Durere psihogenă la nivelul spatelui inferior

Durerile de spate psihogene sunt prezentate ca „dureri peste tot”; nu este ameliorat prin mijloacele obișnuite testate și în timpul examinării nu este posibil să se identifice cauzele care o cauzează.

Acest tip de durere este adesea observat în familiile individuale și este adesea cauzat de contactul cu un părinte sau bunic care are plângeri similare. Adică, formarea reacțiilor comportamentale la durere este influențată de experiența captării comportamentului dureros al persoanelor care au înconjurat pacientul în copilărie, experiența propriei dureri, factorul beneficiului social și financiar, caracteristicile genetice și etnice..

Datele dintr-o analiză sistematică, incluzând 11 studii de cohortă și 2 studii de caz-control, au arătat că sprijinul social inadecvat la locul de muncă și insatisfacția la locul de muncă cu un grad ridicat de dovezi sunt factori de risc pentru durerile acute de spate. Există dovezi mai puțin convingătoare că factorii psihosociali legați de viața personală cresc și frecvența episoadelor de dureri acute de spate. Datele privind influența intensității muncii, cerințele ridicate asupra lucrătorului și monotonia muncii asupra incidenței durerilor de spate sunt contradictorii. Investigația factorilor de risc psihosocial este recomandată în absența îmbunătățirii, dar cele mai bune metode pentru astfel de teste nu au fost încă dezvoltate. S-a demonstrat că veniturile mici, nivelul scăzut de educație, activitatea fizică limitată, anxietatea personală, depresia și insatisfacția la locul de muncă joacă un anumit rol în cronicitatea durerilor de spate. Ideile iraționale despre natura durerii, sentimentele de neputință și lipsa de speranță sunt, de asemenea, factori care transformă durerea acută în durere cronică..

În primul rând, durerea de spate psihogenă se observă la pacienții care suferă de depresie latentă sau mască, la care durerea cronică poate fi principala manifestare clinică a depresiei. În același timp, pacientul nu se plânge de o dispoziție proastă. Mai mult, se poate observa așa-numita „depresie care râde”. Durerea cronică a oricărei localizări, și destul de des în spate, este uneori singurul simptom clinic al depresiei în cauză. Durerea în depresia mascată în cele mai multe cazuri devine cronică, migrează adesea, slab localizată și slab descrisă de pacient. Destul de des „întregul corp doare”. Deci, dacă pacientul este dominat de plângeri de durere cronică, tulburări de somn, pofta de mâncare și dorință sexuală, oboseală și iritabilitate crescute, în ciuda absenței plângerilor depresive majore, trebuie mai întâi de toate să vă gândiți la depresie și să încercați să o identificați, solicitând în mod activ și intenționat pacientului.

De obicei, cu dureri cronice nosologice neclare în spate, se folosesc adesea antidepresive. Eficacitatea lor evidentă și semnificativă ajută la recunoașterea depresiei latente (a se vedea informațiile de referință de la sfârșitul articolului pentru criteriile de diagnostic ICD-10 pentru depresie). Dar acest criteriu nu este specific, deoarece antidepresivele au activitate analgezică proprie și pot avea un efect pozitiv în sindroamele dureroase ale genezei organice..

Astfel, cu un efect dăunător nesemnificativ, se poate observa un nivel ridicat de percepție a propriei dureri. La pacienții din această categorie, cu plângeri ale durerii musculo-scheletice tipice, nu este posibil să se identifice modificări neuro-ortopedice distincte.

Aloca:
• durere psihogenă primară în regiunea lombară - de regulă, cauzată de o situație traumatică reală sau cronică, a cărei implementare se realizează prin mecanisme de conversie utilizând simptomele unei patologii transferate anterior
• durere psihogenă secundară în regiunea lombară - de regulă, cauzată de un sindrom de durere pe termen lung de natură musculo-scheletală, prezentând uneori clinic o combinație de acțiuni verbale, faciale, motorii și rituale care accentuează prezența durerii - adică. comportamentul durerii

Durerile cronice de spate sunt rareori pur psihogene. Apare adesea pe fondul altei tulburări psihogene (anxietate-fobică, sindroame hipocondriace, depresie, isterie etc.) și potențează manifestările patologiei vertebrogene, contribuind la cronicitatea sindromului durerii:
• Durerea psihogenă poate fi observată la pacienții cu isterie, unde durerea acționează ca un simptom de conversie. În aceste cazuri, este combinat cu alte simptome de conversie, sub formă de defecte senzorimotoare psihogene, astasia-abazie, convulsii isterice. Caracterizat de stigmatizare isterică și trăsături de personalitate demonstrative. De obicei, în isterie, descrierea durerii este extrem de emoțională, uneori dramatică. Mersul pacientului este neobișnuit și pretențios.
• Psihalgii sunt observate și la pacienții cu tulburări anxio-fobice. Cel mai adesea, cu un grad ridicat de anxietate, psihalgiile sunt însoțite de o creștere a tonusului muscular, se pot forma spasme musculare în anumiți mușchi. Nu numai în cazul tulburărilor de anxietate, sindroamele cronice ale durerii sunt crescute cu spasm muscular, acest lucru poate apărea și la pacienții isterici și în manifestările depresiv-anxioase. Astfel, chiar și durerile „pur” psihogene au adesea un acompaniament obiectiv sub formă de tensiune musculară..
• Formarea durerii psihogene este posibilă la pacienții mintali. Este inclus în construcții delirante, iluzii, halucinații și poate fi observat în cadrul tulburărilor senestopatico-hipocondriace. Ocazional, durerea psihogenă este o manifestare a tulburărilor senestopatice în schizofrenie. De regulă, durerea cauzată psihologic „pur” este întotdeauna asociată cu o exacerbare a manifestărilor psihopatologice..


. în cazul în care prezența durerii severe, cauzatoare de suferință și observată aproape constant timp de cel puțin 6 luni, nu poate fi explicată în mod adecvat prin cauze fizice sau boli somatice, se poate pune un diagnostic de tulburare a durerii somatoforme, iar durerea poate fi interpretată ca durere psihogenă


. pacienții cu dureri de spate psihogene pot prezenta un sindrom miofascial muscular-tonic moderat pronunțat, deși tulburările anxio-depresive sunt cele care conduc


Astfel de pacienți sunt de obicei tensionați, neliniștiți, durerea lor este de natură nemecanică și este adesea mai gravă în repaus după o activitate intensă. Ei răspund bine la început la terapia manuală, la kinetoterapie sau la orice tratament nou, dar acest efect este adesea temporar. La examinare, tensiunea musculară difuză și durerea pot fi detectate dureri ale pielii. Deși mobilitatea coloanei vertebrale nu este semnificativ limitată, cu mișcări rapide, pacienții se plâng adesea de dureri crescute. Trebuie subliniat faptul că prezența semnelor de durere psihogenă nu exclude întotdeauna o boală fizică reală (de exemplu, o hernie de disc), deoarece factorii organici și psihogeni pot fi combinați.


