Nevralgia nervului facial: cauze, simptome și tratament

Nervul facial este cea de-a 7-a pereche de nervi cranieni și constă în principal din fibre motorii care sunt responsabile de mișcarea mușchilor faciali ai feței. Fiecare jumătate a feței este inervată de propriul nerv facial. Când un nerv este deteriorat, apare pareza (slăbiciune musculară) sau plegie (lipsa mișcării) în mușchii feței. Termenul „nevralgie a nervului facial” nu este în totalitate corect, deoarece nevralgia înseamnă afectarea unui nerv, care este însoțit de sindromul durerii severe, deoarece fibrele sensibile din nerv sunt afectate. Nervul facial conține o cantitate mică de gust, durere și fibre secretoare, astfel încât termenul „neuropatie” ar fi mai corect.

Neuropatia nervului facial sau, cu alte cuvinte, „paralizia lui Bell” apare la 25 de persoane la 100 mii de locuitori. Bărbații și femeile se îmbolnăvesc la fel de des.

Cauze

În 80% din cazuri, nu este posibil să se identifice cauza bolii. În alte cazuri, se disting o serie de factori predispozanți și provocatori:

  • Hipotermie.

Incidența maximă apare toamna și primăvara, când se instalează vremea cu vânt și oamenii nu poartă pălării..

  • Compresia nervului facial de către o tumoare.
  • Procese infecțioase și inflamatorii (otită medie, oreion) de natură virală și bacteriană.
  • Leziuni traumatice ale nervilor (leziuni, fracturi ale craniului).
  • Diabet.
  • Sarcina.

Sub influența diferiților factori, microcirculația este perturbată și se dezvoltă edem, ceea ce duce la comprimarea nervului și la o încălcare a conducerii excitației în acesta.

Simptome

Pentru a înțelege ce constituie tabloul clinic al unei leziuni a nervului facial, luați în considerare unde este localizat și de ce este responsabil..

Între pod și medulla oblongată se află nucleele nervului facial. Procesele celulelor care formează nuclei sunt direcționate către baza creierului, unde se apropie de osul temporal. În osul temporal există un canal al nervului facial, prin care trece nervul, apoi iese la suprafața feței prin deschiderea stiloidă, pătrunzând în glanda salivară parotidă, lângă canalul auditiv extern. În canalul osului temporal, ramuri se extind din acesta, care inervează papilele gustative în limbă, glandele lacrimale și membrana timpanică. Pe față, este împărțit în mai multe ramuri care inervează mușchii feței..

Datorită nervului facial, putem zâmbi, închide ochii, încreți fruntea, ne umfla obrajii, grimasa, arăta o față furioasă sau veselă, putem plânge cu lacrimi, gusta cu vârful limbii.

Nivelurile de afectare a nervului facial pot varia, majoritatea leziunilor apar într-un canal îngust al osului temporal. De regulă, neuropatia nervului facial se dezvoltă acut în câteva ore, mai rar decât o zi. O persoană are o netezime a pliurilor pielii pe față, fața "se lasă" pe partea afectată. O persoană nu-și poate încreți fruntea, închide ochii (rămâne deschisă - simptomul lui Bell), nu poate păstra mâncarea în gură, deoarece mușchii obrajilor și buzelor devin slabi și își pierd capacitatea de a ridica o sprânceană. Dacă îi ceri unei persoane să-și onduleze buzele sau să fluiere, atunci nu o va putea face. Obrazul se umflă în timpul unei conversații (un simptom al „pânzei”), vorbirea devine neclară, colțul gurii este coborât. Datorită slăbiciunii mușchiului circular al ochiului, lichidul lacrimal se acumulează, provocând lacrimare.

Dacă fibrele responsabile pentru activitatea glandei lacrimale sunt deteriorate, se dezvoltă ochii uscați. Sensibilitatea gustativă în limbă se poate modifica, poate apărea durere în glanda parotidă.

Alocați gradul de afectare a nervului facial:

  • Grad ușor.

Pareza (slăbiciunea) mușchilor mimici este slab exprimată, se relevă cu o examinare atentă. Poate exista o ușoară cădere a colțului gurii, închizând pleoapa cu efort. Mimetismul a fost salvat.

  • Grad moderat.

Pareza mușchilor mimici este vizibilă, dar nu desfigurează fața. Ochiul se închide cu efort, fruntea poate fi încrețită.

  • Grad moderat.

Se produce asimetria desfigurării feței. Fruntea nu poate fi încrețită, ochiul este parțial închis.

  • Grad sever.

Mișcările din mușchii feței sunt abia vizibile. Ochiul practic nu se închide, fruntea nu se mișcă.

  • Grad extrem de sever de plegie totală.

Nu există deloc mișcări pe partea afectată a feței. Cel mai prost prognostic în ceea ce privește recuperarea expresiilor faciale.

Diagnostic

Măsurile de diagnostic includ o serie de studii de laborator și instrumentale care au ca scop stabilirea cauzei bolii:

  • Examinarea de către un neurolog.
  • Analiza generală a sângelui.
  • ENMG (electromiografie). Metoda vă permite să determinați cu exactitate nivelul de deteriorare a nervului facial.
  • Radiografia osului temporal, sinusurile paranasale (căutarea patologiei organelor ORL).
  • RMN al creierului (căutarea unei tumori cerebrale, accident vascular cerebral sau alte procese).

Tratament

Tratamentul inițiat în timp util în jumătate din cazuri duce la o recuperare completă a persoanei. Cu cât se începe tratamentul ulterior, cu atât prognosticul este mai rău. Tratament numai într-un spital; include mai multe domenii:

  1. Tratament medicamentos.
  • Glucocorticosteroizi (Prednisolon). Tratamentul principal vizează ameliorarea edemului din canalul osului temporal și îmbunătățirea microcirculației, prin urmare hormonii sunt prescriși încă din primele zile ale bolii.
  • Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Meloxicam, Nise). Folosit pentru ameliorarea inflamației, ameliorarea durerii din regiunea parotidă.
  • Vitamine din grupa B (Combilipen, Neurobion). Datorită vitaminelor B, țesutul nervos se regenerează mult mai bine și mai repede.
  • Medicamente vasoactive (pentoxifilină). Îmbunătățește microcirculația în focarul leziunii.
  • Agenți metabolici (Actovegin). Medicamentele acestui grup îmbunătățesc trofismul fibrei nervoase, promovează refacerea rapidă a tecii de mielină a nervului.
  • Picături pentru ochi și unguente. Sunt prescrise pentru ochi uscați, previn dezvoltarea inflamației corneei sau a ulcerațiilor.
  • Medicamente antivirale (aciclovir). Cu rolul dovedit al virușilor în dezvoltarea nevralgiei faciale, aceste medicamente sunt prescrise din primele zile ale bolii..
  • Medicamente antibacteriene (Ceftriaxonă). Se folosește dacă s-a dovedit rolul unei infecții bacteriene în dezvoltarea bolii.
  • Medicamente anticolinesterazice (Neuromidin). Asigurați o conducere mai bună a impulsurilor de la nerv la mușchi. Numit în timpul perioadei de recuperare.
  1. Fizioterapie (electroforeză). Fizioterapia s-a dovedit bine, mai ales în perioada de recuperare timpurie.
  2. Tracțiunea de bandaj adeziv este utilizată pentru a împiedica mușchii să se obișnuiască cu o nouă poziție..
  3. Terapie cu exerciții fizice. Gimnastica mușchilor feței trebuie efectuată de mai multe ori pe zi, în mod regulat. Pentru a restabili vorbirea, este necesară gimnastica articulară.
  4. Interventie chirurgicala. Acestea sunt operații plastice care au ca scop înlocuirea nervului facial cu o altă fibră nervoasă în absența rezultatelor altor metode de tratament..

