Demență - cauze, forme, diagnostic, tratament, răspunsuri la întrebări

Site-ul oferă informații generale numai în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară o consultație de specialitate!

Ce este sindromul de demență?

Demența este o tulburare severă a activității nervoase superioare cauzată de afectarea organică a creierului și se manifestă, în primul rând, printr-o scădere bruscă a abilităților mentale (de aici și denumirea - dementă în latină înseamnă demență).

Tabloul clinic al demenței depinde de cauza care a cauzat leziunile organice ale creierului, de localizarea și amploarea defectului, precum și de starea inițială a corpului.

Cu toate acestea, toate cazurile de demență se caracterizează prin tulburări persistente pronunțate ale activității intelectuale superioare (afectarea memoriei, scăderea capacității de gândire abstractă, creativitate și învățare), precum și tulburări mai mult sau mai puțin pronunțate ale sferei emoțional-volitive, de la accentuarea trăsăturilor de caracter (așa-numita „caricatură”) până la dezintegrarea completă a personalității.

Cauze și tipuri de demență

Deoarece baza morfologică a demenței este o leziune organică severă a sistemului nervos central, cauza acestei patologii poate fi orice boală care poate provoca degenerarea și moartea celulelor cortexului cerebral..

În primul rând, ar trebui să se distingă tipuri specifice de demență, în care distrugerea cortexului cerebral este un mecanism patogenetic independent și principal al bolii:

  • Boala Alzheimer;
  • demență cu corpuri Lewy;
  • Boala lui Pick etc..

În alte cazuri, afectarea sistemului nervos central este secundară și este o complicație a bolii de bază (patologie vasculară cronică, infecție, traume, intoxicație, afectare sistemică a țesutului nervos etc.).

Cea mai frecventă cauză a afectării cerebrale organice secundare este tulburările vasculare, în special ateroscleroza vaselor cerebrale și hipertensiunea.

Cauzele frecvente ale demenței includ alcoolismul, tumorile sistemului nervos central și leziunile capului..

Mai puțin frecvent, cauza demenței este infecțiile - SIDA, encefalită virală, neurosifilis, meningită cronică etc..

În plus, demența poate dezvolta:

  • ca o complicație a hemodializei;
  • ca o complicație a insuficienței renale și hepatice severe;
  • cu unele patologii endocrine (boala tiroidiană, sindromul Cushing, patologia glandelor paratiroide);
  • cu boli autoimune severe (lupus eritematos sistemic, scleroză multiplă).

În unele cazuri, demența se dezvoltă ca urmare a unor cauze multiple. Demența mixtă senilă (senilă) este un exemplu clasic al unei astfel de patologii..

Tipuri funcționale și anatomice de demență

Forme de demență

Lacunar

Demența lacunară se caracterizează prin leziuni specifice izolate ale structurilor responsabile de activitatea intelectuală. În acest caz, de regulă, memoria pe termen scurt suferă cel mai mult, astfel încât pacienții sunt obligați să ia în mod constant notițe pe hârtie. Conform celei mai pronunțate caracteristici, această formă de demență este adesea numită demență dismenestică (dismentia este literalmente o afectare a memoriei).

Cu toate acestea, rămâne o atitudine critică față de starea cuiva, iar sfera emoțional-volitivă suferă nesemnificativ (cel mai adesea sunt exprimate doar simptome astenice - labilitate emoțională, lacrimă, sensibilitate crescută).

Un exemplu tipic de demență lacunară este stadiile inițiale ale celei mai frecvente forme de demență, boala Alzheimer..

Total

Demența totală se caracterizează prin dezintegrarea completă a nucleului personalității. În plus față de încălcările pronunțate ale sferei intelectuale și cognitive, există schimbări grosolane în activitatea emoțională și volitivă - are loc o devalorizare completă a tuturor valorilor spirituale, ca urmare a căreia interesele vitale se diminuează, dispare sentimentul datoriei și desconsiderarea și apare o completă inadaptare socială..

