Tratamentul schizofreniei paranoide

Schizofrenia paranoică este un tip de schizofrenie caracterizată printr-o predominanță a tulburărilor severe de gândire sub formă de parafrenie, tipuri paranoide sau paranoide. Schizofrenia paranoică continuă este una dintre cele mai frecvente forme de tulburare mintală.

Cauze

Cauzele schizofreniei nu sunt pe deplin înțelese. Cercetătorii consideră că boala este de natură biopsihosocială. Dezvoltarea sa este influențată de ereditate, traume și creștere mentală din copilărie, alcoolism și dependență de droguri, socializare și trăsături de personalitate.

Simptome

Schizofrenia paranoică se bazează pe tulburări de gândire grosieră. Percepția este distorsionată, se formează treptat un delir specific, construit logic, sistematic și monotematic.

Delir - când pacientul face concluzii care nu corespund realității. Este complet convins că are dreptate, iar opiniile sale nu se pretează la corectare nici cu cele mai logice argumente..

Delirul este egocentric. Pacientul are gânduri și concluzii numai despre personalitatea sa. Delirul este colorat emoțional. Gândurile evocă emoții și emoții vii.

În cultura populară, paranoia este asociată exclusiv cu iluzii de persecuție. În realitate, nu este cazul. Paranoia se bazează pe orice idei delirante care pot conține iluzii de măreție, invenție, origine excepțională, gelozie, otrăvire sau infecție cu o infecție incurabilă.

Schizofrenia paranoică se dezvoltă lent și are un flux continuu. Tulburările de gândire se dezvoltă treptat:

  1. Perioada inițială (inițială).
  2. Sindromul paranoic.
  3. Paranoid.
  4. Parafrenic.
  5. Dementa schizofrenica.

Perioada inițială este însoțită de tulburări acute de percepție și sindroame psihopatologice. Cele mai frecvente sindroame de depersonalizare-derealizare, gândire obsesivă, încredere în prezența unei boli incurabile, senzații neplăcute în corpul unei localizări necunoscute.

În perioada inițială, pacientul devine retras, neîncrezător. Cercul de comunicare și interese este restrâns, emoțiile devin plate. Este dificil să evoci orice afectiune în el. Perioada inițială poate fi însoțită de sindroame halucinante și stări asemănătoare nevrozei. Perioada durează de la 10 ani.

Tipul paranoid de schizofrenie se manifestă ca un sindrom paranoic. Acest sindrom se caracterizează prin dezvoltarea unei idei delirante. Pacientul crede că este un mare reformator, un inventator, că este persecutat de dușmani politici, monitorizat noaptea, e-mailuri interceptate sau interceptate.

Delirul exprimat crește activitatea volitivă a pacientului. De exemplu, pe fondul delirului ingeniozității, o persoană poate sta într-un hambar zile și nopți și poate crea un dispozitiv pentru mișcare în timp sau un dispozitiv care să salveze toți oamenii de pe planetă de foame. Aceștia vizitează instituțiile administrative cu o cerere de a elibera un brevet pentru invenția și utilizarea dispozitivului lor, îi molestează pe cei dragi cu cereri de ajutor. Aceasta înseamnă că comportamentul este condiționat de conținutul iluziei..

Următoarea etapă este sindromul paranoic. Se diferențiază de prostia nesistematică paranoică, care afectează multe subiecte. De obicei însoțită de adevărate sau pseudo-halucinații. Sindroamele din schizofrenia paranoică care apar în acest stadiu:

  • Sindromul Candida-Clerambault. Constă în pseudo-halucinații, iluzii de influență (otrăvire, violență, persecuție, înșelăciune, furt) și un sentiment de „făcut” atunci când pacientul crede că cineva își controlează sau citește gândurile în cap, îi controlează corpul sau efectuează acțiuni.
  • Sindromul paranoic halucinant. Constă în halucinații și iluzii.

Semne ale schizofreniei paranoide în stadiul sindromului paranoic:

  1. anxietate, agitație;
  2. neîncredere;
  3. alienare;
  4. un sentiment de pericol iminent.

Următoarea etapă este sindromul parafrenic (parafrenia). Aceasta este o dezorganizare severă a gândirii. Intriga (conținut fără sens) include teme fantastice și absurde, complet divorțate de realitate. Pe fondul parafreniei, starea de spirit și activitatea volitivă cresc. Pacientul face totul pentru a realiza sau a urma o idee nebună. În etapa parafreniei, se poate dezvolta megalomania - o idee delirantă atunci când pacientul se consideră conducătorul lumii, că are o misiune specială în această viață, poate salva omenirea de la invazia civilizațiilor extraterestre..

Ultima etapă în dezvoltarea schizofreniei paranoide este un defect schizofrenic. Aceasta este starea finală care este însoțită de schizofazie. Se caracterizează printr-o tulburare de vorbire, în care este corectă gramatical, dar conținutul său este absurd și ilogic.

Schizofrenia paranoidă cronică poate fi însoțită de afecțiuni onirice și tulburări emoționale.

Oneyroidul este o încălcare a conștiinței, în care pacientul se află într-o lume halucinantă cu conținut fantastic și absurd, în care pacientul este implicat. El se poate transforma într-o pasăre și poate zbura peste craterele lui Marte; se poate transforma într-o picătură de apă care îngheață o mie de ani în adâncurile Polului Nord. Picturile sunt caracterizate de experiențe onirice care sunt puțin împletite cu realitatea..

În starea de oneiroid, pacientul este complet dezorientat și inactiv. Simptomul „dublei prezențe” este caracteristic: pacientul se află în lumea halucinațiilor fantastice și în același timp își dă seama că se află în patul secției de spital.

Cele mai frecvente tulburări emoționale din schizofrenia paranoică sunt depresia, hipomania, mania și disforia. Cel mai adesea, pacienții cu o tulburare mintală se află într-o stare de dispoziție sporită și activitate fizică.

Diagnostic

Criterii pentru diagnosticarea schizofreniei paranoide:

  • Cel puțin unul dintre aceste simptome:
    • „Ecoul” gândurilor, în care pacientul crede că cineva îi pune gândurile în cap sau le citește;
    • delir de influență, atunci când pacientul crede că cineva este responsabil de corp;
    • halucinații auditive;
    • nonsens de conținut fantastic sau absurd care depășește cultura inerentă pacientului; de exemplu, invenția unui dispozitiv de monitorizare a vremii.
  • Cel puțin două dintre simptomele enumerate mai jos:
    • halucinațiile sunt însoțite de delir și durează cel puțin o lună;
    • fragmentare, rezonanță sau gândire spasmodică, neologisme;
    • agitație sau catatonie;
    • simptome negative: aplatizarea emoțiilor, scăderea voinței, depresie.

Diagnosticul diferențial al schizofreniei paranoide se efectuează cu alte forme de schizofrenie și cu unele afecțiuni psihopatologice:

  1. Schizofrenie simplă, catatonică și hebefrenică.
  2. Psihoze organice.
  3. Sindroame paranoide organice.
  4. Sindromul afectiv bipolar, în special în stadiul maniei.

Tratament

Tratamentul pentru schizofrenia paranoică vizează:

  • opri dezvoltarea tulburărilor psihopatologice;
  • obține un efect medicamentos;
  • stabilizați starea pacientului;
  • reabilitează un pacient.

Tacticile de tratament pentru schizofrenia paranoică:

  1. Terapie non-medicamentoasă: psihoterapie, socioterapie, terapie ocupațională.
  2. Terapia medicamentoasă. Se bazează pe neuroleptice - medicamente care ameliorează simptomele delirante și halucinante. În plus, sunt prescrise antidepresive, anti-anxietate și sedative dacă iluziile sau halucinațiile sunt însoțite de agitație și tulburări de somn.

Pacienții pot avea schizofrenie paranoică refractară. Aceasta înseamnă că iluziile și halucinațiile nu sunt eliminate după administrarea de antipsihotice. În acest caz, este prescrisă terapia electroconvulsivă monolaterală..

Schizofrenia este a treia boală care provoacă dizabilități, după paralizie completă și demență.

