Tulburare depresivă recurentă

În MK10, tulburarea depresivă recurentă este codul F33. Depresie recurentă prin episoade depresive repetate fără perioade independente care au apărut anterior de dispoziție ridicată și ridicată. Tratamentul cu antidepresive determină uneori creșterea ușoară a dispoziției și creșterea activității după un episod depresiv. Depresia recurentă este mai frecventă la bărbați decât la femei. Medicii de la spitalul Yusupov au o abordare individuală a alegerii medicamentelor pentru a întrerupe episodul curent și terapia pe termen lung a bolii. Personalul medical respectă problemele psihologice ale pacienților.

Psihoterapeuții folosesc cele mai eficiente tehnici de psihoterapie. În timpul terapiei preventive pe termen lung, se efectuează munca psihoeducațională și monitorizarea constantă a stării pacientului. Neadaptarea socială, declinul profesional și dizabilitatea pacientului sunt cauzate nu de un episod depresiv separat, ci de recurența - revenirea simptomelor bolii. În acest sens, psihiatrii nu numai că tratează actualul episod depresiv, dar iau și măsuri pentru a preveni dezvoltarea unor noi episoade de depresie. Întreruperea prematură a terapiei antidepresive crește semnificativ probabilitatea reapariției depresiei actuale și apariția de noi faze depresive.

Simptomele tulburării depresive recurente

În psihiatrie, un episod depresiv actual al tulburării depresive recurente are următoarele criterii diagnostice principale:

  • Starea de spirit scăzută, care prevalează aproape zilnic și cea mai mare parte a zilei, durează cel puțin două săptămâni, indiferent de situație;
  • O scădere distinctă a interesului sau a plăcerii în activități care de obicei generează emoții pozitive;
  • Scăderea energiei și oboseala crescută.

Simptomele suplimentare ale depresiei recurente includ scăderea capacității de concentrare și atenție, stima de sine și prezența unui sentiment de îndoială de sine. Chiar și în cazul depresiei ușoare, pacienții dezvoltă idei de vinovăție și umilință. Ei își văd viitorul ca fiind sumbru și pesimist și se pot autolesiona sau sinucide. Sunt observate tulburări ale somnului și ale apetitului.

La pacienții cu un episod depresiv, psihiatrii nu identifică simptome maniacale sau hipomaniacale care îndeplinesc criteriile pentru un episod maniacal. Actualul episod depresiv nu se datorează consumului de substanțe sau unei tulburări mentale organice.

Sindromul depresiei la pacienții care suferă de boli ale organelor interne este reprezentat de următoarele patru simptome:

  • Scăderea interesului sau a plăcerii pentru activități care sunt de obicei plăcute pentru pacient;
  • Lipsa unui răspuns normal la activități sau evenimente;
  • Trezirea dimineața cu două sau mai multe ore înainte de ora normală;
  • Manifestări mai severe de depresie dimineața;
  • Dovezi obiective de întârziere sau agitație psihomotorie marcată observată sau descrisă de alții.

Pacienții au o scădere semnificativă a poftei de mâncare, a greutății și a dorinței sexuale.

În cazul depresiei recurente ușoare, principalele manifestări ale bolii sunt slab exprimate. Caracteristicile individuale ale episodului depresiv curent apar la pacienți:

  • Creșterea oboselii;
  • Tulburari ale somnului;
  • Nedorință de a face ceva;
  • Pierderea parțială a capacității de a experimenta și a se bucura de munca prestată;
  • Scăderea apetitului.

În tabloul clinic al tulburării, un simptom domină fără manifestări pronunțate ale întregului sindrom afectiv. Manifestările depresive pot fi mascate de alte tulburări psihopatologice - anxietate-fobică, durere, autonomă, hipocondriacă.

Tulburarea depresivă recurentă de severitate moderată se caracterizează prin manifestări majore exprimate moderat ale depresiei. Episodul actual se manifestă printr-un declin al funcționării sociale și profesionale.

În tulburarea depresivă recurentă severă, care apare sub formă de depresie fără manifestări psihotice, pot prevala următoarele manifestări:

  • Dorul;
  • Apatie;
  • Întârziere psihomotorie;
  • Anxietate,
  • Anxietate.

Gândurile și tendințele suicidare sunt dezvăluite la pacienți, sunt exprimate încălcări ale funcționării sociale, apare o incapacitate de activitate profesională. În depresia severă cu manifestări psihotice, pacienții dezvoltă idei delirante de boală, vinovăție, boală, retard motor, până la stupoare sau agitație (anxietate).

Un episod depresiv recurent sever se încheie cu recuperare completă, cu revenirea la nivelul de funcționare care era înainte de boală. La 20-30% dintre pacienți, în perioada de remisie, se observă simptome depresive reziduale care, fără o terapie de întreținere adecvată, pot persista mai multe luni sau ani. Recidivele sunt observate la 30% dintre pacienți atunci când boala dobândește un curs recurent sau de fază. În acest caz, faza depresivă poate fi înlocuită de o tulburare afectivă a polului opus - mania. Tabloul clinic al depresiei poate include simptome individuale de afectare crescută.

Cursul recurent sau cronic al bolii, care este detectat la 20% dintre pacienții cu depresie, complică prognosticul în tulburarea depresivă recurentă. Recidivele frecvente ale atacurilor de depresie, care sunt separate de remisii incomplete, sau un curs prelungit al bolii pot duce la o scădere a calității activității profesionale și la invaliditate completă. Cel mai tragic rezultat al depresiei este sinuciderea.

Principiile de tratament pentru tulburarea depresivă recurentă

Deși majoritatea episoadelor de tulburare depresivă recurentă pot dispărea treptat, psihiatrii folosesc antidepresive pentru a accelera procesul de vindecare și a scurta timpul bolii. Timoanalepticele sunt agenți terapeutici eficienți care nu cauzează dependență și nu își pierd eficacitatea cu utilizarea prelungită. Pentru a obține un efect clinic și a minimiza riscul de recurență a episoadelor depresive, antidepresivele sunt utilizate pe o perioadă extinsă de timp. Antidepresivele reduc, de asemenea, severitatea simptomelor somatice care apar cu depresia (sunete în urechi, cefalee).

Următoarele antidepresive sunt utilizate în tratamentul tulburărilor depresive recurente:

  • Inhibitori neselectivi ai recaptării monoaminei (antidepresive triciclice și tetraciclice clasice - TCA2, care includ amitriptilină, imipramină, clomipramină, pipofezină;
  • Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (fluoxetină, paroxetină, fluvoxamină);
  • Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei și norepinefrinei (venlafaxină, duloxetină, milnacipran);
  • Inhibitori selectivi ai recaptării dopaminei și norepinefrinei (bupropion);
  • Inhibitori reversibili ai monoaminooxidazei tip A (pirlindol, moclobemidă);
  • Antidepresive serotoninergice noradrenergice și specifice (mirtazapină, mianserină);
  • Antidepresive serotoninergice specifice (trazodonă);
  • Antidepresive melatonergice (agomelatină).

