Tulburare de personalitate schizoidă

Tulburare de personalitate schizoidă

Continuarea conversației despre tulburările de personalitate

Acest material este colectat din diverse articole în limba engleză, deci există unele neînțelegeri și chiar contradicții pe mai multe puncte.

Permiteți-mi să vă reamintesc că nu vorbim despre tipul de personalitate, care se numește de obicei „schizoid” sau „schizoid”, ci despre tulburările de personalitate

Fairbairn clasifică stările shicoide astfel:

1. Schizofrenia în sine.

2. Personalitatea psihopatică de tip schizoid - un grup care poate include foarte multe cazuri de personalitate psihopatică (fără a exclude personalitățile epileptice).

3. Personalitate schizoidă - un grup mare de persoane ale căror personalități întruchipează trăsături distincte schizoide, dar care nu pot fi considerate în mod rezonabil psihopat.

4. Stare schizoidă sau episod schizoid de tranziție - o categorie în care, după părerea mea, se încadrează o parte semnificativă a „crizei nervoase” la adolescenți.

Avem în vedere aici, mai degrabă, al doilea punct

Tulburare de personalitate schizoidă

Caracteristici de diagnostic

Tulburarea de personalitate schizoidă este o afecțiune caracterizată printr-o detașare excesivă de relațiile sociale și o gamă limitată de exprimare emoțională în situații interpersonale. Această tulburare este diagnosticată numai atunci când comportamentul devine persistent, foarte invalidant sau deranjant. Această tulburare nu trebuie diagnosticată dacă neîncrederea și suspiciunea apar exclusiv în timpul schizofreniei, unei tulburări de dispoziție cu simptome psihotice sau a unei alte tulburări psihotice sau dacă este asociată cu consecințe fiziologice directe ale unei tulburări neurologice (cum ar fi epilepsia lobului temporal) sau alte condiții generale de sănătate.

Complicații

Persoanele cu această tulburare pot avea dificultăți deosebite în exprimarea furiei, ceea ce dă impresia că le lipsește emoția. Viețile lor par uneori inutile și par a fi în contradicție cu propriile lor obiective. Acești oameni reacționează adesea pasiv la adversitate și au dificultăți în a răspunde în mod adecvat la evenimente importante din viață. Din cauza lipsei abilităților sociale și a lipsei de experiență sexuală, persoanele cu această tulburare au puțini prieteni și adesea nu se căsătoresc. Funcționarea profesională poate fi afectată, mai ales dacă este necesară participarea interpersonală, dar persoanele cu această tulburare pot prospera dacă lucrează în condiții de izolare socială.

Comorbiditate
Ca răspuns la stres, persoanele cu această tulburare pot prezenta episoade psihotice foarte scurte (care durează de la câteva minute la câteva ore). Dacă episodul psihotic durează mai mult, tulburarea se poate dezvolta de fapt în tulburare delirantă sau schizofrenie. Persoanele cu această tulburare prezintă un risc crescut de tulburare depresivă majoră. Alte tulburări de personalitate (în special schizotipale, schizoide și evitante) apar adesea cu această tulburare.

Diagnostic și teste

Nu s-au găsit teste de laborator sau teste pentru a diagnostica această tulburare..
Diagnosticul se bazează pe interviuri clinice pentru a evalua comportamentul simptomatic. Cu toate acestea, există instrumente de evaluare de asistență utile în diagnosticarea tulburării de personalitate schizoidă, care includ următoarele teste și chestionare

1. Chestionarul personalității multivariate din Minnesota (MMPI-2)

2. Chestionar clinic Multiaxis Millon (MCMI-II)

3. Testul Rorschach psihodiagnostic

4. Testul de percepție tematică (TAT)

Prevalenta

Tulburarea de personalitate schizoidă este rară într-un cadru clinic. Această tulburare este puțin mai frecventă la bărbați. Dintre toate tulburările de personalitate, tulburarea de personalitate schizoidă este cea mai puțin diagnosticată tulburare de personalitate din populația generală. Prevalența este de aproximativ un procent.

De-a lungul vieții

Această tulburare poate apărea mai întâi în copilărie și adolescență cu singurătate, relații slabe între colegi și performanțe școlare slabe, ceea ce poate duce la tachinare de la colegi. Cursul acestei tulburări este cronic

Tipare de familie

Această tulburare este mai frecventă la rudele biologice de gradul întâi ale celor cu schizofrenie sau tulburare de personalitate schizotipală

Ce este tulburarea de personalitate?

Personalitatea este vitală în a ne defini cine suntem. Aceasta include o combinație unică de trăsături - inclusiv atitudini, gânduri, comportamente și stări de spirit - precum și modul în care exprimăm acele trăsături în interacțiunile noastre cu ceilalți și cu lumea din jurul nostru. Unele dintre caracteristicile personalității unei persoane sunt moștenite, iar altele sunt modelate de evenimente și experiențe de viață. O tulburare de personalitate se poate dezvolta dacă anumite trăsături de personalitate devin prea rigide și inflexibile.

Persoanele cu tulburări de personalitate au modele vechi de gândire și acționare care sunt diferite de ceea ce societatea consideră normal sau normal. Inflexibilitatea personalității lor poate provoca suferințe mari și poate afecta multe domenii ale vieții, inclusiv funcțiile sociale și profesionale. Persoanele cu tulburări de personalitate tind, de asemenea, să aibă abilități de coping slabe și să formeze relații sănătoase.

Spre deosebire de persoanele cu tulburări de anxietate care știu că au o problemă, dar nu o pot controla, persoanele cu tulburări de personalitate tind să nu știe că au o problemă și nu cred că au ce controla.... Deoarece nu cred că au această tulburare, persoanele cu tulburări de personalitate de multe ori nu caută tratament.

Ce este tulburarea schizoidă a personalității?

Tulburarea de personalitate schizoidă este o afecțiune numită tulburare de personalitate excentrică. Persoanele cu aceste tulburări par deseori ciudate sau excentrice. Persoanele cu tulburare de personalitate schizoidă tind, de asemenea, să fie îndepărtate, detașate și indiferente față de relațiile sociale. De obicei sunt singuratici care preferă singurătatea și rareori exprimă emoții puternice. Deși numele sună la fel și pot avea unele dintre aceleași simptome, tulburarea de personalitate schizoidă nu este aceeași cu schizofrenia. Mulți oameni cu tulburare de personalitate schizoidă pot funcționa destul de bine. Ei tind să aleagă locuri de muncă care să le permită să lucreze singuri, cum ar fi paznicii de noapte și muncitorii din bibliotecă sau laborator

Care sunt simptomele tulburării de personalitate schizoide?

Persoanele cu tulburare de personalitate schizoidă sunt adesea recluse, organizându-și viața pentru a evita contactul cu ceilalți. Mulți nu se căsătoresc niciodată și continuă să trăiască cu părinții lor ca adulți. Următoarele sunt trăsături suplimentare ale persoanelor cu această tulburare:

 Nu vor sau nu le plac relațiile strânse, chiar și cu membrii familiei.

