Cauzele și tratamentul encoprezei la copii

Există multe motive pentru dezvoltarea encoprezei

Incontinența la copii - normală sau patologică?

Copiii mici nu pot controla pe deplin golirea. Defecarea involuntară la un copil în primul an de viață este considerată normală. Controlul reflex al sfincterului bebelușului nu a fost încă format, astfel încât chiloții și scutecele se vor murdări din când în când. Pe măsură ce îmbătrânești, sistemul digestiv și controlul volitiv al sfincterului anal se îmbunătățesc, iar mișcările intestinale neintenționate sunt mai puțin frecvente..

La vârsta de un an și jumătate până la doi ani, copiii sunt deja capabili să împiedice defecația de ceva timp. În această perioadă, majoritatea părinților încep treptat să-și antreneze copilul..

Timp de câteva luni, mișcările intestinului pot apărea în mod involuntar. Acest lucru se poate întâmpla dacă bebelușul este foarte dus de o anumită activitate și nu acordă atenție dorinței de a defeca. Astfel de cazuri se pot referi și la normă, dar numai dacă sunt izolate. Dacă astfel de situații se repetă, trebuie să consultați un medic, deoarece putem vorbi despre un fenomen patologic. Copiii care, cu vârsta de 3-4 ani și peste, nu pot controla mișcările intestinale, sunt diagnosticați cu encopreză.

Cauzele encoprezei la copii

Motivele pentru encoprezis sunt diferite. Tratamentul suplimentar al patologiei depinde de factorul care provoacă defecația involuntară la copil. Patologia se poate manifesta din următoarele motive:

  • Abateri de dezvoltare. Bebelușul are un intestin malformat sau există încălcări care afectează controlul mișcării intestinului.
  • Incapacitatea de a vizita toaleta la momentul potrivit.
  • Alimentație necorespunzătoare. Lipsa de fibre în dietă, lipsa apei.
  • Constipație persistentă. Dacă rectul unui copil este umplut cu cantități excesive de scaun, este posibil să nu fie nevoie să își facă nevoile. Corpul împinge scaunul afară pentru a evita ruperea intestinului.
  • Copilul nu are obiceiul de a merge la toaletă. Dacă bebelușul nu este învățat să meargă la olita, va defeca inconștient. În acest caz, incontinența nu va fi considerată o abatere, este pur și simplu lipsa unui obicei corect la copil..
  • Psihosomatica. Teama de pedeapsă, teama de a rămâne fără părinți etc. Probleme emoționale, stres, psihoză severă. Psihicul unui copil instabil se pretează la influența stimulilor externi - o situație nefavorabilă în familie, un mediu ostil în colectivul copiilor. Funcționarea incorectă a sistemului nervos, o izbucnire emoțională puternică poate duce, de asemenea, la encopreză.

Alte cauze ale incontinenței fecale la un copil includ un proces inflamator acut al oricărei părți a intestinului, întinderea pereților intestinali, prolapsul rectului, precum și traume, intervenții chirurgicale și complicații după naștere..

Soluția la problema incontinenței fecale la un copil poate fi efectuată acasă

Care medic să contacteze

Dacă la vârsta de 4 ani copilul are incontinență fecală, trebuie să vizitați un specialist cu el. Atunci când decideți la ce medic să mergeți, primul pas este să alegeți un medic pediatru. Dacă medicul pediatru nu poate rezolva această problemă, el va îndruma copilul împreună cu părinții săi la un gastroenterolog, chirurg, psiholog.

Pentru a nu provoca supărare emoțională suplimentară la copil, este mai bine să chemați un medic acasă, decât să mergeți cu copilul la o unitate medicală. În mod ideal, dacă vine la salvare un medic de familie, pe care copilul îl cunoaște de mult timp și nu este timid. De asemenea, puteți apela un medic privat cu experiență.

Medicamente pentru tratamentul encoprezei la copii

Tratamentul encoprezei trebuie să fie cuprinzător, incluzând terapia medicamentoasă și psihoterapeutica. Medicul selectează medicamente pentru copil în funcție de motivele care au provocat incontinența. Lupta împotriva bolii poate fi efectuată folosind compoziții farmacologice din următoarele categorii:

  • probiotice care ajută la normalizarea sistemului digestiv;
  • laxative - utilizate în cazuri extreme când trebuie să goliți urgent intestinele copilului, dar alte metode nu ajută;
  • nootropice (medicamente neurometabolice).

Pe lângă medicamente, se recomandă utilizarea unei clisme de curățare, de preferință cu un decoct de mușețel, care se poate face acasă. Este necesar să se injecteze 500 ml de lichid în intestine, după care copilul ar trebui să încerce să păstreze apa înăuntru o perioadă de timp cu ajutorul unui sfincter..

Dieta și regimul de zi al unui copil care suferă de encopreză

Pentru a normaliza procesul de defecare la un copil, este necesar să se normalizeze alimentația acestuia. Se recomandă îmbogățirea dietei cu legume, produse lactate fermentate, alimente care furnizează fibre organismului. Fibrele dietetice grosiere se găsesc în pâinea cu cereale integrale, cereale, prune uscate și tărâțe.

Odată cu encoprezisul la un copil, produsele de patiserie, mâncarea rapidă, dulciurile și cârnații ar trebui excluse din dietă, deoarece astfel de alimente provoacă fermentarea în intestine și apoi constipație. Acest lucru poate crește simptomele incontinenței..

De asemenea, puteți oferi bebelușului dvs. bulbe și ceaiuri liniștitoare și laxative de băut. Lucrați eficient:

  • decoct de valeriană, mamă:
  • un amestec de sfeclă și suc de morcovi;
  • decoct de prune uscate;
  • bulion de cătină etc..

Psihologii recomandă îngrijirea stării emoționale a unui copil care se confruntă cu problema incontinenței fecale. Este important să-l înveți să meargă la olita, să-i creeze un mediu confortabil în toaletă.

De asemenea, este absolut interzis să certăm un copil pentru pantaloni murdari, mai ales că este interzisă pedepsirea. Familia ar trebui să aibă o atmosferă calmă și stabilă. Copilul trebuie să-și demonstreze dragostea, tandrețea, să arate că părinții lui îl prețuiesc și îl acceptă pentru cine este.

Dacă oferiți copiilor un somn adecvat, o dietă armonioasă corectă și un mediu emoțional stabil, în majoritatea cazurilor problema poate fi rezolvată rapid. Depinde de părinți să organizeze toate acestea..

Incontinența fecală la un copil: cauze și tratament

Problema incontinenței fecale la copii este destul de frecventă, dar majoritatea părinților nu acordă nicio importanță acestui lucru și cred că totul va dispărea de la sine. Cu toate acestea, trebuie spus că acest lucru este foarte grav, iar motivele care provoacă incontinență fecală la un copil pot fi diferite și foarte periculoase. Nu ignorați faptul că bebelușul „murdărește rufele”. Este necesar să înțelegeți motivele și să contactați cât mai curând posibil un specialist care va ajuta la depășirea acestei probleme și la vindecarea copilului..

Ce este encoprezisul? Cine este bolnav de ea mai des?

Encoprezisul este o boală în care un copil secretă conștient conținutul intestinal. Într-un alt mod, se numește incontinență fecală. Cel mai adesea, bebelușii „își murdăresc rufele” la vârsta de trei ani și peste. Trebuie spus că copiii sub 3 ani nu sunt incluși în această categorie, deoarece centrele nervoase ale bebelușilor la această vârstă nu sunt încă capabili să controleze pe deplin funcția intestinală. Prin urmare, trebuie spus că dacă un copil la vârsta de 1 sau 2 ani își face nevoile fără să știe, nu vă faceți griji. Cu toate acestea, dacă părinții observă că incontinența fecală la un copil continuă la vârsta de trei sau mai mulți ani, este necesar să se consulte un specialist și să-l elibereze pe bebeluș de această afecțiune cât mai curând posibil..

Conform statisticilor, această boală este observată la 3% dintre copii, iar băieții suferă de ea mai des decât fetele..

Incontinența fecală este cea mai frecventă la un copil cu vârsta de 5 ani sau mai mult. Ar trebui spus că eliberarea involuntară a acestuia în timpul trecerii gazelor este considerată, de asemenea, o encopreză..

Incontinență fecală inconștientă

Trebuie remarcat faptul că este o descărcare inconștientă care poate fi numită incontinență fecală. Foarte des, copiii cochetează sau sunt pur și simplu jenați să meargă la toaletă, drept urmare pot „păta rufele”. Aceasta nu este o boală, deoarece în momentul mișcării intestinului copilul a înțeles că vrea să meargă la toaletă și a făcut-o intenționat. Merită spus că, dacă un bebeluș suferă de encopreză, părinții nu ar trebui în niciun caz să-l certeze, deoarece copilul își face nevoile inconștient și nu controlează procesul de excreție a fecalelor. Mai mult, acest lucru nu poate decât să agraveze problema și să afecteze negativ psihicul pacientului..

