Tipuri de tulburări mentale ale personalității - semne, simptome, diagnostic și tratament

Trăsăturile de personalitate devin evidente după sfârșitul adolescenței și fie rămân neschimbate de-a lungul vieții, fie se modifică ușor sau se estompează odată cu vârsta. Diagnosticul tulburării de personalitate (cod ICD-10) reprezintă mai multe tipuri de patologii mentale. Această afecțiune afectează toate sferele vieții unei persoane, ale căror simptome duc la suferință severă și perturbarea funcționării normale a tuturor sistemelor și organelor..

Ce este tulburarea de personalitate

Patologia se caracterizează prin tendința comportamentală a unei persoane, care diferă semnificativ de normele culturale acceptate în societate. Un pacient care suferă de această boală mintală are dezintegrare socială și disconfort sever atunci când comunică cu alte persoane. După cum arată practica, semne specifice tulburării de personalitate apar în adolescență, astfel încât un diagnostic precis poate fi pus doar la vârsta de 15-16 ani. Înainte de aceasta, anomaliile mentale sunt asociate cu modificări fiziologice în corpul uman..

Cauze

Tulburările de personalitate mentală apar din diverse motive - de la predispoziții genetice și traume la naștere până la experiența violenței în diferite situații de viață. Adesea, boala apare pe fondul neglijenței copilului de către părinți, a abuzului intim sau a traiului copilului într-o familie alcoolică. Cercetările științifice arată că bărbații sunt mai susceptibili la patologie decât femeile. Factorii de risc care provoacă boala:

  • tendințe sinucigașe;
  • dependență de alcool sau droguri;
  • condiții depresive;
  • tulburare obsesiv-compulsive;
  • schizofrenie.

Simptome

Persoanele cu tulburare de personalitate au o atitudine antisocială sau inadecvată față de toate problemele. Acest lucru provoacă dificultăți în relațiile cu oamenii din jur. Pacienții nu își observă inadecvarea în tiparele și gândurile comportamentale, așa că rareori apelează la profesioniști pentru ajutor pe cont propriu. Majoritatea indivizilor cu patologii ale personalității sunt nemulțumiți de viața lor, suferă de anxietate crescută constantă, stare proastă și tulburări alimentare. Principalele simptome ale bolii includ:

  • perioade de pierdere a realității
  • dificultăți în relațiile cu partenerii de căsătorie, copiii și / sau părinții;
  • senzație de gol;
  • evitând contactul social
  • incapacitatea de a face față emoțiilor negative;
  • prezența unor sentimente precum inutilitatea, anxietatea, resentimentul, furia.

Clasificare

Pentru a diagnostica o tulburare personală conform unuia dintre ICD-10, patologia trebuie să îndeplinească trei sau mai multe dintre următoarele criterii:

  • tulburarea este însoțită de o deteriorare a productivității profesionale;
  • stările mentale duc la suferință personală;
  • comportamentul anormal este omniprezent;
  • natura cronică a stresului nu se limitează la episoade;
  • dezarmonie vizibilă în comportament și în pozițiile personale.

Boala este, de asemenea, clasificată în conformitate cu DSM-IV și DSM-5, grupând întreaga tulburare în 3 grupuri:

  1. Clusterul A (tulburări excentrice sau neobișnuite). Acestea sunt împărțite în schizotip (301.22), schizoid (301.20), paranoic (301.0).
  2. Clusterul B (tulburări fluctuante, emoționale sau teatrale). Sunt împărțite în antisociale (301,7), narcisiste (301,81), isterice (201,50), limită (301,83), nespecificate (60,9), dezinhibate (60,5).
  3. Clusterul C (tulburări de panică și anxietate). Sunt dependenți (301.6), obsesiv-compulsivi (301.4), evitatori (301.82).
  • Sindromul Marfan: diagnostic și tratament
  • Aluat pentru conopidă: rețete cu fotografii
  • Epiteliu în frotiu

În Rusia, înainte de adoptarea clasificării ICD, a existat o orientare specifică a psihopatiilor personalității conform P. B. Gannushkin. Sistemul folosit de un renumit psihiatru rus, dezvoltat de un medic la începutul secolului XX. Clasificarea include mai multe tipuri de patologii:

  • instabil (de voință slabă);
  • afectiv;
  • isteric;
  • excitabil;
  • paranoid;
  • schizoid;
  • psihastenic;
  • astenic.

Tipuri de tulburări de personalitate

Prevalența bolii atinge până la 23% din toate tulburările mentale din populația umană. Patologia personalității are mai multe tipuri, care sunt diferite în cauzele și simptomele manifestării bolii, metoda de intensitate și clasificare. Diferitele forme ale tulburării necesită o abordare individuală în tratament, prin urmare, diagnosticul trebuie tratat cu o atenție specială pentru a evita consecințele periculoase.

Tranzitoriu

Această tulburare de personalitate este o tulburare parțială care apare după stres sever sau stres emoțional. Patologia nu duce la o manifestare cronică a bolii și nu este o boală mentală gravă. O tulburare de tranzistor poate dura de la 1 lună la 1 zi. Stresul prelungit este provocat în următoarele situații de viață:

  • suprasolicitare regulată din cauza conflictelor la locul de muncă, a condițiilor nervoase din familie;
  • călătorie obositoare;
  • promovarea procedurii de divorț;
  • despărțirea forțată de cei dragi;
  • a fi în închisoare;
  • violență domestică.

Asociativ

Se caracterizează printr-un curs rapid al proceselor asociative. Gândurile pacientului sunt înlocuite atât de repede de un prieten încât nu are timp să le pronunțe. Tulburarea asociativă se manifestă prin faptul că gândirea pacientului devine superficială, pacientul este înclinat să schimbe atenția în fiecare secundă, deci este foarte dificil să înțelegi sensul discursului său. Tabloul patologic al bolii se manifestă și în încetinirea gândirii, atunci când pacientul este foarte dificil să treacă la un alt subiect, este imposibil să se distingă ideea principală.

Cognitiv

Aceasta este o încălcare a sferei cognitive a vieții. În psihiatrie, un astfel de simptom important al tulburării de personalitate cognitivă este indicat ca o scădere a calității performanței creierului. Cu ajutorul părții centrale a sistemului nervos, o persoană percepe, interconectează și interacționează cu lumea exterioară. Cauzele afectării cognitive a personalității pot fi multe patologii care diferă în ceea ce privește starea și mecanismul apariției. Printre acestea, scăderea masei creierului sau atrofia unui organ, insuficiența circulației sângelui și altele. Principalele simptome ale bolii:

  • tulburări de memorie;
  • Dificultate în exprimarea gândurilor
  • deteriorarea concentrației;
  • dificultate în numărare.

Distructiv

Tradus din latină, cuvântul „distructiv” înseamnă distrugerea structurii. Termenul psihologic tulburare distructivă se referă la atitudinea negativă a unui individ față de obiectele externe și interne. Personalitatea blochează evacuarea de energie fructuoasă din cauza eșecurilor în realizarea de sine, rămânând nefericită chiar și după atingerea obiectivului. Exemple de comportament distructiv al unui metapsihopat:

  • distrugerea mediului natural (ecocid, terorism ecologic);
  • deteriorarea operelor de artă, monumentelor, obiectelor valoroase (vandalism);
  • subminarea relațiilor publice, a societății (atacuri teroriste, operațiuni militare);
  • descompunerea intenționată a personalității altei persoane;
  • distrugerea (uciderea) unei alte persoane.
  • Cum să veniți cu o semnătură frumoasă și originală pentru un nume de familie într-un pașaport
  • Recoltarea vinetelor sărate pentru iarnă
  • Cum se marinează frigarui de pui

Amestecat

Acest tip de tulburare de personalitate a fost cel mai puțin studiat de oamenii de știință. Pacientul se manifestă într-unul sau alt tip de tulburări psihologice care nu sunt persistente. Din acest motiv, tulburarea de personalitate mixtă este numită și psihopatie mozaic. Instabilitatea caracterului pacientului apare datorită dezvoltării anumitor tipuri de dependență: jocuri de noroc, dependență de droguri, alcoolism. Personalitatea psihopatică combină deseori simptomele paranoide și schizoide. Pacienții suferă de suspiciuni crescute, sunt predispuși la amenințări, scandaluri, plângeri.