 Ei aleg munca și activitățile individuale.

 Se bucură de mai multe activități, inclusiv de sex.

 Nu au prieteni apropiați decât rudele de gradul I.

 Dificultăți de comunicare cu ceilalți.

 Sunt indiferenți la laude sau critici.

 Sunt distanți și prezintă puține emoții.

 Pot visa și / sau crea fantezii vii ale unei vieți interioare complexe.

Un diagnostic precis al tulburării de personalitate schizoide necesită o evitare persistentă a relațiilor sociale și o gamă limitată de emoții în relațiile interpersonale care încep la vârsta adultă timpurie. De asemenea, trebuie să existe cel puțin patru dintre următoarele simptome.

O dificultate obișnuită în diagnosticarea tulburării de personalitate schizoidă este diferențierea acesteia de tulburarea autistă și tulburarea Asperger, care se caracterizează prin deficite mai severe în abilitățile sociale. Alte persoane care vor prezenta obiceiuri sociale care pot fi considerate „izolatoare” nu ar trebui să fie diagnosticate cu tulburări de personalitate schizoide, cu excepția cazului în care trăsăturile de personalitate reprezintă obstacole semnificative în calea funcționării adecvate..

DSM-IV definește șapte criterii de diagnostic pentru tulburarea de personalitate schizoidă

1. Evitați relațiile strânse: persoanele cu această tulburare nu manifestă niciun interes sau plăcere în dezvoltarea relațiilor interpersonale; această lipsă de interes se aplică și membrilor familiei. Ei se percep ca pe niște perdanți sociali și cred că pot funcționa mai bine atunci când nu sunt dependenți de nimeni decât de ei înșiși. Rareori se întâlnesc cu cineva, de multe ori nu se căsătoresc și au puțini prieteni..

2. Preferă singurătatea: preferă și aleg activități pe care le pot face singure, independent de ceilalți sau participarea altora. Exemple de activități din care pot alege includ sarcini mecanice sau abstracte, cum ar fi jocuri pe calculator sau matematică.

3. Evitați relațiile sexuale: în general, au puțin sau deloc interes în a face sex cu o altă persoană. Aceasta include soțul dacă persoana este căsătorită.

4. Lipsa plăcerii: lipsa satisfacției în activitățile spitalicești. O persoană cu tulburare de personalitate schizoidă pare incapabilă să experimenteze întreaga gamă de emoții disponibile pentru majoritatea oamenilor.

5. Lipsa prietenilor apropiați: persoanele cu această tulburare nu au, de obicei, abilitățile sociale necesare pentru a dezvolta relații interpersonale semnificative. Acest lucru duce la puține relații sociale în afara cercului familial..

6. Indiferent față de laude sau critici: nici comentariile pozitive, nici negative făcute de alții nu evocă o reacție expresivă emoțional. Nu sunt preocupați de ceea ce ar putea crede alții despre ei. În ciuda tendinței lor de a se retrage în ei înșiși pentru a evita contactul social, ei au puțină sau deloc introspecție..

7. Desprindere emoțională: Stilul lor emoțional este detașat și perceput de alții ca fiind îndepărtat sau „rece”. Pare incapabili sau neinteresați să exprime empatie și grijă pentru ceilalți. Emoțiile sunt semnificativ limitate, iar majoritatea contactelor sociale descriu personalitatea lor ca fiind foarte blândă, plictisitoare sau lipsită de umor. O persoană cu tulburare de personalitate schizoidă rar observă sau răspunde cu indicii de comunicare reciproc normale, cum ar fi expresii faciale, o încuviințare a capului sau un zâmbet.

Ce cauzează tulburarea schizoidă a personalității?

Se știe puțin despre cauza tulburării de personalitate schizoide, dar se crede că genetica și mediul joacă un rol. Unii profesioniști din domeniul sănătății mintale cred că o copilărie sumbru lipsită de căldură și emoții contribuie la dezvoltarea tulburării. Riscul mai mare de a dezvolta tulburări de personalitate schizoide în familiile de schizofrenici sugerează că o predispoziție genetică la tulburare poate fi moștenită. Această tulburare poate fi asociată cu schizofrenia și are în comun mulți factori de risc. Cu toate acestea, tulburarea de personalitate schizoidă nu este la fel de invalidantă ca și schizofrenia. Nu este însoțit de halucinații, iluzii sau izolare completă și retragere din realitate care apar cu schizofrenie netratată (sau rezistentă la tratament).

De regulă, familiile de schizoizi sunt restrânse emoțional, comunicarea are un grad ridicat de formalitate și se caracterizează printr-un stil impersonal de comunicare. Părinții experimentează și demonstrează de obicei un atașament slab și insuficient față de copil și nu îi oferă răspunsuri emoționale suficiente. Se crede că această lipsă de stimul emoțional în primul an de viață este în mare parte responsabilă de reticența persoanei de a forma relații strânse și semnificative mai târziu în viață..

Persoanele cu tulburare de personalitate schizoidă au învățat să imite stilul interpersonal modelat în familiile lor. În acest mediu, oamenii sunt incapabili să stăpânească abilitățile de comunicare de bază care le-ar permite să dezvolte relații și să interacționeze eficient cu ceilalți. Comunicarea lor este adesea vagă și fragmentată, ceea ce poate părea de neînțeles pentru alții. Multe persoane cu tulburare de personalitate schizoidă se simt neînțelese de alții.

Cât de frecventă este tulburarea de personalitate schizoidă?

Este dificil de evaluat cu precizie prevalența acestei tulburări, deoarece persoanele cu tulburare de personalitate schizoidă solicită rareori tratament. Tulburarea de personalitate schizoidă este mai frecventă la bărbați decât la femei și este mai frecventă la persoanele cu rude apropiate cu schizofrenie. Tulburările de personalitate schizoide apar de obicei la vârsta adultă timpurie

Cum este tratată tulburarea de personalitate schizoidă??

Persoanele cu această tulburare rareori caută tratament, deoarece gândurile și comportamentul lor nu le deranjează de obicei. Incapacitatea lor de a forma relații cu ceilalți pune, de asemenea, probleme terapeuților, deoarece încrederea este o componentă esențială a tratamentului..

Farmacologia nu este frecvent utilizată pentru a trata tulburarea de personalitate schizoidă. Cu toate acestea, medicamentele pot fi prescrise dacă persoana suferă și de o problemă psihologică asociată, cum ar fi depresia sau anxietatea ridicată..

Persoanele cu această tulburare rareori caută tratament și se știe puțin despre ce tratamente funcționează. Terapia de conversație poate fi ineficientă, deoarece persoanele cu tulburare de personalitate schizoidă au dificultăți în relaționarea cu ceilalți. Psihoterapia, o formă de consiliere, este cel mai frecvent utilizat tratament pentru tulburarea de personalitate schizoidă. Tratamentul se va concentra probabil pe îmbunătățirea abilităților generale de coping, precum și pe îmbunătățirea interacțiunii sociale, a comunicării și a stimei de sine.

Cu toate acestea, o abordare care pare să fie de ajutor este aceea de a pune mai puține cerințe asupra apropierii emoționale a persoanei cu tulburare..

