Ciupirea și neuropatia nervului pudendal la femei și bărbați

Nervul pudendal (genital) și deteriorarea acestuia diferă de patologia similară în alte „regiuni” ale corpului??

Da, natura patologiei este deja diferită prin faptul că nervul pudendal servește zona pudendală - zona genitală, a cărei structură este diferită pentru bărbați și femei. Mi-au venit imediat în minte cuvintele unui băiat foarte concentrat din filmul „Polițistul grădiniței”, cu care i-a oprit pe toți cei care au intrat pe ușa grădiniței: băieții au penis, fetele au vagin.

La bărbați, conceptul de organe genitale externe include mult mai multe structuri în ceea ce privește cantitatea, volumul și aria ocupată, prin urmare, nervul pudendal are o structură mai complexă și mai ramificată, în timp ce la femei, datorită „compactității” mai mari a organelor genitale externe, lungimea acestuia este mult mai scurtă.

Nervul pudendal este o structură asociată formată de ambele părți ale corpului, de asemenea, de ramuri asociate ale nervilor spinali sacrali (spinali), oferă inervație organelor disponibile la ambele sexe: perineul, sfincterele vezicii urinare și rectul, precum și mușchiul anusului levator și apoi începe diferențe de structură: la femei, asigură sensibilitate și vegetație a labiilor majore și a labiilor mici și a clitorisului, la bărbați - aceleași funcții în raport cu corpurile cavernoase ale penisului și scrotului.

În fotografie, aceeași zonă dureroasă la femei este evidențiată în galben

Despre cauzele și simptomele tulburărilor funcționale

Pentru etiologia leziunilor, importanța este importantă de osul sciatic, pe care nervul îl îndoaie, pătrunzând în cavitatea pelviană, precum și adâncimea relativ mică a ramurilor terminale sub suprafața pielii și a membranelor mucoase ale organelor pelvine. Prin urmare, tulburarea funcțională poate rezulta din:

    traume la nivelul perineului;

Traumatismul perineal poate duce la consecințe mai grave.

Factorii provocatori pot fi:

  • călare pe cal sau ciclism (destul de frecvent sau profesionist);
  • muncă prelungită;
  • fractura oaselor pelvine (la căderea de la înălțime, într-un accident de mașină sau avion).

Pentru a înțelege că ceva nu este în regulă cu nervul femural-genital, tulburările funcțiilor organelor situate în pelvis permit. Acestea pot fi tulburări de sensibilitate sau tulburări vegetative..

Prima categorie include atât diferite grade de scădere a sensibilității (până la pierderea completă), cât și o creștere a senzațiilor de durere până la limite insuportabile..

Abaterile în vegetație sunt exprimate prin tulburări ale funcționării glandelor și a altor structuri care conțin fibre musculare netede, în special, tulburări ale mecanismului de umplere a sângelui corpurilor cavernoase ale penisului sau clitorisului.

Tulburările trofismului pielii perineului, scrotului și zonei perianale pot fi, de asemenea, un semn de tulburări.

În plus față de factorii fizici de influență, cauza patologiei poate fi și boli somatice generale:

  • tuberculoză;
  • colagenoze;
  • tulburări ale alimentării cu sânge datorate tulburărilor endocrine și accidentelor vasculare sau din alt motiv.

Leziuni sau nevralgii

S-a observat multă vreme că cei cărora li s-au încălcat drepturile fie țipă cu voce tare despre acest fapt, fie bâjbâie despre el sub un ton până când nimeni nu aude.

Factori provocatori

Același lucru este valabil dacă nervul pudendal este ciupit în canalul care îl conține. Un canal cu un diametru îngust dintr-un anumit motiv (datorită creșterilor osoase, fracturilor osoase sau din alt motiv) apasă pe nerv, ceea ce duce la senzații predominant dureroase de intensitate variabilă.

Compresia nervului poate fi cauzată de „umflarea” acestuia, însoțită de o creștere a diametrului, ceea ce face ca acesta să fie incompatibil cu diametrul canalului de închidere.

Dar structura nervului pudendal afectat nu se schimbă odată cu nevralgia. Tulburările de mișcare nu apar la fel ca pierderea senzorială.

Prin urmare, nevralgia este exclusiv durere de altă natură și intensitate..

Și o încălcare a nervului genital poate apărea în canalul inghinal:

  • cu varice ale cordonului spermatic la bărbați;
  • datorită patologiei ligamentului rotund al uterului la femei;
  • din cauza herniei inghinale sau a cicatricilor după repararea herniei.

Nevralgia pelviană, care însoțește adesea ciupirea nervului pudendal, poate apărea și din cauza:

  • traume la naștere;
  • spasm muscular în zona anală, hipertonicitate a mușchiului piriform sau a mușchiului obturator intern;
  • dezvoltarea oncopatologiei în organele pelvine;
  • apariția complicațiilor herpesului.

Caracteristicile simptomelor

Simptomele acestei forme de nevralgie sunt durerea cronică în regiunea pelviană, care au caracterul:

  • scânceturi;
  • senzații de arsură și mâncărime, deosebit de puternice la femei și mai ales când stați;
  • sensibilitate excesiv de mare a pielii inghinale și a perineului;
  • sentimente de disconfort constant în zona deschiderilor naturale ale corpului;
  • senzație fals-obsesivă a unui corp străin în zona genitală.

Pe fondul stresului cronic cauzat de senzațiile pe termen lung, pot apărea următoarele:

  • tulburări de urinare (act involuntar) sau durere la urinare;
  • disfuncție a organelor genitale (durere în timpul coitului);
  • tulburări de scaun (constipație).

Criterii de diagnostic și tratament

Pentru diagnostic, simptomele contează - sentimentele pacientului, precum și absența manifestărilor externe ale patologiei.

Utilizarea următoarelor ajută la identificarea bolii:

  • Ultrasunete;
  • blocada tractului nervos pudendal.

În primul caz, este dezvăluită o încălcare a fluxului sanguin prin artera genitală, în al doilea - dispariția fenomenelor de disconfort după manipulare.

În tratament, principalele obiective sunt: ​​ameliorarea durerii, eliminarea inflamației și refacerea conducerii nervoase.

Prin urmare, este recomandabil să utilizați:

  • anticonvulsivante (Gabapentin), care asigură ameliorarea durerii;
  • relaxante musculare (Mydocalm), utilizate pentru relaxarea mușchilor;
  • blocarea nervului pudendal cu o combinație de soluții anestezice și hormonale;
  • complexe vitaminice (clasa neuromultivitei);
  • tehnici de fizioterapie (electro-, fonoforeză și altele asemenea).

Pentru a reduce simptomele disconfortului, se utilizează supozitoare vaginale sau rectale cu Diazepam și terapie cu exerciții (pentru a masa mușchii perineului).

În cazul ineficienței metodelor terapeutice, se utilizează decompresia chirurgicală, eliminând încălcarea și simptomele.

Decompresia chirurgicală este uneori singura opțiune

Dacă nu există limită la indignare sau la neuropatie

Pe lângă nevralgie, nervul genital poate deveni și o arenă a procesului inflamator, apoi se vorbește despre neuropatie (neuropatie) sau neurită a nervului pudendal (un termen rar folosit acum).

Neuropatia diferă de nevralgie prin prezența modificărilor structurale ale nervului pudendal, precum și a tulburărilor de mișcare și a posibilității pierderii sensibilității, care este un motiv de indignare și durere a pacientului, deoarece vorbim nici mai mult, nici mai puțin despre organele genitale..

Ce poate provoca?

Cauza patologiei (numită și pudendoneuropatie) este implementarea a două mecanisme:

  • comprimarea-stoarcere a trunchiului nervos în mușchiul "foarfece" ligament sacrospinal-piriformis;
  • tracțiune datorată întinderii excesive a nervului în zona transferului său peste coloana vertebrală sciatică.

Primul este ilustrat de consecințele echitației sau ciclismului pe termen lung sau nereușite (compresie cu o șa rigidă), iar al doilea - consecințele intervenției chirurgicale - astfel încât, atunci când tracțiunea coapsei cu ajutorul unui fixator perineal, nervul este tras de regiunea pubiană.

Caracteristicile simptomelor

Clinica poate consta în leziuni ale trunchiului nervos principal sau semne de implicare a diferitelor ramuri ale nervului pudendal.

Atunci când se utilizează un fixator chirurgical în zona perineală, se produce o deteriorare izolată a nervului dorsal al penisului cu anestezia penisului și o descompunere completă a unei erecții anterioare normale.

Recuperarea completă a sensibilității poate avea loc în decurs de 6 până la 18 luni după operație, în timp ce recuperarea unei erecții poate fi doar parțială..

Când sunt comprimate de o șa rigidă, tulburările sunt resimțite ca amorțeală tranzitorie sau apariția paresteziei în zona genitală.

Se pot observa atât pierderi senzoriale unilaterale, cât și bilaterale, care nu sunt delimitate de zona penisului, dar continuă să se manifeste și în scrot.

Neuropatiile nervului pudendal sunt capabile să se semnaleze cu dureri la nivelul fesierului inferior și la anus, retenție pe termen scurt a urinării sau tulburări ale imperativelor la acesta, însoțite de durere ascuțită atunci când palpează în proiecția osului sciatic.