Prognoza: o treime dintre pacienți se recuperează parțial și pot fi activi social. O șesime dintre pacienți se recuperează complet, devin membri cu drepturi depline ai societății și devin capabili să lucreze. Femeile diagnosticate cu schizofrenie trăiesc cu câțiva ani mai mult. Persoanele cu această tulburare prezintă un risc mai mare de sinucidere decât altele. Aproximativ 30% dintre pacienți au planificat sau au încercat să se sinucidă.

Schizofrenie paranoică

Tulburările mentale se caracterizează printr-o varietate de manifestări clinice. Unele boli sunt temporare și răspund bine la tratament când se elimină cauza apariției lor. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, aceste eșecuri ale activității nervoase superioare se numără printre leziunile cronice care necesită o monitorizare constantă. Schizofrenia paranoică este o tulburare mentală severă care se dezvoltă pe fondul multor factori adverse. Natura exactă a patologiei este necunoscută, dar manifestările sale clinice sunt bine descrise..

Cauzele schizofreniei paranoide

Principala cauză a tipului paranoic, la fel ca toate celelalte tipuri de schizofrenie, este considerată o tulburare fiziologică a metabolismului dopaminei în anumite părți ale creierului, precum și o predispoziție genetică la această boală..

Schizofrenia paranoică poate fi de natură cronică sau episodică, cu păstrarea simptomelor primare vii (iluzii, halucinații). În stadiul inițial al bolii, pacientul este, de asemenea, caracterizat prin izolare, care se confruntă cu crize de anxietate, suspiciune și diferite stări obsesive. În stadiul clinic al dezvoltării schizofreniei, pacientul manifestă pseudohalucinații, iluzii de persecuție, senzații de influență fizică, necesitând un tratament calificat. Alcoolul, drogurile și alte medicamente psihotrope sunt contraindicate la pacienții cu schizofrenie paranoică.

Simptome

Diagnosticul „schizofreniei paranoide” nu există - medicii vorbesc de obicei despre schizofrenia paranoică. În această formă, pe lângă simptomele comune schizofreniei, există și unele foarte specifice. Un psihiatru ar trebui să înțeleagă nuanțele diagnosticului și tratamentului.

Principalele simptome ale acestei afecțiuni sunt:

  • idei delirante de influență, scop special, gelozie, pagube și ochi răi, persecuție, relații și altele;
  • cele mai frecvente halucinații sunt auditive, amenințătoare, instigatoare sau imperative (comandante);
  • mai rar halucinații ale altor organe de simț, cele mai rare - vizuale;
  • tulburările emoționale și ale voinței (răceală, lipsa voinței) pot fi ascunse de o tulburare a gândirii în perioada acută;
  • debutul bolii este de obicei de 20-25 de ani.

Factori de risc pentru dezvoltarea bolii

Motivele dezvoltării tuturor tipurilor de schizofrenie sunt în general aceleași - acestea sunt predispoziția genetică, mutațiile genice, anomaliile de dezvoltare intrauterină și hipoxia fetală. Trebuie remarcat faptul că boala se poate manifesta chiar dacă nu au existat cazuri de schizofrenie în familie. Patologia este asociată cu anomalii ale creierului, în urma cărora se dezvoltă un dezechilibru în neurotransmițătorii de dispoziție. În special, excesul de dopamină joacă un rol important în dezvoltarea tulburărilor schizoide.

Factorii de risc includ:

  • dependența de droguri;
  • alcoolism;
  • stres frecvent;
  • situații traumatice;
  • trăsături de personalitate.

Deci, formele paranoide ale tulburării sunt întâlnite în principal de persoanele care manifestă inițial iritabilitate, nerăbdare și suspiciune ca trăsături de caracter.

Deoarece patologia este considerată o consecință a unei încălcări a producției de neurotransmițători, principalul factor declanșator pentru debutul procesului patologic este utilizarea drogurilor sau a dependenței de alcool. Printre factorii psihologici, există situații traumatice care i s-au întâmplat pacientului în trecut, pe care acesta nu le-a putut accepta și lăsa să plece, în legătură cu care acestea devin ideea principală a delirului..

Schizofrenie paranoică și delir

Halucinațiile pot fi adăugate tulburărilor delirante. Aceasta este o distorsiune a percepției, atunci când o persoană percepe ceva care nu se află în lumea reală. Cele mai frecvente sunt halucinațiile auditive: voci pe care doar persoana le aude. Aceștia critică pacientul, se ceartă între ei, amenință în natură, forțând o persoană să facă ceea ce nu dorește. Dacă se alătură halucinații vizuale, pacientul devine și mai detașat de realitate..

Alte tulburări mentale în schizofrenia paranoică includ:

  • senestopatii - senzații corporale dureroase care nu au o justificare fizică;
  • depersonalizare - o tulburare a percepției de sine, cu înstrăinarea personalității;
  • izolarea socială și retragerea în lumea ta interioară;
  • inadecvare emoțională, anxietate, tulburări de somn și alte tulburări mentale generale.

În schizofrenia paranoică, gândirea rămâne intactă mult timp. Simptomele negative se dezvoltă și ele într-o mică măsură: voința rareori suferă și devastarea emoțională nu este practic exprimată. Prin urmare, acest grup de pacienți își păstrează capacitatea de lucru pentru o lungă perioadă de timp și aderarea la acțiunile aprobate social: crearea unei familii, a avea copii și.

Caracteristici la femei

Simptomele pozitive și negative la femei sunt adesea asociate cu complexe despre aspectul lor, familie și copii. Ideile se reflectă în conținutul halucinațiilor și al iluziilor. Femeile își protejează de multe ori copiii și susțin că cineva vrea să le facă rău. Uneori, acestea sunt persoane vagi, dar în majoritatea cazurilor pacienții indică rude, vecini, foști soți etc. Cu toate acestea, unii bărbați pot avea și simptome similare.

Caracteristici la bărbați

Este mai probabil ca bărbații să aibă idei de urmărire, supraveghere și spionaj. Uneori, iluziile și halucinațiile sunt asociate cu colegii și cu munca. Dacă un schizofrenic paranoic are un partener, el îl va suspecta pe soțul său de infidelitate. În etapele ulterioare, omul poate încerca să se apere împotriva dușmanilor imaginați. Acest lucru se exprimă prin crearea de baricade, instalarea de încuietori suplimentare, instalarea supravegherii video etc..

Soiuri de flux

Există două tipuri de schizofrenie paranoică care diferă prin simptome:

  1. Primul fel: delirant. Se ocupă de iluzii de orice fel, bazate pe orice idee. Principalul lucru este că ideile pacientului despre realitate sunt false. Pacientul devine adesea agresiv, dar, în general, răspunsurile sale emoționale sunt adecvate. Există dificultăți în formularea și exprimarea clară a gândurilor tale.
  2. Al doilea tip: halucinant. Pacientul aude voci sau mirosuri care nu sunt în realitate. Halucinațiile de orice fel cauzează o mulțime de probleme în viața de zi cu zi, o persoană dobândește anxietate și suspiciune neobișnuite pentru el mai devreme. Dacă boala este lăsată netratată, prognosticul pentru pacient este extrem de slab..

Variante ale cursului schizofreniei paranoide: curs continuu, episodic cu un defect în creștere, episodic cu un defect stabil, remisie episodică, remisie incompletă, remisie completă.

Perioada post-terapie

După ce a fost supus supravegherii medicale pentru schizofrenie paranoică, persoana se întoarce acasă. Metodele utilizate astăzi pentru tratarea schizofreniei paranoide fac posibilă restabilirea cât mai mult a nivelului de implicare socială. Pacientul va putea duce o viață împlinită dacă își monitorizează cu atenție propria sănătate și regimul. Dacă tratamentul pentru schizofrenia paranoică a decurs bine, astfel de persoane sunt similare în ceea ce privește gradul de restricții și responsabilități impuse celor cu diabet..