Infantil

Spre deosebire de alte tipuri de psihopatie, tulburarea infantilă se caracterizează prin imaturitate socială. O persoană nu poate rezista stresului, nu știe cum să-l amelioreze. În situații dificile, individul nu controlează emoțiile, se comportă ca un copil. Tulburările infantile apar mai întâi în timpul adolescenței și progresează pe măsură ce îmbătrânesc. Pacientul, chiar și cu vârsta, nu învață să controleze frica, agresivitatea, anxietatea, așa că li se refuză munca în grup, nu sunt angajați pentru serviciul militar sau poliția.

Histrionic

Comportamentul disocial în tulburarea histrionică se manifestă în căutarea atenției și creșterea emoționalismului excesiv. Pacienții cer în mod constant din mediu confirmarea corectitudinii calităților, acțiunilor, aprobării lor. Acest lucru se manifestă printr-o conversație mai puternică, un râs puternic, o reacție inadecvată pentru a concentra atenția celorlalți cu orice preț. Bărbații și femeile cu tulburare de personalitate histrionică au o îmbrăcăminte sexuală inadecvată și un comportament excentric pasiv-agresiv, ceea ce reprezintă o provocare pentru societate.

Psihoneurotic

Diferența dintre psihonevroză este că pacientul nu pierde contactul cu realitatea, pe deplin conștient de problema sa. Psihiatrii disting trei tipuri de tulburări psihonevrotice: fobie, compulsii obsesive și isterie de conversie. Un mare stres mental sau fizic poate provoca psihonevroză. Elevii din clasa întâi se confruntă adesea cu acest tip de stres. La adulți, șocurile neuropsihiatrice provoacă astfel de situații de viață:

  • căsătorie sau divorț;
  • schimbarea postului sau concedierea;
  • moartea unei persoane dragi;
  • esecuri in cariera;
  • lipsa banilor și a altora.

Diagnosticul tulburării de personalitate

Principalele criterii pentru diagnosticul diferențial al tulburării de personalitate sunt bunăstarea subiectivă slabă, pierderea adaptării și performanței sociale, tulburările din alte domenii ale vieții. Pentru un diagnostic corect, este important ca un medic să stabilească stabilitatea patologiei, să ia în considerare caracteristicile culturale ale pacientului și să se compare cu alte tipuri de tulburări mentale. Instrumente de diagnosticare de bază:

  • liste de verificare;
  • chestionare de autoevaluare;
  • interviuri structurate și standardizate cu pacienții.

Tratamentul tulburărilor de personalitate

Tratamentul este prescris în funcție de atribuirea, comorbiditatea și severitatea bolii. Terapia medicamentoasă include utilizarea de antidepresive serotoninergice (Paroxetină), antipsihotice atipice (Olanzapină) și săruri de litiu. Psihoterapia se desfășoară în încercarea de a schimba comportamentul, de a suplini lacunele educaționale, de a căuta motivația.

Tulburări de personalitate - tratament, simptome, tipuri

O tulburare de personalitate sau psihopatie este o încălcare a activității mentale a unei persoane, caracterizată prin dizarmonia dezvoltării anumitor aspecte ale personalității. Primele discrepanțe în normele de comportament general acceptate pot fi observate deja la o vârstă fragedă. Devin mai vizibile în timpul pubertății și, de-a lungul anilor, simptomele se pronunță..

Psihopatia este considerată a fi un fel de afecțiune limită, care se învecinează între sănătate și boală. Este privită ca o anomalie dureroasă, dar nu este o boală mintală. Tulburările personale au multe tipuri și forme, prin urmare, tratamentul este selectat individual, luând în considerare caracteristicile clinice.

Cauze

Conform statisticilor, aproximativ 12% din populație suferă de tulburări de personalitate. Motivele apariției lor în cele mai multe cazuri sunt ambigue. Principalii factori predispozanți pentru dezvoltarea tulburărilor mentale sunt de natură genetică - prezența bolilor mentale, alcoolismului, tulburărilor de personalitate la părinți sau rude apropiate.

În plus, dezvoltarea tulburărilor de personalitate poate apărea ca urmare a afectării traumatice a creierului înainte de vârsta de 3-4 ani. Factorii sociali pot juca, de asemenea, un rol principal în apariția acestui tip de patologie - creșterea inadecvată a unui copil în cazul pierderii părinților sau într-o familie care suferă de alcoolism. Încălcările apar pe fondul traumei psihologice provocate - abuz intim, manifestări de sadism, cruzime morală față de copil.

La început, manifestările patologiei au o imagine clară, odată cu vârsta, simptomele nu au limite specifice și se reflectă în toate sferele vieții..

Simptome

Tulburarea personalității se caracterizează prin alternarea perioadelor de compensare socială și decompensare.

Compensarea se manifestă prin adaptarea temporară a individului în societate. În această perioadă, o persoană nu are probleme atunci când comunică cu oamenii din jurul său, abaterile personale sunt greu de observat. În timpul decompensării, trăsăturile de personalitate patologice capătă un caracter pronunțat, ceea ce contribuie la o încălcare semnificativă a capacităților adaptative ale interacțiunii sociale.

Această perioadă poate dura atât o perioadă scurtă de timp, cât și o perioadă lungă de timp..

Tulburările de personalitate în timpul unei exacerbări pot fi însoțite de simptome precum:

  • distorsionarea percepției realității;
  • sentiment de vid și lipsit de sens al existenței;
  • reacție hipertrofiată la stimuli externi;
  • incapacitatea de a stabili relații cu oamenii din jur;
  • asocialitate;
  • stare depresivă;
  • sentiment de inutilitate, anxietate crescută, agresivitate.

Diagnosticul „tulburării de personalitate” se poate face numai dacă există o triază de criterii pentru psihopatia Gannushkin-Kerbikov, care include totalitatea tulburărilor de personalitate, severitatea patologiei, precum și stabilitatea relativă a stării individului..

Soiuri

Există mai multe tipuri de tulburări de personalitate, fiecare cu principalele sale simptome și manifestări. Tratamentul patologiei necesită o abordare individuală, luând în considerare clasificarea tulburării psihologice, gradul de severitate al acesteia și caracteristicile manifestărilor simptomatice..

Tulburare de personalitate schizoidă

Persoanele care suferă de acest tip de patologie se disting prin izolare excesivă, detașare emoțională și înclinații sociopate. Nu au nevoie de contact cu oamenii, preferă un stil de viață retras, cel mai adesea aleg munca cu posibilitatea unei comunicări minime.

Atunci când interacționează cu ceilalți, astfel de persoane experimentează disconfort intern, un sentiment de nesiguranță, tensiune, în legătură cu care evită să stabilească legături de încredere, nu au prieteni apropiați.

