Autismul copilăriei. Simptome Tratament. Prognoza

Autismul copilăriei este o boală mintală. Se crede că tulburările în formarea sistemului nervos al copilului sunt decisive în dezvoltarea acestuia. Apoi pot apărea în creier patologii în conexiunile sinaptice, din cauza cărora copilul își pierde capacitatea de a se adapta în mod adecvat la lumea exterioară, de a comunica, de a evalua și prelucra informațiile primite. Autismul la copii este diferit prin faptul că bebelușul rămâne tot timpul în lumea sa personală, se sperie și se panică atunci când condițiile din jurul său se schimbă.

De ce apare autismul copilăriei nu este bine definit. Majoritatea opiniilor medicilor sunt înclinați să ia în considerare cauza tulburărilor genetice, care determină deja dezvoltarea anormală a creierului. Infecția intrauterină poate duce la aceleași consecințe, care au împiedicat dezvoltarea normală a embrionului..

Clasificarea și simptomele autismului la copii de vârste diferite

Autismul copilăriei timpurii este detectat la copiii cu vârsta sub 2 ani.

Comportamentul acestor copii este diferit din cauza modului în care se comportă majoritatea colegilor lor. Ei, ca și cum, prin ei înșiși, nu sunt atașați de mama lor, pentru ei, de parcă nu ar exista nicio diferență în cine este lângă ei, nu zâmbesc, nu iau deloc contact nici măcar cu o privire, emoțiile sunt și ele absente: nu sunt fericiți, nu sunt surprinși.

Autism la copii cu vârsta cuprinsă între 2-11 ani.

Există multe cazuri când, la o vârstă fragedă, dezvoltarea unui bebeluș se încadrează bine în cadrul normei și semnele autismului la copii nu sunt vizibile, iar părinții săi încep să observe ciudățenii în dezvoltare când vine timpul să-i insufle noi abilități sau să-și extindă cercul de contacte, să socializeze, de exemplu, să viziteze echipa copiilor. Se pare că copilul rămâne la distanță de ceilalți, nu vrea să comunice. După ce a ales o acțiune, un cuvânt, un set de sunete, acesta îl repetă în mod constant doar pe acesta. Când încearcă să-l distragă cumva, să-l prevină - el intră în panică. Predarea unui astfel de copil este o sarcină foarte dificilă..

Copiii autiști sunt extrem de sensibili la toți stimulii, foarte des le este frică de zgomot și nu reacționează normal. Orice influență din exterior este confundată cu o invazie a lumii lor interioare și reacția lor este dureroasă.

Discursul acestor copii are diferențe caracteristice. Ori nu vorbesc deloc, fie pot repeta aceeași frază sau sună de multe ori, fără niciun sens aparent. În ciuda tuturor celor de mai sus, autismul nu predetermină subdezvoltarea inteligenței la astfel de copii. Un copil autist poate suferi fie de întârziere mintală, fie poate fi foarte talentat, înzestrat cu abilități pentru un fel de știință sau creativitate. Poate avea o inteligență ridicată, în ciuda deconectării tipice de realitate..

Autism adolescentin.

Din păcate, simptomele autismului enumerate mai sus la copii nu dispar. Copiii crescători gravitează spre singurătate, deși învață câteva abilități sociale simple. Adolescența autistă este mai dificilă, este complicată de crize de agresiune, care se îndreaptă către sine, depresia care apare adesea completează imaginea.

Semnele de autism la copii nu implică întotdeauna că copilul este autist. Există, de asemenea, condiții autiste care pot fi depășite relativ ușor. În schimb, autismul nu poate fi vindecat complet..

Tratamentul pentru autism la copii

Este foarte important să ajutăm copiii cu autism și părinții lor. Pentru a le facilita viața în societatea oamenilor, îi va ajuta să îi învățați abilitățile elementare necesare în viața de zi cu zi. Pentru părinții unor astfel de bebeluși, aceasta este o sarcină foarte dificilă. Este important pentru ei să simtă ajutor și sprijin în această chestiune, să împărtășească experiența comunicând.

Autismul copilăriei timpurii necesită crearea unui mediu pentru copil în care vor exista cât mai puțini factori enervanți cu putință, având în vedere frica și sensibilitatea senzorială sporită. Copiii mai mari cu autism necesită o abordare specială. Tratamentul pentru un copil autist ar trebui să fie continuu. Este important să vă asigurați că totul rămâne așa cum copilul este obișnuit. Schimbarea este întotdeauna un traumatism suplimentar pentru el. Efectul poate fi atins prin utilizarea unui tratament complex. Acestea sunt vizite la un psihiatru și la un anumit mod de viață organizat și la instituții speciale în care specialiștii lucrează cu astfel de copii, ajutându-se la dezvoltarea acestora. Se crede că animalele au un efect bun asupra stării autiștilor, iar copiii care nu observă lumea din jurul lor sunt fericiți să se joace cu câinele. Puteți călări un copil pe un cal sau puteți face terapie cu delfinii.

În cazuri speciale, medicamentele sunt, de asemenea, utilizate pentru a combate unele dintre simptomele autismului. Dacă copilul este deprimat sau panicat, sedativele sau antidepresivele sunt de ajutor. Dar acest lucru este în cazuri extreme, lista efectelor secundare ale acestora, precum și contraindicațiile, este prea mare. Se folosesc și fitopreparări.

Tratarea autismului la copii nu este ușoară. Ar trebui înțeles că recuperarea completă este imposibilă. Cât de mult se va îmbunătăți viața copilului și cât de curând, este greu de spus. Fiecare astfel de caz este unic, iar rezultatul său nu este similar cu niciunul în fiecare caz..

Prognosticul autismului timpuriu

Datele celor mai multe studii și observații ale pacienților cu autism indică faptul că prognosticul psihologic al acestei afecțiuni este variabil, dar adesea extrem de nefavorabil..

a) Speranța de viață probabilă. Ratele mortalității în autism sunt puțin mai mari decât ratele normale (Gillberg, 1991b; Billstedt și colab., 2005). Aproape 8% dintre pacienții cu autism care supraviețuiesc în primii doi ani de viață mor înainte de 40 de ani. Dintre cei care trăiesc mult mai mult, doar câțiva au muncă adaptată pentru persoanele cu dizabilități.

Alți 25% dintre pacienți prezintă progrese semnificative, dar aceștia, în multe privințe, rămân dependenți de alte persoane. Aproximativ 10% (acest grup este format aproape exclusiv din cei care aveau un nivel de IQ peste 60 în copilărie) trăiesc independent și au un loc de muncă regulat, dar pentru cei din jur, stilul de interacțiune socială pare ciudat. Nu mai mult de 5% din diferite studii au fost considerate „vindecate” sau cel puțin au dispărut de-a lungul timpului simptome asociate cu autismul.

În ceea ce privește sindromul Asperger, în ciuda deficitului de date din rezultatele deja publicate până în prezent, rezultă în mod clar că rezultatul în această afecțiune în unele cazuri poate fi foarte favorabil. Într-un studiu pe 100 de pacienți cu această tulburare în copilărie, adolescență și vârsta adultă timpurie, mai mult de jumătate au avut un rezultat satisfăcător sau foarte favorabil.