Terapia începe cu doze mici, crescându-le treptat la terapeutic optim. Dozele sunt selectate individual de către medicii de la spitalul Yusupov, dar de obicei corespund dozelor care sunt determinate de recomandările pentru tratamentul tulburării depresive recurente. Dacă după 3-4 săptămâni de tratament nu există un efect clinic pozitiv, antidepresivul este înlocuit cu un medicament cu un mecanism de acțiune diferit. În cazul unei reacții parțiale la terapia efectuată timp de 6-8 săptămâni, sunt prescrise doze mai mari de medicament sau se utilizează medicamente care sporesc efectul antidepresivelor sau se înlocuiește antidepresivul.

Dacă răspunsul la terapie este negativ sau tratamentul cu un medicament este ineficient, utilizați terapia combinată (adăugați un al doilea antidepresiv, utilizați o combinație de antidepresiv cu un tranchilizant). Când sunt detectate semne de rezistență la terapie sau în prezența indicațiilor vitale (risc suicidar ridicat) în psihiatrie pentru tratamentul depresiei recurente

Medicii de la spitalul Yusupov combină tratamentul cu medicamente farmacologice cu psihoterapia cognitiv-comportamentală sau interpersonală pe termen lung. Combinația lor este mai eficientă decât orice tratament unic pentru tulburarea depresivă recurentă. Psihoterapia cognitiv-comportamentală reduce riscul de recurență la pacienții cu simptome depresive reziduale care urmează tratament antidepresiv de întreținere.

Psihoterapia cognitivă individuală vizează conștientizarea pacienților cu privire la percepția inadecvată a gândurilor distorsionate, care provoacă idei false despre ei înșiși și despre lume și provoacă reacții emoționale inadecvate și le înlocuiesc cu alternative alternative - adaptative. Psihoterapeuții folosesc tehnici prin care lacunele pacienților în percepția lumii din jurul lor sunt restabilite și atitudinile iraționale de următorul tip sunt distruse:

  • „Nu voi reuși”;
  • „Nimic nu-mi place”;
  • „Nu pot face nimic pentru asta”.

Scopul psihoterapiei interpersonale de grup este de a crea relații armonioase cu ceilalți. Această metodă contribuie la sentimentul de apartenență la grup al pacientului și la o mai mare siguranță, schimbând ideea exclusivității și unicității bolii lor. În acest sens, tensiunea pacienților scade, se restructurează atitudinea față de boala lor, se întărește credința în succesul tratamentului, crește stima de sine, se dezvoltă planuri de viață mai adecvate..

Terapia familială vizează îmbunătățirea funcționării sociale a pacientului și a membrilor familiei sale, care acționează adesea ca factori de stres social. În acest caz, se utilizează tehnici de terapie de susținere. Se urmărește dezvoltarea atitudinii corecte față de terapia pacientului, corectarea evaluării inadecvate a gravității stării sale și atenuarea comportamentului condamnator al acestuia cu pacientul..

În gestionarea psihoterapeutică a pacienților cu depresie recurentă, psihiatrii preferă o combinație de suport emoțional și percepție simpatică, urmată de corectarea fanteziilor și atitudinilor psihologice nu întotdeauna realizate care contribuie la implementarea comportamentului suicidar.

La 75% dintre pacienții cu depresie recurentă care nu primesc un tratament adecvat, apare un al doilea episod în primii doi sau trei ani de la debutul remisiunii. Pentru a prelungi perioada de remisie, medicii spitalului Yusupov efectuează terapie preventivă pe termen lung. Este util în special la pacienții cu depresie cronică, două sau trei episoade depresive anterioare și cu următorii factori de risc:

  • Debutul depresiei recurente la tinerețe sau bătrânețe;
  • Interval scurt între episoade;
  • Pornire rapidă;
  • Istoria familiei complicată;
  • Distimie (depresie ușoară prelungită, în care severitatea simptomelor este mai mică decât în ​​depresia clasică și durata este mai lungă).

Recidivele unui episod depresiv sunt mai frecvente la femei decât la bărbați. Factorii de risc pentru un episod recurent de depresie recurentă includ lipsa locului de muncă, severitatea ridicată a simptomelor bolii. Când se efectuează terapie de întreținere sau preventivă, medicii nu reduc doza de medicamente. Ele corespund intervalului de doze terapeutice. Terapia preventivă se efectuează cel puțin un an. Problema opririi psihiatrilor terapiei preventive decide pozitiv în cazul în care o stare complet stabilă a pacientului a avut loc de cinci ani. Când tratamentul este întrerupt, doza de medicament este redusă încet în cel puțin patru săptămâni. Dacă bănuiți o stare depresivă, faceți o întâlnire cu un psihoterapeut sunând la numărul de telefon al spitalului Yusupov.

Ce este tulburarea depresivă recurentă, simptomele și prognosticul pentru viață

Tulburarea depresivă recurentă este o tulburare mentală caracterizată prin repetări sistematice ale episoadelor depresive cu grade diferite de severitate. Boala apare după 35-40 de ani, mai ales dacă o persoană suferea anterior de tulburări nervoase. Depresia poate varia în durată. De obicei de la câteva luni la un an. Ritmul manifestărilor depresive pentru fiecare se formează personal, poate fi urmărit individual. În restul timpului, comportamentul uman nu diferă de norma general acceptată.

Cauzele apariției

Depresia recurentă este o afecțiune patologică care afectează fiecare zecea persoană după 40 de ani. Psihiatrii încă nu au reușit să stabilească exact care este cauza depresiei recurente. Se crede că există trei factori de bază care pot provoca această afecțiune. Acestea afectează psihicul uman în mod individual sau împreună..

  1. Factor endogen. Se crede că cea mai frecventă cauză a depresiei recurente este predispoziția genetică la afecțiuni psihologice. Probabilitatea acestei tulburări este crescută de o scădere a sintezei hormonilor care sunt responsabili pentru sănătatea mintală și starea de spirit. Vorbim despre o scădere a concentrației de norepinefrină, serotonină, dopamină. Din această cauză, reacțiile centrilor din creier încetinesc, o persoană pierde posibilitatea de a simți o dispoziție bună, de a avea plăcere. El devine capabil de emoții pozitive numai sub influența emoțiilor puternice..
  2. Factorul psihogen. Tulburarea depresivă recurentă este o patologie care poate apărea sub influența factorilor care traumatizează psihicul. Aceasta poate fi o boală cronică, decesul unei rude, handicap, probleme grave în familie sau la locul de muncă. Uneori, depresia se dezvoltă odată cu bunăstarea externă. De exemplu, acest lucru se întâmplă adesea cu pensionarea, când o persoană la un moment dat încetează să mai simtă semnificația sa socială..
  3. Factor organic. Factorul provocator este funcționarea defectuoasă a sistemului nervos care rezultă din leziunile sale organice sau procesele patologice care apar în creier. Acestea pot fi consecințele leziunilor cerebrale, ale bolilor infecțioase.

În cele din urmă, suprasolicitarea sistematică, lipsa somnului, obiceiurile proaste, deficitul de vitamine afectează negativ starea întregului sistem nervos..

Semne ale tulburării depresive recurente

Simptomele tulburării depresive recurente nu se disting practic de cele ale depresiei clasice. Aceasta este întârzierea musculară și motorie, apatie constantă. În același timp, într-o stare normală, o persoană rămâne nu mai mult de 2 luni.