Persoanele cu tulburare de personalitate schizoidă prosperă adesea în relații care nu se concentrează pe apropierea emoțională. Sunt mai buni în gestionarea relațiilor care se concentrează doar pe timpul liber, munca sau activitatea intelectuală..

Modele de psihoterapie

Terapie orientată psihodinamic

Abordarea psihodinamică nu este cea mai bună alegere de tratament datorită capacității slabe a pacientului de a-și explora gândurile, emoțiile și comportamentul. Când se folosește această metodă, terapia este de obicei construită în jurul construirii unei relații terapeutice cu pacientul care poate servi drept model pentru utilizarea în alte relații..

Terapie cognitiv comportamentală

Încercarea de a reconfigura cognitiv gândurile pacientului îi poate spori stima de sine. Modalitățile constructive de a realiza acest lucru includ sarcini specifice, cum ar fi luarea notelor zilnice despre comportamente și gânduri problematice. O altă metodă utilă poate fi predarea abilităților sociale prin joc de rol. Poate permite oamenilor să devină mai conștienți de semnalele de comunicare date de ceilalți și să le crească sensibilitatea la nevoile altora..

Terapia de grup

Terapia de grup poate oferi pacientului o experiență de comunicare care îi permite să primească feedback de la alții într-un mediu sigur și controlat. De asemenea, poate oferi un mijloc de predare și aplicare a abilităților sociale care le lipsesc. Deoarece pacientul evită de obicei contactul social, momentul terapiei de grup are o importanță deosebită. Cel mai bine este să dezvolți mai întâi o relație terapeutică între terapeut și pacient înainte de a începe terapia de grup..

Terapia familială și familială

Este puțin probabil ca cineva cu tulburare de personalitate schizoidă să caute în mod specific terapia familială pentru ei înșiși. Dacă se întâmplă acest lucru, este de obicei la inițiativa unui soț sau a unui alt membru al familiei. Mulți oameni cu această tulburare nu se căsătoresc și ajung să trăiască cu și să depindă de membrii familiei de gradul I. În acest caz, terapia poate fi recomandată membrilor familiei pentru a-i învăța despre aspecte ale schimbării sau despre modalitățile de facilitare a comunicării. Terapia conjugală (numită și terapia cuplurilor) poate avea ca scop ajutarea unui cuplu să se implice mai mult în viața celuilalt sau îmbunătățirea tiparelor de comunicare.

Care sunt complicațiile tulburării de personalitate schizoide?

Lipsa interacțiunii sociale este o complicație majoră a acestei tulburări. Persoanele cu tulburare de personalitate schizoidă sunt rareori violente, deoarece preferă să nu interacționeze cu oamenii.

Care sunt perspectivele pentru persoanele cu tulburare de personalitate schizoidă?

În timp ce o parte din comportamentul său poate fi bizar, persoanele cu tulburare de personalitate schizoidă sunt de obicei capabile să funcționeze în viața lor de zi cu zi. Cu toate acestea, este posibil să nu aibă nicio relație semnificativă sau să aibă familii proprii..

Se poate preveni tulburarea de personalitate schizoidă??

Nu există o modalitate cunoscută de a preveni tulburarea de personalitate schizoidă.

Tulburare schizoidă

Tulburarea de personalitate schizoidă este o abatere, o tulburare care se caracterizează printr-o predispoziție de a evita relațiile emoționale intense prin retragere în fantezie, teoretizare excesivă și retragere. Anterior, această boală a fost numită o tulburare de tip schizoid. Persoanele care suferă de patologia descrisă se caracterizează prin izolare, simt disconfort în timpul interacțiunii comunicative cu mediul social, toate gândurile lor vizează studierea propriilor sentimente și a proceselor profunde. Astfel de indivizi de multe ori nu acordă importanță normelor dominante general recunoscute ale societății, sunt ușor vulnerabili și impresionabili.

Cauzele tulburării schizoide

Astăzi, nu există o înțelegere clară a cauzelor exacte ale tulburării de personalitate schizoide. Toate teoriile sunt doar presupuneri speculative despre etiologia bolii..

Susținătorii psihanalizei consideră tipul schizoid al tulburării de personalitate ca fiind o afecțiune a unei persoane care se află la etapa limită a formării organizării personalității.

Adepții direcției psihodinamice, de exemplu, adepții teoriei relațiilor de obiect, sunt convinși că baza tulburării de personalitate descrise este o nevoie nesatisfăcută de relații cu oamenii. Ei cred că părinții persoanelor cu această tulburare, la fel ca părinții persoanelor cu tulburare paranoică, nu le-au plăcut proprii copii sau au fost maltratați. Subiecții cu simptome paranoide răspund la astfel de educație cu neîncredere, iar indivizii cu tulburare schizoidă nu sunt în măsură să arate sau să accepte dragostea, drept urmare au început să evite orice relație.

O altă categorie de susținători ai psihodinamicii, de care aparțin auto-psihologii, spune că, cu această abatere, există o tulburare a „eu-ului”, care se manifestă prin lipsa de stimă de sine a pacientului și incapacitatea de a crea un mediu favorabil, confortabil în jurul său. Astfel de oameni, din cauza insecurității proprii, a neînțelegerii a ceea ce sunt, nu pot stabili relații cu ceilalți.

Cognitiviștii, la rândul lor, susțin că indivizii schizoizi suferă de deficiențe mentale. Acestea se caracterizează prin indistinctitate și lipsa de fructe a gândurilor, le este dificil să evalueze mediul înconjurător, în urma căruia este dificil să perceapă corect ceea ce se întâmplă. Acești subiecți sunt incapabili să înțeleagă răspunsurile emoționale ale oamenilor din jurul lor, așa că sunt incapabili să răspundă la sentimentele altora. Conform acestui concept, semnele acestei afecțiuni la copii sunt reprezentate de formarea lentă a abilităților de vorbire și a abilităților motorii, indiferent de nivelul lor de dezvoltare intelectuală..

G. Sukhareva a văzut cauza acestei patologii în insuficiența constituțională a sistemului cerebral și, eventual, în cel endocrin.

Majoritatea oamenilor de știință sunt convinși că tipul schizoid al tulburării de personalitate apare datorită influenței unui complex de factori, și anume cauze biologice și genetice, circumstanțelor sociale (interacțiunea cu familia în stadiile incipiente), factorilor psihologici (temperamentul individului).

Simptomele tulburării schizoide

Autismul și lipsa interacțiunii cu ceilalți sunt principalele semne ale tulburării schizoide.

Persoanele cu tulburare schizoidă pot fi ușor identificate prin caracteristicile lor tipice comportamentale, fizice și mentale. Abilitățile motrice ale unor astfel de indivizi sunt lipsite de plasticitate, ca urmare a faptului că par nefiresc, mișcările lor sunt unghiulare, expresiile feței lor sunt slabe, ca și cum ar fi lipsit de viață, vocea este monotonă, practic nu este modulată, din această cauză, fiecare conversație se desfășoară într-o singură cheie. Persoanele afectate de îmbrăcăminte pot prefera atât stilul elegant (rafinament deliberat), cât și neglijența deliberată. Discursul lor este un set de fraze standard.