Substratul morfologic al demenței totale este leziunile lobilor frontali ai cortexului cerebral, care apar adesea în tulburările vasculare, atrofice (boala Pick) și procesele volumetrice ale localizării corespunzătoare (tumori, hematoame, abcese).

Clasificarea de bază a demenței presenile și senile

Probabilitatea de a dezvolta demență crește odată cu înaintarea în vârstă. Deci, dacă la vârsta adultă, proporția pacienților cu demență este mai mică de 1%, atunci în grupa de vârstă după 80 de ani, aceasta ajunge la 20%. Prin urmare, este deosebit de importantă clasificarea demenței cu debut tardiv..

Există trei tipuri de demențe cele mai frecvente la vârsta presenilă și senilă (pre-senilă și senilă):
1. Alzheimer (atrofic) de tip demență, care se bazează pe procesele degenerative primare din celulele nervoase.
2. Demență vasculară, în care degenerescența sistemului nervos central se dezvoltă a doua oară, ca urmare a tulburărilor circulatorii grosiere ale vaselor creierului.
3. Tipul mixt, care se caracterizează prin ambele mecanisme de dezvoltare a bolii.

Curs clinic și prognostic

Cursul clinic și prognosticul demenței depind de cauza care a cauzat defectul organic al sistemului nervos central.

În cazurile în care patologia de bază nu este predispusă la dezvoltare (de exemplu, cu demență post-traumatică), cu un tratament adecvat, este posibilă o îmbunătățire semnificativă datorită dezvoltării reacțiilor compensatorii (alte părți ale cortexului cerebral preiau o parte din funcțiile zonei afectate).

Cu toate acestea, cele mai frecvente tipuri de demență - boala Alzheimer și demența vasculară - tind să progreseze, prin urmare, atunci când vorbesc despre tratament, în aceste boli este vorba doar de încetinirea procesului, adaptarea socială și personală a pacientului, prelungirea vieții acestuia, ameliorarea simptomelor neplăcute etc..P.

Și, în cele din urmă, în cazurile în care boala care a provocat demența progresează rapid, prognosticul este extrem de nefavorabil: moartea pacientului are loc la câțiva ani sau chiar luni de la apariția primelor semne ale bolii. Cauza morții, de regulă, sunt diferite boli concomitente (pneumonie, sepsis), care se dezvoltă pe fondul încălcărilor reglementării centrale a tuturor organelor și sistemelor corpului.

Severitatea (stadiul) demenței

Grad ușor

Grad moderat

Demență severă

În demența severă, personalitatea se prăbușește complet. Astfel de pacienți de multe ori nu pot mânca singuri alimente, pot respecta regulile de igienă de bază etc..

Prin urmare, în cazul demenței severe, este necesar să se monitorizeze pacientul orar (acasă sau într-o instituție specializată).

Diagnostic

Până în prezent, au fost elaborate criterii clare pentru diagnosticarea demenței:
1. Semne de afectare a memoriei - atât pe termen lung, cât și pe termen scurt (datele subiective dintr-un sondaj al pacientului și rudelor acestuia sunt completate de cercetări obiective).
2. Prezența a cel puțin uneia dintre următoarele tulburări caracteristice demenței organice:

  • semne ale unei scăderi a capacității de gândire abstractă (conform cercetării obiective);
  • simptome ale unei scăderi a criticității percepției (constatate atunci când construim planuri reale pentru următoarea perioadă a vieții în raport cu sine și cu ceilalți);
  • sindromul trei „A”:
    • afazie - tot felul de încălcări ale vorbirii deja formate;
    • apraxia (literalmente „inactivitate”) - dificultăți în efectuarea acțiunilor vizate menținând în același timp capacitatea de mișcare;
    • agnozie - o varietate de tulburări ale percepției cu păstrarea conștiinței și sensibilității. De exemplu, un pacient aude sunete, dar nu înțelege vorbirea adresată acestuia (agnozie auditivă-vorbire), sau ignoră o parte a corpului (nu se spală sau nu pune pantofi pe un picior - somatoagnozie), sau nu recunoaște anumite obiecte sau fețe ale persoanelor cu vedere conservată (agnozie vizuală) etc.;
  • schimbări personale (grosolănie, iritabilitate, dispariția rușinii, simțul datoriei, atacuri nemotivate de agresiune etc.).
3. Întreruperea interacțiunilor sociale în familie și la locul de muncă.
4. Absența manifestărilor de modificări delirante ale conștiinței în momentul diagnosticului (nu există semne de halucinații, pacientul este orientat în timp, spațiu și propria personalitate, în măsura în care starea permite).
5. Anumite defecte organice (rezultatele studiilor speciale din istoricul medical al pacientului).