Pacienții cu un astfel de diagnostic arată interes pentru tot ceea ce este neobișnuit, au puncte de vedere non-standard ale lucrurilor și o gândire logică bine dezvoltată. Ele sunt, de asemenea, caracterizate de o pasiune pentru diverse probleme filosofice, idei pentru îmbunătățirea vieții, științele exacte.

Persoanele cu acest tip de tulburare ating adesea înălțimi în matematică sau fizică teoretică, au talent muzical și capacitatea de a stabili modele neașteptate..

Tulburare paranoică

Tulburarea paranoică a personalității se caracterizează prin neîncredere crescută, suspiciune patologică, percepție hipertrofiată a nedreptății față de sine. Pacienții cu acest diagnostic tind să vadă intenția negativă în toate, se simt în mod constant amenințați din exterior, atribuie altora intenții negative.

O persoană paranoică se distinge prin încredere sporită în propria sa importanță, nu recunoaște corectitudinea altcuiva și este convins de infailibilitatea sa. O astfel de persoană este extrem de sensibilă la critici, interpretează orice acțiuni și cuvinte ale altora într-un mod negativ..

Într-o stare de decompensare, tabloul clinic este completat de gelozie patologică, pofta de dispute și proceduri constante, agresivitate.

Tulburare disocială

Patologia se manifestă printr-o atitudine indiferentă față de sentimentele altora, un comportament iresponsabil, nesocotirea regulilor și responsabilităților sociale. Persoanele cu un astfel de diagnostic se disting printr-o inconsecvență comportamentală cu normele sociale, se caracterizează printr-o confruntare deschisă cu lumea exterioară, o predispoziție criminală.

În copilărie, trăsăturile caracteristice unor astfel de indivizi sunt un conflict sporit, lipsa dorinței de a învăța, opoziția la orice reguli stabilite. În timpul pubertății, persoanele care suferă de această patologie prezintă o tendință la furt, huliganism și scăpări frecvente de acasă.

Un adult cu o tulburare disocială nu are valori spirituale, este incapabil să experimenteze sentimente calde, dă vina pe toată lumea, cu excepția lui. Astfel de oameni se afirmă în detrimentul celor slabi, nu simt milă, au înclinații sadice, sunt agresivi în pat..

Tulburare isterică

Acest tip de tulburare apare la 2-3% din populație, cel mai adesea la femei. Acest tip de tulburare mintală se caracterizează printr-o manifestare teatrală a emoțiilor, schimbări frecvente ale dispoziției, percepția superficială a fenomenelor, inconstanță în atașamente. Astfel de oameni iubesc o atenție sporită față de persoana lor, așa că încearcă să realizeze acest lucru în orice mod posibil..

Pacienții cu tulburare isterică sunt excesiv de îngrijorați de aspectul lor, se străduiesc pentru strălucirea externă ostentativă, au nevoie de o confirmare constantă a irezistibilității.

Când construiesc relații personale, indivizii cu un astfel de diagnostic își pun propriile interese în prim plan, încearcă să atingă obiectivele stabilite în detrimentul celorlalți prin manipulare. Percepe dureros atitudinea indiferentă a celorlalți.

Tulburare obsesiv-compulsive

Acest tip de tulburare se caracterizează prin prudență sporită, o tendință de îndoială, dorința de a ține totul sub control, reflexii obsesive. Persoanele cu acest tip de tulburare de personalitate se străduiesc să obțină excelența în toate, ceea ce împiedică mult îndeplinirea sarcinii în sine. Au conștiinciozitate excesivă, scrupulozitate, prea pedant și pretențios față de ei și de ceilalți..

Astfel de pacienți sunt convinși că doar stilul lor de viață și conceptele lor sunt corecte, de aceea necesită ca alții să corespundă ideilor lor. Adesea, acești indivizi formează gânduri obsesive și ritualuri deosebite, care se exprimă în nevoia constantă de a număra obiecte, verifică în mod repetat dacă aparatele de uz casnic sunt oprite, dacă ușile din față sunt închise.

Latura financiară a vieții pentru astfel de oameni joacă un rol special. Cheltuielile sunt excesive, ceea ce este necesar și altora, banii sunt percepuți ca ceva ce trebuie economisit în caz de catastrofă globală.

În perioada de compensare, persoanele cu acest diagnostic se disting prin fiabilitate, pedanterie și comunicare corectă. În timpul decompensării, sunt îngrijorați de senzația crescândă de anxietate, din cauza căreia pacientul devine iritabil, se află într-o stare mohorâtă, are tendințe hipocondriace.

Tulburare de anxietate

Acest tip de patologie este însoțit de un sentiment constant de anxietate, presimțiri neplăcute și stima de sine scăzută. Astfel de oameni încearcă să evite orice contact cu oamenii, considerându-se social inferior și personal neatractiv. Sunt prea timizi, indecizi, duc adesea un stil de viață recluziv.

Persoanele cu tulburare de anxietate se tem patologic de critici în propria direcție, sunt hipersensibili la orice evaluări negative și, prin urmare, încearcă să evite activitățile sociale și profesionale.

De regulă, persoanele cu acest diagnostic se adaptează bine societății, deoarece în majoritatea cazurilor mediul tratează problema unei astfel de persoane cu înțelegere.

Tulburare narcisistică

O manifestare clară a acestui tip de tulburare apare în adolescență. Pacienții au o nevoie crescută de admirație din partea celorlalți, își exagerează propria importanță în societate, nu acceptă judecăți critice.

Trăsăturile principale ale unor astfel de personalități sunt convingerea deplină a propriei lor măreții și a nevoii de a-și răsfăța toate capriciile. Sunt convinși de superioritatea lor față de ceilalți oameni, au o părere supraestimată cu privire la talentele și realizările lor, sunt consumați cu fantezii despre succesele lor. Aveți nevoie de mai multă atenție, concentrați-vă exclusiv asupra lor.

Personalitățile narcisiste sunt exploatatori și manipulatori deștepți, datorită cărora realizează îndeplinirea dorințelor lor în detrimentul celorlalți. Astfel de oameni preferă un anumit cerc social care să îndeplinească standardele lor înalte. Ei nu acceptă critici și comparații cu oamenii „obișnuiți”.

Lumea interioară a acestor indivizi este destul de fragilă și vulnerabilă, starea emoțională este instabilă și depinde complet de circumstanțele externe. Aroganță și aroganță este o mască de protecție pentru a ascunde suprasensibilitatea la respingere și critică..

Tulburare de personalitate dependentă

Pentru persoanele care suferă de acest tip de tulburare, este comună schimbarea responsabilității pentru rezolvarea majorității problemelor vieții. Patologia este însoțită de un sentiment de neputință, frică patologică datorită incapacității de a-și gestiona în mod independent propria viață.

De regulă, persoanele dependente încearcă să găsească un fel de patron cu ajutorul căruia se pot realiza cumva în societate. Astfel de indivizi au nevoie de încurajări constante, sfaturi, aprobarea acțiunilor. Pacienții cu acest diagnostic sunt temători, timizi, nesiguri de propriile abilități, incapabili să trăiască fără îndrumare constantă.

Perioada de decompensare are loc în cazul pierderii unui patron, când sarcinile de viață trebuie să fie îndeplinite independent, fără acordul prealabil cu acesta. Tabloul clinic din această perioadă este în mod semnificativ agravat, care poate ajunge la apariția unor atacuri de panică severe fără un motiv special.