Diagnosticul tulburării schizoide se bazează pe prezența următoarelor simptome la indivizi:

- lipsa de plăcere în acțiuni sau evenimente;

- detașare, insensibilitate emoțională, răceală, în unele cazuri, afectivitate aplatizată poate fi observată;

- sărăcia emoțiilor, atât emoțiile „bune”, cât și furia sunt absente;

- interes scăzut pentru relațiile intime;

- răspuns minim la complimente sau critici;

- entuziasm pentru fantezie și introspecție;

- preferință pentru singurătate și activități solitare;

- lipsa nevoii de contacte prietenoase și de prietenie, ca atare;

- insensibilitate la condițiile și condițiile sociale.

Oamenii de tip schizoid sunt predispuși la manifestări emoționale extreme. Ori urăsc sau admiră. Hobby-urile unor astfel de oameni se caracterizează prin originalitate și specificitate, alături de unilateralitate. Schizoizii aleg adesea un loc de muncă care necesită un număr minim de contacte cu oamenii. În orice caz, tulburarea de personalitate schizoidă provoacă indiferență față de viața de zi cu zi și de nevoile familiei..

Temperamentul schizoid se bazează pe așa-numitul raport psihotezic, adică combină caracteristicile hiperesteziei (sensibilitate excesivă) și anesteziei (răceala emoțională).

Datorită predominanței trăsăturilor hiperestezice sau a componentelor anestezice în structura personalității schizoide, se disting două tipuri de caractere: schizoizi sensibili și expansivi. Primele includ personalități hiperestetice, asemănătoare mimozei, cu predominanță a efectului astenic, cele din urmă - personalități reci, adesea chiar necugetate, cu predominanță a efectului stenic..

Dacă un individ este diagnosticat cu tulburare de personalitate schizoidă, armata este contraindicată pentru el.

Oamenii cu această abatere se consideră mai degrabă observatori decât participanți la ființă. Ei se văd pe ei înșiși ca solitari autosuficienți. Oamenii din jurul lor văd fețe neinteresante, plictisitoare și lipsite de umor..

Este periculoasă tulburarea de personalitate schizoidă? De obicei, tulburările de personalitate se formează în copilăria timpurie și se caracterizează prin durata cursului. Cel mai mare vârf în manifestarea trăsăturilor de personalitate patologice în perioada pubertară, până la vârsta de treizeci de ani, se remarcă o anumită nivelare a laturilor de personalitate patologice. Schizoizii nu sunt periculoși pentru mediu. Datorită propriului comportament retras, adesea nesociabil, în copilărie și adolescență, se simt agresați de la colegii lor.

Tratamentul tulburării schizoide

Diagnosticul diferențial al tulburării schizoide este necesar pentru a prescrie un tratament adecvat pentru a exclude sindromul Asperger, precum și tulburarea de personalitate evitantă, schizotipală și delirantă..

După cum arată practica, tratamentul medicamentos este ineficient. Poate numirea antipsihoticelor (neuroleptice) în doze mici, în special Rispolept.

Cele mai mari rezultate sunt prezentate de terapia de grup, axată pe acceptarea de sine și utilizarea trăsăturilor specifice de personalitate cu utilitate maximă pentru sine și societate. Terapia de grup își propune să creeze un mediu sigur pentru interacțiunea socială, deși persoanele cu această dizabilitate se pot simți inconfortabile și pot suferi orice încercări de a-i forța să participe la orice activitate..

Schizoizii social izolați caută în general ajutor numai din alte motive, cum ar fi alcoolismul. Adesea, persoanele cu această tulburare își păstrează distanța de terapeut. Nu sunt îngrijorați de cursul tratamentului și de modificările stării lor..

Terapia cognitivă îi ajută pe schizoizi să învețe să experimenteze mai multe emoții pozitive. Tehnicile acestei tehnici de psihoterapie au ca scop familiarizarea pacientului cu lista emoțiilor asupra cărora trebuie să reflecte, să conțină o cerere urgentă de amintire și descriere a diferitelor situații plăcute.

Psihoterapeuții comportamentali împart adesea cu succes abilități sociale clienților cu tulburare schizoidă, folosind jocul de rol, stimuli controlați (stimuli) și sarcini pentru teme..

Adesea mulți părinți și alte rude sunt interesați de: este periculoasă tulburarea de personalitate schizoidă? Deoarece deviația schizoidă nu este considerată o boală, ci este considerată ca o patologie a caracterului, poate prezenta un pericol doar în cazul unei posibile complicații sub forma unei tulburări delirante sau a dezvoltării diferitelor psihoze..

Este indicată sau nu tulburarea de personalitate schizoidă armata? Multe mame sunt îngrijorate de această problemă. Datorită faptului că tulburarea descrisă este o abatere de la procesul sau starea de dezvoltare normală, respectiv, nu este o boală mintală. Prin urmare, în cazul diferitelor tulburări de personalitate, subiecții care au săvârșit o faptă ilegală nu sunt scutiți de răspunderea penală, deoarece nu sunt nebuni (de exemplu, ca în cazul afecțiunilor mentale), dar sunt recunoscuți fie parțial apți, fie improprii pentru a servi în armată. De asemenea, pentru persoanele cu tulburare schizoidă, există o serie de restricții în domeniul profesional..

Autor: psihoneurolog N. N. Hartman.

Doctor al Centrului Medical și Psihologic PsychoMed

Informațiile furnizate în acest articol au doar scop informativ și nu pot înlocui sfaturile profesionale și asistența medicală calificată. Dacă aveți cea mai mică suspiciune de a avea o tulburare schizoidă, asigurați-vă că vă adresați medicului dumneavoastră!

Cum se identifică tulburarea de personalitate schizoidă

Tulburarea de personalitate schizoidă este o tulburare de personalitate. Tulburarea se bazează pe răceala emoțională, o tendință spre izolare socială, escapismul ca principal mecanism de apărare psihologică, un număr mic de relații strânse și lipsa de atașament. Schizoidul nu este identificat cu tulburări psihotice severe.

„Shizo” se traduce prin divizare, „Id” - ca ceva. Schizoid - „ca și schizofrenia”. Acesta este numele tulburării de personalitate, deoarece comportamentul schizoidului la distanță seamănă cu cel al schizofrenicului. În același timp, schizoizii nu supără gândirea și foarte rar apar idei delirante (ca toți oamenii).

În 1908, Bleuler a descris schizoizi pentru prima dată. De asemenea, a introdus termenul „schizofrenie” în lumea științifică. El a descris astfel de oameni ca fiind singuri patologici cu o lume interioară blocată de oameni. 13 ani mai târziu, în 1921, Kretschmer a încercat să coreleze caracteristicile psihologice ale unei persoane cu structura corpului său. Acum cărțile sale nu au valoare științifică. La acea vreme, cel mai detaliat schizoid a fost descris de psihiatrul sovietic Gannushkin în cartea „Clinica psihopatiilor”. În el, omul de știință îi descria pe schizoizi drept visători și visători..