. trebuie subliniat faptul că prezența semnelor de durere psihogenă nu exclude întotdeauna o boală fizică reală (de exemplu, o hernie de disc), deoarece factorii organici și psihogeni pot fi combinați


. este important să recunoaștem dezechilibrul dintre intensitatea suferinței și defectul organic


Mecanismul apariției durerii psihogene. De obicei durerea psihogenă apare ca urmare a modificărilor stării funcționale a sistemului nervos. Această schimbare are loc sub influența factorilor de stres, care, influențând sistemul nervos, modifică starea și funcțiile diferitelor organe și sisteme ale corpului. Se modifică tonusul vascular, ritmul activității cardiace și al respirației, funcția tractului gastro-intestinal etc. Ca urmare, poate apărea o creștere a mobilității oscilatorii a vaselor de sânge, o modificare a circulației cerebrale, o încălcare a proceselor metabolice etc. În aceste condiții, reactivitatea sistemului nervos se schimbă. Interacțiunea și funcționarea sistemelor nociceptive și antinoceptive sunt afectate. Drept urmare, impulsurile, care de obicei nu provoacă schimbări reactive, devin prag sau suprathreshold pentru aparatul central al creierului și provoacă durere..

Atunci când analizăm problema durerii de spate psihogene, nu trebuie să uităm de un astfel de fenomen precum comportamentul durerii, adică modul în care oamenii comunică altora despre durerea lor..

Comportamentul durerii este foarte dependent de modul în care pacienții gândesc despre originea simptomelor și a bolii. Comportamentul durerii cu dureri de spate, ca și în cazul altor boli, este o manifestare normală a bolii și, în majoritatea cazurilor, este proporțional cu problema fizică. Cu toate acestea, în unele cazuri este disproporționat și reflectă mai degrabă aspecte mentale și psihologice, mai degrabă decât suferința fizică subiacentă. Comportamentul dureros poate provoca sau exacerba durerea și dizabilitatea.

G. Waddell și colab. a identificat o serie de simptome care sunt o manifestare a comportamentului durerii la pacienții cu lombodinie și ischialgie lombară. Astfel, au fost identificate șapte simptome non-anatomice sau comportamentale principale, pe baza datelor despre plângeri și anamneză:
• durere în partea superioară a coapsei
• durere „pe tot parcursul piciorului”
• amorțeală a întregului picior
• senzația că „picioarele cedează”
• absența perioadelor fără durere în ultimul an
• intoleranță sau reacții inadecvate la diferite influențe medicale
• internări în ambulanță asociate cu dureri de spate

În activitatea de zi cu zi, sunt cel mai adesea detectate următoarele semne ale comportamentului dureros:
• utilizarea mijloacelor de mobilitate: bețe, cârje sau chiar scaune
• petrecând cea mai mare parte a zilei culcat
• nevoia de ajutor din exterior (îmbrăcăminte, încălțăminte, șamponare etc.) este un ajutor extrem când te întorci noaptea în pat


. se recomandă ignorarea evaluării acestor semne la pacienții cu vârsta peste 60 de ani, având în vedere cunoștințele lor insuficiente la vârstă înaintată și un răspuns diferit de la vârsta tânără și medie la examinarea în timpul bolii și la pacienții aparținând minorităților etnice, deoarece există variații culturale semnificative în comportamentul durerii


Se distinge un complex de semne (simptome comportamentale) caracteristice pacienților cu comportament dureros care suferă de durere la nivelul coloanei lombare:
• durere în coloana lombară sub încărcare axială (unul dintre testele de simulare este presiunea asupra coroanei pacientului în poziție verticală; debutul durerii în coloana lombară este un simptom comportamental; în timpul acestui test, pacientul poate prezenta dureri la nivelul coloanei cervicale, care nu este un semn al comportamentului dureros, caz în care presiunea poate fi aplicată centurii umărului)
• durere în coloana lombară în timpul rotației „simulate” (rotația pelvisului cu membrele inferioare în poziție în picioare - examinatorul exclude în mod deliberat coloana lombară din mișcare (o fixează), iar rotația se efectuează datorită mișcării articulațiilor șoldului, genunchiului și gleznei)
• durere cu deplasarea pielii (ușoară ciupire) pe spate, precum și prezența unei dureri superficiale răspândite, care poate apărea cu palpare ușoară și, în unele cazuri, se răspândește de la occiput la coccis, limitată la liniile axilare medii
• rezistență voluntară la ridicarea piciorului drept, scăzând atunci când pacientul este distras
• tulburări senzoriale, ale căror zone nu corespund schemei tradiționale
• este caracteristică durerea difuză, nelocalizată
• cursul sindromului durerii, determinat de fluctuațiile stării psihologice a pacientului

Următoarele criterii generale pentru durerea psihogenă pot ajuta, de asemenea, în diagnosticarea durerii psihogene în regiunea lombară:
• multiplicitatea și durata durerii
• ciudățenie sau amorfitate în descrierea naturii și localizarea durerii
• lipsa modificărilor organice sau inconsecvența modificărilor identificate cu plângerile pacientului
• o legătură temporară între durere și conflict
• utilizarea durerii ca mijloc spre un scop care nu poate fi atins în alte moduri
• durerea ca formă de evitare a activităților nedorite
• un răspuns bun la placebo poate să nu fie un semn distinctiv al durerii psihogene (dar se observă la aproximativ o treime din pacienții care suferă de durere de orice origine)

Pentru a identifica durerea psihogenă, recurg la teste speciale:
• Pacientul este rugat să îngenuncheze pe un scaun și să se aplece înainte, în această poziție, mușchii spatelui coapsei se relaxează, iar un pacient cu sindrom de durere vertebrală se poate îndoi destul de jos, în timp ce un pacient cu durere psihogenă nu poate efectua nici măcar o ușoară îndoire.
• Verificați simptomul Lasegue într-o poziție așezată: pacienții cu durere psihogenă care au demonstrat incapacitatea de a ridica piciorul peste câteva grade pot îndrepta complet piciorul afectat în această poziție.
• Lipsa creșterii în pelvisul pacientului în timpul testului de simptome Seletsky (sau fenomen pelvin: cu radiculopatie la nivelul L2-L4 și nevrită a nervului femural în timpul flexiei articulației genunchiului piciorului pacientului întins pe stomac, regiunea pelviană este ridicată din de-a lungul nervului femural al durerilor ascuțite).
• Absența tensiunii tonice în mușchii peretelui abdominal anterior în timpul testului pentru prezența simptomului Lasegue (prezența tensiunii tonice în mușchii peretelui abdominal anterior în timpul testului pentru identificarea simptomului Lasegue este definită ca simptom al lui Vengerov).