La bărbați, nervul pudendal inflamat se denotă cu simptome caracteristice - parestezie sau hipestezie și durere în regiunea anală, în zona penisului și a scrotului..

Diagnostic și metode de tratament

Principalul criteriu de diagnostic este acela că tragerea genunchiului către umărul opus provoacă durere la nivelul feselor (datorită unei entorse a măduvei spinării).

O metodă simplă de diagnostic - trageți genunchiul până la umăr

Clinica este confirmată prin electromiografie, precizând prelungirea reflexului anal, care se închide pe trunchiul nervului pudendal, precum și o blocadă de testare cu introducerea unei soluții de novocaină în coloana ischială..

Alegerea unei metode de tratament depinde dacă procesul se desfășoară sau se află într-un stadiu acut..

Deci, toate simptomele au dispărut singure într-un grup de bicicliști, după acordul celor de a se abține de la o lună de mers cu bicicleta. În cursul neuropatiei cronice, este necesară o terapie restaurativă pe termen lung..

Într-un curs cronic, metodele de expunere la medicamente sunt aplicabile în combinație cu terapia rațională de exerciții și fizioterapie..

Terapia medicamentoasă include utilizarea de antiinflamatoare (glucocorticoizi Prednisolonă, Triamcinolonă, Hidrocortizonă) în combinație cu anestezice (Novocaină 0,5 sau 1%) sub formă de blocaje. Este descris un caz de durere, remarcat timp de 14 ani, după un curs de administrare perineurală a Triamcinolonei..

Blocajul este o metodă eficientă, punctul de injecție este indicat cu un deget

Blocadele pure de novocaină sunt de obicei mai puțin eficiente.

Pentru a ameliora durerea, sunt aplicabile supozitoarele unei formulări combinate cu anestezice, compoziții sedative și antispastice, atât rectale, cât și vaginale..

Vitaminoterapia (introducerea vitaminei C și a grupului B în doze adecvate) este deosebit de eficientă în combinație cu fizioterapia (diferite metode de terapie termică), terapia cu exerciții vă permite să creșteți posibilitățile musculaturii spasmodice cu durere și ajută la ridicarea tonusului general al corpului.

Intervenția chirurgicală este aplicabilă în absența efectului tratamentului cu metode terapeutice.

Ar trebui să fiți extrem de atent în cazul neuropatiei de etiologie oncogenă..

Măsuri preventive

Când călătoriți cu bicicleta sau cu calul profesional, trebuie să luați măsuri de precauție și să respectați un regim cu pauze obligatorii de la locul de muncă..

Implementarea tracțiunii în cazul unei fracturi de șold necesită utilizarea unui fixator perineal cu o zonă de susținere adecvată (până la 9 cm) cu un tampon de înmuiere obligatoriu.

Administrarea intramusculară a unei soluții de sulfat de magneziu în doze mari necesită precauție pentru a preveni apariția necrozei ischemice a mușchilor fesieri.

Odată cu aspectul și cu atât mai mult - o creștere a senzațiilor dureroase în pelvis, perineu și organele genitale, ar trebui să solicitați imediat ajutorul unui neuropatolog.

Neuropatie pudendală

Nevralgia pudendală - sau neuropatia nervului pudendal - este una dintre cele mai grave condiții care determină o persoană să nu mai dorească să trăiască așa, în termeni simpli. În acest articol, vă împărtășesc experiența mea în diagnosticarea și tratarea acestei boli, încercând să nu supraîncărcați cititorul cu termeni medicali și argou..

Durere. Greu, obositor, te obligă să-ți schimbi stilul de viață. Dimineața fiecărei zile este descrisă de o singură expresie: „teama de a anticipa mai multă durere”. Dimineața încă poți trăi cumva, dar Doamne ferește, dacă trebuie doar să stai. Toată ziua, toată seara - așteaptă somnul. O varietate de senzații de durere: senzație de arsură în uretra, durere în scrot sau labii și vagin, amorțeală severă sau invers - hipersensibilitate în perineu. Cel mai rău este senzația unui corp străin, care, atunci când este povestit, provoacă o asociere persistentă cu ororile Inchiziției: un ac în organele genitale, o ramură în uretra sau o unghie în anus.

În acest context, simptomele obișnuite se estompează: dureri de spasm, împușcături și cusături în anus, scrot, penis sau vagin. Se estompează deoarece o persoană cu nevralgie pudendală, de regulă, știe cu siguranță că tot felul de spasme, împușcături și colici sunt trecătoare, acum va trece. Dar durerea de fond constantă va rămâne. La fel și depresia cauzată de aceasta. Viața cu un nerv pudendal ciupit este o existență fără bucurie.

Cum să înțelegeți ce anume doare nervul pudendal?

Motivele pentru o mare varietate de dureri în regiunea pelviană sunt o căruță și un cărucior mic. Nu orice durere se datorează nevralgiei pudendale sau compresiei nervului pudendal. De aceea, în clinica noastră, înainte de a stabili acest diagnostic, excludem cu atenție și în mod rezonabil alte cauze ale durerii..
Au fost dezvoltate anumite trăsături caracteristice pentru această patologie - așa-numitele criterii Nantes.

Criteriile Nantes pentru nevralgia pudendală

  • Durere (arsură, senzație de corp străin, hipersensibilitate etc.) în zona pentru care este responsabil pudendalul sau nervul pudendal.
  • Durerea apare sau se agravează în timp ce stai așezat
  • Durerea nu provoacă tulburări de somn
  • Fără afectare senzorială majoră
  • Blocul nervos pudendal ameliorează durerea

Povestea unui pacient cu o problemă a nervului pudendal

Unul dintre medicii mei intră în cabinet cu un pacient, un bărbat de aproximativ 40 de ani. Mă ridic ca de obicei, salut.
-Ia loc, te rog.
-Doctore, te superi cu tărie dacă stau în picioare? Am zburat la tine trei ore, apoi o oră într-un taxi, fără puteri.
-Neuropatie pudendală?
-Da. Pentru mine, nimic nu este mai rău decât să stai. Încă poți trăi în picioare...
Medicul prezintă istoricul medical al pacientului. Vorbeau de 30-40 de minute, colegul meu a aflat întreaga anamneză și spune, în general, o poveste destul de tipică.
… -Tratament multiplu al prostatitei cronice, masaj și fizioterapie a prostatei de 7 ani deja. Am fost consultat și de un proctolog, a existat o operație pentru hemoroizi - nu a afectat în niciun fel sindromul durerii. De-a lungul timpului, durerea s-a înrăutățit - acum anusul, scrotul, senzația constantă a unui ac în uretra dureau. În poziția șezând, senzația de arsură se intensifică în întreaga zonă: perineul, în special în uretra și acum în anus. Somnul nu este deranjat, nu există încălcări grave ale sensibilității. Prostata este practic sănătoasă: nu există patologie nici prin analiză, nici prin palpare.
-Si am spus! A spus că nu am prostatită. - Pacientul întrerupe indignat, - De parcă nu ar exista alte diagnostice.
-Din păcate, există un alt diagnostic. Sindromul durerii pelvine cronice.
-Dar mi l-au pus până la urmă. Asta pur și simplu nu este numit. Antidepresive, anticonvulsivante, hormoni, analgezice în astfel de cursuri care mai târziu a trebuit tratat stomacul. Am devenit deja farmacolog - sunt atât de bun la aceste medicamente. Acum mă trimit la un psihiatru pentru că urăsc furnicile. Am spus odată această frază, referindu-mă la vibrații și la pielea de găină...
-Vezi un psihiatru. Ce este RMN pelvis?
-Nimic! Durerea este în dreapta, dar mi-au pus la RMN o mică hernie în stânga. În plus, erecția mea suferă
-Clar. Uite. Aveți durere în zona de inervație a nervului pudendal, nu există tulburări senzoriale grave. Somnul nu este deranjat. Durerea se agravează când stai. Acestea sunt deja trei semne ale patologiei nervului pudendal, posibil - încălcarea acestuia în canalul Alcock. Facem trei studii: ecografie Doppler a arterelor pudendale, neurografie a nervilor pudendali și blocarea nervului pudendal. Reveniți cu rezultatele, luați o decizie.
-Da, medicul dumneavoastră mi-a prescris deja aceste instrucțiuni și mi-a explicat de ce sunt necesare toate acestea...

Nervul pudendal și prinderea, neuropatia nervului genital femural

Structura anatomică

Nervul pudendal are o lungime mică. Dar acesta este un nerv foarte important al ultimului plex sacral (dacă vă deplasați din creier). Se află în cavitatea pelviană și ocolește osul ischial pe parcurs. Apoi se împarte în trei ramuri:

  • Rectal.
  • Perineal.
  • Nervul dorsal al clitorisului sau al penisului.

În anatomia nervului pudendal la bărbați și femei, există diferențe notabile datorită particularităților structurii bazinului mic. În primul, conceptul de organe genitale include mai multe structuri decât în ​​cel din urmă și este mai ramificat. În plus, la femei, aceste fibre nervoase sunt mai compacte..

Cu toate acestea, atât la bărbați, cât și la femei, nervul pudendal este o structură asociată care se îndepărtează de plexul spinal. La persoanele de ambele sexe, acest nerv se împarte în două ramuri mari (femurală și inghinală), care sunt responsabile de inervație:

  • sfincterele vezicii urinare;
  • țesut perineal;
  • mușchii care ridică anusul;
  • sfincterele rectului.