Cu toate acestea, puțin mai puțin de 50% dintre pacienți au avut un rezultat nesatisfăcător sau, în unele cazuri, nefavorabil, cu afectarea semnificativă a ajustării psihologice la vârsta adultă timpurie (Gillberg și Cederlung, 2005).

a - Anton, 10 ani 5 luni. Autismul copilăriei timpurii. Fenomen digito-auricular. Băiatul închide ochii, își acoperă urechile cu degetele și îngheață în această poziție - astfel încât să poată rămâne nemișcat mult timp; se poate presupune că încearcă în acest fel să excludă stimulii externi.
b - Jeanne, 5 ani și 7 luni. Autismul copilăriei timpurii. Copilul ține o carte cu poze în mână, privirea lui este fixată pe gol.

b) Degradare. Aproximativ 10-20% dintre copiii cu autism se deteriorează în adolescență și aproximativ 60% rămân complet dependenți de viața lor de zi cu zi. După cum se dovedește, unii dintre ei nu se mai întorc niciodată la niveluri pre-prepubescente. Alți 30% în pubertate au o înrăutățire a tabloului clinic. Deteriorarea poate apărea intermitent, dar de obicei aproape se oprește până la vârsta de 25-30 de ani. Simptomele care se agravează în timpul pubertății sunt adesea aceleași cu cele observate la un copil în vârstă preșcolară, adică hiperactivitate, comportament agresiv, comportament auto-agresiv, tulburări de somn, vorbire incoerentă, incontinență urinară și fecală.

Ocazional, risperidona - sau, pentru modificări severe ale dispoziției, este indicat litiu - și uneori această terapie poate fi eficientă. Uneori epilepsia este primul simptom urmat de degradare, deși, în unele cazuri, degradarea nu se dezvoltă în urma unei agravări a simptomelor asociate epilepsiei. Cauza degradării este necunoscută (deși uneori sunt sugerate tulburări neurologice / neurometabolice) și, de obicei, nu există nici un remediu. Antipsihoticele sunt adesea prescrise, dar efectul utilizării lor este minim. Adesea, se observă un efect pozitiv cu programarea exercițiilor fizice..

c) Autism regresiv. Există, de asemenea, un subgrup care se agravează în primii câțiva ani de viață (Rapin, 1996). Deși acest fapt a stârnit dezbateri aprinse în trecut, este acum stabilit că un grup relativ mic de copii (aproximativ 10-20%) cu simptome clasice de autism se degradează la vârsta de 16-24 de luni. Înainte de a începe degenerarea, unele se dezvoltă normal, în timp ce altele prezintă simptome ușoare de autism. Este probabil ca acest tip - uneori numit „autism regresiv” - să fie o entitate sau afecțiune separată mai aproape de tulburarea dezintegrativă a copilăriei decât de varianta autismului Kanner..

Degenerarea poate fi asociată cu activitate epileptică intermitentă pe EEG (sau convulsii manifestate clinic), dar în multe cazuri o astfel de conexiune nu este detectată.

a - Marat, 5 ani și 4 luni. Autismul copilăriei timpurii. Băiatul efectuează aceleași acțiuni ore întregi: își pune capul într-o găleată de hârtie și își lovește degetele de pereți, în timp ce alege exclusiv găleți de hârtie.
b - Robert, 9 ani. Autismul copilăriei timpurii, viziune fără patologie. Băiatul prezintă un comportament caracteristic copiilor orbi sau cu deficiențe de vedere: „ochii rotiți” (fenomen digital-ocular) sau își apasă degetele pe ochi (Weber).

d) Stilul social în autism. Dintre pacienții adulți cu autism, se pot distinge trei grupuri mari (Wing, 1989): autist în multe privințe; pasiv și prietenos; și activ și ciudat. Pacienții din cel de-al doilea grup (pasiv) nu sunt adesea diagnosticați cu autism, cu excepția cazului în care un diagnostic neechivoc al acestei boli a fost făcut în copilăria timpurie. De asemenea, pacienții din cel de-al treilea grup de autism nu sunt adesea diagnosticați, dar datorită tulburărilor lor evidente (de exemplu, se dezbracă sau se masturbează în locuri publice, ating oamenii într-un mod neobișnuit), primesc adesea o întâlnire cu un psihiatru care poate afla originea bolile lor.

Aceste trei stiluri sociale pot fi recunoscute chiar și în copilăria timpurie. Al patrulea grup - sever, rece și nenatural - este de obicei definit în rândul copiilor mai mari cu sindrom Asperger. Este posibil ca o astfel de împărțire în grupuri să se aplice nu numai pacienților cu autism, dar oricare dintre noi se poate încadra în aceste patru categorii, dar numai cu autism această diviziune devine cea mai distinctă.

e) Rezultatele autismului: concluzie. Evoluția bolii în fiecare caz individual depinde, printre altele, de boala somatică concomitentă (de exemplu, scleroza tuberoasă, sindromul X fragil). În cele din urmă, simptomatologia autismului se schimbă în timp, chiar și în subgrupul „autist”. Mulți medici ar fi surprinși să vadă un copil de zece ani care a fost diagnosticat cu autism la vârsta de patru ani. Copilul nu mai poate evita privirea altei persoane (de fapt, este posibil ca el să nu fi evitat niciodată în mod clar să întâlnească ochii altor persoane, ci să aibă doar o privire „ciudată”) și să nu evite compania altor persoane, ci chiar să încerce să interacționeze cu ele în diverse moduri.

Într-o astfel de situație, medicul adesea declară încrezător în sine părinților: „Acest copil nu are autism”, adăugând uneori: „și, cred, niciodată nu a avut!”. Simptomele autismului nu pot fi definite „o dată pentru totdeauna”.

Editor: Iskander Milevski. Data publicării: 19.1.2019

Autism obișnuit

Diagnostic epidemic sau fals

Autismul este încă un mister. Este diagnosticat cel mai adesea la copiii cu vârsta sub trei ani, ai căror părinți au observat tulburări pronunțate de vorbire, ciudățenii în ceea ce privește comunicarea și contactul: acești copii se „fixează” adesea pe un fel de comportament stereotip și, în general, par să „părăsească” societatea - nu pot socializa ca de obicei cale. Dar, în același timp, există și mai multe diferențe și caracteristici individuale: adesea, deși nu întotdeauna (în aproximativ o treime din cazuri), autismul este asociat cu abilități cognitive afectate și, uneori, cu un fel de abilități rare remarcabile, talente unice. Până de curând, autismul nu a fost identificat la fel de des ca acum. De ce?

În lume, unii vorbesc despre „epidemia” autismului, alții - că diagnosticul de „autism” este acum pus în mod nerezonabil pentru toată lumea. Experții au exprimat date cu privire la numărul de diagnostice de „autism” din lume în rândul copiilor (nu există date fiabile despre adulți). Conform datelor OMS pentru 2016, există unul cu autism pentru fiecare 100 de copii din lume. Un procent este mult, teoretic în cercul de cunoștințe al tuturor. Mai mult, este posibil ca aceste date să fie subestimate..

- Datele OMS sunt întotdeauna ușor subestimate. Ne ținem de numărul 1 de 68. Acesta reflectă mai exact realitatea, - explică Tatiana Morozova, psiholog clinician, profesor invitat la Departamentul de Neurologie de la Universitatea din New Mexico.

De-a lungul anilor, numărul autismului diagnosticat a crescut.

- La început s-a crezut că ideea era așa-numita substituție diagnostic: persoanele cu nevoi speciale existau înainte, dar li s-au dat diferite diagnostice sau pur și simplu erau numite hiperactive, răsfățate, ciudate. Dar astăzi știm clar că nu totul poate fi explicat prin substituție de diagnostic. Există o creștere reală a numărului de cazuri de autism, dar știința nu poate numi încă un motiv fără echivoc - spune Svyatoslav Dovbnya, neurolog pentru copii, expert al Fundației Naked Heart..

Colegul său, profesor la Departamentul de Psihiatrie al Copilului, director al Departamentului de Psihiatrie și Științe Comportamentale ale Copilului și Adolescenților de la Universitatea din California, James McCracken sugerează că motivul ar putea fi în extinderea criteriilor pentru stabilirea acestui diagnostic..