Mulți părinți cred că diareea este un semn al „rufelor murdare”, dar nu este deloc așa. Copiii cu encopreză au cel mai probabil șanse de constipație pe termen lung. Fecalele lichide pe care părinții le văd pe lenjeria intimă a bebelușului în jurul fecalelor dense umple rectul.

Incontinența fecală la un copil. Motive de encopreză

Principalul motiv pentru care copiii suferă de encopreză este constipația cronică. Drept urmare, rectul bebelușului se întinde foarte repede și puternic, motiv pentru care nu se mai poate închide strâns pentru a reține fecalele. Aproape întotdeauna, incontinența fecală la un copil de 7 ani (opt, nouă și zece) este cauzată nu numai de o alimentație deficitară, ci și de factori psihologici. Acestea includ frica, frici diverse, comportamentul agresiv al părinților etc..

Cel mai adesea, pe lângă alimentația necorespunzătoare, incontinența fecală la un copil este asociată cu rușinea rezultată în urma defecației..

Incontinența fecală la un copil de 9 ani sau mai mult este o afecțiune gravă care trebuie tratată cât mai curând posibil. Copiii de această vârstă încep să se rușineze de boala lor și încearcă să evite orice contact cu oamenii din jurul lor. Pentru a evita consecințe grave și traume asupra psihicului copilului, este necesar să contactați un specialist și să urmați instrucțiunile acestuia..

Constipația ca cauză a incontinenței fecale

În plus, trebuie remarcat faptul că constipația este una dintre principalele cauze ale incontinenței fecale. Poate începe ca urmare a primului sau celui de-al doilea motiv menționat mai sus, adică rușine sau nutriție deficitară. Dacă copilul are constipație prelungită, atunci la acest motiv se pot adăuga și factori psihologici. Bebelușul poate experimenta stresul, precum și rușinea, care sunt asociate cu defecația, ca urmare a faptului că va suprima în mod conștient dorința de a face acest lucru. Trebuie reținut: dacă părinții observă că copilul lor nu poate merge mult timp la toaletă, ar trebui să revizuiască dieta și să consulte un medic care îi va putea ajuta să facă față acestei probleme. Dacă constipația nu este gestionată la timp, atunci diverși factori psihologici pot dezvolta incontinență fecală la un copil..

Întinderea pereților intestinali - cauza encoprezei

Următorul motiv care dezvoltă incontinență fecală la un copil de 3 ani sau mai mult este întinderea pereților intestinali. Când un copil nu poate merge la toaletă pentru o lungă perioadă de timp și începe să rețină în mod deliberat fecalele, se acumulează mase dense în rect. După aceea, pereții intestinali sunt întinși și sensibilitatea lor dispare. Prin urmare, după ceva timp după constipație prelungită, copilul încetează să mai simtă că trebuie să meargă la toaletă, după care întârzierea în masele intestinale apare inconștient..

Fisuri intestinale și hemoroizi

Acest lucru poate duce la probleme grave, deoarece scaunul se acumulează treptat și devine foarte voluminos. Acest lucru rănește intestinele bebelușului, ceea ce provoacă disconfort, disconfort și chiar fisuri. De asemenea, o întârziere inconștientă a maselor intestinale poate duce la hemoroizi..

Crăpăturile din intestine și hemoroizi provoacă durere și disconfort nu numai la un copil, ci și la un adult. Cu toate acestea, bebelușul nu poate raționa ca și părinții săi și începe să evite să meargă la toaletă, ceea ce agravează și mai mult o situație deja dificilă..

Toți factorii de mai sus duc la faptul că mușchii rectului își pierd sensibilitatea și încetează să mai țină scaunul în mod corespunzător. Aceasta devine cauza directă a apariției encoprezei..

Incontinența fecală la un copil cu vârsta de cel puțin 8 ani trebuie tratată cât mai curând posibil. Cu toate acestea, cel mai bine este să preveniți encoprezia, să includeți numai alimente sănătoase în dieta bebelușului, să preveniți constipația în timp și să nu-l certați pentru „murdărirea lenjeriei de corp”. Un copil de această vârstă poate suferi traume psihologice grave pe viață din cauza incontinenței fecale, așa că părinții ar trebui să facă tot posibilul pentru a evita această boală sau să scape de ea cât mai curând posibil.

Crește rușinea incontinența fecală?

Incontinența fecală la un copil cu vârsta de 6 ani sau mai mare devine de obicei jenantă. Datorită faptului că bebelușul nu poate ține masele intestinale și „pătează în mod constant rufele”, el devine rușinat și incomod. Acest lucru poate duce la faptul că copilul va evita să meargă la toaletă și va reține în mod conștient dorința de a defeca. După cum a devenit deja cunoscut, acest lucru nu va face decât să agraveze situația, deoarece mușchii rectului se vor întinde din ce în ce mai mult, fecalele tari se vor acumula în el și encoprezisul se va intensifica doar, deoarece intestinele nu vor putea funcționa normal.

Cum se previne incontinența fecală la un copil

Din cele de mai sus, trebuie să concluzionăm că incontinența fecală la un copil de 8 ani, precum și la 7, 6, 5 și 4, este cel mai bine prevenită. Pentru aceasta, este necesar ca dieta bebelușului să constea numai din alimente sănătoase. Trebuie să mănânci regulat. Cu toate acestea, dacă părinții au observat că copilul are încă constipație și nu poate merge mult timp la toaletă, este necesar să se consulte un specialist și să înceapă un tratament adecvat..

Dacă mama și tatăl nu au putut face tot posibilul pentru a preveni incontinența fecală, este necesar să nu ezitați și să luați de urgență orice măsuri, altfel encoprezisul se poate dezvolta din ce în ce mai mult și îi conferă copilului senzații neplăcute și disconfort..

Incontinența fecală la un copil cu vârsta de 10 ani și mai mic este o problemă destul de gravă care nu numai că îi conferă disconfort, disconfort și durere, dar afectează și starea psihologică. Dacă un copil care are 7-8 ani are encopreză, este necesar să luați măsuri cât mai curând posibil și să tratați această boală, deoarece pe fondul acestei boli poate deveni închis, timid și necomunicativ..

Incontinența fecală la un copil. Tratament

Trebuie să știți că encoprezisul este o boală destul de gravă, care nu poate fi ignorată. Părinții care află că bebelușul lor suferă de incontinență intestinală ar trebui să aibă răbdare și să ia în serios această problemă. În același timp, este interzisă luarea unei decizii independente cu privire la administrarea acestui sau altui medicament. Consultarea cu un medic este obligatorie!

Atitudinea părinților față de „lenjeria murdară”

Nu trebuie să-ți certați copilul, să fii nervos în legătură cu faptul că el „murdărește din nou lenjeria”. Părinții ar trebui să înțeleagă că excreția fecalelor are loc în mod inconștient, iar bebelușul este complet nevinovat de acest lucru. Primul lucru pe care îl pot face adulții într-o astfel de situație este să schimbe mediul și atitudinea lor față de problemă. Dacă copilul urmează grădinița, atunci ar trebui să aibă grijă ca profesorul să-i reamintească copilului că trebuie să meargă la toaletă. Atunci va putea controla el însuși procesul..

Sanatorii pentru tratamentul encoprezei

De asemenea, părinții pot solicita ajutor în sanatorii specializate în care copilul se poate recupera din fecale involuntare. Acolo, bebelușul se va odihni mintal și va uita de toate situațiile asociate cu encoprezis care i-au cauzat disconfort. Dacă încetează să-i fie rușine, uită de controlul constant al mișcărilor intestinale, atunci după ceva timp boala îl va părăsi.

Clisme

Unul dintre tratamentele pentru incontinența fecală este clismele de curățare. Pentru copiii cu encoprezis, li se administrează la aceeași oră în fiecare zi. Dacă părinții nu ignoră recomandările medicilor, atunci în curând va fi posibil să scăpați de descărcarea involuntară a maselor intestinale..

Pentru a întări reflexul de a defeca, este necesar să îi dați copilului clisme de antrenament. Este necesar să se injecteze 300-400 mm decoct de mușețel în rectul bebelușului, după care va trebui să meargă și să încerce să rețină lichidul.

Dacă cauza incontinenței fecale este constipația, atunci părinții ar trebui să aranjeze o dietă specială pentru bebeluș. Se recomandă introducerea sfeclei cu ulei vegetal, morcovi cu smântână, varză, mere, etc. în alimentația copilului. Acestea sunt alimente ușor digerabile și laxative, care vor ajuta la fecalizarea mai moale și la combaterea constipației.

Copiii care suferă de incontinență fecală ar trebui să ia medicamente care îmbunătățesc procesele metabolice ale cortexului cerebral. De asemenea, este necesar să se includă în complexul de tratament medicamente care normalizează microflora. Aceste metode pot ajuta la combaterea incontinenței fecale.

