Semne, simptome și tratamentul schizofreniei

12/03/2017 tratament 4.572 Vizualizări

Dintre toate bolile cunoscute de medicină, tulburările mentale ar trebui să fie identificate separat. Persoanele cu astfel de boli sunt adesea tratate cu prudență. Este corect? Ce este schizofrenia? Care sunt simptomele și tratamentul patologiei? Cum recunoașteți primele semne ale unei probleme? Care sunt cauzele acestei boli? Aflați totul despre schizofrenie în acest articol..

Ce este schizofrenia

Schizofrenia este o boală mintală caracterizată printr-o schimbare în manifestarea emoțiilor unei persoane, o încălcare a obiceiurilor comportamentale și dezvoltarea unei gândiri anormale. Pacientul percepe realitatea într-un mod foarte neobișnuit, analizează evenimentele și acțiunile altor persoane.

Conceptul de schizofrenie a ajuns la medicina modernă din limba greacă. Provine din două cuvinte:

  • schizis (decolteu);
  • phrenus (suflet).

Erwin Bleiler a fost primul care a descris această patologie. Informații despre caracteristicile bolii și despre principalele simptome au fost furnizate în 1911. Înainte de aceasta, schizofrenia era numită „demență timpurie”.

Schizofrenia este cronică. Boala este definită ca apariția simptomelor negative și pozitive, însoțită de o schimbare în creștere a personalității. Vorbind despre simptome negative, experții înseamnă fenomene care dispar, de exemplu, o scădere a emoționalității sau a performanței. Când vine vorba de manifestări pozitive, înseamnă adăugarea de fenomene care nu erau prezente anterior, de exemplu, halucinații vizuale sau iluzii.

Din păcate, această patologie este foarte răspândită. Aproximativ 0,4-0,6% din populația lumii suferă de aceasta, adică din 1000 de oameni vor fi aproximativ 4-6 bolnavi. Boala este diagnosticată în același mod atât la bărbați, cât și la femei. Este adevărat, la jumătatea feminină a populației, această boală se dezvoltă la o vârstă mai înaintată. La copii, adolescenți și vârstnici, schizofrenia este extrem de rară..

Schizofrenia este adesea însoțită de dependență de alcool, afecțiuni depresive, dependență de droguri, tulburări de anxietate.

Important! A avea schizofrenie crește riscul de sinucidere.

Psihiatria se ocupă cu tratamentul și cercetarea schizofreniei. O mulțime de aspecte privind cauzele bolii rămân neclare..

Nu trebuie să percepeți persoanele care suferă de schizofrenie ca fiind retardate mental sau cu o inteligență foarte scăzută. Există multe personalități celebre care au avut schizofrenie, dar s-au dovedit a fi jucători de șah pricepuți, oameni de știință și câștigători mondiali ai diferitelor premii.

Creierul acestor oameni, de regulă, este capabil să perceapă și să clasifice corect informațiile primite. Cu toate acestea, această tulburare nu procesează corect informațiile primite, care provoacă simptome..

Clasificare

Clasificarea schizofreniei include mai multe tipuri de boală.

Uneori doar un specialist poate recunoaște schizofrenia. Merită să acordați atenție unora dintre caracteristicile acestor tipuri de boli:

  • paranoid;
  • dezorganizat;
  • catatonic;
  • nediferențiat;
  • rezidual;
  • lent;
  • hebefrenic;
  • asemănător blănii;
  • mozaic;
  • social;
  • senil;
  • pentru copii.

Cu schizofrenia paranoică, apar următoarele caracteristici:

  • sentiment de persecuție;
  • teama de pedeapsa nejustificată.

În alte cazuri, cu o formă paranoică a bolii, o persoană are un comportament normal și gândește într-un mod standard. Cu toate acestea, schizofrenia maniacală se caracterizează printr-un raționament prelungit al pacientului pe tema propriei sale siguranțe și, pe fondul fricii, sunt posibile chiar și halucinații..

Schizofrenia dezorganizată se caracterizează prin vorbire incoerentă, tulburări emoționale. Pacientul are adesea depresie, melancolie și nu se poate comporta ca un adult. Persoanele cu această afecțiune au dificultăți în pregătirea mâncării, menținerea igienei personale și desfășurarea activităților normale de uz casnic..

Schizofrenia catatonică determină următoarele manifestări:

  • pacientul poate îngheța o vreme într-o poziție;
  • există perioade de lipsă de reacție externă;
  • posibila repetare involuntară a cuvintelor exprimate de interlocutor.

Cu această formă de patologie, există un risc ridicat ca pacientul să-și poată provoca daune fizice, precum și să refuze inconștient alimentele pentru o lungă perioadă de timp.

Schizofrenia nediferențiată are simptome încețoșate și apare adesea într-o formă latentă. Poate fi foarte dificil să se determine patologia numai cu ajutorul semnelor manifestate..

În cazul schizofreniei reziduale, simptomele nu sunt pronunțate. Uneori pot apărea halucinații și deliruri auditive. De regulă, această formă de patologie se manifestă după un curs de tratament..

Cu schizofrenie lentă (altfel cu progres scăzut), simptomele sunt slabe. Simptomele sunt de obicei indirecte. Sunt posibile schimbări indirecte de personalitate.

În schizofrenia hebefrenică, simptomele negative sunt cele mai pronunțate. În comportamentul unui schizofrenic, trăsăturile prostiei și ale copilăriei sunt foarte vizibile. Deși sunt prezente iluzii și halucinații, acesta nu este principalul simptom. Schizofrenicul face constant grimase, grimase. Periodic, apar crize de apatie. Prognosticul pentru această formă de patologie este nefavorabil. Deși începe o perioadă de remisie, acestea nu sunt de lungă durată și patologia progresează constant, provocând modificări ireversibile în personalitate.

Schizofrenia cu blană apare mai întâi în adolescență. Atacul poate dura atât în ​​scurt timp cât și în decurs de un an. Pe măsură ce boala progresează, perioadele de remisie devin mai scurte, iar simptomele devin mai pronunțate. Simptomele bolii (delir, halucinații) apar doar în momentele atacurilor. În restul timpului, pacientul se comportă corespunzător.

Vorbind despre schizofrenia mozaicului, experții înseamnă apariția simultană a unui întreg complex de simptome ale bolii. Efectuarea unui diagnostic precis poate fi dificilă. Manifestările pot fi după cum urmează:

  • lipsa prietenilor apropiați;
  • suspiciune excesivă;
  • tendința de a manipula pe ascuns pe alții;
  • faptele denaturante.

Această schizofrenie asemănătoare nevrozei a fost diagnosticată la mulți oameni celebri, inclusiv politicieni.

În schizofrenia socială, principalele procese nu sunt deranjate în creierul pacientului. Patologia afectează numai anumite programe care sunt responsabile pentru capacitatea de gândire critică și analiza argumentelor în favoarea inconsecvenței anumitor puncte de vedere..

Schizofrenia senilă apare doar la persoanele în vârstă. Conștiința divizării se exprimă prin următoarele simptome:

  • apariția emoțiilor neobișnuite;
  • dorința de a îmbrăca lucrurile în afara sezonului;
  • lacrimi nerezonabile;
  • confuzie a conștiinței;
  • incapacitatea de a recunoaște oamenii din jur;
  • izolare excesivă.

Această formă de schizofrenie poate fi periculoasă, întrucât o percepție distorsionată a realității poate duce la manifestarea furiei și a furiei, până la a provoca daune proprii și celorlalți. În afara atacurilor de schizofrenie, o persoană se comportă destul de normal și este foarte dificil să diagnosticheze patologia fără a consulta un medic..

Schizofrenia copilăriei apare cel mai adesea după al șaptelea an de viață. Copilul începe să devină mai retras, adesea scufundat în propriile sale gânduri. La copiii preșcolari, capacitatea de a se dezvolta pe deplin se deteriorează. Nivelul percepției învățării scade. Una dintre complicații este reacțiile emoționale inadecvate și incapacitatea de a-și apăra punctul de vedere.