- Acum avem mai multe oportunități de a pune acest diagnostic la copii cu dezvoltare cognitivă normală și nivel normal de coeficient intelectual. Dacă acum câteva decenii am luat un grup de copii cu autism, 70% dintre aceștia ar avea și deficiențe cognitive, așa-numitul retard mental. Acum este doar 35%. Restul nu au probleme intelectuale, explică dr. McCracken..

Cu alte cuvinte, două lucruri s-au schimbat: în primul rând, oamenii de știință și medicii au început să vadă „autismul” nu numai în cazurile cu cele mai severe tulburări cognitive, ci și în cea mai largă gamă de situații în care un copil și părinții săi suferă; în al doilea rând, au apărut practici în masă de a ajuta astfel de familii. Într-adevăr, de ce să diagnosticați dacă nu puteți ajuta?

Nu există autism în Rusia!

Întrebarea cazurilor de autism înregistrate în rândul copiilor din Rusia i-a pus pe experții forumului în impas. Sa dovedit că nu există statistici oficiale care să reflecte imaginea reală în toate regiunile. Cu toate acestea, după cum a spus dr. McCracken, autismul nu depinde de factori sociali, geografici, climatici sau politici, ceea ce înseamnă că statisticile OMS sunt aplicabile Rusiei. Se pare că fiecare sută de copii din Rusia ar fi trebuit să aibă acest diagnostic dacă medicii ruși au folosit aceleași criterii de evaluare ca în cele mai dezvoltate țări..

Deci, la Moscova, unde, potrivit datelor Mosgorstat pentru 2016, trăiesc aproximativ 2 milioane de copii și adolescenți, 20 de mii dintre ei au autism; la Sankt Petersburg, unde, potrivit lui Petrostat, trăiesc peste 700 de mii de minori, 7 mii au autism. În același timp, potrivit datelor Fundației Vykhod anunțate la forumul din Moscova, doar fiecare al nouălea copil din 20 de mii de copii cu autism are acest diagnostic și fiecare 21 din 7 mii din Sankt Petersburg. Și acestea sunt capitalele, unde de obicei este mai ușor decât în ​​regiuni să găsești specialiști și să ajute!

- În acele regiuni în care există programe de ajutorare a persoanelor cu tulburări de dezvoltare, unde ONG-urile sunt active, unde există sprijin la nivelul autorităților locale, numărul diagnosticelor este mai mare, - spune Tatyana Morozova.

- Și ceea ce este plin de o rată de detectare atât de mică?

- Faptul că persoanele fără diagnostic nu primesc ajutorul de care au nevoie.

Detectabilitatea scăzută este direct legată de o altă problemă de diagnostic, caracteristică Rusiei:

- În limba medicilor ruși, autismul se numește ADR, adică autism în copilărie. Acest lucru contrazice clasificarea OMS, în care cuvântul „copil” a lipsit de mult. Autismul nu poate fi „copilăresc” sau „adult”! Se nasc cu ea și își duc toată viața. Acest diagnostic nu poate dispărea în mod miraculos, nu puteți scăpa de el - puteți controla puterea simptomelor doar cu ajutorul adecvat, explică Svyatoslav Dovbnya.

Știința modernă nu cunoaște modalități dovedite de a vindeca complet autismul - doar metode (cu toate acestea, destul de eficiente) care ajută la remisie, la socializare, la învățare și la viața independentă. Absența aproape completă a diagnosticului de autism pentru adulții din Rusia aduce chinuri multor oameni: este complet neclar ce să facă cu o persoană cu autism după împlinirea vârstei de 18 ani. Cel mai adesea, ei își schimbă diagnosticul în schizofrenie, izolându-l pentru totdeauna și fără speranță de societate dacă o persoană este singură în mâinile statului.

Homeopatie și terapie raton

Confuzia asupra diagnosticelor, ratele scăzute de detectare, precum și lipsa acută de specialiști calificați în tulburările de comportament au dus la o mare popularitate în Rusia (precum și în multe alte țări) a unor programe neștiințifice - în sensul că nu și-au dovedit eficacitatea - pentru a ajuta persoanele cu dizabilități. Autismul este oferit pentru a lupta (și adesea pentru o mulțime de bani) cu ajutorul dietelor, terapiei cu delfini, terapiei ratonului, terapiei prin artă, homeopatiei, remediilor populare și acasă. Niciunul dintre aceste remedii nu este dovedit acum de către oamenii de știință că este eficient..

- Cauzele autismului sunt cel mai probabil genetice. Știm că multe gene sunt asociate cu apariția acestei tulburări - aproximativ două sute. Dar nu există nicio analiză sau studiu care să poată diagnostica autismul. Diagnosticul este pus de un specialist pe baza propriilor observații ale comportamentului copilului. Și atunci când cauza tulburării nu este clară și diagnosticul este pus din punct de vedere subiectiv al unui specialist, există multe idei noi, mituri și abordări alternative neștiințifice, - explică Tatyana Morozova.

Experții s-au plâns că unele dintre aceste abordări sunt promovate la cel mai înalt nivel academic. Astfel, Institutul de Pedagogie Corecțională al Academiei de Educație din Rusia recomandă așa-numita „terapie de susținere” pentru a ajuta copiii cu autism. Holding - din engleza hold („hold, hold”). În practică, arată așa: părintele ține ore întregi cu forța copilul în brațe, care, desigur, încearcă să o evite, țipă, plânge, se desface. Acest lucru este dureros atât pentru adult, cât și pentru copil, dar se crede că dacă ambii suportă stadiul respingerii, atunci va fi mai ușor pentru părinte să stabilească contactul cu copilul..

„Până în prezent, nu există un singur studiu care să demonstreze eficacitatea acestei metode”, spune Connie Kazari, profesor de psihologie la Universitatea din California din Los Angeles. - Și niciuna dintre instituțiile științifice specializate din SUA sau Europa nu recomandă această metodă.

- Și cum pot părinții să înțeleagă tehnicile și să se separe eficace de inutil și periculos?

- În medicină, standardul de aur pentru evaluarea eficacității este un studiu documentat folosind grupuri de control. Multe metode de ajutorare a persoanelor cu dizabilități de dezvoltare au trecut astfel de teste - informații despre acestea apar în publicațiile științifice, explică Kazari..

Desigur, nu este ușor pentru o persoană fără educație specială să înțeleagă aceste informații. Dar, după cum spun medicii, rudele pacienților sunt de obicei cei mai avansați specialiști. În plus, ajutăm ONG-urile care sprijină persoanele cu dizabilități. În Rusia, acestea sunt, de exemplu, Naked Heart, Coming Out, Downside Up. Astfel de organizații au întotdeauna consultanți științifici profesioniști.

Ce tehnici s-au dovedit eficiente? În acest moment, în măsura în care se poate judeca din discursurile oamenilor de știință de pe forum, nu există medicamente care să scape de autism. O serie de programe dovedite de asistență au fost dezvoltate pentru a ajuta persoanele cu autism să învețe noi abilități și să funcționeze mai eficient. Majoritatea acestor programe se bazează pe idei din analiza comportamentului aplicat. Terapia comportamentală treptat, pas cu pas, într-o manieră ludică îi învață pe copii abilități sociale, comportamentale și cognitive, recompensând fiecare succes. Aceste programe sunt lungi (cel mai adesea pe tot parcursul vieții), intense (câteva ore de ore pe zi) și au ca scop îmbunătățirea calității vieții, inclusiv a mediului pentru persoana cu autism, prin munca în familie și educație incluzivă..