Tratament

Tacticile de tratament depind de cauzele patologiei, forma și caracteristicile tabloului clinic. Numai un psihiatru poate diagnostica o tulburare de personalitate și numai un specialist ar trebui să fie implicat în stabilirea măsurilor de tratament. Autoadministrarea terapiei nu numai că nu reușește să aducă rezultatele dorite, dar poate și agrava semnificativ situația..

Într-o stare de compensare, pacientul nu are nevoie de medicamente. În acest caz, baza măsurilor terapeutice va fi psihoterapia de grup sau individuală, menită să netezească trăsăturile de caracter patologic. Această metodă va permite pacientului să învețe cum să răspundă corect la anumite situații de viață, ceea ce la rândul său îl va ajuta să se adapteze pe deplin în societate.

În perioada de decompensare, o persoană este considerată cu handicap, dacă durează o perioadă lungă de timp, există posibilitatea de handicap. Prin urmare, această afecțiune necesită tratament imediat. În acest caz, pe lângă efectele psihoterapeutice, se prescrie terapia medicamentoasă, care ajută la ameliorarea manifestărilor simptomatice ale tulburării..

Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei sunt de obicei prescriși pentru a reduce anxietatea, depresia și alte simptome dureroase. Anticonvulsivantele pot fi prescrise pentru a suprima impulsivitatea și izbucnirile de furie. Pentru a combate depersonalizarea și depresia, se utilizează medicamente precum Risperidone Risperdal.

Sarcina principală a măsurilor terapeutice este de a elimina starea stresantă și de a izola pacientul de un stimul extern, care a cauzat o exacerbare a simptomelor. Acest lucru ajută la reducerea severității manifestărilor clinice - anxietatea scade, senzația de lipsă de speranță dispare, depresia este eliminată.

Tulburare de personalitate la copii

Pentru a începe tratamentul la timp și pentru a preveni agravarea stării patologice, ar trebui să se ia în considerare sănătatea psihologică a copilului. Este, în general, cea mai frecventă tulburare de personalitate și tulburare de anxietate în copilărie. Cel mai adesea, dezvoltarea patologiei este asociată cu un mediu negativ acasă sau școlar, unde predomină umilința morală și fizică.

Un tip anxios de tulburare se manifestă prin următoarele simptome:

  • stimă de sine scazută;
  • tendință către stângăcie;
  • percepția hipertrofiată a problemelor;
  • comportament defensiv;
  • refuzul de a comunica cu colegii;
  • anxietate crescută.

În cazul unei tulburări de dependență, manifestări simptomatice precum:

  • comportamentul victimei;
  • sensibilitate excesivă la critici;
  • mutarea responsabilității către ceilalți;
  • senzație de singurătate;
  • refuzul de a lua decizii pe cont propriu;
  • lipsa de încredere în forțele proprii;
  • stare emoțională instabilă.

Dacă aveți simptome, este recomandabil să contactați un specialist calificat. Tratamentul pentru tulburările psihice la copii este selectat cât mai atent posibil. De regulă, măsurile terapeutice se bazează pe utilizarea terapiei medicamentoase economice, munca pe termen lung cu un psiholog, supravegherea constantă de către un psihiatru.

Prevenirea generală

Din păcate, nu există un standard specific pentru prevenirea diferitelor tulburări de personalitate, deoarece fiecare persoană este diferită. Cu toate acestea, este încă posibil să se prevină dezvoltarea tulburărilor mentale la un copil. Pentru aceasta astăzi, au fost dezvoltate multe programe de sănătate mintală care ajută la rezolvarea problemelor familiale pentru părinți și copii..

Programele de acest gen sunt în principal de natură educativă - implică prelegeri și discuții care vizează înțelegerea psihologiei dezvoltării..

Adulții cu o tulburare de personalitate, pe de altă parte, nu ar trebui să neglijeze serviciile unui psihiatru. În absența capacității de a vă controla emoțiile și reacțiile, este recomandabil să consultați un specialist competent care va prescrie o terapie adecvată.

În ciuda faptului că acest tip de tulburare de personalitate nu este o boală mintală, în timpul decompensării o persoană nu este capabilă să depășească singure simptomele dureroase. Prin urmare, pentru a evita consecințele nedorite, ar trebui să solicitați cu siguranță ajutor medical..

Tulburare de personalitate mixtă și socială

Personalitatea este un set de trăsături care determină comportamentul, obiceiurile, preferințele, tonul mental și modul în care un individ interacționează în societate. La o persoană sănătoasă, trăsăturile sunt în armonie între ele. Fiecare trăsătură nu se distinge într-un mod special, ci se manifestă împreună cu alte trăsături, formând o imagine a unei persoane.

Sănătatea unui individ este privită pe un continuum pe care stă „personalitate - accentuare a personalității - tulburare de personalitate”. Accentuarea este o trăsătură pronunțată a unui individ care se învecinează cu norma. În ciuda limitei lor, o persoană cu trăsături pronunțate ale unui individ funcționează în mod normal în societate, este productivă și activă social. Accentuarea nu este o tulburare mintală.

La marginea continuumului - tulburare de personalitate - trăsăturile sunt disarmonice între ele. O caracteristică este supra-exprimată, cealaltă poate fi complet ascunsă. Diferența cheie dintre boală și accentuare sau de la o persoană sănătoasă este neadaptarea. Persoanele cu tulburări de personalitate nu se pot adapta societății, nu acceptă norme și pot trăi „așa cum ar trebui o persoană normală”..

Ce este

Tulburarea personalității este o deformare persistentă a trăsăturilor și comportamentului personalității. Tulburările de personalitate sunt însoțite de tulburări persistente ale percepției de sine, atitudini față de modul de gândire și interacțiunea socială.

Este greșit să folosiți termenul „tulburări psihologice de personalitate”, corect „tulburări de personalitate mentală”.

Boala are trei parametri de diagnostic:

  1. începe în copilărie sau adolescență;
  2. constanță: trăsăturile patologice sunt stabile în timp, nu dispar în timp, dar pot crește sau scădea în anumite situații;
  3. totalitate: lipsa de armonie în trăsături se exprimă în toate sferele vieții - în muncă, în familie, în prietenie, în interese.

În acești parametri, tulburarea de personalitate diferă de boală. O boală este o afecțiune patologică cu început, mijloc și sfârșit. De exemplu, gripa. Ciclul unei boli infecțioase începe cu perioada de incubație, apoi se dezvoltă primele simptome, după care apare un tablou clinic clar, după care apare recuperarea sau se dezvoltă complicații. Boala are un ciclu. Tulburarea personalității nu are ciclu - este constantă în timp, nu are început sau sfârșit.

Anterior, tulburarea de personalitate se numea psihopatii constituționale. Psihopatia este acum un tip de tulburare de personalitate. Psihopatia echivalată cu tulburarea de personalitate antisocială (disocială).

Cauze

Tulburările de personalitate se dezvoltă ca urmare a:

  • traume psihologice ale copiilor: abuz fizic sau sexual, somn și lipsă de alimente;
  • frustrare prelungită;
  • ereditate: alcoolism parental, tulburare de personalitate parentală;
  • educație distructivă: supraprotejare, hipoorrespondență, tip totalitar de educație.

Simptome

Există diferite tipuri de tulburări de personalitate, dar au în comun simptome comune.

Semne ale unei tulburări de personalitate:

  1. Comportament dizarmonic, severitatea anumitor trăsături de caracter, datorită cărora adaptarea socială și activitatea profesională sunt afectate. Modelul de comportament depășește valorile culturale și sociale general acceptate.
  2. Dificultăți în controlul emoțiilor.
  3. Comportamentul anormal este cronic. Actele comportamentale inadecvate apar nu numai în timpul unei exacerbări, ci în aproape toate situațiile.
  4. Primele semne au apărut în copilărie, persistă la vârsta adultă și la bătrânețe.