Tratamentul durerii de spate psihogene este complicat și agravat de faptul că, de obicei, acești pacienți au primit deja mai mult de un curs de medicamente, manual și fizioterapie. În aceste cazuri, ar trebui făcută o încercare de a întreprinde acțiuni complexe; folosiți tehnici farmacologice și psihoterapeutice. Antidepresivele și antipsihoticele triciclice sunt medicamente farmacologice de bază. Până în prezent, utilizarea dozelor moderat terapeutice de amitriptilină este justificată. Alte antidepresive triciclice includ fluoxetina, mianserina, clomipramina etc..

. trebuie avut în vedere (așa cum s-a menționat anterior) că antidepresivele au propriul lor efect analgezic și, prin urmare, ajută la atenuarea oricărui sindrom al durerii, inclusiv a celor de natură organică - efectul analgezic pozitiv al unui antidepresiv nu poate servi drept criteriu diferențial absolut de diagnostic pentru durerea psihogenă

Terapia cu neuroleptice (medicamente - derivați de fenotiazină și tioxanten) începe cu doze mici și, de regulă, este combinată cu antidepresive triciclice, deși există și regimuri de monoterapie. Psihoterapia ocupă un loc special în tratamentul sindroamelor durerii psihogene. Tacticile preferate ale tratamentului complex pe baza departamentelor specializate cu posibilitatea de observare internată și ambulatorie, precum și dezvoltarea de către pacienți a programului de prevenire a recăderii sindromului durerii și auto-ajutorare.

informații de referință

Dezvăluirea depresiilor ascunse și mascate nu este o sarcină ușoară. Pentru a diagnostica depresia, medicul poate folosi semnele de diagnostic ale depresiei enumerate în clasificarea ICD-10 din subsecțiunea a cincea „Tulburări mentale în practica medicală generală”.

Pentru a verifica depresia în simptomele clinice ale pacientului, trebuie să existe două manifestări principale ale depresiei:
1. Stare de spirit scăzută sau tristă.
2. Pierderea interesului sau a sentimentului de plăcere.
Aceste două simptome trebuie să dureze cel puțin două săptămâni și să fie combinate cu patru dintre următoarele opt simptome:
1. Tulburări de somn.
2. Sentimente de vinovăție sau stima de sine scăzută.
3. Oboseală sau activitate scăzută.
4. Dificultate de concentrare.
5. Excitare sau inhibare a mișcării sau vorbirii.
6. Tulburări ale poftei de mâncare.
7. Gânduri sau acțiuni suicidare.
8. Scăderea dorinței sexuale.

Dureri de spate non-vertebrale

Cauzele non-vertebrogene ale durerilor de spate pot fi împărțite în:

  1. Sindroamele durerii miofasciale.
  2. Durere psihogenă.
  3. Durerea reflectată în bolile organelor viscerale (inimă, plămâni, tractul gastro-intestinal, zona urogenitală).
  4. Tumori intraspinale, extraspinale (neurome, meningeome).
  5. Abces epidural.
  6. Tumori metastatice.
  7. Siringomielia.
  8. Tumori retroperitoneale.
  9. Osteoartrita.

Cele mai relevante pentru practicant sunt primele două forme de dureri de spate non-vertebrale, ca fiind cele mai frecvente în practica clinică..

Sindromul durerii miofasciale în spate

Sindroamele durerii miofasciale se manifestă prin spasm muscular, prezența focilor musculare dureroase în mușchii tensionați sau hipertonie musculară locală și puncte declanșatoare. Punctele de declanșare sunt situate în pachete tensionate, compactate de mușchi scheletici sau în fascia lor și pot fi atât în ​​starea activă, cât și în starea latentă. Un punct activ de declanșare este un focar de hiperiritabilitate într-un mușchi sau fascia acestuia, manifestat ca durere. În acest caz, durerea se simte nu atât în ​​zona de localizare a punctului declanșator, cât în ​​zonele îndepărtate de acesta, adică se reflectă în zonele caracteristice acestui punct. Durerea reflectată poate fi observată atât în ​​repaus, cât și în timpul mișcării. Declanșatorul activ este foarte sensibil, previne întinderea completă a mușchiului și îi slăbește oarecum puterea. Când încercați să întindeți activ mușchiul, durerea atât în ​​mușchiul în sine, cât și în zona de durere reflectată crește brusc. Ca răspuns la compresia directă a TT activ, apare un „simptom de salt”, adică pacientul reacționează violent la durere și durerea este reprodusă în zona durerii reflectate. Fiecare TT are propria sa zonă strict specifică de durere reflectată, situată de obicei într-un sclerotom, dar nu o ocupă complet. În zona durerii reflectate, pe lângă durere, pot fi observate manifestări vegetativ-trofice (modificări ale transpirației și grăsimii pielii, decolorare, hipertricoză) și spasm muscular secundar cu formarea de puncte de declanșare secundare în ele.

Punctul de declanșare poate fi latent. În aceste cazuri, numai durerea locală se găsește la palparea locului declanșator. În acest caz, durerea în zone îndepărtate nu apare, adică punctul de declanșare latent nu are o zonă de durere reflectată.

Punctele de declanșare latente sunt mult mai frecvente decât punctele de declanșare active. La examinarea a 200 de tineri, D.G. Trevell și D.G. Simons (1989) au descoperit declanșatoare latente la 54% dintre fete și 45% dintre băieți. Odată cu aceasta, TT-ul activ a fost identificat doar în 5% din cazuri..

TT latent sub influența influențelor nefavorabile: prezența prelungită a unui mușchi în stare spasmodică, hipotermie, efort fizic excesiv - poate trece în faza activă. În schimb, punctul de declanșare activ sub influența căldurii, odihnei, masajului poate intra într-o stare latentă.

Punctele declanșatoare miofasciale pot fi activate din TT de altă origine în boli ale organelor interne (infarct miocardic, ulcer peptic, colelitiază, colici renale, proces inflamator în organele pelvine) și în artrita articulară. Stările emoționale, cum ar fi anxietatea, frica, panica, depresia, sunt de o mare importanță în activarea TT..

Există multe alte nume care denotă anterior și uneori chiar și acum sindroame ale durerii miofasciale. Principalele sunt: ​​reumatism muscular, mialgie, miogeloză, miofibroză, miofascită, fibromiitoză.

Sindroamele durerii miofasciale, de regulă, nu sunt asociate cu osteocondroza coloanei vertebrale și apar indiferent de aceasta. Cu toate acestea, este posibilă o complicație a sindromului muscular-tonic reflex în osteocondroză cu sindromul durerii miofasciale. În aceste cazuri, pe fondul compactării musculare dureroase, apar puncte active de declanșare cu zone de durere reflectată.