Principala diferență între depresia recurentă și psihogenă este schimbarea depresiei profunde în perioadele în care totul este complet sigur în starea și viața persoanei..

Experții se referă la simptomele clasice ale tulburării depresive recurente:

  1. Stare rea de spirit. O persoană nu mai primește plăcere, indiferent ce se întâmplă în viața ei. În același timp, poate experimenta diferite stări, care depind de temperamentul său. Poate fi iritare, tristețe. Adesea, astfel de oameni preferă să rămână acasă mult timp, strică relațiile cu prietenii și familia..
  2. Un alt simptom caracteristic este apatia. O persoană vrea doar să rămână singură. Când devine necesar să faci ceva, strică doar starea de spirit și provoacă dezgust. Fiind deprimat, unei persoane i se pare că lumea din jurul său a devenit gri și neprietenoasă. Nu vrea să facă nimic, deoarece totul i se pare lipsit de sens..
  3. Gândire inhibată. În timpul depresiei, gândirea unei persoane încetinește, chiar și vorbirea se inhibă. Din acest motiv, începe să aibă probleme la locul de muncă, deoarece devine mai dificil să-și îndeplinească îndatoririle imediate. O astfel de persoană cade de fapt: încetează să aibă grijă de sine, curăță casa, merge la cumpărături..
  4. Caracteristici fizice. Din cauza tulburării depresive recurente, dispare apetitul, apar dureri de cap persistente. Acest lucru duce la o scădere a performanței, a activității sexuale și musculare. Sunt posibile dificultăți de digestie, aritmie, transpirație crescută. Durerile apar în abdomen și în piept.

Una dintre cele mai grave consecințe ale acestei tulburări este o schimbare radicală a viziunii asupra lumii. O persoană simte în mod constant îndoială de sine, stima de sine îi scade. Trebuie să trăiești cu frică, anxietate și vinovăție constante.

Pentru a face față consecințelor acestei situații, trebuie să solicitați ajutor de la specialiști cât mai curând posibil. Nu va fi posibil să se găsească singură o ieșire din această situație. Psihologul Nikita Valerievich Baturin a demonstrat metode de a-și ajuta clienții.

Tipuri de diagnosticare

Această tulburare emoțională este asociată cu psihoze și geneza organică. Depresia de natură organică are o patologie asociată cu tumori, traume sau consecințele encefalitei. Dacă are simptome psihotice, atunci pot apărea simptome ale schizofreniei..

În sistemul internațional de boli, se disting mai multe varietăți ale acestei afecțiuni:

  • episoade ușoare, moderate sau severe;
  • depresie cronică;
  • sezonier
  • atipic;
  • depresie tranzitorie recurentă, caracterizată prin atacuri excepționale pe termen scurt.

Nici măcar pentru un specialist nu este ușor să diagnosticheze această afecțiune. Este foarte greu de recunoscut, ușor de confundat cu o altă tulburare nervoasă.

Gradul de tulburare

Există trei tipuri de boală. Ele diferă între ele prin gravitatea dezvoltării tulburării..

  1. Un grad ușor se caracterizează printr-o perspectivă pesimistă asupra vieții. Lipsa unui interes deosebit pentru tot ceea ce este în jur. Rezultatul este lipsa poftei de mâncare și a somnului, scăderea performanței.
  2. Tulburarea depresivă de severitate moderată este asociată cu apariția gândurilor de rezolvare a conturilor cu viața. Datorită gândirii lente, nu există capacitatea de concentrare. Având probleme la locul de muncă.
  3. Într-o formă severă de depresie, o persoană încetează să părăsească casa, pentru a comunica chiar și cu familia și prietenii. De la gânduri de sinucidere, el trece la încercări reale de a se sinucide. Apar simptome patologice - delir, halucinații, manie de persecuție.

Pentru depresia severă, tratamentul este esențial.

Terapii

Tulburarea depresivă recurentă este tratabilă cu ajutor în timp util. Este necesar să urmați toate recomandările psihoterapeutului sau psihiatrului. Este imperativ să consultați un medic. Numai un specialist este capabil să stabilească diagnosticul corect, să excludă epilepsia, schizofrenia și alte tulburări mentale.

Metode de medicamente

Dacă aveți depresie moderată până la severă, nu puteți face fără a lua medicamente puternice. După un diagnostic aprofundat, medicul vă prescrie diferite tipuri de medicamente:

  1. Antidepresive. Acestea vă permit să scăpați de melancolie, apatie, gânduri de sinucidere și vă ajută să vă ridicați starea de spirit. Cu toate acestea, acestea nu au un efect sistemic pronunțat. Pentru a obține rezultatul, trebuie să urmați un curs, care este de două până la trei săptămâni. Dacă este necesar un efect rapid, antidepresivele sunt prescrise împreună cu alte medicamente care au un efect terapeutic rapid..
  2. Normotimice și tranchilizante. Sunt capabili să elimine sentimentele de anxietate, să calmeze o persoană Aceștia acționează mult mai repede - în câteva zile după începerea cursului. Cu toate acestea, acestea ar trebui consumate cu atenție. Aceste medicamente au multe efecte secundare - somnolență, dependență, reacțiile devin mai lente, deci nu este recomandat să conduci o mașină în această stare..
  3. Antipsihoticele sunt utilizate atunci când apar simptome psihopatologice. Ajută la scăderea iluziilor, halucinațiilor.

Metode psihoterapeutice

Depresia recurentă este tratată și cu psihoterapie. În acest caz, medicii folosesc:

  1. Psihoterapie comportamentală pentru a-l învăța pe client să-și controleze propriile emoții, să rezolve situații de viață în favoarea sa.
  2. Psihoterapie cognitivă, identificând atitudini și gânduri negative care au cauzat boala.
  3. Terapia de familie, construirea de relații între membrii aceleiași familii.

Tulburarea depresivă recurentă poate fi vindecată folosind alte tehnici care promovează relaxarea, câștigă emoții pozitive și scapă de dispozițiile negative. Yoga, terapia prin artă, plimbările, activitatea fizică ajută în acest sens..

Șanse de vindecare

Este pur și simplu imposibil de evaluat independent procesele psihologice care au loc în corp. O persoană poate da vina pe splină, starea de spirit stricată, oboseala patologică. De fapt, tulburarea depresivă a pătruns cât mai profund posibil pentru a-și reveni, pentru a nu face fără corecție..

O altă problemă este că persoanele cu o astfel de tulburare de multe ori nu caută ajutor din cauza stimei de sine scăzute și a propriului caracter slab. Acest lucru face ca depresia să fie și mai gravă..

Doar o apelare în timp util către un psihiatru este capabilă să schimbe situația dramatic. Un profesionist este capabil să identifice corect simptomele depresiei recurente, prognosticul pentru viață într-un astfel de caz este foarte favorabil. Medicul va prescrie tratament, va prescrie medicamente care vor pune o persoană în picioare cât mai repede posibil.

Merită să ne amintim că această boală are un impact direct asupra conexiunilor sociale ale clientului. Din cauza unei tulburări depresive, o persoană rămâne adesea fără prieteni și muncă, relațiile cu rudele sunt complet deteriorate. Găsindu-se în această stare, el începe adesea să se gândească la sinucidere. Prin urmare, ignorarea simptomelor tulburării poate fi fatală..