În Clasificarea internațională a bolilor din a 10-a revizuire, se disting următoarele tipuri de tulburări de personalitate cu propriul lor tablou clinic:

Tulburare de personalitate paranoică

(în psihiatrie rusă numită paranoică sau paranoică)

  • sensibilitate crescută la eșec sau eșec;
  • nemulțumirea constantă față de oameni, incapacitatea de a ierta greșelile;
  • suspiciune, tendința de a verifica în mod constant faptele;
  • denaturarea faptelor prin interpretare greșită;
  • evenimentele neutre sunt percepute ca ostile sau disprețuitoare;
  • un sentiment de justiție socială;
  • o atitudine beligerantă față de problemele drepturilor omului;
  • suspiciune constantă de adulter sau infidelitate politică;
  • experimentând propria semnificație, un fapt neutru este perceput pe cheltuiala proprie;
  • obsesie cu teoriile conspirației, documente clasificate, fapte istorice ascunse.

Oamenii paranoici tind să formeze idei supraevaluate. Aceste idei sunt „la pământ”, adică, cu o argumentare adecvată, ideea paranoică poate fi risipită. Mai rar, ideile supraevaluate ajung la nivelul ideilor delirante..

Tulburare de personalitate schizoidă

  1. anedonia cronică: aproape nimic nu aduce pacientului plăcere, inclusiv sex și mâncare;
  2. răceală emoțională externă, lipsă de atașament, răceală, matitate emoțională, empatie absentă sau slab exprimată;
  3. dificultăți în manifestarea emoțiilor calde, iubire, incapacitate de a exprima pe deplin agresivitate, furie sau furie;
  4. tendință de izolare socială: pacientul preferă să petreacă timpul singur decât în ​​compania oamenilor;
  5. lipsa de răspuns la cenzură și laudă;
  6. interes redus pentru sex;
  7. pasiunea pentru lumea interioară a fanteziilor, o tendință spre introspecție.

Tulburare de personalitate disocială

  • absența totală a sentimentelor calde: afecțiune, empatie, regret, sentimentalitate, sensibilitate;
  • lipsa de inimă;
  • prag scăzut de agresiune: un fulger de furie este declanșat din cel mai mic motiv;
  • lipsa de vinovăție, incapacitatea de a beneficia de experiență;
  • blamarea altora pentru propriile necazuri;
  • nerespectarea totală a normelor sociale și a fundamentelor sociale;
  • o tendință de manipulare a oamenilor;
  • totalitarism, cruzime, agresivitate.

Persoanele cu tulburare de personalitate antisocială își petrec de obicei cea mai mare parte a vieții în închisori. Sunt predispuși la furt, crimă, jaf și jafuri masive..

Tulburare de personalitate instabilă din punct de vedere emoțional

Pacienții cu această patologie acționează fără a lua în considerare consecințele. Acești oameni sunt conflictuali, pot ajunge la o luptă de la zero. Starea lor de spirit se schimbă adesea, furia și agresivitatea se aprind. De multe ori își pierd controlul, chiar până la cruzime. Schimbă frecvent slujbele și le este greu să desfășoare activități monotone.

Tulburare de personalitate isterică

  1. teatralitate, exprimare și dramatizare a emoțiilor;
  2. sugestibilitate crescută, maleabilitate la emoții și influența altora;
  3. superficialitate și schimbări de dispoziție frecvente;
  4. eforturi constante pentru a atrage atenția;
  5. îngrijorarea cu privire la atractivitatea fizică;
  6. hobby-uri superficiale.

Persoanele cu tulburare de personalitate isterică sunt de obicei egocentrice, prefăcute. Au o dorință puternică de a fi centrul atenției. Poate manipula sentimentele altora.

Tulburare de personalitate obsesiv-compulsivă

  • îndoieli, precauție;
  • preocupare cu regulile publice, detalii, pedanterie;
  • străduindu-se să fie desăvârșit, înclinație spre desăvârșire;
  • conştiinciozitate;
  • încăpăţânare;
  • exigenţă.

Tulburare de personalitate anxioasă

  1. un sentiment constant de disconfort și tensiune interioară, o presimțire a necazurilor;
  2. stima de sine scăzută, gânduri despre propria lor deficiență și neatractivitate;
  3. îngrijorarea față de criticile aduse oamenilor, sensibilitate sporită la opiniile altora;
  4. pacienții nu intră în relații sociale dacă nu știu exact ce nu le va plăcea;
  5. înclinație sporită pentru siguranța fizică: pacienții evită sporturile extreme și orice activitate potențial periculoasă.

Tulburare de personalitate dependentă

  • incapacitatea de a controla comportamentul și viața fără controlul altor persoane;
  • o tendință de a asculta, o tendință de a mulțumi altor oameni;
  • dorința de a fi dependent de o altă persoană;
  • pacienții încearcă să își transfere responsabilitatea pentru viața și responsabilitățile către o altă persoană;
  • frica va solicita altor oameni, teama de a nu fi plăcut;
  • teama de singurătate, incapacitatea de a lua decizii pe cont propriu.

Persoanele cu tulburare de dependență se consideră adesea neputincioase, incapabile, iresponsabile, incompetente, lipsite de vitalitate.

Tulburare de personalitate mixta

Diagnosticul se pune atunci când pacientul are semne ale mai multor tulburări de personalitate în același timp, dar care nu pot fi legate de un anumit tip.

Tulburările nespecifice ale personalității includ:

  1. narcisist;
  2. excentric;
  3. dezinhibat;
  4. infantil;
  5. pasiv agresiv;
  6. psihonevrotic.

Diagnostic și tratament

Diagnosticul tulburării de personalitate se face pe baza conversației clinice și a cercetărilor psihometrice. Într-o conversație, psihiatrul examinează biografia, comportamentul și conversația pacientului, preferințele și interesele, detaliază simptomele și plângerile. Cercetarea psihometrică este necesară pentru un aspect obiectiv și detalierea diagnosticului.

Tratamentul depinde de funcționarea persoanei. În tulburările de personalitate pot apărea episoade psihotice cu halucinații, iluzii și tulburări de conștiență. În acest caz, este necesar să opriți episodul psihotic cu antipsihotice, antidepresive, sedative și medicamente anti-anxietate..

În alte cazuri, se folosește psihoterapia. Ajută pacientul să se înțeleagă mai bine pe sine, să socializeze, să învețe să-și recunoască propriile emoții, să controleze comportamentul și să se adapteze la normele sociale..

Prevenirea

Nu există o prevenire specifică a tulburărilor de personalitate. Cel mai adesea, motivele au rădăcini în copilărie. Părinții trebuie să educe în mod adecvat copilul, luând în considerare capacitățile sale individuale. Se recomandă cursuri parentale.

Tulburare de personalitate

Tulburarea personalității este un tip de patologie mentală. Această tulburare este un tip de personalitate sau o tendință comportamentală, constând în disconfort semnificativ și abateri de la normele stabilite în acest mediu cultural și social. Tulburarea de personalitate este considerată o patologie severă a tendințelor comportamentale sau a constituției caracterologice a unui individ, implicând de obicei mai multe structuri de personalitate. Este aproape întotdeauna însoțită de dezintegrare socială și personală. De obicei, această abatere apare atât în ​​stadiul copilăriei mai mari, cât și în pubertate. Manifestările sale sunt observate și în perioada matură. Tulburarea personalității nu este diagnosticată cu anomalii sociale izolate fără prezența disfuncției personalității.

