Pseudoneurita nervului optic

Pseudonerită (pseudoneurită) - anomalie congenitală a papilei optice.
Pseudonevrita este uneori observată la ochi ambliopi cu refracție hipermetrică de înaltă calitate sau astigmatism.

Diagnosticul pseudoneuritei se face pe baza următoarelor caracteristici: papila nervului optic este ușor mărită ca mărime; marginile sale sunt neclare, culoarea este roșu-cenușiu; țesătura nu este voalată, transparentă, strălucitoare; proeminența mamelonului nu este notată și, dacă o face, nu depășește 2,0 D. Săpătura fiziologică este păstrată. Calibrul vaselor retiniene este normal sau ușor crescut; vasele sunt îndoite de-a lungul marginii mamelonului și sunt răsucite.
Diagnosticul pseudoneuritei se poate face după excluderea diagnosticului de inflamație a mamelonului optic sau mamelonului congestiv.

Diagnosticul diferențial este ajutat de modificările caracteristice ale vaselor retiniene pe mamelon cu nevrită și mamelon congestiv, în care venele sunt dilatate, răsucite, arterele sunt înguste. În cazul pseudoneuritei, calibrul vaselor retiniene nu este brusc. Țesutul mamelonului este de obicei strălucitor, nu voalat. Câmpul vizual cu pseudoneurită rămâne în limita normală, în timp ce cu nevrită există o îngustare a acesteia. Datele privind anamneza, vorbind despre ambliopie încă din copilărie și observațiile repetate ale pacientului fac posibilă diagnosticarea pseudopeuritei.

Resturi ale arterei embrionare (a. Hyaloidea). Cu oftalmoscopia, rămășițele unei artere embrionare se găsesc ocazional pe mamelonul nervului optic. La începutul vieții uterine, se întinde de la trunchiul principal sau ramurile principale ale arterei retinei centrale în regiunea pâlniei vasculare înainte, prin corpul vitros, până la polul posterior al cristalinului. Artera embrionară suferă o dezvoltare inversă între a 3-a și a 4-a lună de viață uterină. Rămășițele arterei embrionare se găsesc în timpul oftalmoscopiei sub forma unui cordon cenușiu atașat la sau în apropierea mamelonului de unul dintre vasele centrale ale retinei și care se extinde înainte în vitros. Capătul liber al arterei embrionare se poate mișca, ca un bici, în vitros atunci când globul ocular se mișcă. Cataracta polară posterioară este adesea observată simultan. Uneori, capătul arterei embrionare este atașat la polul posterior al cristalinului.
De obicei, artera embrionară este înconjurată de țesut conjunctiv și are aspectul unui cordon roz.

Prezența unui vas în gravitație poate fi judecată prin pulsația din acesta, care apare atunci când se aplică presiune pe globul ocular. La unii indivizi, la locul atașării arterei embrionare pe mamelon, se observă o expansiune asemănătoare fiolei care acoperă o parte a mamelonului. Uneori în această zonă există fire de densitate variabilă, care trec de la vase la retină. Suvitele conțin vase, care sunt ramuri ale vaselor centrale ale retinei.

Formațiunile de țesut conjunctiv sunt rămășițele clocatonului canalului. Ele pot avea forma cea mai bizară a unei vele, a unui cort etc., ceea ce ajută la deosebirea lor de proliferarea retinitei sau a opacităților corpului vitros. Absența urmelor de traume sau modificări inflamatorii ale retinei și coroidei, precum și absența datelor în istoricul pacientului, care indică o boală anterioară a ochiului, oferă motive pentru a lua aceste modificări pentru o malformație congenitală a ochiului.

- Reveniți la cuprinsul secțiunii „Prevenirea bolilor”

Restaurarea vederii - auto-restaurare a vederii fără intervenție chirurgicală

Auto-restaurare a vederii

  • Acasă restaurare viziune
  • Glosar de termeni
  • - >> Restaurarea vederii

Postări asemănatoare:

  1. Pigmentarea congenitală a mamelonului optic
  2. Depresii în mamelonul nervului optic
  3. Niplu congestiv unilateral
  4. Etiologia mamelonului congestiv

Pseudonevrită

Pseudoneurita este o anomalie congenitală a papilei optice, a cărei imagine oftalmoscopică seamănă cu nevrita sau mamelonul congestiv. În acest caz, țesutul mamelonului pare a fi hiperemic, adesea de culoare roz-cenușiu, marginile sunt spălate. Uneori de-a lungul marginii mamelonului, țesut cu o nuanță albicioasă și striație radială. Imaginea vaselor poate fi foarte diversă. Calibrul arterelor este de obicei neschimbat. Venele pot fi, de asemenea, normale sau dilatate și întortocheate. Cu pseudoneurita din partea vaselor, se observă adesea anomalii de dezvoltare. În locul mai multor trunchiuri vasculare principale care ies din pâlnia vasculară, un număr mare de vase cu ramificare neobișnuită și cu o tortuozitate pronunțată sunt vizibile pe mamelon. Această tortuozitate nu este asociată cu vasodilatație și este adesea observată pe vasele de calibru normal. Uneori vasul pare a fi normal într-o oarecare măsură, apoi apar mai multe bucle pe el și mai târziu capătă din nou un aspect normal. În acest caz, buclele vasculare se pot așeza atât în ​​planul retinei, cât și să iasă în umorul vitros. Datorită numărului mare de vase și a ramificării lor atipice, acestea trec de la mamelon la retină nu numai de-a lungul marginilor superioare și inferioare, ca de obicei, ci în toate direcțiile. Cursul vascular atipic, deși nu este caracteristic tuturor cazurilor de pseudoneurită, este atât de frecvent încât într-o anumită măsură facilitează diagnosticul de pseudoneurită.

În majoritatea cazurilor, pseudoneurita este bilaterală. În plus față de imaginea oftalmoscopică descrisă, care seamănă cu nevrita, mamelonul poate rămâne și în corpul vitros. Starea în picioare este notată fie numai de-a lungul marginii, fie de-a lungul întregului disc al mamelonului, iar în unele cazuri această stare poate fi semnificativă. Pseudonevrită cu mamelon în umorul vitros similar cu mamelonul congestiv.

Pseudoneurita este adesea observată cu hipermetropie ridicată. Cu toate acestea, este important să rețineți că nu există o relație consistentă între refracția ochilor și pseudoneurita. Această anomalie a mamelonului poate apărea cu orice refracție a ochiului. O formă specifică de pseudoneurită este uneori observată cu miopie ridicată. În acest caz, întreaga jumătate nazală a mamelonului va sta în mod semnificativ în corpul vitros, are o nuanță cenușie-roz și marginile spălate. Țesutul mamelonului din această zonă nu este clar, venele sunt ușor dilatate. Jumătatea temporală a mamelonului nu reprezintă nicio abatere de la normă. Cu miopie ridicată unilaterală, o astfel de pseudoneurită este observată doar la un singur ochi..

O trăsătură caracteristică a pseudoneuritei este o stare bună a funcțiilor ochilor (atât acuitatea vizuală, cât și câmpul vizual) și absența oricărei dinamici în imaginea oftalmoscopică. Cu observații repetate pe termen lung, imaginea fundului rămâne aceeași ca în primul studiu. În cazurile de eroare de refracție ridicată, acuitatea vizuală, indiferent de pseudoneurită, poate fi redusă.