Când vă confruntați cu depresia, nu trebuie să vă bazați niciodată pe ea. Este imperativ să consultați un medic. O condiție prealabilă pentru un tratament de succes este dorința sinceră a clientului de a-și reveni.

Important! Articol informativ! Înainte de utilizare, trebuie să consultați un specialist.

Tulburare depresivă recurentă

Există multe tulburări depresive, să aruncăm o privire mai atentă asupra tulburării depresive recurente. Această tulburare se caracterizează prin apariția episodică a afecțiunilor depresive. Cu toate acestea, nu există istoric de episoade cu dispoziție crescută (manie).

Trebuie remarcată mania de la hipomanie, a cărei prezență este permisă în tabloul clinic al tulburării depresive recurente. Episoadele de hipomanie apar la recuperarea dintr-o stare depresivă și sunt adesea declanșate de tratamentul antidepresiv (inversarea fazei). Cu toate acestea, dacă avem perioade depresive care alternează cu episoade maniacale (o creștere semnificativă a dispoziției până la euforie, activitate fizică și mentală ridicată, dezinhibarea dorințelor și impulsurilor), atunci aici este necesar să se diagnosticheze tulburarea bipolară (tulburarea bipolară).

Prevalența în populație este destul de ridicată și, potrivit diverselor surse, variază de la 0,5 la 2%

Motivele dezvoltării bolii

Tulburările de dispoziție recurente, conform ipotezelor oamenilor de știință moderne, pot fi cauzate de mai mulți factori:

  1. Endogen, - prezența unei predispoziții genetice.
  2. Psihogen - o persoană reacționează de obicei la primirea traumei mentale cu depresie.
  3. Organic. Depresia poate fi o consecință a leziunilor cerebrale traumatice, a intoxicației, a neuroinfecțiilor, a inferiorității organice reziduale și așa mai departe..

Primele manifestări ale bolii, de regulă, sunt provocate de influențe externe, cel mai adesea acestea sunt circumstanțe traumatice. Dar, fazele repetate pot fi declanșate de factori care nu au legătură cu influențele externe..

Caracteristicile bolii

Caracteristicile bolii se manifestă în următoarele:

Convulsiile sunt acute, de obicei în timpul sezonului rece.

Femeile sunt mult mai predispuse la această boală decât bărbații.

Această depresie se poate transforma în tulburare bipolară..

Există trei grade principale de severitate:

Cu un grad ușor, boala practic nu interferează cu funcțiile profesionale și domestice obișnuite ale pacientului.

Gradul mediu este exprimat în complexitatea comunicării, o persoană este capabilă să continue să comunice cu oamenii și să lucreze, dar acest lucru provoacă deja anumite dificultăți în el

Ultimul și cel mai sever grad al bolii se exprimă prin incapacitatea sa de a desfășura activități zilnice obișnuite (să se ridice din pat, să mănânce, să bea), pacientul are adesea gânduri suicidare.

Simptomele tulburării depresive recurente

Psihoterapeutul evaluează starea pacientului, gravitatea bolii sale, în timp ce dezvoltă un plan pentru tratamentul său. Cea mai gravă afecțiune a oricărei boli este recidiva. Fiecare recurență a unei tulburări recurente însoțește pacientul cu următoarele simptome:

Nu mă pot concentra asupra anumitor lucruri, asupra luării unei decizii importante în sfera profesională și personală.

Atitudine negativă față de trecut, prezent și viitor.

Stare deprimată cu un sentiment de lipsă de speranță (pacientul este vizitat constant de gânduri și emoții negative)

Modificări ale apetitului (creșterea nămolului)

Tulburări de somn (insomnie, trezire în mijlocul nopții cu incapacitatea de a adormi din nou, dorință constantă de a dormi)

Lipsa sau pierderea puterii și a energiei

Scăderea stimei de sine, lipsa încrederii în sine.

De obicei, debutul bolii este mult mai târziu decât tulburarea bipolară. Vârsta de dezvoltare a tulburării este de 30-40 de ani, sexul predispus la boală este femeile. Durata bolii este de 5-6 luni, după care apar remisiuni (1,5-2 luni).

Gravitatea bolii

Această boală are manifestări clinice destul de diferite. Există trei grade de severitate a bolii: ușoară, moderată și severă. Cu un grad ușor, pacientul prezintă 2-3 simptome principale ale bolii. Severitatea moderată este însoțită de un număr mare de simptome, acest grad este deja mult mai grav decât ușor. Și în cele din urmă, un grad sever. În acest caz, o persoană prezintă toate simptomele principale, funcționalitatea organelor interne este întreruptă. De obicei, cu această afecțiune avansată, o persoană are nevoie de spitalizare.

Tipuri de tulburări

Conform specificului manifestărilor, depresia recurentă este împărțită în următoarele tipuri:

  • premenstrual;
  • sezonier;
  • nerăbdător;
  • astenic;
  • apatic.

Depresia premenstruală apare doar la femei, iar episoadele apar în mod regulat, cu aproximativ o săptămână înainte de menstruație. Tulburarea se caracterizează printr-o durată scurtă de persistență a simptomelor (7-10 zile), severitate ușoară până la moderată.

Depresia sezonieră este un tip de tulburare depresivă recurentă în care episoadele se repetă în toamnă și iarnă.

Depresia recurentă de anxietate este o tulburare care combină simptomele tulburării depresive și de anxietate. Patologia apare adesea pe fondul atacurilor de panică și al fobiilor.

Forma astenică este însoțită de o pierdere severă a forței, oboseală fizică și emoțională constantă. Odată cu depresia recurentă apatică, simptome precum apatia, pierderea oportunității de a se bucura de viață, întârzierea psihomotorie vin în prim plan.

Prevalenta

Acest diagnostic este mai frecvent în rândul locuitorilor orașelor mari, deoarece într-un „furnicar uman”, ca nicăieri, te poți simți singur. Supraaglomerarea, ecologia slabă, stresul permanent, exigențele excesive față de sine și dorința de a obține succes vor pune cu siguranță presiune asupra psihicului uman, obligându-l să experimenteze supraîncărcarea. Faptul că oamenii care locuiesc în orașe decid mai des să meargă la un medic și să afle diagnosticul lor joacă un rol..

Bolile somatice, în special cele neurologice, cresc depresia. Durerile de cap constante sau durerile de inimă pot determina o persoană să se gândească la o moarte iminentă. O educație excesiv de strictă, stres și traume în copilăria timpurie, episoadele de violență domestică joacă, de asemenea, un rol important. Ereditatea joacă, de asemenea, un rol.

Caracteristici de vârstă

În adolescență, riscul încercărilor de sinucidere și al comportamentului distructiv crește în comparație cu depresia la vârste mai înaintate. În această perioadă a vieții, există o labilitate emoțională semnificativă, o tendință spre maximalism și o mare vulnerabilitate. Rareori este versiunea clasică a depresiei melancolice cu melancolie și pierderea vitalității, care este înlocuită de cele două tipuri cele mai frecvente - apatic și disforic.