Cauze

Patologia severă a tiparelor de percepție a indivizilor și răspunsul acestora la diferite condiții care fac subiectul incapabil de adaptare socială este o tulburare a tulburării de personalitate. Această afecțiune se poate manifesta spontan sau poate fi un semn al altor tulburări mentale..

Descriind cauzele apariției patologiilor personale, în primul rând, este necesar să se concentreze asupra abaterilor funcționale pe principalele domenii ale personalității: activitate mentală, percepție, relații cu mediul, emoții.

De obicei, defectele de personalitate sunt congenitale și persistă pe tot parcursul vieții. În plus, tulburarea descrisă poate începe în pubertate sau mai târziu. În cazul acestui tip de afecțiune, aceasta poate fi declanșată prin transferul unui efect puternic de stres, alte anomalii ale proceselor mentale, boli ale creierului.

De asemenea, o tulburare de personalitate poate apărea ca urmare a transferului de violență al unui copil, abuz de natură intimă, neglijarea intereselor și sentimentelor sale, firimituri vii în condițiile de alcoolism al părinților și indiferența lor.

Numeroase experimente indică faptul că, în manifestările ușoare, tulburarea de personalitate este observată la zece la sută din adulți. La patruzeci la sută dintre pacienții din instituțiile psihiatrice, această abatere se manifestă fie ca o boală independentă, fie ca o componentă a unei alte patologii a psihicului. Astăzi, motivele care provoacă dezvoltarea abaterilor de personalitate nu sunt pe deplin înțelese..

De asemenea, numeroase studii științifice demonstrează că partea masculină a populației este mai susceptibilă la patologia personalității. În plus, această afecțiune este mai frecventă în rândul familiilor defavorizate și a segmentelor cu venituri mici ale populației. Tulburarea de personalitate este un factor de risc pentru comiterea unei tentative de sinucidere, auto-vătămare deliberată, dependență de droguri sau alcool, în unele cazuri, provoacă progresia unor patologii mentale specifice, cum ar fi depresia, schizofrenia, tulburarea obsesiv-compulsivă. În ciuda faptului că manifestările de agresivitate și impulsivitate se diminuează odată cu vârsta, incapacitatea de a construi și menține contacte strânse se caracterizează printr-o mai mare rezistență..

Diagnosticul tulburărilor de personalitate este deosebit de specific din două motive. Primul motiv este necesitatea de a clarifica perioada de debut a tulburării, adică dacă a apărut într-un stadiu incipient de formare sau a persistat la o vârstă mai înaintată. Este posibil să aflăm numai atunci când comunicăm cu o rudă apropiată a pacientului care îl cunoaște de la naștere. Comunicarea cu o rudă face posibilă întocmirea unei imagini complete a naturii și modelului relațiilor.

Al doilea motiv este complexitatea evaluării factorilor care provoacă o încălcare a adaptării personalității și a severității abaterilor de la normă în răspunsurile comportamentale. De asemenea, este adesea dificil să trasezi o linie clară între limită și abatere..

De obicei, diagnosticul tulburării de personalitate se face atunci când răspunsul comportamental al unei persoane prezintă o inconsecvență semnificativă cu nivelul său socio-cultural sau provoacă suferințe tangibile mediului și pacientului însuși și, de asemenea, complică activitățile sale sociale și de muncă..

Simptomele tulburărilor de personalitate

Persoanele cu tulburări de personalitate sunt adesea caracterizate printr-o atitudine inadecvată față de problemele care apar. Acest lucru provoacă dificultăți în construirea unor relații armonioase cu rudele și un mediu semnificativ. De obicei, primele semne ale tulburării de personalitate se găsesc la pubertate sau la vârsta adultă timpurie. Astfel de abateri sunt clasificate în funcție de severitate și severitate. De obicei diagnosticat ca fiind ușor.

Semnele tulburării de personalitate se manifestă, la prima rundă, în relația individului cu ceilalți. Pacienții nu observă inadecvarea în propriul răspuns comportamental, precum și în gândurile lor. Ca urmare, rareori caută în mod independent ajutor profesional și psihologic.

Tulburările personale se caracterizează prin stabilitatea cursului, implicarea în structura comportamentului emoțiilor, caracteristicile personalității gândirii. Majoritatea indivizilor care suferă de patologii ale personalității sunt nemulțumiți de propria lor ființă, au probleme în situații sociale și în interacțiunea comunicativă la locul de muncă. În plus, multe persoane au tulburări de dispoziție, anxietate crescută și tulburări de alimentație..

Printre principalele simptome se numără:

  • a avea sentimente negative, cum ar fi senzația de nefericire, anxietate, inutilitate sau furie;
  • dificultate sau incapacitate de a gestiona sentimentele negative;
  • evitarea oamenilor și senzația de gol (pacienții sunt deconectați emoțional);
  • confruntare frecventă cu mediul înconjurător, amenințări de violență sau insulte (de multe ori escaladarea la atac);
  • Dificultăți de a menține relații stabile cu rudele, în special copiii și partenerii de căsătorie;
  • perioade de pierdere a contactului cu realitatea.

Aceste simptome se pot agrava cu stresul, de exemplu, ca urmare a stresului, a diverselor experiențe, a menstruației.

Persoanele cu tulburări de personalitate au adesea alte probleme de sănătate mintală, cel mai adesea au simptome depresive, abuz de droguri psihoactive, băuturi alcoolice sau droguri. Majoritatea tulburărilor de personalitate sunt de natură genetică, manifestate ca urmare a influenței educației.

Formarea tulburării și creșterea acesteia de la o vârstă fragedă se manifestă în următoarea ordine. Inițial, o reacție este observată ca prima manifestare a dizarmoniei personale, apoi dezvoltarea are loc atunci când tulburarea de personalitate este exprimată clar în interacțiunea cu mediul. Apoi apare boala, tulburarea de personalitate, care este decompensată sau compensată. Patologiile personalității se manifestă de obicei la vârsta de șaisprezece ani.

Ele disting abaterile stabile tipice de personalitate caracteristice persoanelor private de libertate pentru o lungă perioadă de timp, supraviețuitori ai violenței, surzi sau surzi-muti. Deci, de exemplu, persoanele surde și mute sunt caracterizate de idei iluzive ușoare, iar persoanele aflate în închisoare sunt caracterizate de explozivitate și neîncredere de bază..

Anomaliile personale din familii tind să se acumuleze, ceea ce crește riscul de a dezvolta psihoză în generația următoare. Mediul social poate contribui la descompensarea patologiilor implicite ale personalității. După cincizeci și cinci de ani, sub influența transformărilor involuționare și a stresului economic, anomaliile personalității sunt adesea mai strălucitoare decât în ​​vârstă mijlocie. Această perioadă de vârstă se caracterizează printr-un „sindrom de pensionare” specific, care se exprimă prin pierderea perspectivelor, o scădere a numărului de contacte, o creștere a interesului pentru sănătatea cuiva, o creștere a anxietății și apariția unui sentiment de neputință..

Printre cele mai probabile consecințe ale bolii descrise sunt:

  • sunt posibile riscul dezvoltării dependenței (de exemplu, alcoolic), comportament sexual inadecvat, tentative de sinucidere;
  • un tip abuziv, emoțional și iresponsabil de creștere a copilului, care provoacă dezvoltarea tulburărilor mentale la copiii unei persoane care suferă de o tulburare de personalitate;
  • din cauza stresului, apar defecțiuni mentale;
  • dezvoltarea altor tulburări mentale (de exemplu, psihoză);
  • subiectul bolnav nu își asumă responsabilitatea pentru propriul comportament;
  • se formează neîncredere.