Prognoza

Recuperarea completă are loc în majoritatea cazurilor (70%). În alte cazuri, rămâne restaurarea incompletă a activității mușchilor feței. Plegia totală și gradul sever au un procent scăzut de rezultate pozitive după tratament. Unii oameni dezvoltă contracturi musculare, care sunt mușchi spasmodici cu zvâcniri involuntare și sunt însoțiți de dureri severe în acești mușchi..

Există o serie de factori de prognostic nefavorabili:

  • Combinarea neuropatiei nervului facial cu diabetul zaharat.
  • Dezvoltarea ochiului uscat.
  • Varsta in varsta.
  • Boala hipertonică.
  • Leziuni profunde ale nervului facial conform datelor ENMG.

Neuropatia nervului facial nu afectează starea generală a corpului, dar afectează aspectele sociale și psihologice ale vieții unei persoane, desfigurând fața. Diagnosticul și tratamentul în timp util, în cele mai multe cazuri, conduc la recuperarea completă a unei persoane și revenirea la activitățile normale.

Neurologul E. Lyakhova vorbește despre neuropatia nervului facial:

Ce este nevralgia facială și cum să o tratați?

Principala neurologie Neurologie Ce este nevralgia nervului facial și cum să o tratăm?

Nervul facial este responsabil pentru mușchii și sensibilitatea feței, iar inflamația acestuia duce la disfuncții complete sau parțiale. Patologia se numește nevralgie, nevrită, neuropatie sau paralizie a lui Bell, în funcție de cauza de bază. Boala este destul de frecventă și are mai multe tratamente, inclusiv intervenții chirurgicale, dacă este necesar.

Ce este nevralgia nervului facial??

Nevralgia nervului facial are un cod conform ICD-10 M 79.2. Conform statisticilor, patologia este mai frecventă la femei și vârstnici, se caracterizează prin perioade de remisie și exacerbări. O persoană poate confunda manifestările durerii cu migrene sau dureri de dinți. Semnele care indică în mod clar nevralgia se manifestă prin incapacitatea de a încreți fruntea, a se încrunta, a încreți nasul, pacientul nu va putea să-și pufăiască obrajii pe rând și să închidă în mod normal ochii.

Principalele simptome

Inițial, nevralgia nervului facial poate apărea ca durere în ureche, extinzându-se până la ochi, față și partea din spate a capului. Mai mult, pacientul își pierde capacitatea de a controla mușchii feței, asimetria devine vizibilă, mai ales atunci când vorbește, râde sau plânge. De asemenea, pacientul:

  • ochii se deschid larg, apar lacrimi sau uscăciune;
  • colțul gurii scade, motiv pentru care o persoană își mușcă obrazul atunci când mănâncă;
  • durerea apare pe o parte a maxilarului;
  • gură uscată sau producție crescută de salivă;
  • vorbirea este tulburată;
  • jumătate din limbă pe partea dureroasă încetează să mai simtă gusturile.

Reacția la sunete din partea afectată a feței devine mai pronunțată decât pe partea sănătoasă. Nevralgia nervului facial poate avea, de asemenea, simptome sub formă de iritabilitate, insomnie, febră și multe altele..

Cauze

Există mai mulți factori care pot duce la nevralgia nervului facial, în special boala se observă în următoarele condiții:

  1. Boli hipertensive, tulburări ale circulației cerebrale, accident vascular cerebral. Aceste condiții perturbă nutriția nervilor.
  2. Nevralgia poate apărea atunci când tumora stoarce terminațiile nervoase.
  3. Unul dintre motive este circulația slabă.
  4. Bolile virale pot provoca afecțiunea: herpes, poliomielită, enterovirus.
  5. Creșteți riscul de boală nevralgică ORL.
  6. De asemenea, motivele pot fi: tulburări psihice, scleroză multiplă, carii, parodontită etc..

Factori provocatori

Riscul de a dezvolta patologie crește odată cu sarcina și perturbările hormonale, alcoolicii pot suferi, mai ales în ultimele etape. Condiția poate fi provocată de leziuni, hipotermie, răceli, stres frecvent, intoxicație, lipsă de vitamine. În cazuri rare, boala se dezvoltă pe fondul îngustării congenitale a oaselor craniene care trece prin nervul facial.

Care este pericolul bolii?

Nevralgia facială nu reprezintă o amenințare la adresa vieții, dar poate afecta foarte mult calitatea acesteia. Patologia provoacă o denaturare vizibilă a feței și întreruperea conversației, aceasta poate deveni o problemă psihologică gravă. Posibilă atrofie musculară pe partea rănită, provocând paralizie facială. În absența tratamentului, mușchii încep să se zvârcolească involuntar, ochii sunt foarte apoși, iar riscul de a dezvolta conjunctivită și cheratită crește. Durerea constantă duce la insomnie, care provoacă stres, iritabilitate și performanțe afectate.

Diagnostic

Un medic cu experiență este capabil să determine nevralgia facială prin examinare vizuală, totuși, numai pe baza simptomelor externe, nu se poate face un diagnostic și, prin urmare, vor fi necesare mai multe examinări suplimentare:

  • test de sange;
  • RMN;
  • CT;
  • electroneurografie;
  • electromiografie.

Pacientul va fi tratat de un neurolog sau neurolog, va fi destul de lung. Dacă medicamentele sunt ineficiente, este posibilă intervenția chirurgicală.

Tratament

Terapia pentru nevralgia nervului facial este pe termen lung, depinde în mare măsură de motivele care au cauzat afecțiunea. În tratament se pot aplica medicamente, fizioterapie, masaj și gimnastică, medicină alternativă. Eficacitatea medicamentelor la vârstnici este scăzută, în principal este indicat tratament chirurgical pentru aceștia.

Medicamente

Nevralgia facială implică administrarea de medicamente din diferite grupuri, de la medicamente antiepileptice este posibil să se prescrie:

  • Difenină;
  • Acediprol;
  • Tebantina;
  • Carbamazepina.

Din grupul de antiinflamatoare nesteroidiene, tratamentul este adesea prescris:

  • Celebrex;
  • Nurofen;
  • Diclofenac;
  • Indometacin.

Spasmul facial este ameliorat cu medicamente anticonvulsivante:

  • Difenină;
  • Tegretola;
  • Trileptala.

Este posibil să se amelioreze sindromul durerii cu nevralgia nervului facial cu unguente și geluri cu efecte vasodilatatoare și de îmbunătățire a circulației sanguine:

  • Ketonal;
  • Diclofenac;
  • Ibuprofen;
  • Ketalgin;
  • medicamente, dacă este necesar: morfină, Promedol, Tramadol.

Pentru ameliorarea stresului, se utilizează sedative și antidepresive: Seduxen, Relium, Fenobarbital. Pentru ameliorarea edemului, se prescriu diuretice: Furosemid. Dacă este necesar, luați medicamente antivirale în funcție de agentul patogen, dacă herpesul a devenit, ei beau: Gerpevir, Lavomax. În cazul durerii acute, care nu este ameliorată prin administrarea de medicamente, se efectuează blocarea novocainei sau lidocainei. Dacă este necesar, faceți injecții cu medicamente hormonale. Medicul poate prescrie anumite medicamente în timpul sarcinii dacă durerea este severă. Vitaminele din grupele B, C, E vor contribui la o recuperare rapidă.

Autoadministrarea medicamentelor este interzisă din cauza prezenței unui număr mare de contraindicații și a posibilelor efecte secundare, prin urmare, este necesară consultarea prealabilă. Medicul trebuie să fie sigur că pacientul nu suferă de boli în care utilizarea anumitor medicamente poate provoca complicații grave.