Exercițiile speciale care antrenează mușchii zonei podelei pelvine sunt, de asemenea, una dintre metodele de combatere a descărcărilor fecale necontrolate. Este necesar să vă consultați cu un specialist care vă va spune cum și cât de des trebuie să le efectuați..

Stimularea electrică a sfincterului anal este, de asemenea, una dintre activitățile principale care îi vor ajuta pe părinții unui copil care suferă de encopreză să depășească boala bebelușului.

Incontinența fecală la un copil este o problemă foarte gravă, care nu poate fi ignorată. Dacă un copil care „patează rufele” are deja 4 ani, descărcarea necontrolată a maselor intestinale este un motiv pentru a consulta un medic. Părinții fiecărui copil ar trebui să fie îngrijorați dacă copilul lor suferă de constipație prelungită, deoarece acest lucru poate provoca encopreză. Cel mai bine este să preveniți bolile și să includeți alimente sănătoase în dieta copilului dumneavoastră. Cu toate acestea, dacă totuși s-a îmbolnăvit și a început să „păteze lenjeria”, este necesar să solicitați ajutor de la un specialist cât mai curând posibil și în niciun caz să-l certăm pe bebeluș pentru acest lucru, deoarece incontinența fecală apare inconștient. Nu puteți ezita cu tratamentul encoprezisului, deoarece acest lucru poate duce la consecințe grave care vor afecta viitorul copilului dumneavoastră.!

Cauze, simptome și tratamentul encoprezei la copii: corecție psihologică și remedii populare pentru incontinența fecală

Părinții copiilor cu vârsta cuprinsă între 4-10 ani întâlnesc uneori un astfel de fenomen precum incontinența fecală (encopreză). Scurgerea mișcărilor intestinale pe lenjeria intimă după ce copilul a însușit abilitatea de a folosi toaleta este observată la 1,5% dintre copii, adesea însoțită de enurezis (incontinență urinară). Disfuncția sfincterului rectal este mai des detectată la băieți, care încă nu are explicații.

Unii bebeluși suferă de incontinență fecală chiar și după ce au stăpânit oala.

Ce ar trebui considerat norma și ce este patologia?

Defecarea involuntară este caracteristică nou-născuților al căror corp nu este încă capabil să controleze activitatea sistemului digestiv. Cu toate acestea, până la vârsta de 3 ani, ciclul reflexelor condiționate este stabilit, bebelușii știu deja cum să recunoască semnalele corpului și să stea pe oală la timp.

Pofta de a merge la toaletă se datorează unui complex de reacții. Fecalele din rect se acumulează și se apasă pe sfincter. Cu un impact puternic, impulsul se îndreaptă către creier, de unde comanda revine prin canalul spinal pentru a goli intestinele sau a reține fecalele (în funcție de situație). În evacuarea lor deliberată, sunt implicați mușchii peritoneului, rectului și sistemului nervos..

Există cazuri cunoscute de incontinență la adolescenți, tineri și generația mai în vârstă. Fiecare dintre ele necesită propria abordare și corectare..

Caracteristici de vârstă

Frecvența mișcărilor intestinale la copii variază în funcție de vârstă și dietă. Ceea ce în unele cazuri este luat ca normă, în altele vorbește despre o problemă:

  • Până la 6 luni, scaunul la bebeluși este considerat norma de până la 6 ori pe zi. Urgențele mai frecvente indică diaree, incontinența este exclusă - bebelușul nu controlează sfincterul.
Până la 6 luni, copilul nu controlează deloc mișcarea intestinului
  • De la șase luni la un an, mușchii copilului sunt întăriți, intestinele sunt golite de 2 ori pe zi. Copiii mici nu înțeleg importanța igienei și pot continua să-și păteze rufele.
  • Mușchii sfincterului unui copil de 1,5-4 ani au devenit deja mai puternici, el este capabil să controleze procesul de defecare și să ceară o oală în timp. Excepția este stresul și trauma psihologică, în urma căreia bebelușul uită de asta.
  • Între 4 și 8 ani, incontinența fecală la copii este departe de normă. Indică o tulburare psihologică sau fizică. Este important să faceți o examinare, să identificați și să eliminați cauza.

Motive de encopreză

Experții identifică două cauze ale encoprezei la copii: psihologică și fiziologică. Pentru unii oameni, aceasta nu dispare pe măsură ce îmbătrânesc (tulburare primară). Alții dezvoltă o încălcare indirectă din cauza circumstanțelor care au provocat stres sever (înscrierea la școală, divorțul părinților, deteriorarea condițiilor sociale și de locuință etc.). Încălcările indirecte sunt cauzate de:

  • cerințe supraevaluate pentru copil;
  • antrenament forțat la olit;
  • frica de oală sau toaletă;
  • lipsa de afecțiune în familie;
  • incapacitatea de a exprima emoții;
  • incapacitatea de a vizita toaleta la timp (în grădină, școală, alt loc);
  • lipsa de dorință de a participa la grădiniță, școală;
  • situație nefavorabilă la domiciliu, alți factori.
Antrenarea forțată a olelor duce la traume psihologice și uneori la encopreză

Ceea ce precede adesea encoprezisului?

Adesea apariția encoprezei este precedată de constipație. Copilul poate fi jenat să meargă la toaletă într-un mod mare într-un mediu neobișnuit (călătorie lungă, drumeții, străini în casă) sau procesul de defecare îl face dureros. Suprimă adesea nevoia, care în timp declanșează un reflex. Acumulându-se, fecalele sunt compactate și întind pereții rectului. Reflexele sunt suprimate și, într-un moment neașteptat, are loc excreția spontană a fecalelor.

Stagnarea scaunului în intestine poate duce la otrăvirea corpului - „diaree falsă”. În cel de-al doilea caz, fermentația activă începe în părțile superioare ale intestinului, iar un lichid cu miros fetid coboară în sfincter, spălând fecalele compactate și se scurge. Uneori, encoprezisul este rezultatul „bolii ursului” (sindromul intestinului iritabil), rezultat din probleme și frici nerezolvate.

Părerea psihologilor despre encopreză

Atunci când comunică cu un copil, un bun psiholog poate identifica rapid cauza problemei. De obicei, acestea sunt relații dificile cu colegii, certuri și probleme familiale, din cauza cărora bebelușul este într-o tensiune constantă. Se observă că mai des băieții și fetele suferă de encopreză, ai căror părinți nu le acordă suficientă atenție, sunt dependenți de alcool, folosesc metode dure de educație.

Un psiholog calificat va ajuta la identificarea cauzei problemei copilului

Problema nu ocolește partea copiilor hiperactivi, a familiilor prospere, în care părinții se străduiesc să creeze condiții mai bune pentru copiii lor (vă recomandăm să citiți: cum și cum puteți calma în mod eficient un copil hiperactiv?). Nu este întotdeauna posibil să găsiți o terapie eficientă și să vindecați cauzele incontinenței fecale într-un timp scurt. Depinde mult de percepția bătrânilor asupra acestei probleme, de disponibilitatea lor de a face față problemelor copilului.

Simptome

Encoprezisul la copii se dezvoltă de obicei încet, iar părinții nu trag întotdeauna alarma la timp. Un „clopot” important îl reprezintă rămășițele fecalelor de pe lenjerie intimă, acesta nu poate fi ignorat. Dacă situația se repetă, ar trebui să observați copilul, comportamentul și bunăstarea acestuia.

Principalele simptome ale encoprezei adevărate

Simptomele diferă, de asemenea, în funcție de cauzele encoprezei (afectarea fiziologică sau psihologică a mișcării intestinului). Adevărata encopreză (tulburare majoră) este de obicei însoțită de:

  • kalomazanie;
  • enurezis (recomandăm citirea: simptome și tratamentul enurezisului la copii);
  • comportament în afara normelor general acceptate;
  • sfincter pe jumătate deschis (examinează medicul);
  • o duhoare care nu poate fi ascunsă mediului înconjurător.
Este dificil să nu observați boala, deoarece lucrurile și corpul copilului încep să miroasă urât

Simptome false de encopreză

Falsul encoprezis la copii (încălcare indirectă) confirmă următoarele simptome:

  • alternanță de constipație și diaree fetidă;
  • fisuri și roșeață lângă anus;
  • izolarea copilului;
  • stomac dur atunci când este examinat de un medic (palpare);
  • durere în buric;
  • acumularea cronică de fecale în intestinul gros.

Incontinența fecală la un copil este adesea însoțită de o situație tensionată a familiei. Părinții nu trebuie să izoleze copilul de ceilalți membri ai familiei, să ignore problema, să-l certeze pentru lucruri murdare și să permită ridicolul în adresa sa. Acest lucru va duce la o deteriorare a performanței academice, la un protest intern al copilului, care va ignora responsabilitățile școlare și gospodărești, va deveni retras și supărat.

Lăsarea problemei incontinenței fecale la copii să-și urmeze cursul, crezând că poate „depăși”, nu ar trebui să fie. Copilul crește, trebuie să se adapteze în societate. Asistența medicală la timp vă va permite să aflați ce mijloace pot fi utilizate pentru a trata incontinența și cum să faceți față calmării.