Trebuie remarcat faptul că, pentru a face un diagnostic fiabil de demență, este necesar ca toate simptomele de mai sus să fie observate timp de cel puțin 6 luni. În caz contrar, nu putem vorbi decât despre un diagnostic prezumtiv.

Diagnosticul diferențial al demenței organice

Diagnosticul diferențial al demenței organice trebuie efectuat, în primul rând, cu pseudodemență depresivă. În depresiile severe, severitatea tulburărilor psihice poate atinge un grad foarte ridicat și face dificilă adaptarea pacientului la viața de zi cu zi, simulând manifestările sociale ale demenței organice.

Pseudodementia se dezvoltă adesea și după un șoc psihologic sever. Unii psihologi explică acest tip de scădere bruscă a tuturor funcțiilor cognitive (memorie, atenție, capacitatea de a percepe și analiza în mod semnificativ informațiile, vorbirea etc.) ca un răspuns protector la stres..

Un alt tip de pseudodementie este slăbirea abilităților mentale în tulburările metabolice (vitamina B12, lipsa tiaminei, acidului folic, pelagra). Cu corectarea în timp util a încălcărilor, semnele demenței sunt complet eliminate.

Diagnosticul diferențial al demenței organice și al pseudodemenței funcționale este destul de dificil. Potrivit cercetătorilor internaționali, aproximativ 5% dintre demențe sunt complet reversibile. Prin urmare, singura garanție a unui diagnostic corect este observarea pe termen lung a pacientului..

Demență de tip Alzheimer

Înțelegerea demenței în boala Alzheimer

Demența de tip Alzheimer (boala Alzheimer) și-a luat numele de la numele medicului care a descris prima dată clinica de patologie la o femeie de 56 de ani. Doctorul a fost alarmat de manifestarea timpurie a semnelor de demență senilă. Studiul postmortem a arătat modificări degenerative deosebite în celulele cortexului cerebral al pacientului.

Ulterior, acest tip de încălcare a fost descoperit în acele cazuri în care boala s-a manifestat mult mai târziu. Aceasta a fost o revoluție în ceea ce privește natura demenței senile - înainte se credea că demența senilă este o consecință a leziunilor aterosclerotice ale vaselor cerebrale..

În prezent, demența de tip Alzheimer este cel mai frecvent tip de demență senilă și, conform diferitelor estimări, de la 35 la 60% din toate cazurile de demență organică.

Factori de risc pentru dezvoltarea bolii

Există următorii factori de risc pentru dezvoltarea demenței de tip Alzheimer (clasați în ordinea descrescătoare a importanței):

  • vârsta (linia cea mai periculoasă este de 80 de ani);
  • prezența rudelor care suferă de boala Alzheimer (riscul crește de multe ori dacă patologia la rude s-a dezvoltat înainte de vârsta de 65 de ani);
  • boala hipertonică;
  • ateroscleroza;
  • lipide plasmatice crescute;
  • Diabet;
  • obezitate;
  • stil de viata sedentar;
  • boli care apar cu hipoxie cronică (insuficiență respiratorie, anemie severă etc.);
  • leziuni cerebrale;
  • nivel scăzut de educație;
  • lipsa activității intelectuale active în timpul vieții;
  • Femeie.