Fizioterapie

Numai medicamentele nu sunt întotdeauna suficiente pentru nevralgia facială, în special terapia complexă, inclusiv fizioterapia, tratamentul se aplică pacientului:

  • UHF;
  • electroforeză;
  • aplicații;
  • acupunctura;
  • terapia cu nămol.

De asemenea, este important ca pacienții să urmeze dieta prescrisă de medic și alte recomandări pentru o recuperare rapidă..

Masaj facial și gimnastică

Exercițiile terapeutice se desfășoară de două ori pe zi în fața unei oglinzi și sunt implicate ambele părți. Exercițiile constau în efectuarea de acțiuni mimice:

  • încrețirea frunții;
  • închiderea ochilor simultan și alternativ, strabismul, proeminența, mișcarea în direcții diferite cu globii oculari;
  • sprâncene încruntate;
  • tras în aer de nas și încrețindu-l;
  • dinții dezgoliți;
  • grimasă;
  • mișcare circulară a limbii în interior și în exterior, sprijinindu-se pe obraji cu gura deschisă;
  • trăgând și bufând obrajii;
  • mișcarea maxilarului inferior;
  • întinderea buzelor, fluieratul, pronunția consoanelor și vocalelor;
  • clătind gura cu apă.

În timpul masajului, partea afectată este masată cu mâinile începând de pe frunte, mișcările nu trebuie să fie puternice pentru a nu provoca roșeața pielii. Următoarele acțiuni sunt următoarele:

  1. Ochii se închid și încep să mângâie pleoapele de la podul nasului la urechi.
  2. Nasul este masat de la nări până la auricule.
  3. Buzele și bărbia sunt mângâiate de la centru la marginile exterioare.
  4. Masajul gâtului se efectuează pe partea din față.
  5. Apoi, trebuie să întoarceți capul în direcții diferite și să efectuați mișcări circulare dacă acestea nu măresc durerea.

Se recomandă efectuarea gimnasticii și masajului zilnic, de mai multe ori pe zi, cu un interval de 3 ore.

Medicină tradițională

Mulți medici înșiși recomandă administrarea de rețete populare în tratamentul nevralgiei nervului facial, datorită eficacității lor ridicate. Următoarele rețete oferă ajutor pentru nevralgie:

  1. Coaja de salcie în cantitate de 10 g se toarnă cu 250 ml de apă clocotită și se fierbe la foc mic. După 60 de minute, scoateți, filtrați și consumați 1 lingură mare de trei ori pe zi. Decoctul este antiinflamator, reduce febra și ajută la ameliorarea durerii.
  2. Florile de coada șoricelului în cantitate de 20 g se toarnă cu un pahar de apă fiartă și se lasă la infuzat. O oră mai târziu, medicamentul poate fi băut 1 lingură mare, de 4 ori pe zi. Compoziția are efect antiinflamator, combate spasmele musculare, întărește sistemul imunitar.
  3. Mușețelul farmaceutic pentru medicamente este utilizat într-un volum de 100 g, care se toarnă în 500 ml de lichid și se lasă la infuzat timp de o oră. Infuzia se consumă în jumătate de pahar pe zi. Planta combate inflamațiile și spasmele, calmează sistemul nervos.
  4. Menta uscată, în cantitate de 30 g, se fierbe timp de 10 minute în 200 ml de lichid. Bulionul se bea în jumătate de pahar, de două ori pe zi, ajută la relaxarea mușchilor, are un efect calmant.
  5. O compresă de încălzire este făcută din frunze proaspete de mușcată timp de 2 ore. Efectul plantei vine rapid, ameliorează spasmul și elimină durerea.Comprese din ceapă, infuzie de muguri de mesteacăn, hrean ras, usturoi fiert cu suc de lămâie ameliorează bine simptomele.
  6. Dacă frecați zona afectată cu suc de ridiche neagră, puteți avea un efect de încălzire asupra nervului, reduce durerea și umflarea..
  7. Este util să folosiți un unguent făcut dintr-o mână de muguri de liliac și grăsime de porc. Compoziția ajută la ameliorarea spasmului muscular și la ameliorarea durerii.
  8. Un ou fiert cald aplicat pe față, care trebuie împărțit în 2 părți, ajută la ameliorarea umflăturii.

Măsuri preventive

Deoarece cauza nevralgiei nervului facial este adesea lipsa de vitamine, acestea trebuie completate cu alimente bogate în potasiu, magneziu și vitamine B: nuci, semințe, lapte, ouă, pește, carne, brânză. De asemenea, important:

  1. Evitați hipotermia și răcelile. Pentru a face acest lucru, trebuie să vă îmbrăcați pentru vreme, să nu ieșiți în transpirația rece, asigurați-vă că purtați o pălărie.
  2. Este important să tratați în timp util bolile infecțioase și alte boli care pot provoca complicații sub formă de nevralgie.
  3. Puteți întări imunitatea prin întărire, consumul de alimente sănătoase, ceaiuri de plante și infuzii.
  4. Este important să duci un stil de viață activ și sănătos.

De asemenea, este important să evitați stresul, să aveți suficient timp pentru a dormi, să controlați greutatea și să fiți mai în aer liber. Când apar primele semne ale bolii, este important să faceți o examinare, cu cât începe tratamentul mai devreme, cu atât sunt mai multe șanse de recuperare completă fără utilizarea tratamentului chirurgical..

Tratamentul nevralgiei nervului facial

Nervul facial (VII pereche de nervi cranieni) inervează mușchii responsabili de expresiile faciale. Nervul intermediar (componenta feței) inervează glandele lacrimale, cele două treimi din față ale limbii (responsabile de sensibilitatea la gust), mușchii stape, care tensionează timpanul. Nevralgia este afectarea nervului facial, însoțită de senzații dureroase severe în zona de inervație. Spre deosebire de nevrita cu nevralgie, nu există nicio afectare a structurii morfologice a nervului facial.

Definiția nervului facial

VII nerv cranian (facial) - motor, format din fibrele mai multor nuclee. Atașarea unui segment al nervului intermediar format din fibre de mai multe tipuri, inclusiv sensibile și parasimpatice, îl face amestecat. Partea principală este reprezentată de nucleul motor, format din mai multe grupuri de celule. Fiecare grup inervează mușchii responsabili de expresiile faciale din anumite părți ale feței.

Segmente ale nucleului care extind ramuri în mușchii frunții și ale pleoapelor formează inervație bilaterală. De exemplu, mușchii circulari din zona ochilor se contractă simultan pe partea dreaptă și pe cea stângă. Fibrele nucleului, direcționate către mușchii obrajilor și gurii, formează o inervație încrucișată. De exemplu, în timp ce mănâncă sau schimbă expresiile faciale, mușchii jumătăților drepte și stângi se pot contracta asimetric..

Deteriorarea nucleului sau a ramurilor nervoase este asociată cu paralizia (pareza) mușchilor feței. Nevralgia facială este adesea asociată cu afectarea nervului trigemen (perechea V de nervi cranieni), care inervează țesuturile moi din zona bolții craniene, dura mater și oferă sensibilitate a mușchilor și a pielii din partea facială a craniului. Fibrele nervului trigemen inervează membrana mucoasă a nasului și gurii.

Mimetismul reflectă emoțiile și starea de spirit a unei persoane. În cazul în care nervul facial doare, procesul de creare a unei expresii faciale este întrerupt, astfel încât acesta devine lipsit de pasiune, nemișcat, seamănă cu o mască înghețată, ceea ce indică dezvoltarea paraliziei musculare. Mai des, paralizia se dezvoltă într-o jumătate a feței, ceea ce o face asimetrică, înclinată.