Cauzele schizofreniei

Motivele pentru care schizofrenia se dezvoltă la adulți și copii nu sunt pe deplin înțelese. În acest moment, oamenii de știință nu pot da un răspuns clar.

Există mai multe teorii care descriu factorii din dezvoltarea bolii:

  • ereditate;
  • slăbiciunea caracterului pacientului;
  • greșeli educaționale;
  • stres sever;
  • încălcarea fluxului de procese chimice în creier.

Indiferent de motivul dezvoltării patologiei, este important să diagnosticați și să acordați primul ajutor cât mai curând posibil. Numai în acest caz există o șansă, dacă nu vindecați complet boala, atunci cel puțin reduceți frecvența exacerbărilor.

Etapele schizofreniei

Este bine dacă o persoană poate detecta boala într-un stadiu incipient al schizofreniei. Cu cât puteți începe mai repede tratarea bolii, cu atât aveți mai multe șanse să scăpați de posibilele consecințe grave ale acestei boli..

În prima etapă a schizofreniei, pacienții au o ușoară schimbare în caracter, comportament și înclinații. Durata acestei etape poate varia și variază de la pacient la pacient..

A doua etapă se caracterizează prin apariția obsesiilor. O persoană poate verifica din nou de mai multe ori dacă a oprit apa și dacă încuietoarea de pe ușă este blocată. Stări depresive și plângeri legate de lipsa completă a gândurilor apar periodic.

Simptomele vii pot fi înlocuite cu perioade de remisie. După ce pacientul este supus unui tratament cu medicamente specifice, începe o perioadă de atenuare a bolii..

Simptome și semne

Schizofrenia poate fi recunoscută folosind un grup de manifestări clinice. Când vine vorba de schizofrenie, este obișnuit să se facă distincția între simptome și semne. Semnele includ un grup clar definit de fenomene:

  • alogia - lipsa gândirii logice și capacitatea de a completa un gând;
  • autism - absorbție de sine, lipsa simțului umorului, gândire stereotipată;
  • afect - o reacție inadecvată la ceea ce se întâmplă în lumea înconjurătoare;
  • ambivalență - capacitatea de a experimenta sentimente conflictuale față de același obiect.
  • halucinații;
  • idei nebunești;
  • idei distorsionate;
  • comportament inadecvat;
  • efectuarea unei serii de acțiuni fără sens și inadecvate;
  • tulburări de vorbire și gândire;
  • dificultate în găsirea unei soluții la problemă;
  • leagăne emoționale;
  • apatie;
  • străduindu-se pentru singurătate;
  • epuizarea vocabularului;
  • lipsa inițiativei;
  • capacitate scăzută de a se controla.

Perioadele de exacerbare pot fi exprimate în moduri diferite. Pentru unii, apare imediat un complex de simptome, iar pentru unii, boala se manifestă doar în depresie și stări depresive..

Diagnostic

Pentru a pune un diagnostic, de regulă, nu sunt necesare teste specifice. Psihiatrul examinează pacientul, vorbește cu acesta și evaluează obiceiurile comportamentale. Rudele pacientului își pot dezvălui durerea către medic prin descrierea simptomelor care pot să nu apară în acest moment. Uneori, un test Luscher poate fi folosit pentru a face un diagnostic prezumtiv..

Testul de schizofrenie al lui Luscher se bazează pe testul de percepție a culorilor al pacientului. I se oferă fotografii cu culori diferite și i se oferă posibilitatea de a le identifica de mai multe ori în ordinea celor mai atractive. Folosind această metodă, puteți evalua starea de spirit, starea emoțională și trăsăturile de personalitate stabile ale pacientului..

Tratament

În perioadele fără exacerbare, tratamentul se efectuează acasă. Medicul scrie o rețetă. Medicamentele prescrise sunt selectate pe baza stadiului patologiei și pot fi utilizate ca:

  • oprirea terapiei (pentru ameliorarea simptomelor acute);
  • terapia stabilizatoare (eliminarea permanentă a simptomelor);
  • terapie anti-recidivă (menținerea psihicului și creșterea perioadelor de remisie).

Important! Cu un tratament în timp util, speranța de viață a pacienților este aproape de normal, iar simptomele nu apar prea puternic.

Pentru combaterea patologiei, se utilizează tratament de comunicare și medicamente.

Tratamentul cu remedii populare include:

  • comunicare familială;
  • utilizarea antidepresivelor naturale;
  • ergoterapie.

Metodele populare includ corectarea nutrițională. Deși nu există o dietă rigidă, dieta pacientului ar trebui să includă nutrienți esențiali, vitamine și minerale..

Terapia prin șoc cu insulină este utilizată numai în condiții acute și subacute. Tratamentul pacienților în timpul sarcinii trebuie efectuat sub supravegherea atentă a rudelor sau într-un departament de spital. Pentru această categorie de pacienți se folosesc tehnici speciale..

Nevroza din schizofrenie este eliminată cu ajutorul nootropicilor. Antipsihoticele moderne sunt utilizate exclusiv pentru bolile mintale. Normotimica de nouă generație acționează rapid și contribuie la ameliorarea simptomelor acute ale bolii.

Prevenirea schizofreniei este un concept complex. De obicei, este imposibil să se prevină boala primară. Măsurile vizează prevenirea recăderii și creșterea perioadei de remisie. Este important să efectuați terapie de susținere și să evitați stresul inutil pentru pacient..

Pentru a reduce probabilitatea unor consecințe grave pentru schizofrenici, este necesar să consultați un psihiatru atunci când apar primele simptome. Deci, vă puteți îngriji de bunăstarea propriilor și a celor dragi.

Schizofrenie

Schizofrenia este o tulburare de personalitate psihotică sau un grup de tulburări care este asociat cu defalcarea proceselor de gândire și a reacțiilor emoționale. Tulburările de personalitate se caracterizează prin tulburări fundamentale în gândire, percepție, afectare redusă sau inadecvată. Iar halucinațiile auditive, iluziile fantastice, paranoice, vorbirea dezorganizată, gândirea și performanța afectată sunt cele mai frecvente manifestări ale bolii. Incidența bolii este aceeași la bărbați și femei, cu toate acestea, femeile tind să aibă un debut de vârstă târzie.

Tulburarea descrisă are o varietate de simptome, ceea ce, la rândul său, a condus la apariția dezbaterii despre o singură boală sau un complex de sindroame separate. Însăși etimologia cuvântului, care include împărțirea minții în înțelegere, provoacă confuzie, deoarece boala este confundată cu o personalitate divizată..

Cauze

De ce apare schizofrenia interesele celor care nu sunt indiferenți la sănătatea lor, care au astfel de abateri în familie. Se crede că boala este moștenită. Cauza genetică a schizofreniei constă într-un grup de gene care trebuie formate într-un anumit mod pentru a apărea o predispoziție la boală. Cu toate acestea, există și alți susținători care resping versiunea eredității. Este suficient să reamintim faptele din istoria asociată cu Hitler, când, din motive de „ereditate proastă”, a distrus și a castrat toti schizofrenii, dar acest lucru nu a oprit boala și după câteva generații totul a revenit în termeni procentuali la nivelul anterior.

Problemele sociale (divorț, șomaj, lipsă de adăpost, sărăcie) provoacă, de asemenea, episoade repetate ale bolii. Riscul de sinucidere este crescut în rândul persoanelor cu schizofrenie, iar problemele de sănătate scurtează speranța de viață.

Cauzele schizofreniei nu sunt pe deplin înțelese, dar boala are multe ipoteze despre presupusele cauze de origine..