Este dificil să se creeze o idee corectă despre frecvența pseudoneuritei, deoarece autorii individuali diferă în mod diferit pseudoneurita de starea normală a mamelonului optic. Utgof subliniază că pseudoneurita apare la 0,2%, în timp ce Zalzer, la examinarea a 100 de școlari, a constatat această anomalie în 41 de cazuri. Conform observațiilor lui Utgof, pseudoneurita la bolnavii mintali este de 2 ori mai frecventă decât la persoanele sănătoase..

Modificările anatomice care stau la baza imaginii oftalmoscopice a pseudoneuritei sunt în prezent necunoscute. Potrivit lui Hippel, acestea se datorează dezvoltării excesive a gliei..

Diagnosticul diferențial între pseudoneurită, pe de o parte, și mamelonul congestiv și nevrita, pe de altă parte, am stabilit în secțiunile relevante.

Articolul din carte: Boli ale căii vizuale | E. Zh. Tron

Pseudonevrită <псевдозастой)

Pseudoneurita (pseudoconstricția) nervului optic este o anomalie relativ comună a nervului optic, în care discul are limite fuzzy și ușor proeminează. Anomalia este adesea bilaterală.

Patogenie. Există mai multe variante clinice ale pseudo-stagnării care diferă în patogeneză, dintre care se pot distinge următoarele:

1) drusen al capului nervului optic;

2) creșterea congenitală a discului neasociată cu drusen; 3) pseudo-congestie la pacienții cu dispunere atipică a fibrelor de mielină; 4) pseudoedem la pacienții cu hipermetropie ridicată; 5) proeminența capului nervului optic în caz de persistență a arterei haloide.

Cea mai frecventă cauză de pseudo-congestie este drusena capului nervului optic. Ce procese duc la formarea de druse rămâne neclar. Una dintre ipoteze se bazează pe presupunerea îngustității relative a canalului scleral la pacienții cu pseudoneurită. Peste 1 milion de fibre nervoase trec prin canal. Ingustimea canalului duce la dezvoltarea stazei axoplasmatice si a transpiratiei cronice-

Figura: 13.36. Fibre de mielină situate de-a lungul marginii neuroretinale a capului nervului optic. În zonele de localizare a fibrelor de mielină (meridianele 5-7, 11 - 1), limitele capului nervului optic sunt estompate. Puncția segmentară a discului la locurile mielinei

; h axoni. Derivații care se acumulează în timpul descompunerii axonilor pot duce ulterior la formarea de druse, care sunt un material asemănător hialinei cu incluziuni de calciu (Spencer WH, 19781. Sunt descrise cazurile de moștenire dominantă a druse [Rosenberg MA eta. 1979 | posibilitatea moștenirii de către yeni a unei familii a anumitor trăsături anatomice ale structurii canalului scleral, ceea ce duce în cele din urmă la dezvoltarea stazei axoplasmatice. și colab., 1979].

În unele cazuri, pseudo-congestia nu este asociată cu drusenul nervului optic. Creșterea discului apare în 5% din cazurile cu sindrom Down. Nu au fost stabilite semne de hipertensiune intracraniană sau drusen nervului optic la acești pacienți în timpul studiilor paraclinice și morfologice [S illeva NF, 1988; Catalano R.A., Si

În cazuri atipice, fibrele de mielină pot fi localizate de-a lungul marginilor capului nervului optic, provocând proeminența lor. În același timp, limitele discului arată înfundate (Fig. 13.36).

Creșterea discului la pacienții cu hip

permiteropia este probabil asociată cu o îngustare a canalului scleral sau cu hiperplazie a țesutului glial [Kam D.F. și colab., 1973].

Uneori pseudo-congestia este o manifestare secundară a unei persistențe anormale a resturilor de artă haloidă sau a mamelonului Bergmeister. Primul umor vitros persistent se poate datora unei involuții tulburate a membranei gliale Bergmeister care învelește porțiunea posterioară a sistemului hialoid embrionar. Acest lucru duce la reținerea țesutului fibros și glial cu formarea ulterioară a unei membrane epipapilare fibrogliene sau a „cozii de cal” („coloana”) de țesut de pe capul nervului optic (Fig. 13.37), care sunt cauza creșterii discului și care imită ocazional edemul acestuia [Joseph N.

Manifestari clinice. Oftalmoscopia relevă un disc optic roz proeminent cu margini ușor încețoșate

Figura: 13.37. Umor vitros hiperplazic primar persistent (mamelon Bergmeister)

a - cord oftos subțire kftina oftalmoscopică între mucoasa nervului optic a corpului vitros II deformare segmentară și proeminența vulpii în PLINUL inferior! ns. marginile inferioare ale vulpii sunt indistincte, b - o ecogramă tridimensională a unui fir subțire în corpul vitros (indicat prin săgeți galbene), care se extinde de la nervul optic (marcat cu săgeți verzi) și care provoacă tracțiunea acestuia din urmă, firul este ușor unic în corpul vitros, o felie de sclera (indicată de săgeți albe) ), paralelipipedul ilustrează direcția de scanare și sectorul (vedere frontală і

(fig.13.38). Există puțină sau deloc excavare fiziologică a discului. În unele cazuri, se creează impresia de hiperemie a capului nervului optic. La pacienții cu drusen localizați în zonele marginale, marginile discului apar scoici și solzi. O imagine similară se observă cu un aranjament atipic al fibrelor de mielină. Mai des, drusen sunt localizate în jumătatea nazală a discului. Drusenul capului nervului optic devine mai vizibil odată cu înaintarea în vârstă cu oftalmoscopie.

Uneori, proeminența și nedeslușirea limitelor discului sunt combinate cu anomalii vasculare, care încep să se împartă mai des și ceva mai devreme decât de obicei. Vasele centrale se divid deja în centrul discului la ieșirea din pâlnie, iar în zona de diviziune a arteriolelor și venulelor formează trei ramuri. Poate exista un curs neobișnuit sinuos al vaselor, precum și îndoirea lor prin marginea neuroretinală, asemănătoare simptomelor oftalmoscopice caracteristice unui disc congestiv.

La unii pacienți cu pseudo-congestie, oftalmoscopia relevă hemoragii în țesutul discului, care se dizolvă spontan în decurs de 1-2 luni. Se presupune că cauza hemoragiilor mici în timpul pseudo-congestiei este deteriorarea mecanică a pereților vaselor mici la contactul cu drusen [Rosenberg M. și colab., 19791.

Radiologia sau B-jxorpu pot fi utilizate pentru diagnosticarea druselor de nerv optic-

fiyu. Datorită densității mari, drusen sunt vizualizate pe CT sub formă de focare mici hiperdense (Fig. 13.39). Ecografia B vă permite, de asemenea, să identificați drusenul discului optic-

‘■’ • I * - 13.39. CT orbital (felie axială) a unui pacient cu disc optic drusen la vârsta de 12 ani. Leziuni hiperdense (calcificări) în proiecția capului nervului optic.

VA sub formă de zone mici de ecogenitate crescută (calcificare) și măsoară nivelul de proeminență al capului nervului optic.

Funcții vizuale și cercetare psihofizică. Acuitatea vizuală și câmpul vizual sunt de obicei normale. De asemenea, viziunea culorilor la copiii cu pseudoneurită nu este modificată. La pacienții cu pseudo-congestie cauzată de drusenul capului nervului optic, acuitatea vizuală poate fi redusă, iar cu perimetrie, mărirea punctului mort, sunt adesea detectate scotoame centrale sau centrocecale [Savino P.J. și colab., 1979]. Aceste modificări pot progresa, ceea ce duce adesea la erori de diagnostic - KIM.