Dar, din păcate, nu este întotdeauna posibilă restabilirea echilibrului mental pierdut și, dacă schizofrenia paranoică a mers prea departe, atunci pacientul nu mai poate interacționa pe deplin cu societatea. Primul lucru pe care îl pierd acești pacienți este abilitatea de a lucra, care este asociată cu cel mai mic risc pentru viața lor. Pentru a-i proteja de pericol, acestor schizofrenici paranoici li se atribuie un handicap. Și uneori, schizofrenia paranoică a progresat atât de mult, încât instanța declară o persoană incapacitată. Astfel de cazuri sunt destul de rare și cel mai adesea rudele pacienților sunt de acord cu supravegherea medicală constantă..

Diagnostic

Numai un psihiatru poate diagnostica schizofrenia paranoică. Specialistul trebuie să colecteze întregul istoric, să examineze starea pacientului. Și numai după aceea se emite un verdict. Studiile instrumentale și de laborator la stabilirea diagnosticului au o importanță secundară. Este necesar să se excludă demența vasculară și alcoolică, encefalopatia, pentru a identifica posibile boli somatice care pot afecta starea creierului.

Tratament

Terapia bolii se efectuează folosind medicamente speciale care au un efect benefic asupra funcției creierului și ameliorează simptomele acute ale schizofreniei (antipsihotice, sedative, hipnotice, antidepresive).

Baza în terapia bolii sunt neuroleptice (Haloperidol, Solian, Rispolept și analogi), aceste fonduri, atunci când sunt luate în cursuri, pot încetini deformarea personală la pacienți.

Astfel, tratamentul schizofreniei paranoide se efectuează în două etape, pentru a stabiliza starea pacienților și apoi a o menține la nivelul adecvat..

Datorită faptului că terapia se desfășoară în mod continuu, psihiatrii practică schimbarea formelor de tablete de antipsihotice în injectabile și invers.

Psihoterapie

Tehnicile psihoterapeutice joacă un rol semnificativ în vindecarea schizofreniei paranoide. Specialistul ar trebui să organizeze sesiuni personale periodice cu pacientul, al căror scop nu este doar de a-și controla starea, ci și de a spori eficacitatea terapiei..

Este foarte important ca cei dragi să ia parte la tratamentul pacientului. Principalul pericol al schizofreniei este lipsa unei evaluări sobre a situației pacientului. O persoană nu este capabilă să-și realizeze starea, de aceea este necesară o supraveghere sensibilă pentru el.

Rezultatul bolii

Cu un tratament adecvat, semnele de boală, cum ar fi pseudo-halucinațiile sau iluziile sistematice, devin mai puțin pronunțate. Acestea sunt înlocuite de simptomul unui monolog: pacientul răspunde la întrebări simple cu fraze infinit de lungi. Discursul său este lipsit de orice conținut și sens, deși rămâne corect din punct de vedere gramatical. De asemenea, apare un defect schizofrenic caracteristic - schimbări ireversibile ale personalității și psihicului unei persoane..

În absența unei terapii adecvate, persoanele cu schizofrenie paranoică pe termen lung devin fără emoții și flegmatice. Sfera intereselor lor este restrânsă semnificativ, motivația pentru acțiune este absentă sau slab exprimată. În timp, simptomele bolii se înrăutățesc, iar contactul cu lumea reală se pierde complet. Adesea, astfel de persoane sunt vizitate de gânduri de sinucidere și activitate suicidară persistentă, care vizează atât pacientul însuși, cât și persoanele din jurul său..

Intrări conexe:

  1. Beneficiile stresuluiStresul este un mecanism normal de apărare de care are nevoie corpul uman.
  2. Tulburare de anxietate depresivă organicăTulburările de anxietate sunt un grup de tulburări nevrotice cu simptome multiple..
  3. Frică și anxietate constanteAnxietatea este activitatea subconștientului, încercând să îngrădească corpul de posibil.
  4. ProsopagnozieProsopagnozie (din greaca veche πρόσωπον, prósōpon - față și ἀγνωσία, agnōsía.

Autor: Levio Meshi

Doctor cu 36 de ani de experiență. Bloggerul medical Levio Meshi. Revizuirea constantă a subiectelor arzătoare în psihiatrie, psihoterapie, dependențe. Chirurgie, oncologie și terapie. Convorbiri cu medici de frunte. Recenzii ale clinicilor și ale medicilor acestora. Materiale utile pentru auto-medicare și rezolvarea problemelor de sănătate. Vizualizați toate intrările lui Levio Meshi

Schizofrenie paranoică: 1 comentariu

Aproape toate tulburările mentale pot fi vindecate, dar numai într-un stadiu incipient. Cu cât o persoană trece mai mult timp pe tratament, cu atât starea sa devine mai gravă și chiar și după tratament complet, rareori cineva este capabil să refacă psihicul temeinic.

Schizofrenie paranoică: simptome și semne, tratament, ICD-10

Ce este această boală?

Schizofrenia paranoică este o tulburare mentală cu distorsiuni caracteristice ale sistemului de percepție și gândire.

Caracteristica dominantă a acestei boli este predominanța iluziilor și halucinațiilor în tabloul clinic general..

Cel mai adesea, boala începe să se manifeste la oameni în adolescență sau la maturitate (de la 30-35 de ani).

Natura bolii nu este pe deplin înțeleasă, oamenii de știință aderă atât la teoria biochimică (apariția unei tulburări datorate tulburărilor în funcționarea sistemului nervos central), cât și psihologică (dezvoltarea patologiei pe fondul traumei mentale, nevrozei, stresului). Încă nu există o perspectivă unică asupra originii bolii.

Cursul bolii este foarte divers și este însoțit de o serie de sindroame și semne specifice, dintre care principalul este delirul.

S-a întâmplat:

  • parafrenice (complexe și constante, însoțite de halucinații), când pacienții sunt încrezători în importanța lor istorică excepțională sau în talentele și abilitățile extraordinare;
  • paranoic (fragmentar și întâmplător), procedând ca o frică de persecuție sau influențe negative din partea oamenilor din jur.

Comportamentul pacienților are, de asemenea, caracteristici speciale - sunt agresivi, agitați, speriați, suspicioși și practic dezactivați din viața reală. Dar, odată cu aceasta, comunicarea cu ei este posibilă și mulți pacienți își descurcă bine responsabilitățile profesionale și familiale..

Tratamentul bolii este pe termen lung, în principal in vivo, iar prognosticul pentru recuperare este imprevizibil.

Cod ICD-10

Psihiatrii clasifică schizofrenia ca fiind o tulburare mentală cu distorsiuni severe în percepția, memoria și comportamentul pacienților.

În timp ce mențin o anumită claritate a gândirii, pacienții se comportă inadecvat, gama lor de interese se restrânge în mod constant și abilitățile cognitive scad.

Schizofrenicii paranoici cred că aud gândurile unei minți superioare sau ale altor oameni, își pot transmite gândurile altora la distanță, că cineva îi controlează din exterior sau își umple conștiința de rău, iritabilitate și pesimism.

Boala se caracterizează prin imprevizibilitate în dezvoltare, curs, tratament și manifestă o varietate de simptome.

Cu toate acestea, în clasificarea internațională a bolilor, toate tipurile de schizofrenie paranoică sunt combinate sub un singur cod - F20.0. În același timp, medicii evidențiază principalele caracteristici ale tulburării: delirul și predominanța halucinațiilor auditive, denaturarea percepției realității.

Simptome și semne

Boala se dezvoltă treptat, în creștere. În perioada inițială, pot prevala acțiuni obsesive și rituale, dorința de a înconjura activitățile sociale și profesionale, o îngustare bruscă a cercului de comunicare și interese, schimbări în răspunsul emoțional..

În viitor, manifestările bolii depind de forma acestei patologii, există două dintre ele:

  1. Delirant. Apariția ideilor fantastice sau fictive de diferite orientări: gelozie, atitudine negativă față de cei dragi și ceilalți, sentiment de persecuție sau jaf, invenții, reformism revoluționar. În consecință, această amăgire schimbă comportamentul oamenilor - gelosii caută rivali, persecutați - dușmani, inventatori - care încearcă să obțină recunoaștere pentru talentele lor, iar liderii istorici - accesul la putere. Acest tip de schizofrenie paranoică ia adesea un curs continuu, deci este foarte dificil de tratat..
  2. Halucinogen. Se continuă cu apariția episodică a tulburărilor delirante care apar și dispar brusc, ca o inspirație. În astfel de cazuri, schizofrenia paranoică, ale cărei simptome se limitează la o schimbare temporară a imaginii lumii înconjurătoare și interioare la pacienți, este ușoară și mai tratabilă..