Diagnosticul sindromului durerii miofasciale nu este ușor, deoarece mai mulți mușchi pot suferi în același timp, zonele de durere reflectată se pot suprapune și, prin urmare, atunci când se face un diagnostic, se poate concentra asupra următoarelor manifestări clinice (Trevell D.G., Simone D.G., 1989) :

  1. Istoria dezvoltării durerii. Conexiunea sa cu supraîncărcarea fizică este caracteristică, apariția după o lungă ședere într-o poziție, după răcirea directă a mușchiului.
  2. Răspândirea durerii este observată într-o zonă suficient de îndepărtată de mușchiul tensionat.
  3. La nivelul mușchilor, sunt determinate benzi dense dureroase. Hipo- sau atrofiile nu sunt detectate niciodată.
  4. În cadrul mușchilor tensionați, se palpează zone cu compactare musculară și mai mare. Durerea lor crește brusc la apăsare - „simptom de salt”.
  5. Reproductibilitatea durerii în zona durerii reflectate în timpul comprimării sau puncției punctelor de declanșare.
  6. Eliminarea simptomelor cu efect local specific asupra unui mușchi tensionat.

Pentru un diagnostic, o combinație a absolut tuturor manifestărilor enumerate nu este deloc necesară. Reproductibilitatea durerii este unul dintre punctele de sprijin decisive ale diagnosticului. Dacă nu se găsește un declanșator activ sau se află într-o stare latentă în momentul examinării, se folosește un termen mai general - sindromul musculo-scheletic, care poate denota aproape orice spasm de durere musculară.

Principalele cauze ale sindroamelor durerii miofasciale

Multe dintre cauzele sindroamelor durerii miofasciale au fost menționate mai devreme, deoarece principalele declanșatoare ale oricărei dureri de spate sunt foarte asemănătoare. Cu toate acestea, în cazul sindroamelor durerii miofasciale, există o specificitate a cauzelor etiologice, a căror cunoaștere facilitează foarte mult diagnosticul.

Anomalii de dezvoltare sau inconsecvențe structurale

Asimetria corpului are o importanță decisivă cu lungimi diferite ale picioarelor sau dimensiuni reduse ale unei jumătăți a bazinului. Semnificativ: picioare plate, al doilea os metatarsian lung cu primul scurtat, umeri scurți cu un trunchi alungit.

Diferența de lungime a picioarelor este fiziologică, deoarece se găsește la 92% dintre tineri. Este mai mult despre diploma ei. O diferență în lungimea piciorului care depășește 1,0 cm este considerată un factor de risc, deoarece se corelează semnificativ cu durerile de spate. Cu o asimetrie similară pe partea laterală a piciorului scurt, umărul este coborât și coloana vertebrală este curbată în formă de S. Cel mai adesea, mușchiul cadran al spatelui suferă de astfel de curburi pe una sau ambele părți. Datorită diferenței de înălțime a centurilor de umăr, a mușchilor scaleni și trapez, a mușchilor care ridică scapula și a mușchilor sternocleidomastoidieni pot suferi. În consecință, pacientul se plânge, de obicei, fie de durere la nivelul spatelui inferior, fie de durere la nivelul gâtului, cadranului superior al spatelui și centurii umărului.

Al doilea os metatarsian lung poate contribui la apariția sindroamelor dureroase la nivelul spatelui inferior, șoldului, genunchiului, piciorului inferior și piciorului. O astfel de configurație a piciorului provoacă tulburări pronunțate în postură, restaurarea cărora necesită eforturi musculare semnificative ale multor grupuri musculare. Ca urmare a tensiunii musculare constante și a durerii miofasciale apar sindroame.

Umerii scurți provoacă tensiune excesivă în mușchii centurii umărului și activarea punctelor de declanșare în aceștia. Mușchiul trapez și mușchiul care ridică scapula sunt deosebit de predispuși la spasme..

Tensiunea posturală în poziții antifiziologice

Poziția incorectă când scrieți și citiți, când tastați sau lucrați cu un computer, în timp ce conduceți o mașină, va activa punctele de declanșare. De asemenea, sunt importante șederea forțată lungă într-o singură poziție cu mușchii contractați când stați în picioare sau așezat, incapacitatea de a relaxa mușchii și de a le oferi odihna necesară..

Imobilizarea musculară prelungită

Menținerea pe termen lung a unei poziții în timpul somnului profund poate activa punctele de declanșare. În aceste cazuri apare durerea de spate, profundă, slab localizată, difuză, după ce te-ai ridicat din pat dimineața. Imobilizarea pe termen lung a membrelor după fracturi este de o importanță deosebită. După îndepărtarea tencuielii, mușchii sunt întotdeauna dureroși tensionați, există articulații „înghețate”. Mușchii necesită întindere treptată, iar articulațiile se „antrenează”. După îndepărtarea ghipsului, durerea poate apărea în aproape toate părțile spatelui, deoarece imobilizarea atât a membrelor superioare cât și a celor inferioare după fracturi duce la o încălcare gravă a stereotipului mișcărilor întregului corp și la apariția unor asimetrii pronunțate ale corpului.

Compresia musculară

Compresia musculară prin curele de sac sau curele de rucsac, curele de sutien strânse, gulerele strânse, curele strânse, blugi skinny, paltoane de iarnă grele sau paltoane de blană, bandaje sau corsete pot activa punctele de declanșare în mușchii corespunzători.

Hipotermia mușchilor

Atât substanța de răcire generală, cât și cea locală (așezat într-un tiraj, „suflând” în gât, „suflând” partea inferioară a spatelui etc.). Răcirea este unul dintre cei mai comuni factori provocatori. Foarte; adesea combinat cu supraîncărcarea musculară atunci când suprasolicitați, mușchii tensionați sunt răcori.

Factori mentali

Stresul emoțional este întotdeauna însoțit de tensiune musculară, care asigură că organismul este gata să lupte sau să fugă. Mușchii, după încetarea stresului, rămân deseori într-o stare tensionată.

Rolul situațiilor cronice de stres este, de asemenea, important, atunci când mulți mușchi ai feței, gâtului, trunchiului se află într-o stare contractată și o persoană pare să „dezvățe” cum să controleze tensiunea musculară și să relaxeze mușchii. Într-o stare de stres cronic, modurile de mers și de mișcare ale unei persoane se schimbă. Amintiți-vă expresia - „durerea l-a îndoit”. Starea psihicului se reflectă întotdeauna în mișcări, abilitățile psihomotorii se schimbă. O modificare a posturii duce la spasme și supra-reglarea mușchilor, apar dureri, durerile, la rândul lor, perturbă în continuare mersul și postura. Se formează un cerc vicios: stres - o modificare a stereotipului motor cu tensiune excesivă într-un număr de grupuri musculare - durere din mușchii tensionați - stres crescut și agravarea manifestărilor unui stereotip motor perturbat.