Primele semne

Trebuie remarcat faptul că procesele degenerative în boala Alzheimer încep cu ani și chiar decenii înainte de primele manifestări clinice. Primele semne ale demenței de tip Alzheimer sunt foarte caracteristice: pacienții încep să observe o scădere bruscă a memoriei pentru evenimentele recente. În același timp, o percepție critică a stării lor persistă pentru o lungă perioadă de timp, astfel încât pacienții să simtă adesea anxietate și confuzie destul de ușor de înțeles și să apeleze la un medic.

Pentru afectarea memoriei în demența de tip Alzheimer, așa-numita lege Ribot este caracteristică: mai întâi, memoria pe termen scurt este perturbată, apoi evenimentele recente sunt șterse treptat din memorie. Amintirile timpului îndepărtat (copilărie, adolescență) sunt păstrate pentru cel mai mult timp.

Caracteristicile stadiului avansat de demență progresivă de tip Alzheimer

Lacunele din memorie sunt adesea înlocuite de evenimente fictive (așa-numitele confabulații - amintiri false). Criticitatea percepției propriei stări se pierde treptat.

În stadiul avansat al demenței progresive, încep să apară tulburări ale sferei emoțional-volitive. Următoarele tulburări sunt cele mai caracteristice demenței senile de tip Alzheimer:

  • egocentrism;
  • grouchiness;
  • suspiciune;
  • conflicte.

Aceste semne se numesc restructurare senilă (senilă) a personalității. Pe viitor, pe fondul lor, se poate dezvolta o amăgire de daune, foarte specifică pentru demența de tip Alzheimer: pacientul dă vina pe rude și vecini că este jefuit în mod constant, îi doresc moartea etc..

Alte tipuri de încălcări ale comportamentului normal se dezvoltă adesea:

  • incontinență sexuală;
  • lacomie cu un gust special pentru dulciuri;
  • pofta de vagabondaj;
  • activități haotice agitate (mers pe jos din colț în colț, schimbarea lucrurilor etc.).

În stadiul demenței severe, sistemul delirant se dezintegrează, iar tulburările de comportament dispar din cauza slăbiciunii extreme a activității mentale. Pacienții sunt scufundați în apatie completă, nu experimentează foamea și sete. Tulburările de mișcare se dezvoltă în curând, astfel încât pacienții nu pot merge și mesteca mâncarea în mod normal. Moartea apare din cauza complicațiilor datorate imobilității complete sau a bolilor concomitente.

Diagnosticul demenței de tip Alzheimer

Tratament

Tratamentul pentru demența de tip Alzheimer vizează stabilizarea procesului și reducerea severității simptomelor existente. Ar trebui să fie cuprinzător și să includă terapie pentru bolile care agravează demența (hipertensiune arterială, ateroscleroză, diabet zaharat, obezitate).

În primele etape, următoarele medicamente au prezentat un efect bun:

  • remediu homeopatic extract de ginkgo biloba;
  • nootropice (piracetam, cerebrolizină);
  • medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui în vasele creierului (nicergolină);
  • stimulator al receptorilor dopaminei din sistemul nervos central (piribedil);
  • fosfatidilcolină (parte a acetilcolinei - un mediator al sistemului nervos central, prin urmare îmbunătățește funcționarea neuronilor din cortexul cerebral);
  • actovegin (îmbunătățește utilizarea oxigenului și glucozei de către celulele creierului și, prin urmare, crește potențialul lor energetic).

În stadiul manifestărilor extinse, sunt prescrise medicamente din grupul inhibitorilor de acetilcolinesterază (donepezil etc.). Studiile clinice au arătat că prescrierea acestui tip de medicament îmbunătățește semnificativ adaptarea socială a pacienților și reduce sarcina pentru îngrijitori..

Prognoza

Demența de tip Alzheimer se referă la o boală progresivă în mod constant care duce inevitabil la invaliditate severă și la decesul pacientului. Procesul de dezvoltare a bolii, de la apariția primelor simptome până la dezvoltarea marasmusului senil, durează de obicei aproximativ 10 ani.

