:

  • Din partea sistemului endocrin, se dezvoltă o secreție insuficientă de hormon antidiuretic.
  • Din sistemul nervos - sindromul serotoninei.
  • Din partea sistemului hepatobiliar, hepatita idiosincratică este foarte rar observată.
  • Din sistemul genito-urinar - priapism.

O supradoză a medicamentului se manifestă prin somnolență, greață, tahicardie, convulsii și vărsături. Din partea sistemului cardiovascular, un supradozaj se poate manifesta sub formă de afecțiuni severe: pâlpâire-fluturare a ventriculilor inimii, stop cardiac, leșin, stupoare, scăderea tensiunii arteriale, manie, o afecțiune similară cu sindromul neuroleptic malign.

Interacțiunea cu alte medicamente:

  • Luarea fluoxetinei împreună cu fenitoina poate fi însoțită de manifestări de intoxicație.
  • Odată cu utilizarea simultană a medicamentelor din grupul SSRI și litiu, se poate dezvolta triptofan, sindromul serotoninei.
  • Utilizarea simultană a diferitelor medicamente serotoninergice poate duce la dezvoltarea sindromului serotoninergic.
  • Fluoxetina (Prozac) crește timpul de înjumătățire al benzodiazepinelor atunci când este luat împreună, îmbunătățește efectul sedativ.
  • Utilizarea concomitentă de fluoxetină și anticoagulante orale poate duce la sângerare.
  • Când primiți ECT și utilizarea concomitentă de fluoxetină, durata convulsiilor poate crește.
  • Consumul de alcool nu este recomandat în timpul tratamentului cu fluoxetină.
  • Atunci când este luat simultan cu preparatele sunătoare, se poate dezvolta sindromul serotoninei.

Fluoxetina antidepresivă: recenzii ale medicilor

Medicii avertizează că atunci când luați medicamentul, poate să apară o scădere a poftei de mâncare, o creștere a transpirației, în primele două săptămâni simptomele unei stări depresive pot crește. Medicamentul are efecte secundare minime.

Tratament la Moscova

Tratamentul la Moscova se poate face la spitalul Yusupov. Spitalul este dotat cu echipamente moderne, un centru de diagnostic, un laborator clinic, mai multe clinici cu mai multe profiluri și un centru de reabilitare sunt la dispoziția pacienților. Depresia este o afecțiune gravă care ar trebui tratată cu promptitudine. Medicul va selecta antidepresivul adecvat tipului de depresie, va monitoriza în timpul perioadei de tratament. Puteți face o programare cu un medic sunând la spital.