Pentru a trata eficient nevralgia nervului facial, se diferențiază diagnostice precum pareza periferică și centrală. În primul caz, încălcările afectează întreaga jumătate a feței. Patologia se dezvoltă atunci când fibrele nervoase sunt deteriorate în zona de la nucleul motor (ganglion) la foramenul stiloid, din care iese nervul facial. Cu pareza centrală, există o slăbiciune a mușchilor responsabili de expresiile faciale pe jumătatea feței în părțile inferioare.

Pareza centrală este localizată pe partea opusă locației focarului de deteriorare a fibrelor nervoase. Se dezvoltă ca urmare a deteriorării ramurilor situate deasupra nivelului nucleului motor (ganglion) al nervului facial. Adesea întâlnit în accident vascular cerebral. În acest caz, este adesea combinat cu paralizia parțială a membrelor de pe partea corpului opusă focarului ischemiei sau hemoragiei formate în medulă.

Paralizia lui Bell, care se dezvoltă pe fondul deteriorării fibrelor nervoase din canalul uterin, apare cu o frecvență de aproximativ 25 de cazuri la 100 mii de populații. Prevalența pe scară largă a patologiei este asociată cu o localizare densă (până la 70% din volumul secțiunii transversale) a terminațiilor nervoase din canal, ceea ce determină o susceptibilitate mai mare la deteriorare.

Motivele dezvoltării bolii

Nevralgia nervului trigeminal și facial este o consecință a comprimării fibrelor nervoase prin arterele cerebrale dilatate (cerebelos inferior, bazilar) și venele (o buclă venoasă situată la intrarea în trunchi), însoțită de dureri acute, chinuitoare, necesită tratament imediat. Alte cauze ale nevralgiei:

  1. Tumora localizată în zona fibrelor nervoase.
  2. Scleroza multiplă cu formarea unei plăci (un focar de distrugere a mielinei) în zona fibrelor nervoase.
  3. Malformația vasculară.
  4. Accident vascular cerebral care determină compresia unei rădăcini sau a unei căi nervoase în trunchiul cerebral.
  5. Procese inflamatorii în țesutul nervos.
  6. Glucoză și lipide serice crescute.
  7. Leziuni traumatice ale terminațiilor nervoase (de exemplu, cu TBI).
  8. Efecte toxice asupra fibrelor nervoase.
  9. Infectie virala. De exemplu, dezvoltarea paraliziei lui Bell în 79% din cazuri se corelează cu infecția (activarea) virusului herpes simplex.

Mecanismele dezvoltării patologiei sunt luate în considerare în diferite teorii. Potrivit unuia dintre ei, compresia rădăcinilor nervoase declanșează un proces local de demielinizare. Ca urmare, căile de durere formate de nucleul spinal aparținând nervului trigemen sunt dezinhibate și se generează impulsuri ectopice (patologice, perturbate). Procesele implicate în patogenie:

  • Tulburări metabolice.
  • Accelerarea reacțiilor oxidative lipidice.
  • Permeabilitate crescută a membranei.
  • Transmiterea afectată a impulsurilor nervoase datorită blocării eliberării acetilcolinei.
  • Suprimarea mecanismelor antioxidante.

Nevralgia facială este adesea cauzată de procese inflamatorii care afectează fibrele nervoase, se pot dezvolta pe fundalul sciaticii sau osteocondrozei, însoțite de simptome precum parestezie (afectare senzorială) și sindrom de tunel (compresia rădăcinilor nervoase din canalul uterin), de exemplu, cu paralizia Bell.

Caracteristici cheie

Nevralgia nervului facial se manifestă cu simptome caracteristice și necesită tratament. Lipsa terapiei poate duce la disartrie (tulburări de vorbire) și la alte consecințe - contractură, spasticitate a mușchilor faciali, distorsiuni faciale. Inflamația nervilor maxilo-faciali este însoțită de simptome:

  1. Lagophthalmos (pleoapele nu se închid complet).
  2. Simptomul lui Bell. Când pacientul închide ochii, în jumătatea leziunii fibrelor nervoase, pleoapele nu se închid complet, o fâșie de sclera este vizibilă prin golul format, mărul ochiului se rostogolește în sus către colțul exterior.
  3. Netezime, lipsă de ușurare în zona pliului nazolabial.
  4. Slăbiciune, tonus scăzut al mușchiului circular care se află în zona gurii (atunci când pacientul arată dinții, colțurile gurii nu sunt retrase în direcția spatelui, pacientul nu poate fluiera).
  5. Disfuncție de vorbire.
  6. Slăbirea (pierderea) reflexului frunții. În mod normal, după o lovitură cu un ciocan neurologic de-a lungul marginii sprâncenei, apare un reflex - o închidere involuntară a pleoapelor.
  7. Umflarea obrazului (semn al unei pânze umflate) la pronunțarea consoanelor sau la expirare.
  8. Dificultăți de a mânca (alimentele lichide se varsă pe marginea laterală a gurii, alimentele solide cad între obraz și zona gingiei).

Cu leziuni ale nervului intermediar, care face parte din față, paralizia mușchilor feței este combinată cu uscăciunea excesivă a ochilor din cauza unei încălcări a activității secretoare a glandelor lacrimale. În paralel, există semne: o încălcare a gustului în zona 2/3 a părților frontale ale limbii, tulburări de auz (până la surditate) pe partea de deteriorare a fibrelor nervoase.

Simptomele nevralgiei nervului maxilar, ca parte a nervului trigemen, se manifestă prin durere intensă în zona afectată. Cu nevralgia nervului trigeminal și facial, paroxismele (atacuri repetate) ale durerii acute, provocatoare, apar cu localizare în zona de inervație a uneia sau mai multor ramuri nervoase. Durata atacului este de câteva secunde sau minute (de obicei nu mai mult de 2 minute). Paroxismele pot reapărea frecvent.

Apariția senzațiilor dureroase este adesea asociată cu iritarea zonei declanșatoare (atingerea unei zone a feței, mestecarea alimentelor, spălarea dinților, încercarea de a zâmbi). Datorită mecanismului de declanșare pentru declanșarea unui atac, pacienții nu pot dormi de obicei pe partea afectată a feței. Dacă, în timpul examinării de diagnostic, se relevă un deficit neurologic (parestezie - o încălcare a sensibilității), acesta este un motiv pentru a suspecta prezența unei alte boli.

Metode de diagnostic

Înainte de a trata nevralgia trigeminală și facială, este necesar să faceți un diagnostic precis și să aflați cauzele tulburărilor. Este prezentată o consultație cu un neurolog. Diagnosticul diferențial se bazează pe tabloul clinic. Cu hemicrania paroxistică (durere într-o jumătate a capului), durata atacurilor este de 5-8 minute, cefalalgia nu este oprită de Indometacin.

Durerile de geneză postherpetică se caracterizează printr-un curs cronic fără convulsii, sunt precedate de erupții tipice pe piele. În cazul migrenei, când există dureri atipice la nivelul feței, senzațiile dureroase durează mult timp, însoțite de o senzație de pulsație. Examenul neurologic nu relevă nicio anomalie la pacienții cu nevralgie facială. Principala metodă de cercetare instrumentală este electromiografia.

Metode de tratament

Medicul curant alege un program de tratament pe baza rezultatelor unui examen de diagnostic, luând în considerare cauzele patologiei. Simptomele nevralgiei faciale includ dureri severe în zona afectată, modificări ale expresiei feței și dificultăți în pronunțarea cuvintelor și a alimentației, sugerând un tratament de urgență. Terapia complexă se desfășoară în mai multe direcții.

Tratamentul nevralgiei nervului facial și al trigemenului printr-o metodă chirurgicală se efectuează în cazurile în care zona de inervație a ramurii nervoase afectate este foarte dureroasă și atacul nu poate fi oprit cu medicamente. Craniectomia (deschiderea craniului) se efectuează în fosa posterioară a craniului, unde neurochirurgul separă arterele de rădăcinile nervoase ale nervului trigemen (decompresie vasculară).