- Obiectivul final al oricărui program de asistență este ca copiii cu dizabilități să intre în sistemul educațional - grădinițe și școli, astfel încât în ​​viitor să își găsească de lucru, să creeze familii, astfel încât să poată trăi viața pe care o aleg pentru ei înșiși. Acest lucru nu poate fi realizat prin metode ușoare și rapide. Oricine promite acest lucru este probabil un șarlatan, spune dr. Thomas Higby, un renumit analist comportamental american și profesor de educație specială și reabilitare la Universitatea din Utah..

Autismul și puterea cuvintelor

Organizatorii au dat fiecărui reprezentant al mass-mediei la forum instrucțiuni speciale despre cum să comunice cu persoanele cu dizabilități și cum să scrie despre aceste subiecte. În special, se recomandă evitarea cuvântului „oameni bolnavi” și nu numirea caracteristicilor lor „boli”. Este într-adevăr o chestiune de cuvinte, de ce această corectitudine politică?

- Dacă o persoană este „bolnavă” cu autism, atunci este necesar să încercați să o tratați. Și se va părea că numai atunci când îl vom vindeca va putea merge la grădiniță și școală. Între timp, lăsați-l să stea acasă sau să se întindă în spital și să aștepte o vindecare, - explică Tatyana Morozova.

Aceeași logică cu formularea „suferă de autism”: dacă o persoană suferă, atunci este nefericită, trebuie să-l compătimim, iar medicii trebuie să-l salveze de suferință.

- Aceste cuvinte stigmatizează și conduc la o interpretare greșită a nevoilor și drepturilor omului - atât în ​​societate, cât și de la sine, - spune Morozova.

În aceeași logică, nu ar trebui să apelați o persoană cu nevoi speciale pe baza caracteristicilor sale - de exemplu, autistă, în jos sau înșelătoare. Este mai ușor în acest fel, dar sună jignitor. Unul ar trebui să fie ghidat de principiul „oamenii în primul rând”, ceea ce înseamnă că o persoană cu dizabilități de dezvoltare este, în primul rând, o persoană și, în al doilea rând, cu dizabilități de dezvoltare. Aceasta înseamnă că are aceleași drepturi ca toți ceilalți: să meargă, să studieze, să facă prieteni, să se relaxeze... Și pentru a nu pierde o persoană pentru diagnostice, este important să aderăm la formulările corecte, care teoretic conduc la o atitudine umană a societății.

Experții au remarcat că Rusia în acest sens este o țară în curs de dezvoltare, limba umană nu este acceptată în țara noastră, precum și atitudinea umană nu este o axiomă.

- Rolul comunității profesionale este grozav aici. Trebuie să vorbim activ și cât mai mult posibil despre importanța unei terminologii adecvate cu profesorii, medicii și societatea în ansamblu. Oamenii deseori subestimează puterea cuvintelor și a formulării, dar pot determina calitatea vieții unei persoane cu dizabilități - spune Anastasia Zalogina, președintele Fundației Naked Heart.

Evenimentul a reamintit, de asemenea, declarațiile nepăsătoare ale unor deputați ruși conform cărora copiii cu dizabilități nu trebuie deloc să se nască și unii „experți” care spun în aerul canalelor federale că apariția copiilor „speciali” este asociată exclusiv cu „concepțiile beției”. Cu toate acestea, nu există atât de multe astfel de manifestări extreme și, de regulă, acestea sunt aspru condamnate în domeniul public..

Când este mai bine fără diagnostic

Se pare că a trăi cu un diagnostic de autism este mai dificil decât fără el. Nu este mai ușor să nu-l ai și să fii considerat „ciudat” sau „de neînțeles”?

- Dacă diagnosticul va duce la izolarea unei persoane, la faptul că, de exemplu, copilul nu va fi dus la școală sau va fi luat doar pentru școală la domiciliu, atunci este probabil mai bine să nu știm, - crede Tatyana Morozova. - Și dacă diagnosticul va deschide accesul la servicii adecvate și programe de asistență, însoțire și sprijin de specialiști calificați, atunci, desigur, este mai bine să știm. Întotdeauna vedem o creștere foarte accentuată a numărului de diagnostice de autism atunci când programele eficiente pentru a ajuta persoanele cu astfel de dizabilități încep să se aplice activ într-o anumită țară sau regiune..

Potrivit lui Morozova, o asistență eficientă este posibilă printr-o strânsă legătură între stat, organizații non-profit și familii.

- În toată lumea, grija pentru persoanele cu dizabilități revine statului. În acest sens, legislația rusă este foarte progresivă: persoanele cu nevoi speciale pot solicita asistență timpurie, reabilitare, asistență psihologică și servicii educaționale. Dar statul nu folosește întotdeauna metode moderne cu eficacitate dovedită..

Acest lucru este clar ilustrat de exemplul educației incluzive, o practică foarte bine dovedită de includere a copiilor cu autism în clasele obișnuite. Aceasta este prevăzută de lege, mai precis, de articolul 5 din Legea federală „Educația în Federația Rusă”. Atunci când un copil cu dizabilități de dezvoltare este admis într-o instituție de învățământ, ar trebui să i se dezvolte un SIPD - un program special de dezvoltare educațională individuală.

„Cu toate acestea, în școlile rare există specialiști care pot elabora un SIPR ținând cont de nevoile unui anumit copil și bazându-se pe cercetarea științifică modernă”, spune Svyatoslav Dovbnya. - Între timp, cu abordarea corectă, incluziunea este utilă nu numai din punctul de vedere al stăpânirii programului educațional, ci și din punctul de vedere al comportamentului social pozitiv. Copiii învață de la copii, nu de la adulți. Când un copil cu dizabilități se află printre colegii obișnuiți, vede alte tipare de comportament - acelea pe care nu le poate vedea în familie, chiar dacă are cei mai buni părinți. Abilitatea de a vedea comportamente diferite și de a le repeta este unul dintre principalele aspecte pozitive ale incluziunii..

Al doilea element din lanțul ajutorului eficient - organizațiile non-profit - datorită flexibilității și receptivității lor mai mari, stăpânesc noi cunoștințe mai repede decât statul și devin conducătorii acestuia. La urma urmei, cercetarea creierului și, prin urmare, a tulburărilor de dezvoltare, este una dintre domeniile științei cu cea mai rapidă creștere. Cel puțin două mii de articole științifice diferite despre autism sunt publicate pe zi. Ceea ce credea lumea în urmă cu 10-20 de ani este învechit, cum ar fi susținerea terapiei.

- Cooperăm cu organizații guvernamentale, transferăm cunoștințe, organizăm consultări cu oameni de știință din lume, organizăm instruiri cu experți străini. În această interacțiune se află cel mai mare potențial - notează Anastasia Zalogina. - Până în prezent, însă, interacțiunea a fost stabilită numai în regiunile de prezență a unor fonduri mari care se ocupă de problemele persoanelor cu nevoi speciale

Așadar, Svetlana Mitrofanova, directorul centrului de resurse pentru asistență timpurie pentru copiii cu autism din Nijni Novgorod, și Alexandra Goman, metodologă a Centrului psihologic și pedagogic al orașului Moscova din cadrul Departamentului de Educație din Moscova, și-au împărtășit succesele la forum. Ei, în mod viu, pe înregistrările video, au demonstrat progresul pe care au reușit să-l realizeze în clasele cu copii cu autism - copiii încep să comunice normal și sunt capabili să se angajeze în colegi fără diagnostic. În urmă cu mai puțin de un an, prin eforturile Fundației Naked Heart, aceste instituții bugetare de stat au început să implementeze programul de asistență timpurie ASSERT pentru persoanele cu autism, dezvoltat de specialiști americani, bazat pe metoda psihologiei comportamentale și a învățării, una dintre cele a căror eficacitate a fost dovedită în cercetare.