Anxietatea, depresia, astenia cresc sau manifestă sindroame ale durerii miofasciale, prezența unui fenomen de durere agravează starea mentală a pacientului. În plus, cu orice tulburare emoțional-afectivă, impulsurile antinociceptive descendente către structurile coarnelor posterioare pot fi slăbite și, prin urmare, pragul durerii scade și, în consecință, crește percepția durerii. La persoanele foarte anxioase, impulsurile nedureroase din organele sau mușchii viscerali pot fi percepute ca durere, care este urmată automat de o tensiune musculară de protecție, ca urmare a căreia durerea se intensifică. În tulburările de anxietate, celulele neuronului motor anterior pot fi supra-activate, ducând la spasm muscular și activarea declanșatorilor..

Boli ale organelor și articulațiilor viscerale

Bolile organelor viscerale sunt una dintre cele mai frecvente cauze ale dezvoltării sindroamelor durerii miofasciale. Aproape orice patologie somatică poate fi însoțită de sindroame ale durerii miofasciale. Impulsurile dureroase din organul sau articulația viscerală afectată duc la tensiunea de protecție a mușchilor corespunzători pentru a imobiliza articulația sau a crea tensiune musculară în jurul organului bolnav. Deci, boala ischemică a inimii cu atacuri de angină pectorală sau infarct miocardic, de regulă, este însoțită de apariția sindroamelor de durere miofascială în mușchii scaleni, mici și pectorali majori, mușchiul subclavian. Din declanșatoarele care sunt activate în mușchii enumerați, durerea radiază în zonele corespunzătoare de durere reflectată. De exemplu, cu leziuni ale mușchiului scalen, durerea poate fi observată în spate, în special în regiunile supra-, sub- și interscapulare. Bolile tractului gastro-intestinal, cum ar fi ulcerul gastric, sunt adesea însoțite de sindroame ale durerii miofasciale care implică mușchii paravertebrali. Același lucru este valabil și pentru patologia rinichilor. O cauză obișnuită a sindroamelor durerii miofasciale care implică mușchii planșeului pelvian este patologia ginecologică. Cu această din urmă opțiune, durerea cronică se simte nu numai în abdomenul inferior, ci și în partea inferioară a spatelui, regiunea sacrumă.

Sindroamele durerii miofasciale care însoțesc patologia viscerală schimbă tiparul manifestărilor durerii și adesea complică diagnosticul. După ameliorarea bolii somatice, sindroamele durerii miofasciale rămân deseori și continuă să deranjeze pacientul.

Supraîncărcarea mușchilor neantrenați

Sindroamele durerii miofasciale sunt mai tipice pentru persoanele cu muncă mentală. Un corset muscular slab este unul dintre cei mai serioși factori de risc. Cu munca neobișnuită pe termen lung a mușchilor slabi și neantrenați, apar tensiuni musculare dureroase și se activează punctele de declanșare. Foarte des pacienții vin la noi după cabane sezoniere de vară sau după o revenire primăvară-vară la sporturile lor preferate.

Crick

Stretching-ul urmat de spasm muscular în timpul unei întoarceri bruște, nereușite, aruncare, salt este o cauză comună a activării declanșatorului. Aruncările de baschet, serviciul de tenis, aruncarea cu javelină sau loviturile sunt în detrimentul mușchilor reci și neinstruiți.

Contuzie musculară

Leziunea musculară directă poate activa declanșatoarele care rămân active după regresul hematomului.

Dureri de spate psihogene

Ne vom concentra pe un alt tip de dureri de spate non-vertebrale - una „pur” psihogenă. Durerile psihogene sau psihalgiile nu sunt ușor de diagnosticat, mai ales că sunt însoțite de tulburări psihopatologice. Problema psihologiei este tratată în monografiile lui A.M. Wein, T.G. Voznesenskaya, V.L. Golubev, G.M. Dyukova (1998), J. Murray (1997), J. Mert (1998), RW Porter (1993) ). La pacienții psihiatrici, durerea este în primul rând un produs al percepției modificate a pacientului. Există exclusiv în sfera mentală și nu are substrat morfologic..

În primul rând, o astfel de durere se observă la pacienții care suferă de depresie latentă sau mascată, în care durerea cronică poate fi principala manifestare clinică a depresiei. În același timp, pacientul nu se plânge de o dispoziție proastă. Mai mult, se poate observa așa-numita „depresie care râde”. Durerea cronică a oricărei localizări, și destul de des în spate, este uneori singurul simptom clinic al depresiei în cauză. Durerea în depresia mascată în cele mai multe cazuri devine cronică, migrează adesea, slab localizată și slab descrisă de pacient. Adesea „întregul corp doare”.

Dezvăluirea depresiilor ascunse și mascate nu este o sarcină ușoară. Pentru a diagnostica depresia, un medic poate folosi semnele de diagnostic ale depresiei enumerate în clasificarea ICD-10 în subsecțiunea a cincea „Tulburări mentale în practica medicală generală”. Pentru a verifica depresia în simptomele clinice ale pacientului, trebuie să existe două manifestări principale ale depresiei:

  1. Stare de spirit scăzută sau tristă.
  2. Pierderea interesului sau a sentimentului de plăcere.

Aceste două simptome trebuie să dureze cel puțin două săptămâni și să fie combinate cu patru dintre următoarele opt simptome:

  1. Tulburari ale somnului.
  2. Sentimente de vinovăție sau stima de sine scăzută.
  3. Oboseală sau activitate scăzută.
  4. Dificultate de concentrare.
  5. Agitația sau inhibarea mișcării sau vorbirii.
  6. Tulburări ale apetitului.
  7. Gânduri sau acțiuni suicidare.
  8. Scăderea dorinței sexuale.

În această versiune a clasificării, în special pentru medicii generaliști, se subliniază că, în cazul depresiei, principalele plângeri pot fi plângeri legate de sindromul durerii persistente de orice localizare, oboseală și oboseală crescute, iritabilitate crescută și manifestări de anxietate..

Astfel, atenția medicilor se concentrează în primul rând asupra semnelor atipice ale depresiei, deoarece aceste tipuri de depresie sunt întâlnite cel mai adesea de către non-psihiatri..

Deci, dacă pacientul este dominat de plângeri de durere cronică, tulburări de somn, pofta de mâncare și dorință sexuală, oboseală și iritabilitate crescute, în ciuda absenței plângerilor depresive majore, trebuie mai întâi de toate să vă gândiți la depresie și să încercați să o identificați, solicitând în mod activ și intenționat pacientului.

De obicei, cu dureri cronice nosologice neclare în spate, se folosesc adesea antidepresive. Eficacitatea lor evidentă și semnificativă ajută la recunoașterea depresiei latente. Cu toate acestea, antidepresivele trebuie prescrise în doze suficiente și timp de cel puțin trei săptămâni. Trebuie avut în vedere faptul că antidepresivele au propriul lor efect analgezic și, prin urmare, contribuie la ameliorarea oricărui sindrom al durerii, inclusiv a celor de natură organică (Mosolov S.N., 1995).