La bătrânețe, simptomele par mai neclare. În loc de melancolie clasică, apar astenie, anergie și oboseală crescută. Tendință ridicată de a atașa o componentă deranjantă. Există o teamă de prezent și viitor, în timp ce trecutul este desenat în tonuri mai puțin pesimiste. Depresia la vârstnici este adesea dificil de identificat, deoarece simptomele sale sunt ignorate și atribuite schimbărilor legate de vârstă în starea mentală a unei persoane..

Efecte

Boala scurge corpul și scade sistemul imunitar. Activitatea sistemelor cardiovasculare și endocrine se deteriorează. O persoană predispusă la depresie își pierde capacitatea de a lucra și nu poate fi în societate. Această stare nu duce la nimic bun. La 2% dintre pacienți, recidivele stării proaste pot duce chiar la moarte - sinucidere.

Diagnosticul bolii

Un psihoterapeut diagnostică depresia recurentă dacă atacurile apar intermitent. Această formă de depresie diferă de altele prin faptul că episoadele se repetă după câteva luni și durează aproximativ două săptămâni, în timp ce persoana suferă de apatie și stare proastă..

Medicul se asigură că verifică dacă pacientul are o boală mintală gravă? Depresia recurentă însoțește destul de des diverse patologii. Poate lua trei forme de diferite grade:

  • Gradul ușor are două simptome somatice principale și tot atâtea.
  • Gradul mediu se distinge prin două simptome principale și patru suplimentare. Când numărul simptomelor scade, boala progresează mai greu..
  • Gradul sever se caracterizează prin toate simptomele principale și patru simptome suplimentare. Uneori, în cazuri avansate, apar deliruri, halucinații, stupoare.

Tratament

Tratamentul acestei boli începe cu o examinare a stării generale de sănătate a pacientului. În paralel, se efectuează diagnostice diferențiale, care vizează identificarea sindromului depresiv recurent și excluderea posibilității unei alte tulburări mentale..

Tratamentul bolii se efectuează folosind:

  • Antipsihotice
  • Antidepresive
  • Inhibitor
  • Benzodiazepine.

Utilizarea efectivă a psihoterapiei cognitive, psihodinamice, nedirective, raționale, interpersonale și de grup. Tratamentul poate fi complicat de dificultatea diagnosticării anomalii manifeste.

Tulburarea depresivă recurentă nu poate fi diagnosticată acasă folosind tehnici psihologice. Numai un psihiatru poate pune un diagnostic. Psihiatrii sunt, de asemenea, implicați în tratamentul bolii..

Prevenirea

În prezent, nu au fost dezvoltate metode eficiente pentru a preveni încălcarea. Pentru a reduce probabilitatea progresiei tulburării, pacientul trebuie să solicite imediat asistență medicală dacă se dezvoltă oricare dintre simptomele sale. De asemenea, pentru a reduce probabilitatea progresiei tulburării, tulburările de stres ar trebui reduse la minimum..

Intrări conexe:

  1. Isterie: cum se manifestă și ce trebuie să știi?Isteria este o tulburare mentală care se manifestă într-o varietate de funcționale.
  2. Tulburare organică astenico-depresivăTulburarea astenică și astenico-depresivă sunt tulburări caracterizate prin oboseală excesivă, oboseală.
  3. Fobii și stres la copiiFobii la copii și adolescenți - reacții de frică patologice, exprimate excesiv.
  4. Atacuri de panică la copiiAtacuri de panică la copii - atacuri bruște, provocate sau nerezonabile.

Autor: Levio Meshi

Doctor cu 36 de ani de experiență. Bloggerul medical Levio Meshi. Revizuirea constantă a subiectelor arzătoare în psihiatrie, psihoterapie, dependențe. Chirurgie, oncologie și terapie. Convorbiri cu medici de frunte. Recenzii ale clinicilor și ale medicilor acestora. Materiale utile pentru auto-medicare și rezolvarea problemelor de sănătate. Vizualizați toate intrările lui Levio Meshi

Prognosticul recurent al depresiei pentru toată viața

Prognosticul recurent al depresiei pentru toată viața

Screening

Testele de screening sunt mult mai bune la identificarea pacienților deprimați decât personalul medical instruit. Cercetările efectuate în Statele Unite și în țările cu venituri mici și medii au arătat că voluntarii și personalul de asistență (asistenți medicali, asistenți sociali) pot fi instruiți pentru a depista depresia (precum și alte tulburări mintale) folosind chestionare mici. În special, în Statele Unite, se pune problema introducerii screening-ului pentru depresie în standardul de îngrijire, totuși, atunci când se efectuează un astfel de screening, apar mai multe întrebări simultan - ce criterii ar trebui utilizate atunci când se depistează depresia, metoda de screening, cine ar trebui să fie screening și când. Este posibil să se ofere screening anual tuturor adulților care vin la medic - dar numărul pacienților poate depăși în mod semnificativ posibilitățile de tratament. O abordare alternativă este screeningul la grupurile cu risc crescut (mame de nou-născuți, persoane cu tulburări de somn, boli cronice, stresori sociali severi sau plângeri somatice inexplicabile din punct de vedere medical).

De-a lungul anilor au fost dezvoltate mai multe instrumente de screening pentru tulburarea depresivă. Aceste instrumente includ teste de autoevaluare, cum ar fi scala de autoevaluare a depresiei Zanga, inventarul depresiei Beck, chestionarul PHQ-9 și inventarul depresiei majore..

Depresie melancolică și anxioasă

În psihiatria clasică, se obișnuiește să se distingă depresia melancolică și de anxietate, deși tulburarea nu se limitează doar la aceste forme..

Depresia melancolică este cea mai severă formă. Pacienții suferă de angoasă „vitală” - este descrisă ca durere fizică în suflet, piept, gât, cap. O persoană zace zile în pat, cu fața la perete, nu mai vorbește, se îngrijește de sine. Nimic nu aduce plăcere, chiar și ceea ce obișnuia să iubească foarte mult. Participați la gânduri persistente de sinucidere, care nu pot fi realizate doar printr-o defalcare generală.

Gândurile și intențiile sinucigașe se pot ascunde de ceilalți, prin urmare, depresia necesită supravegherea unui psihoterapeut cu experiență.

Depresia anxioasă se exprimă în idei hipocondriacale (o premoniție a bolilor inexistente), anxietate datorată scenariilor negative ale viitorului, manifestări vegetativ-somatice pronunțate - palpitații, frisoane, sudoare rece, indigestie.

Simptome suplimentare

Uneori, simptomele de bază nu sunt suficiente pentru a fi siguri de boală. Prin urmare, există astfel de criterii prin care puteți afla dacă diagnosticul este corect. Aceste simptome includ următoarele:

  • Prezența unei stime de sine scăzute la o persoană. În această stare, el nu își poate percepe în mod adecvat personalitatea..
  • Vina intensă. Acest sentiment se caracterizează prin teama de a ofensa pe cineva..
  • Tendințe sinucigașe. Cu cât alte simptome ale bolii sunt mai pronunțate, cu atât o persoană începe să se gândească mai repede la moarte. Această acțiune este planificată, nu spontană. Când o persoană încearcă să se sinucidă, este deja ferm convinsă de inutilitatea și neputința sa..
  • Scăderea concentrației de atenție. Cu acest simptom, apar probleme cu abilitățile de lucru și chiar activitățile zilnice. O persoană nu este capabilă să se concentreze asupra unui singur lucru. Îi ia foarte mult timp să facă ceva..
  • Insomnie și tulburări de somn. În depresia recurentă, aceste probleme apar aproape întotdeauna. În stadiul inițial al bolii, apare insomnia, deoarece din cauza sentimentelor de vinovăție și a multor gânduri obsesive, o persoană nu poate adormi mult timp. După ceva timp, începe să apară somnolență constantă. Acesta este un fel de reacție de apărare după epuizarea forțelor de rezervă ale corpului..
  • Tulburare bipolară, în care o persoană are modificări de dispoziție foarte frecvente.
  • Apetit afectat. Acest simptom se manifestă cel mai adesea la o persoană cu malnutriție. Din moment ce nu este interesat de lumea din jur, pofta de mâncare i se reduce semnificativ, până la un refuz complet de a mânca. Uneori există situații opuse: această tulburare depresivă este însoțită de supraalimentare. Pacienții încep să câștige kilograme în plus de greutate, compensând în același timp epuizarea lor mentală.