Schizofrenia și medicamentele au, de asemenea, multe în comun. Substanțele chimice care cresc activitatea dopaminergică (cocaină și amfetamine) produc simptome greu de distins de cele ale schizofreniei. Există dovezi că la unele persoane unele medicamente provoacă tulburarea descrisă sau provoacă un alt atac. Cu toate acestea, se presupune că pacienții cu schizofrenie utilizează substanțe psihoactive pentru a preveni sentimentele negative care apar în legătură cu acțiunea antipsihoticelor sau sunt cauzate de simptomele bolii (emoții negative, anhedonie, paranoia, depresie, stres). Deoarece toate aceste tulburări scad nivelul dopaminei, pacienții caută să-și îmbunătățească starea prin consumul de alcool, medicamente care stimulează eliberarea dopaminei..

Și cea mai populară în prezent este teoria dopaminei despre originea schizofreniei. Această teorie sugerează că anumite simptome ale bolii (manie, halucinații, iluzii) sunt asociate cu niveluri crescute și prelungite de dopamină în regiunea mezolimbică a creierului, în timp ce alte simptome se explică prin scăderea nivelului de dopamină. La persoanele sănătoase, nivelul dopaminei este observat în limite normale, ceea ce înseamnă că nu este supraestimat sau subestimat.

S-a găsit o relație interesantă între riscul dezvoltării schizofreniei și sezonalitate. Cei născuți în timpul iernii, precum și în primăvară, sunt mai predispuși să dezvolte boala. Există dovezi că infecțiile prenatale (prenatale) cresc riscul dezvoltării patologiei descrise.

Simptome de schizofrenie

Simptomele bolii sunt foarte diverse. Școala de psihiatrie occidentală notează simptomele bolii de rangul 1 și 2. Cifrele arată simptomele progresive ale unei persoane cu schizofrenie. Desenele inițiale ale unei pisici au fost create chiar la începutul bolii și apoi sunt prezentate mozaic, desene împărțite, unde integritatea este pierdută și pisica abia prinsă. Ultimele desene au fost realizate în mijlocul unei boli.

Simptomele schizofreniei de primul rang sunt vocile auzite, gândurile sunătoare, senzațiile de impact fizic, furtul gândurilor, gândirea încețoșată, percepția iluzorie. Simptomele schizofreniei de gradul II sunt halucinații prelungite, pierderea intereselor vitale, confuzie.

Schizofrenia este o tulburare mentală comună care afectează funcțiile comportamentale și mentale și procesele de gândire..

Simptomele schizofreniei sunt împărțite în productive (pozitive) și negative. Simptomele negative înseamnă pierderea semnelor preexistente caracteristice unei personalități date, precum și o reducere a potențialului energetic, inclusiv condiții precum alogia, anhedonia, apatia, abulia, autismul și aplatizarea răspunsului emoțional. Simptomele pozitive sunt manifestări de semne noi, exprimate în delir, manie, halucinații. Se întâmplă să nu existe simptome pozitive - iluzii sau halucinații cu boala. Mult mai rău este manifestarea simptomelor negative - slăbirea funcțiilor intelectuale, emoționale, volitive. Delirul și halucinațiile sunt doar stratul superior, iar la nivelul emoțiilor are loc divizarea.

Părerea psihoterapeuților cu privire la vocile din capul schizofrenicilor este următoarea: vocile pe care le aud pacienții sunt ceea ce se numesc pseudo-halucinații, care se caracterizează prin sunet în interior, într-un anumit spațiu sau în interiorul capului. Această descoperire aparține unui psihiatru care suferă de schizofrenie. Logica vocilor este întotdeauna foarte dubioasă, dar în spatele vocilor există o suferință emoțională serioasă. Aceste voci sunt direct conectate cu frica, cu un fel de sentiment de prăbușire a lumii, cu o suferință insuportabilă care bântuie o persoană și o împiedică să trăiască. Aceste voci sunt capabile să exprime experiențe, să reflecte probleme personale, traume, conflicte. Dar aceste experiențe sunt inversate și impregnate de schismă. Aceste voci sunt încorporate în toate circumstanțele vieții unei persoane, dar problemele psihologice nu sunt cauza lor..

Schizofrenia și dragostea sunt adesea un subiect interesant pentru mediul imediat al persoanei bolnave. Sunt schizofrenicii capabili să experimenteze un sentiment de iubire sau toate emoțiile lor sunt atât de puternice, încât nu sunt destinați să înțeleagă acest lucru, iar lumea plăcerilor mentale, precum și a plăcerilor senzuale, începe și se termină cu intimitatea. Cercetările din acest domeniu sugerează că o potență bună împinge schizofrenicii spre sexul opus, iar bărbații folosesc adesea serviciile femeilor ușor disponibile..

Există o altă opinie conform căreia persoanele care suferă de schizofrenie experimentează o serie de sentimente care fierb în mod constant, furie, provocând îndoieli, frici și experiențe în sufletul pacientului. Adesea femeile sunt mai susceptibile la frici, griji, psihoze decât bărbații. Acestea asociază acest lucru cu incapacitatea de relaxare, creșterea hormonală.

Concomitent cu sentimentul de dragoste și bunăstarea asociată cu aceasta (planuri pentru o nuntă, mutarea la o persoană dragă), schizofrenicul are confuzie, frică și panică. Un astfel de sentiment extrem de la o stare la alta îl tulbură pe pacient. Pentru a uita, bolnavul se așează pe alcool.

O persoană cu schizofrenie nu știe cum să păstreze dragostea și să construiască corect relațiile de familie. Are gânduri care îl împiedică să fie fericit. Sunt bântuite de convingerea că durerea, nenorocirea, suferința reprezintă o recompensă pentru faptul că odinioară a fost fericit. Prin urmare, pacienții sunt convinși că schizofrenia și dragostea sunt incompatibile pentru ei..

Semne

Toate semnele schizofreniei se caracterizează prin clasificarea internațională a bolilor din cea de-a 10-a revizuire (ICD10). Pentru a diagnostica boala, este important să se noteze cel puțin unul dintre aceste semne..

Clasificarea ICD10 identifică următoarele semne de schizofrenie: sunetul propriilor gânduri (ecoul gândurilor), deschiderea gândurilor către alții, îndepărtarea sau introducerea gândurilor; iluzii de influență, stăpânire sau pasivitate care sunt în mod clar legate de membre sau corp, acțiuni, gânduri sau senzații; percepție delirantă; voci halucinante care comentează sau discută comportamentul persoanei bolnave sau alte tipuri de voci provenite din diferite părți ale corpului; stabilitatea unor idei delirante inadecvate, manifestate în absurditatea sau măreția conținutului.

Sau, trebuie menționate două dintre semnele propuse - acestea sunt: ​​discontinuitatea vorbirii, neologisme, sperrungs, halucinații persistente cu deliruri neformate complet sau labile, dar fără afect pronunțat; obsesii persistente, supraevaluate, tulburări catatonice (flexibilitate cerată, agitație, mutism, îngheț, negativism, stupoare); schimbări consistente și fiabile în calitatea generală a comportamentului, care se manifestă prin pierderea intereselor, lipsa de scop, precum și absorbția în propriile experiențe; autism social; depresie, apatie, sărăcie, izolare socială, inadecvarea reacțiilor emoționale, neproductivitate socială. Pentru diagnosticarea schizofreniei este foarte important ca simptomele să persiste până la o lună.

Formele tulburării

Boala poate lua mai multe forme. Clasificarea este prezentată de psihiatrul Schneider, care a identificat principalele forme de simptome psihotice care disting schizofrenia de alte boli. Acestea sunt simptome de primul rang: delir de influență din partea forțelor exterioare; voci care comentează gândurile și acțiunile unei persoane sau vorbesc între ele; sunând propriile gânduri și un sentiment complet că gândurile devin disponibile pentru alți oameni.

Țările occidentale împart schizofrenia în simple, dezorganizate, catatonice, paranoide și reziduale. ICD identifică încă două subtipuri: depresia post-schizofrenică și schizofrenia simplă..