Cu cât boala Alzheimer se dezvoltă mai devreme, cu atât demența progresează mai repede. Pacienții sub 65 de ani (demență senilă timpurie sau demență presenilă) dezvoltă tulburări neurologice timpurii (apraxia, agnozia, afazia).

Demența vasculară

Demență cu leziuni ale vaselor creierului

Demența de origine vasculară ocupă locul al doilea în prevalență după demența de tip Alzheimer și reprezintă aproximativ 20% din toate tipurile de demență.

În acest caz, de regulă, demența care s-a dezvoltat după accidente vasculare, cum ar fi:
1. Accident vascular cerebral hemoragic (ruptură de vas).
2. Accident vascular cerebral ischemic (blocarea unui vas cu încetarea sau deteriorarea circulației sângelui într-o anumită zonă).

În astfel de cazuri, apare moartea masivă a celulelor creierului și așa-numitele simptome focale, în funcție de localizarea zonei afectate (paralizie spastică, afazie, agnozie, apraxia etc.).

Deci tabloul clinic al demenței post-accident vascular cerebral este foarte eterogen și depinde de gradul de leziune vasculară, de zona de alimentare cu sânge a creierului, de capacitățile compensatorii ale corpului, precum și de actualitatea și adecvarea îngrijirilor medicale oferite în caz de catastrofă vasculară..

Demența care apare cu insuficiență circulatorie cronică se dezvoltă de obicei la bătrânețe și prezintă un tablou clinic mai omogen..

Ce boală poate provoca demență vasculară??

Cele mai frecvente cauze ale demenței vasculare sunt hipertensiunea și ateroscleroza - patologii frecvente caracterizate prin dezvoltarea insuficienței cerebrovasculare cronice.

Al doilea grup mare de boli care duc la hipoxia cronică a celulelor creierului - leziuni vasculare în diabetul zaharat (angiopatie diabetică) și vasculită sistemică, precum și tulburări congenitale ale structurii vaselor cerebrale.

Insuficiența acută a circulației cerebrale se poate dezvolta odată cu tromboza sau embolia (blocarea) vasului, care apare adesea cu fibrilație atrială, defecte cardiace și boli care apar cu o tendință crescută la tromboză.

Factori de risc

Simptome și evoluția demenței vasculare senile

Dificultatea de concentrare este primul predictor al demenței vasculare. Pacienții se plâng de fatigabilitate rapidă, au dificultăți la concentrarea prelungită. Cu toate acestea, le este dificil să treacă de la o activitate la alta..

Un alt vestitor al dezvoltării demenței vasculare este încetinirea activității intelectuale, astfel încât testele pentru viteza de îndeplinire a sarcinilor simple sunt utilizate pentru diagnosticul precoce al tulburărilor circulației cerebrale..

Semnele timpurii ale demenței dezvoltate a genezei vasculare includ încălcări ale stabilirii obiectivelor - pacienții se plâng de dificultăți în organizarea activităților elementare (elaborarea de planuri etc.).

În plus, deja în stadiile incipiente, pacienții întâmpină dificultăți în analiza informațiilor: le este dificil să distingă principalul și secundarul, să găsească comune și diferite între concepte similare..

Spre deosebire de demența de tip Alzheimer, tulburările de memorie în demența de origine vasculară nu sunt atât de pronunțate. Acestea sunt asociate cu dificultăți în reproducerea informațiilor percepute și acumulate, astfel încât pacientul își amintește cu ușurință de „uitați” atunci când pune întrebări de bază sau alege răspunsul corect dintre mai multe alternative. În același timp, memoria pentru evenimentele importante rămâne mult timp.

Pentru demența vasculară, încălcările sferei emoționale sunt specifice sub forma unei scăderi generale a fundalului stării de spirit, până la dezvoltarea depresiei, care apare la 25-30% dintre pacienți, și a unei labilități emoționale pronunțate, astfel încât pacienții să poată plânge amar, iar după un minut să meargă la o distracție destul de sinceră..