Metoda radiochirurgiei stereotaxice este utilizată pentru a transecta nervul trigemen în segmentul proximal. Distrugerea ganglionului (nodul lui Gasser) se realizează prin compresie cu balon după puncție stereotaxică percutană. O metodă alternativă - fibrele care alcătuiesc nervul trigemen sunt interceptate în segmentul dintre ganglion și tulpina creierului.

Terapia medicamentoasă

În neurologie, leziunile nervului trigemen și facial sunt tratate cu medicamente cu efect anticonvulsivant. Agentul antiepileptic Carbamazepina este prescris la o doză de 200 mg de 3-4 ori pe zi. Terapia începe cu o doză de 100 mg de 2 ori pe zi, crescând treptat doza și numărul de doze. Medicamentele de a doua alegere (prescrise în absența unui efect terapeutic după administrarea carbamazepinei):

  • Oxcarbazepină (medicament antiepileptic, prescris într-o doză de 150-300 mg de 2 ori pe zi).
  • Gabapentina (agent anticonvulsivant, antiepileptic, prescris la o doză de 300-600 mg de 3 ori pe zi).
  • Fenitoină (medicament antiepileptic, prescris într-o doză de 100-200 mg de 2 ori pe zi).
  • Baclofen (relaxant muscular cu acțiune centrală, prescris într-o doză de 10-30 mg de 3 ori pe zi).

În fazele incipiente, tratamentul medicamentos al nevralgiei nervului facial se efectuează cu medicamente glucocorticoide. Medicamentul Prednisolon este prescris într-o doză zilnică de 60-80 mg timp de 7 zile. Glucocorticoizii sunt combinați cu medicamente pe bază de potasiu. Pentru paralizia lui Bell, medicamentele precum antivirale și antioxidanți (acid lipoic) sunt incluse în programul de tratament.

Blocarea periferică (injectarea analgezicelor direct în plexurile nervoase) aduce o ușurare temporară. Cu o conservare stabilă a senzațiilor dureroase intense, se utilizează metode neuroablative de terapie (blocada neurolitică, termocoagulare cu radiofrecvență a ganglionului trigeminal - nodul Gasser).

Neuroablarea este o procedură care implică întreruperea chirurgicală, chimică, termică a căilor prin care se transmit impulsurile de durere. Medicamente neurolitice - substanțe (alcool, fenol, soluție de sare hipertonică, glicerină) care distrug nervii.

Fizioterapie

Scopul principal al măsurilor terapeutice este de a stimula fluxul sanguin și fluxul limfatic în zona feței. Alte zone terapeutice îmbunătățesc conducerea ramurilor nervoase, restabilind funcțiile și activitatea mușchilor faciali. Fizioterapia indicată pentru nevrita nervului facial:

  1. Electroforeză (administrarea de medicamente prin piele prin expunerea la curent electric direct).
  2. Carboxipunctura (terapia cu injecție cu dioxid de carbon) a zonelor reflexe.
  3. Magnetoterapie pulsată de înaltă intensitate.
  4. Terapia cu laser (expunerea la radiații laser).
  5. Fonoforeză (introducerea medicamentelor prin piele prin expunerea la ultrasunete).
  6. Miostimulare electrică punctuală (expunerea la curent electric pe mușchi și ramuri nervoase).

În unele cazuri, acupunctura este eficientă. Pentru a elimina asimetria facială, tensiunea artificială este utilizată cu un plasture medical.

Masaj și gimnastică

Sunt prezentate masaje și gimnastică. Exercițiile de gimnastică de remediere se fac pe partea mușchilor activi intacti. Setul de exerciții implică tensiune și relaxare a mușchilor cu inițierea anumitor tipare faciale (zâmbet, râs, tristețe, concentrare). Pacientul efectuează exerciții pentru antrenarea articulației pronunțând consoane și vocale. Masajul se face la o săptămână după începerea terapiei medicamentoase. Mai întâi, pe partea sănătoasă a feței, în gât și umeri (zona gulerului).

Remediile populare

Vindecătorii tradiționali vă vor învăța cum să tratați leziunile nervului facial fără pastile. Pentru a evita complicațiile, cel mai bine este să vă adresați medicului dumneavoastră. Tratamentul nevralgiei nervului facial la domiciliu se efectuează cu ajutorul compresei și frecării. Soluțiile pentru proceduri sunt pregătite pe baza plantelor medicinale cu proprietăți antiinflamatorii. Acestea includ ghimbir, salcie și coajă de stejar, rozmarin, mușcată, rădăcină de marshmallow.

Consecințe și prognoză

La 30% dintre pacienți, după tratamentul bolii, mobilitatea mimică a mușchilor faciali nu este complet restabilită. În 20-30% din cazuri, contractura (aplatizarea) mușchilor feței se dezvoltă în decurs de 4-6 săptămâni de la debutul bolii. Mulți pacienți se confruntă periodic cu spasme ale mușchilor feței, apar zvâcniri involuntare ale părților feței.

Senzațiile dureroase de diferite grade de severitate pot apărea sub influența factorilor provocatori - suprasolicitare nervoasă, hipotermie, infecție bacteriană, virală. O față distorsionată devine adesea cauza dezvoltării unui complex de inferioritate, complică comunicarea, ceea ce duce la inadaptare socială.

Pe fondul unor crize regulate de durere severă, de tragere, se poate dezvolta o tulburare mentală. Dacă este corect, tratamentul în timp util al afectării nervului facial, prognosticul este relativ favorabil - cu cât începe terapia mai devreme, cu atât este mai mic riscul de complicații.

Criterii prognostice nefavorabile - paralizie completă a tuturor mușchilor feței, hiperacuză (tulburare de auz în care crește sensibilitatea la sunete), ochi uscați, antecedente de diabet zaharat, dureri de urechi, vârsta pacientului peste 60 de ani, degenerare a terminațiilor nervoase (conform rezultatelor electromiografiei).

Prevenirea

Măsurile preventive includ întărirea apărării imune, tratarea în timp util a bolilor din sfera dentară și otorinolaringologică (sinuzită, otită medie, sinuzită). Hipotermia, situațiile de stres, infecțiile virale respiratorii și alte infecții trebuie evitate.

Nevralgia facială, a nervilor trigemen și a ramurilor acestora se manifestă prin dureri intense, severe în zona afectată, slăbirea sau paralizia mușchilor faciali. Medicul selectează un program de tratament individual, luând în considerare cauzele deteriorării țesutului nervos.

Nevralgia nervului facial

Tot conținutul iLive este revizuit de către experți medicali pentru a se asigura că este cât mai exact și factual posibil.

Avem îndrumări stricte pentru selectarea surselor de informații și ne conectăm doar la site-uri web de renume, instituții de cercetare academică și, acolo unde este posibil, cercetări medicale dovedite. Vă rugăm să rețineți că numerele dintre paranteze ([1], [2] etc.) sunt linkuri interactive către astfel de studii.

Dacă credeți că oricare dintre conținutul nostru este inexact, învechit sau altfel îndoielnic, selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.

  • Cod ICD-10
  • Cauze
  • Simptome
  • Unde te doare?
  • Diagnostic
  • Ce trebuie examinat?
  • Cum se examinează?
  • Tratament
  • Pe cine să contactezi?
  • Tratament suplimentar
  • Medicamente
  • Prevenirea
  • Prognoza

Nevralgia nervului facial, cunoscută și sub numele de nevrită sau sindrom Fottergil, este o afecțiune patologică în care se perturbă expresiile faciale ale unei persoane, se observă paralizia sau slăbirea mișcării mușchilor feței. Odată cu nevralgia, apare inflamația nervului trigemen (una sau mai multe ramuri). Cel mai adesea, nevralgia este observată la pacienții de vârstă mijlocie și vârstnici. Tratamentul este suficient de lung, boala este dificil de tratat.