Al treilea element din lanț - familiile persoanelor cu dizabilități - este probabil cel mai important. Cum ar putea fi altfel? Sunt cei mai interesați să ofere asistență calificată celor dragi..

- Tot ce avem acum - dreptul la servicii medicale și educaționale gratuite, programe de reabilitare și asistență timpurie - și-a făcut drum de părinți și familii, spune Thomas Higby.

Pentru ei, aceasta este aceeași cursă nesfârșită de ajutor, în loc să mergi la cafenele și teatre..

Autismul la copii: cauze, tipuri, semne, tratament, știri utile

Autismul la copii este un diagnostic destul de frecvent în ultimii ani. Cu toate acestea, în ciuda acestui fapt, omul modern știe puțin despre această boală. Să încercăm să ne dăm seama ce este autismul, cum să-l diagnosticăm și să-l tratăm.

Foto: Kagan V. Autyata. Părinților despre autism. - Editura: Peter, 2015.-- 160 p..

Ce este autismul la copii

Vă interesează ce este autismul? Mai degrabă nu este o boală, ci o tulburare mentală. Autismul este o tulburare care se manifestă emoțional și afectează, de asemenea, vorbirea, gândirea și adaptarea socială. Persoanele autiste se comportă într-un mod îndepărtat și diferit de societate.

Natalya Maltinskaya, în articolul său „Istoria dezvoltării doctrinei autismului”, spune că boala a devenit cunoscută în secolul XX, dar generația următoare a început să se ocupe îndeaproape de această problemă. Statisticile sunt dezamăgitoare: în fiecare an, medicii diagnosticează din ce în ce mai mult autismul la copii. De asemenea, este dovedit că băieții se îmbolnăvesc mai des decât fetele..

Nu sunteți sigur ce este autismul la copii? Fotografia arată de obicei un copil supărat cu capul plecat, care nu reacționează la părinți sau colegi. În general, imaginile reflectă cu exactitate realitatea și comportamentul persoanelor care suferă de tulburări psihice..

Știind cine este un autist, este ușor să recunoaștem persoanele cu tulburare. De obicei, copilul repetă același tip de mișcare, nu vorbește sau vorbirea sa este extrem de limitată. De asemenea, de multe ori copiii nu se uită în ochi, nu zâmbesc și nu manifestă niciun contact emoțional cu părinții și cu ceilalți..

Unii se feresc de copiii cu comportament neregulat, crezând că austiștii sunt oameni care reprezintă o amenințare pentru alții. De fapt, astfel de copii sunt absolut inofensivi. Ei trăiesc în propria lor lume specială și nu sunt deloc de vină pentru asta..

Autismul este de obicei diagnosticat la o vârstă fragedă. Cu cât această caracteristică a copilului este mai devreme dezvăluită, cu atât mai bine. Prin urmare, părinții trebuie să observe cu atenție bebelușul și, în caz de îndoială, să consulte un specialist pentru sfaturi..

Cauzele autismului

Foarte des, părinții copiilor speciali sunt interesați: de unde vine autismul? De ce unii bebeluși sunt sănătoși în timp ce alții suferă? În timp ce cercetam problema autismului, am auzit de mai multe ori teoria că boala apare ca urmare a vaccinărilor. Din anumite motive, părinții copiilor bolnavi dau vina pe vaccinurile de calitate slabă pentru tot. Cu toate acestea, mă grăbesc să risipesc acest mit: cauzele autismului nu sunt cu siguranță vaccinări. Oamenii de știință au dovedit acest fapt cu mult timp în urmă..

Foto: Dmitroshkina L. Autismul ca program generic rău intenționat. Motivele apariției sale. Experiență de succes a grupului experimental. - Editura: Litri, 2017.-- 50 С.

De ce apar tulburările spectrului autist? Din păcate, medicii și oamenii de știință încă nu pot răspunde la această întrebare fără ambiguități. Atât motivele fizice, cât și cele psihologice nu sunt excluse.

Potrivit experților, autismul copilariei poate fi cauzat de:

  • mutații genetice;
  • perturbări hormonale;
  • probleme în dezvoltarea creierului;
  • leziuni ale sistemului nervos central;
  • infecții virale și bacteriene;
  • diverse otrăviri chimice, inclusiv metale grele;
  • supraîncărcarea organismului cu medicamente antibiotice;
  • stres, epuizare emoțională.

De asemenea, autismul copilăriei timpurii poate apărea din cauza sarcinii severe a mamei, a abuzului de droguri, a hipoxiei fetale.

Se crede că orice relație din familie (atât între părinți, cât și interacțiunea lor cu copilul) nu afectează apariția unei tulburări mentale. Aici, mai degrabă, mutațiile genice în combinație cu influențe externe adverse sunt importante. Trebuie remarcat faptul că motivele sunt întotdeauna congenitale. Autismul dobândit este un mit. Cu toate acestea, este posibilă diagnosticarea abaterii deja la adulți..

Tipuri de autism

Suntem obișnuiți să credem că autiștii sunt oameni din această lume. Într-o oarecare măsură, acest lucru este adevărat. Am observat personal pacienți cu autism - comportamentul lor este cu adevărat diferit de cel normal.

Cu toate acestea, copiii cu autism nu se leagănă întotdeauna sau nu murmură monoton sub respirație. Unul dintre pacienți a spus că autismul i-a influențat viziunea asupra lumii - vede imaginea nu ca un întreg, ci ca și cum ar fi prăbușită în cuburi. La un alt copil, autismul se manifestă prin faptul că vine cu propriile sale cuvinte sau iubește un singur personaj de desene animate. Și există o mulțime de astfel de exemple..

Foto: Melia A. Lumea autismului: 16 supereroi. - Editura: EKSMO-Press, 2019 - 380 С.

Uneori, un copil bolnav se comportă aproape normal. Depinde nu numai dacă tratamentul a fost efectuat, ci și de tipul de autism.

Există mai multe clasificări ale tulburării psihologice. Psihologul Svetlana Leshchenko în articolul său „Autism la copii: cauze, tipuri, semne și recomandări pentru părinți” enumeră următoarele tipuri de boli:

  • Sindromul Kanner (autism timpuriu).

Sindromul Kanner este o formă clasică de autism. Pentru el este necesară prezența a trei semne: sărăcia emoțională, același tip de mișcare și o încălcare a socializării. Uneori li se adaugă alte tulburări cognitive..

O persoană autistă, a cărei fotografie demonstrează rezumatul său, de obicei nu privește oamenii în ochi. Copiii cu sindrom Kanner sunt distanți, reci și nu sunt atrași de mama și tatăl lor. De asemenea, au adesea o expresie facială detașată sau nemulțumită. Uneori, acești copii se tem de zgomotul excesiv (de exemplu, zumzetul de la aspirator sau uscător de păr), nu percep noutate (de exemplu, haine).

  • Sindromul Asperger.

Aceasta este o formă ușoară de autism. Persoanele cu această afecțiune sunt considerate „aproape normale”. Tulburarea lor se manifestă prin comunicarea și interacțiunea cu alte persoane..

Este dificil pentru persoanele care suferă de sindromul Asperger să citească emoțiile altora, să distingă tonul vocii. Nu sunt întotdeauna capabili să-și transmită corect propriile emoții, să accepte regulile de comportament în societate. De asemenea, le este dificil să-și amintească fețele - este posibil ca unii copii să nu-și recunoască părinții sau pe ei înșiși în fotografii.