Incidența persoanelor cu boală este de 3 până la 5% din populația SUA. În Rusia - 7%. Există de două ori mai multe femei printre bărbații schizoizi.

S-au scris multe cărți despre schizoizi. Filmele și ficțiunea sunt scrise după imaginea lor: Sherlock Holmes, Doctor Faust, Emmett Brown, Shurik.

Persoane celebre cu tulburare de personalitate schizoidă și accentuare schizoidă: Arthur Schopenhauer, Georg Hegel, Isaac Newton, Joseph Brodsky, Franz Kafka, Nikola Tesla, Grigory Perelman, Kant, Nietzsche.

Cauze

Cauzele acestei boli de personalitate sunt biologice și sociale:

  1. Biologic. S-a sugerat că părinții cu tulburări mentale, în special schizofrenia, prezintă un risc crescut de a avea un copil care va dezvolta tulburare de personalitate schizoidă. De asemenea, este mai probabil ca părinții înșiși să fie schizoizi. Unii psihologi susțin că faptul că un copil este nedorit provoacă tulburări de personalitate schizoide. Factorii biologici includ: caracteristicile formării creierului intrauterin, obiceiurile proaste ale mamei, influența mediului ecologic asupra sănătății fătului. Teoria biologică este susținută de caracteristicile copilăriei. De la o vârstă fragedă, schizoizii cresc extrem de sensibili: sunetul puternic și lumina puternică, contactele strânse cu mama lor interferează cu ei. Ei plâng când sunt ridicați; nu-mi place când sunt „stoarse” și prețuite.
  2. Socio-psihologic. Probabilitatea de a dezvolta patologie crește dacă mama a crescut copilul într-un mod hiperprotector. Mama invadează spațiul personal, din cauza căruia copilul se închide, încearcă să se izoleze de lumea exterioară și să se retragă în sine. Probabil, tulburarea se dezvoltă și din cauza lipsei tutelei părintești. Copiii din copilărie simt că sunt neglijați, nu sunt doriți, nu sunt interesați de părinți. Ei își dau seama de la început că sunt singuri și că nu au nevoie de nimeni în această lume. „Deci”, crede schizoidul, „nici eu nu am nevoie de nimeni”..

Când un copil mic își dă seama că este un balast pentru părinții săi, este captat de multe emoții. La 2-3 ani, aceste emoții nu sunt clare pentru copil. Acestea sunt sentimente insuportabile asociate respingerii din partea părinților. Copilul nu le poate îndura - blochează emoțiile. În viitor, se dezvoltă intelectualizarea - un mecanism de apărare psihologică. Adică, în loc să simtă o emoție, o persoană își explică mental sentimentele sale.

Blocarea emoțională generează în continuare tabloul clinic al tulburării de personalitate schizoide.

Descrierea tulburării

Tabloul clinic al tulburării schizoide este divers și acoperă toate zonele mentale ale personalității. Patologia se bazează pe o tendință de izolare socială și insensibilitate emoțională..

Socializare

Schizoizii sunt singuratici. Preferă să petreacă timp cu ei înșiși: citesc cărți, se plimbă prin parcuri, se bucură de natură, studiază filosofia, scriu ficțiune. La locul de muncă, preferă un mod retras, în care nu este nevoie să contactați oamenii. Rareori există schizoizi printre chelneri, operatori de call center sau baristi..

Le este greu să comunice cu oamenii. Discuțiile mici sunt dezgustătoare. Ei nu înțeleg normele sociale și ritualurile acceptate. Pentru ei, calea general acceptată „școală-universitate-semințe și muncă-pensionare bătrânețe” este necaracteristică. Rareori se implică romantic și evită să formeze o familie..

Adesea schizoizii ignoră normele sociale. Comportamentul lor este determinat de norme interne, nu de cele externe. Nu poartă haine la modă, uneori se îmbracă ciudat.

Persoanele cu boală au puțini prieteni. De-a lungul vieții lor, au câștigat 3-4 prietenii strânse. Contactul social superficial este menținut cu alte persoane. Cu toate acestea, unii schizoizi au un simptom al „autismului dimpotrivă”, atunci când au mulți prieteni și cunoștințe, cu care mențin un contact ușor și superficial..

Mai des viața socială a acestor oameni este măsurată și liniștită. Nu se caracterizează prin călătorii bruște în alte țări, vizitarea cluburilor de noapte și petreceri violente cu zeci de noi cunoscuți. Oamenii preferă să petreacă timp singuri.

Schizoizii extrem de funcționali activează temporar forțe psihologice și imită un membru „normal” al societății: comunică cu oameni noi, râd de glume prostești, vorbesc despre vreme. Dar acest lucru este temporar. Această condiție necesită eforturi excesive din partea schizoizilor, după care se întorc acasă și expiră cu ușurință. „În sfârșit, această groază s-a terminat”, crede schizoidul.

Deseori acești oameni înțeleg că sunt diferiți de mase. Aceștia își acceptă individualitatea și încearcă să o folosească în beneficiul lor și al societății. Schizoizii nu se încadrează în cadrul social acceptat și, prin urmare, adesea cedează persecuției din școală. Modul lor de gândire și viziunea asupra lumii este puțin înțeles de alții. Nu sunt acceptați în grupuri și societăți. Din cauza acestei respingeri, schizoizii se închid și mai mult..

Preferințe

Persoanele cu boală au hobby-uri specifice, acoperind deseori domenii abstracte: știință, literatură, cercetare. Adesea persoanele cu boală nu sunt atât creatori, cât istorici și critici..

Lumea interioara

Închis de alții. Lumea interioară este plină de fantezii. Conținutul fanteziilor este în principal acelea în care schizoidul joacă un rol decisiv: salvează lumea, inventează un medicament, face un film strălucitor sau scrie cărți care schimbă conștiința societății moderne. În fantezii, își compensează propriile neajunsuri și îi pedepsesc pe infractori..

Lumea interioară este bogată și detaliată. Niciun alt psihotip nu se poate lăuda cu o lume interioară atât de dezvoltată. Schizoizii inventează dialoguri care nu se întâmplă niciodată; construiește situații care nu se vor întâmpla niciodată.

Când un schizoid simte că cineva își invadează spațiul personal, de exemplu, pune întrebări despre sentimente, experiențe, interese, mecanismele de apărare sunt activate. El poate părăsi lumea exterioară spre interior - acesta este escapismul. Sau activați agresivitatea, care va speria interlocutorul de întrebări pe teme personale.

Emoții

Închis și neimpresionant pentru ceilalți. Este extrem de dificil pentru schizoizi să împărtășească emoțiile și sentimentele cu ceilalți. Încearcă să evite situațiile care sunt urmate de emoții violente..

În exterior, emoțiile sunt rareori afișate pe fața unui schizoid. Ele nu sunt exprimate prin intonație și gesturi. Totuși, în același timp, emoțiile îi copleșesc. În interior, acești oameni sunt extrem de sensibili și ușor vulnerabili, dar viața i-a învățat să mascheze emoțiile: orice invazie a spațiului personal provoacă durere emoțională și disconfort.