Semnele demenței vasculare includ prezența simptomelor neurologice caracteristice, cum ar fi:
1. Sindromul pseudobulbar, care include o încălcare a articulației (disartrie), o modificare a timbrului vocii (disfonie), mai rar - o încălcare a deglutiției (disfagie), râs violent și plâns.
2. Tulburări ale mersului (amestecarea, mersul tăiat, „mersul schiorului” etc.).
3. Scăderea activității motorii, așa-numitul „parkinsonism vascular” (sărăcie a expresiilor și gesturilor faciale, mișcare lentă).

Demența vasculară, care se dezvoltă ca urmare a insuficienței circulatorii cronice, progresează de obicei treptat, astfel încât prognosticul depinde în mare măsură de cauza bolii (hipertensiune arterială, ateroscleroză sistemică, diabet zaharat etc.).

Tratament

Tratamentul demenței vasculare vizează în primul rând îmbunătățirea circulației cerebrale - și, prin urmare, stabilizarea procesului care a cauzat demența (hipertensiune arterială, ateroscleroză, diabet zaharat etc.).

În plus, tratamentul patogenetic este prescris în mod standard: piracetam, cerebrolizină, actovegină, donepezil. Regimurile de dozare pentru aceste medicamente sunt aceleași ca și pentru demența de tip Alzheimer..

Demență corporală senilă Lewy

Demența senilă cu corpuri Lewy este un proces atrofico-degenerativ cu acumularea de incluziuni intracelulare specifice în cortex și structurile subcorticale ale creierului - corpuri Lewy.

Cauzele și mecanismele dezvoltării demenței senile cu corpurile Lewy nu sunt pe deplin înțelese. La fel ca în cazul bolii Alzheimer, factorul ereditar are o mare importanță..

Conform datelor teoretice, demența senilă a corpului Lewy este a doua cea mai frecventă, reprezentând aproximativ 15-20% din totalul demenței senile. Cu toate acestea, acest diagnostic este relativ rar în timpul vieții. De obicei, acești pacienți sunt diagnosticați greșit ca demență vasculară sau boala Parkinson cu demență.

Faptul este că multe dintre simptomele demenței corpului Lewy sunt similare cu aceste boli. La fel ca în forma vasculară, primele simptome ale acestei patologii sunt scăderea capacității de concentrare, lentoarea și slăbiciunea activității intelectuale. În viitor, se dezvoltă depresii, o scădere a activității motorii, cum ar fi parkinsonismul, tulburările de mers.

În stadiul avansat, clinica de demență a corpului Lewy este în multe privințe similară cu boala Alzheimer, deoarece se dezvoltă iluzii de rău, iluzii de persecuție, iluzii de dubluri. Odată cu progresul bolii, simptomele delirante dispar din cauza epuizării complete a activității mentale.

Cu toate acestea, demența senilă a corpului Lewy are unele simptome specifice. Se caracterizează prin așa-numitele fluctuații mici și mari - încălcări ascuțite, parțial reversibile ale activității intelectuale.

Cu mici fluctuații, pacienții se plâng de deficiențe temporare ale capacității de concentrare și de a îndeplini anumite sarcini. Cu fluctuații mari, pacienții observă încălcări ale recunoașterii obiectelor, oamenilor, terenului etc. Adesea, tulburările ating gradul de dezorientare spațială completă și chiar confuzie..

O altă trăsătură caracteristică a demenței corpului Lewy este prezența iluziilor vizuale și a halucinațiilor. Iluziile sunt asociate cu dezorientarea în spațiu și se intensifică noaptea, când pacienții confundă adesea obiectele neînsuflețite cu oamenii.

O caracteristică specifică a halucinațiilor vizuale în demență cu corpuri Lewy este dispariția lor atunci când pacientul încearcă să interacționeze cu ei. Adesea, halucinațiile vizuale sunt însoțite de halucinații auditive (halucinații vorbitoare), cu toate acestea, halucinațiile auditive nu apar în formă pură..