Prognoza și prevenirea

Depresia recurentă are un prognostic favorabil cu detectarea sa în timp util și selecția corectă a terapiei. Dacă pacientul respectă programarea, apare o remisie stabilă. Prognosticul pentru viață este normalizat atunci când se efectuează psihoterapie după recuperare.

Lipsa tratamentului pentru depresia severă crește riscul de rezultate negative. Prognosticul în acest caz rămâne favorabil numai cu condiția spitalizării și a terapiei complexe..

Este posibil să se prevină dezvoltarea depresiei recurente. Pentru a face acest lucru, se recomandă să respectați următoarele sfaturi:

  1. Evitați situațiile stresante.
  2. Angajați-vă în hobby-uri, adică activități care aduc satisfacție și confort.
  3. Normalizează atmosfera psihologică din familie.
  4. Faceți exerciții fizice în mod regulat, cum ar fi alergatul, înotul sau ciclismul.
  5. Renunță la obiceiurile proaste - fumatul, consumul de alcool sau droguri.
  6. Participați la sesiuni de psihoterapie individuală sau de grup (experții consideră că ședințele psihoterapeutice sunt necesare și pentru persoanele sănătoase, deoarece le permit să prevină dezvoltarea tulburărilor psihice).
  7. Căutați asistență medicală în timp util atunci când bolile sunt detectate și urmați prescripția medicului.

Prevenirea tulburării depresive este nespecifică. Principala recomandare a psihiatrilor este să vă monitorizați propriile sentimente și să vizitați un specialist dacă starea de spirit scăzută, apatia și alte simptome ale patologiei predomină..

Diagnostic

Depresia recurentă este dificil de recunoscut. Durata atacurilor este o caracteristică importantă de diagnostic..

Dacă au existat 2 episoade care au durat cel puțin o jumătate de lună și intervalul de stare normală a fost de câteva luni, puteți diagnostica în siguranță.

Psihiatrul trebuie să colecteze istoricul medical al rudelor și să determine gravitatea bolii. Acest lucru este determinat de severitatea manifestărilor anterioare sau de combinarea simptomelor principale și secundare..

Masa. Determinarea gradului de dezvoltare a depresiei recurente

Stadiul boliiSemneExemple de
Uşor2 simptome principale și 2 simptome somatice suplimentareMai mult de 4 simptome sau 2-3 manifestări severe
In medie2 simptome principale și 3-4 simptome suplimentare4-5 simptome sau 2-3 simptome severe
GreuToate simptomele principale și de la 4 simptome suplimentareprezența sau absența simptomelor psihopatice

Simptomele psihopatice includ iluzii, halucinații, stupoare.

După punerea diagnosticului, se află cauzele bolii: fie că este vorba de schizofrenie, fie de boli ale organelor interne. La fiecare 1-2 săptămâni, starea pacientului este evaluată.

Depresia recurentă se poate transforma în manie. Diagnosticul ar fi apoi denumit tulburare de personalitate bipolară..

Potrivit cercetătorilor, datorită faptului că pacienții cu rea-credință respectă recomandările medicului, doar o zecime dintre aceștia primesc un tratament adecvat..

Caracteristicile evoluției bolii și cauzele apariției acesteia


Statisticile arată că jumătatea femeii suferă de această boală de două ori mai mult decât bărbatul. Depresia recurentă se manifestă cel mai adesea destul de târziu, după 40 de ani și, uneori, mult mai târziu. Durata medie a unui episod este de 6-8 luni, iar perioada de remisie durează mai mult de opt săptămâni, iar persoana nu are simptome afective semnificative. La bătrânețe, depresia cronică este uneori diagnosticată în perioada interictală. Este foarte dificil de identificat cauzele adevărate ale acestei tulburări psihice depresive, cu toate acestea, este posibil să se identifice principalii factori care afectează apariția bolii:

  • predispoziție genetică sau alți factori endogeni. În 35% din cazuri, când apare depresia, nu există deloc cauze externe;
  • motive psihogene. Tulburarea este cauzată de suprasolicitarea excesivă a creierului din cauza stresului cauzat de traume sau de alți factori psihosociali;
  • cauzele organice sunt asociate cu consecințele oricărui traumatism craniocerebral, intoxicație, neuroinfecție etc.;
  • dacă este depresie sezonieră, atunci apariția sa poate fi asociată cu un deficit de serotonină și alți neurotransmițători.

De obicei, primul episod depresiv al unei tulburări recurente apare din cauza factorilor traumatici externi și, dimpotrivă, repetate sunt rareori cauzate de cauze externe.

Prevenirea și prognosticul

De regulă, terapia medicamentoasă bine aleasă oferă rezultate bune și vă permite să eliminați complet simptomele. Cu toate acestea, pacientul nu este imun la episoadele recurente de depresie clinică, deci prevenirea joacă un rol important. Pacienții sunt sfătuiți să urmeze o dietă echilibrată și să respecte un regim zilnic

Este important să faci sport, să-ți diversifici hobby-urile și să înveți cum să faci față stresului

Oricine are această tulburare ar trebui să consulte un medic cu privire la metodele de auto-ajutorare non-medicamentoase dacă apar starea de depresie și alte simptome ale depresiei..

Tratamentul depresiei recurente

Depresia recurentă răspunde bine la tratament dacă nu i se permite să-și urmeze cursul, astfel încât să devină persistentă. Psihiatria modernă a dezvoltat un complex eficient pentru combaterea bolii.

Tratamentul cu medicamente

Medicația este prescrisă numai de un profesionist calificat în conformitate cu nevoile diferențiate ale pacientului. De obicei, se prescriu antidepresive care sunt cele mai potrivite pentru individ. Antipsihoticele, tranchilizantele, combinațiile de vitamine și sedativele pot fi utilizate ca agenți auxiliari..

Psihoterapie și fizioterapie

Un grad ușor până la moderat al bolii poate fi vindecat prin unele metode psihoterapeutice:

  • corecție comportamentală cognitivă;
  • terapie prin artă;
  • psihoterapie de grup.

Pentru tratamentul cazurilor severe, fizioterapia se adaugă terapiei medicamentoase și mentale:

  • stimularea electrică a nervului vag;
  • curenți de impuls slabi.