Schizoizii nu știu cum să simtă alți oameni. Empatia lor este slab dezvoltată. Nu pot vorbi despre sentimentele lor..

Altor oameni le este greu cu schizoizii. Nu reflectă emoțiile, susțin slab un dialog care nu le este interesant, adesea argumentează, rezistă, rareori se răzgândesc.

Comportament

Schizoizii sunt excentrici. Adesea actele comportamentale nu corespund situației și nu sunt înțelese de mediu. Oamenii vorbesc despre schizoizi ca fiind „ciudat”, „singuratic”, „excentric”, „anormal”, „nu al acestei lumi”, „el pare a fi de pe altă planetă”. Puneți ușor întrebări neplăcute interlocutorului, fără să vedeți jenă în asta.

Profil schizoid

Akhtar a creat un profil fenomenologic al schizoidului și a evidențiat trăsăturile evidente și ascunse din acesta. Explicit - trăsături pe care le poate vedea oricine. Ele se reflectă în comportament și răspunsuri emoționale. Ascuns - trăsături care se reflectă în lumea interioară, schizoidul lor se ascunde de oameni. Akhtar oferă un tabel comparativ cu caracteristici evidente și ascunse:

  • Explicit:
    • nu sunt suficient de încrezător în conformitate necompetitiv.
    • retras departe nu are mulți prieteni se tem de apropierea emoțională.
    • îmi place să lucrez fără contact cu oamenii de multe ori se învecinează cu grupuri marginale de oameni leneși.
    • asexuat, poate trăi mult timp fără o relație intimă, în principiu nu se căsătorește.
    • puncte de vedere politice, sociale și economice neobișnuite.
    • vieți absente într-o lume a fanteziilor interioare vorbire ciudată.
  • Ascuns
    • pretențios cinic.
    • profund sensibil vrea iubirea este interesată de alte persoane are nevoie de apropiere emoțională.
    • nu are un scop specific în viață nu se consideră a fi un anumit grup etnic sau naționalitate, cosmopolit în viziunea sa asupra lumii este creativ, creează idei.
    • îi place să observe sub acoperire alte persoane are semne de voyeurism de multe ori se masturbează.
    • poate fi complet imoral și cinic, în același timp să fie altruist.
    • deconectat de realitate gândirea autistă egocentrică.

Clasificare

Schizoidul poate fi clasificat după cum urmează:

  1. Sensibil. Acestea sunt persoane hipersensibile și ușor vulnerabile. Este ușor să-i jigniți și să-i legați de cei vii.
  2. Expansiv. Acesta este un tip agresiv și insensibil. Sunt indivizi puternici care „se răsucesc ca un tanc” pentru a-și atinge obiectivele.

Diagnostic

Tulburarea de personalitate schizoidă este diagnosticată de:

  • Interviu clinic
  • Cercetări psihometrice.

Pentru a stabili un diagnostic, tabloul clinic trebuie să îndeplinească criteriile de diagnostic ale DSM-V și ICD 10-11.

Terapie și tratament

Tulburarea personalității este tratată cu medicamente și psihoterapie:

  1. Cu instrainare socială pronunțată, se prescriu antipsihotice.
  2. Dacă viața socială este însoțită de anxietate, sunt prescrise medicamente anti-anxietate.
  3. Dacă afecțiunea este însoțită de stare proastă și anhedonie, sunt prescrise antidepresive.

Psihoterapeuții spun că munca psihologică cu schizoizi este cea mai dificilă. Este dificil să stabiliți relații de încredere cu ei și să îi ajutați să se deschidă către ei înșiși. De obicei psihoterapeuții folosesc psihanaliza.

Tulburare de personalitate schizoidă - simptome și tratament

Ce este tulburarea de personalitate schizoidă? Vom analiza cauzele apariției, diagnosticării și metodelor de tratament în articolul de Dr. Fedotov I.A., un psihoterapeut cu 11 ani de experiență.

Definiția boală. Cauzele bolii

Reflecțiile teoretice asupra naturii tulburării de personalitate schizoidă (SPD) au generat multe dezbateri în rândul psihiatrilor și psihanaliștilor. Astăzi, această tulburare de personalitate este înțeleasă ca un tip limită de organizare a psihicului, care, din punctul de vedere al structurii intrapsihice, se caracterizează prin disocierea eului interior, și anume, o nepotrivire între sferele emoționale și intelectuale. Acești oameni par retrăși, gânditori, practic nu exprimă emoții, arată indiferență față de interacțiunile sociale (laudă sau critică, de asemenea), comportamentul lor este de obicei nestandard, excentric și uneori pretențios..

Persoanele cu această tulburare de personalitate de multe ori nu au acces la ceea ce simt, la ce gândesc și la ce nevoi se confruntă în acel moment. Cu toate acestea, în ciuda unei astfel de combinații de trăsături și acțiuni conflictuale, precum și a unei palete emoționale aparent slabe, persoanele cu o organizație schizoidă sunt creative, capabile să creeze relații strânse cu alte persoane (ceea ce, totuși, este destul de rar). Ei, împreună cu o pază puternică a granițelor lor personale, sunt atenți și respectați granițele altora. Mulți dintre ei își găsesc vocația în artă, în științele teoretice și exacte, precum și în cunoștințele filosofice și spirituale. [1] [2] [5] [6]

Conform DSM-5 și a cercetărilor moderne, incidența acestei tulburări este de aproximativ 5% din populația totală a lumii. [4]

Cauza exactă a SPD este necunoscută. Experiența clinică sugerează că acești oameni sunt hiper-reactivi prin temperament și răspund cu ușurință chiar și la stimulare minoră. Ei înșiși se caracterizează de obicei ca fiind sensibili în mod natural, intuitivi, percepând subtil lumea. În copilărie, se puteau trezi din orice foșnet, ascunzându-se și agățându-se de zgomotele puternice sau mișcările ascuțite ale adulților.

Observațiile psihanalitice ale nou-născuților au arătat că bebelușii predispuși la structura schizoidă a personalității tind să se tensioneze și chiar să se aplece înapoi atunci când părinții îngrijitori încearcă să-i îmbrățișeze. Din punct de vedere fenomenologic, aceasta este protecția confortului și siguranței dvs. împotriva introducerii altuia, chiar și a unei persoane dragi.

Până la vârsta de 3-4 ani, acești copii prezintă semne ale unei tulburări schizoide mult mai clar: aleg jocuri liniștite, calme, solitare, au nevoie de puține îngrijiri de la rude. La o vârstă mai înaintată, încep să pună întrebări filosofice (de exemplu, despre originea lumii etc.), să manifeste interes pentru abstract, necunoscut, secret, precum și să explice lucrurile cotidiene într-un mod neobișnuit și să vadă mediul mai larg decât pot face alții..

Marea tragedie a copiilor schizoizi este lipsa de empatie a oamenilor din jur, chiar și a părinților lor. Înstrăinarea lor, care aduce și suferință, are la început un sentiment de neînțelegere și devalorizare de către alții..