Diagnosticul schizofreniei

Diagnosticul bolii se stabilește pe baza unei analize a plângerilor pacientului, precum și a comportamentului acestuia. Aceasta include povestea pacientului despre experiențele sale, precum și posibilele adăugiri ale rudelor, colegilor, prietenilor. Aceasta este urmată de o evaluare clinică a pacientului de către un psihiatru, psiholog clinic.

Evaluarea psihiatrică include de obicei o analiză a stării mentale, precum și un istoric psihiatric. Criteriile standard de diagnostic măsoară prezența anumitor semne, precum și a simptomelor, durata și severitatea acestora. În prezent nu există niciun test de laborator pentru diagnosticarea schizofreniei.

Diagnosticul schizofreniei se efectuează cu succes folosind Manualul de diagnosticare și statistici al tulburărilor mentale (DSM-IV-TR), precum și ICD-10. ICD este de obicei utilizat în țările europene, iar DSM în SUA.

Tratamentul schizofreniei

Tratamentul pentru schizofrenie depinde de severitatea tulburării. Medicamentele de bază includ antipsihotice și sunt completate de nootropice, vitamine, stabilizatori ai dispoziției. Dacă apar dificultăți în stadiul inițial al tratamentului și pacientul refuză să vadă un medic, mergeți la spital, atunci psihiatrul este chemat acasă. Aceasta va fi decizia corectă.

Victoria asupra schizofreniei nu este ușor de realizat. Pacienții cu schizofrenie au antecedente de tulburări comorbide. Acestea includ depresia, psihozele alcoolice, dependența de droguri, anhedonia, astfel încât tratamentul este adaptat pentru aceste tulburări..

Se acordă handicap schizofreniei? Această tulburare duce adesea la dizabilitate, în acest sens, retragerea diagnosticului de schizofrenie devine imposibilă. Cu toate acestea, dacă există o remisiune stabilă pe parcursul anului, atunci nu există motive pentru observarea dispensarului. Observația dispensarială se stabilește asupra celor care sunt adesea într-o astfel de stare încât nu sunt capabili să evalueze în mod adecvat mediul, precum și să înțeleagă consecințele acțiunilor lor, nu își pot evalua starea personală de sănătate mintală și, în acest sens, înțeleg importanța tratamentului.

Retragerea diagnosticului de schizofrenie și observarea dispensarului pot avea loc, cu toate acestea, acest lucru este foarte rar. Acest lucru se întâmplă dacă diagnosticul a fost inițial incorect, de exemplu, simptomele depresiei reactive, psihozele au fost confundate cu schizofrenia sau s-a efectuat un tratament în timp util cu succes al schizofreniei pentru a elimina simptomele inițiale. De obicei, pacientul primește asistență consultativă și medicală timp de un an, după care observația dispensarului este îndepărtată de la el. În prezent, nu există o contabilitate consultativă obligatorie sau supraveghere consultativă. Asistența de consiliere și tratament este înțeleasă ca o vizită voluntară la medic sau o non-vizită. Aceasta este o problemă personală a pacientului și a alegerii sale. Starea mentală a unei persoane va lua ea însăși o decizie solidă de care are nevoie. Consiliere - asistența medicală include voluntariatul. Dacă un pacient vine la un psihiatru, ceea ce înseamnă că a acceptat să i se examineze diagnosticul, atunci i se va oferi un card, o tulburare mintală va fi dezvăluită și acest lucru va însemna că a solicitat sfatul medicului. Mai mult, cardurile de ambulatoriu sunt trimise la arhivă la începutul anului, dacă persoana bolnavă nu s-a întors în anul precedent..

Uneori, în „contabilitate”, oamenii înțeleg stocarea informațiilor despre faptele disponibile despre tratament. Psihiatria, ca orice medicament, nu face excepție. Chirurgia stochează, de asemenea, informații despre toți pacienții operați. Există reguli pentru stocarea arhivelor. Spitalul de zi păstrează istoricul medical timp de 50 de ani, iar cardul de ambulatoriu timp de 25 de ani. Acest lucru se aplică tuturor, inclusiv celor care au încetat să mai solicite asistență și asistență medicală..

Evoluția bolii relevă varietate și nu are o dezvoltare cronică inevitabilă, precum și o creștere progresivă a defectului. Opinia general acceptată a schizofreniei ca boală progresivă este astăzi infirmată de experți. Unele cazuri au o recuperare completă sau aproape completă. Factorii care determină un curs mai favorabil al bolii sunt sexul feminin, vârsta mai mare a primului episod, predominanța simptomelor pozitive, sprijinul de la rude și prieteni.

O variantă severă a evoluției bolii prezintă un risc atât pentru pacient, cât și pentru ceilalți. Spitalizarea non-voluntară poate deveni necesară, cu toate acestea, în Europa de Vest, termenii și frecvența spitalizării au scăzut semnificativ în comparație cu vremurile anterioare, iar în Rusia totul a rămas la fel și situația nu s-a schimbat semnificativ.

Rudele sunt interesate de cum să comunice dacă sunt diagnosticate cu schizofrenie. Nu este nevoie să percepem pacientul ca fiind periculos și să nu controleze emoțiile și acțiunile sale. Părțile sănătoase ale personalității ar trebui menținute fără a fi tratate ca un nebun. Psihoterapeutul comunică și cu pacientul ca și cu o persoană sănătoasă. Persoanele cu schizofrenie au nevoie pur și simplu de mult mai multă atenție, mai multă grijă, mai multă dragoste. Și acesta este un punct foarte important. Statisticile conțin date conform cărora pacienții cu un climat favorabil la domiciliu sunt mai puțin susceptibili de a avea episoade repetate de a intra în clinici, viața lor este mult mai reușită..

Autor: psihoneurolog N. N. Hartman.

Doctor al Centrului Medical și Psihologic PsychoMed

Informațiile furnizate în acest articol au doar scop informativ și nu pot înlocui sfaturile profesionale și asistența medicală calificată. Dacă aveți cea mai mică suspiciune de schizofrenie, asigurați-vă că vă adresați medicului dumneavoastră!

Schizofrenie

Informatii generale

Termenul „schizofrenie” este compus din părți din două cuvinte grecești care se traduc prin „împărțit”, „împărțit” și „minte”, „gândire”. Acest termen se numește tulburare psihică endogenă polimorfă (sau un grup de tulburări mentale), în care pacientul are o defalcare a proceselor de gândire și a reacțiilor emoționale.

Schizofrenia este definită pe Wikipedia ca o tulburare caracterizată prin tulburări fundamentale în percepție și gândire, precum și un efect inadecvat și redus. După cum demonstrează Wikipedia și alte surse, cel mai adesea manifestările acestei boli sunt delirul paranoic sau fantastic, pseudo-halucinațiile auditive, gândirea dezorganizată și vorbirea. Toate aceste manifestări apar pe fondul unei afectări semnificative a performanței și a disfuncției sociale..

Wiki explică, de asemenea, de ce schizofrenia este uneori numită „boala Bleuler”. Faptul este că psihiatrul elvețian Eigen Bleuler, care studiază bolile mintale, a fost cel care a inventat termenul „schizofrenie”. Boli ICD-10 - F20.

Deoarece răspunsul la întrebarea „ce este schizofrenia și cum se manifestă” nu este ușor, varietatea simptomelor a contribuit la un moment dat la dezvoltarea dezbaterii despre ceea ce constituie un diagnostic de „schizofrenie”. În special, unii oameni de știință și-au exprimat opinia că aceasta este o singură boală. Cu toate acestea, experții au susținut adesea că o serie de sindroame separate sunt ascunse în spatele acestui diagnostic. Cu toate acestea, în ciuda faptului că psihiatria modernă studiază activ trăsăturile acestei boli, diagnosticul este adesea un proces dificil..