Durerea psihogenă poate fi observată la pacienții cu isterie, unde durerea acționează ca un simptom de conversie. În aceste cazuri, este combinat cu alte simptome de conversie, sub formă de defecte senzorimotoare psihogene, astasia-abazie, convulsii isterice. Caracterizat de stigmatizare isterică și trăsături de personalitate demonstrative. De obicei, în isterie, descrierea durerii este extrem de emoțională, uneori dramatică. Mersul pacientului este neobișnuit și pretențios.

Psichalgiile se observă și la pacienții cu tulburări anxio-fobice. Cel mai adesea, cu un grad ridicat de anxietate, psihalgiile sunt însoțite de o creștere a tonusului muscular, se pot forma spasme musculare în anumiți mușchi. Nu numai în cazul tulburărilor de anxietate, sindroamele cronice ale durerii sunt crescute cu spasm muscular, acest lucru poate apărea și la pacienții isterici și în manifestările depresiv-anxioase. Astfel, chiar și durerile „pur” psihogene au adesea un acompaniament obiectiv sub formă de tensiune musculară..

Formarea durerii psihogene este posibilă și la pacienții psihici. Poate fi inclus în construcții delirante, iluzii, halucinații și poate fi observat în cadrul tulburărilor senestopatico-hipocondriace..

De regulă, durerea cauzată psihologic „pur” este întotdeauna asociată cu o exacerbare a manifestărilor psihopatologice..

Un rol important în originea durerii psihogene îl joacă așa-numita „personalitate dureroasă”. De obicei, aceștia sunt persoane cu o percepție congenitală accentuată a durerii, suspecte, predispuse la anxietate și frici, cu trăsături de personalitate hipocondriacă, care au fost crescute în familii în care unul dintre membrii familiei suferea de sindromul durerii persistente. O atenție sporită în familie la durere, vorbirea despre ele, descrierea senzațiilor lor dureroase au un impact semnificativ asupra formării personalității. Importanța durerii în valorile personale ierarhice, fixarea asupra oricăror senzații minore de durere poate duce la formarea durerii psihogene persistente.

Unele particularități ale anamnezei și clinicii pacienților permit să suspectăm natura psihogenă a durerii. Durerea psihogenă, de regulă, este cronică, adică este observată la pacient timp de cel puțin 3 luni. De multe ori, istoria relevă un traumatism pe termen lung, care a fost nesemnificativ în sine, dar a fost însoțit de un șoc emoțional pronunțat. În mediul apropiat al pacienților cu durere psihogenă, una dintre persoanele semnificative a suferit de durere cronică. Cu o întrebare atentă, uneori este posibil să se identifice o legătură directă între trauma mentală și debutul sau recurența sindromului durerii. Durerea psihogenă are adesea o natură bilaterală, iar iradierea durerii nu corespunde zonelor de inervație. Durerea este profundă și constantă, fără o localizare clară sau cu localizare schimbătoare, agravată de tensiunea nervoasă. Emoțiile pozitive pot elimina complet senzațiile dureroase pentru o vreme. Durerile de spate sunt însoțite de dureri de altă localizare, de exemplu, cefalee și manifestări psihopatologice și / sau psihovegetative. La examinare, reflexele crescute sunt adesea relevate. Tulburările motorii și senzoriale nu corespund cu zonele de inervație a rădăcinilor sau nervilor. Deci, tulburările de sensibilitate sunt mozaic și schimbabile. Tulburările de mișcare afectează de obicei întregul picior sau braț, mai degrabă decât mușchii individuali sau grupurile musculare.

Examinările repetate, efectuate la intervale scurte de timp, sunt esențiale pentru a înregistra o variabilitate ridicată în intervalul de mișcare, mers și postură limitat de durere. La palpare repetată, cele mai dureroase puncte își schimbă adesea localizarea. Rezistența arbitrară la examinarea intervalului de mișcare scade atunci când atenția pacientului este deviată.

Regula de bază a medicului ar trebui să fie excluderea obligatorie a cauzelor organice ale sindromului durerii, pentru care este necesară o examinare detaliată și cuprinzătoare a pacientului. Și numai atunci când sunt excluse cauzele organice ale durerii și când se constată discrepanțele de mai sus, ar trebui să ne gândim la natura posibil psihogenă a durerii.

Uneori medicii se ocupă cu simularea durerii și cu atitudinile de închiriere ale unei persoane, când durerea permite subiectului să schimbe condițiile de viață, să influențeze Celălalt, adică servește anumitor scopuri ale pacientului. Recunoașterea acestor pacienți este dificilă. Dar, pentru a parafraza faimoasa vorbă, putem spune că este mai bine să nu recunoaștem zece simulatoare decât să considerăm o persoană cu adevărat bolnav un simulator.

Sondajul privind sarcinile pacienților

Ajutați medicii să învețe mai multe despre migrene. Opiniile și sentimentele dvs. sunt foarte importante, astfel încât să vă putem ajuta mai bine să vă gestionați migrenele.!

Tipuri, manifestări și tratament al durerilor de spate psihogene

Conţinut:

Durerea de spate psihogenă este o afecțiune în care pacientul crede că îi doare întregul spate. Această durere nu dispare cu analgezicele obișnuite. În timpul examinării, chiar și la fel de modern ca RMN, motivul pentru aceasta nu poate fi identificat.

Adesea, această afecțiune este observată la mai multe generații ale familiei simultan. De exemplu, copiii pot adopta un comportament de la părinți, iar părinți de la bunici..

Principalii factori trebuie luați în considerare nu numai observarea comportamentului membrilor aceleiași familii. Aceasta poate fi nemulțumirea față de munca lor sau o lipsă completă de sprijin din partea colegilor. Un alt factor provocator este nemulțumirea față de viața personală..

Dar dovezile că acest sindrom apare după o muncă grea sau o tensiune musculară puternică sunt contradictorii. Trecerea la o formă cronică este facilitată de factori precum lipsa educației, activitatea fizică limitată, depresia, nemulțumirea față de situația lor financiară. Poate fi chiar un sentiment de neputință și lipsă de speranță..

În total, este obișnuit să distingem două tipuri ale acestei stări. Tipul primar se dezvoltă pe fondul unei situații traumatice. În același timp, nu există nicio boală specifică care ar putea afecta astfel starea corpului. Nu există nicio asociere cu alte boli care ar putea avea simptome similare.

Tipul secundar se dezvoltă pe fundalul oricărei boli ale scheletului sau mușchilor. Aceasta este cel mai adesea o combinație de tulburări vertebrale, motorii și alte tulburări, care sunt axate exact pe durere..