Cod ICD-10

Cauzele nevralgiei nervului facial

Nevralgia facială se dezvoltă atunci când artera cerebelară comprimă rădăcina nervului facial unde trece în trunchiul cerebral. Artera poate ciupi nervul trigemen sau se poate înfășura, ceea ce distruge teaca fibrelor nervoase.

Motivul comprimării poate fi o scădere a lumenului canalului osos, de-a lungul căruia trece nervul trigemen datorită inflamației mucoasei nazale, a bolii parodontale și a altor boli inflamatorii.

În plus, distrugerea învelișului nervos poate începe din cauza curenților de aer, care răcesc fibrele nervoase și duc la spasme ale mușchilor faciali responsabili de expresiile faciale. Întreruperile sistemului endocrin, virusul herpesului, tulburările vasculare și neurogene, presiunea unui chist în creștere sau a unei tumori devin o cauză comună a nevralgiei.

Simptomele nevralgiei nervului facial

Boala este însoțită de durere, de obicei paroxistică, precum și de modificări ale feței (distorsiuni), dar sensibilitatea feței nu este perturbată.

Nevralgia nervului facial este însoțită de dureri paroxistice, severe. Intervalul dintre atacuri poate varia de la câteva ore la câteva săptămâni..

Durerea poate apărea în zona gurii, dinților, urechii, ochilor. Un tic poate apărea în timpul unui atac. Deschiderea gurii, mestecarea, vorbirea (mai ales mult timp), bărbierirea, înghițirea, aerul rece poate provoca un atac..

De asemenea, odată cu boala, există o contracție a mușchilor feței pe o parte a feței..

Unde te doare?

Diagnosticul nevralgiei nervului facial

Nevralgia nervului facial are loc cu semne pronunțate, ceea ce practic nu provoacă dificultăți în diagnostic și diagnostic.

Cu nevralgie, pacientul se plânge de arsură și durere ascuțită la nivelul feței, care apare de obicei brusc. Atacurile pot dura de la 10 secunde la 2-3 minute, apoi dispar de la sine.

De obicei, durerile apar în partea feței în care ramurile nervului trigeminal sunt inflamate, apar întotdeauna pe o singură parte, pot emite dureri de tragere sau „electrice” la nivelul ochiului, urechii, gâtului etc. Cele mai severe atacuri se observă la pacienții cu leziuni ale celor trei ramuri ale nervului..

În timpul unui atac, apar contracții convulsive ale mușchilor feței, în timp ce pacientul încearcă să reducă cât mai mult posibil expresiile faciale, adesea în acest moment crește salivația, apare transpirația, pielea de pe față devine roșie.

Durerea poate apărea atât independent, cât și cu anumite mișcări, de exemplu, în timpul bărbieritului sau vorbirii.

În intervalele dintre atacuri, persoana este practic sănătoasă, este imposibil să se identifice orice semne de patologie.

Uneori, la apăsarea anumitor puncte ale nervului, poate apărea durere.

Durerea este de obicei localizată într-un singur loc și datorită patologiei, pacienții mestecă mâncarea mult timp pe cealaltă parte, ceea ce duce în timp la apariția compactării musculare, distrofiei musculare, a sensibilității scăzute.

La recepție, neurologul notează imediat cum pacientul vorbește despre convulsii, în timp ce încearcă să nu atingă partea afectată a feței. De regulă, pacientul este tensionat, se așteaptă constant la un nou atac.

Ce trebuie examinat?

Cum se examinează?

Pe cine să contactezi?

Tratamentul nevralgiei nervului facial

Nevralgia nervului facial este dificil de tratat. Există două metode de tratare a acestei patologii: conservatoare și chirurgicală.

Cu un tratament conservator, medicamentele sunt de obicei prescrise în combinație cu proceduri de fizioterapie.

Cu nevralgie, un specialist prescrie anticonvulsivante (pregabalin, carbamazepină, finlepsină etc.), antispastice, acupunctură, aplicații de parafină, curenți Bernard.

Din mai multe motive, este posibil ca tratamentul conservator să nu aibă efectul dorit, de exemplu, dacă dozajul medicamentelor este calculat incorect sau dacă pacientul a luat pastile neregulat sau a ratat procedurile prescrise..

În acest caz, medicul poate decide tratamentul chirurgical..

Cea mai eficientă metodă este considerată a fi decompresia microvasculară a rădăcinii, în timpul căreia specialistul efectuează trepanarea și introduce implanturi speciale care ajută la ameliorarea presiunii asupra rădăcinii nervoase..

De asemenea, pentru nevralgie, poate fi utilizată distrugerea frecvenței radio, cu ajutorul căreia rădăcina nervului trigemen este distrusă.

Recent, a apărut o nouă metodă de tratament chirurgical - neurostimularea cortexului motor al creierului. Această metodă este minim invazivă (adică intervenția în organism este minimizată) și mai puțin riscantă, spre deosebire de decompresia macrovasculară, iar eficacitatea acestei tehnici a fost dovedită de cercetătorii străini. De regulă, după mai multe ședințe, durerea dispare practic, cu rezultate reușite, electrozi sunt implantați în cortexul cerebral.

Există, de asemenea, metode alternative de nevralgie care nu vor elimina complet boala, dar vor ajuta la reducerea simptomelor dureroase..

O compresă făcută din ceapă proaspătă este considerată o metodă destul de eficientă (puneți ceapa tocată mărunt într-un bandaj larg sau tifon și atașați-o la locul dureros).

Ajută și o compresă rece de usturoi fiert și suc de lămâie..

Cu nevralgie, se recomandă să adăugați mai multe vitamine și substanțe nutritive în dieta dvs., în loc de ceai este mai bine să beți decocturi de ierburi, de exemplu, mușețel sau mentă, în loc de zahăr este mai bine să folosiți miere.

Adesea, nevralgia se dezvoltă din lipsa de calciu sau magneziu, vitamine B din organism, de aceea se recomandă să consumați mai multe alimente care conțin aceste elemente (lapte, ouă, brânză, pește, carne, nuci, semințe).

Gimnastica pentru nevralgia facială

Nevralgia nervului facial determină contracții puternice ale mușchilor faciali, iar gimnastica nu numai că va atenua starea în timpul următorului atac, ci va contribui și la reducerea presiunii asupra rădăcinii nervoase.

Gimnastica îmbunătățește fluxul sanguin, fluxul limfatic, restabilește conducerea afectată a impulsurilor terminațiilor nervoase, previne congestia musculară.

Cel mai bine este să efectuați exercițiile în fața unei oglinzi pentru a maximiza controlul procesului..

Setul de exerciții ar trebui să includă:

  • rotații circulare și înclinări ale capului (două minute fiecare),
  • înclinarea capului spre partea laterală a umărului și extinderea maximă a gâtului (de patru ori pe fiecare parte),
  • aducerea buzelor într-un „tub” și întinderea într-un zâmbet (de șase ori),
  • atragerea aerului în gură (în timp ce obrajii ar trebui să fie pufniți cât mai mult posibil) și expirarea prin golul subțire dintre buze (de patru ori),
  • retragerea obrajilor (de șase ori),
  • deschiderea și închiderea ochilor, în timp ce pleoapele trebuie comprimate și deschise cu forță (de șase ori),
  • ridicarea maximă a sprâncenelor, în timp ce fruntea trebuie fixată manual (de șase ori).