și colab. (1973) au descris un băiat de 8 ani cu pseudo-congestie fără nicio deficiență vizuală.

studiile nu au relevat nicio încălcare. La vârsta de 14 ani, acuitatea vizuală a băiatului în ambii ochi a scăzut la 0,5, iar scotoamele centrale au apărut în câmpul vizual. Oftalmoscopia a relevat drusenul capului nervului optic la ambii ochi. Un an mai târziu, acuitatea vizuală a pacientului a scăzut la 0,02 și 0,1. Schimbările din câmpul vizual au persistat. Examinările radiologice repetate, puncția lombară, arteriografia carotidă și pneumoencefalografia nu au evidențiat modificări. Cu toate acestea, copilul a suferit o craniotomie exploratorie transfrontală pentru a exclude hipertensiunea intracraniană suspectată și neoplasmele de localizare intracraniană. În timpul operației, chiasma și nervii optici, care erau intacti, au fost examinați. În timpul observației ulterioare timp de câțiva ani, nu a fost observată nicio dinamică negativă a funcțiilor vizuale pe fundus..

VM,; iiu] | S și colab. (1992) au descris 3 pacienți din două generații ale aceleiași familii cu anomalie congenitală a capului nervului optic, caracterizată prin ridicarea și limitele neclare. Toți pacienții au trecut și. '- examen talmologic în legătură cu reclamații de dureri de cap recurente. Acuitatea vizuală a acestora a variat de la 0,8 la 1,0 și s-a găsit un punct orb lărgit sau scotom central la perimetrie. Înainte de diagnosticarea pseudoedemului, toți pacienții suspectați de neoplasm cranian au fost supuși unui examen neuro-oftalmologic, care a inclus PAH, puncție lombară, CT și RMN și, într-un caz, angiografie carotidă și pneumoencefalografie. Modificările intracraniene și drusele nervului optic nu au fost găsite în timpul examinării. Unul dintre pacienți, în ciuda acuității și câmpului vizual stabil, a suferit fenestrarea tecilor nervului optic, care nu au afectat funcțiile vizuale și nu au afectat imaginea oftalmoscopică. Timp de câțiva ani, pacienții au fost observați în dinamică, fără a observa modificări semnificative ale funcțiilor vizuale în fundus [Mamalis N. și colab., 1992].

Astfel, cu pseudo-edem în unele cazuri, este destul de dificil să efectuați diagnostice diferențiale cu un disc stagnant. Uneori pentru aceasta, împreună cu metodele oftalmice de rutină, este necesar să se utilizeze studii electrofiziologice, tomografie cu coerență optică, HAP, sonografie B, CT și RMN.

Studii electrofiziologice. ERG total și VEP ca răspuns la focar la copiii cu pseudo nevrită nu sunt modificate. Ocazional se observă o scădere a amplitudinii componentei P100 a VEP care inversează modelul în intervalele de frecvență înaltă și medie.

Angiografia fluoresceinică. La pacienții cu pseudo-congestie cauzată de drusenul capului nervului optic, se determină hiperfluorescența marginală a discului în fazele arteriovenoase și tardive. Limitele capului nervului optic în același timp arată ca fes-

Figura: 13.40. Nevita optică este Rijiremică, proeminează, contururile sale sunt nedistincte, vasele sunt răsucite, venele sunt dilatate, exudatul în corpul vitros din regiunea epipapilară.

central re: ny nave nu sunt detectate [Katsnelson L.A. și DR-, 1998].

Diagnostic diferențial. Pseudo neurita trebuie diferențiată de nevrita optică și discul congestiv. Mai ales de multe ori, o astfel de dilemă apare înainte de examinarea oftalmologilor pediatrici. copil din cauza intepaturii-

Diagnosticul diferențial cu nevrită optică se bazează pe istoric și oftalmoscopie. La pacienții cu nevrită optică, acuitatea vizuală scade brusc în câteva ore sau zile. Copiii se caracterizează printr-o perioadă prodromală cu febră slabă, dureri de cap și semne de infecții virale respiratorii acute [My.-! I. W și alții, 1991]. În cazul pseudoneuritei, nu există hiperemie a capului nervului optic și exsudație epipapilară în vitros, vasele sunt vizibile pe toată suprafața discului și a retinei peripapilare și nu se „scufundă” în țesutul edematos, ca la pacienții cu nevrită optică (Fig. 13.40). În absența modificărilor fundului la pacienții cu nevrită retrobulbară, simptomul lui Utkhoff (scăderea tranzitorie a vederii după efort sau cu o creștere a temperaturii corpului), care apare la 50% dintre pacienți chiar și după „recuperare”, are o mare valoare diagnostic. În cazurile îndoielnice, sunt necesare perimetria, înregistrarea VEP, PAH și studii neuroradiologice. La înregistrarea VEP ca răspuns la o sclipire sau la modele reversibile la pacienții cu nevrită optică acută, o scădere pronunțată a amplitudinii și o creștere a latenței componentei P100 [Mosin I.M. și colab., 1991]. Cu HAP la pacienții cu papilită acută, hiperfluorescența capului nervului optic crește de la faza arterială a studiului până la faza târzie..

Când se suspectează hipertensiunea intracraniană, un simptom diagnostic important care indică presiunea intracraniană normală este pulsația spontană a venei centrale a retinei în regiunea vulpii [Walsh T.J. ct a. 1969].

Diagnosticul diferențial al pseudo-stagnării cu disc stagnant se bazează pe rezultatele oftalmoscopiei și biomicroscopiei cu isno.іyu іim ;: m lentile în oldmann sau "mm 90 dioptrii. Cu stagnare, vasele capului nervului optic par a fi pierdute în țesutul edematos (Fig. 13.41), excavarea nu este detectată, hemoragii multiple sunt vizibile în țesutul discului și retina peripapilară, pulsația spontană nu este diferențiată

Figura: 13.42. discul vizualului

nervos la un pacient cu vârsta de 3,5 ani. Discul are o nuanță cenușie, ușor proeminentă, mănunchiul vascular este deplasat pe partea nazală, excavarea este ușor extinsă, vasele retiniene sunt de tip tirbușon. Tomografia computerizată a cavității oculare și a creierului nu a prezentat nicio patologie. Acuitatea vizuală 0.3.

FAG este utilizat pentru discul de raclare. La pacienții cu disc congestiv la HAP se determină vasodilatația și hiperfluorescența extravasală severă [Savino PJ. și colab., 1977]. Dacă în timpul examinării neuro-oftalmologice nu este posibil să se ajungă la concluzia finală în favoarea pseudo-congestiei, o examinare oftalmoscopică a altor membri ai familiei poate oferi asistență în diagnostic, deoarece cazurile de moștenire dominantă a druselor capului nervului optic sunt posibile.

În cazuri dificile, sunt necesare studii neuroradiologice. Siguranța relativă și disponibilitatea CT și MPT moderne permit recurgerea la ajutorul lor în cazuri îndoielnice, indiferent de vârsta pacienților.

Tratament. Tratamentul pseudo-congestiei necomplicate nu este necesar. Observarea pe termen lung a acestor pacienți este necesară cu atenție, P '^ lkOi P

examinări la fiecare vizită pentru a exclude erorile de diagnostic și pentru a identifica în timp util posibilele complicații.