Ramura inghinală la bărbați și femei îndeplinește diferite funcții:

  1. La bărbați, este responsabil pentru sensibilitatea și procesele autonome din corpurile cavernoase ale penisului și scrotului.
  2. La femei, îndeplinește aceleași funcții în raport cu labiile mari și mici, clitorisul.

O astfel de structură, precum și prezența fibrelor vegetative, asigură funcționarea automată a diferitelor grupe musculare responsabile de urinare și defecare, fără participarea conștiinței.

Elementul descris este de dimensiuni reduse. Nervul pudendal își are originea din plexul sacru, iese prin deschiderea piriformă, împreună cu artera genitală internă, se îndoaie în jurul spatelui coloanei vertebrale sciatice și intră în fosa sciatico-rectală prin mica deschidere sciatică. Acolo se află pe suprafața mușchiului obturator și trece prin canalul Alcock (este format din fascia despărțită a mușchiului obturator intern). După divizarea în trei ramuri:

  • rectal;
  • perineal;
  • dorsal.

Inervează mușchiul care ridică și ține anusul, sfincterul anal, sfincterul uretrei, mușchii perineului, organele genitale - corpurile cavernoase ale penisului la bărbați și clitorisul la femei. Ramurile asigură sensibilitatea pielii organelor genitale externe și a anusului. Orice afectare a nervului poate provoca o încălcare a vieții sexuale, golirea intestinului și a vezicii urinare..

Nervul pudendal și prinderea, neuropatia nervului genital femural

Pentru etiologia leziunilor, importanța este importantă de osul sciatic, pe care nervul îl îndoaie, pătrunzând în cavitatea pelviană, precum și adâncimea relativ mică a ramurilor terminale sub suprafața pielii și a membranelor mucoase ale organelor pelvine. Prin urmare, tulburarea funcțională poate rezulta din:

  • traume la nivelul perineului; Traumatismul perineal poate duce la consecințe mai grave.
  • hipotermia regiunii perineale;
  • apăsarea împotriva ischiumului de către mușchiul piriformis datorită prezenței unui proces volumetric în pelvisul mic sau datorită comprimării între ligamentele pelvine sau din alt motiv;
  • deteriorarea structurilor care alcătuiesc plexul sacru sau sacrul în sine.

Factorii provocatori pot fi:

  • călare pe cal sau ciclism (destul de frecvent sau profesionist);
  • muncă prelungită;
  • fractura oaselor pelvine (la căderea de la înălțime, într-un accident de mașină sau avion).

Pentru a înțelege că ceva nu este în regulă cu nervul femural-genital, tulburările funcțiilor organelor situate în pelvis permit. Acestea pot fi tulburări de sensibilitate sau tulburări vegetative..

Prima categorie include atât diferite grade de scădere a sensibilității (până la pierderea completă), cât și o creștere a senzațiilor de durere până la limite insuportabile..

Abaterile în vegetație sunt exprimate prin tulburări ale funcționării glandelor și a altor structuri care conțin fibre musculare netede, în special, tulburări ale mecanismului de umplere a sângelui corpurilor cavernoase ale penisului sau clitorisului.

Tulburările trofismului pielii perineului, scrotului și zonei perianale pot fi, de asemenea, un semn de tulburări.

În plus față de factorii fizici de influență, cauza patologiei poate fi și boli somatice generale:

  • tuberculoză;
  • colagenoze;
  • tulburări ale alimentării cu sânge datorate tulburărilor endocrine și accidentelor vasculare sau din alt motiv.

Neuropatia pudendală este o boală care este o consecință a dezvoltării proceselor de compresie care afectează plexul coccigian și nervul însuși. De regulă, o astfel de încălcare apare pe fondul modificărilor distrofice ale ligamentelor și mușchilor pelvisului.

Există multe căi nervoase în corpul uman, fiecare dintre ele inervându-și propria zonă specifică. Dintre acestea, se poate distinge nervul pudendal, care în medicină se numește genital.

Acesta este responsabil pentru inervația mușchilor pelvisului și, atunci când acest pachet este ciupit, oamenii experimentează dureri cronice în regiunea pelviană. Acest lucru se datorează de obicei neuropatiei prin compresie. Este compresie (prindere nervoasă).

La bărbați, această problemă apare de 2-3 ori mai des decât la femei datorită trăsăturilor anatomice..

"Pudendalul" sau nervul pudendal (n. Pudendus) este o cauză foarte frecventă a durerii pelvine cronice la adulți. Cea mai frecventă cauză a acestui fapt este neuropatia de compresie. Mai mult, „ciupirea” nervului pudendal la bărbați este de trei ori mai puțin frecventă decât la femei.

Nervul pudendal (genital) și deteriorarea acestuia diferă de patologia similară în alte „regiuni” ale corpului??

Da, natura patologiei este deja diferită prin faptul că nervul pudendal servește zona pudendală - zona genitală, a cărei structură este diferită pentru bărbați și femei. Mi-au venit imediat în minte cuvintele unui băiat foarte concentrat din filmul „Polițistul grădiniței”, cu care i-a oprit pe toți cei care au intrat pe ușa grădiniței: băieții au penis, fetele au vagin.

La bărbați, conceptul de organe genitale externe include mult mai multe structuri în ceea ce privește cantitatea, volumul și aria ocupată, prin urmare, nervul pudendal are o structură mai complexă și mai ramificată, în timp ce la femei, datorită „compactității” mai mari a organelor genitale externe, lungimea acestuia este mult mai scurtă.

În fotografie, aceeași zonă dureroasă la femei este evidențiată în galben

Problemele pot apărea din cauza mușchiului piriformis situat în cavitatea pelviană sau din cauza ciupirii între o pereche de ligamente.

În plus, nervul pudendal poate fi deteriorat după situații neprevăzute, care includ un accident rutier, o cădere de la înălțime. În astfel de situații, poate apărea o fractură a oaselor pelvine. De foarte multe ori cauza durerii cronice este afectarea nervului în timpul nașterii sau implicarea acestuia în creșterea unei tumori maligne..

Merită menționat faptul că unele activități umane de-a lungul timpului pot duce și la ciupirea nervului pudendal. Aceasta include mersul cu bicicleta sau cu calul.

Cu senzațiile dureroase și neplăcute de mai sus, o persoană pur și simplu nu poate îndura mult timp, deoarece aceasta nu este o durere ca la un picior sau un braț. Cei mai frecvenți bolnavi de neuropatie văd fie un neurolog, fie un proctolog dacă au tulburări ale sfincterului anal sau probleme cu incontinența fecală și urinară.

În cazuri rare, pacienții pot merge la un terapeut sexual. Dar un bun specialist, folosind cele mai simple întrebări, ar trebui să fie capabil să identifice tulburările organice și apoi să trimită pacientul la medicul corespunzător. Un nerv pudendal ciupit este diagnosticat cu următoarele studii și plângeri:

  • Toate acele plângeri care au fost enumerate anterior.
  • Pacienții pot observa că atunci când se aplică ceva rece pe perineu, apare o ușurare temporară și durerea arzătoare începe să treacă. Acest simptom sugerează că leziunile nervoase sunt de natură neuropatică..
  • Atunci când se utilizează un blocaj nervos terapeutic și diagnostic cu novocaină, severitatea simptomelor scade sau elimină complet orice suferință pe durata anestezicului, care durează de la 12 ore la 3 zile.
  • Natura durerii indică faptul că s-au produs ciupiri (senzații neplăcute la atingere și tot felul de mâncărimi, arsuri și senzație de „găină”).
  • Atunci când se efectuează ultrasunete și ultrasunete Doppler ale pelvisului mic și ale perineului, în aproape toate cazurile, când nervul pudendal este ciupit, există o încetinire a ratei fluxului de sânge în artera genitală adiacentă. Deoarece călătorește prin același canal ca și nervul, îngustarea arterei indică faptul că a suferit compresie..
  • Un criteriu foarte important pentru diagnostic este creșterea durerii la o persoană în poziție așezată și o scădere atunci când pacientul se află pe spate. Ciupirea nervului pudendal este, de asemenea, caracterizată printr-o leziune pe o singură parte. Pe ea se simt frustrările.

În plus față de astfel de criterii de diagnostic, atunci când testați perineul, puteți găsi zone caracteristice care sunt puncte de durere care reflectă spasmul muscular.

Este important ca patologia nervului pudendal să fie strâns legată de dezvoltarea sindromului miofascial, care este mult mai puțin tratabil datorită localizării profunde a mușchilor.

În plus, ciupirea nervului pudendal crește foarte mult depresia și anxietatea, iar oamenii devin mai susceptibili la evenimente negative..

Articulația șoldului este una dintre cele mai mari articulații din sistemul osos uman, ale cărei patologii duc la întreruperea multor funcții și afectează foarte mult calitatea vieții. Un nerv ciupit în articulația șoldului este compresia acestuia de către mușchi sau benzi ligamentare, neoplasme, țesuturi deplasate și deteriorate, din diverse motive. Această patologie se manifestă prin dureri acute la nivelul feselor, șoldurilor și spatelui inferior..

Nervul sciatic este una dintre cele mai mari formațiuni nervoase din corpul nostru, asigurând mișcarea tuturor părților piciorului prin împărțirea în structuri mai mici. Oamenii de vârste diferite se confruntă astăzi cu ciupirea acestei structuri, care se numește sciatică..