Remediile populare

Pentru tratamentul fazei acute a bolii, nu se folosesc remedii populare (deoarece nu vor aduce rezultatul dorit). Dar, după oprirea perioadei acute, medicina tradițională poate fi utilizată ca profilaxie (valeriană, echinacea, rădăcină de bujor, decoct de mușețel). De asemenea, se recomandă respectarea unei diete care vizează saturarea organismului cu substanțe care îmbunătățesc producția de neurotransmițători pentru bună dispoziție (consumul de linte, nuci, pește de mare, brânzeturi tari).

Important! RDR poate fi tratat atât în ​​ambulatoriu, cât și în spital. Regimul de tratament este ales de medic în funcție de gravitatea cazului

După eliminarea simptomelor acute și apariția remisiunii, specialistul prescrie o terapie de susținere, care reduce riscul de recidivă.

Articole medicale

Dezvoltarea oftalmologiei continuă

Oftalmologia este una dintre cele mai dinamice domenii ale medicinei. În fiecare an, apar tehnologii și proceduri care vă permit să obțineți un rezultat care părea de neatins acum 5-10 ani. De exemplu, la începutul secolului XXI, tratamentul hipermetropiei legate de vârstă era imposibil. Cel mai mult pe care se putea baza un pacient în vârstă a fost...

Sarcoame: ce sunt și ce sunt

Aproape 5% din toate tumorile maligne sunt sarcoame. Acestea se caracterizează prin agresivitate ridicată, răspândire rapidă hematogenă și o tendință de recidivă după tratament. Unele sarcoame se dezvoltă de-a lungul anilor, fără a se arăta...

Cum se reduce riscul de infecții respiratorii acute

Virușii plutesc nu numai în aer, dar pot ajunge și pe mâini, scaune și alte suprafețe, rămânând în același timp activi. Prin urmare, în excursii sau locuri publice, este recomandabil nu numai să excludeți comunicarea cu oamenii din jur, ci și să evitați...

Noi posibilități pentru corectarea vederii

A reveni la vederea bună și a-ți lua rămas bun de la ochelari și lentile de contact pentru totdeauna este visul multor oameni. Acum poate fi transformat într-o realitate rapidă și sigură. Noi posibilități de corectare a vederii cu laser sunt deschise prin tehnica Femto-LASIK complet fără contact.

Simptome

Primele semne ale RDR apar de obicei la vârsta de 40 de ani. Un episod de depresie durează aproximativ 6 luni, urmat de o perioadă de remisie, care durează de la 2 luni.

Nu există simptome de depresie între atacuri. Deși la bătrânețe există un risc ridicat de cronicizare a procesului.

Principalele simptome ale bolii:

  • pacientul are oboseală crescută, potențialul energetic scade;
  • o persoană nu primește plăcere din ceea ce îi plăcea anterior, își pierde interesul pentru toate;
  • pacientul este deprimat constant.

Dacă simptomele durează mai mult de 14 zile, vorbim despre RDR. În plus, pacientul prezintă simptome concomitente:

scăderea stimei de sine, apariția încrederii în sine;
un sentiment nerezonabil al propriei vinovății în tot ceea ce se întâmplă;
gânduri și încercări de sinucidere;
perspective pesimiste asupra viitorului;
atenție distrasă;
pierderea poftei de mâncare sau bulimie;

somn slab, coșmaruri, somnolență în timpul zilei.

Depresia recurentă apare în copilărie.

Astfel de copii sunt retrași, necomunicativi, iritabili. Au adesea gânduri suicidare..

La bărbați, RDR este însoțit de izbucniri necontrolate de agresiune. Femeile se caracterizează prin manifestări somatice: cefalee, dureri abdominale, crampe musculare, amețeli.

Numărul simptomelor prezente depinde de gravitatea bolii:

  1. În caz de evoluție ușoară, pacientul are 2 semne principale și 2 semne suplimentare.
  2. Cu severitate moderată, există două principale și 4 însoțitoare.
  3. În cazurile severe, pacientul are toate semnele principale și 4 semne suplimentare.

La pacienții cu tulburări severe, se repetă atacuri de iluzie și halucinații. Pacienții aud voci care îi acuză de „toate păcatele capitale”.

Halucinațiile olfactive se manifestă prin senzații de miros de carne putredă. De asemenea, pacientul poate experimenta o stupoare depresivă..

Absența episoadelor maniacale este caracteristică RDR. Dacă s-a înregistrat cel puțin o manifestare a maniei, atunci vorbim despre tulburarea bipolară..

Diagnosticarea tulburării depresive recurente

Diagnosticul este pus de un psihoterapeut sau psihiatru. Pentru a confirma diagnosticul, trebuie să:

  1. Examinare clinică și anamnestică - medicul identifică simptomele pacientului și colectează informații detaliate despre viața sa.
  2. Cercetare patopsihologică - efectuată de un psiholog clinic; el evaluează caracteristicile personalității și descrie abateri în gândire, atenție, memorie, motivație.
  3. Consultarea unui candidat sau doctor în științe, consultarea specialiștilor - în cazuri dificile, când simptomele sunt dificil de tratat sau diagnosticul este pus la îndoială.
  4. Metodele de laborator și instrumentale pentru diagnosticarea tulburării nu au fost încă dezvoltate.

Pentru a exclude bolile organice și endogene (schizofrenie, tulburare schizotipală) și pentru a prescrie o terapie adecvată, se utilizează sistemul de testare neurotest, neurofiziologic, EEG.

Tratamentul tulburărilor depresive recurente

Conform standardelor de îngrijire medicală, tratamentul depresiei recurente constă în trei etape:

  1. Etapa de oprire - eliminarea (ameliorarea) simptomelor depresiei cu ajutorul medicamentelor - antidepresive, tranchilizante, neuroleptice.
  2. Etapa stabilizatoare - medicul reduce doza de medicamente, selectează medicamente care sunt bine tolerate de un anumit pacient.
  3. Faza de susținere - deși nu mai există simptome de depresie, tratamentul nu poate fi oprit; pentru a evita un nou atac, este necesar să se consolideze rezultatul.

Etapa de cupare

Tratamentul începe cu terapia activă care întrerupe episodul curent.

În această etapă, un psihoterapeut independent sau cu sprijinul unui consultant științific, un consiliu de medici de diferite specialități (psihiatru, neurolog) prescrie terapia medicamentoasă. Deși antidepresivele sunt cunoscute pe scară largă, psihofarmacoterapia nu este întotdeauna limitată la ele..

Pacienții pot ascunde intenția de sinucidere sau auto-vătămare față de alții, prin urmare, observarea de către un psihoterapeut și corectarea terapiei în dinamică sunt obligatorii.

Medicina modernă oferă mai mult de opt clase de antidepresive. Tot acest arsenal nu poate fi utilizat pentru auto-medicare sau tratament în afara unui medic. Pentru psihoterapeut, acesta oferă posibilitatea de a alege cel mai eficient medicament care practic nu dă efecte secundare la un anumit pacient..

Această etapă este una dintre cele mai periculoase două pentru pacienții cu orientare suicidară. Statistic, vârfurile de sinucidere apar la debutul depresiei, atunci când astfel de gânduri sunt deja acolo, iar puterea de a se sinucide este încă acolo; precum și ieșirea din depresie, când gândurile sunt încă acolo, dar datorită drogurilor, puterea este deja acolo.