Studiile arată că schizofrenia apare cu o frecvență de 4-6 cazuri la 1000 de persoane. În același timp, atât femeile, cât și bărbații se îmbolnăvesc cu aceeași frecvență, doar femeile au tendința către debutul ulterior al tulburării..

Este dificil să răspunzi la întrebarea „schizofrenia este tratată sau nu”. Dar dacă este puțin probabil ca medicul să poată oferi un răspuns neechivoc cu privire la schizofrenia dacă se poate vindeca și dacă este posibil să scăpați complet de o astfel de afecțiune, atunci este necesar faptul că este necesar un tratament pentru persoanele cu un astfel de diagnostic. Cu toate acestea, mulți medici, atunci când discută dacă această tulburare poate fi vindecată complet, observă că, în unele cazuri, recuperarea este completă sau aproape completă. Iar cel care a suferit de tulburare schizofrenică, ulterior, cu sprijin de droguri, trăiește o viață deplină.

În timpul tratamentului bolii, terapia cu medicamente este cea mai importantă. Cu toate acestea, pot fi folosite și alte metode de tratare a persoanelor care au această stare mentală..

La persoanele cu schizofrenie, istoricul medical este adesea agravat de afecțiuni comorbide. Acestea sunt depresia, tulburarea obsesiv-compulsivă, tulburările de anxietate. De asemenea, se dezvoltă o serie de boli somatice: osteoporoză, boli pulmonare, boli infecțioase, hipogonadism și hiperlipidemie etc. Pentru cei care au o astfel de boală persoane apropiate, este important să înțeleagă cum să se comporte cu un pacient schizofrenic. Într-adevăr, pacienții cu un astfel de diagnostic sunt adesea predispuși la stări suicidare, au dificultăți în interacțiunea socială. În special, în condițiile moderne, este foarte dificil să răspundem la întrebarea dacă este posibil ca un pacient cu schizofrenie să își găsească un loc de muncă și la cine să se adreseze pentru un astfel de ajutor..

Având în vedere toate caracteristicile descrise mai sus, trebuie remarcat faptul că, potrivit statisticilor, speranța de viață la astfel de pacienți este cu aproximativ 10 ani mai mică decât la persoanele sănătoase din punct de vedere mental. În plus, tulburarea schizofrenică este unul dintre principalele motive pentru care persoanele sunt afectate de dizabilități. Astfel de pacienți pot trăi cu această tulburare mulți ani..

Există o serie de factori care determină un curs mai favorabil al bolii. Acesta este un sex feminin, o vârstă mai mare la primele manifestări ale bolii, sprijin din partea rudelor etc. Cu toate acestea, într-un curs sever al bolii, pacientul poate reprezenta o amenințare pentru el și rudele sale. De aceea, poate avea nevoie de spitalizare obligatorie într-un spital, unde medicii vor decide cum să elimine diagnosticul de schizofrenie și să îmbunătățească starea pacientului..

În prezent, această boală apare la persoane de diferite vârste și din diferite straturi sociale, dovadă, printre altele, de resursele tematice („Schizofrenie și I. Forumul rudelor” etc.). Cu privire la resurse precum „Schizofrenia și eu” sunt discutate probleme de actualitate, are loc comunicarea cu rudele persoanelor bolnave.

Referință istorică

Prima descriere a simptomelor asemănătoare cu cele ale schizofreniei apare în secolul al XVII-lea î.Hr. în papirusurile egiptene. Există dovezi că tulburări mentale similare au fost raportate în Grecia antică și Roma. O tulburare asemănătoare parțial cu schizofrenia a fost descrisă de Avicenna.

Cu toate acestea, prima descriere a acestei boli ca unitate nosologică independentă a fost făcută de Viktor Kandinsky în 1890. Apoi a numit acest stat „ideofrenie”. Puțin mai târziu, în 1908, psihiatrul elvețian Eigen Bleuler a introdus în psihiatrie termenul „schizofrenie”. El a menționat că boala se poate dezvolta nu numai în tinerețe, ci și la vârsta adultă, iar principala sa caracteristică este „încălcarea unității” psihicului.

În prima jumătate a secolului al XX-lea, psihiatrii au dat un răspuns afirmativ la întrebarea „este moștenirea schizofreniei”. Legătura dintre conceptele de „schizofrenie” și „ereditate” a dus la consecințe tragice. Naziștii au supus astfel de pacienți la moarte. Tot în Germania, SUA, unele țări scandinave, probabilitatea transmiterii acestei boli prin moștenire a fost anticipată de sterilizarea în masă. În ciuda dezvoltării active a științei medicale, nu există încă date exacte cu privire la faptul dacă o tulburare schizofrenică este sau nu o boală ereditară. Medicii moderni determină probabilitatea transmiterii acestei tulburări prin moștenire. Cu toate acestea, schema de transmitere a bolii este destul de complexă. În plus, probabilitatea de a dezvolta boala este influențată nu numai de ereditate, ci și de o serie de alți factori.

Patogenie

În prezent, cauzele bolii, precum și mecanismele patogenetice ale dezvoltării acesteia, nu au fost încă suficient studiate. Deoarece un număr semnificativ de cazuri de boală și anomalii ale personalității schizoide sunt înregistrate în familiile pacienților schizofrenici, acest lucru indică rolul important al factorului genetic constituțional. Influența sa dovedește, de asemenea, concordanța mult mai mare la gemenii identici în comparație cu gemenii frăți. Dar totuși, nu au fost găsite în acest moment modele clare în tendința ereditară la schizofrenie. Aceasta este dovada unei predispoziții ereditare la boală și a prezenței anumitor mecanisme de manifestare a acesteia, care nu au fost încă studiate. Anumite abateri găsite în corpul rudelor pacienților schizofrenici indică natura ereditar-constituțională a tulburărilor.

Povara ereditară are un impact asupra morfogenezei. De asemenea, vârsta și sexul au o semnificație patogenetică. Formele periodice mai puțin progresive ale tulburării sunt diagnosticate la femei și mai ales forme maligne, progresive, continue la bărbați. Influența vârstei se relevă prin faptul că boala manifestată în copilărie și adolescență este mai puțin favorabilă. Dacă boala se dezvoltă la vârsta mijlocie, este relativ mai puțin progresivă..

Anumite influențe externe pot provoca atacuri ale bolii - boli infecțioase, traume mentale. Cu toate acestea, astfel de influențe nu afectează schizofrenia în curs de desfășurare. Nașterea este, de asemenea, provocatoare..

În timpul cercetării, s-a constatat o încălcare a metabolismului neurotransmițătorilor, cu toate acestea, rolul patogenetic al acestui fenomen nu a fost încă clarificat..

Clasificare

Deoarece simptomele acestei boli sunt extinse, sunt determinate diferite tipuri de schizofrenie. Tabelul general al tipurilor de schizofrenie conține o descriere a multor forme, în timp ce unele dintre ele nu apar în clasificarea internațională.

Luând în considerare particularitățile evoluției bolii, se determină următoarele tipuri de schizofrenie.

Schizofrenia continuă se caracterizează printr-o dezvoltare relativ lentă cu manifestarea ulterioară a sindroamelor asemănătoare nevrozelor, halucinatorii, delirante, hebefrenice și catatonice. Un debut acut și convulsii nu sunt observate în această formă. De asemenea, nu există sindroame afective (depresive sau maniacale) pronunțate, delir fantastic. Schimbările de personalitate preced simptomele productive. La rândul său, această formă a bolii se subdivizează, în funcție de progresie, într-o formă lentă, progresivă și malignă..

Schizofrenie cu obsesii - se remarcă monofobia, pot apărea obsesii polimorfe. La câțiva ani de la debut, sindromul devine foarte monoton. În primii ani, s-a extins prin adăugarea de ritualuri stereotipe motorii și ideatice. Cu exacerbări periodice, fenomenele obsesive, anxietatea, depresia cresc brusc. În această perioadă, critica fenomenelor obsesive este redusă vizibil, prin urmare este dificil să le deosebim de automatismele mentale și delirul hipocondriac. În cursul dezvoltării bolii, gardurile, excentricitatea, sărăcirea emoțională sunt mai pronunțate..