Pseudoneurită (pseudo-congestie)

Descriere

Pseudoneurita (pseudoconstricția) nervului optic este o anomalie relativ comună a nervului optic, în care discul are limite fuzzy și ușor proeminează. Anomalia este adesea bilaterală.

Patogenie. Există mai multe variante clinice ale pseudo-stagnării care diferă în patogeneză, dintre care se pot distinge următoarele:

    drusen al capului nervului optic;

Creșterea congenitală a discului nu este asociată cu drusen;

pseudo-congestie la pacienții cu dispunere atipică a fibrelor de mielină;

pseudoedem la pacienții cu hipermetropie ridicată;

  • proeminența discului optic în cazul arterei haloide persistente.
  • Cea mai frecventă cauză de pseudo-congestie este drusena capului nervului optic. Ce procese duc la formarea de druse rămâne neclar. Una dintre ipoteze se bazează pe presupunerea îngustității relative a canalului scleral la pacienții cu pseudoneurită. Peste 1 milion de fibre nervoase trec prin canal. Ingustimea canalului duce la dezvoltarea stazei axoplasmatice si la pierderea cronica a axonilor. Derivații care se acumulează în timpul dezintegrării axonale pot duce ulterior la formarea de druse, care sunt materiale asemănătoare hialinii cu incluziuni de calciu. Sunt descrise cazurile de moștenire dominantă a druselor. Cu toate acestea, aceste fapte nu exclud posibilitatea moștenirii de către membrii unei familii a anumitor trăsături anatomice ale structurii canalului scleral, ceea ce duce în cele din urmă la dezvoltarea stazei axoplasmatice. În timpul oftalmoscopiei, drusenul capului nervului optic este detectat în 0,3-1% din examinate, în timpul examinării histologice - în 2%.

    În unele cazuri, pseudo-congestia nu este asociată cu drusenul nervului optic. Creșterea discului apare în 5% din cazurile cu sindrom Down. Nu au existat semne de hipertensiune intracraniană sau druze ale nervilor optici la acești pacienți în timpul studiilor paraclinice și morfologice..

    În cazuri atipice, fibrele de mielină pot fi localizate de-a lungul marginilor capului nervului optic, provocând proeminența lor. În același timp, limitele discului arată înfundate (Fig. 13.36).

    Creșterea discului la pacienții cu hipermetropie este probabil asociată cu îngustarea canalului scleral sau cu hiperplazia țesutului glial..

    Uneori pseudo-congestia este o manifestare secundară a unei persistențe anormale a rămășițelor arterei hialoide sau ale mamelonului Bergmeister. Primul umor vitros persistent se poate datora unei involuții tulburate a membranei gliale Bergmeister care învelește porțiunea posterioară a sistemului hialoid embrionar. Acest lucru duce la reținerea țesutului fibros și glial cu formarea ulterioară a unei membrane epipapilare fibrogliale sau a „cozii” („coloana”) de țesut pe capul nervului optic (Fig. 13.37), care provoacă edem discal și ocazional imită edemul acestuia..

    Există puțină sau deloc excavare fiziologică a discului. În unele cazuri, se creează impresia de hiperemie a capului nervului optic. La pacienții cu drusen localizați în zonele marginale, marginile discului par scoate și nedeslușite. O imagine similară se observă cu un aranjament atipic al fibrelor de mielină. Mai des, drusen sunt localizate în jumătatea nazală a discului. Drusenul capului nervului optic devine mai vizibil odată cu înaintarea în vârstă cu oftalmoscopie.

    Uneori, proeminența și nedeslușirea limitelor discului sunt combinate cu anomalii vasculare, care încep să se împartă mai des și ceva mai devreme decât de obicei. Vasele centrale se divid deja în centrul discului la ieșirea din pâlnie, iar în zona de diviziune a arteriolelor și venulelor formează trei ramuri. Poate exista un curs neobișnuit sinuos al vaselor, precum și îndoirea lor prin marginea neuroretinală, asemănătoare simptomelor oftalmoscopice caracteristice unui disc congestiv.

    La unii pacienți cu pseudo-congestie, oftalmoscopia relevă hemoragii în țesutul discului, care se dizolvă spontan în decurs de 1-2 luni. Se presupune că cauza hemoragiilor mici în timpul pseudo-congestiei este deteriorarea mecanică a pereților vaselor mici la contactul cu drusen.

    Radiologia sau ecografia B pot fi utilizate pentru diagnosticarea druselor nervului optic. Datorită densității mari, drusen sunt vizualizate pe CT sub formă de focare mici hiperdense (Fig. 13.39).

    Ecografia B vă permite, de asemenea, să identificați drusenul capului nervului optic sub formă de zone mici de ecogenitate crescută (calisificare) și să măsurați nivelul de proeminență al capului nervului optic.

    Funcții vizuale și cercetare psihofizică. Acuitatea vizuală și câmpul vizual sunt de obicei normale. De asemenea, viziunea culorilor la copiii cu pseudoneurită nu este modificată. La pacienții cu pseudo-congestie cauzată de druze ale capului nervului optic, acuitatea vizuală poate fi redusă, iar cu perimetrie, mărirea punctului orb, scotomele centrale sau centrocecale sunt adesea relevate. Aceste modificări pot progresa, ceea ce duce adesea la erori de diagnostic.

    D. Kamin și colab. (1973) au descris un băiat de 8 ani cu pseudo-congestie fără nicio afectare a vederii. Studiile neuroradiologice nu au evidențiat nicio anomalie. La vârsta de 14 ani, acuitatea vizuală a băiatului în ambii ochi a scăzut la 0,5, iar scotoamele centrale au apărut în câmpul vizual. Oftalmoscopia a relevat drusenul capului nervului optic la ambii ochi. Un an mai târziu, acuitatea vizuală a pacientului a scăzut la 0,02 și 0,1. Schimbările din câmpul vizual au persistat. Examinările radiologice repetate, puncția lombară, arteriografia carotidă și pneumoencefalografia nu au evidențiat modificări. Cu toate acestea, copilul a suferit o craniotomie exploratorie transfrontală pentru a exclude hipertensiunea intracraniană suspectată și neoplasmele de localizare intracraniană. În timpul operației, chiasma și nervii optici, care erau intacti, au fost examinați. În timpul observației ulterioare timp de câțiva ani, nu a fost observată nicio dinamică negativă a funcțiilor vizuale pe fundus..

    N. Mamalis și colab. (1992) au descris 3 pacienți din două generații ale aceleiași familii cu anomalie congenitală a capului nervului optic, caracterizată prin ridicarea și limitele neclare. Toți pacienții au fost supuși unui examen neuro-oftalmic din cauza reclamațiilor de dureri de cap recurente. Acuitatea vizuală a acestora a variat de la 0,8 la 1,0 și s-a găsit un punct orb lărgit sau scotom central la perimetrie. Înainte de diagnosticarea pseudoedemului, toți pacienții, din cauza suspiciunii de neoplasm cranian, au fost supuși unui examen neuro-oftalmologic, care a inclus FA, puncție lombară, CT și RMN și, într-un caz - angiografie carotidă și pneumoencefalografie. Modificările intracraniene și drusele nervului optic nu au fost găsite în timpul examinării. Unul dintre pacienți, în ciuda acuității și câmpului vizual stabil, a suferit fenestrarea tecilor nervului optic, care nu au afectat funcțiile vizuale și nu au afectat imaginea oftalmoscopică. Timp de câțiva ani, pacienții au fost observați în dinamică, fără a observa modificări semnificative ale funcțiilor vizuale în fund..