13 Cauze ale nevralgiei faciale

Nervul trigemen este al cincilea din cele 12 perechi de nervi cranieni la om. Funcția sa principală este de a oferi sensibilitate la pielea feței și inervația unui număr de mușchi. Nevralgia, care duce la disfuncția acestui nerv, este una dintre cele mai frecvente boli.

Conţinut
  1. Ce este nevralgia trigemenului
  2. Cauze
  3. Simptome
  4. Diagnostic
  5. Tratament
    1. Tratament medicamentos
    2. Interventie chirurgicala
    3. Activități de fizioterapie
  6. Consecințe și complicații
  7. Prognoza
  8. Prevenirea
  9. Comentariu expert

Ce este nevralgia trigemenului

Nervul trigemen inervează atât partea dreaptă, cât și partea stângă a feței. Și-a primit numele pentru trei ramuri care se extind din ea. Prima ramură alimentează pielea și mușchii frunții, punții nasului, ochilor și pleoapelor superioare cu sensibilitate. A doua ramură inervează pleoapele inferioare, nările și aripile nasului, buza superioară și gingia superioară. A treia ramură - buza inferioară, pielea și mușchii maxilarului inferior, inclusiv mușchii de mestecat.

Nevralgia trigemenului este înțeleasă ca o boală care este o consecință a disfuncției acestui nerv. Se caracterizează prin senzații scurte, dar foarte dureroase la nivelul mușchilor feței..

Adesea, nevralgia trigemenului capătă o formă cronică, care se caracterizează prin perioade lungi nedureroase, uneori înlocuite de o exacerbare a bolii.

Pe această temă
    • Nevralgie

Care este pericolul ciupirii unui nerv în picior

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 25 mai 2018.

Experții în domeniul neurologiei consideră că nevralgia nu este o boală independentă, ci este doar unul dintre simptomele unei tulburări generale a sistemului nervos.

Nevralgia afectează nu numai persoanele în vârstă, ci și segmentul tânăr al populației, în special femeile. Această boală nu reprezintă o amenințare periculoasă pentru viața pacientului, dar poate aduce unele dificultăți sociale sau de uz casnic.

Cauze

Oamenii de știință nu au stabilit încă cauza exactă a nevralgiei trigeminale. Dar factorii care contribuie la deformarea și perturbarea funcționării ramurilor nervului facial includ:

  1. Comprimarea terminațiilor nervoase de către vasele mari de sânge situate în regiunea feței și care și-au pierdut forma și structura normală.
  2. Deteriorarea tecilor exterioare ale fibrelor nervoase și, în consecință, afectarea conducerii ca urmare a sclerozei multiple.
  3. Boli infecțioase amânate de natură virală: gripă, herpes etc..
  4. Boli ale urechii medii sau ale fosei craniene posterioare de natură virală: otită medie, meningită, arahnoencefalită etc..
  5. Procese inflamatorii în gingii.
  6. Creșterea excesivă a țesuturilor granulomatoase.
  7. Scăderea grosimii canalului osos, în urma căreia are loc compresia nervilor.
  8. Complicații în legătură cu operația transferată.
  9. Leziuni cerebrale.
  10. Hipotermia atât a întregului corp, cât și a zonei capului.
  11. Imunitate slăbită.
  12. Transferul stresului emoțional și fizic greu.
  13. Expunerea frecventă la stres, apariția tulburărilor nervoase, depresie.

Cele mai frecvente cazuri de nevralgie trigeminală apar în extrasezon, în primele luni de primăvară și toamnă. Acest lucru se datorează vântului rece, îmbrăcăminte prea ușoară și schimbărilor de temperatură.

Ca urmare, hipotermia poate duce la inflamație și vasospasm, iar acest lucru, la rândul său, duce la întreruperea trecerii impulsului de-a lungul fibrelor nervoase, nutriția acestora și dezvoltarea nevralgiei.

De asemenea, unul dintre motivele dezvoltării nevralgiei trigeminale poate fi atribuit caracteristicilor structurale congenitale ale oaselor craniului, care pot duce la deformarea sau compresia ramurilor nervului..

Simptome

În plus față de principalul simptom al nevralgiei trigeminale - apariția durerii puternice și frecvente, dar pe termen scurt în mușchii feței, medicii se referă la semnele evidente ale dezvoltării bolii:

  • o senzație de arsură care apare după dureri severe.
  • tulburări de vorbire datorate paroxismelor dureroase;
  • oboseală constantă și tulburări de somn;
  • apariția durerii în timpul mâncării, periajului dinților și presiune puternică pe pielea feței;
  • stare depresivă, încălcarea dietei.
  • cu o creștere a durerii, o persoană care suferă de nevralgie poate începe să se frece mecanic pe față, ameliorând astfel spasmul de la mușchi și fibre nervoase.

Pentru nevralgia nervului facial, doar o parte este afectată, drept urmare se formează o asimetrie clară a feței. Pe partea deteriorată, sprânceana nu se ridică, nu există pliuri în zona frunții, colțurile buzelor cad, iar pleoapele nu se închid complet. Mai mult, ochiul de pe partea afectată încetează să se mai închidă, iar globul ocular în sine este aruncat înapoi. Colțurile gurii devin îndoite, iar mușchii obrajilor încetează să mai funcționeze normal.

Din moment ce apare curbura gurii, vorbirea este perturbată, devine indistinctă și dificil de perceput. Mai ales de multe ori există probleme cu pronunția consoanelor precum „b”, „c” și „f”.

Datorită tulburărilor inervației glandei lacrimale, apare adesea uscăciunea globului ocular, ceea ce duce la clipirea frecventă. Spre deosebire de aceasta, dimpotrivă, poate apărea o lacrimare prea puternică, asociată cu o încălcare a proceselor de ieșire a lacrimilor.

Pe această temă
    • Nevralgie

Toate tipurile de durere în zona omoplaților și tratamentul acestora

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 24 mai 2018.

Cea mai mare parte a acestuia încetează să mai simtă gustul, deoarece cu neuropatia nervului facial, inflamația apare tocmai în zona care este responsabilă pentru transmiterea impulsurilor de la limbă la creier..

Într-o formă severă a bolii, există adesea o senzație de amorțeală la degete și de la picioare, lipsă de sensibilitate în zonele afectate, tulburări ale expresiilor faciale, apariția unui tic nervos în mușchii spasmodici. Inflamația nervului trigemen în zona receptorilor auditivi determină hipersensibilitate auditivă.

Pentru multe persoane cu nevralgie, boala este cronică, dar în perioadele de exacerbare, durerea poate progresa. În acest sens, pacienții suferă adesea de tulburări mentale, scăderea activității fizice, dificultăți de comunicare și nutriție deficitară..

Diagnostic

Pentru a confirma nevralgia nervilor faciali și trigemeni, medicii trebuie să efectueze o serie de examinări și măsuri de diagnostic. Dar, în primul rând, neuropatologul efectuează un sondaj, în timpul căruia află dacă pacientul a suferit operații chirurgicale, boli ale sistemului cardiovascular, dacă au fost găsite în el formațiuni tumorale. În plus, medicul va afla toate detaliile despre plângerile și simptomele pacientului, după care se poate efectua o examinare.

De obicei, include o examinare vizuală a pielii feței și a membranelor mucoase, verificarea funcționării sistemului nervos, inclusiv a reflexelor. Mai mult, studiile sunt efectuate folosind dispozitive speciale de diagnosticare..