Forma paranoică - această afecțiune se mai numește „schizofrenie paranoică”, dar din punct de vedere medical, este prima opțiune care este corectă. Schizofrenia paranoică este mai frecvent diagnosticată decât alte tipuri de tulburare. Se dezvoltă mai ales după 20 de ani, de regulă, se întâmplă încet. În primele etape de dezvoltare sunt posibile stări prelungite cu nevroză și simptome psihopatice, care se complică treptat. Forma paranoică este, de asemenea, complicată de simptome suplimentare - în principal sindroame delirante. Cel mai adesea, iluzia este exprimată prin idei interpretative primare, care sunt distorsionate pe baza unor tulburări paralogice ușoare în percepția realității. Complotul delirului poate fi asociat cu idei de invenție, gelozie, reformism etc. Delirurile hipocondriacale și dismorfomane sunt mai puțin frecvente. Delirul paranoic este sistematizat, logic exterior. Treptat el subordonează toate interesele pacientului.

Pe măsură ce boala progresează și simptomele progresează, laitmotivul luptei cu lumea exterioară, ostilă pacientului, nu este primul plan. El experimentează o amenințare externă cu idei de persecuție, otrăvire și alte influențe. În același timp, delirul devine politematic, structura sindromului devine mai complicată, dobândind treptat un caracter paranoic.

Dacă vă familiarizați cu datele pe care le conține orice istoric medical psihiatric (schizofrenie, formă paranoică, curs continuu), atunci se poate observa că în această perioadă pacienții se comportă grosolan și inadecvat. Ele prezintă o agresivitate intensă și sunt posibile halucinații imperative. În astfel de cazuri, oamenii sunt spitalizați forțat..

Treptat, întreaga structură a activității mentale se transformă, iar principalele simptome schizofrenice vin în prim plan. Experiențele devin ridicole, fără nicio legătură cu realitatea. Halucinațiile și ideile conțin o fantezie pronunțată. Pacientul își reconstituie trecutul, ghidat de interpretări ridicole și fantastice ale biografiei sale. Odată cu dezvoltarea în continuare nefavorabilă pe fondul reducerii simptomelor productive, devastarea energetică devine mai pronunțată, se remarcă o tendință spre formarea unui defect schizofrenic. Dar calea către această afecțiune continuă mulți ani și un tratament eficient vă permite să amânați agravarea bolii..

Schizofrenia progresivă - de regulă, se manifestă după 25 de ani, uneori există o manifestare tinerească. Boala se dezvoltă treptat și lent, se observă un debut acut în cazuri rare. Inițial, pacientul are unele obsesii, ipohondrie, idei delirante episodice. Sunt posibile tulburări psihopatice. Deja în perioada inițială, personalitatea se poate schimba, iar schimbările devin vizibile pentru alții. În această perioadă, pacientul se caracterizează prin rigiditate, izolare, aplatizare emoțională. Cercul intereselor sale este limitat treptat, persoana devine retrasă, neîncrezătoare, adesea supărată. Episoadele periodice de anxietate, ideile de persecuție sunt probabile. După câțiva ani, delirul persecuției, se dezvoltă influența fizică, se remarcă fenomene de automatism mental (sindromul Kandinsky-Clerambault).

Forma paroxistică progreduată (schizofrenie cu blană) este o combinație a unui curs continuu și paroxistic al bolii, în care se dezvoltă stări psihotice acute și subacute. Forma asemănătoare blănii duce la faptul că, după unele atacuri, se observă o schimbare personală. Prognosticul depinde de caracteristicile evoluției bolii.

Schizofrenia isterică este o formă mai rară a bolii. De obicei, se dezvoltă la femeile tinere. Această formă se caracterizează prin simptome isterice tipice - convulsii, pseudodementie, fantezii isterice. Cu această formă a bolii, nu există o bogăție de imaginație caracteristică isteriei. Adaptarea este puternic afectată la pacienți, productivitatea mentală scade. Tulburările isterice ascund autismul personalității, înstrăinarea.

Schizofrenia lentă (cu progres scăzut) este o afecțiune în care boala progresează slab. În același timp, nu există o simptomatologie caracteristică psihozelor schizofrenice. Apar doar semne indirecte - afective, supraevaluate, asemănătoare nevrozei, hipocondriacului, psihopatic. Tratamentul acestei afecțiuni depinde de caracteristicile individuale ale evoluției bolii. Mai mult, nu există un astfel de diagnostic în clasificarea internațională modernă..

Schizofrenia hefrenică este una dintre cele mai maligne forme. Forma hebefrenică se manifestă în adolescență sau adolescență. La începutul bolii, primele tulburări negative apar în prim plan. Există o dezintegrare tot mai mare a personalității. În același timp, simptomele productive sunt de obicei absente. Hebefrenia se exprimă prin tulburări de gândire, tulburări de vorbire, insuficiență emoțională gravă. Prin urmare, contactul cu pacienții din jur care au sindrom hebefrenic este practic imposibil..

Sindromul hefrenic se exprimă, de asemenea, prin acțiuni fără sens, alternanță de excitare și agresivitate, abuz nerezonabil etc. Mai târziu, după o perioadă de manifestare, o astfel de schizofrenie malignă se manifestă prin pasivitate, neputință. În consecință, hebefrenia duce la faptul că pacienții au nevoie de supraveghere și îngrijire constantă..

Schizofrenia catatonică este împărțită în două tipuri: catatonie juvenilă malignă și oneiroidă. În ambele cazuri, forma catatonică se manifestă prin simptome parabulice. Predomină tulburările de mișcare. Pacienții cad în așa-numitul stupor catatonic, care se caracterizează prin hipertensiune musculară. Datorită creșterii tonusului muscular, corpul dobândește o flexibilitate specială, astfel încât pacientul poate lua posturi nenaturale și le poate menține pentru o lungă perioadă de timp. Contactul cu vorbirea este dificil, uneori se remarcă mutismul (tăcere nemotivată). În unele cazuri, după un atac de stupoare, se constată amnezie parțială, iar în timpul atacului apar idei delirante și halucinații. Deoarece imobilitatea poate fi înlocuită de excitare, pacienții trebuie supravegheați. Entuziasmul se manifestă prin mișcări și exclamații fără sens, grimase etc. Se poate opri la fel de brusc pe cât apare.

Catatonia onirică se caracterizează printr-un polimorfism al simptomelor productive. Pacientul are halucinații panoramice. În acest caz, pacientul poate fi un observator pasiv al halucinațiilor sale și poate fi într-o stare de imobilitate catatonică sau poate fi un participant activ la acestea..

Forma recurentă (periodică) este o varietate relativ favorabilă, deoarece nu prezintă modificări severe ale personalității. Mai frecvent la femei. Sunt caracteristice atacurile periodice, între care se remarcă remisiuni profunde.

Schizofrenia cu tulburări asteno-hipocondriace și senestopatice - în această afecțiune, pacientul are epuizare mentală mult timp, idei supraevaluate în raport cu propria sa sănătate. Se observă tulburări afective monotone, monotone, în special, colorarea constantă a dispoziției disforice. Se dezvoltă idei separate de relație, dar acestea nu se transformă în delir sistematic.

Schizofrenie cu tulburări de depersonalizare - pacientul are o schimbare bruscă în propriul său „eu”, sentimentele, gândurile se schimbă, ușurința proceselor mentale se pierde. Trebuie depuse eforturi pentru orice act mental. Există un sentiment de despărțire a personalității, starea de spirit deprimată, reflexie crescută. Cu această formă, modificările generale ale personalității sunt destul de pronunțate, dar în același timp se păstrează conștiința bolii. De obicei, începe în adolescență, mai ales la bărbați.