Varianta secundară apare rareori doar pe fondul unui factor psihogen. Se bazează pe depresie, isterie, hipocondrie și alte boli, pentru diagnosticul cărora trebuie să contactați nu un traumatolog, ci un psihiatru..

Cum se manifestă

În total, au fost identificate 7 manifestări principale ale acestei afecțiuni, în prezența cărora se poate suspecta această patologie. Printre principalele plângeri ale pacientului se numără durerea în coccis sau în întregul picior. În acest caz, pacientul spune că simte amorțeală la ea. Îi este greu să se miște independent, deoarece picioarele îi cedează literalmente. Acest lucru necesită multă grijă de la cei dragi..

Un alt indicator important este absența perioadelor de îmbunătățire pe tot parcursul anului, adică, chiar și cu tratament activ, durerea persistă. Alți indicatori importanți includ intoleranța sau comportamentul inadecvat chiar și cu o manipulare medicală minimă..

De asemenea, trebuie remarcat faptul că există spitalizări frecvente în ambulanță cu același diagnostic - dureri de spate nespecificate.

În viața de zi cu zi, astfel de oameni folosesc adesea mijloace de transport - cârje, scaune cu rotile, umblători pentru adulți. Își petrec cea mai mare parte a zilei culcat. Ei au nevoie în mod constant de ajutor, chiar și în cele mai simple acțiuni - schimbarea hainelor, spălarea, încălțarea. Asistența extremă necesară noaptea pentru a se întoarce în pat.

Cum să distingem

Distingerea unei boli false de o adevărată durere de spate este foarte ușoară. Există câteva teste simple pentru acest lucru..

În primul rând, pacientul trebuie apăsat pe vârful capului și întrebat de unde a început durerea severă. Dacă spune că în zona gâtului, atunci acesta va fi primul semnal că persoana înșală. La efectuarea acestui test, durerea ar trebui să apară în regiunea lombară. Dar cel care simulează durerea nu poate ști despre asta..

Durerea apare chiar și cu o ușoară atingere a spatelui cu palma sau după o mică așchie. Se va răspândi pe tot spatele - de la ceafă până la coccis.

Și, în cele din urmă, sindromul durerii depinde în totalitate de starea mentală a pacientului. Uneori poate lipsi, iar uneori poate fi foarte puternică..

Tratament

Tratamentul este foarte dificil, deoarece pacientul cel mai adesea în primul an încearcă deja toate medicamentele și metodele cunoscute și niciuna dintre ele nu aduce ușurare. Prin urmare, este foarte important nu numai să luați pastile, ci și să vizitați un psiholog sau psihiatru. Doar în acest caz terapia poate avea succes..

Cel mai adesea, nu medicamentele din grupul AINS sunt prescrise pentru ameliorarea inflamației, ci antidepresivele și antipsihoticele. Aceste medicamente în sine au un efect analgezic bun, deci un efect analgezic pozitiv poate fi obținut cu o astfel de terapie..

Tratament numai într-un spital folosind tehnici combinate. Tratamentul la domiciliu și automedicația nu sunt benefice.

Dureri de spate psihogene

în Controlul bolilor 27 ianuarie 2017 587 de vizualizări

Uneori, întregul spate doare fără motiv și pastilele nu ajută. Această durere poate deveni cronică și trebuie tratată.

Știați că uneori durerile de spate pot fi psihogene? Sunt sigur că ai ghicit despre asta! Mai ales când, la întrebarea medicului, după care te doare spatele, dintr-un motiv oarecare îți amintești nu de pungile grele aduse din magazin și nici măcar de vântul pătrunzător din noaptea precedentă, ci de stresul pe care l-ai experimentat recent. Oamenii de știință au demonstrat că sprijinul social inadecvat la locul de muncă și insatisfacția la locul de muncă cu un grad ridicat de dovezi sunt factori de risc pentru durerile acute de spate. Factorii psihosociali legați de viața personală sunt, de asemenea, provocatori. Medicii notează că acești pacienți sunt de obicei tensionați, neliniștiți, anxioși. Ei răspund bine la terapia manuală, fizioterapie sau orice tratament nou la început, dar efectul este adesea temporar...

Care este caracteristica durerii psihogene

Durerea de spate psihogenă este prezentată ca „durere peste tot”, dar mai des este interpretată ca durere la nivelul spatelui inferior. Este greu de descris. Ciudățenia în descrierea naturii și localizarea durerii de către persoanele cu o imaginație bună poate uneori uimi chiar și un neurolog cu experiență. O astfel de durere nu este ameliorată prin mijloacele obișnuite testate și, în timpul examinării, medicul nu reușește să identifice cauzele care o provoacă sau există o discrepanță între modificările identificate și plângerile pacientului. Destul de des „întregul corp doare” și analgezicele nu „ajută”. Durerea psihogenă, spre deosebire de nevralgie și sindromul durerii miofasciale, crește adesea în repaus după o activitate intensă și apare ca urmare a modificărilor stării funcționale a sistemului nervos.

Sub influența factorilor de stres, se modifică tonusul vascular, ritmul activității cardiace și al respirației, funcția tractului gastrointestinal etc. Ca urmare, poate apărea o modificare a circulației cerebrale și chiar o încălcare a proceselor metabolice. În aceste condiții, reactivitatea sistemului nervos se schimbă. Ușor disconfort este transformat de creier - și apare durerea.

Când atacurile de durere psihogenă devin frecvente, se dezvoltă așa-numitul „comportament al durerii” - atunci când pacientul încearcă să folosească în mod constant diverse „ajutoare” pentru mișcare (bețe, cârje sau chiar scaune), încearcă să petreacă cea mai mare parte a zilei culcat și necesită ajutor din exterior, în special la îmbrăcăminte, încălțăminte, proceduri de igienă. În cele mai extreme cazuri, este nevoie de ajutor chiar și atunci când se întoarce noaptea în pat.

Simptomele „comportamentului durerii”

Există multe simptome prin care se poate recunoaște durerea „din nervi”. Printre ei:

  • durere în partea de sus a coapsei;
  • durere „peste tot piciorul”;
  • amorțeală a întregului picior;
  • senzația că „picioarele cedează”;
  • chiar și cu o ușoară atingere a pielii, și chiar mai mult ciupire și presiune, apare durere difuză, care, în unele cazuri, se răspândește din partea din spate a capului până la coccis;
  • difuzitate, nelocalizarea durerii;
  • conexiune temporală între durere și conflict, stres, experiențe;
  • oferind rezistență activă atunci când încearcă să ridice un braț sau un picior, care dispare atunci când pacientul este distras;
  • fără perioade fără durere în ultimul an;
  • intoleranță sau reacții inadecvate la diferite influențe medicale;
  • intensitatea durerii este determinată de fluctuațiile stării psihologice a pacientului;
  • cerința spitalizării „cu ambulanța”;
  • utilizarea durerii ca mijloc spre un scop care nu poate fi atins în alte moduri;
  • durerea apare ca o formă de evitare a activităților nedorite;
  • uneori - o reacție bună la placebo (observată la aproximativ o treime din pacienții care suferă de durere de orice origine).