Una dintre patologiile mentale este tulburarea de personalitate multiplă, care este prezența la un individ a a cel puțin două personalități (stări ale ego-ului). În același timp, persoana însăși nu este conștientă de existența simultană a mai multor personalități în el. Sub influența circumstanțelor, o stare a ego-ului este înlocuită de alta.

Cauzele acestei afecțiuni sunt traume emoționale grave care au apărut unei persoane în copilăria timpurie, abuzuri sexuale, fizice sau emoționale repetate în mod constant. Tulburarea de personalitate multiplă este o manifestare extremă de apărare psihologică (disociere), în care individul începe să perceapă situația ca din exterior. Mecanismul de apărare descris permite unei persoane să se protejeze de emoții excesive, insuportabile. Cu toate acestea, odată cu activarea excesivă a acestui mecanism, apar tulburări disociative..

Cu această patologie, se observă stări depresive, încercările de sinucidere nu sunt neobișnuite. Pacientul este supus unor schimbări bruște frecvente de dispoziție, anxietate. De asemenea, poate prezenta diverse fobii și atacuri de panică, tulburări de somn și nutriționale, mai rar halucinații.

Tulburarea personalității multiple este strâns asociată cu amnezia psihogenă, caracterizată prin pierderea memoriei fără prezența patologiilor fiziologice în creier. Această amnezie este un fel de mecanism de apărare prin care o persoană dobândește capacitatea de a reprima o memorie traumatică din propria conștiință. În cazul tulburării multiple, mecanismul descris ajută la „comutarea” stărilor ego-ului. Activarea excesivă a acestui mecanism duce adesea la formarea unor probleme obișnuite de zi cu zi cu amintirea la persoanele cu tulburare de personalitate multiplă..

Tipuri de tulburări de personalitate

Conform clasificării descrise în Manualul internațional privind tulburările mentale, tulburările de personalitate sunt împărțite în trei categorii fundamentale (clustere):

  • Clusterul "A" - acestea sunt patologii excentrice, acestea includ tulburare schizoidă, paranoică, schizotipală;
  • Clusterul "B" este o tulburare emoțională, teatrală sau ezitantă, care include o tulburare limită, isterică, narcisică, antisocială;
  • Clusterul „C” este tulburarea de anxietate și panică: tulburare obsesiv-compulsivă, tulburare de personalitate care creează dependență și evitare.

Tipurile descrise de tulburări de personalitate diferă prin etiologie și mod de exprimare. Există mai multe tipuri de clasificări ale patologiilor personale. Indiferent de clasificarea utilizată, diverse patologii ale personalității pot fi prezente simultan la un singur individ, dar cu anumite limitări. În acest caz, cel mai pronunțat este de obicei diagnosticat. Tipurile de tulburări de personalitate sunt detaliate mai jos..

Tipul schizoid de patologie personală se caracterizează prin dorința de a evita contactele vii din punct de vedere emoțional cu ajutorul teorizării excesive, al fugii în fantezie și al izolării. De asemenea, indivizii schizoizi sunt adesea caracterizați de o ignorare a normelor sociale predominante. Astfel de personalități nu au nevoie de dragoste, nu au nevoie de tandrețe, nu exprimă o mare bucurie, furie puternică, ură sau alte emoții, care înstrăinează societatea din jur de ele și face imposibile relațiile strânse. Nimic nu poate provoca un interes sporit pentru ei. Astfel de indivizi preferă o activitate retrasă. Ei au un răspuns slab la critici, precum și la laude.

Patologia paranoică a personalității constă în sensibilitate crescută la factori frustranți, suspiciune, exprimată în nemulțumire constantă față de societate, rancoare. Acești oameni tind să ia totul personal. Cu un tip paranoic de patologie a personalității, subiectul se caracterizează printr-o neîncredere crescută față de societatea din jur. El crede invariabil că toată lumea îl înșală, construind conspirații împotriva lui. El încearcă să găsească un sens ascuns sau o amenințare pentru sine în oricare dintre cele mai simple afirmații și acțiuni ale altora. O astfel de persoană nu iartă insultele, este răutăcioasă și agresivă. Dar este capabilă să nu-și arate temporar emoțiile până la momentul potrivit, astfel încât mai târziu să se poată răzbuna foarte crud.

Tulburarea schizotipică este o abatere care nu corespunde diagnosticului de schizofrenie prin semne diagnostice: fie toate simptomele necesare sunt absente, fie sunt slab manifestate, șterse. Persoanele cu tipul de abatere descris se disting prin anomalii ale activității mentale și sferei emoționale, comportament excentric. În caz de tulburare schizotipală, pot fi observate următoarele semne: afectare inadecvată, detașare, comportament sau aspect excentric, interacțiune slabă cu mediul înconjurător cu tendința de a înstrăina de oameni, credințe ciudate care schimbă comportamentul în incompatibil cu normele culturale, idei paranoice, gânduri obsesive etc..

Cu un tip antisocial de deviere a personalității, individul se caracterizează prin ignorarea normelor stabilite în mediul social, agresivitate și impulsivitate. Persoanele bolnave au o capacitate extrem de limitată de a forma atașament. Sunt nepoliticoși și iritabili, foarte conflictuali, nu iau în considerare normele morale și regulile de ordine publică. Acești indivizi dau vina întotdeauna societății din jur pentru toate eșecurile lor, găsesc în mod constant o explicație pentru acțiunile lor. Ei nu au capacitatea de a învăța din greșelile personale, sunt incapabili să planifice, sunt caracterizați prin înșelăciune și agresivitate ridicată..

Tulburarea de personalitate la limită este o tulburare care include autocontrol scăzut, impulsivitate, instabilitate emoțională, conexiune instabilă cu realitatea, anxietate crescută și desocializare severă. Comportamentul auto-vătămător sau suicidar este considerat un simptom semnificativ al abaterii descrise. Procentul de tentative de sinucidere fatală cu această patologie este de aproximativ douăzeci și opt la sută.

Un simptom comun al acestei tulburări îl constituie numeroasele încercări de sinucidere cu risc scăzut din cauza unor circumstanțe minore (incidente). În mod predominant, relațiile interumane sunt declanșatorul tentativelor de sinucidere..

Diagnosticul diferențial al acestui tip de tulburare de personalitate poate fi dificil, deoarece clinica este similară cu tulburarea bipolară II datorită faptului că tulburarea bipolară de acest tip nu are semne psihotice ușor de detectat de manie..

Tulburarea de personalitate isterică se caracterizează printr-o nevoie nesfârșită de a atrage atenția, o supraestimare a importanței genului, o stimă de sine instabilă și un comportament teatral. Se manifestă prin foarte mare emoționalitate și comportament demonstrativ. Adesea acțiunile unei astfel de persoane sunt inadecvate și ridicole. În același timp, ea se străduiește întotdeauna să fie cea mai bună, dar toate emoțiile și punctele sale de vedere sunt superficiale, drept urmare nu poate atrage atenția asupra propriei persoane mult timp. Persoanele care suferă de acest tip de afecțiune sunt predispuse la gesturi teatrale, sunt susceptibile la influența altcuiva și sunt ușor de sugerat. Au nevoie de un „auditoriu” atunci când fac ceva.