Un medic va ajuta să facă față encoprezei adevărate și false

Metode de diagnostic

În primul rând, medicul face diferența între encoprezis adevărat și fals. Sunt luate în considerare toate motivele care duc la constipație, viermii sunt excluși, sunt prescrise studii suplimentare (sânge, fecale, urină, ultrasunete ale cavității abdominale, colonoscopie) pentru identificarea patologiilor congenitale. Atunci când o problemă delicată nu poate fi rezolvată mult timp, este conectată o biopsie a peretelui rectal, o analiză motorie.

Metode de tratament

Dacă suspectați incontinență fecală la un copil, contactați inițial un medic pediatru. Medicul poate prescrie teste, prescrie laxative (de exemplu, "Duphalac") și clisme, care vor curăța intestinele și vor readuce rectul la dimensiunea inițială (vezi și: laxativ pentru copiii cu vârsta sub 6 ani). După examinare și întâlniri primare, medicul pediatru trimite copilul la o consultație cu un neurolog și gastroenterolog.

Dacă problema afectează un student, este important să găsiți un medic specializat în tratamentul encoprezisului și care este gata să lucreze cu copilul și cei dragi. Tratamentul se va baza pe următoarele componente:

  • prevenirea retenției scaunului;
  • stabilirea unei mișcări regulate a intestinului;
  • restabilirea controlului asupra muncii intestinelor;
  • scăderea atmosferei psihologice tensionate în familie cauzată de encopreză.
Dacă problema afectează un elev, este foarte important să se elimine nu numai cauza, ci și consecințele psihologice.

Lucrul cu un psiholog

Prima etapă a tratamentului include în mod necesar consultări cu un psiholog, în timpul cărora specialistul va afla de ce a avut loc encoprezisul. El îl va ajuta pe copil să depășească frica de boală, să reducă tensiunea nervoasă și să lucreze separat cu părinții. Uneori, ajutorul unui bun profesionist este suficient pentru a depăși problema. Ascultând sfaturile unui psiholog și creând o atmosferă prietenoasă și de încredere în familie, părinții îl vor ajuta pe copil să facă față unei probleme delicate.

Cura de slabire

O alimentație adecvată va ajuta la evitarea acumulării de fecale în intestine. Accentul este pus pe alimentele ușor digerabile, bogate în fibre. Dieta copilului necesită varză, supe cu conținut scăzut de grăsimi, salate cu smântână din sfeclă și morcovi, fructe uscate (prune uscate, caise uscate), produse lactate, fructe și fructe de pădure.

Este indicat să se limiteze consumul de miere, untură, alimente grase, briose. Odată cu progresia encoprezei, se dezvoltă disbioză, astfel încât medicii prescriu adesea remedii pentru restabilirea microflorei intestinale. Printre acestea se numără Linex (Sandoz d.d, Lek), Hilak Forte (Ratiopharm) și altele..

În procesul de stabilire a tractului digestiv, poate fi necesară revizuirea dietei copilului

Medicina tradițională în rezolvarea problemei encoprezei

În tratamentul incontinenței fecale, se folosesc de obicei metode populare economisitoare. Acestea vizează eliminarea disconfortului psihologic, reducerea agresivității și anxietății copilului. Printre metodele sigure și eficiente care sunt utilizate după consultarea cu un gastroenterolog și pediatru:

  • recepție înainte de mese 100 ml. suc proaspat de mere sau caise;
  • băi de plante seara cu rădăcină de valeriană, extracte de galbenele, mușețel, salvie, conifere;
  • ceai cald de mentă înainte de culcare pentru a calma și preveni insomnia.

Importanța exercițiului

Activitatea fizică poate ajuta la combaterea constipației. Pe lângă mersul și jocul în aer curat, sunt prezentate exerciții de fizioterapie pentru copiii cu encopreză. Exercițiile de întărire a mușchilor peretelui abdominal, sfincterului anal și podelei pelvine pot ajuta la combaterea incontinenței fiziologice. Timpul este dedicat exercițiilor de respirație, gimnastică blândă. Cu toate acestea, salturile, săriturile, sarcinile de putere sunt excluse..

Note pentru părinți

În tratamentul encoprezisului, se disting 4 etape: conversațiile cu copilul și părinții acestuia (antrenament, depășirea în comun a concepțiilor greșite cu privire la această problemă), facilitarea trecerii fecalelor, sprijin terapeutic și dietă, retragerea lentă a laxativelor după stabilirea unui scaun. Reconstrucția intestinelor durează timp, uneori este însoțită de recăderi, astfel încât în ​​ultima etapă a tratamentului, sprijinul specialiștilor este relevant.

Dr. Komarovsky observă o serie de limitări în tratamentul medicamentos al encoprezei la copiii cu vârsta sub 7 ani. Majoritatea medicamentelor pentru combaterea constipației sunt concepute pentru o vârstă mai înaintată, iar cele care pot fi luate nu sunt întotdeauna eficiente. Adesea, bebelușilor cu vârsta sub 7 ani li se arată doar un tratament neconservator (exerciții fizice, dietă, băi relaxante, formarea unui reflex pentru golirea intestinelor înainte de culcare).

Intervenția chirurgicală este utilizată la copiii cu vârsta peste 7 ani dacă mușchii și nervii anusului sunt atrofiați (confirmat în mod necesar de cercetări medicale). În acest caz, ar trebui încercate alte metode de tratament. În alte cazuri, succesul poate fi obținut prin corectarea mișcărilor intestinale și crearea unei atmosfere pozitive în casă..

Encopreză - incontinență fecală nevrotică

Actul defecării la om este controlat de trei centre:

  1. Plexurile nervoase din stratul submucosal al rectului și plexul hipogastric inferior.
  2. Nucleii măduvei spinării la nivelul 2-4 al vertebrei lombare.
  3. Cortex.

La copiii cu vârsta sub trei ani, formațiunile enumerate sunt imature, prin urmare incontinența fecală este o afecțiune fiziologică și nu necesită intervenție medicală.

Principalele aspecte ale încălcării

Encoprezisul este rezultatul mai multor tulburări din organism. Dacă luăm în considerare în detaliu fiziopatologia acestei afecțiuni, atunci se întâmplă următoarele:

  • retenția fecală reduce reactivitatea mușchilor și nervilor peretelui intestinal;
  • eficacitatea funcției de evacuare a intestinului scade, ceea ce creează condiții pentru retenție ulterioară;
  • odată cu reținerea fecalelor, se produce întărirea lor, iar apa este absorbită, toate acestea fac dificilă și dureroasă trecerea fecalelor;
  • sfincterele nu mai pot reține întreaga masă acumulată, scaunul lichid și mai moale ocolește dopul fecal format și, ca urmare a revărsării, curge.

Tulburarea descrisă poate crea tensiune emoțională: dacă părinții unui copil care suferă de acest fenomen nu abordează această problemă într-un mod greșit (de exemplu, pun presiune, rușine, certă), el va deveni mai retras, se va simți umilit, va începe să evite companiile, să evite comunicarea cu colegii și adulții. Drept urmare, copilul poate deveni stresat..

Cura de slabire

Pentru recuperare, trebuie să urmați cu strictețe sfaturile nutriționiștilor. Dieta copilului ar trebui să includă alimente simple, ușor de digerat. Ar trebui să gătești diverse cereale, supe ușoare și să fii sigur că îi dai copilului tău produse lactate fermentate. Carnea trebuie administrată fără grăsime, aburită sau pur și simplu fiartă. Piureurile de fructe sau legume sunt un plus excelent în dietă..

Alimentele grase, produsele de patiserie, leguminoasele, precum și orice alimente prăjite sau condimentate trebuie excluse din dieta copilului. Nu recomandă administrarea copiilor de alimente care conțin gelatină, cum ar fi bananele.

Mâncarea trebuie tăiată cât mai bine posibil. O soluție excelentă ar fi prepararea supelor cremă, desigur, fără aditivi dăunători. Supa este gătită în mod obișnuit, după care componentele sale sunt măcinate într-un blender.

Ceea ce provoacă dezvoltarea problemei

Există două tipuri de encopreze - adevărat și fals. Primul dintre ele este destul de rar și este asociat cu tulburări în conducerea semnalelor cerebrale: în acest caz, excreția involuntară a fecalelor are loc în absența controlului din centrul creierului care controlează procesul de defecare..

Poate fi provocat de:

  • a suferit traume psihologice, tulburări emoționale puternice;
  • traumatism cranian;
  • boli infecțioase ale sistemului nervos central;
  • anomalii congenitale ale organelor pelvine și ale zonei anale.

Encoprezia falsă este de obicei rezultatul unei rețineri artificiale a dorinței de a goli intestinul, care ulterior dezvoltă constipație și intestinele se revarsă cu fecale. În acest caz, factori precum:

  • senzații dureroase pe care un copil le poate experimenta în timpul mișcării intestinului (acestea pot fi cauzate de motive obiective precum o fisură în rect sau direct în anus);
  • frica sau jenarea copilului înainte de actul de defecare, în special în toaletele publice (în grădiniță, școală);
  • antrenament la olita prea tarziu;
  • infecții intestinale transferate la o vârstă fragedă, care duc la modificări negative în structura intestinului.