Simptomele tulburării de personalitate schizoide

Conform DSM-5, tulburarea schizoidă aparține grupului A (tulburări neobișnuite sau excentrice). [3] [4] Persoanele cu această tulburare experimentează de obicei:

  • înstrăinarea față de alte persoane;
  • nu este nevoie să stabiliți relații strânse cu ceilalți;
  • refuzul de a participa la evenimente de divertisment în masă;
  • indiferență față de laude, precum și critici sau respingeri;
  • indiferența față de normele și așteptările sociale;
  • preocupare pentru introspecție (auto-observare) și fantezie, ceea ce înseamnă o anumită absorbție de către această persoană în lumea interioară, lumea simbolurilor și a metaforei.

Adesea, o astfel de persoană este descrisă ca fiind rece, dezinteresată, evitantă și detașată, nu pare să aibă nevoie de relații sociale sau familiale..

În DSM-5, atunci când se definește SPD, se pune accent pe criterii semnificative din punct de vedere diagnostic, cum ar fi deficitele sociale și interpersonale, care sunt însoțite de un sentiment acut de disconfort în relații strânse, precum și de prezența unor distorsiuni cognitive și perceptive, comportament excentric care se manifestă încă din copilărie și persistă pe tot parcursul vieții.... [3] [4]

Persoanele cu tulburare schizoidă sunt adesea descrise de alții ca fiind distante, reci și detașate. Cei care suferă de tulburare pot alege să fie singuri, dar unii pot experimenta și suferința de singurătate și izolare socială.

Tulburarea devine de obicei evidentă în copilărie și se manifestă la vârsta adultă timpurie. Simptomele tulburării pot afecta mai multe domenii ale vieții, inclusiv relațiile de familie, școala și munca..

Persoanele cu această tulburare au tendința de a avea mai puține șanse să facă noi cunoștințe, se întâlnesc rar și adesea nu își întemeiază familii. Simptomele tulburării pot face, de asemenea, dificilă lucrul în locuri de muncă care necesită multă interacțiune socială sau abilități de comunicare. Persoanele cu tulburare schizoidă sunt mai capabile să facă față muncii care implică asumarea responsabilităților singure. [2] [5] [7]

SPD are unele asemănări cu schizofrenia, mai ales atunci când se iau în considerare unele dintre caracteristicile pe care le au în comun, de exemplu, simptome negative în schizofrenie: scăderea expresiei emoționale, autism și lipsa motivației. Mai multe alte tulburări de personalitate împărtășesc, de asemenea, asemănări cu tulburarea schizoidă: tulburări de personalitate antisociale, narcisiste și limită. [8] [9]

Patogenia tulburării de personalitate schizoide

Nancy McWilliams, doctor și psihanalist, discută deseori patogeneza personalității schizoide în lucrările sale. Ea nu este de acord categoric cu opinia care predomină în rândul psihiatrilor conform căreia persoanele cu o organizare schizoidă a psihicului sunt primitive și anormale. Ea oferă multe exemple și argumente în favoarea faptului că schizoizii foarte organizați sunt capabili să fie foarte apropiați de anumite persoane, precum și să atingă înălțimi mari în profesia lor aleasă. N. McWilliams asociază această patologizare a personalității schizoide cu neînțelegerea din partea oamenilor „non-schizoizi”. Ea susține că persoanele cu tulburare schizoidă pot fi la capete diferite ale continuumului schizoid, de la pacientul catatonic internat la geniul creator. [2] [9]

Mulți psihiatri, inclusiv cei ruși, au considerat de multă vreme tulburarea schizoidă ca fiind începutul procesului schizofrenic sau schizofrenia lentă. Din punctul de vedere al teoriei psihanalitice, izolarea, ca mecanism de apărare primitiv, face ca o persoană personală schizoidă să fie ceva similar cu un pacient cu schizofrenie: autism pronunțat, inadaptare socială, gândire specifică și deficiență afectivă (incapacitatea de a satisface nevoile).

Într-un studiu al pacienților cu schizofrenie, s-a constatat că un procent imens dintre acești oameni avea un tip schizoid de organizare a personalității în premorbid (perioada de dezvoltare a bolii). Cu toate acestea, această constatare nu înseamnă că indivizii cu trăsături schizoide prezintă un risc ridicat de a dezvolta o tulburare psihotică, deoarece baza empirică a unei astfel de afirmații, potrivit lui N. McWilliams, nu a fost obținută. [2] [3]

De asemenea, indivizii cu o organizație schizoidă pot experimenta pe deplin atât rușinea (spre deosebire de oamenii narcisici), cât și vinovăția (ca oamenii deprimați), percepându-se astfel pe ei înșiși și lumea așa cum sunt. Cu toate acestea, adesea suferă de anxietate severă din cauza sentimentului de securitate de bază. Psihanalitic vorbind, sinele schizoid se străduiește întotdeauna să mențină o distanță sigură de restul umanității. Cel mai probabil depinde de particularitățile dezvoltării relațiilor de obiect la astfel de copii. Ele se caracterizează prin cea mai profundă ambivalență (dualitate) asociată cu atașamentul. Sunt chinuiți de singurătate și detașare la fel de mult ca dorința de distanță pentru a-și păstra granițele și, prin urmare, pentru a asigura siguranța și detașarea. [2] [4] [8] [9]

Clasificarea și etapele de dezvoltare a tulburării de personalitate schizoide

Nu există o clasificare practică a tulburării schizoide. Cunoscuta lucrare teoretică a psihologului american Theodore Millon, care a propus să distingă următoarele subtipuri de tulburare schizoidă: [7] [9]

  1. Un schizoid letargic, asemănător în caracteristici unei tulburări depresive de personalitate: inert, inactiv, flegmatic, apatic, lent, epuizat.
  2. Schizoid îndepărtat asemănător indivizilor cu anxietate sau tulburare de personalitate schizotipală. Astfel de oameni sunt rezervați, se străduiesc spre singurătate și auto-izolare..
  3. Schizoidul depersonalizat seamănă mai mult cu o persoană cu tulburare schizotipală. În structura personalității unor astfel de oameni, trăsăturile divizării, disocierii eului interior sunt clar exprimate („acest lucru se întâmplă nu cu mine, ci cu altcineva”).
  4. Schizoidul fără emoții are similitudini cu persoana care suferă de tulburare anankastică. O astfel de persoană este foarte restrânsă în a arăta emoții, iar în relațiile apropiate este foarte rece, lipsită de reacție și lipsită de viață..

La fel ca orice altă tulburare de personalitate, schizoidul în cursul său are două faze principale (etape):

  • faza decompensării, în care dizarmonia personală crește și scade gradul de adaptare socială;
  • faza de compensare, în care dizarmonia personală este netezită și pe fondul absenței suferinței, persoana funcționează destul de bine.