În mijlocul bolii, simptomele acesteia sunt:

  • prezența peste ideea și o schimbare în comportamentul obișnuit al oamenilor;
  • unirea amintirilor reale ale picturilor fictive din trecut;
  • încrederea pacientului în scopul lor special, forța sau intuiția și perspicacitatea sensibilă;
  • prezența iluziilor sau halucinațiilor;
  • apariția unor reflecții fără sens (monologuri abstracte) atunci când răspundeți la cele mai simple întrebări;
  • distorsionarea sferei emoționale (dezvoltarea tenebrelor, furiei, iritabilității, urii, furiei, indiferenței etc.).

Cauzele bolii

Mecanismul formării tulburării nu este pe deplin înțeles, se crede că tulburările funcționale în funcționarea creierului se află în centrul schizofreniei paranoide..

Factorii care provoacă această tulburare mentală includ:

  • ereditate;
  • intoxicația corpului cu infecții virale, bacteriene și otrăvirea cu substanțe chimice sau radiații;
  • disfuncții hormonale și boli endocrine;
  • traume mentale, stres, șoc;
  • abuzul de droguri psihotrope, droguri, alcool.

Printre femei

Studiile arată că sexul mai slab devine mai rar schizofrenia paranoică decât cel puternic.

Cu toate acestea, cursul acestei tulburări este mai complicat pentru ei. Aparent, emoționalitatea femeilor joacă un rol semnificativ în dezvoltarea bolii, prin urmare, abaterile în comportament și viața socială sunt mai pronunțate în ele. Odată cu progresul schizofreniei, personalitatea unei femei aproape că se prăbușește în cele din urmă..

Este mai ușor să observi schizofrenia la femei decât la bărbați prin schimbări de comportament și răspuns emoțional. Devin extrem de tensionați, anxioși, dezechilibrați, vorbesc activ despre ideile lor fixe și despre meritele inventate din trecut, nu ezită să exprime o atitudine negativă și „aruncă” negativul acumulat.

La bărbați

Datorită constrângerii, dezvoltarea bolii la sexul mai puternic poate fi ignorată mult timp, atribuind modificări de comportament oboselii sau secretului natural al bărbaților, deși boala poate începe să progreseze din adolescență.

La reprezentanții sexului mai puternic, complotul bolii poate fi foarte diferit de cel al femeilor, printre care există mai des „personalități istorice”, „reformatori politici”, „comandanți” și „împărați”, „genii” și „mari inventatori”.

Bărbații se scufundă mai adânc în boală și personalitatea lor se erodează în timp. Cu toate acestea, își păstrează adecvarea profesională și statutul social mai mult timp..

Tratament

Terapia bolii se efectuează folosind medicamente speciale care au un efect benefic asupra funcției creierului și ameliorează simptomele acute ale schizofreniei (antipsihotice, sedative, hipnotice, antidepresive).

Baza în terapia bolii sunt neurolepticele (Haloperidol, Solian, Rispolept și analogi), aceste fonduri, atunci când sunt luate în cursul cursului lor, pot încetini deformarea personală la pacienți.

Astfel, tratamentul schizofreniei paranoide se efectuează în două etape, pentru a stabiliza starea pacienților și apoi a o menține la nivelul adecvat..

Datorită faptului că terapia se desfășoară în mod continuu, psihiatrii practică schimbarea formelor de tablete de antipsihotice în injectabile și invers.

Metode suplimentare de tratament sunt tehnicile psihoterapeutice, hipnoza, ședințele de relaxare.

Schizofrenia paranoică: trăsături ale dezvoltării unei stări psihotice și perspectivele tratamentului acesteia

Forma paranoică a schizofreniei este o psihoză organică endogenă, o tulburare mentală pronunțată. Este considerat cel mai nefavorabil diagnostic în practica specialiștilor specializați. Conform statisticilor, apare în 2-8 cazuri la mia de populație. Cifra a rămas aproximativ aceeași timp de decenii. Boala se caracterizează printr-o masă de variante ale evoluției clinice, de unde și multiplicitatea predicțiilor. Numită și schizofrenie paranoică, care este considerată incorectă din punct de vedere al clasificării. Numele colocvial al formei paranoice.

Se manifestă în principal la o vârstă fragedă: de la 25 la 35 de ani, se dezvoltă treptat, în mai multe etape. Etapele incipiente cele mai favorabile terapiei sunt dificil de distins, mai ales pe fondul trăsăturilor de caracter (de exemplu, tipul de personalitate schizoidă, excentricitatea generală și alte trăsături).

Tratamentul durează o viață. În funcție de tipul cursului, pacientul poate fi internat de urgență sau de rutină într-un spital neuropsihiatric pentru un curs intensiv de terapie. Apoi, impactul continuă în ambulatoriu..

Motivele dezvoltării schizofreniei paranoide

Schizofrenia paranoică este un proces etiologic complex. Motivele dezvoltării de către psihiatrii moderni nu sunt pe deplin stabilite, sunt prezentate diverse teorii:

  • Dopamina (teoria de bază)

Este relativ vechi, provenind în jurul mijlocului secolului al XX-lea. Esența sa este de a identifica relația dintre tulburarea psihotică și concentrația neurotransmițătorului, catecolamina dopamină. Conform acestui punct de vedere, afectarea producției de dopamină pe termen lung duce la o creștere a sensibilității receptorilor specifici la această substanță. Neuronii trimit impulsuri haotice, creierul nu mai funcționează lin și toate funcțiile nervoase superioare încep să fie deranjate. Credibilitatea teoriei, cel puțin parțial, este confirmată de eficacitatea medicamentelor antipsihotice, care doar inhibă producția de dopamină și efectul acesteia asupra structurilor creierului..

  • Serotonina

Conform acestui punct de vedere, pe lângă un exces de dopamină, se constată o deficiență a neurotransmițătorului serotonină, o scădere a sensibilității receptorilor la aceasta. Aceasta determină eficacitatea combinației antipsihotice + antidepresive..

  • Biochimic

Există teorii biochimice mai puțin populare în ceea ce privește dezvoltarea schizofreniei paranoide. Aceștia asociază debutul bolii cu adrenalină, norepinefrină, corticosteroizi și alți neurotransmițători. Este dificil să se stabilească adevărul datorită numărului redus de studii efectuate.

  • Organic

Esența sa constă în atribuirea unui rol unui factor organic. Conform studiilor, chiar și în perioada premorbidă (când nu există încă simptome ale schizofreniei paranoide), deja se observă defecte ale țesutului cerebral. Acestea sunt cauzate de boli infecțioase, tulburări genetice și alte probleme. Aceasta este fundamentul unei boli viitoare.

  • Autoimun

Asociază debutul procesului patologic cu distrugerea țesuturilor cerebrale de către produsele de descompunere a proteinelor și de celulele imune proprii din complex. Teoria este larg acceptată, dar nu oferă un răspuns exact cu privire la modul de tratare a afecțiunii..

  • Psihanalitic

Fondatorul a fost Z. Freud. Potrivit cercetărilor omului de știință, purtătorii tulburării paranoide din copilărie au avut probleme cu dezvoltarea propriei identități, întâmpinate cu atitudini comportamentale patologice. Atitudinile schizofrenogene provoacă tulburări de gândire. Arată așa: Vreau să faci ceva, oricât ai face, vei fi totuși pedepsit. Mama joacă un rol imens în acest proces. Ulterior s-a dezvoltat teoria.

  • Teoria genetică

Este moștenită schizofrenia paranoică? Nu, boala în sine nu se transmite. Este posibilă o predispoziție. Prezența unui strămoș în familie de-a lungul liniei ascendente care a avut un diagnostic psihiatric crește riscul ca patologia să devină în fenotipul generațiilor viitoare cu aproape 20-30%. Datorită nivelului scăzut de cunoaștere a afecțiunii, este aproape imposibil să dezvolți un program de prevenire.