Diagnostic

Indiferent de tipul de encopreză, măsurile de diagnostic includ următoarele metode de cercetare:

  1. Analiza completă a fecalelor (coprogramă). Coprologia vă permite să identificați semne de modificări inflamatorii la nivelul intestinului, disbioză sau invazie helmintică. Analiza este necesară pentru a exclude alte boli cu simptome similare..
  2. Analiza fecalelor pentru disbioză. De asemenea, efectuat pentru a exclude alte boli intestinale.
  3. Examen rectal digital. O metodă obligatorie de cercetare pentru a determina tonul sfincterelor rectale.
  4. Sigmoidoscopie. Metodă de cercetare endoscopică bazată pe examinarea vizuală a mucoasei intestinale folosind un endoscop. Este posibil să se excludă modificările inflamatorii ale mucoasei intestinale, anomaliile de dezvoltare, neoplasmele.
  5. Examinarea contrastului cu raze X a intestinului (irigografie). Se evaluează motilitatea și tonusul intestinal. Irigografia este indicată pentru constipație..
  6. Consultare cu un neuropsihiatru (obligatoriu). Sindroame dezvăluite de afectare a sistemului nervos și tulburări în sfera psihoemoțională.

Tabelul 1. Diagnosticul diferențial al encoprezei adevărate și false.

Criteriul clinicAdevărată encoprezăFalsă encopreză
Debutul simptomelorBruscTreptat
Dureri de stomacAbsentApare la înălțimea constipației
Modificări neurologiceExprimatNu a fost detectat
Examinarea degetelorTonul sfincterului este slăbit în repausNeschimbat
Endoscopie și diagnosticare cu raze XLumenul intestinal este normal, nu există modificări ale membranei mucoase, motilitatea și tonusul nu sunt modificatePliurile sunt netezite, lumenul este lărgit. Pot exista modificări inflamatorii la nivelul mucoasei intestinale. Abilități motorii reduse
Cursul boliiSe poate opri spontanProgresist

Simptome de respingere

Simptomele depind de specia în care este prezentă encopreză. Deci, adevăratul apare chiar și cu goliri stabile. Uneori, calomazația este observată atunci când copilul este stresat fizic sau emoțional și, uneori, fără un motiv aparent.

Cursul adevăratei encopreze este dificil de prezis: uneori boala progresează lent și se dezvoltă pe o perioadă lungă de timp, iar în unele cazuri se dezvoltă rapid și se termină într-un timp destul de scurt..

Simptomele acestui tip de incontinență fecală sunt următoarele:

  • lenjeria de corp și picioarele copilului sunt în permanență pătate cu fecale;
  • pielea zonei perianale este iritată;
  • un miros neplăcut resimțit de alții;
  • excreția involuntară a fecalelor este observată din ce în ce mai des și uneori capătă o bază permanentă;
  • tonul sfincterului este redus.

Adevărata encopreză în unele cazuri este însoțită de incontinență urinară (enurezis).

Un tip fals al bolii apare de obicei pe un fundal de constipație cronică. Se poate numi astfel dacă întârzierea mișcărilor intestinale este observată mai mult de 32 de ore timp de mai mult de trei luni. Encoprezisele false se caracterizează prin următoarele simptome:

  • ocazional kalomazaniya, care crește pe fondul progresiei constipației;
  • constipația cronică alternează cu diareea, adesea jignitoare;
  • coloana fecală are un diametru mare și iese în evidență ca o pastă de dinți dintr-un tub;
  • abdomenul copilului este dur și dureros în timpul examinării;
  • durerea apare periodic în regiunea ombilicală.

Pe fondul simptomelor descrise, copilul devine din ce în ce mai agresiv, retras și iritabil.

Cauze

Controlul asupra actului de defecare se dezvoltă treptat. Până la 3-4 ani, un copil nu este încă capabil să controleze activitatea sistemului digestiv. La 6 luni sfincterul nu este încă absolut supus, de la 6 la 12 luni mușchii devin mai puternici, defecația devine mai puțin frecventă, dar nu există un control conștient. La 1,5-4 ani, mușchii sfincterului câștigă forță, actul defecației devine controlat, cu excepția episoadelor de stres și traume psihologice. Defecarea involuntară de până la 4 ani este considerată norma, după - o patologie.

Golirea intestinului este un complex de reacții interdependente. Masele fecale se acumulează în rect, apasă pe sfincter și, atunci când presiunea devine suficient de intensă (40 mm Hg), un impuls este trimis către creier, iar din acesta prin măduva spinării comanda revine pentru a relaxa sfincterul și a goli intestinele sau a reține materia fecală masele. Când apare o defecțiune într-o parte a acestui circuit, apare o encopreză.

Encoprezisul este adevărat și fals. Adevărul este asociat cu tulburări ale sistemului nervos central, fals - cu constipație.

Motivele adevăratei encoprezii la copii sunt încălcările reglementării centrale a aparatului rectal, care includ:

  • afectarea mucoasei intestinale și a mușchilor ca urmare a rănirii sau anomaliilor congenitale;
  • boli inflamatorii ale rectului și boli asociate cu o încălcare a structurii intestinului (expansiunea colonului);
  • patologia nașterii, encefalopatia perinatală și alte probleme ale dezvoltării sistemului nervos central la un copil;
  • probleme psihologice, stres, frică severă.

Originile psihologice ale adevăratei encopreze apar destul de des. Încălcarea se poate dezvolta la admiterea la școală, conflicte majore intra-familiale, deteriorarea condițiilor sociale și de locuință. Uneori, condiția prealabilă pentru encopreză este exigența excesivă a copilului, incapacitatea de a exprima emoții. Copiii încetează să controleze defecarea dacă nu au ocazia să viziteze toaleta la timp, se dezvoltă o situație nefavorabilă acasă sau în echipa educațională.

Antrenamentul forțat la olit este o problemă separată. Când părinții forțează lucrurile, copilul dezvoltă frică și o atitudine negativă față de procesul de defecare. Și dacă bebelușul are fisuri și leziuni la nivelul rectului și anusului, atunci aceasta formează o teamă de defecare.

Falsul encoprezis este o consecință a constipației cronice. Stagnarea sistematică a fecalelor determină întinderea rectului, afectarea sensibilității terminațiilor nervoase și a mușchilor intestinului. Toate acestea determină suprimarea reflexelor, iar fecalele sunt excretate în mod neașteptat și spontan. De asemenea, se poate observa așa-numita diaree falsă, când începe fermentația activă în părțile superioare ale intestinului și un lichid cu miros fetid coboară în sfincter..

De obicei, encoprezisul se formează sub influența mai multor factori. Deci, patologia se dezvoltă în constipație cronică în combinație cu antrenamentul activ la olit și frica de a defeca. Sau un fenomen unic se fixează cu frica de pedeapsă și cu incapacitatea de a controla mișcările intestinului în timpul stresului.

Există encopreză la adulți?

Incontinența fecală apare nu numai în copilărie: la bărbați și femei adulți, se observă și encopreză în unele cazuri.

Cu toate acestea, etiologia bolii în acest caz este oarecum diferită: într-o vârstă mai matură, adevăratul său tip este foarte rar observat..

De obicei, o astfel de abatere este de natură secundară și este mai degrabă un semnal al prezenței unei alte boli. La adulți și vârstnici, se poate dezvolta encopreză cu hemoroizi, otrăviri, constipație cronică sau diaree, cu leziuni cranio-cerebrale și spinale. La femei, un fenomen similar se observă ca rezultat al nașterii, provocând complicații..

Spre deosebire de tratamentele pentru incontinența fecală la copii, chirurgia este adesea recomandată adulților..

Tipuri de boli

În funcție de motivele care au contribuit la dezvoltarea encoprezei, aceasta este împărțită în tipuri:

  • nevrotice - asociate cu traume psihologice, probleme ca urmare a violenței, abuzului, stresului, fricii, care pot reveni chiar și după vindecare în cazul în care factorul traumatic revine;
  • organice - cauzate de leziuni organice și boli ale tractului gastro-intestinal, creierului, măduvei spinării, care pot fi congenitale sau dobândite (traume, tumori, infecții, anomalii de dezvoltare).

Abordări de bază ale tratamentului

Tratamentul unui fenomen atât de complex precum encoprezisul la copii necesită o abordare integrată. Părinții ar trebui să ia parte activă la acest proces: comportamentul lor în această situație determină în mare măsură cum copilul va transfera trăsăturile stării sale și va face față consecințelor sale.

Părinții trebuie să creeze o atmosferă prietenoasă în jurul copilului. Ei trebuie să vorbească mult, să explice că calorificarea involuntară nu este un caz fără speranță și situația este rezolvabilă. Părinții ar trebui să aibă răbdare și să ofere copilului lor sprijin moral în orice mod posibil, să petreacă mult timp cu el, să explice necesitatea tratamentului și în niciun caz să-l rușineze..