Etapa stabilizatoare

După ce cele mai severe simptome au dispărut și tendința către recuperare devine evidentă, sarcina de a minimiza terapia medicamentoasă, menținând în același timp rata de recuperare, este pe primul plan..

În tulburarea depresivă recurentă, tratamentul în această etapă este extins prin psihoterapie individuală activă care vizează lucrul cu cauza și consecințele bolii. O revenire treptată la viața pe care a condus-o pacientul înainte de apariția bolii. Baza pentru aceasta este refacerea gândirii, a memoriei, a atenției și a activității generale a pacientului, care este, de asemenea, pusă de psihoterapie cu sprijin minim al medicamentelor..

Etapa de sprijin

Poate fi lung și constă în administrarea dozei minime selectate a unui medicament care și-a dovedit eficacitatea într-o anumită situație și sesiuni psihoterapeutice periodice.

O nouă exacerbare a bolii poate provoca o retragere bruscă a medicamentelor, stres, stres fizic sau mental crescut, o boală infecțioasă.

Un rol special aici îl dobândește munca independentă a pacientului asupra propriei sale personalități, precum și armonizarea spațiului social înconjurător și a psihoigienei. De aceea, mediul imediat al pacientului este implicat în muncă - psihoterapia de familie și de grup se efectuează pentru a evita situațiile traumatice și stigmatizarea - tratarea unei persoane ca pacient.

Sedinta individuala de psihoterapie cu abonament pentru 10 sedinte6.000 RUB 5 400 frecați.
Consultația psihiatrului5.000 de ruble.
Consultarea profesorului, MD.7.000 de ruble.
Sesiune de terapie biofeedback cu abonament pentru 10 sesiuni3 400 frecați. RUB 3.060.

Distorsiuni de percepție și comportament

Pacienții depresivi își denaturează în mod sistematic percepția asupra evenimentelor, găsind în ei confirmarea ideii lipsei de valoare, a viziunilor negative asupra realității înconjurătoare și a viitorului lor. Pot apărea distorsiuni caracteristice ale gândirii, cum ar fi inferența aleatorie, gândirea totală sau nimic, generalizarea excesivă, abstractizarea selectivă și exagerarea..

Depresia severă fără manifestări psihotice (F32.2) se caracterizează prin dominarea fie a melancoliei, fie a apatiei, întârzierea psihomotorie și, eventual, tendințele suicidare. Funcționarea socială este afectată semnificativ. Pentru depresie severă cu manifestări psihotice (F32.3) - idei delirante de vinovăție, boală, retard motor (până la stupoare) sau anxietate (agitație).

Motive de dezvoltare

Abuzul de alcool poate declanșa depresie recurentă

O formă recurentă de tulburare depresivă se dezvoltă pe fondul depresiei. Deci, o persoană se poate confrunta cu o tulburare depresivă, o poate vindeca și poate uita de această problemă pentru totdeauna - în acest caz, vorbim despre un singur episod de depresie. O altă persoană se poate îmbolnăvi de depresie, o poate vindeca și, după câteva luni, se confruntă din nou cu boala - aceasta este depresia recurentă..

Principalele cauze ale bolii:

  • trăsături ale psihotipului de personalitate;
  • predispozitie genetica;
  • prezența altor tulburări mentale;
  • cauze endogene.

De regulă, persoanele cu o mentalitate specială sunt predispuse la depresie. Psihotipul „depresiv” al personalității este determinat de frici incontrolabile, îndoieli frecvente cu privire la propriile acțiuni, dependența de opiniile altora și alte trăsături de caracter.

Predispoziția genetică joacă un rol important în dezvoltarea depresiei recurente. Dacă unul dintre părinți a suferit de depresie recurentă sau tulburare bipolară cu o fază pronunțată de depresie, există riscul de a dezvolta o tulburare similară la copil.

Predispoziția genetică nu predetermină dezvoltarea bolilor mintale, ci doar crește riscul. Impulsul pentru dezvoltarea depresiei este de obicei orice situație traumatică..

Episoadele recurente de depresie sunt un simptom comun al tulburării bipolare. De asemenea, această încălcare poate apărea pe fondul nevrozei, tulburărilor de anxietate, fobiilor, atacurilor de panică.

Cauzele endogene ale depresiei recurente includ, în primul rând, tulburările producției de neurotransmițători ai dispoziției - serotonină, dopamină, norepinefrină. Pe fondul unei tulburări biochimice, apare depresia. Terapia medicamentoasă normalizează activitatea acestor neurotransmițători pentru o vreme, dar unii pacienți au episoade repetate de depresie la ceva timp după retragerea medicamentului.

Factori care contribuie la dezvoltarea unui episod depresiv recurent sau depresie recurentă:

  • stres sever;
  • situație traumatică;
  • fobii;
  • complex de inferioritate;
  • insomnie cronică;
  • suprasolicitare fizică;
  • dependenta de alcool si droguri.

În același timp, la mulți pacienți, episoadele recurente de depresie se datorează unor cauze subtile. Potrivit unor pacienți, gândurile posomorâte cauzate de evenimente adverse din viață sau nemulțumirea față de sine au contribuit la dezvoltarea exacerbării depresiei recurente..

Simptome

Simptomele depresiei recurente apar mai târziu decât tulburarea bipolară și apar după vârsta de 40 de ani.

De obicei, convulsiile sunt observate după următoarele tipare:

  • la intervale lunare, durează până la 2 săptămâni, mai des 2-3 zile;
  • sau cu o perioadă de „calm” de la 2 luni, iar manifestările clinice durează de la 3 luni la un an, în medie șase luni.

În perioada dintre atacuri, poate apărea recuperarea completă și pot exista semne de depresie cronică (pacientul se simte nefericit în mod constant), în special la bătrânețe.

Cu cât pacientul este mai în vârstă, cu atât sunt mai lungi perioadele de probleme. Manifestările depresive la femei nu depind de fazele ciclului lunar-lunar.

Principalele simptome tipice ale depresiei recurente:

  • depresie, descurajare, incapacitate de bucurie;
  • anhedonia - pierderea interesului pentru lucruri sau activități plăcute anterior;
  • oboseală cronică, oboseală rapidă.
  • atitudine pesimistă, pierderea speranței;
  • idei de viață negative, gânduri despre moarte, sinucidere;
  • autoflagelare, cultivarea sentimentelor de vinovăție;
  • senzație de lipsă de speranță;
  • stimă de sine scazută;
  • pierderea puterii, încetinirea acțiunii, mai ales dimineața și seara;
  • stil de viață sedentar, lipsa de dorință de a efectua acte motorii;
  • incapacitate de concentrare, neatenție;
  • tulburări vitale: pierderea libidoului; deteriorarea sau pierderea poftei de mâncare; insomnie, somn ușor sau lung, mai des treziri dimineața devreme;
  • dureri de stomac și mușchi.

Simptomele evidențiate sunt tipice pentru orice tip de depresie. Bărbații cu tulburare depresivă se caracterizează prin agresivitate, accese de furie, pierderea sentimentului de pericol.

Femeile au simptome tipice de depresie; bărbații sunt greu de recunoscut, deoarece boala se manifestă în moduri diferite.