Tulburarea schizoafectivă (psihoză schizoafectivă, schizofrenie recurentă) - combină simptomele schizofreniei și tulburării afective. Se remarcă emoții dereglate și procese de gândire anormale. Există două forme de tulburare schizoafectivă: tipul depresiv și tipul bipolar. În primul caz, apar simptome de depresie, în al doilea - manie, hipomanie. Iluziile paranoide, halucinațiile auditive și tulburările de gândire și vorbire sunt simptome frecvente. Prognosticul depinde de caracteristicile evoluției bolii, dar, în general, cu o formă recurentă, este mai favorabil decât în ​​cazul altor tipuri de boală..

Schizofrenia asemănătoare nevrozei (pseudonevrotică, schizonevroză) - această formă se manifestă prin simptome psihopatologice care seamănă cu simptomele nevrotice. Fobiile, obsesiile, depersonalizarea, ipohondria sunt probabile. Schizofrenia lentă asemănătoare nevrozei diferă de tulburările nevrotice prin faptul că simptomele bolii nu sunt asociate cu traume sau trăsături de personalitate premorbide..

Schizofrenia latentă - această formă are loc cu tulburări psihopatologice ușoare, în timp ce simptomele psihotice sunt absente. Forma latentă, conform lui Eigen Bleuler, a fost considerată cea mai frecventă formă a acestei boli. O caracteristică caracteristică este că boala poate fi latentă mult timp, dar se manifestă sub influența factorilor nefavorabili (TBI, stres etc.).

Schizofrenie febrilă - manifestată prin simptome catatonice, disfuncție autonomă și confuzie. Forma febrilă începe ca o stupoare catatonică sau o agitație cu terneală. În acest caz, afecțiunea este însoțită de hipertermie și sindrom febril..

Principalul criteriu obiectiv este creșterea temperaturii. Pacienții au un aspect caracteristic - buze uscate, vânătăi, strălucire în ochi, toxicodermă este posibilă, în cazuri severe - buloase. Afecțiunea poate pune viața în pericol, astfel încât acești pacienți au nevoie de îngrijire de urgență.

Schizofrenia psihopatică - manifestată prin modificări de caracter și tulburări de comportament. Principalul simptom care se manifestă într-o formă psihopatică este comportamentul psihopatic. O persoană se comportă asocial, poate demonstra cruzime fără principii, nemotivată. Încetarea relațiilor anterioare și apariția legăturilor antisociale, consumul de alcool și droguri sunt posibile. Pe măsură ce simptomele progresează, simptomele cedează lenei și indiferenței.

În unele surse, puteți găsi o descriere a altor soiuri ale acestei boli. Cu toate acestea, astfel de forme de schizofrenie sunt uneori absente în clasificarea internațională și nu sunt diagnostice corecte. O simplă verificare a ICD și a altor clasificări va ajuta la verificarea dacă există diagnostice similare.

De exemplu, termenul „schizofrenie mozaic” apare atunci când vine vorba de descrierea bolii filosofului Friedrich Nietzsche: diagnosticul său a fost definit ca „schizofrenie mozaic nucleară”. Uneori se întâlnește și termenul „schizofrenie maniacală”, deși de fapt este descris sindromul maniacal, caracteristic unui număr de boli. În ciuda faptului că pacienții prezintă simptome regulate, termenul „schizofrenie regulată” nu se referă deloc la descrierea bolii. Există, de asemenea, termenul „schizofrenie socială”. Această formă se manifestă sub forma unor idei sociale obsesive. Forma socială nu afectează fiziologia creierului, ci doar perturbă procesarea informațiilor. Cu toate acestea, această definiție nu este un diagnostic medical..

În unele surse, autorii folosesc termenii „schizofrenie congenitală” și „schizofrenie dobândită”. Întrucât oamenii de știință studiază încă influența factorului ereditar asupra dezvoltării bolii, nu există o clasificare clară, în care s-ar distinge formele congenitale și dobândite..

Stadiile bolii

Sunt definite trei etape ale schizofreniei.

  • Prodromal. Aceasta este prima etapă a schizofreniei, care se caracterizează prin simptome speciale. Oamenii care dezvoltă stadiul inițial al bolii se izolează de societate, nu mai comunică cu cei dragi. Le este greu să apară în public. Uneori pot dezvolta depresie. Sunt posibile agresivitate, irascibilitate, vorbire ciudată, somn slab, halucinații etc. Cu toate acestea, simptomele în această etapă nu sunt tipice. Prin urmare, până când vine faza activă a bolii, este dificil de diagnosticat stadiul prodromal..
  • Ascuțit. În a doua etapă, pacientul prezintă simptome psihotice: iluzii, halucinații, comportament dezorganizat. Pacientul se poate comporta atât de ciudat sau extrem încât poate avea nevoie de spitalizare.
  • Rezidual. În a treia etapă a bolii, există semne care seamănă cu stadiul prodromal. În această perioadă, pacienții nu manifestă psihoză, dar pot experimenta o pierdere de energie, lipsă de emoții. În același timp, persoana continuă să experimenteze stresul..

Cauzele schizofreniei

În ciuda faptului că descrierea cazurilor acestei boli a fost înregistrată în cele mai vechi timpuri, cauzele bolii au fost considerate necunoscute pentru o lungă perioadă de timp. Dar în prezent această problemă a fost clarificată într-o anumită măsură datorită dezvoltării neurobiologiei. Cu toate acestea, există încă multe puncte neclare despre mecanismele de dezvoltare a bolii și cauzele acesteia..

În procesul de cercetare, oamenii de știință au descoperit că factori patogeni importanți sunt următorii:

  • Factorul genetic. Are un caracter complex, deoarece interacțiunea mai multor gene este posibilă în moștenire. În procesul de cercetare, se confirmă nespecificitatea genelor de risc de schizofrenie detectate. Aceste gene pot crește riscul de a dezvolta alte boli mintale. De asemenea, în cursul cercetării, s-a observat că în jumătate din cazuri schizofrenia determinată genetic a fost determinată de mutații aleatorii care sunt absente în genele părinților pacientului.
  • Factori perinatali. Deja în timpul sarcinii, unii factori pot provoca un risc crescut de tulburări schizofrenice în viitor. În special, există dovezi că infecțiile perinatale cresc probabilitatea de îmbolnăvire. Probabilitatea schizofreniei a fost, de asemenea, remarcată în funcție de momentul nașterii: la cei născuți iarna și primăvara, este mai mare.
  • Factori socio-psihologici. Statutul social scăzut este considerat un factor de risc: discriminarea, sărăcia, migrația, șomajul, relațiile de familie disfuncționale etc. Traumele emoționale, agresiunea și violența în copilărie pot stimula schizofrenia în viitor. Impulsul pentru dezvoltarea bolii poate fi, de asemenea, un traumatism psihologic repetat experimentat deja la vârsta adultă. Singurătatea este, de asemenea, considerată un factor social..
  • Dependența de droguri și alcoolism. În ciuda faptului că este dificil de trasat legăturile dintre tulburările schizofrenice și dependențe, există dovezi că utilizarea anumitor medicamente poate provoca atacuri sau apariția bolii. Simptomele bolii sunt agravate de influența amfetaminelor. Schizofrenia poate fi declanșată de utilizarea substanțelor halucinogene și a altor substanțe psihoactive.
  • Tulburări neurobiologice. Cu ajutorul metodelor moderne de cercetare, oamenii de știință au putut determina diferențele funcționale din creierul pacienților cu această boală mintală. Cel mai adesea, au diferențe în lobii frontali și temporali, precum și în hipocamp. Acestea au fost asociate cu afectarea neurocognitivă observată în schizofrenie. De asemenea, astfel de pacienți prezintă hipofrontalitate - o scădere a fluxului sanguin către regiunile prefrontale și frontale ale cortexului cerebral..

Factori genetici în dezvoltarea schizofreniei

Oamenii de știință moderni exprimă alte ipoteze despre factorii care influențează dezvoltarea schizofreniei..