  • Cognitiv

Potrivit căruia, dezvoltarea procesului patologic se datorează unei încălcări a activității mentale umane. Logica se joacă împotriva pacientului: convingându-i pe ceilalți de realitatea vocilor și nu întâlnind înțelegerea, pacientul este afirmat în opinia legăturii lor cu dușmani falși, dar reali pentru conștiința alterată.

Aparent, adevărul este la mijloc. Majoritatea cercetătorilor sunt de acord asupra naturii polietiologice a schizofreniei paranoide. Se ia în considerare un grup de factori. În plus față de momentele patogenetice reale, ar trebui evaluate și cauzele declanșatoare. Ele nu creează o oportunitate fundamentală pentru a începe schimbarea, ci declanșează direct procesul. Printre acestea:

  1. Vârsta de la 20 la 35 de ani. Perioada cu cea mai mare activitate hormonală. Schizofrenia paranoică este depistată în tineri și însoțește pacientul pe tot restul vieții.
  2. Situație traumatică amânată. Moartea unei rude, o pauză dureroasă în relații (divorț), o boală oncologică, ostilități și altele.
  3. Mediu stresant constant. Dificultăți la locul de muncă, în familie, studiu intens, perioadă de sesiune.
  4. Lipsa de somn pentru o lungă perioadă de timp sau lipsa constantă de somn.
  5. Amânat bolile virale, bacteriene, fungice. Se presupune că agentul patogen al herpesului joacă un rol special.
  6. Izolare socială. Lipsa comunicării, un stil de viață exclusiv. Lipsa contactelor sociale, limitarea lor crește riscul de devieri psihotice cu aproape dublu.
  7. Educație necorespunzătoare în copilărie. Dacă pacientul nu are o predispoziție la nivel genetic sau organic, probabilitatea unui astfel de scenariu este minimă. Odată cu suprimarea constantă a emoțiilor copilului, apare o predispoziție pronunțată. Este o bombă cu ceas.
  8. Hipoxie intrauterină. Aceasta duce la modificări organice în creier la nivel celular. O persoană riscă să devină pacientul unui psihiatru de trei ori mai mult decât media sănătoasă.
  9. Atitudini psihologice inițiale. Stima de sine scăzută combinată cu trăsături de personalitate schizoide crește riscurile. Dar schizoizii sănătoși nu sunt mai predispuși să dezvolte o tulburare psihotică decât alții..
  10. Dependența de droguri, alcoolism.

Prin eliminarea factorilor declanșatori, pacientul reduce riscul de îmbolnăvire. Dar nimeni nu va da garanție. Bărbații sunt în special expuși riscului. La bărbați, schizofrenia se dezvoltă de 3-4 ori mai des decât la femei. La adolescenți, probabilitatea de a dezvolta forme timpurii este relativ scăzută, dar sunt întotdeauna agresivi, ceea ce face ca tratamentul să fie aproape imposibil chiar și în fazele incipiente..

Etape, faze de dezvoltare

În dezvoltarea sa, schizofrenia paranoică trece prin cinci etape: perioada premorbidă, manifestări, faza paranoidă, paranoidă și parafrenică.

În perioada premorbidă, simptomele sunt complet absente. Pacientul nu poate fi distins de ceilalți, poate exista o oarecare excentricitate, timiditate sau, dimpotrivă, stimă de sine supraestimată, narcisism.

Manifestarea coincide aproape întotdeauna cu perioada paranoică. Există opțiuni aici. Dacă boala începe brusc, cu sindrom halucinator-delirant pronunțat, confuzie, prognosticul este favorabil. Rezultatul este mai puțin favorabil cu dezvoltarea treptată, care prevalează în practica clinică. În stadiile incipiente, pacientul exprimă idei delirante separate. Nu sunt sistematizate, există îndoieli cu privire la realitatea lor. Intriga, adică laitmotivul, tema principală a delirului, depinde de caracteristicile individuale ale individului, de atitudinile sale, de experiență. Deci, pacienții religioși exprimă ideile corespunzătoare, mistic și ocult vorbesc despre propriile lor, etc. Nu există încă halucinații ca atare. Schimbările de comportament sunt minime. Afectul se caracterizează printr-o creștere a fondului emoțional. Este posibilă formarea de idei supraevaluate: invenții etc. cu care persoana împărtășește activ și obsesiv.

Stadiul paranoic este considerat o ilustrare clasică a schizofreniei paranoide. Este însoțit de sindrom halucinator-delirant pronunțat, deliruri bine sistematizate. O variantă obișnuită este sindromul Kandinsky-Clerambault. Însoțit de două componente: automatism mental, pseudo-halucinații. Pacientul prezintă un pericol semnificativ pentru sine și pentru ceilalți, deoarece crede că gândurile și acțiunile sale sunt controlate din exterior..

Etapa parafrenică este finală. Halucinațiile scad, iar delirul fantastic este prezent. Funcțiile cognitive și interne slăbesc, opțiunile sunt posibile. De obicei, dezvoltarea celei de-a treia etape durează mai mult de un an sau chiar mai mult de o duzină de ani. Se cunosc multe situații clinice când schizofrenia paranoică a început imediat din stadiul parafrenic. Acesta este un semn de prognostic extrem de negativ..

Clasificare

Tipificarea schizofreniei paranoide se efectuează în funcție de evoluția, severitatea simptomelor și frecvența recidivelor. Tipurile de flux sunt prezentate în trei opțiuni.

Recurent

Din punct de vedere clinic, cel mai favorabil. Perioadele de exacerbare cu simptome severe, complet sau predominant inadecvat, sunt înlocuite cu perioade lungi de lumină. În unele cazuri, primul atac poate deveni singurul din viață. De la aproximativ 3-4 recidive, defectul crește. Definită ca tulburare schizoafectivă. O caracteristică tipică este absența completă a modificărilor de personalitate după un atac, indiferent de gravitate.

Curent asemănător blănii

Mai răspândită. Este considerat tipul de bază, clasic. Ca și în cazul tipului recurent, perioadele de remisie sunt urmate de recidive severe. Fiecare astfel de episod elimină o parte din personalitatea pacientului. Defectul crește treptat.

Curs continuu de schizofrenie paranoică

Pacientul are simptome psihotice în mod constant, de obicei astfel de forme sunt dificil de tratat, rezistente la utilizarea agenților psihofarmacologici.

Este greșit să credem că un flux continuu are prognoze mai slabe în comparație cu o haină de blană. Totul depinde de rata de progresie. Soiurile ușoare de schizofrenie paranoică continuă au un rezultat mai bun decât cele ondulate galopante, care distrug rapid personalitatea unei persoane. Evaluarea se efectuează pe o perioadă lungă de timp, cel puțin șase luni până la un an în cazuri controversate, este nevoie doar de diagnostic. Apoi, pentru încă 1-3 ani, diagnosticul este clarificat.

Posibilă divizare în forme benigne și maligne.

Primul corespunde celor de mai sus. Al doilea se dezvoltă în copilărie și adolescență și progresează rapid continuu. Se termină cu distrugerea completă a personalității în câțiva ani.

Există, de asemenea, o diviziune prin organizarea atacului:

  • perioada premorbida;
  • perioada prodromală;
  • atac psihotic, remisie.

Simptomele schizofreniei paranoide

Diverse. Există două grupuri de caracteristici.