De regulă, neurologul prescrie următoarele direcții:

  1. Efectuarea unui test general de sânge pentru a determina numărul de leucocite, limfocite și viteza de sedimentare a eritrocitelor.
  2. Trecerea electroneuromiografiei. Cu ajutorul acestuia, puteți determina localizarea exactă a procesului patologic în fibrele nervoase, gradul acestuia, precum și urmărirea dinamicii modificărilor situației în timpul procesului de tratament..
  3. Studiul conducerii nervului trigemen folosind electroneurografie. Cu ajutorul său, este posibil să se determine prezența și gradul de afectare a nervilor, precum și care parte structurală a fibrei a fost supusă modificărilor.
  4. Tomografie computerizata. Folosind această metodă de diagnostic, un specialist poate obține un model 3D complet al oaselor părții faciale a scheletului, poate măsura grosimea și lungimea pereților acestora, precum și identifica trăsăturile anatomice congenitale ale structurii craniului, care pot interfera cu trecerea unui impuls prin fibrele nervului trigemen.
  5. Imagistică prin rezonanță magnetică. Studiile asupra zonei creierului sunt efectuate pentru a identifica posibile patologii care sunt cauza nevralgiei trigeminale. De multe ori se constată deformarea vaselor de sânge, în special a arterelor, în urma căreia rădăcinile nervoase sunt comprimate și dezvoltarea bolii.
  6. Electroencefalografie. Se efectuează un studiu al activității electrice a creierului, ca urmare, este posibil să se identifice în ce structuri trecerea unui impuls nervos este dificilă.

Deoarece nevralgia trigemenului este adesea însoțită de dureri severe la nivelul maxilarului și gingiilor, se recomandă ca pacienții să fie supuși unui examen dentar pentru a exclude bolile dinților și ale cavității bucale..

Tratament

Tratamentul prescris de medic ar trebui să combine un set de măsuri, proceduri și medicamente. Doar cu această abordare este posibilă eliminarea cauzelor bolii, aducerea sistemului nervos la funcționarea normală, stimularea restaurării zonelor deteriorate ale fibrelor și readucerea pacientului la o stare normală cât mai repede posibil..

Tratament medicamentos

În etapele inițiale ale bolii neuropatiei nervului facial, sunt prescrise medicamente care elimină umflăturile (triampur, glicerol). Pentru a reduce incidența convulsiilor în nevralgia trigeminală, sunt prescrise carbamazepină, gabapentină sau pregabalină.

Medicul dumneavoastră vă poate prescrie vitamine B și acizi grași omega-3, precum și antidepresive pentru a vă îmbunătăți bunăstarea generală..

Interventie chirurgicala

În absența oricăror modificări după câteva luni de tratament medicamentos, poate fi indicată intervenția chirurgicală, cu condiția să nu prezinte riscuri mari. Intervențiile chirurgicale pentru nevralgia trigemenului includ:

  • îndepărtarea formațiunilor tumorale din creier;
  • dilatarea sau amestecarea vaselor de sânge care obstrucționează trecerea pulsului;
  • expansiunea canalului în oasele craniului, din care iese nervul trigemen;
  • scăderea conductivității nervului trigemen prin expunerea la raze de radiații pe anumite părți ale acestuia.

Activități de fizioterapie

Pentru a elimina durerea și a restabili conducerea normală a nervului trigemen, sunt prescrise următoarele proceduri fizioterapeutice:

  1. Terapia cu laser. Conducerea impulsului nervos este inhibată și, ca urmare, sindromul durerii scade.
  2. Expunerea la frecvențe ultra-înalte. Permite accelerarea circulației sângelui în mușchii afectați, elimină durerea.
  3. Iradierea ultravioletă a gâtului și a feței.
  4. Electroforeză. Favorizează relaxarea mușchilor feței.
  5. Masaj care îmbunătățește fluxul limfatic și circulația sângelui în mușchii feței.
  6. Acupunctura. Afectează receptorii nervoși, care determină excitarea fibrelor nervoase.
  7. Curenți diadinamici. Reduceți intensitatea durerii și prelungiți perioadele de remisie.

Este important să ne amintim că tratamentul este prescris individual și numai de către medicul curant.!

Consecințe și complicații

Nevralgia nervilor trigemen și facial ca boală independentă nu reprezintă o amenințare la adresa vieții. Dar starea generală a pacientului poate provoca apariția stărilor depresive, deteriorarea poftei de mâncare, insomnie, comunicarea afectată cu alte persoane și scăderea imunității.

De regulă, datorită durerii constante și a dezvoltării asimetriei faciale care însoțesc atât de des aceste boli, oamenii încearcă să evite comunicarea, să se retragă în ei înșiși, să sufere crize nervoase și să se deprime..

Prognoza

Diagnosticul în timp util, prescrierea medicamentelor necesare și procedurile de fizioterapie vor elimina rapid simptomele fără a deteriora starea de sănătate.

Prognosticul nevralgiei nervilor faciali și trigemen depinde complet de localizare, gradul de afectare și de prezența patologiilor concomitente, inclusiv infecții virale, procese inflamatorii etc. În mai mult de 70% din cazuri, pacienții cu nevralgie a nervului facial se recuperează complet.

Dacă în decurs de 3-4 luni nu există nicio îmbunătățire și restabilire a funcționării normale a nervului trigemen, atunci șansele unei recuperări complete a pacientului sunt semnificativ reduse..

Cel mai bun dintre toate, nevralgia este supusă tratamentului dacă zona afectată este localizată chiar la începutul craniului trigeminal, adică atunci când părăsește craniul. Pacienții cu recidive frecvente sunt, de asemenea, mai predispuși să se refacă complet. Dar fiecare reapariție ulterioară a bolii este mult mai dificilă decât cea anterioară..

Prevenirea

Pentru a menține sănătatea nu numai a sistemului nervos central, ci și a întregului organism în ansamblu, trebuie respectată o gamă întreagă de măsuri de îmbunătățire a sănătății, care includ:

  1. Vizite regulate la medicul dentist, otorinolaringolog, terapeut pentru a identifica și trata orice semne ale bolii.
  2. Comisii medicale anuale, inclusiv un studiu al funcționării organelor interne și a glandelor endocrine.
  3. Evitarea rănirii și deteriorării, în special zona capului și a feței.
  4. Evitarea hipotermiei, a vânturilor puternice și a temperaturilor scăzute. Acesta este cel mai periculos și principal factor în dezvoltarea nevralgiei trigeminale și faciale. Nu ieșiți niciodată în aer liber cu capul umed, purtați întotdeauna pălării pe vreme rece și evitați curenții de aer.
  5. Tratamentul la timp al bolilor virale.
  6. Urmărirea activității sistemului cardiovascular, inclusiv măsurarea regulată a tensiunii arteriale, pentru a exclude dezvoltarea distoniei sau hipertensiunii.
  7. Conducerea unui stil de viață sănătos: activitate fizică moderată, o dietă sănătoasă și echilibrată, odihnă adecvată, obținerea vitaminelor, mineralelor și altor nutrienți necesari, evitarea fumatului și limitarea consumului de alcool.
  8. Întărire. Întărirea corectă și treptată va ajuta la întărirea sistemului imunitar.
  9. Masaj facial. Auto-masajul regulat al mușchilor faciali nu numai că va duce la relaxarea acestora, dar va evita și recurența nevralgiei trigeminale.

Nu poți să te auto-medicezi niciodată, trebuie să ai încredere în sănătatea ta specialiștilor de încredere. Numai ei vor fi capabili să detecteze în timp util dezvoltarea patologiei și să ia măsurile de tratament necesare.

Comentariu expert

Tratamentul nevralgiei trigemenului include numirea de medicamente antiepileptice pentru a bloca impulsurile neregulate în zona nervului deteriorat. Cea mai eficientă este carbamazepina. Pentru a reduce efectele secundare, medicul va ajusta încet doza până când va fi eficientă. Când se tratează cu carbamazepină, la fiecare 2 săptămâni, este necesar să se monitorizeze un număr complet de sânge și teste ale funcției hepatice.