Este important să lucrați la organizarea muncii și odihnei copilului, pentru a-l proteja de situațiile care pot contribui la supraexcitația sistemului nervos.

Tratamentul trebuie să includă, de asemenea, administrarea anumitor medicamente, precum și proceduri pentru stabilirea clismelor de antrenament și curățare.

Cu o adevărată encopreză, pacienților li se prescriu medicamente care îmbunătățesc procesele metabolice ale cortexului cerebral (acid folic, glicină, biotredină).

În cazul incontinenței fecale false, pacientul este sfătuit să utilizeze medicamente pentru a normaliza microflora, în scopul de a suprima disbioza. Acesta este Linex, Euphlorin, Bactisubtil).

În plus, experții, dacă este necesar, prescriu agenți hepatotropi și coleretici (Karsil, Hofitol, Enzistal). Sunt necesare în caz de afectare a secreției biliare și cu manifestări de autointoxicare.

Un efect bun în tratamentul unei astfel de abateri este caracterizat de clisme de antrenament, care întăresc reflexul de a defeca și măresc tonul aparatului obturator. Se recomandă injectarea a aproximativ 450 ml de decoct de mușețel în rect..

Medicina tradițională are, de asemenea, rețete pentru eliminarea simptomelor de encopreză. Una dintre ele este aderarea la terapia nutrițională. În special, pacientul trebuie să consume cantități mari de legume proaspete și salate din acestea, produse din lapte acru, fructe uscate și orez de gunoi, gri, paste.

Un alt remediu popular pentru incontinența fecală este să faci băi calde cu plante medicinale (calendula și flori de mușețel, rădăcini de valeriană, extracte de pin). Această procedură simplă ajută la ameliorarea stresului asociat cu incontinența fecală..

Ceai din plante

Această băutură are un efect mai eficient și mai versatil în comparație cu versiunea anterioară. Se luptă bine cu simptomele tensiunii nervoase, care în majoritatea cazurilor este foarte necesară.

Pentru a pregăti bulionul, trebuie să luați rădăcină de valeriană, conuri de hamei și frunze de mentă în proporții de 2: 2: 3. În același mod ca și în versiunea anterioară, amestecul trebuie turnat cu un pahar de apă fierbinte și fiert într-o baie de apă, apoi răcit, filtrat și diluat cu aceeași cantitate de apă..

Trebuie să oferiți bulionului rezultat copilului de trei ori pe zi, câte 100 g. Cel mai mare efect poate fi obținut prin combinarea acestui ceai cu medicamente care elimină encoprezisul nevrotic..

Consecințe și metode de prevenire

Encoprezisul este considerat un fenomen care are un rezultat favorabil, dar numai dacă a fost acordată asistență calificată - atât medicală, cât și psihologică. În caz contrar, consecința poate fi stabilitatea descărcării involuntare a fecalelor, o încălcare a stării psihoemotive a pacientului, apariția depresiei și a nevrozelor..

Pentru a preveni o astfel de tulburare, experții recomandă:

  • monitorizează stabilitatea mișcărilor intestinale ale copilului;
  • observă comportamentul copilului tău;
  • învățați bebelușul să fie exact și, pe cât posibil, explicați răul de a păstra dorința de a defeca;
  • ajustați dieta minimizând cantitatea de produse „fixatoare”.

Encoprezisul nu este un motiv pentru a certă și pedepsi un copil, iar lenjeria murdară nu este întotdeauna un indicator al dezordonării și neglijenței. Pentru a vă asigura de motivele reale ale acestui fenomen, nu ar trebui să economisiți timp și efort și să efectuați consultările și măsurile necesare..

Note pentru părinți

În tratamentul encoprezisului, se disting 4 etape: conversațiile cu copilul și părinții acestuia (antrenament, depășirea în comun a concepțiilor greșite cu privire la această problemă), facilitarea trecerii fecalelor, sprijin terapeutic și dietă, retragerea lentă a laxativelor după stabilirea unui scaun. Reconstrucția intestinelor durează timp, uneori este însoțită de recăderi, astfel încât în ​​ultima etapă a tratamentului, sprijinul specialiștilor este relevant.

Dr. Komarovsky observă o serie de limitări în tratamentul medicamentos al encoprezei la copiii cu vârsta sub 7 ani. Majoritatea medicamentelor pentru combaterea constipației sunt concepute pentru o vârstă mai înaintată, iar cele care pot fi luate nu sunt întotdeauna eficiente. Adesea, bebelușilor cu vârsta sub 7 ani li se arată doar un tratament neconservator (exerciții fizice, dietă, băi relaxante, formarea unui reflex pentru golirea intestinelor înainte de culcare).

Intervenția chirurgicală este utilizată la copiii cu vârsta peste 7 ani dacă mușchii și nervii anusului sunt atrofiați (confirmat în mod necesar de cercetări medicale). În acest caz, ar trebui încercate alte metode de tratament. În alte cazuri, succesul poate fi obținut prin corectarea mișcărilor intestinale și crearea unei atmosfere pozitive în casă..

Care este pericolul de encopreză la copii și cum să o tratați în mod corespunzător?

Părinții ar trebui să acorde imediat atenție acestor simptome, fără a le ignora, fără a lua în considerare faptul că „va trece de la sine” sau „va depăși”. Putem vorbi despre manifestări nevrotice sau probleme psihologice care contribuie la dezvoltarea acestei boli. De asemenea, ar trebui să înțelegeți, cu ajutorul specialiștilor, principalele cauze ale encoprezei la copii și cum să tratați această boală..

Fiziologia și psihologia encoprezei

Encoprezisul la copii este strâns asociat cu constipația, care apare adesea sau durează mult, cu obiceiul de a păstra fecalele în interior, de a întârzia mișcările intestinului, dintr-un motiv sau altul. Datorită constipației sau a reținerii forțate a fecalelor, rectul la copii se întinde rapid, ca urmare a căruia terminațiile nervoase și mușchii pereților intestinali își schimbă mecanismul de acțiune. Sensibilitatea este pierdută, dorința de a defeca este ignorată și procesul de reținere continuă. Apa prezentă în fecale este absorbită treptat, masele sale se întăresc, cresc în volum.

Funcția de îndepărtare a conținutului intestinal este dificilă. Scaunul întărit rămâne în rect, servește ca un fel de dop dur lângă sfincter și următoarele porțiuni mai moi și mai lichide curg în jurul acestui dop, turnând spontan și pătând lenjeria intimă. Sfincterul își pierde treptat sensibilitatea, astfel de scurgeri rămân neobservate de copil. Fragmente mari de conținut intestinal, de regulă, nu cad, doar pe urmele de lenjerie apar doar urme de fecale.

Durere în timpul mișcărilor intestinale din cauza scaunului întărit cu constipație, din cauza infecției probabile, traume, fisuri în rect - acești factori pot determina dezvoltarea encoprezei. Din acest motiv, copiii se tem să defeceze, să rețină fecalele pentru a nu mai experimenta din nou durerea..

Adesea, factorii psihologici pot fi de vină pentru apariția encoprezei:

  • antrenament excesiv de persistent în oliță sau toaletă, cu pedeapsă pentru că nu au făcut ceea ce părinții se așteptau;
  • teama de funcția de spălare a toaletei;
  • timiditatea în fața colegilor de a-și goli intestinele într-o toaletă publică, frica de ridicol;
  • condiții incomode pentru defecare (toaletă slab echipată, fără cabine sau fără uși);
  • stres datorat abuzului părinților, probleme familiale, relocare;
  • incapacitatea de a folosi toaleta deloc.

Copiii cu encoprezis nu miros întotdeauna scaun urât din haine. Centrul creierului responsabil de aceasta se poate adapta treptat, iar copilul, din această cauză, nu observă un miros specific până când părinții nu indică sau colegii încep să bată joc.

Încercările din familie prin strigăte sau presiuni psihologice, amenințări cu forțarea unui adolescent sau copil de la 4 la 10 ani să schimbe situația, să controleze ceea ce nu poate face el însuși, fără ajutorul unui medic, duc la izolare, secret și chiar la depresie severă. Există discordie în familie și deseori apar certuri dacă părinții nu înțeleg că copilul este bolnav. Acest mediu agravează și mai mult problema..

Principalele aspecte ale încălcării

Encoprezisul este rezultatul mai multor tulburări din organism. Dacă luăm în considerare în detaliu fiziopatologia acestei afecțiuni, atunci se întâmplă următoarele:

  • retenția fecală reduce reactivitatea mușchilor și nervilor peretelui intestinal;
  • eficacitatea funcției de evacuare a intestinului scade, ceea ce creează condiții pentru retenție ulterioară;
  • odată cu reținerea fecalelor, se produce întărirea lor, iar apa este absorbită, toate acestea fac dificilă și dureroasă trecerea fecalelor;
  • sfincterele nu mai pot reține întreaga masă acumulată, scaunul lichid și mai moale ocolește dopul fecal format și, ca urmare a revărsării, curge.