Simptome pozitive sau productive

Esența lor se află în apariția unor momente care nu ar trebui să fie. Listă de probe:

  1. Halucinații. Adevărat, imaginile proiectate în exterior sunt extrem de rare. De cele mai multe ori pacientul se confruntă cu pseudo-halucinații, numite și halucinații mentale. El își dă seama că alții nu percep aceste imagini, dar le consideră reale. Ele există ca în lumea interioară. Cele mai frecvente sunt pseudo-halucinațiile verbale sau vocile din cap. Mai des comentează. Vorbește despre gândurile și acțiunile actuale. Se transformă repede în imperative, comandante. Vocile prietenoase sunt extrem de rare. Un grup de voci poate fi prezent în domeniul psihic.
  2. Rave. Trăsătura distinctivă a iluziei de iluzie constă în iraționalitatea sa. Pe de o parte, este imposibil să convingi pacientul cu argumente logice. Pe de altă parte, ideile delirante acoperă întreaga ființă a purtătorului, îi determină comportamentul, modul de gândire. Cu o influență puternică, este posibilă dezvoltarea iluziilor induse în mediu. Ideile se dezactivează în timp, de obicei spre bătrânețe.
  3. Entuziasm motor. Mișcări repetitive stereotipe.
  4. Schizofazie. Discurs divizat. Pacientul poate veni cu cuvinte noi. În primele etape ale respingerii, logica afirmațiilor, subiectul în sine, dispare. Schizofazia se dezvoltă relativ târziu la debutul schizofreniei paranoide.
  5. Poate că formarea senestopatiilor (senzații false dureroase în corp sau părțile sale individuale, dureri de inimă, persoanelor li se pare că organele se descompun, creierul, stomacul sunt îndepărtate).

Simptome negative

Cu schizofrenie paranoică, se caracterizează printr-un grup de manifestări:

  1. Sărăcirea emoțională. Afectul este predominant negativ. Pacientul devine furios, iritabil, tensionat, suspect. Apoi totul se reduce la răspunsuri stereotipate la stimulii standard. O schimbare radicală în sfera emoțională ar trebui să alerteze mediul.
  2. Apatie. Pacientul încetează să mai îndeplinească sarcini profesionale, să-i monitorizeze aspectul. Nu face activități zilnice, abandonează hobby-urile.
  3. Izolare socială. Scădeți și apoi lipsa completă de contact cu ceilalți.
  4. Tulburări cognitive, mnestice. Productivitatea gândirii scade, în timp ce intelectul pacientului este păstrat, el nu îl poate folosi. Se constată o ruptură clasică a activității nervoase superioare.

Simptomele pot fi detectate de un medic numai după un examen psihiatric amănunțit. Rudele sunt încurajate să acorde atenție oricăror schimbări de comportament și relații cu ceilalți. Modificările drastice sugerează o posibilă manifestare a schizofreniei paranoide.

Diagnostic

Prezintă dificultăți semnificative. Metodele obiective, cum ar fi RMN, pot detecta schizofrenia paranoică în etapele ulterioare, când creierul este distrus. Din nou, nu este complet clar dacă acesta este rezultatul unei boli sau al administrării de antipsihotice. Semnele sunt nespecifice. Tabloul clinic crește odată cu progresia bolii. Anamneza, plângerile și simptomele obiective, precum și datele din testele psihologice sunt supuse evaluării.

Anamneza conține situații traumatice, alcoolism, dependență de droguri, boli infecțioase anterioare care implică creierul în acest proces. Este posibil și un istoric familial advers. Caracteristicile personalității sunt, de asemenea, luate în considerare.

Simptomele sunt determinate prin observare, de aceea este mai bine să plasați pacientul într-un spital. O persoană care nu a fost în contact cu psihiatrii pentru prima dată va disimula simptomele. Spune că totul este în ordine. Un astfel de pacient trebuie urmărit. Vorbește constant cu cineva, își închide urechile, poate fi agresiv, plângător. Nu va fi posibil să ascundeți complet modificările, mai ales în perioada acută.

Testele psihologice relevă fragmentarea gândirii, slăbirea calităților volitive ale individului. Deja stadiul inițial este caracterizat de modificări ale componentelor cognitive și emoțional-volitive.

Simptomele schizofreniei paranoide sunt utilizate pentru diagnosticarea ICD-10. Există un set de semne mari (voci, delir, ecou de gânduri) și mici (aflux de gânduri, încetarea gândurilor, catatonie, apatie, abulia, vorbire incorectă, sărăcie emoțională, reacții inadecvate).

Durata diagnosticului este incertă. Boala în sine este expusă timp de șase luni sau un an, apoi diagnosticul poate fi clarificat sau revizuit. Este necesară monitorizarea periodică a stării de către un psihiatru. Orice defecte organice ale creierului necesită o examinare suplimentară: epilepsie, tumori, dezechilibru hormonal, probleme vasculare. Într-o astfel de situație, diagnosticul devine mai complicat și necesită implicarea unui neurolog, neurochirurg, chirurg vascular, cardiolog, endocrinolog..

Cum să acționezi dacă există cineva în mediu într-o stare psihotică acută?

  1. Calmeaza-te.
  2. Nu încercați să descurajați o persoană într-o stare acută. Acest lucru este imposibil, dar gazda va nota rapid ruda obsesivă ca dușmani..
  3. Chemați o ambulanță, o echipă de psihiatrie. În caz de comportament agresiv necontrolat - poliția.
  4. Escortați la secția de admitere a spitalului și îndrumați medicul în ceea ce privește simptomele.

Tratament

Se efectuează într-un stadiu incipient într-un spital. Există excepții. Cum se tratează tulburările mentale? Se arată utilizarea medicamentelor psihotrope: neuroleptice, tranchilizante, antidepresive. Denumirile specifice depind de severitatea procesului patologic. Haloperidolul și Risperidona sunt utilizate pentru ameliorarea unei afecțiuni acute..

În cazurile severe, este posibil să se prescrie o coma de insulină. Terapia electroconvulsivă are o eficacitate controversată și este indicată în primul rând pentru ameliorarea episoadelor prelungite de depresie.

Cât timp este tratată schizofrenia paranoică?

Atacurile acute sunt ameliorate în 2-6 săptămâni. Terapia de susținere se desfășoară pe tot parcursul vieții. Rezultatul este remisiunea. Remisiunea calitativă este considerată un rezultat în care există o reducere completă sau parțială a simptomelor, compensarea manifestărilor negative. În acest caz, pacientul poate continua să audă voci, există delir, dar sunt încapsulate. Adică nu joacă un rol în viață.

Tratamentul pentru schizofrenia paranoidă implică reabilitare socială și profesională.

Prognoza

Prognosticul schizofreniei paranoide depinde de forma și cursul procesului patologic. Formele recurente sunt cele mai ușoare. Apoi, trebuie să monitorizați pacientul. În general, se observă că femeile au prognostic mai bun decât bărbații. Dezvoltarea rapidă a tabloului clinic este asociată cu un rezultat mai bun. Prezența sindromului Kandinsky-Clerambault cronic indică un curs slab al bolii. Defectul vine devreme.

Un istoric de alcoolism, dependență de droguri, lipsa contactelor sociale afectează negativ.

Este posibilă tranziția schizofreniei paranoide într-o altă formă??

Da, blana, formele recurente se transformă adesea în soiuri care curg continuu.

Pacienții acuti pot reprezenta o amenințare pentru ceilalți și pentru ei înșiși. Este indicată spitalizarea urgentă. Dizabilitatea în schizofrenia paranoică se stabilește atunci când sunt detectate mai multe episoade ale bolii.

Prevenirea

Ca atare, nu există. Este recomandat să evitați stresul, să vă odihniți complet, să renunțați la alcool, țigări, droguri. Comunicați mai mult (dar nu în detrimentul propriei stări emoționale, mai ales cu introversiune).

Forme de schizofrenie și simptomele acestora

Una dintre cele mai frecvente tulburări mentale este schizofrenia - un grup de boli care se caracterizează prin dezintegrarea personalității în părțile sale constitutive și pierderea unității funcțiilor mentale.

Un curs nefavorabil al bolii provoacă tulburări mentale ireversibile, care provoacă dificultăți unei persoane în toate sferele vieții. Unele forme de schizofrenie duc la faptul că pacientul devine periculos pentru el și pentru cei din jur. Prin urmare, atunci când apar primele simptome ale bolii, este necesar să consultați un specialist pentru a alege cel mai eficient tratament..

Clasificarea clinică

Sunt evidențiați factorii psihologici, biologici și sociali care provoacă boala. Aproape jumătate din cazuri sunt dominante ereditare, când pacienții au moștenit această boală mintală de la părinți sau rude.