Persoanele cu sindrom Asperger sunt frecvente. Sunt dificil de definit în exterior, deoarece inteligența și dezvoltarea fizică sunt aproape întotdeauna normale. După ce au învățat să existe odată cu diagnosticul lor, astfel de copii la vârsta adultă sunt capabili să lucreze, să creeze familii și să ducă o viață normală..

  • Sindromul Rett.

Această formă de autism rezultă din modificarea genetică și este considerată severă. Doar fetele suferă de sindrom Rett. Ca urmare a acestei forme de autism, apar tulburări neuropsihiatrice severe și întârziere mintală. Deformații ale oaselor și ale mușchilor se găsesc, de asemenea, uneori..

Spectrul autist este suficient de larg și nu a fost încă pe deplin înțeles. Este demn de remarcat faptul că persoanele cu o astfel de abatere psihologică se găsesc și printre personalitățile publice. De exemplu, autiști celebri sunt Bill Gates, Robin Williams, Anthony Hopkins, Courtney Love.

Vezi și: Autism: ce este și de ce ar trebui să știi despre el

Semne de autism la copii

Desigur, după ce au făcut cunoștință cu informațiile de bază, toți părinții sunt interesați de modul în care se manifestă autismul. În practica mea, au existat multe cazuri în care mama și tata au observat manifestarea autismului prea târziu, luând ca bază semnele clasice (nu privește în ochi, se dezvoltă prost). În același timp, copilul lor a dat semnale complet diferite..

Deci, unele dintre primele semne de autism apar deja la nou-născuți. Ar trebui să fiți avertizat dacă bebelușul nu se animă la vederea părinților, nu vrea să intre în brațele lui. Oamenii de știință mai spun că pe măsură ce cresc, bebelușul arată din ce în ce mai puțin în ochii rudelor..

De asemenea, puteți diagnostica astfel de semne de autism până la un an: copilul confundă ziua și noaptea, este excesiv de iritabil sau, dimpotrivă, este calm, nu manifestă interes pentru jucării. Rețineți că un copil autist este uneori prea atașat de mamă..

Foto: Kagan V. Autyata. Părinților despre autism. - Editura: Peter, 2015.-- 160 С.

După un an, puteți observa și câteva caracteristici ale copiilor cu autism: le este greu să repete mișcări, să pronunțe cuvinte. Se joacă cu jucării neobișnuite (de exemplu, chei), în timp ce le privesc mult timp, se mișcă într-un mod special (pe vârfuri).

Semnele autismului sunt cele mai pronunțate la copiii de 2-3 ani. Acestea includ:

  • Comportamentul stereotip. De exemplu, un copil desenează doar cu un creion portocaliu, bea exclusiv dintr-o ceașcă.
  • Comportament ciudat de mâncare. Să presupunem că un copil autist bea doar un suc, refuză categoric mâncare nouă.
  • Teama de noutate. Copiilor le este dificil să treacă de la o activitate la alta, să meargă pe altă cale.
  • Lipsa vorbirii și orice probleme cu acesta. De exemplu, tulburarea spectrului autist se manifestă printr-un vocabular slab, repetarea monotonă a acelorași sunete.
  • Singurătate. Bebelușilor cu dizabilități le place să fie singuri. Nu sunt interesați de alți copii sau adulți..
  • Autostimulare. Copilul se poate lăuda cu lobul urechii, poate zgâria mâna sau poate efectua în mod constant alte manipulări.

Astfel de semne de autism la 2 ani ar trebui să alerteze părinții. În timp, situația se va înrăutăți, deci este important să identificăm abaterile în timp.

Care sunt semnele autismului la 3 ani? Practic, ele rămân aceleași. Cu toate acestea, merită să monitorizați îndeaproape comportamentul copilului: bebelușul poate să plângă atunci când este printre alte persoane, să reacționeze prea emoțional dacă nu sunteți de acord cu el, nu suportă atingerea ierbii sau a apei.

Poate fi foarte dificil pentru părinți să recunoască sindromul Asperger. Semnele acestui autism se pot manifesta în moduri diferite. Cel mai izbitor simptom este orice problemă de comunicare. De asemenea, copiii pot avea o dragoste maniacală de ordine, incapacitatea de a împărtăși sentimentele altora, probleme cu eticheta și comportamentul..

Așa se manifestă cel mai adesea autismul la copii. Semne, ale căror fotografii sunt greu de găsit, ajută la determinarea abaterilor, astfel încât părinții ar trebui să fie deosebit de atenți la copiii lor.

Diagnosticul autismului

V-ați dat seama deja ce este autismul și cum să îl recunoașteți. Cu toate acestea, este imposibil să diagnosticați părinții singuri - trebuie să contactați un specialist. Neuropsihologii, defectologii și neurologii sunt implicați în problema autismului. De asemenea, de obicei în timpul examinării, educatorii sau profesorii sunt invitați dacă copilul frecventează instituțiile de învățământ.

Pentru a confirma diagnosticul, medicii efectuează diagnostice speciale. Include:

  • diagnosticarea generală a dezvoltării copilului;
  • un sondaj detaliat între părinți, educatori, profesori;
  • screening - colectarea de informații despre dezvoltarea socială a copilului;
  • diagnostice aprofundate, care includ observarea comportamentului copilului, teste psihologice.

De asemenea, este de obicei prescrisă o electroencefalogramă, imagistica prin rezonanță magnetică sau tomografia computerizată. Aceste studii ne permit să evaluăm funcționarea creierului și să detectăm încălcări, dacă există..

Pentru diagnosticarea autismului, ar trebui de asemenea prescrise un test genetic de sânge, probe pentru diferiți alergeni, o analiză pentru metale grele etc..

Din păcate, țările din spațiul post-sovietic abia încep să studieze autismul, așa că uneori există probleme cu diagnosticul corect. De aceea se recomandă efectuarea unei examinări cuprinzătoare a copilului..

Autismul poate fi diagnosticat nu numai la copii, ci și la adulți. Mulți oameni observă unele particularități în sine, dar nici măcar nu bănuiesc că au autism. Cu toate acestea, acest lucru se aplică numai sindromului Asperger..

Pentru a înțelege dacă este prezent autismul, se face adesea un test pentru sindromul Asperger. O puteți găsi pe Internet și verificați-vă singuri. Testul Asperger a fost dezvoltat de oamenii de știință din SUA și este una dintre cele mai precise metode de diagnostic..

Tratamentul autismului

Adesea, părinții copiilor diagnosticați cu autism percep boala ca fiind ceva teribil. În timpul practicii, am observat în mod repetat reacția mamelor și tatălui la diagnostic - a fost întotdeauna violentă și negativă. Prima întrebare pe care au pus-o a fost „Autismul poate fi vindecat?” Și când au auzit răspunsul, au fost și mai supărați.

Din păcate, nu există nici un remediu pentru autism. Cu toate acestea, este posibil să corectăm comportamentul pe care îl demonstrează copiii autiști și să-i antreneze să trăiască în societate. Diagnosticul nu este o propoziție, dar copilul va avea nevoie de ajutorul unui specialist, și poate de mai mult de unul.

Eforturile vor fi necesare nu numai pentru medici, ci și pentru rudele unui copil special. Există multe exemple și povești ale părinților cărora li s-a diagnosticat cu autism. Au învățat să trăiască cu el și acum pot da sfaturi altor persoane care se află în aceeași situație. Puteți găsi exemple similare pe Internet..

Printre metodele de tratare a autismului se numără:

  • adaptare socială, vizitarea grădinițelor și școlilor speciale;
  • aderarea la o rutină zilnică strictă;
  • instalarea contactului emoțional între părinți și copil;
  • corecție nutrițională;
  • cursuri de logopedie;
  • efectuarea terapiei cu delfini, cai sau alte animale;
  • Consiliere psihologica.