    Astfel, cu pseudo-edem în unele cazuri, este destul de dificil să efectuați diagnostice diferențiale cu un disc stagnant. Uneori pentru aceasta, împreună cu metodele oftalmice de rutină, este necesar să se utilizeze studii electrofiziologice, tomografie cu coerență optică, HAP, sonografie B, CT și RMN.

    Studii electrofiziologice. ERG total și VEP ca răspuns la focar la copiii cu pseudoneurită nu sunt modificate. Rareori se observă o scădere a amplitudinii componentei P100 a VEP care inversează modelul în frecvențele înalte și medii.

    Angiografia fluoresceinică. La pacienții cu pseudo-congestie cauzată de drusenul capului nervului optic, se determină hiperfluorescența marginală a discului în fazele arteriovenoase și tardive. În același timp, marginile capului nervului optic apar scoici. Anomaliile vaselor retiniene centrale nu sunt detectate.

    Diagnostic diferențial. Pseudoneurita trebuie diferențiată de nevrita optică și discul stagnant.

    Diagnosticul diferențial cu nevrită optică se bazează pe istoric și oftalmoscopie. La pacienții cu nevrită optică, acuitatea vizuală scade brusc în câteva ore sau zile. Copiii se caracterizează printr-o perioadă prodromală cu afecțiune subfebrilă, dureri de cap și semne de ARVI. În cazul pseudoneuritei, nu există hiperemie a capului nervului optic și exsudație zpipainllar în corpul vitros, vasele sunt vizibile de-a lungul limitelor discului și ale retinei peripapilare și nu se „îneacă” în țesutul edematos, ca la pacienții cu nevrită optică (Fig. 13.40).

    În absența modificărilor fondului de fond al pacienților cu nevrită retrobulbară, simptomul lui Uthoff (scăderea tranzitorie a vederii după efort sau cu o creștere a temperaturii corpului), care apare la 50% dintre pacienți chiar și după „recuperare”, are o valoare diagnostic importantă. În cazurile îndoielnice, sunt necesare perimetria, înregistrarea VEP, PAH și studii neuroradiologice. Când se înregistrează VEP ca răspuns la un flash sau la modele reversibile la pacienții cu nevrită optică acută, se relevă o scădere pronunțată a amplitudinii și o creștere a latenței componentei ESR. Cu HAP la pacienții cu papilită acută, hiperfluorescența capului nervului optic crește de la faza arterială a studiului până la faza târzie..

    Când se suspectează hipertensiunea intracraniană, un simptom diagnostic important care indică presiunea intracraniană normală este pulsația spontană a venei retinei centrale în regiunea discului.

    Diagnosticul diferențial al pseudoconstricției cu disc stagnant se bazează pe rezultatele oftalmoscopiei și biomicroscopiei utilizând o lentilă Goldmann sau 90 de dioptrii. Odată cu stagnarea, vasele capului nervului optic par a fi pierdute în țesutul edematos (Fig. 13.41), excavarea nu este detectată, sunt vizibile hemoragii multiple în țesutul discului și retina peripapilară, pulsația spontană este nediferențiată

    Atunci când observați pacienți cu pseudo-congestie în dinamică, este recomandabil să fotografiați discul optic. Adesea, HAP este utilizat pentru diagnosticul diferențial al pseudo-stagnării și a discului final. La pacienții cu disc congestiv cu HAP, se determină vasodilatația și hiperfluorescența extravasală severă. Dacă în cursul examenului neuro-oftalmologic nu este posibil să se ajungă la concluzia finală R a beneficiului pseudo-congestiei, o examinare oftalmoscopică a altor membri ai familiei poate oferi asistență în diagnostic, deoarece sunt posibile cazurile de moștenire dominantă a druselor capului nervului optic..

    În cazuri dificile, sunt necesare studii neuroradiologice. Siguranța relativă și disponibilitatea scanărilor moderne CT și RM permit recurgerea la ajutorul lor în cazuri îndoielnice, indiferent de vârsta pacienților.

    Tratament. Este necesar tratamentul pseudo-congestiei cu un curs necomplicat de NS. Observarea pe termen lung a acestor pacienți este necesară cu un examen neuro-oftalmologic amănunțit la fiecare vizită pentru a exclude erorile de diagnostic și a identifica în timp util posibilele complicații..

    Nevrita optică

    Conținutul articolului:

    Bolile aparatului vizual pot avea consecințe grave dacă nu consultați un medic la timp. Una dintre aceste patologii este nevrita optică. Ceea ce privește pacientul de capacitatea de a vedea în mod clar obiecte îndepărtate, provoacă durere în zona ochilor și are alte simptome neplăcute.

    Nevrita optică este o boală inflamatorie care provoacă o scădere a funcției vizuale. Principalele simptome sunt: ​​durere la nivelul ochilor, scădere accentuată a vederii, afectarea percepției culorii, apariția petelor albe. Datorită procesului inflamator, teaca de mielină, care acoperă nervul optic, este distrusă și în locul său țesutul cicatricial începe să crească. Acest fenomen se numește demielinizare și poate duce la orbire ireversibilă dacă nu este consultat la timp..

    Boala afectează cel mai adesea persoanele cu vârste cuprinse între 20 și 50 de ani, dar patologia nu este mai puțin un pericol grav pentru persoanele în vârstă. Un sistem imunitar slăbit îngreunează tratamentul la acești pacienți. Terapia include o combinație de agenți antiinflamatori, antibacterieni, decongestionanți, desensibilizanți și detoxifianți.

    În clasificarea internațională a bolilor ICD-10, nevrita optică are codul H46.

    Cauzele nevritei optice

    Unul dintre principalele motive care contribuie la dezvoltarea nevritei optice este o altă boală - scleroza multiplă, în cursul căreia mielina care acoperă celulele nervoase ale creierului și măduvei spinării este distrusă. Prin urmare, pacienții cu un diagnostic stabilit de nevrită sunt expuși riscului, deoarece după un timp pot dezvolta scleroză multiplă.

    O altă boală, care este și autoimună, este neuromielita optică, care poate contribui la dezvoltarea bolii. Principalele simptome includ inflamația măduvei spinării și a nervului optic. Principala diferență față de prima boală este că neuromielita optică nu afectează celulele creierului. Unele boli, care aparțin, de asemenea, autoimune, sunt sarcoidoza și lupusul eritematos, care pot împinge până la începutul dezvoltării nevritei. Nu numai bolile pot provoca dezvoltarea nevritei și alți factori care au un efect direct asupra nervului optic.

    Acestea includ:

    • Terapie cu radiatii. Este utilizat în tratamentul mai multor boli grave și poate provoca dezvoltarea nevritei optice.
    • O serie de boli infecțioase care apar în membranele creierului, diferite părți ale ochilor sau nazofaringe.
    • Boli virale sau bacteriene (sifilis, rujeolă).
    • Boli dentare în formă severă (carie, parodontită).
    • Corp slăbit din cauza anumitor infecții (HIV, SIDA, tuberculoză).
    • Tratamentul necorespunzător al răcelii.
    • Boli ale sistemului endocrin.
    • Boli de sânge (gută).
    • Traumatism cerebral anterior traumatic.
    • A lua droguri.
    • Alcoolism.