Sciatica este însoțită de multe simptome neplăcute. Dar nu în toate cazurile, simptomatologia se manifestă într-un mod complex, deoarece totul depinde de caracteristicile individuale ale organismului. Semnele posibile ale inflamației nervului sciatic includ:

  • Durere. Poate fi fie plictisitor, dureros, fie ascuțit, ascuțit. Site-uri de localizare - picioare (spatele coapselor și gambelor), fese, inghină (durerea iradiază în zona inghinală în cazul sindromului piriformis). În cazuri rare, se simte o revenire la partea inferioară a spatelui, dar mai puțin intensă decât în ​​zonele de mai sus. Principala caracteristică a simptomului durerii în sciatică este unilaterală. De obicei, disconfortul se simte fie pe partea dreaptă, fie pe partea stângă. De asemenea, durerea crește odată cu mișcarea și noaptea..
  • Amorţeală. De obicei, degetele de la picioare, coapsele, picioarele, fesele și picioarele inferioare devin amorțite.
  • Sensibilitate scăzută. Reacția terminațiilor nervoase nu este doar durere. Adesea, zonele corpului din pelvis și coapse își pierd sensibilitatea și răspund slab la stimulii externi.
  • Ardere. Este localizat în regiune de la partea inferioară a spatelui până la genunchi. Senzația de arsură se resimte în special cu mișcări active și mers rapid..
  • Mușchi slabi. Tensiunea musculară este un proces care însoțește orice activitate fizică. Cu sciatică din cauza durerii, o persoană încearcă să reducă la minimum sarcina membrelor, mușchii slăbesc și pacientul devine dificil să se miște.
  • Schimbarea mersului. Cauza fenomenului este durerea paroxistică unilaterală. Omul șchiopătează sprijinindu-se de partea sănătoasă.
  • Mobilitate limitată la genunchi și picioare. Pacientul nu poate îndoi și dezlega genunchii, precum și întoarce piciorul.
  • Creșterea temperaturii corpului. Acesta este unul dintre principalele simptome ale inflamației..

Atenție: uneori creșterea temperaturii este însoțită de edem și roșeață. Dacă apar aceste simptome, vizita la medic nu poate fi amânată..

Dacă ignorați tratamentul sciaticii, boala va progresa și va fi însoțită de o serie de alte simptome:

  • incontinență fecală și urinare involuntară;
  • dificultate în mișcarea intestinului și urinare;
  • slăbirea reflexelor.

Principalul factor etiologic care poate provoca neuropatia genitală este ciupirea nervului pudendal. Se poate întâmpla datorită formării unei hernii sau a leziunilor din zona inghinală, primite într-un accident, în timp ce călărești cu imprudență pe bicicletă sau pe cal. Un fenomen similar poate fi provocat:

  • mișcări repetitive și exerciții energice cu picioarele;
  • fracturi ale oaselor pelvine;
  • hipertonicitatea mușchiului piriform;
  • tensiunea mușchiului intern al obturatorului;
  • creșterea tumorilor maligne în zona pelviană;
  • spasm muscular situat în anus.

Caracteristici de diagnostic

Nervul genital femural, care trece în ramura inghinală, are 2 opțiuni de continuare, în funcție de sexul persoanei:

  • Masculin. Pleacă prin canal împreună cu cordonul spermatic și urmează în scrot;
  • Femeie. În cazul sexului mai slab, nervul pudendal părăsește canalul împreună cu ligamentul rotund al uterului și trece lin în pielea labiilor majore.

Nervul inghinal la femei și bărbați inervează următoarele țesuturi:

  • Țesutul muscular al anusului;
  • Pielea exterioară a anusului și a organelor genitale;
  • Sfincterul anal;
  • Musculatura perineului;
  • Clitoris feminin;
  • Corpul cavernos masculin al penisului;
  • Sfincter al vezicii urinare.

Calea nervului pudendal este responsabilă nu numai pentru senzațiile experimentate în timpul actului sexual, ci și direct pentru defecare și urinare.

Îndeplinește ultimele două funcții datorită fibrelor vegetative din compoziția sa. Partea autonomă (vegetativă) a sistemului nervos este responsabilă de multe sisteme care nu sunt sub controlul conștiinței unei persoane, de exemplu, constricția pupilei, ritmul cardiac etc..

Deteriorarea acestui nerv este cauzată de prinderea de către mușchiul piriformis, ligamente etc. Uneori, motivul acestei comprimări constă în rănirea primită, în urma căreia oasele pelvine au fost zdrobite sau ligamentele rupte. De obicei, acest tip de nevralgie este însoțit de un sentiment de tensiune și inflamație..

Nervul pudendal are o lungime mică, dar un nerv foarte important al acestuia din urmă, dacă te duci de la creier, plexul sacru. Se află în cavitatea pelviană, se îndoaie în jurul osului ischial de-a lungul drumului. Mai mult, este împărțit în trei ramuri - nervul rectal, perineal și dorsal al penisului (clitoris). Funcțiile sale sunt variate:

  • inervează mușchiul care ridică anusul;
  • inervează sfincterul anal;
  • dă ramuri mușchilor perineului;
  • inervează organele genitale: corpul cavernos al penisului la bărbați, clitorisul la femei;
  • conferă sensibilitatea pielii organelor genitale externe și a anusului;
  • inervează sfincterul uretrei.

După cum puteți vedea, acest nerv joacă un rol important nu numai în viața intimă a unei persoane, ci și în urinare și defecare. Nervul pudendal conține un număr mare de fibre autonome care asigură „munca inconștientă” a sfincterelor. La urma urmei, o persoană nu gândește niciodată, nu controlează și nu stoarce în mod deliberat mușchii pentru a nu defeca accidental sau urina în plină zi. Acest lucru este realizat de fibrele nervoase autonome care intră în lumenul nervului pudendal..

Nervul pudendal din corpul masculin (galben)

Acest nerv poate fi ciupit atât de mușchiul piriformis, care este situat în cavitatea pelviană, fie poate fi strâns între două ligamente.

În plus, nervul poate fi deteriorat, de exemplu, din cauza unui accident de mașină, cade de la o înălțime mare, în care oasele pelvine sunt fracturate. O cauză destul de frecventă a durerii pelvine cronice este afectarea nervilor în timpul nașterii, precum și implicarea trunchiului nervos în creșterea unei neoplasme maligne..

În plus, activități precum călărie sau ciclism pot duce, de asemenea, la neuropatie de compresie a nervului pudendal în timp..

Cu astfel de senzații neplăcute și dureroase, o persoană nu este înclinată să îndure pentru o lungă perioadă de timp, cum ar fi, de exemplu, cu durere în braț sau picior. Prin urmare, cel mai adesea apelează la un neurolog sau la un proctolog, în cazul în care sunt exprimate încălcări ale sfincterului anal și există probleme cu reținerea urinei și a fecalelor..

Mai rar, pacientul apelează la un terapeut sexual, dar un specialist competent ar trebui, identificând tulburări organice, să identifice tulburările organice și să trimită pacientul la un specialist. Neuropatia pudendală este diagnosticată pe baza următoarelor plângeri și studii;

  • plângerile pacienților, care au fost detaliate mai sus;
  • natura durerii, care indică modificări neuropatice („găină de arsă” arzătoare, târâtoare, tot felul de mâncărimi, atingere neplăcută);
  • o încercare terapeutică și diagnostică a blocării novocainei a acestui nerv reduce în mod fiabil severitatea simptomelor sau eliberează complet pacientul de suferința pe durata novocainei - de la 12 ore la 3 zile;
  • atunci când se efectuează ultrasunete ale perineului și bazinului mic cu ultrasunete Doppler, aproape întotdeauna cu compresie - neuropatie ischemică a nervului pudendal, există o scădere a vitezei volumetrice a fluxului sanguin în artera genitală din apropiere. Acest lucru se întâmplă „pentru companie”: artera genitală trece împreună cu nervul din aceleași canale, iar îngustarea acestuia confirmă indirect compresia nervului pudendal;
  • un criteriu important de diagnostic este durerea crescută dacă o persoană stă așezată și scăderea durerii dacă o persoană se află pe spate. De asemenea, pentru neuropatia nervului pudendal, este caracteristică afectarea unilaterală. Pe aceeași parte, apare frustrarea;
  • pacienții observă adesea că, dacă frigul este aplicat pe perineu, acesta provoacă ameliorare și durerile de arsură scad. Acest simptom indică natura neuropatică a leziunilor nervoase..

În plus față de aceste criterii de diagnostic, palparea perineului poate dezvălui puncte caracteristice de durere care reflectă un spasm în mușchiul piriform.

Este important ca patologia acestui nerv să aibă o legătură profundă cu progresia sindromului miofascial. Acest sindrom este mai dificil de tratat, deoarece mușchii sunt profund localizați.

În plus, neuropatia pudendală exacerbează depresia, anxietatea și face oamenii mai sensibili la evenimente negative..

Când se referă la pacienții cu simptome de neuropatie a nervului pudendal, un specialist pune un diagnostic pe baza unei anamneze compilate, care conține semne caracteristice bolii (durere, arsură, tulburări senzoriale). De asemenea, pacienților li se prescrie o scanare Doppler cu ultrasunete, în timpul căreia poate fi detectată o încetinire a fluxului sanguin în artera genitală, indicând o posibilă ciupire a acestui vas.