Tulburarea descrisă poate crea tensiune emoțională: dacă părinții unui copil care suferă de acest fenomen nu abordează această problemă într-un mod greșit (de exemplu, pun presiune, rușine, certă), el va deveni mai retras, se va simți umilit, va începe să evite companiile, să evite comunicarea cu colegii și adulții. Drept urmare, copilul poate deveni stresat..

Există două tipuri de encopreze - adevărat și fals. Primul dintre ele este destul de rar și este asociat cu tulburări în conducerea semnalelor cerebrale: în acest caz, excreția involuntară a fecalelor are loc în absența controlului din centrul creierului care controlează procesul de defecare..

Encoprezia falsă este de obicei rezultatul unei rețineri artificiale a dorinței de a goli intestinul, care ulterior dezvoltă constipație și intestinele se revarsă cu fecale. În acest caz, factori precum:

  • senzații dureroase pe care un copil le poate experimenta în timpul mișcării intestinului (acestea pot fi cauzate de motive obiective precum o fisură în rect sau direct în anus);
  • frica sau jenarea copilului înainte de actul de defecare, în special în toaletele publice (în grădiniță, școală);
  • antrenament la olita prea tarziu;
  • infecții intestinale transferate la o vârstă fragedă, care duc la modificări negative în structura intestinului.

Simptome de respingere

Cursul adevăratei encopreze este dificil de prezis: uneori boala progresează lent și se dezvoltă pe o perioadă lungă de timp, iar în unele cazuri se dezvoltă rapid și se termină într-un timp destul de scurt..

Simptomele acestui tip de incontinență fecală sunt următoarele:

  • lenjeria de corp și picioarele copilului sunt în permanență pătate cu fecale;
  • pielea zonei perianale este iritată;
  • un miros neplăcut resimțit de alții;
  • excreția involuntară a fecalelor este observată din ce în ce mai des și uneori capătă o bază permanentă;
  • tonul sfincterului este redus.

Adevărata encopreză în unele cazuri este însoțită de incontinență urinară (enurezis).

Un tip fals al bolii apare de obicei pe un fundal de constipație cronică. Se poate numi astfel dacă întârzierea mișcărilor intestinale este observată mai mult de 32 de ore timp de mai mult de trei luni. Encoprezisele false se caracterizează prin următoarele simptome:

  • ocazional kalomazaniya, care crește pe fondul progresiei constipației;
  • constipația cronică alternează cu diareea, adesea jignitoare;
  • coloana fecală are un diametru mare și iese în evidență ca o pastă de dinți dintr-un tub;
  • abdomenul copilului este dur și dureros în timpul examinării;
  • durerea apare periodic în regiunea ombilicală.

Pe fondul simptomelor descrise, copilul devine din ce în ce mai agresiv, retras și iritabil.

Cu toate acestea, etiologia bolii în acest caz este oarecum diferită: într-o vârstă mai matură, adevăratul său tip este foarte rar observat..

De obicei, o astfel de abatere este de natură secundară și este mai degrabă un semnal al prezenței unei alte boli. La adulți și vârstnici, se poate dezvolta encopreză cu hemoroizi, otrăviri, constipație cronică sau diaree, cu leziuni cranio-cerebrale și spinale. La femei, un fenomen similar se observă ca rezultat al nașterii, provocând complicații..

Spre deosebire de tratamentele pentru incontinența fecală la copii, chirurgia este adesea recomandată adulților..

Tratamentul unui fenomen atât de complex precum encoprezisul la copii necesită o abordare integrată. Părinții ar trebui să ia parte activă la acest proces: comportamentul lor în această situație determină în mare măsură cum copilul va transfera trăsăturile stării sale și va face față consecințelor sale.

Părinții trebuie să creeze o atmosferă prietenoasă în jurul copilului. Ei trebuie să vorbească mult, să explice că calorificarea involuntară nu este un caz fără speranță și situația este rezolvabilă. Părinții ar trebui să aibă răbdare și să ofere copilului lor sprijin moral în orice mod posibil, să petreacă mult timp cu el, să explice necesitatea tratamentului și în niciun caz să-l rușineze..

Este important să lucrați la organizarea muncii și odihnei copilului, pentru a-l proteja de situațiile care pot contribui la supraexcitația sistemului nervos.

Cu o adevărată encopreză, pacienților li se prescriu medicamente care îmbunătățesc procesele metabolice ale cortexului cerebral (acid folic, glicină, biotredină).

În cazul incontinenței fecale false, pacientul este sfătuit să utilizeze medicamente pentru a normaliza microflora, în scopul de a suprima disbioza. Acesta este Linex, Euphlorin, Bactisubtil).

În plus, experții, dacă este necesar, prescriu agenți hepatotropi și coleretici (Karsil, Hofitol, Enzistal). Sunt necesare în caz de afectare a secreției biliare și cu manifestări de autointoxicare.

Un efect bun în tratamentul unei astfel de abateri este caracterizat de clisme de antrenament, care întăresc reflexul de a defeca și măresc tonul aparatului obturator. Se recomandă injectarea a aproximativ 450 ml de decoct de mușețel în rect..

Medicina tradițională are, de asemenea, rețete pentru eliminarea simptomelor de encopreză. Una dintre ele este aderarea la terapia nutrițională. În special, pacientul trebuie să consume cantități mari de legume proaspete și salate din acestea, produse din lapte acru, fructe uscate și orez de gunoi, gri, paste.

Un alt remediu popular pentru incontinența fecală este să faci băi calde cu plante medicinale (calendula și flori de mușețel, rădăcini de valeriană, extracte de pin). Această procedură simplă ajută la ameliorarea stresului asociat cu incontinența fecală..

Encoprezisul este considerat un fenomen care are un rezultat favorabil, dar numai dacă a fost acordată asistență calificată - atât medicală, cât și psihologică. În caz contrar, consecința poate fi stabilitatea descărcării involuntare a fecalelor, o încălcare a stării psihoemotive a pacientului, apariția depresiei și a nevrozelor..

Pentru a preveni o astfel de tulburare, experții recomandă:

  • monitorizează stabilitatea mișcărilor intestinale ale copilului;
  • observă comportamentul copilului tău;
  • învățați bebelușul să fie exact și, pe cât posibil, explicați răul de a păstra dorința de a defeca;
  • ajustați dieta minimizând cantitatea de produse „fixatoare”.

Encoprezisul nu este un motiv pentru a certă și pedepsi un copil, iar lenjeria murdară nu este întotdeauna un indicator al dezordonării și neglijenței. Pentru a vă asigura de motivele reale ale acestui fenomen, nu ar trebui să economisiți timp și efort și să efectuați consultările și măsurile necesare..

Cauzele bolii

Datorită faptului că, de obicei, encoprezisul este strâns asociat tocmai cu constipația, una dintre principalele sale cauze sunt tulburările nutriționale ale copiilor sau patologia asociată sistemului digestiv. Motivele neurotice și psihologice care obligă un copil să rețină fecalele, prevenind mișcările intestinale în timp util, necesită, de asemenea, studiul și adoptarea măsurilor medicale. Cauzele encoprezei sunt leziunile organice - boala celiacă, boala Hirschsprung. Trimiterea la timp la specialiști va face posibilă stabilirea diagnosticului corect. În forma sa neglijată, encoprezisul este tratat foarte mult timp și este dificil..

De regulă, motivele dezvoltării encoprezei sunt complexe - constipație cronică, prelungită, împreună cu factori nevrotici și psihologici. Incontinența fecală este adesea combinată cu enurezis. Dar incontinența urinară apare noaptea, în timpul somnului și encoprezisul în timpul stării de veghe. Dar dacă encoprezisul este fixat în timpul somnului, atunci prognosticul pentru vindecare este nefavorabil..

Encoprezisele false sunt mai frecvente, cauzate de constipație cronică și întinderea rectului sub influența acestuia, precum și de pierderea sensibilității deschiderii anorectale. Adevărata encopreză reprezintă 15-20% din toate cazurile, cauza sa este eșecul „traducerii” impulsurilor nervoase, un fel de comandă a creierului pentru intestine.

În familiile cu probleme, unde chiar și copiii foarte mici primesc puțină atenție, copilul poate avea probleme cu defecația la grădiniță sau școală din cauza incapacității de a folosi toaleta deloc. O pot face chiar în pantaloni, fără să-și imagineze diferența. Encoprezia este adesea diagnosticată la copiii cu retard mental, cu deficiențe de auz sau orbire.

Cu cât este mai mare copilul care suferă de encopreză, cu atât mai repede ar trebui luate măsuri pentru vindecarea acestuia. Astfel de copii încetează să-și mai contacteze semenii din timiditate și rușine, devin sumbri și nesociați. Mai mult, boala duce la traume psihice severe. Băieții sunt mai predispuși să sufere de incontinență fecală decât fetele din motive inexplicabile.