    Clasificarea nevritei optice

    Nevrita optică este clasificată în funcție de cauza infecției și de zona afectată..

    Din punct de vedere al factorului etiologic, se distinge nevrita de natură infecțioasă, parainfecțioasă, demielinizantă, ischemică, toxică și autoimună:

    • Parainfecțios - este rezultatul unei boli virale sau a unei vaccinări anterioare.
    • Demielinizant - cauza dezvoltării patologiei este distrugerea membranei neuronilor.
    • Ischemic - rezultatul afectării circulației sângelui în creier.
    • Toxic - apare din cauza deteriorării nervului optic ca urmare a otrăvirii cu alcool metilic.
    • Autoimun - apare atunci când funcțiile autoimune ale corpului sunt afectate.
    Dacă clasificați boala după zona leziunii, atunci nevrita este de două tipuri:

    • Nevrita intrabulbară - afectează discul ochiului și se observă cel mai frecvent la copii. Principalele simptome sunt scăderea câmpului vizual și incapacitatea de a vedea clar obiectele..
    • Nevrita retrobulbară este un proces inflamator care are loc în afara mărului ochiului. Poate începe din cauza tratamentului întârziat.

    Simptomele nevritei optice

    Primele semne de boală pot apărea în mod neașteptat. Toate tipurile de nevrită optică au simptome clinice diferite..

    Principalele caracteristici ale tuturor speciilor includ:

    • incapacitatea de a vedea clar obiectele îndepărtate sau cele aflate la mică distanță;
    • durere în zona ochilor;
    • pierderea rapidă progresivă a vederii;
    • incapacitatea de a distinge culorile;
    • sensibilitatea ochilor la lumină;
    • câmp vizual mai limitat. Obiectele, zonele situate în centru sau în apropiere pot renunța.

    Rareori, principalele simptome pot fi însoțite de febră, slăbiciune generală și cefalee..

    Simptome de nevrită intrabulbară

    Cu acest tip de patologie, claritatea vederii începe treptat să se piardă, ceea ce duce la orbire. În cazurile de inflamație parțială, vederea rămâne la același nivel, dar se observă o modificare a discului optic, limitele se estompează, vasele de sânge se dilată și este posibilă hemoragia. Acest tip de nevroză vizuală se dezvoltă în decurs de 3-6 săptămâni, dar primele simptome apar după 2 săptămâni..

    Principalele simptome ale nevritei intrabulbare:

    • percepția instabilă a culorii;
    • estomparea granițelor;
    • incapacitatea de a vedea clar obiectele în întuneric;
    • dezvoltarea miopiei;
    • apariția petelor albe în câmpul vizual, cel mai adesea în centru;
    • hemoragie în zona discului ocular.

    Simptomele nevritei retrobulbare

    Are mai multe subspecii (axiale, periferice). Principalele simptome de tip retrobulbar apar în a 3-a zi a bolii. Forma acută se caracterizează prin durere în zona ochilor și o scădere accentuată a vederii. Fiecare specie are propriile sale trăsături caracteristice.

    Tipul axial se caracterizează prin:

    • incapacitatea de a vedea clar obiectele la distanță;
    • orbire;
    • bovine;
    • senzații dureroase.
    Soiul periferic este diferit:

    • incapacitatea de a vedea obiecte din lateral;
    • senzații dureroase.

    Forma transversală combină toate simptomele enumerate anterior.

    Diagnosticul nevritei optice

    La diagnosticarea nevritei optice, medicul dumneavoastră va lua în considerare unii factori specifici. Dar, în toate cazurile, pentru a confirma boala, pacientul este examinat cu un oftalmoscop. De asemenea, medicul verifică reacția pacientului la lumină..

    În viitor, pe baza reclamațiilor pacientului, pot fi prescrise următoarele metode de diagnostic:

    • RMN al creierului;
    • Ecografia ochiului;
    • test de sange;
    • oftalmoscopie;
    • verificarea capacității pacientului de a distinge culorile;
    • test de acuitate vizuală.

    În cazuri normale, diagnosticul bolii nu provoacă dificultăți speciale. Este mai dificil de diagnosticat nevrita, într-o formă ușoară care se desfășoară fără o scădere bruscă a vederii sau formarea edemului. În acest caz, este necesar să se distingă pseudoneurita de un disc stagnant. Prima boală se caracterizează prin păstrarea capacității de a vedea și absența oricăror simptome și modificări vizibile. În etapele inițiale, un disc stagnant diferă de nevrită în conservarea vederii și umflarea capului nervului optic. Apariția chiar și a hemoragiilor mici este o confirmare a diagnosticului de nevrită. Diagnosticul cel mai precis poate fi pus utilizând angiografia fluorescentă a fundului. De asemenea, ajută la distingerea nevritei de discul stagnant..

    Tratamentul nevritei optice

    Tratamentul nevritei optice are loc într-un spital. Până la stabilirea unui diagnostic precis, terapia vizează eliminarea procesului inflamator și a infecției, imunocorecția și îmbunătățirea metabolismului..

    După confirmarea diagnosticului, pacientului i se prescriu următoarele grupe de medicamente:

    • Antibiotice care ameliorează inflamația. Scopul lor se datorează faptului că foarte des nevrita este cauzată de o infecție bacteriană..
    • Corticosteroizii sunt administrați intravenos pentru a preveni scleroza multiplă.
    • Diuretice. Dacă este necesar, alocați presiunea din interiorul craniului.
    • Glucocorticoizi - ajută la ameliorarea inflamației.
    • Nootropics previne dezvoltarea atrofiei țesutului nervos, îmbunătățind nutriția acestuia.
    • Medicamente pentru îmbunătățirea circulației sângelui.
    • Vitamine.

    În cazurile în care pacientul are presiune crescută în teaca nervului optic, se efectuează o operație chirurgicală - decompresie a tecii. Dacă neurita este detectată ca o varietate toxică retrobulbară, atunci antibioticele sunt oprite.

    Un regim de tratament separat pentru nevrită este prescris pacienților cu scleroză multiplă și schizofrenie. În plus față de terapia generală, li se prescriu medicamente psihotrope. După terminarea tratamentului, există o mare probabilitate de recidivă, astfel încât pacientul este înregistrat la un oftalmolog.

    Complicații ale nevritei optice

    Bolile inflamatorii ale sistemului nervos pot provoca modificări ireversibile în organism. Severitatea este direct legată de durata expunerii țesutului la boală. Cu o absență îndelungată a circulației sanguine normale în fibrele nervoase, pot începe modificări distrofice. Vătămările anterioare sau otrăvirea contribuie la distrugerea completă a țesuturilor.

    Complicațiile posibile ale nevritei optice includ:

    • Scăderea acuității vizuale sau pierderea completă. O complicație rară, dar dificil de tratat.
    • Nervii și țesuturile deteriorate ale sistemului nervos central și periferic care nu pot fi reparate. Datorită faptului că complicația este ireversibilă, consecințele negative ale bolii pot rămâne pe viață.
    • Atrofia țesuturilor. Un număr mare de cicatrici crește riscul de posibile complicații.

    Complicațiile periculoase cu nevrita nu apar des. La mulți pacienți, vederea se restabilește complet după un timp. În același timp, cu un curs sever al bolii, teaca de mielină este distrusă, motiv pentru care apar consecințe ireversibile..