Tipul narcisist de anomalie a personalității se caracterizează printr-o convingere în unicitatea personală, superioritate față de mediu, poziție specială și talent. Astfel de personalități se caracterizează prin supraviețuirea conștiinței de sine, absorbția în iluzii cu privire la propriile succese, așteptarea unei atitudini excepțional de bune și obediență necondiționată de la alții și incapacitatea de a exprima simpatie. Încearcă invariabil să controleze opinia publică despre ei înșiși. Pacienții, adesea, devalorizează aproape tot ceea ce îi înconjoară, în timp ce tot ceea ce își asociază propria persoană, îl idealizează.

Tulburarea de personalitate evitantă (anxioasă) se caracterizează prin aspirația constantă a unei persoane pentru izolare socială, un sentiment de inferioritate, sensibilitate crescută la evaluarea negativă de către ceilalți și evitarea interacțiunii sociale. Persoanele cu această tulburare de personalitate cred adesea că nu sunt buni în comunicare sau că persoana lor nu este atractivă. De teama de a nu fi ridiculizați, pacienții respinși evită interacțiunea socială. De regulă, ei se prezintă ca individualiști, înstrăinați de societate, ceea ce face imposibilă adaptarea socială..

Tulburarea de personalitate dependentă se caracterizează printr-un sentiment crescut de neputință, lipsă de vitalitate din cauza lipsei de independență, incompetență. Astfel de oameni simt în mod constant nevoia de sprijin a altor oameni, încearcă să transfere soluția problemelor importante din propria lor viață asupra altora.

Patologia obsesiv-compulsivă a personalității se caracterizează printr-o tendință crescută de precauție și îndoială, perfecționism excesiv, preocupare pentru detalii, încăpățânare, obsesii recurente sau compulsii. Astfel de oameni doresc ca totul din jurul lor să se întâmple în conformitate cu regulile pe care le-au stabilit. În plus, aceștia nu sunt capabili să efectueze nicio lucrare, deoarece adâncirea constantă în detalii și aducerea lor la perfecțiune pur și simplu nu le permite să finalizeze ceea ce au început. Pacienții sunt privați de relații interumane, deoarece nu există timp pentru ei. În plus, cei dragi nu își îndeplinesc cerințele exagerate..

Tulburările personale pot fi clasificate nu numai după grup sau criterii, ci și după impactul lor asupra funcționării sociale, severității și atribuirii..

Tratament

Tratamentul tulburărilor de personalitate este un proces individual și adesea foarte lung. De regulă, se ia ca bază tipologia bolii, diagnosticul, obiceiurile, răspunsul comportamental și atitudinea față de diferite situații. În plus, simptomatologia clinică, psihologia personalității și dorința pacientului de a intra în contact cu un profesionist medical sunt de o anumită importanță. Este adesea destul de dificil pentru personalitățile disociale să contacteze terapeutul..

Toate abaterile de personalitate sunt extrem de dificil de corectat, prin urmare, medicul trebuie să aibă experiența, cunoștințele și înțelegerea adecvate a sensibilității emoționale. Tratamentul patologiilor personalității ar trebui să fie cuprinzător. Prin urmare, psihoterapia pentru tulburările de personalitate se practică într-o legătură inextricabilă cu tratamentul medicamentos. Sarcina principală a profesioniștilor din domeniul sănătății este de a atenua clinica depresivă și de a reduce. Terapia medicamentoasă funcționează excelent cu acest lucru. În plus, reducerea expunerii la stres extern poate ameliora rapid și simptomele depresiei și anxietății..

Astfel, pentru a reduce nivelul de anxietate, ameliorarea simptomelor depresive și a altor simptome concomitente, este prescris tratamentul medicamentos. În condiții depresive și impulsivitate ridicată, se practică utilizarea inhibitorilor selectivi ai recaptării serotoninei. Izbucnirile de furie și impulsivitate ajustează anticonvulsivantele.

În plus, un factor important care influențează eficacitatea tratamentului este mediul familial al pacientului. Deoarece poate fie agrava simptomele, fie reduce comportamentul „rău” al pacientului și al gândurilor sale. Adesea, intervenția familiei în procesul de tratament este esențială pentru obținerea rezultatelor..

Practica arată că psihoterapia îi ajută cel mai eficient pe pacienții cu tulburare de personalitate, deoarece tratamentul medicamentos nu are capacitatea de a afecta trăsăturile de caracter.

Pentru ca un individ să-și realizeze propriile convingeri greșite, trăsăturile comportamentului neadaptativ, de regulă, confruntarea repetată este necesară în psihoterapia pe termen lung..

Comportamentul inadaptativ, manifestat prin nesăbuință, izbucniri emoționale, lipsă de încredere, izolare socială, se poate schimba de-a lungul multor luni. Terapia de familie sau participarea la metodele de auto-ajutor de grup pot ajuta la schimbarea răspunsurilor comportamentale inadecvate. Modificările comportamentale sunt semnificative în special pentru persoanele cu patologii limitate, evitante sau antisociale ale personalității..

Din păcate, nu există soluții rapide pentru tulburarea de personalitate. Persoanele cu antecedente de patologie a personalității, de regulă, nu privesc problema din punctul de vedere al propriului răspuns comportamental, tind să acorde atenție exclusiv rezultatelor gândurilor inadecvate și consecințelor comportamentului. Prin urmare, psihoterapeutul trebuie să sublinieze în mod constant consecințele nedorite ale activității și comportamentului lor mental. Adesea, terapeutul poate impune restricții asupra răspunsurilor comportamentale (de exemplu, el poate spune că nu puteți ridica vocea în momentele de furie). De aceea, participarea rudelor este importantă, deoarece cu astfel de interdicții pot contribui la reducerea severității comportamentului inadecvat. Psihoterapia își propune să ajute subiecții să-și înțeleagă propriile acțiuni și comportamente, ducând la probleme interpersonale. De exemplu, un psihoterapeut ajută la realizarea dependenței, aroganței, neîncrederii excesive față de mediu, suspiciunilor și manipulabilității..

În schimbarea comportamentului social inacceptabil (de exemplu, lipsa de încredere, retragerea socială, furia), terapia de grup pentru tulburările de personalitate și corectarea comportamentului este uneori eficientă. Rezultate pozitive pot fi obținute după câteva luni.

Terapia comportamentală dialectică este considerată eficientă în tulburarea de personalitate la limită. Acesta constă în desfășurarea de ședințe săptămânale de psihoterapie individuală, uneori în combinație cu psihoterapia de grup. În plus, consultările telefonice între sesiuni sunt considerate obligatorii. Psihoterapia comportamentală dialectică este concepută pentru a învăța subiecții să-și înțeleagă propriul comportament, să-i pregătească să ia decizii independente și să crească adaptabilitatea.

Subiecții care suferă de patologii pronunțate ale personalității, manifestate în credințe, atitudini și așteptări inadecvate (de exemplu, sindrom obsesiv-compulsiv), sunt recomandate psihanalizei clasice. Terapia poate dura cel puțin trei ani.

Rezolvarea problemelor interpersonale durează de obicei mai mult de un an. Fundamentul transformărilor eficiente în relațiile interumane este psihoterapia individuală, care vizează conștientizarea pacientului asupra surselor problemelor sale în interacțiunea cu societatea..

Autor: psihoneurolog N. N. Hartman.

Doctor al Centrului Medical și Psihologic PsychoMed

Informațiile furnizate în acest articol au doar scop informativ și nu pot înlocui sfaturile profesionale și asistența medicală calificată. Dacă aveți cea mai mică suspiciune de a avea o tulburare de personalitate, asigurați-vă că vă adresați medicului dumneavoastră!