Datorită diferitelor clasificări, formele grave se pot distinge de manifestările mai ușoare ale schizofreniei. Deși nu există o diviziune unică a bolii pentru toate țările. Prin urmare, medicii din munca lor trebuie adesea să se bazeze nu numai pe sistematizarea internă a formelor de evoluție a bolii, ci și să efectueze diagnostice în conformitate cu Clasificarea internațională a bolilor (ICD).

Conform uneia dintre cele mai frecvente clasificări, bazate pe simptome psihopatologice, se disting următoarele forme principale de schizofrenie:

  • simplu;
  • catatonic;
  • paranoid;
  • hebefrenic;
  • rezidual.

Fiecare formă are diferite simptome, descrieri și caracteristici ale dezvoltării bolii. Pe baza acestor date, medicii selectează o terapie adecvată menită să atenueze starea pacientului sau să vindece complet schizofrenia..

Formă simplă

Acest tip de tulburare mintală se manifestă în adolescență. Caracterizată printr-o creștere treptată, „ascunsă” a simptomelor, ducând la o schimbare a trăsăturilor de personalitate anterioare ale copilului.

O trăsătură distinctivă a unui tip simplu de boală este absența simptomelor pozitive inerente altor forme, adică halucinații sau iluzii..

În cazul schizofreniei simple, se remarcă următoarele simptome:

  • pierderea intereselor, pierderea obiectivelor în viață;
  • izolarea, îngustarea contactelor sociale;
  • epuizarea manifestărilor emoționale - vorbirea, expresiile faciale devin mai sărace;
  • letargie, apatie;
  • neproductivitate în dezvoltarea intelectuală - lipsa succesului la școală sau la muncă;
  • indiferență față de oamenii din jurul lor, precum și față de evenimentele care au loc.

Se pare că un copil care anterior era în viață și dornic să învețe își pierde pofta de cunoștințe și începe să rateze cursurile. Pentru o lungă perioadă de timp, părinții elimină această afecțiune ca neglijență sau lenevie obișnuită..

În timp, simptomele negative se intensifică, adolescentul încetează complet să se mai intereseze de viața sa și de oamenii din jur, închizându-se în lumea interioară cu experiențele sale subiective. Acest lucru duce la schimbări bruște de dispoziție, insomnie, furie, conflict, răceală..

Datorită dezvoltării lente a bolii, tabloul clinic nu apare mult timp. Din acest motiv, momentul mersului la medic și diagnosticul sunt întârziate până în momentul în care simptomele ajung la stadiul de dezvoltare completă. Plictiseala emoțională și demența (demența) devin mai pronunțate. Schizofrenicul încetează să-i monitorizeze aspectul.

Boala unei forme simple continuă continuu, fără supratensiuni bruște sau remisiuni spontane.

Drept urmare, adolescentul dezvoltă surditate în funcție de tipul schizofrenic. De aceea acest caz clinic este considerat cel mai malign.

Paranoid

Cea mai frecventă formă de patologie, diagnosticată la 70% dintre pacienți, este schizofrenia paranoică. Se dezvoltă la o vârstă mai târzie, după 25 de ani, și se caracterizează printr-un curs lent, treptat.

Principalul simptom al schizofreniei paranoide este considerat a fi iluzii sistematice care nu pot fi descurajate. Pacientul suferă de diverse amăgiri (persecuție, măreție, scop special, gelozie) împletite cu înspăimântătoare halucinații vizuale sau auditive. Alte manifestări ale bolii sunt:

  • încălcarea funcțiilor volitive;
  • tulburare de gândire;
  • iritabilitate;
  • frici nerezonabile;
  • sentimentele pentru rude se pierd, apare un simptom de înstrăinare.

Etapele formei paranoide se schimbă în unde. În stadiul inițial al bolii, care poate dura de la 5 la 20 de ani, pacientul are suspiciuni puternice, gânduri obsesive sau stări de anxietate, detașare și izolare. Această slăbire emoțională a contactului cu ceilalți, în special cu persoanele apropiate, nu este încă pronunțată.

Pe măsură ce boala progresează, apar gânduri delirante, combinate cu halucinații. Astfel de idei sunt complet lipsite de logică, nu se adaugă la un sistem, nu se pretează la analiză. Pe măsură ce boala progresează, iluziile paranoide devin absurde. În acest context, este posibil un sindrom depresiv, cauzat de lipsa de speranță sau auto-inferioritate..

În plus față de stările delirante, cu forma paranoică, nu există alte modificări în psihic, precum și comportament neregulat. Nu există degradări sociale sau intelectuale, tulburări de vorbire. Comportamentul pacientului pare a fi adecvat celorlalți, dar numai până când mania lui este afectată.

De-a lungul anilor, boala provoacă modificări ale personalității, ducând la stări depresive severe. Cursul tratamentului este selectat individual. Psihoterapia și medicația sunt principalele tratamente pentru schizofrenia paranoică. În perioadele de remisie spontană, prevenirea devine pilonul principal al tratamentului.

Catatonic

Acest tip de patologie este observat cel mai adesea la o vârstă fragedă, deși se poate manifesta și în maturitate. Schizofrenia catatonică se caracterizează prin afectarea funcției motorii. Mișcările anormale pot fi foarte diverse. Pacientul poate intra într-o stupoare, înghețând într-o poziție nefirească sau incomodă. Poate fi în această poziție de la câteva săptămâni la câțiva ani..

Pe de altă parte, se observă hiperactivitate, crește excitabilitatea, pacientul efectuează acțiuni repetitive, ciudate, stereotipe. Această afecțiune se poate răspândi pe întregul corp sau pe părți individuale..

Un alt simptom al patologiei este „flexibilitatea cerată”, atunci când mușchii se îndoaie într-o stare nefirească. Fiind într-o poziție nefirească ore întregi, pacientul nu se simte obosit..

În timpul unui atac, pacienții nu simt sete sau foame, ajungând la epuizare completă. Mai mult, în astfel de perioade, rămâne o conștiință clară și, după îmbunătățirea stării, pacienții își amintesc evenimentele care au avut loc cu ei și propria lor reacție la aceștia..

În paralel cu anomaliile motorii, se remarcă alte simptome inerente schizofreniei:

  • lipsa comunicării vorbirii cu păstrarea funcțiilor vorbirii;
  • gândire tulburată;
  • halucinații;
  • delir maniacal;
  • expresii faciale slabe;
  • stare depresivă cu gânduri suicidare;
  • comportament agresiv.

În cazul unui diagnostic corect și a unui tratament prescris în timp util, medicii dau un prognostic favorabil. Dozele, precum și intensitatea terapiei medicamentoase, depind de complexitatea evoluției bolii..

Hebefrenic

Tulburarea mintală apare în copilărie. Boala continuă continuu, acut și violent. Spre deosebire de forma paranoică, schizofrenia heberfrenică are un prognostic slab și simptome severe..

În stadiul inițial, când un adolescent prezintă activitate sporită, excitabilitate, un simț excesiv al umorului, comportamentul său este asociat cu particularitățile pubertății. După câteva luni, situația se înrăutățește: copilul începe să se strâmbe, vorbirea se accelerează, iar glumele devin înfiorătoare. Astfel de schimbări nu trec neobservate de alții, prin urmare, în această etapă, apar trimiteri către specialiști..

Alte semne de patologie includ:

  • infantilism;
  • se pierde capacitatea de comunicare semnificativă;
  • excitare sexuală crescută;
  • apetit excesiv;
  • vorbire, comportament sau gândire dezorganizată;
  • schimbări bruște de dispoziție;
  • iluziile și halucinațiile apar sporadic.

Vârsta copilului pacientului explică creșterea rapidă a simptomelor negative, ducând la încălcări ale personalității și voinței. Prin urmare, tratamentul trebuie efectuat de medici calificați. Pe termen lung, majoritatea pacienților sunt incapabili să construiască relații cu ceilalți și mulți necesită izolare. Dozele mari și utilizarea pe tot parcursul vieții a antipsihoticelor stau la baza terapiei.

Rezidual (rezidual)

Este un tip cronic de patologie, când, după ce suferă psihoză, se observă simptome negative ale schizofreniei pentru o lungă perioadă de timp. De multe ori tipul rezidual se caracterizează prin absența unui defect de personalitate sau este neexprimat.