    Prevenirea nevritei optice

    Perioada de tratament și reabilitare a nevritei optice este pe termen lung..

    Pentru a minimiza riscul de reapariție a nevritei optice, trebuie să respectați regulile de bază ale prevenirii:

    • se supune unei examinări de rutină de către un oftalmolog;
    • încercați să nu răniți capul și aparatul vizual;
    • nu beți băuturi alcoolice;
    • nu neglijați tratamentul răcelilor;
    • începe să ducă un stil de viață sănătos, care include sport;
    • renunță la fumat;
    • mâncați alimente sănătoase și echilibrate;
    • evitați oboseala ochilor;
    • periodic faceți un test de sânge;
    • luați vitamine și medicamente de restaurare, care sunt prescrise de un medic;
    • în timpul perioadei de reabilitare, oftalmologul poate prescrie exerciții speciale pentru a îmbunătăți aportul de sânge la ochi.

    Nevrita optică este o afecțiune gravă care duce la orbire. Prin urmare, este atât de important să vizitați un oftalmolog atunci când sunt detectate primele semne, care va diagnostica și va prescrie tratamentul..

    Motivele dezvoltării nevritei optice și tratamentul acesteia

    Nevrita optică este o boală în care al doilea nerv cranian se inflamează din cauza unei tulburări demielinizante a sistemului nervos. De asemenea, este provocat de unele boli. Este cea mai frecventă cauză a unei scăderi bruste și destul de vizibile a vederii. De ce poate apărea o astfel de patologie, cum este periculoasă, care sunt semnele sale, cum este tratată, cum poate fi evitată - vom încerca să răspundem la aceste întrebări.

    De ce are nevoie o persoană de nervul optic

    Acesta joacă un rol major în funcționarea normală a ochilor. Conectează mai mult de un milion de celule nervoase din retină. Ei transmit informații despre tot ceea ce o persoană vede creierului. Mai mult, în cortexul cerebral (partea sa occipitală), impulsurile sunt procesate. Numai printr-un sistem atât de complex o persoană poate vedea în mod normal.

    Un astfel de nerv își ia originea dintr-un disc din interiorul globului ocular. Apoi, la ieșirea din ochi, este înconjurat de membrane. Acestea servesc pentru a trimite semnale către creier mult mai repede. Inveleste si protejeaza nervul de daune. Apoi intră în cavitatea craniană. Într-un departament mic - chiasmă - se termină.

    Dacă procesele normale din cortexul cerebral sunt întrerupte, atunci apar diferite boli ale nervului optic. La fel se dezvoltă și cu alte fenomene inflamatorii din corp..

    Poate apărea o leziune inflamatorie a părții nervului din interiorul ochiului. Dacă zona sa din spatele globului ocular este afectată, atunci se constată nevrita retrobulbară a nervului optic.

    Structura nervului optic

    Principalii factori ai bolii

    Motivele sunt foarte variate. Cel mai adesea, această patologie se formează pe fondul fenomenelor inflamatorii acute sau cronice din organism. Cauzele nevritei optice stau și în bolile respiratorii virale, amigdalite, sinuzite. Alți factori care cauzează nevrita optică sunt după cum urmează:

    • disfuncție dentară;
    • trauma;
    • inflamația ochiului;
    • boală de rinichi;
    • hiperglicemie;
    • tulburări ale sistemului sanguin;
    • nevralgie;
    • patologii ale țesutului conjunctiv;
    • scleroză;
    • patologii alergice;
    • lipsa vitaminelor;
    • intoxicație (de exemplu, metanol, plumb și compușii săi).

    Un rol important în dezvoltarea nevritei îl joacă abuzul de băuturi alcoolice, fumatul. Frecvența apariției - până la 5 cazuri la 100 mii populație.

    Cauze, simptome și tactici de tratament

    Clasificarea bolilor

    Inflamația nervului optic are o clasificare destul de complexă. Acest lucru se datorează faptului că o astfel de boală apare sub influența multor factori patogeni. În practica medicală se utilizează clasificarea oftalmoscopică. Potrivit ei, nevrita optică este după cum urmează:

    1. Retrobulbar. În acest caz, aspectul normal al nervului apare doar la începutul dezvoltării bolii. De multe ori această boală oculară apare ca o consecință a sclerozei multiple..
    2. Papilita este procesul de afectare primară a capului nervului optic. El este hiperemic; sunt diagnosticate hemoragii parapapilare (așa-numitele limbi de flacără). Adesea, această boală oculară se dezvoltă la copii, deși apare adesea la adulți..
    3. Neuroretinita este o combinație de papilită și inflamație a fibrelor nervoase din retină. Așa-numita formă de stea este vizibilă în regiunea maculară a plicului. Acesta este un tip special de exsudat. Uneori poate fi complicat de edem macular seros. Aceasta este o formă destul de rară a unei astfel de boli oculare, asociată în principal cu sindromul zgârieturilor de pisică, patologii infecțioase și sifilis..

    Clasificarea bolii după etiologie

    Pe această bază, nevrita optică este clasificată după cum urmează:

    • demielinizant (apare cel mai des);
    • parainfectioasă (apare ca urmare a infecției virale, mai rar - introducerea unui vaccin);
    • infecțioase (ca o consecință a rinitei, sindromului zgârieturilor de pisică, sifilisului, bolii Lyme, inflamației meningococice, precum și SIDA);
    • autoimun (o formă destul de rară de afectare a ochilor care apare ca urmare a eșecurilor sistemului imunitar).

    Nevrita optică poate fi cea mai frecventă cauză a pierderii inutile a vederii. O scădere a acuității vizuale apare pe partea laterală a unui ochi, deși apare adesea o scădere bilaterală a acuității vizuale. Pacientul simte, de asemenea, durere în timpul presiunii ușoare asupra ochiului.

    În plus, nevrita optică se caracterizează prin alte manifestări:

    • durere în arcadele de deasupra sprâncenelor;
    • scotom (îngustarea câmpului vizual);
    • prezența unui punct orb în mijlocul câmpului;
    • prezența unei „rețele” peste obiecte;
    • senzație scăzută de lumină, uneori fotofobie;
    • durere în zona capului;
    • greaţă;
    • creșterea temperaturii corpului.

    Simptomele nevritei sunt destul de pronunțate, ceea ce obligă pacienții să consulte un medic..

    Caracteristicile nevritei intrabulbare

    Nevrita intrabulbară (papilita) este o tulburare a nervului optic de la retină la placa etmoidă a sclerei oculare (capul nervului în cauză). Medicul poate urmări în detaliu evoluția bolii, deoarece această parte a discului nervos este cea mai accesibilă în timpul oftalmoscopiei. Toate încălcările sunt înregistrate și, în funcție de rezultatele examinării, se prescrie tratamentul.

    Deteriorarea nervului optic în astfel de cazuri apare, după cum sa menționat deja, din cauza ingestiei unei infecții bacteriene. Adesea, cauzele modificărilor discului nervos sunt agenții cauzali ai malariei, variolei, tifoidului, difteriei, sifilisului, leziunilor gonococice, brucelozei.

    Astfel, procesul inflamator cu nevrita intrabulbară este întotdeauna secundar. În caz de boală, este necesară consultarea unui terapeut.