Complicațiile tulburării de personalitate schizoide

O problemă importantă în prezicerea evoluției acestei tulburări este problema suicidului. De obicei, sinuciderile persoanelor cu trăsături schizoide sunt adevărate, deoarece acestea sunt atent planificate și ascunse de ei. Această trăsătură tristă distinge sinuciderile la indivizii schizoizi de sinucideri, de exemplu, în tulburările isterice. Una dintre explicațiile acestui fenomen poate fi faptul că persoanele cu SPD sunt predispuse la introspecție, introspecție, ceea ce duce adesea la o poziție stabilă în conștiință în ceea ce privește motivele pentru care o persoană pare să aibă nevoie de sinucidere. [1]

O altă complicație cea mai frecventă și periculoasă a acestei tulburări de personalitate este tranziția (transformarea) acesteia într-o tulburare mentală progresivă a spectrului schizofrenic (schizofrenie sau tulburare schizotipală). Persoanele cu tulburare schizoidă sunt întotdeauna expuse riscului de tulburări ale spectrului schizofrenic (de exemplu, printre cei cu schizofrenie, mai mult de 60% au avut SPD în boala premorbidă). [9] Trecerea de la tulburarea de personalitate la boala progresivă are loc întotdeauna neobservată prin mai multe etape succesive. De obicei, debutul schizofreniei se manifestă prin simptome psihopatologice productive - iluzii (cel mai adesea asociate cu persecuția), halucinații, gândire și vorbire dezorganizate și alte tulburări.

O altă complicație a SPD poate fi adăugarea altor tulburări psihopatologice. Cele mai frecvente simptome ale spectrului lor de tulburări obsesiv-compulsive și afective sau a bolii dependenței. Mai mult, toate aceste simptome comorbide se disting prin ciudățenia și neobișnuința lor: de exemplu, persoanele cu SPD pot avea fobii foarte ciudate (frica de a respira într-un loc public sau teama de a răspunde la mesaje).

Diagnosticul tulburării de personalitate schizoide

Diagnosticul LRN, ca și alte tulburări de personalitate, se bazează pe o metodă clinică și este utilizarea diferitelor scale și teste clinice.

Cele mai importante scale sunt ghidurile de diagnostic pentru revizuirea ICD 10 (utilizate mai ales în Europa și Asia) și DSM-5 (popular în America). Cele mai comune metode de testare includ PDQ-4, care este disponibil în formă electronică și tipărită.

Atunci când se pune un diagnostic de tulburare de personalitate, este necesar să se utilizeze nu numai datele furnizate de pacient însuși, ci și așa-numitele. informații colaterale primite de la rude, colegi, vecini și alții. Deoarece tulburarea de personalitate începe la o vârstă fragedă, se pot observa semne de schizoidizare încă din primele perioade de vârstă. Aceste trăsături pot fi urmărite din caracteristicile din școală, în amintirile timpurii ale părinților acestor pacienți, atunci când studiau jurnalele persoanelor cu SPD etc..

Metodele de diagnostic paraclinice (de laborator și instrumentale) trebuie efectuate la diagnosticarea SPD, dar, din păcate, nu pot confirma direct acest diagnostic, deoarece nu a fost identificat încă niciun marker patognomic.

Toate cercetările suplimentare sunt necesare pentru a exclude boli similare. Protocolul obișnuit pentru cercetări suplimentare include:

  • o tomogramă a creierului;
  • electroencefalogramă;
  • test de sânge pentru hormoni tiroidieni etc..

SPD trebuie diferențiat de patologia endocrină, leziunile organice ale creierului, consecințele situațiilor psihotraumatice și depresia.

Tratamentul pentru tulburarea de personalitate schizoidă

În ciuda faptului că este imposibil să scăpați complet pacientul de tulburarea de personalitate, acest lucru nu înseamnă că nu are niciun punct în influența psihoterapeutică. Literatura psihanalitică descrie o multitudine de cazuri clinice în care procesele de interacțiune dintre pacient și analist sunt investigate pentru a identifica aspectele cheie ale acestui contact. Un terapeut care lucrează cu un pacient schizoid trebuie să poată rezista ambivalenței sale, pe care A. Robbins a descris-o foarte exact: „Vino mai aproape - sunt singur, dar nu te apropia - îmi este frică de invazie”. Unul dintre obiectivele terapiei este rezolvarea unei astfel de dileme, găsirea unui compromis.

De obicei, pacienții cu tulburare schizoidă solicită ajutor de la psihoterapeuți numai atunci când întâmpină orice alte dificultăți psihologice (dificultăți la locul de muncă, în viața personală, depresie etc.). Acei schizoizi care, potrivit lui N. McWilliams, se află pe un continuum mai deteriorat, dezvoltă simptome psihotice și sunt supuși, de obicei, tratament psihiatric în clinici. [2] [8]

În unele cazuri, este necesară numirea medicamentelor psihotrope. În acest caz, se preferă medicamentele antipsihotice. Unele studii au demonstrat beneficiile utilizării lor în riscul ultra-ridicat de psihoză pentru prevenirea complicațiilor. De asemenea, doze mici de antipsihotice de a doua generație (de exemplu, sulpiridă, amisulpridă, aripiprazol) pot ajuta oamenii să facă față principalelor simptome ale SPD..

În prezența tulburărilor comorbide, este indicată și terapia cu medicamente țintite: tratament cu antidepresive pentru fobii și alte tulburări de anxietate, normotimice pentru instabilitate afectivă etc..

Prognoza. Prevenirea

Tulburarea schizoidă se dobândește devreme (ca toate celelalte tulburări de personalitate) și apare „la joncțiunea” cauzelor biologice și psihologice. Mai mult, aceste motive nu au fost încă determinate cu precizie. De aici rezultă complexitatea descrierii unor tactici de prevenție primară bazate pe dovezi și fundamentarea prognosticului.

Ca măsură preventivă împotriva SPD, se recomandă identificarea primelor semne ale unei tulburări incipiente de personalitate cât mai devreme posibil (adică perioada în care, conform afirmației potrivite a psihiatrilor din școala veche, „o persoană nu poate trăi normal și interferează cu viața altora”) și a îndruma un astfel de pacient pentru tratament psihoterapeutic. Este puțin probabil ca această terapie să poată schimba complet o persoană, deoarece bazele răspunsului personal sunt puse în copilăria timpurie și este necesară multă motivație pentru a le schimba radical. Cu toate acestea, un psihoterapeut poate ajuta o persoană să compenseze, să învețe să se înțeleagă cu propriile sale caracteristici, să le găsească cea mai acceptabilă aplicație din viață..

Dacă o persoană cu SPD dezvoltă simptome de anxietate crescută, înșelăciune a percepției, dezorganizare a gândirii și vorbirii și alte simptome care indică transformarea bolii într-o tulburare psihotică, este indicată profilaxia sub forma administrării de medicamente antipsihotice. Acestea previn dezvoltarea psihozei severe. Nu vă fie teamă să fiți tratați de un psihiatru. Acum există un arsenal mare de medicamente cu toleranță bună și eficacitate ridicată, ceea ce face posibilă selectarea tratamentului necesar și, în același timp, menținerea unui nivel suficient de calitate a vieții la pacienți.