Se dezvoltă următorul tablou clinic:

  • emoțiile sunt plictisitoare;
  • nivelul activității volitive scade;
  • există dificultăți în exprimarea gândurilor sau formularea de propoziții;
  • inhibarea gândirii;
  • detașare de oamenii din jurul lor și de viața lor;
  • antipatie pentru autoservire, inclusiv proceduri de igienă.

Tipurile reziduale de schizofrenie, ale căror simptome nu sunt atât de pronunțate în comparație cu alte forme, afectează mai des aspectele sociale ale vieții. Prin urmare, baza nu este tratamentul medicamentos, ci lucrul cu psihoterapeuții și reabilitarea socială a pacientului..

Remisiunea care apare după un atac poate dura de la zece luni la un an. Mai mult, unii pacienți pot avea un singur atac în întreaga lor viață, iar restul timpului este o stare de remisie.

Clasificarea bolilor

În plus față de clasificarea pe manifestări clinice, există varietăți de schizofrenie de-a lungul evoluției bolii:

  • paroxistic;
  • lent;
  • continuu;
  • formă recurentă (periodică).

Paroxistic (asemănător blănii)

Cursul paroxistic al bolii se caracterizează prin prezența fazicității, când fiecare atac ulterior afectează din ce în ce mai mult agravarea defectului de personalitate. Acest tip de patologie este mai frecvent decât alte tipuri de schizofrenie..

Tabloul clinic depinde în mod direct de forma bolii, caracterizată printr-o combinație de flux continuu și periodic. Prin urmare, în momentul declanșării unui atac, pot fi observate tulburări de mișcare, halucinații, psihoze, stări delirante.

Tipul paroxistic al patologiei are două variante de dezvoltare. Cu un curs favorabil, perioadele de remisie alternează cu convulsiile, care apar din ce în ce mai rar. Un curs nefavorabil se caracterizează printr-o creștere a simptomelor negative. Fiecare timp ulterior de remisie este redus, ducând în cele din urmă la un pronunțat defect de personalitate. În acest caz, există o tranziție de tip paroxistic într-o etapă continuă..

Formă recurentă

Boala se caracterizează prin apariția periodică a tulburărilor mentale, care provoacă modificări superficiale ale personalității. Pot apărea atât același tip, cât și diferite tipuri de atacuri.

Tabloul clinic combină caracteristicile inerente altor tipuri:

  • condiții depresive;
  • halucinații;
  • delir sau manie;
  • stupoare;
  • confuzie.

În cazul tratamentului inițiat în timp util, disfuncția psihologică nu este practic vizibilă la mulți pacienți. Prin urmare, este important ca oamenii din jur să fie atenți la primele semne, astfel încât medicul să poată determina natura patologiei..

Lent

Debutul bolii apare imperceptibil, simptomele patologiei se dezvoltă lent. Micile abateri de comportament par direct pacientului, precum și oamenilor din jurul său, ca niște ciudățenii deosebite..

Etiologia bolii se caracterizează printr-o creștere lentă a simptomelor, prin urmare, nu se atinge gradul extrem de severitate a acestora. Treptat, pacientul devine sărăcit emoțional, se dezvoltă depresie ușoară, frici inexplicabile sau prostie. Uneori apar halucinații și gânduri delirante.

O formă lentă a bolii are un prognostic favorabil, deoarece nu apare un defect de personalitate. Simptomele în sine sunt șterse și nu sunt întotdeauna vizibile pentru oamenii din jur.

Continuu curent

Această formă a bolii este determinată de tendințele în creștere și de un prognostic negativ, în urma căruia este diagnosticat un defect de personalitate..

Există două tipuri principale:

  1. Benigne - simptomele apar treptat, boala progresează lent, uneori pe parcursul mai multor decenii.
  2. Malign - procesul de distrugere a psihicului se produce rapid și consecințele negative sunt vizibile după câțiva ani. O persoană își pierde complet voința, apare pasivitatea, agresivitatea, memoria sau gândirea sunt afectate.

Doar în condițiile unui tratament continuu și corect selectat se poate observa o remisiune pe termen scurt. Nu se observă dispariția completă a semnelor de patologie cu o formă care curge continuu.

Forme tranzitorii

În plus față de principalele tipuri de boală, există tipuri mixte sau tranzitorii de schizofrenie, în care există atât tranziții „netede”, cât și „abrupte” de la un tip la altul..

Multe anomalii mentale sunt forme intermediare între normă și patologia pronunțată. Acestea includ psihopatii schizoide, forme reduse sau recurente de schizofrenie, psihoze afective.

De exemplu, pentru patologia recurentă sau psihozele afective, sunt necesari factori externi provocatori sau influențe de mediu. Adică, o persoană presupusă sănătoasă poate dezvolta un defect psihologic sub influența anumitor evenimente..

Forme speciale de patologie

Un grup separat include forme speciale de schizofrenie și simptomele lor individuale, ceea ce nu le permite să fie clasificate ca oricare dintre tipurile de mai sus..

Patologia febrilă

Dintre formele speciale de schizofrenie se remarcă aspectul febril. Una dintre caracteristicile care indică prezența bolii este creșterea temperaturii. Când este entuziasmat, crește la 38 de grade, iar cu stupoare - până la 39 de grade. Administrarea de medicamente antipiretice nu ajută la scăderea temperaturii.

Uneori, această formă este însoțită de o tulburare a minții. Atunci este foarte acut. Furnizarea de asistență vizează inițial izolarea completă a pacientului.

Se întâmplă ca durata unor astfel de atacuri să poată dura până la câteva săptămâni..

Schizofrenie pubertară prelungită

Se manifestă în adolescență și se caracterizează prin apariția unui atac începând cu vârsta de 11-15 ani. La un adolescent, trăsăturile de personalitate volitivă sau emoțională sunt distorsionate, conceptele de bine și rău sunt pierdute, există tendința către acțiuni antisociale.

La 19-20 de ani, starea se stabilizează și, începând de la 25 de ani, are loc dezvoltarea inversă a personalității. În această perioadă, tulburările de comportament sunt netezite, comportamentul încetează să fie inutil de crud și agresiv. Singurul efect rezidual al patologiei este schimbările bruște ale dispoziției și izbucnirile nerezonabile, dar controlate, de furie..

Schizofrenie socială

Schizofrenia socială este considerată un tip separat de boală, care diferă brusc de toate celelalte tipuri. Această patologie se caracterizează prin prezența unor idei sociale obsesive și pe termen lung. Un fel de barieră apare în psihicul pacientului, tăind orice gânduri și idei normale din teoriile impuse de conștiința pacientului. Adică ignoră complet evenimentele care se petrec în jurul său. Ideile sale sociale sunt considerate singurele adevărate, niciun argument nu poate convinge pacientul.

Sectele religioase sunt considerate unul dintre exemplele izbitoare de schizofrenie socială, sub influența căreia bărbații și femeile cad în mod egal. Manipulatorii profesioniști ai conștiinței, pe baza abilităților de sugestie, subjugă complet psihicul oamenilor. Aici forma socială a patologiei capătă caracterul unei epidemii. Fiind sub influență, victimele renunță la toate economiile și își rescriu proprietatea.

Absolut oricine, chiar și o persoană sănătoasă din punct de vedere psihologic, poate fi expus. Este suficient să alegeți metodele corecte de influență și factorii corespunzători.

De aceea, psihiatria modernă consideră că schizofrenia este o boală cu mai multe fațete care are nu numai simptome sau grade diferite, desigur, ci și prognoze diferite. În faza inițială, mulți pacienți sunt conștienți de problema lor, vorbesc deschis despre schimbările de conștiență și își fac o programare pe cont propriu. Dar pe măsură ce patologia progresează, acestea încetează să mai observe tulburări în psihic, dispare o atitudine critică față de ei înșiși, adaptarea în societate scade și, în consecință, tratamentul este refuzat. Prin urmare, este atât de important ca persoanele apropiate să monitorizeze starea mentală a pacientului, să observe cele mai mici modificări și să contacteze specialiștii în timp util..