Medicația este necesară numai în cazurile de ticuri nervoase, pentru a reduce tonusul muscular și alte manifestări fizice ale autismului.

În primul rând, părinții ar trebui să stabilească care dintre problemele copilului este mai periculoasă pentru el și să înceapă să lucreze la asta. Nici un discurs? Încercați să îl rulați în toate modurile posibile. Copilul nu poate comunica cu colegii? Concentrați-vă asupra acestei situații. Copilul este prea nervos? Găsiți jucării speciale pentru persoana autistă, cărora le place să amelioreze stresul.

Din ce în ce mai multe metode de tratament apar în fiecare an. De exemplu, metoda „Autism și muzică” a câștigat o popularitate largă. Această terapie este foarte eficientă pentru persoanele cu tulburări de spectru autist..

Mulți părinți sunt dornici să le încerce pe toate, astfel încât copilul să devină normal. Ar trebui să fii atent aici. Da, puteți alege o dietă fără gluten pentru copilul dvs. și să încercați metode de adaptare la societate. Cu toate acestea, fiți conștienți de diferitele droguri și injecții, deoarece multe dintre ele nu sunt altceva decât o cascadorie publicitară. Asigurați-vă că consultați experți.

Autism: Date noi

În fiecare an, datele despre autism și numărul de lucrări ale oamenilor de știință legate de această problemă se extind. Aceasta înseamnă că șansele unei vieți normale pentru persoanele care suferă de tulburări psihologice devin din ce în ce mai mari..

Încerc să fiu la curent cu noutățile despre autism. Iată cele mai recente:

  • Se știe că în Statele Unite există date conform cărora fiecare 40 de copii este mai autist. În Kazahstan, doar peste două mii de cazuri au fost diagnosticate, dar cifrele cresc în fiecare an..
  • În viitor, boala poate fi determinată prin analiza salivei. Un astfel de test pentru autism este dezvoltat activ de oamenii de știință americani..
  • Pentru a ajuta copiii cu autism, a fost creat un robot special, HAO. Poate copia mișcările și vocea copilului.
  • Oamenii de știință au descoperit recent că ecologia slabă și creșterea anormală a celulelor nervoase afectează dezvoltarea autismului.

Publicația autorizată a BBC a risipit de mult mai multe mituri asociate cu autismul. Oamenii de știință au arătat că persoanele cu autism nu sunt lipsite de empatie - uneori le pasă atât de mult de sentimentele altora, încât ei înșiși suferă. De asemenea, autorul articolului spune că nu ar trebui să forțați autiștii să „fie normali” - ei suferă și mai mult de asta. Merită să înțelegem astfel de oameni și să îi acceptăm pentru cine sunt. Atunci pot trăi normal în societate..

Ați aflat toate informațiile despre diagnosticul de autism. Desigur, nu se poate spune că boala este plăcută, dar în majoritatea cazurilor este inofensivă. Amintiți-vă că calitatea vieții copiilor cu autism depinde în totalitate de părinții lor. Mai mult decât atât, tu îl poți ajuta pe copil să devină fericit în această lume. Principalul lucru nu este să renunțați și să vă acordați un rezultat reușit al cazului.

Vezi și: Ce este glutenul și este dăunător: adevăr și mituri

Autor: Candidat la științe medicale Anna Ivanovna Tikhomirova

Recenzent: candidat la științe medicale, profesorul Ivan Georgievich Maksakov

Autismul copilăriei timpurii

Autismul copilăriei timpurii este o tulburare complexă de dezvoltare caracterizată printr-o distorsiune a cursului diferitelor procese mentale, în principal în sfere cognitive și psihosociale. Manifestările autismului timpuriu sunt evitarea contactului cu oamenii, izolare, răspunsuri senzoriale pervertite, comportament stereotip și tulburări de dezvoltare a vorbirii. Diagnosticul autismului timpuriu este stabilit pe baza observării dinamice și satisfacției manifestărilor încălcării cu criteriile de diagnostic pentru ADR. Tratamentul pentru autismul timpuriu al copilăriei este sindromic; în plus, lucrările de corecție se efectuează folosind metode pedagogice speciale.

  • Cauzele autismului timpuriu
  • Clasificarea autismului timpuriu
  • Simptomele autismului timpuriu
  • Diagnosticarea autismului timpuriu
  • Tratamentul pentru autismul timpuriu al copilăriei
  • Predicția și prevenirea autismului timpuriu
  • Prețurile tratamentului

Informatii generale

Autismul timpuriu al copilăriei (ADR, sindromul Kanner) este un sindrom psihopatologic bazat pe tulburări persistente de interacțiune socială, comunicare și comportament. Frecvența autismului timpuriu în populație este de 2-4 cazuri la 10 mii de copii, cu o predominanță clară a acestei tulburări la băieți (3-4: 1). Autismul copilăriei timpurii începe să se manifeste în primii 3 ani din viața unui copil, diagnosticat de obicei la copiii cu vârsta cuprinsă între 2-5 ani. În aproximativ 0,2% din cazuri, autismul copilăriei timpurii este combinat cu întârzierea mintală. Este caracteristic faptul că autismul copilăriei timpurii nu se dezvoltă niciodată la copiii cu vârsta peste 5 ani, prin urmare, începând cu vârsta preșcolară mai mare, ar trebui să ne gândim la apariția altor tulburări mentale la un copil cu abateri de comportament, în principal schizofrenie.

Cauzele autismului timpuriu

Până în prezent, cauzele și mecanismele autismului timpuriu nu sunt pe deplin înțelese, ceea ce dă naștere la multe teorii și ipoteze ale originii tulburării..

O teorie a originii genetice leagă autismul copilăriei timpurii de defectele genetice. Se știe că 2-3% dintre descendenții autiști suferă și ei de această tulburare; probabilitatea de a avea un al doilea copil autist în familie este de 8,7%, ceea ce este de multe ori mai mare decât frecvența medie a populației. Copiii cu autism timpuriu au mai multe șanse de a avea alte tulburări genetice - fenilcetonurie, sindromul X fragil, neurofibromatoză Recklinghausen, hipomelanoză Ito etc..

Conform teoriei teratogene a autismului timpuriu, diferiți factori exogeni și de mediu care afectează corpul unei femei însărcinate în stadiile incipiente pot provoca leziuni biologice sistemului nervos central al fătului și pot duce în continuare la o încălcare a dezvoltării generale a copilului. Astfel de teratogeni pot fi componente alimentare (conservanți, stabilizatori, nitrați), alcool, nicotină, medicamente, medicamente, infecții intrauterine, stres, factori de mediu (radiații, gaze de eșapament, săruri de metale grele, fenol etc.). În plus, asocierea frecventă a autismului timpuriu cu epilepsia (la aproximativ 20-30% dintre pacienți) indică prezența encefalopatiei perinatale, care se poate dezvolta ca urmare a toxicozei sarcinii, a hipoxiei fetale, a leziunilor intracraniene la naștere etc..

Teoriile alternative leagă originile autismului timpuriu al copilăriei de infecțiile fungice, tulburările metabolice, imune și hormonale și vârsta de vârstă mai mare. În ultimii ani, s-au raportat o asociere a autismului timpuriu cu vaccinarea preventivă a copiilor împotriva rujeolei, oreionului și rubeolei, dar studii recente au infirmat în mod convingător existența unei relații cauzale între vaccinare și boală..

Clasificarea autismului timpuriu

Conform conceptelor moderne, autismul timpuriu al copilăriei aparține grupului de tulburări omniprezente (generale) ale dezvoltării mentale, în care suferă abilitățile de comunicare socială și de zi cu zi. Acest grup include, de asemenea, sindromul Rett, sindromul Asperger, autismul atipic, tulburarea hiperactivă cu ID și mișcări stereotipe, tulburarea dezintegrativă a copilăriei.