Schizofrenie: simptome și semne

Pentru mulți oameni care se confruntă cu un comportament inadecvat al celor dragi, întrebarea reală este cum să recunoaștem schizofrenia. De fapt, nu este ușor să se stabilească dacă o persoană dezvoltă de fapt schizofrenie. Este adevărat, există teste speciale care vă permit să determinați prin mișcarea ochilor și alte semne, dacă o persoană are o tulburare mintală. În procesul de diagnostic, specialiștii acordă atenție prezenței simptomelor relevante..

Medicii disting următoarele simptome ale bolii:

  • Simptome productive (psihoproductive): iluzii, halucinații.
  • Simptome negative ale schizofreniei (psihodeficiență): scăderea potențialului energetic, lipsa voinței, apatie, pierderea sau absența reacțiilor normale, vorbirea slabă, pierderea motivației, anhedonia etc..
  • Tulburări cognitive: tulburări de percepție, gândire, atenție etc..

De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că semnele că această boală se manifestă depind de forma sa. De exemplu, dacă un pacient dezvoltă schizofrenie lentă, simptomele sunt de obicei similare cu cele ale nevrozei. Pacientul are obsesii, tendință către diverse ritualuri, reflecții abstracte care nu au nicio valoare. Deoarece aceste simptome sunt rareori asociate cu boli mintale, schizofrenia de grad scăzut este relativ rară..

Dacă pacientul dezvoltă schizofrenie paranoică, simptomele se manifestă ca tulburări psihopatice. Percepția pacientului asupra propriului său „eu” este tulburată, se constată obsesie excesivă. În cursul evoluției bolii, astfel de încălcări devin pronunțate obsesive, idei iluzorii treptat li se alătură. Schizofrenia paranoică se poate manifesta ca halucinații verbale (pacientul aude voci), sunt posibile halucinații olfactive etc..

Tulburarea schizoafectivă se manifestă prin simptome de tulburare de dispoziție și psihoză.

În alte tipuri de schizofrenie, simptomele pot fi foarte diverse. Adesea, astfel de pacienți prezintă diverse halucinații, iluzii, tulburări de socializare, semne de catatonie, psihoză etc. În unele forme de schizofrenie, se remarcă tulburări mai specifice: lipsa rușinii intime, plângeri legate de senzația de gol în cap etc..

Semnele și simptomele schizofreniei la femei apar cel mai adesea între 25-30 de ani. Cu toate acestea, comportamentul se poate schimba încet și treptat. Este posibil ca alții să nu observe nici măcar primele simptome. Dar mai târziu, unul dintre cele mai vizibile simptome ale bolii poate fi un comportament neobișnuit..

Primele semne de schizofrenie la femeile în comportament sunt cel mai adesea asociate cu faptul că pacienții prezintă o tendință spre filosofie, logică de neînțeles, viziune a „simbolurilor” și „semnelor”. Simptomele schizofreniei la femei pot fi asociate cu o pierdere a controlului: pacientul recunoaște că nu își poate controla gândurile, vorbirea, emoțiile. Se constată iritabilitate, asocialitate, izolare. În cazurile severe, apar iluzii și halucinații. Mai multe detalii despre caracteristicile acestei tulburări mentale la femei pot fi găsite în literatură și video.

Semnele și simptomele schizofreniei sunt adesea mai pronunțate la bărbați decât la femei. Totuși, primele semne de schizofrenie la bărbații cu comportament sunt greu de observat. Mai târziu, în procesul de progresie, schizofrenia la bărbați se manifestă adesea prin agresivitate, comportament inadecvat și iritabilitate severă. Simptomele productive sunt, de asemenea, mai pronunțate: au idei delirante fanteziste, pot apărea și halucinații. Schizofrenia masculină este de obicei „mai tânără”: se manifestă la o vârstă mai timpurie decât femeile.

Simptomele și semnele schizofreniei copilului sunt foarte greu de recunoscut la o vârstă fragedă. Primele semne de schizofrenie la copii pot apărea într-un moment în care psihicul copilului abia începe să se dezvolte. Prin urmare, comportamentul copiilor cu această tulburare are propriile sale caracteristici:

  • Estomparea tabloului clinic - la un copil, boala nu se manifestă în același mod ca la un adult. De exemplu, copiii sub un an pot reacționa inadecvat la disconfort, nu arăta niciun interes față de cei dragi, mama etc..
  • Dezvoltare inegală - întârzierile în dezvoltare alternează cu salturi bruște.
  • Specificul copiilor - bebelușul demonstrează un comportament ciudat, nu mai puțin ciudat raționament. Simptomele schizofreniei la adolescenți pot include, de asemenea, antisocialitatea, consumul de droguri și alcool.

Dar, în general, semnele acestei boli pot fi foarte diverse, deci numai un psihiatru experimentat le poate recunoaște..

Analize și diagnostice

În primul rând, în procesul de diagnosticare, se iau în considerare plângerile pacienților și ale rudelor sale, precum și o evaluare a caracteristicilor comportamentului. Psihiatrul comunică cu o persoană, ascultându-i povestea, completată de informații de la cei dragi. Ulterior, se face o evaluare psihiatrică, în care se analizează starea mentală și se întocmește un istoric psihiatric.

Există o serie de criterii de diagnostic standard care iau în considerare caracteristicile specifice, durata și severitatea acestora..

De asemenea, medicul poate efectua examinări generale și neurologice pentru a exclude afecțiunile medicale ale pacientului, care, în unele cazuri, pot duce la afecțiuni schizofrenice..

Pentru diagnosticul diferențial, se recomandă efectuarea unui examen medical complet, care include teste de laborator ale sângelui și urinei, ECG etc. Nu există în prezent un test de laborator pentru schizofrenie..

Testele lui Rosharch, Luscher sunt, de asemenea, utilizate - pot fi practicate de un medic în procesul de stabilire a unui diagnostic ca metode auxiliare. De asemenea, specialistul poate considera desenele unui pacient schizofrenic ca informații suplimentare, care vor ajuta la detalierea diagnosticului. În unele cazuri, un test special pentru schizofrenie este practicat de mișcarea ochilor, deoarece la un moment dat oamenii de știință au dovedit că înclinația spre boală poate fi determinată tocmai de mișcarea ochilor.

Mulți se întreabă dacă este posibil să efectuați gratuit un test online pentru schizofrenie în imagini sau alte tipuri de teste pentru susceptibilitatea la această tulburare. Pe Internet, puteți face cu ușurință o fotografie a testului schizofreniei, precum și a altor teste psihologice pentru predispoziția la schizofrenie. De exemplu, testul „Masca” pentru schizofrenie determină presupus tendința către această boală numai prin modul în care o persoană percepe masca care i se arată. Testul „Masca lui Chaplin” este similar. De asemenea, puteți face testul online al schizofreniei cu imagini, testul schizofreniei vacii. Deși, de fapt, testul de vacă și alte teste similare nu au nicio legătură cu diagnosticul.

Unele teste detaliate pot determina doar dacă există o afinitate pentru această tulburare..

Tratamentul schizofreniei

Întrebarea dacă schizofrenia poate fi tratată este relevantă pentru toți cei care, într-un fel sau altul, au întâmpinat această boală. Până în prezent, nu există un consens între experți cu privire la faptul dacă această boală mintală poate fi vindecată complet. Prin urmare, dezvoltând o schemă pentru tratarea schizofreniei, medicul își propune să corecteze simptomele și să maximizeze calitatea vieții pacientului și a persoanelor din jurul său..

În majoritatea cazurilor, după numirea unui regim de terapie, schizofrenia poate fi tratată acasă de cele mai multe ori. Uneori tratamentul la domiciliu se practică chiar și în perioada acută. Pacienții sunt internați în spital dacă este un curs sever al tulburării. În acest caz, spitalizarea poate fi fie voluntară, fie obligatorie.