    De regulă, debutul bolii este întotdeauna acut. Este posibilă boala nervoasă parțială și completă. Dacă o astfel de leziune este observată pe toată lungimea nervului, atunci vederea scade la aproape sutimi. Apariția bovinelor în câmpul vizual (sub formă de oval, arc, cerc) nu este neobișnuită. La examinare, culoarea membranelor și a nervilor este aproape întotdeauna ușor modificată..

    Toate modificările dureroase sunt localizate în zona discului. Este edematos și hiperemic. Limitele sunt indistincte, pâlnia vasculară este umplută cu exsudat. Fundul ochiului nu este vizualizat clar. Vasele de sânge sunt moderat dilatate.

    Durata cursului acut de patologie nu este mai mare de 5 zile. Apoi umflarea și inflamația scad puțin. De obicei, activitatea vizuală a ochiului este restabilită complet. Cu toate acestea, dacă evoluția bolii este severă, atunci poate apărea moartea fibrelor nervoase..

    În același timp, are loc degenerarea sa, urmată de orbire totală. Boala este plină de mari pericole, deci trebuie tratată foarte atent..

    Caracteristicile nevritei retrobulbare

    Această boală se caracterizează prin prezența unui proces inflamator de la măr la chiasmă. Cauzele bolii sunt aceleași ca și în cazul nevritei retrobulbare. Recent, însă, această patologie apare ca o consecință a modificărilor demielinizante ale sistemului nervos central..

    Există mai multe forme ale acestei boli:

    1. Forma periferică. Dacă se dezvoltă o astfel de nevrită optică, simptomele acesteia apar sub formă de durere în ochi. Limitele laterale ale vederii sunt ușor înguste.
    2. Soiul axial este destul de comun. Viziunea centrală scade destul de brusc. Se formează scotoame centrale.
    3. Cea mai severă este forma transversă a bolii. Se manifestă printr-o scădere accentuată a vederii, până la orbire. Acest lucru se datorează faptului că întregul țesut este afectat de inflamație. În acest caz, funcțiile ochiului sunt afectate semnificativ..

    Rezultatul bolii variază de la recuperare la pierderea vederii. Dacă o persoană dezvoltă nevrită, simptomele și tratamentul sunt strâns corelate și pot afecta în mod semnificativ conservarea vederii..

    Tabloul clinic al bolii

    Diagnostic

    De obicei, în cazuri tipice, definirea bolii nu este dificilă. Dacă nevrita este ușoară, fără o scădere a funcțiilor vizuale, atunci este mult mai dificil să o diagnosticați. O astfel de boală este diferențiată de pseudoneurită și așa-numitul „disc stagnant”. Cu pseudoneurita, funcțiile vizuale sunt bine conservate.

    Dacă apar chiar și mici mici hemoragii în țesutul retinei, atunci acest semn confirmă diagnosticul. Se determină cel mai exact folosind angiografia retiniană. Același studiu oferă informații de bază despre toate procesele patologice care cauzează boli ale nervului optic..

    Monitorizarea progresului bolii este esențială. Dacă există semne ale creșterii presiunii intracraniene, atunci este diagnosticat un disc stagnant. Dar poate fi dificil să distingem un disc stagnant complicat de boala în cauză: acuitatea vizuală scade în orice caz și semnificativ.

    O scădere rapidă și semnificativă a vederii indică un tip de nevrită retrobulbară..

    Ce este pseudoneurita

    Uneori, o persoană poate dezvolta pseudo-nevrită. Este o afecțiune anormală congenitală a nervului mamelonului. De obicei, poate fi văzut cu hipermetropie. Pseudoneurita nervului optic se găsește în următoarele cazuri:

    • dacă mamelonul este ușor mărit;
    • când marginile sale sunt neclare;
    • dacă are o nuanță gri-roșie;
    • fără proeminență a mamelonului;
    • dimensiunea și lumenul vaselor retinei, de regulă, sunt păstrate.

    Această boală este mai frecventă decât alte anomalii. Necesită o atenție extraordinară din partea oftalmologului și a pacientului. Adesea observat la persoanele care suferă de erori de refracție - atât cu miopie, cât și cu hipermetropie.

    Cu pseudoneurita, acuitatea vizuală, de regulă, nu scade, se păstrează alte funcții ale ochiului.

    Rezultatul bolii netratate - atrofia nervului optic

    Caracteristicile tratamentului bolii

    Această boală necesită spitalizare. Înainte să fie descoperită cauza leziunilor oculare, măsurile terapeutice vizează în principal reducerea intensității proceselor infecțioase și a inflamației. Se efectuează deshidratarea, desensibilizarea, corectarea imunității.

    Tratamentul pentru nevrita optică depinde de cauza principală. În practică, nu este întotdeauna posibil să se stabilească rapid cauza exactă a patologiei. Orice boli ale nervului optic necesită o terapie atentă și atentă..

    Următoarele mijloace și metode sunt potrivite ca terapie:

    1. Administrarea de antibiotice, în principal din seria penicilinei. Nu este de dorit să se utilizeze antibiotice cu streptomicină.
    2. Sulfonamide.
    3. Antihistaminice.
    4. Terapia hormonală locală se efectuează (în cazuri avansate, ar trebui să fie generală).
    5. Tratamentul antiviral se efectuează dacă bolile nervului optic sunt asociate cu pătrunderea virusurilor în organism. Se folosesc medicamente precum „Aciclovir”, „Ganciclovir”, „Poludan”, „Pirogenal” și altele.
    6. Terapia simptomatică este, de asemenea, indicată - de exemplu, luarea glucozei, „Reopoliglucina”. Sunt utile și complexele de vitamine, care includ vitaminele C și grupa B.
    7. În etapele ulterioare, sunt prescrise medicamente antispastice ("Trental", "Serminon", "Xanthinol" și altele).

    În cazul nevritei, este indicată utilizarea magnetoterapiei, stimularea cu laser.

    Care sunt semnele nevritei optice?

    Tratamentul de urgență include:

    • luarea unei soluții de 30% alcool etilic (aproximativ 100 ml) cu o repetare a jumătății dozei la fiecare 2 ore;
    • spălare gastrică cu bicarbonat de sodiu;
    • alte măsuri legate de tratamentul otrăvirii acute.

    Utilizarea medicamentelor ajută la restabilirea funcțiilor fiziologice ale nervului optic. Pacienții trebuie să rețină că orice medicament nu trebuie prescris ca auto-medicament. Dacă nu este utilizat în conformitate cu prescripția medicului, acesta nu va putea restabili funcționarea normală a organului vizual..

    Prevenirea bolilor include:

    • refuzul de a consuma băuturi alcoolice;
    • a renunța la fumat;
    • trecerea examenelor medicale preventive de către un oftalmolog;
    • tratarea la timp a infecțiilor virale și bacteriene.

    Alte boli ale nervului optic

    Cu tratamentul potrivit, se poate spune despre restabilirea vederii. Un medicament de calitate scăzută prescris pentru nevrita optică înrăutățește evoluția bolii și complică prognosticul.

    Diferite tipuri de nevrită optică afectează negativ starea ochilor. Deși prognosticul unei astfel de boli este în general favorabil, există încă un risc de a dezvolta modificări degenerative în ochi și pierderea vederii..

    Pentru a preveni acest lucru, este necesar să aveți grijă la tratamentul nevritei optice, respectați întotdeauna cerințele oftalmologilor pentru prevenire - toate acestea vor ajuta la menținerea vederii.