Conform principiului etiologic, autismul copilăriei timpurii se distinge ca endogen-ereditar, asociat cu aberații cromozomiale, geneză exogen-organică, psihogenă și neclară. Pe baza abordării patogenetice, se disting disontogeneza ereditar-constituțională, ereditară-procedurală și dobândită postnatală..

Luând în considerare natura predominantă a inadaptării sociale în autismul timpuriu, K. S. Lebedinskaya a identificat 4 grupuri de copii:

  • cu detașare de mediu (lipsa completă a nevoii de contact, comportament situațional, mutism, lipsa abilităților de autoservire)
  • cu respingerea mediului înconjurător (stereotipuri motorii, senzoriale, de vorbire; sindrom de hiperexcitabilitate, afectare a sentimentului de autoconservare, hipersensibilitate)
  • cu înlocuirea mediului (prezența dependențelor supraevaluate, originalitatea intereselor și fanteziilor, atașamentul emoțional slab față de cei dragi)
  • cu frânare excesivă în raport cu mediul (frică, vulnerabilitate, labilitate a dispoziției, epuizare mentală și fizică rapidă).

Simptomele autismului timpuriu

Principalele manifestări „clasice” ale autismului timpuriu includ: evitarea de către copil a contactului cu oamenii, răspunsuri senzoriale inadecvate, stereotipuri comportamentale, dezvoltare a vorbirii afectată și comunicare verbală.

Tulburările interacțiunii sociale la un copil cu autism devin vizibile deja în copilăria timpurie. Un copil autist îi zâmbește rar unui adult și răspunde la numele său; la o vârstă mai înaintată - evită contactul vizual, se apropie rar de străini, inclusiv de alți copii, practic nu prezintă emoții. În comparație cu colegii sănătoși, îi lipsește curiozitatea și interesul pentru lucruri noi, nevoia de a organiza activități de joc comune.

Stimulii senzoriali de forță și durată obișnuită determină răspunsuri inadecvate la un copil cu sindromul de autism al copilăriei timpurii. Deci, chiar și sunetele liniștite și un set slab pot provoca frică și frică sporite sau, dimpotrivă, lăsa copilul indiferent, ca și cum nu ar vedea sau auzi ce se întâmplă în jur. Uneori, copiii cu autism refuză selectiv să poarte haine de o anumită culoare sau să folosească anumite culori în activități productive (desen, aplicație etc.). Contactul tactil, chiar și în copilărie, nu provoacă un răspuns sau provoacă rezistență. Copiii se satură rapid de activități, se sătură de comunicare, dar tind să „se blocheze” de impresiile neplăcute.

Lipsa capacității de interacțiune flexibilă cu mediul în autismul timpuriu al copilăriei determină comportamentul stereotip: uniformitate a mișcărilor, acțiuni de același tip cu obiectele, o anumită ordine și succesiune de acțiuni, atașament mai mare față de mediu, față de loc și nu față de oameni. La copiii cu autism, se constată stângacie motorie generală și subdezvoltarea abilităților motorii fine, deși în mișcări stereotipate, adesea repetate, acestea demonstrează o precizie și o precizie uimitoare. Formarea abilităților de autoservire este, de asemenea, întârziată.

Dezvoltarea vorbirii în autismul timpuriu al copilăriei este unică. Faza dolingvistică a dezvoltării lingvistice se desfășoară cu o întârziere - zumzeturi târzii (uneori complet absente) și bâzâit, apar onomatopeea, reacția la apelul adulților este slăbită. Vorbirea independentă la un copil cu autism al copilăriei timpurii apare, de asemenea, mai târziu decât termenii normali obișnuiți (vezi „Dezvoltarea întârziată a vorbirii”). Caracterizat de ecolalie, vorbire ștampilată, agrammatisme pronunțate, absența pronumelor personale în vorbire, sărăcia intonațională a limbii.

Particularitatea comportamentului unui copil cu sindromul de autism al copilăriei timpurii este determinată de negativism (refuzul de a învăța, activități articulare, rezistență activă, agresivitate, retragere etc.) Dezvoltarea fizică la copiii autiști nu suferă de obicei, dar inteligența în jumătate din cazuri este redusă. Între 45% și 85% dintre copiii cu autism timpuriu au probleme digestive; au adesea colici intestinale, sindrom dispeptic.

Diagnosticarea autismului timpuriu

Conform ICD-10, criteriile de diagnostic pentru autismul timpuriu sunt:

  • 1) încălcarea calitativă a interacțiunii sociale
  • 2) încălcări calitative ale comunicării
  • 3) forme stereotipe de comportament, interese și activitate.

Diagnosticul autismului timpuriu este stabilit după o perioadă de observare a copilului de către o comisie colegială formată dintr-un pediatru, psiholog copil, psihiatru copil, neurolog copil, logoped și alți specialiști. Sunt utilizate pe scară largă diverse chestionare, instrucțiuni, teste pentru măsurarea nivelului de inteligență și dezvoltare. Examinarea clarificatoare poate include EEG, RMN și CT a creierului pentru convulsii; consiliere genetică și genotipare pentru tulburări neurogenetice; consultarea unui gastroenterolog pentru tulburări digestive etc..

Diagnosticul diferențial al autismului timpuriu se desfășoară atât în ​​cadrul grupului de tulburări de dezvoltare omniprezente, cât și cu alte sindroame psihopatologice - întârziere mintală, oligofrenie, schizofrenie, tulburări de deprivare etc..

Tratamentul pentru autismul timpuriu al copilăriei

Vindecarea sindromului autismului timpuriu este în prezent imposibilă, prin urmare, corectarea medicamentelor se bazează pe principiul sindromic: dacă este necesar, sunt prescrise anticonvulsivante, psihostimulante, antipsihotice etc. Există informații despre rezultatele favorabile ale electroacupuncturii..

Fezabilitatea utilizării diferitelor tehnici experimentale (de exemplu, tratarea autismului timpuriu cu o dietă fără gluten) nu are dovezi fiabile din punct de vedere clinic.

Rolul principal în tratamentul autismului timpuriu este atribuit psihoterapiei, corecției psihologice și pedagogice, asistenței defectologice și cursurilor cu un logoped. Muzicoterapia, artoterapia, terapia cu jocuri, hipoterapia, terapia cu delfini, terapia ocupațională, ritmul siglei sunt utilizate în lucrul cu copiii autiști. Când predă copiilor cu autism, educatorii ar trebui să se concentreze asupra punctelor forte ale copilului (să se concentreze asupra învățării, intereselor predominante, abilității în științe sau limbi exacte etc.).

Predicția și prevenirea autismului timpuriu

Imposibilitatea unei cure complete pentru autismul timpuriu al copilăriei determină persistența sindromului în adolescență și maturitate. Cu ajutorul reabilitării medicale și corecționale timpurii, constante și cuprinzătoare, este posibil să se realizeze o adaptare socială acceptabilă la 30% dintre copii. Fără ajutor și sprijin specializat, în 70% din cazuri, copiii rămân profund handicapați, incapabili de contactele sociale și de autoservire.

Având în vedere incertitudinea cauzelor exacte ale autismului timpuriu, prevenția se reduce la o regulă general acceptată pe care o femeie care se pregătește pentru maternitate trebuie să o respecte: planificați cu atenție sarcina, excludeți influența factorilor exogeni nefavorabili, mâncați bine, evitați contactul cu pacienții infecțioși, urmați recomandările unui obstetrician-ginecolog etc..