Și întrucât această arteră trece împreună cu nervul pudendal prin canalul Alcock, se poate concluziona că cauza încălcării este procesul de compresie. Metoda de diagnosticare a bolii este, de asemenea, un bloc nervos pudendal. Dacă, după implementarea sa, sindromul durerii slăbește, atunci acest lucru indică dezvoltarea neuropatiei..

Tratamentul patologiei se bazează pe utilizarea unor astfel de medicamente:

  • Pregabalin;
  • supozitoare vaginale cu diazepam;
  • injecții de glucocorticoizi cu anestezice locale.

Dacă nervul ciupit este suficient de complex și nu se pretează terapiei farmacologice, atunci pacienților li se poate prescrie un tratament chirurgical..

Nervul sexual în corpul feminin

sfincter

Nervul pudendal din corpul masculin (galben)

Datorită faptului că cu neuropatia nervului pudendal apare durerea în regiunea pelviană, ultrasunetele sunt prezentate pentru diagnostic, ceea ce permite diferențierea patologiei de alte tulburări ale organelor genitale. Prin ultrasunete, este posibil să se determine natura circulației sângelui în zona afectată. Absența încălcărilor în acest domeniu indică prezența neuropatiei. Medicul trage concluzii similare dacă, după aplicarea frigului pe perineu, pacientul are o ușurare temporară.

Pentru a exclude prostatita, cancerul sau adenomul de prostată, medicul efectuează palparea directă a prostatei la bărbați prin rect. În cazul deformării severe a țesuturilor și oaselor locale, astfel de încălcări pot fi detectate prin raze X sau examinare externă.

De asemenea, pentru a confirma suspiciunile de nevroză genitală, în cazuri rare, se pune o blocadă a novocainei. Medicamentul este injectat direct în plexul nervos. Dacă pacientul se simte ușurat după procedură, atunci aceasta indică neuropatie..

Cu simptomele enumerate, ar trebui să consultați un neurolog. Detectarea bolilor începe cu o analiză aprofundată a istoricului. Prezența unei triade în sistemul plângerilor - durere, senzație de arsură și sensibilitate afectată - face posibilă efectuarea unui diagnostic preliminar și determinarea gamei de studii suplimentare.

Este obligatorie o scanare cu ultrasunete Doppler, care ajută la detectarea unei încetiniri a fluxului sanguin în artera genitală. Prezența unei astfel de patologii indică indirect ciupirea probabilă a vasului și, prin urmare, nervul situat de-a lungul cursului său.

Atunci când această boală este detectată, este necesar să începeți tratamentul și să ajustați dieta, în funcție de cauza tulburării funcționale a picioarelor.

Nutriția pacientului trebuie să fie corectă și echilibrată. Conține oligoelemente esențiale, vitamine, grăsimi sănătoase, carbohidrați și proteine ​​pentru a menține întregul corp în stare de funcționare și capacitatea de a rezista acestei boli.

Încercați să eliminați alimentele care pot fi dăunătoare din dieta dvs. și să agraveze starea acestei boli. De exemplu, acestea sunt mâncăruri foarte condimentate, afumate-sărate sau sărate, diverse conserve, maioneză, ketchup, sosuri de depozitare.

Limitați consumul de cârnați și cofetărie la minimum. Nu beți alcool, băuturi carbogazoase și nu fumați țigări. Orice aliment cu coloranți trebuie, de asemenea, exclus din dietă..

Dacă diabetul zaharat a devenit cauza dezvoltării unei astfel de patologii, atunci trebuie să alegeți o dietă specială care scade nivelul zahărului din sânge și să îl mențineți la un nivel normal. Cu o astfel de dietă, trebuie să mâncați des și în porții mici. Se recomandă să nu consumați dulciuri și produse din făină. Încercați să evitați foamea. Pentru a-l satisface, este mai bine să preparați o gustare din alimente ușoare..

  • Femural;
  • Inghinal (sexual).

Medicul identifică prezența unei probleme, concentrându-se asupra simptomelor care apar și a rezultatelor unei ecografii. Cu neuropatie, va indica afectarea fluxului sanguin în artera genitală, care trece prin canalul Alcock. Din aceasta putem concluziona că odată cu aceasta a existat o comprimare a căii nervoase de rușine.

Neuropatia pudendală: tratament, simptome și cauze

Neurastenia genitală se caracterizează prin simptome extinse și nespecifice. Tulburarea se caracterizează prin durere în perineu cu grade diferite de intensitate..

Datorită deteriorării acestor fibre, inervația regiunii pelvine este perturbată, care se caracterizează prin:

  • sensibilitate crescută a țesuturilor din zona pelviană;
  • o senzație constantă de disconfort în zona anală;
  • fluxul necontrolat de urină;
  • o senzație a prezenței unui corp străin în zona inghinală;
  • disfuncție a organelor genitale.

Cu nevralgia nervului pudendal la femei, simptomele generale sunt completate de o senzație de mâncărime și arsură în perineu, care se intensifică în poziție așezată. Deoarece ramura femural-inghinală se extinde la anus și reglează funcțiile sfincterului rectal, cu acest tip de tulburare, este posibilă tulburarea scaunului (constipație frecventă).

În cazuri rare, nevrita pudendală provoacă o senzație de amorțeală în mușchii din bazin.

Printre diferitele tipuri de neuropatii se remarcă o boală precum neuropatia pudendală. La fel ca alte tipuri de patologie, se caracterizează prin tulburări în funcționarea conexiunilor nervoase dintre creier și un organ specific. În acest caz, problemele afectează nervul pudendal și provoacă simptome asociate sistemului reproducător..

Această boală se dezvoltă datorită modificărilor distrofice ale ligamentelor și mușchilor pelvisului. Acest lucru duce la procese de compresie care afectează nervul și plexul coccigian. Principalele manifestări ale bolii sunt durerea în regiunea pelviană, care în cele din urmă devine cronică..

Apariția unei astfel de neuropatii este tipică pentru adulți. Patologia este răspândită, dar este diagnosticată foarte rar, deoarece pacienții tind să ignore manifestările acesteia sau să le atribuie altor tulburări din organism. Mai des această boală se dezvoltă la femei, deși și bărbații suferă de aceasta..

Nervul pudendal, care este numit și nervul genital, este destul de des cauza durerii cronice în regiunea pelviană, care apare la adulți. De cele mai multe ori, acest lucru este cauzat de un nerv ciupit numit neuropatie de compresie. Nervul pudendal este ciupit mai des la femei. La bărbați, acest lucru se întâmplă de trei ori mai rar..

  • traume la nivelul perineului;

Tulburările trofismului pielii perineului, scrotului și zonei perianale pot fi, de asemenea, un semn de tulburări.

  • Inervează mușchiul care ridică anusul și sfincterul.
  • Inervează sfincterul canalului urinar.
  • Inervează clitorisul feminin și corpul cavernos la bărbați.
  • Face pielea anusului și a organelor genitale externe sensibile.

Din lista de mai sus, se poate observa că nervul pudendal joacă un rol foarte important atât în ​​viața intimă a unei persoane, cât și în timpul mișcărilor intestinale și al urinării. Acest nerv conține un număr mare de fibre autonome care asigură funcționarea corectă a sfincterelor fără utilizarea tensiunii conștiente. La urma urmei, oamenii nu gândesc niciodată, nu încearcă să controleze și nu-și stoarce în mod deliberat mușchii, pentru a nu urina sau defeca complet accidental în momentul greșit. Aceste funcții sunt încredințate fibrelor autonome care intră în nervul pudendal.

Ca și în cazul oricărui ciupire, simptomele includ durere, tulburări senzoriale, slăbiciune musculară și tulburări autonome..

Când nervul pudendal este ciupit, simptomele la femei și bărbați sunt similare:

  • Senzații dureroase apar în perineu.
  • Durerea are o nuanță arzătoare.
  • Există senzații neplăcute la nivelul organelor genitale și anusului.
  • Incontinența urinei și a fecalelor, care poate fi incompletă, adică se manifestă sub formă de incontinență prin picurare sau calamificare.
  • Sensibilitatea pielii scade în aceste zone, există senzația de „găină de găină”.
  • O prezență neplăcută a ceva străin poate fi observată în anus și uretra.
  • Pot apărea tulburări sexuale, cum ar fi lipsa orgasmului și a impotenței.

Când nervul pudendal este ciupit, simptomele la femei, al căror tratament nu trebuie amânat, sunt observate în partea inferioară a vaginului. Acest lucru provoacă un mare disconfort..

Durerea severă poate fi resimțită în timpul actului sexual și al mersului - de exemplu, dacă nervul pudendal este ciupit, simptome la bărbați. Tratamentul este necesar imediat, deoarece durerea arde și atingerea pielii devine dureros de neplăcută. Se simte ca prezența unui obiect străin rece sau fierbinte sau un șoc electric. În general, nervul pudendal ciupit implică un număr mare de simptome neplăcute..