Incontinența fecală la copii

O boală însoțită de incontinență persistentă a conținutului intestinal se numește encopreză. Mulți medici tind să o considere nici măcar o boală, ci un complex de simptome ale unei reacții incorecte și complexe a corpului la o situație de stres externă. Din motive necunoscute, encoprezisul este mai frecvent la băieți. Fetele suferă de această boală de 6 ori mai rar. Boala afectează aproximativ 1,5% dintre copiii de vârstă școlară primară și preșcolară (peste 3 ani).

Cursul encoprezisului duce la dezvoltarea complexelor psihologice care interferează cu existența normală în echipă. Prin urmare, atunci când tratați o boală, este important să acordați atenție stării psihologice a pacientului..

Tipuri de boli

În funcție de motivele care au contribuit la dezvoltarea encoprezei, aceasta este împărțită în tipuri:

  • nevrotice - asociate cu traume psihologice, probleme ca urmare a violenței, abuzului, stresului, fricii, care pot reveni chiar și după vindecare în cazul în care factorul traumatic revine;
  • organice - cauzate de leziuni organice și boli ale tractului gastro-intestinal, creierului, măduvei spinării, care pot fi congenitale sau dobândite (traume, tumori, infecții, anomalii de dezvoltare).

Caracteristicile bolii


Encoprezisul este o boală în care copilul nu este capabil să controleze independent procesul de mișcare a intestinului, ca urmare a căruia există o descărcare involuntară de fecale.
Adică, incontinența fecală este considerată a fi o encopreză. Adesea, această patologie este însoțită de enurezis (incontinență urinară), care înrăutățește și mai mult calitatea vieții copilului..

În zona anusului, există sfinctere speciale care împiedică descărcarea involuntară a fecalelor. Încălcarea muncii lor (anomalii de dezvoltare, deteriorări) duce la incapacitatea de a ține fecale, ca urmare a căreia are loc excreția neintenționată.

Cod ICD 10 - F 98.

De ce copilul se simte rău după ce a mâncat? Aflați răspunsul chiar acum.

Diagnostic de encopreză

Ei diagnostichează nu atât boala în sine, cât încălcările care au dus la aceasta. Encoprezisul este considerat incontinență fecală, care apare cel puțin o dată pe lună timp de șase luni. Examinarea începe cu un sondaj al părinților împreună cu copilul despre particularitățile dietei sale, boli, prezența simptomelor suplimentare, evoluția sarcinii, particularitățile nașterii la mamă.

După determinarea simptomelor, sunt prescrise studii clinice și instrumentale:

  • analize ale urinei, sângelui;
  • Examinarea cu raze X a intestinului gros;
  • RMN al creierului, coloanei vertebrale;
  • examinări endoscopice și rectale;
  • radiografie a coloanei vertebrale.

Toate studiile de mai sus nu sunt efectuate neapărat; ele sunt prescrise în funcție de simptome. Decizia asupra diagnosticului este luată de medicul pediatru împreună cu gastroenterologul. Potrivit mărturiei copilului, un psihiatru examinează sau consultă un psiholog al copilului.

Sfatul doctorului Komarovsky

Medicul pentru copii Komarovskiy, popular la TV, susține că encoprezisul este mult mai frecvent decât se reflectă în statistici. Adesea părinții nu acordă importanță manifestărilor clinice grave.

El crede că principala cauză a encoprezei este constipația sau, mai bine zis, consecința acesteia este distensia intestinală datorată supraaglomerării cu fecale. Această afecțiune duce la o slăbire a intensității impulsurilor trimise către creier. Se dovedește a fi un cerc vicios pe care medicii trebuie să-l rupă.

În cazuri avansate, intestinul poate deveni atât de întins încât își pierde capacitatea de a ține fecalele complet. Lipsa tratamentului în timp util poate duce la probleme fizice și psihologice grave: copilul va fi timid, va deveni subiectul ridicolului constant..

Părinții ar trebui să înțeleagă că copilul nu face acest lucru în mod intenționat din lene sau slăbiciune. Nu pot opri procesul de unul singur. Datoria părinților în acest caz este să nu rănească și mai mult și să ajute psihologic..

Constipația este tratată cu medicamente și dietă. Ajutorul psihiatrului este necesar pentru terapia cu encoporeză psihosomatică.

Nu poți certa copilul, să-ți fie rușine, ridicol, intimidare.

Tratamentul durează de la șase luni sau mai mult, astfel încât părinții ar trebui să aibă răbdare. Este important în acest moment să oferiți sprijin copilului, încurajând chiar și mici succese..

Tratamentul cu encopreză

Tratamentul acestei boli este complex. Include:

  • o dietă care include o cantitate crescută de fibre, legume, fructe, dar exclude mâncarea „nedorită”, precum și cartofi, dulciuri, produse de patiserie, produse de patiserie - toate alimentele care pot provoca constipație;
  • exerciții fizice care contribuie la dezvoltarea și întărirea mușchilor presei, spatelui, picioarelor, șoldurilor, dacă este necesar - pentru a antrena sfincterul (așa cum a prescris medicul);
  • tratament psihoterapeutic - conversații calme și prietenoase ale unui specialist cu un copil, asistență în depășirea problemelor sale personale și de viață, necazuri, discuții cu părinții despre particularitățile manipulării unui copil bolnav sau adolescent într-o familie, eliminând, dacă este posibil, toți factorii care traumatizează psihicul sau atenuează impactul acestora;
  • laxative - de exemplu, Duphalac;
  • sedative - valeriană, ceai de mentă, Persen;
  • clisme (în absența leziunilor organice ale rectului) - nu pentru mult timp, doar pentru a facilita evacuarea fecalelor întărite.

Remediile populare sunt folosite ca auxiliare - ceaiuri cu colecții sedative (mentă, mușețel, valeriană, sunătoare, balsam de lămâie), decocturi laxative (scoarță de cătină, fân). Medicina din plante va ajuta la ameliorarea simptomelor, la calmarea copilului.

Este necesar să se dezvolte simultan abilități reflexe, de care depinde defecația. Dacă copilul are între 5 și 8 ani, atunci după fiecare masă, îi puteți oferi să stea pe toaletă și să încerce să strecoare sfincterul. Un obicei se dezvoltă treptat, iar un reflex este fixat. Nu este nevoie să insistați, să forțați, pentru a nu provoca efectul opus și a nu speria copilul și mai mult.

În acest caz, rutina zilnică este foarte importantă atunci când totul se întâmplă în timp. Deci, puteți consolida treptat obiceiul bebelușului de a defeca în același timp, fără a fi nevoie să țineți fecalele până la „condițiile sau timpul potrivit”.

alte metode

Împreună cu metodele enumerate mai sus, complexul terapiei include și altele:

  1. Respectarea unei diete. Medicul întocmește un meniu și un plan de masă. Alimentele ușor digerabile nu irită intestinele. Se recomandă ca toate felurile de mâncare să fie fierte sau fierte, apoi piure. Dieta ar trebui să fie dominată de primele feluri de mâncare.
  2. Activitate fizica. Este prescrisă o gimnastică specială, menită să întărească mușchii anusului, podelei pelvine și apăsării. Sunt prezentate și exerciții de respirație. Sarcinile și durata cursurilor cresc treptat.
  3. Comunicarea cu un psiholog. Terapia cu encopreză include o vizită la un psiholog. Vă va ajuta să identificați cauzele de natură psihologică și să scăpați de ele. Specialistul va adăuga încredere în sine copilului și le va spune părinților ce trebuie să facă acasă pentru o recuperare rapidă..

Recomandăm: Staphylococcus aureus la un copil

Prevenirea

Părinții ar trebui să fie atenți la regularitatea mișcărilor intestinale la copiii cu vârsta peste trei ani. În cazul unei vizite nereușite la toaletă, bebelușul trebuie să ia măsuri în timp util pentru a combate constipația. Familia trebuie să aibă un mediu calm și confortabil pentru copil. Copiii ar trebui să audă mai puține strigăte și observații grosolane adresate lor. Bebelușilor trebuie să li se introducă informații despre mișcările intestinului și importanța mișcărilor intestinale. Este mai bine să le explicați în timpul jocului..

Copiii mai mari care au deja probleme intestinale sau sunt pur și simplu deprimați sau îngrijorați de ceva ar trebui să fie convocați cu blândețe pentru a fi sinceri cu privire la problemele de la școală, relațiile cu echipa. Ajutați la rezolvarea problemelor și conflictelor psihologice, nu strigați, nu insultați, nu intimidați.

Părinții au responsabilitatea de a se asigura că copilul lor are o dietă hrănitoare și sănătoasă, care conține mai multe fibre și mai puține alimente care provoacă constipație. Este necesar să faceți periodic examinări medicale de rutină pentru a identifica în timp patologiile, inclusiv a celor care duc la incontinență fecală - encopreză.

Vă recomandăm: Ce antibiotice pot vindeca apendicita??