Tratamentul durerilor de spate psihogene este complicat și agravat de faptul că, de obicei, acești pacienți au primit deja mai mult de un curs de medicamente, terapie manuală și fizică. În aceste cazuri, puteți încerca un impact complex. Se utilizează tehnici farmacologice și psihoterapeutice. Dintre medicamentele farmacologice, antidepresivele triciclice și antipsihoticele sunt de bază..

Stresul îmi lovește spatele. Cum afectează emoțiile noastre coloana vertebrală

Expertul nostru este neurolog, candidat la științe medicale Mihail Borisov.

Medicii știu că osteocondroza, herniile și proeminențele discurilor intervertebrale, vizibile pe scanările RMN, nu reprezintă un motiv pentru apariția durerii de la sine. Cel mai adesea, în acest caz, există și un anumit disconfort psihologic..

Nu-l supăra!

Nu este de mirare chiar acum 100 de ani, medicii și-au diagnosticat pacienții plângându-se de dureri la nivelul spatelui și gâtului ca fiind „coloană iritată”. La urma urmei, cele mai semnificative emoții negative asociate cu problemele de spate sunt furia, furia, frica, precum și suspiciunea, anxietatea și indecizia. S-a dovedit că, în multe cazuri, pentru a atenua durerea la nivelul coloanei vertebrale pentru oameni, este necesar să se corecteze nu numai tulburările fiziologice, ci și să se influențeze factorii sociali și psihologici..

Cerc vicios

Experiențele pe termen lung cu un semn minus nu sunt în niciun caz ceva efemer, care se reflectă doar în starea sufletească, ci și o amenințare fizică foarte reală. Iar principala țintă a stresului cronic este mușchii. Dacă într-o stare sănătoasă se strecoară doar pentru a efectua eforturi fizice, atunci la o persoană înghițită de emoții negative, ei rămân suprasolicitați și duri atât timp cât stresul continuă. Dacă efectul său este pe termen lung, atunci în timp mușchii își pierd elasticitatea și, chiar și într-o stare calmă, rămân rigizi, comprimați. În același timp, ei stoarce nervii și vasele de sânge, ceea ce deteriorează circulația sângelui și nutriția țesuturilor. Și apar dureri de spate cronice, așa-numitele stresante.

Fiind într-un stres prelungit, o persoană încetează adesea să-și controleze tensiunea musculară și, cum ar fi, își pierde abilitatea de a se relaxa. Devine vizibil chiar și extern. Un gât tras în umeri, un spate îndoit, un mers amestecat - la urma urmei, așa arată deseori oamenii care sunt răsuciți de probleme. Un stereotip motor incorect, care obligă o persoană să ia și să mențină posturi non-fiziologice, duce la o supraîncărcare musculară și mai mare. Și această durere este și mai tangibilă. Ei bine, durerea severă, la rândul său, duce la o suprasolicitare musculară și mai mare. Un cerc vicios...

Când bucuria nu este suficientă

Boli prelungite, probleme la locul de muncă și în viața personală, oboseală cronică și lipsă constantă de somn - oricare dintre aceste motive poate duce la stres. Și stresul emoțional prelungit și depresia perturbă producția de serotonină, hormonul plăcerii, care nu numai că înrăutățește starea de spirit, ci și scade pragul durerii. În acest caz, pacienții simt chiar și o ușoară durere la fel de semnificativă. Și stresul în sine devine un factor declanșator al durerii..

În acest context, poate apărea psihhalgia (dureri de spate psihogene), care este adesea un semn al depresiei latente. Astfel de dureri pot dispărea complet fără tratament pe fondul emoțiilor pozitive, dar apoi se agravează din nou sub influența noilor stresuri. Pentru a rupe acest ciclu vicios, persoanelor cu dureri cronice care nu pot fi determinate li se prescriu antidepresive (medicamente care afectează producția de serotonină). Cu toate acestea, auto-medicarea cu aceste medicamente este inacceptabilă. În plus față de medicamente, pot fi utilizate și hipnoză, diverse tehnici de relaxare, antrenamente etc..

Cum să faci față stresului

  • Exerciții de respirație

Pentru a vă calma, trebuie să respirați nu cu pieptul, ci cu stomacul - astfel încât pieptul să rămână nemișcat. Expirația, la care are loc relaxarea maximă, ar trebui să fie de două ori mai lungă decât inhalarea. Acest lucru va ajuta la reducerea excitației centrilor nervoși. În acest sens, cursurile de yoga sunt foarte eficiente..

  • Activitate fizica

Sportul te ajută să arzi excesul de adrenalină. Și după 30-40 de minute de exerciții, corpul începe să elibereze hormonii bucuriei, endorfine. Orice fitness și chiar o simplă plimbare în aer curat sunt potrivite pentru acest lucru..

  • Proceduri de apă

O baie cu uleiuri aromatice, o saună, o baie de aburi sau cel puțin un duș obișnuit va ajuta la curățarea corpului de impurități și a sufletului de emoții negative.

  • Respectarea regimului

Este necesar un somn zilnic de 8 ore. Și suprasolicitarea este, de asemenea, dăunătoare.

  • Respingerea obiceiurilor proaste

În primul rând, din excesul de consum de alcool, precum și din fumat și junk food (fast-food, de exemplu).

  • O dietă bogată în magneziu

Cacao, ciocolată, nuci, semințe de dovleac, semințe de floarea soarelui și in sunt utile. Astfel de alimente pot fi considerate anti-stres..

  • Emoții pozitive

Orice face plăcere va face: hobby-uri, comunicare cu copiii și animalele, călătorii, citit, muzică, dans, sex.

  • Lucrează asupra ta

Rezistența la stres poate fi dezvoltată pe cont propriu. Medita. Controlează-ți emoțiile, încearcă să nu te enervezi. Învață să-ți îndepărtezi atenția de la aspectele negative, caută partea bună în toate. Zâmbește și bucură-te mai mult. Fii recunoscător. Observați chiar și pozitive mici și concentrați-vă asupra lor.

  • Sedative naturale

Un decoct de rădăcină de valeriană sau plante medicinale, fructe de păducel, flori de bujor, verbena ajută bine la relaxare.

Important

Semne de dureri de spate stresante

  • Durerea coloanei vertebrale care apare în diferite locuri.
  • Dureri musculare și puncte sensibile la nivelul mușchilor.
  • Insomnie și astenie (oboseală crescută).

Durerea poate fi cauzată și de o afecțiune gravă (cum ar fi o tumoare la nivelul coloanei vertebrale). Prin urmare, în primul rând, trebuie să vă supuneți unui examen..