Ceea ce pentru orice leziune neuropatică, toate simptomele constau în durere, tulburări senzoriale, tulburări autonome și slăbiciune musculară. Nervul pudendal ciupit se manifestă prin următoarele simptome:

  • senzații dureroase în perineu;
  • disconfort la nivelul anusului și organelor genitale;
  • scăderea sensibilității pielii în aceste zone, „târâtoare”;
  • un sentiment neplăcut de senzație a unui corp străin în uretra și anus;
  • incontinență fecală și urinară. Poate fi incomplet și se manifestă sub formă de kalomaziya sau incontinență urinară prin picurare;
  • tulburări sexuale: impotență, anorgasmie.

Nervul pudendal ciupit la femei provoacă simptomele de mai sus și în treimea inferioară a vaginului.

Nervul pudendal ciupit la bărbați, pe lângă cele de mai sus, poate provoca durere în timpul actului sexual.

Însăși natura durerii devine arzătoare, atingerea pielii devine extrem de neplăcută. Există o senzație de șoc electric, o senzație de corp străin fierbinte sau rece, probleme cu urinarea și defecația și alte simptome variate și neplăcute.

Neuropatia pudendală se manifestă prin simptome multiple, dar ușoare. Această boală este dificil de diagnosticat în legătură cu estomparea simptomelor. Pacienții se plâng de următoarele fenomene:

  • dureri dureroase la nivelul perineului, anusului și organelor genitale;
  • senzație de arsură și furnicături în zona inghinală;
  • disconfort în anus;
  • o senzație de prezență a unui corp străin în rect, uretra sau vagin (la femei);
  • disfuncții ale organelor genitale;
  • incontinenta urinara;
  • hipersensibilitate a pielii în zona pubiană.

La femei, dezvoltarea patologiei este însoțită de mâncărime și arsură la nivelul clitorisului, labiilor și vaginului. Senzațiile neplăcute devin mai intense în timp ce stați.

Adesea, pacienții sunt îngrijorați de senzația de amorțeală a organelor genitale, probleme cu defecația (constipație), disconfort în timpul urinării, durere în timpul actului sexual.

Neuropatia de compresie a nervului pudendal este caracterizată de multe simptome, dar severitatea lor este destul de slabă. Din acest motiv, este extrem de dificil de diagnosticat patologia. Printre principalele manifestări ale bolii sunt următoarele:

  • Senzații dureroase ale unui caracter plângător în zona pelviană;
  • Disfuncție genitală;
  • Un sentiment constant de disconfort în zona anală;
  • Urinarea involuntară;
  • Senzație falsă a unui obiect străin în zona inghinală;
  • O senzație de arsură și o ușoară senzație de furnicături în zona inghinală;
  • Sensibilitate prea mare a pielii în zona inghinală.

La femei, la principalele simptome ale neuropatiei se pot adăuga mâncărimi și arsuri severe în zona genitală. În poziția șezând, aceste semne sunt semnificativ îmbunătățite..

În cazuri mai rare, se observă următoarele simptome:

  • Tulburare a scaunului (constipație);
  • Amorțeala organelor genitale;
  • Durere în timpul actului sexual și la urinare.

Simptomele neuropatiei variază. Principalul simptom este o modificare a funcției organelor care se află în pelvis. O persoană poate avea o tulburare de sensibilitate sau probleme cu vegetația. Mai mult, o modificare a sensibilității poate fi însoțită de un sindrom de durere pronunțat și, în ceea ce privește vegetația, vor exista disfuncții ale glandelor și ale altor structuri care constau din fibre musculare netede..

Încălcările trofismului epidermei scrotului, perineului și a zonei din apropierea anusului sunt, de asemenea, un simptom că ar putea apărea o încălcare.

Luați în considerare simptomele patologiei:

  • disfuncție a organelor genitale;
  • senzație de corpuri străine în zona inghinală;
  • disconfort în zona inghinală - senzație de arsură, mâncărime severă;
  • durere care este dureroasă în natură - în regiunea pelviană;
  • sensibilitate excesivă a epidermei în zona inghinală;
  • după urinare, pacientul prezintă disconfort, însoțit de durere;
  • poate exista o dorință falsă de a goli vezica.

Mai rar, cu patologie, pot fi observate următoarele simptome:

  • constipație;
  • durere în timpul coitului;
  • senzație de parcă mușchii din perineu sunt amorțiți.

Durerea severă poate fi resimțită în timpul actului sexual și al mersului - de exemplu, dacă nervul pudendal este ciupit, simptome la bărbați. Tratamentul este necesar imediat, deoarece durerea arde și atingerea pielii devine dureros de neplăcută. Se simte ca prezența unui obiect străin rece sau fierbinte sau a unui șoc electric. În general, nervul pudendal ciupit implică un număr mare de simptome neplăcute..

Nervul pudendal (genital) este responsabil pentru inervația organelor și mușchilor situați în pelvis. Este împărțit în trei ramuri, fiecare dintre acestea asigurând mișcarea părților individuale ale corpului: sfincter, perineu, organe genitale.

Ciupirea sau inflamația nervului pudendal femural provoacă dureri cronice în zona pelviană, care pot fi confundate cu cistita, prostatita și alte boli.

Datorită caracteristicilor anatomice ale structurii pelvisului mic, acesta este de 3 ori mai des diagnosticat la bărbați.

    traume la nivelul perineului;

Factori care provoacă nevralgie

S-a observat multă vreme că cei cărora li s-au încălcat drepturile fie țipă cu voce tare despre acest fapt, fie bâjbâie despre el sub un ton până când nimeni nu aude.

Fibrele nervoase descrise provin din măduva spinării. Este localizat în cavitatea pelviană, lăsându-l prin deschiderea sciatică și revenind prin piriformis, situat sub mușchiul piriformis. Acesta din urmă poate provoca ciupirea fibrelor.

Boala se dezvoltă datorită:

  1. Traumatizare în timpul nașterii. Se vorbește despre neuropatia obstetrică.
  2. Leziuni cronice cauzate de mersul pe bicicletă sau călărie datorită fracturii oaselor pelvine.
  3. Creșterea tonusului mușchiului piriform.
  4. Ședință prelungită.
  5. Herpes genital.
  6. Dezvoltarea neoplasmelor tumorale în zona pelviană, care stoarce fibrele nervoase.

Diagnosticul patologiei include:

  • Colectarea anamnezei;
  • Examinare fizică;
  • Ecografie a canalului Alcock (canalul genital, care este format de fascia mușchiului obturator intern).

O altă modalitate de a determina ciupirea este blocada. Dacă anestezicul injectat acționează timp de 12 sau mai multe ore, atunci acest lucru confirmă prezența neuropatiei pudendale..

Tratamentul patologiei include:

  • Administrarea de hormoni și anestezice;
  • Primirea sau administrarea de relaxante musculare pentru a reduce tonusul muscular;
  • Luarea de medicamente antiepileptice pentru a reduce severitatea durerii;
  • Proceduri de fizioterapie (electroforeză, fonoforeză);
  • Kinetoterapie (exerciții care vizează întărirea mușchilor pelvisului și a altor mușchi pelvieni).

Uneori terapia necesită munca unui psiholog sau psihoterapeut cu pacientul.

Nevralgia pudendală - sau neuropatia nervului pudendal - este una dintre cele mai grave condiții care determină o persoană să nu mai dorească să mai trăiască așa, dacă este simplu. În acest articol, vă împărtășesc experiența mea în diagnosticarea și tratarea acestei boli, încercând să nu supraîncărcați cititorul cu termeni medicali și argou..

Durere. Greu, obositor, te obligă să-ți schimbi stilul de viață. Dimineața fiecărei zile este descrisă de o singură expresie: „teama de a anticipa mai multă durere”. Dimineața încă poți trăi cumva, dar Doamne ferește, dacă trebuie doar să stai. Toată ziua, toată seara - așteaptă somnul. Varietate de senzații de durere: arsuri în uretra, dureri în scrot sau labii și vagin, amorțeală severă sau invers - hipersensibilitate în perineu.

În acest context, simptomele obișnuite se estompează: dureri de spasm, împușcături și cusături în anus, scrot, penis sau vagin. Se estompează deoarece o persoană cu nevralgie pudendală, de regulă, știe cu siguranță că tot felul de spasme, împușcături și colici sunt trecătoare, acum va trece. Dar durerea de fond constantă va rămâne. La fel și depresia cauzată de aceasta. Viața cu un nerv pudendal ciupit este o existență fără bucurie.

  • Durere (arsură, senzație de corp străin, hipersensibilitate etc.) în zona pentru care este responsabil pudendalul sau nervul pudendal.
  • Durerea apare sau se agravează în timp ce stai așezat
  • Durerea nu provoacă tulburări de somn
  • Fără afectare senzorială majoră
  • Blocul nervos pudendal ameliorează durerea

Nervul pudendal, ca și alte structuri ale bazinului mic, este influențat de diverși factori. Printre principalele cauze ale acestui tip de nevralgie sunt următoarele:

  • deteriorarea mecanică a articulației șoldului și a țesuturilor adiacente (inclusiv în timpul operațiilor);
  • hipotermia țesuturilor pelvine;
  • procese tumorale;
  • spasme musculare;
  • hipertonicitatea mușchiului piriform;
  • complicații ale infecției cu herperovirus;
  • călărie lungă și frecventă.

Patologiile care cauzează disfuncții ale sistemului endocrin sau cardiovascular sunt, de asemenea, capabile să provoace nevralgie. În plus, nu este exclusă probabilitatea de afectare a nervului pudendal datorită cursului prelungit de tuberculoză sau colagenoză..

În plus, există factori specifici care provoacă acest tip de nevralgie. Inflamația nervului pudendal la bărbați apare pe fundalul venelor varicoase ale cordonului spermatic. Complicații similare sunt rareori diagnosticate cu cancer de prostată avansat. Cauzele întinderii nervului pudendal la femei se pot datora travaliului sever și prelungit sau patologiei ligamentului uterin mare.

Există multe căi nervoase în corpul uman, fiecare dintre ele inervându-și propria zonă specifică. Dintre acestea, se poate distinge nervul pudendal, care este numit nervul genital în medicină. Acesta este responsabil pentru inervația mușchilor pelvisului și, atunci când acest pachet este ciupit, oamenii experimentează dureri cronice în regiunea pelviană..

Nervul pudendal este o structură asociată care este formată pe ambele părți ale corpului de ramuri asociată ale nervilor spinali. Scopul principal este de a oferi inervație organelor disponibile atât la bărbați, cât și la femei: regiunea perineală, mușchiul care ridică anusul, sfincterele rectului și vezicii urinare.

Mai mult în structură există unele diferențe - de exemplu, la bărbați oferă sensibilitate, precum și vegetația scrotului, corpurilor cavernoase și la femei - aceleași funcții în raport cu clitorisul, labiile mari și mici.

Un nerv pudendal ciupit este numit de obicei o patologie care poate aduce mult disconfort, cel mai adesea cauza este neuropatia de compresie.

Luați în considerare simptomele și metodele de tratament ale acestei patologii.

Nervul sexual în corpul feminin

sfincter

După cum puteți vedea, acest nerv joacă un rol important nu numai în viața intimă a unei persoane, ci și în urinare și defecare..

Nervul pudendal conține un număr mare de fibre vegetative care asigură „munca inconștientă” a sfincterelor.

La urma urmei, o persoană nu gândește niciodată, nu controlează și nu stoarce în mod deliberat mușchii pentru a nu defeca accidental sau urina în plină zi. Acest lucru este realizat de fibrele nervoase autonome care intră în lumenul nervului pudendal..

Ajutor psihoterapeut

Un medic de acest profil va ajuta pacienții dacă, pe fondul durerilor ascuțite cauzate de un nerv inghinal ciupit, au tulburări sexuale. La bărbați, aceasta este impotența psihologică din cauza fricii de durere, la femei - o scădere a libidoului și anorgasmie pe aceeași bază..

Ciupitul nu deranjează noaptea. Dacă disconfortul apare în acest moment al zilei, atunci este nevoie urgentă de a fi supus unui examen, acest simptom poate indica stoarcerea de către o tumoare.

Dacă nu există limită la indignare sau la neuropatie

Pe lângă nevralgie, nervul genital poate deveni și o arenă a procesului inflamator, apoi se vorbește despre neuropatie (neuropatie) sau neurită a nervului pudendal (un termen rar folosit acum).

Neuropatia diferă de nevralgie prin prezența modificărilor structurale ale nervului pudendal, precum și a tulburărilor de mișcare și a posibilității pierderii sensibilității, care este un motiv de indignare și durere a pacientului, deoarece vorbim nici mai mult, nici mai puțin despre organele genitale..

Manifestări simptomatice

Simptomele ciupirii nervului genital femural la bărbați și femei sunt vagi, neexprimate, prin urmare, manifestările bolii sunt adesea confundate cu alte patologii. Reclamații ale pacienților:

  • apariția unei ușoare dureri dureroase în zona genitală, anus sau în perineu: localizată în principal pe o parte, se intensifică în poziție șezând, nu deranjează somnul și nu forțează pacientul să se trezească noaptea;
  • senzație de arsură și furnicături în zona inghinală;
  • o senzație de prezență a unui corp străin în anus sau în uretra - la femei, astfel de manifestări se pot forma în vagin;
  • disfuncție a organelor genitale;
  • hipersensibilitate a pielii în zona pubiană.

Când un nerv este ciupit, sexul mai frumos poate prezenta mâncărimi și arsuri în clitoris. Astfel de manifestări cresc într-o poziție așezată. Bărbații sunt îngrijorați de senzația de amorțeală din penis și scrot. Pacienții ambelor sexe au adesea probleme cu defecația, apare incontinența urinară și se formează o durere ascuțită în timpul contactului sexual. În viața de zi cu zi, o persoană se poate simți ca și cum ar sta așezată pe o umflătură.

Un nerv pudendal ciupit este exprimat prin următoarele simptome:

  • Incapacitatea de a controla procesele de defecare și golire a vezicii urinare (completă și incompletă sub formă de kalomazaniya, picurare de urină);
  • Sentimentul unui obiect străin în anus;
  • Durere în perineu și în zona organelor genitale interne, care seamănă cu o senzație puternică de arsură;
  • Tulburări sexuale: impotență la bărbați, incapacitate de a atinge orgasmul;
  • Sensibilitate crescută a țesuturilor din zona afectată, manifestată la atingere.

În cazul nevralgiei, durerea este deosebit de severă atunci când stați; intensitatea acestuia scade atunci când pacientul se întinde. Sindromul apare în timpul actelor de defecare, golirea vezicii urinare, în timpul sexului.

Măsuri preventive

Cu neuropatia nervului pudendal, se recomandă limitarea sau abandonarea completă a ciclismului sau echitației. Dacă acest lucru nu se poate face, atunci este necesar să vă îmbrăcați cu protecție inghinală înainte de fiecare cursă.

Bărbații și femeile ar trebui să se adreseze imediat unui medic dacă au disconfort persistent (durere) în regiunea perineală..

Pentru prevenirea exacerbărilor nevritei nervului pudendal, exercițiile de întărire a corsetului muscular al bazinului mic sunt obligatorii. Se recomandă efectuarea de exerciții terapeutice zilnic..

Nervul pudendal ciupit este o boală recurentă. Dacă pacientul, după finalizarea cursului terapeutic, nu respectă anumite reguli, este posibilă o a doua exacerbare. Se caracterizează prin simptome crescute care sunt dificil de tratat cu medicamente. Recidiva poate fi evitată respectând cu strictețe următoarele recomandări:

  • Este necesar să protejați zona inghinală de răni, lovituri directe, expunere prelungită la frig.
  • Călăreții profesioniști și bicicliștii ar trebui să ia mai multe pauze de la cursuri.
  • În cazul unei fracturi de șold, tracțiunea trebuie efectuată folosind un dispozitiv de fixare perineal, a cărui suprafață de susținere nu depășește 9 cm (înlocuiți un tampon de dedurizare sub acesta).
  • Dacă este planificată administrarea intramusculară a unei soluții de sulfat de magneziu, acest lucru trebuie făcut cu precauție extremă pentru a preveni formarea necrozei ischemice a mușchilor gluteali.

Dacă triada caracteristică a unui nerv pudendal ciupit reapare, este important să solicitați asistență medicală imediată..

Când călătoriți cu bicicleta sau cu calul profesional, trebuie să luați măsuri de precauție și să respectați un regim cu pauze obligatorii de la locul de muncă..

Implementarea tracțiunii în cazul unei fracturi de șold necesită utilizarea unui fixator perineal cu o zonă de susținere adecvată (până la 9 cm) cu un tampon de înmuiere obligatoriu.

Administrarea intramusculară a unei soluții de sulfat de magneziu în doze mari necesită precauție pentru a preveni apariția necrozei ischemice a mușchilor fesieri.

Odată cu aspectul și cu atât mai mult - o creștere a senzațiilor dureroase în pelvis, perineu și organele genitale, ar trebui să solicitați imediat ajutorul unui neuropatolog.

Neuropatie - afectarea nervului pudendal

Neuropatia pudendală este o boală care este o consecință a dezvoltării proceselor de compresie care afectează plexul coccigian și nervul însuși. De regulă, o astfel de încălcare apare pe fondul modificărilor degenerative ale ligamentelor și mușchilor pelvisului. Patologia se dezvoltă atât la bărbați, cât și la femei de vârste diferite.

Neuropatia genitală poate afecta diferite fibre nervoase care înconjoară organele genitale (genital femural, nerv ilio-inghinal).

Dezvoltarea neuropatiei nervului genital femural: cauze, simptome și tratament

Principalul factor etiologic care poate provoca neuropatia genitală este ciupirea nervului pudendal care apare în canalul Alcock. În acest sens, experții se referă la boală drept „sindromul canalului Alcock”.

Boala poate progresa datorită formării unei hernii sau a leziunii zonei inghinale. Afectarea nervului inghinal-iliac este rezultatul formării cicatricilor musculare. Acest lucru apare de obicei după o leziune sau o intervenție chirurgicală..

De asemenea, neuropatia se poate dezvolta ca urmare a următorilor factori:

  • activitate prelungită de muncă;
  • prezența fracturilor oaselor pelvine;
  • hipertonicitatea glandei piriforme;
  • herpes;
  • tensiunea mușchiului intern al obturatorului;
  • prezența neoplasmelor maligne în zona pelviană;
  • spasm al mușchilor care sunt localizați în anus;
  • leziuni ale nervilor cauzate de ciclism sau călărie.

Principalul factor etiologic care provoacă neuropatia genitală este ciupirea nervului pudendal, care apare în canalul Alcock. În legătură cu zona afectată, boala mai este numită „sindromul canalului Alcock”.

Acest tip de patologie, cum ar fi neuropatia genitală femurală, progresează din cauza lezării zonei inghinale sau a formării unei hernii. Înfrângerea nervului ilio-inghinal este rezultatul formării cicatricilor musculare care apar după operație sau leziune.

Neuropatia pudendală se dezvoltă, de asemenea, din următoarele motive:

  1. activitatea de muncă (neuropatie obstetrică);
  2. hipertonicitatea mușchiului piriform;
  3. spasm al mușchilor anusului;
  4. tensiunea mușchiului obturator intern;
  5. fractura oaselor pelvine;
  6. formațiuni maligne în cavitatea pelviană;
  7. virusul herpesului;
  8. leziuni ale nervilor cauzate de călărie sau ciclism.

Terapia tradițională pentru neuropatia pudendală

Datorită faptului că diferite cauze și simptome duc la inflamația nervului pudendal la femei, tratamentul este în mare măsură determinat de caracteristicile factorului provocator. În acest caz, pacienților li se prescrie o terapie complexă. Relaxantele musculare și anticonvulsivantele sunt utilizate pentru a trata neuropatia pudendală. Aceste medicamente îmbunătățesc starea generală a pacientului..

Când nervul pudendal este deteriorat, supozitoarele rectale cu o substanță activă, cum ar fi diazepamul, sunt utilizate în tratamentul bărbaților și femeilor. Supozitoarele asigură, de asemenea, ameliorarea durerii. Pentru restabilirea stării generale a pacientului, se recomandă administrarea vitaminelor C și a grupei B.

Pentru durerea severă cauzată de un nerv pudendal ciupit, se utilizează analgezice, care sunt selectate pe baza gradului de intensitate a simptomelor. În plus față de medicamentele anticonvulsivante, sedativele sunt adesea prescrise în aceste scopuri, care calmează sistemul nervos central. În cazuri extreme, atunci când decompresia nervului pudendal, sunt prescrise picături (care vor ajuta, determină medicul curant, luând în considerare natura leziunii).

Practic, un amestec de anestezice și hormoni este utilizat în aceste scopuri. Acest grup include medicamente din clasa neuromultivitei. Datorită acestei blocări a nervului pudendal, urinarea este restabilită și mișcările intestinale sunt normalizate..

Dacă este necesar, tacticile de tratament sunt ajustate. În cazul compresiei fibrelor nervoase cauzată de o fractură a oaselor pelvine sau creșterea tumorilor, se efectuează intervenția chirurgicală. Astfel de operații au un efect de durată, dar necesită recuperare pe termen lung..

Pentru aceasta, se aplică curenți de impuls pe zona afectată. Acest efect ameliorează durerea, normalizând starea pacientului mai mult de un an..

Tratamentul neuropatiei ar trebui să conste într-un set de măsuri care vizează eliminarea inflamației, ameliorarea durerii și restabilirea conducerii nervoase. De obicei, include următoarele metode de terapie:

  • Eliminarea durerii cu anticonvulsivante (Gebapentin);
  • Utilizarea procedurilor fizioterapeutice (fonofareză, electrofareză etc.);
  • Blocarea căii nervoase cu o soluție de hormoni și anestezice;
  • Utilizarea relaxantelor musculare (Mydocalm);
  • Utilizarea complexelor de vitamine (neuromultivită).

Vitaminele Neuromultivit și analogii lor pot fi luate atât ca o componentă a soluției de blocare, cât și sub formă de tablete. Dacă disconfortul este puternic, atunci se folosesc supozitoare pentru utilizare rectală sau vaginală bazate pe Diazepam și seturi speciale de exerciții. Esența exercițiilor de fizioterapie pentru neuropatia nervului pudendal este comprimarea și relaxarea mușchilor perineului.

Dacă nu are rost să tratezi în continuare țesuturile nervoase deteriorate medical din cauza lipsei de rezultate, atunci va fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a decomprima nervul comprimat. Astfel de operațiuni sunt extrem de eficiente, dar au o perioadă lungă de recuperare..

Cu absența prelungită a tratamentului, este posibilă dezvoltarea consecințelor patologiei. Boala poate deveni cronică și unele dintre simptome pot fi extrem de dificil de eliminat. Au existat cazuri de impotență și scăderea libidoului, precum și o frecvență crescută a urinării involuntare și a defecației.

Neuropatia pudendală este neplăcută, dar unii oameni trăiesc cu ea ani de zile. Acest lucru este de obicei asociat cu simptome vagi și cu un curs cronic. Puteți evita un astfel de disconfort, dar pentru aceasta trebuie să vă supuneți unui examen și să urmați toate recomandările medicului.

Tratamentul neuropatiei nervului genital femural la femei și bărbați începe cu terapia medicamentoasă. Pacienților li se prescriu:

  • blocarea regulată prin injecții de glucocorticoizi cu anestezice locale;
  • îmbunătățirea transmisiei neuromusculare prin medicamente rectale antiepileptice, care includ diazepam;
  • o scădere a tonusului mușchiului piriformis cu relaxante musculare;
  • nutriția țesutului nervos cu vitamine B și C: acestea pot fi luate separat sub formă de tablete sau utilizate ca o componentă a unei soluții pentru blocare;
  • efecte fiziologice pentru restabilirea funcțiilor afectate: fonoforeză, electroforeză.

Experții au descoperit că dezvoltarea neuropatiei contribuie la o creștere a anxietății, în cazuri deosebit de severe, ea devine cauza depresiei profunde. În astfel de cazuri, se utilizează terapia corectivă, se prescriu antidepresive și se lucrează cu un psiholog. Multe persoane sunt ajutate de exerciții fizice, al căror sens este de a contracta și relaxa treptat mușchii perineului. Este nevoie de timp pentru o recuperare completă. Cursul indicat este lung - se întinde pe șase luni.

Dacă terapia conservatoare nu vindecă neuropatia, se prescrie o operație chirurgicală pentru a elimina cauza nervului pudendal ciupit. Măsurile drastice sunt întotdeauna eficiente, dar orice intervenție chirurgicală are o perioadă lungă de recuperare.

Ignorarea problemei poate duce la complicații nedorite. Boala se poate transforma într-o formă cronică, atunci va fi extrem de dificil să eliminați principalele simptome cu medicamente.

Alte tratamente

Nevroza genitală prelungită este tratată cu fizioterapie. Pentru a elimina semnele de inflamație, se recomandă:

  • expunerea la un laser sau curenți dinamici;
  • UHF;
  • băi calde;
  • ambalaj;
  • aplicații de parafină;
  • electro- și fonoforeză.

Destul de des, când nervul pudendal este ciupit, tratamentul este suplimentat cu masaj. În timpul acestei proceduri, fluxul de sânge în zona cu probleme este accelerat, ameliorând astfel tensiunea musculară și suprimând procesul inflamator. Masajul se efectuează în timpul remisiunii și numai cu participarea unui medic. Acest lucru se explică prin faptul că un astfel de efect cu o exacerbare a procesului inflamator înrăutățește starea generală a pacientului..

Exercițiile speciale de gimnastică sunt eficiente. Pentru prevenirea exacerbărilor în tratamentul nervului pudendal la domiciliu, se recomandă îndoirea și desfacerea zilnică a picioarelor în articulațiile șoldului și genunchiului în poziție culcat, pentru a face mișcări de rotație ale extremităților inferioare. În timp, puteți extinde lista exercițiilor efectuate pentru a include genuflexiuni. Acțiunea gimnasticii de remediere vizează întărirea corsetului muscular.

În perioada de exacerbare, se recomandă tratarea zonei afectate cu unguente, care includ venin de șarpe sau albine ("Mioton", "Viprosal", "Finalgon" și altele). Astfel de medicamente sunt interzise pentru utilizare în timpul sarcinii și alăptării..

În plus, la schema generală de terapie a nervului pudendal se adaugă adesea o tinctură de conuri de brad, păpădie sau ace (un pahar pentru 0,5 litri de vodcă). Acest instrument este folosit ca o frecare înainte de culcare. Tinctura accelerează circulația sângelui, ameliorând inflamația și ameliorând durerea.

O compresă caldă cu ceară de albine topită într-o baie de apă ajută la obținerea unui efect temporar. Această procedură se efectuează înainte de culcare..

Pentru ameliorarea durerii, se folosește și un unguent, obținut după cum urmează: mugurii uscați de liliac sunt măcinați în pulbere și apoi amestecați cu grăsime de porc într-un raport de 1: 4. Produsul rezultat se aplică în zona cu probleme de două ori pe zi..

Terapie de exerciții, gimnastică pentru neuropatie

Cu polineuropatia, indiferent de tipul, forma, motivele dezvoltării, gimnastica este eficientă. Un complex special de terapie cu exerciții fizice va restabili munca musculară, va îmbunătăți aportul de sânge la extremitățile inferioare.

Se recomandă rotirea articulațiilor, îndreptarea și îndoirea picioarelor. La început, dacă mușchii nu sunt într-o formă bună, pacientul va avea nevoie de ajutor, în timp va face față singur.

Masajul extremităților este util - va restabili aportul de sânge, va începe procesele regenerative și va stimula funcționarea fibrelor nervoase. Contactați un chiropractor, în timp, acțiunile pot fi efectuate independent (adică faceți sesiuni de auto-masaj).