De regulă, halucinațiile vizuale sunt însoțite de fluctuații mari. Astfel de atacuri sunt adesea declanșate de o deteriorare generală a stării pacientului (boli infecțioase, suprasolicitare etc.). La ieșirea din fluctuația mare, pacienții amnezizează parțial ceea ce s-a întâmplat, activitatea intelectuală este restabilită parțial, cu toate acestea, de regulă, starea funcțiilor mentale devine mai rea decât cea inițială.

Un alt simptom caracteristic al demenței corpului Lewy este tulburarea comportamentului de somn: pacienții pot face mișcări bruște și chiar se pot răni pe ei înșiși sau pe alții..

În plus, cu această boală, de regulă, se dezvoltă un complex de tulburări autonome:

  • hipotensiune ortostatică (o scădere accentuată a tensiunii arteriale atunci când se trece de la o poziție orizontală la una verticală);
  • lesin;
  • aritmii;
  • perturbarea tractului digestiv cu tendință la constipație;
  • retenție urinară etc..

Tratamentul demenței senile Lewy a corpului este similar cu cel al demenței de tip Alzheimer.

În confuzie, inhibitorilor acetilcolinesterazei (donepezil etc.) li se prescriu, în cazuri extreme, antipsihotice atipice (clozapină). Prescrierea de antipsihotice standard este contraindicată datorită posibilității de a dezvolta tulburări severe de mișcare. Halucinațiile neînfricate, cu critici adecvate, nu pot fi eliminate prin medicamente speciale.

Dozele mici de levodopa sunt utilizate pentru a trata simptomele parkinsonismului (aveți mare grijă să nu induceți un atac de halucinații).

Cursul demenței cu corpuri Lewy progresează rapid și constant, deci prognosticul este mult mai grav decât în ​​alte tipuri de demență senilă. Perioada de la apariția primelor semne de demență până la dezvoltarea nebuniei complete, de regulă, nu durează mai mult de patru până la cinci ani.

Demență alcoolică

Demența alcoolică se dezvoltă ca urmare a efectelor toxice prelungite (15-20 de ani sau mai mult) ale alcoolului asupra creierului. În plus față de efectul direct al alcoolului, efectele mediate (otrăvirea endotoxinei în afectarea hepatică a alcoolului, tulburări vasculare etc.) sunt implicate în dezvoltarea patologiei organice..

Aproape toți alcoolicii din stadiul dezvoltării degradării alcoolice a personalității (a treia, ultima etapă a alcoolismului) prezintă modificări atrofice la nivelul creierului (expansiunea ventriculelor creierului și brazdele cortexului cerebral).

Din punct de vedere clinic, demența alcoolică este o scădere difuză a abilităților intelectuale (afectarea memoriei, concentrarea atenției, capacitatea de gândire abstractă etc.) pe fondul degradării personale (asprirea sferei emoționale, distrugerea legăturilor sociale, primitivismul gândirii, pierderea completă a orientărilor valorice).

În acest stadiu al dezvoltării dependenței de alcool, este foarte dificil să se găsească stimulente care să inducă pacientul să trateze boala de bază. Cu toate acestea, în cazurile în care se realizează abstinență completă timp de 6-12 luni, semnele demenței alcoolice încep să regreseze. Mai mult, studiile instrumentale arată, de asemenea, o oarecare netezire a defectului organic..

Dementa epileptica

Dezvoltarea demenței epileptice (concentrice) este asociată cu un curs sever al bolii de bază (convulsii frecvente cu tranziție la status epilepticus). În geneza demenței epileptice, pot fi implicați factori mediați (utilizarea pe termen lung a medicamentelor antiepileptice, leziuni în timpul căderilor în timpul convulsiilor, leziuni hipoxice ale neuronilor în stare epileptică etc.).

Demența epileptică se caracterizează prin încetinirea proceselor de gândire, așa-numita viscozitate a gândirii (pacientul nu poate distinge principalul de secundar și este fixat să descrie detalii inutile), pierderea memoriei și epuizarea vocabularului.

O scădere a abilităților intelectuale are loc pe fondul unei schimbări specifice a trăsăturilor de personalitate. Acești pacienți se caracterizează prin egoism extrem, răutate, răzbunare, ipocrizie, certuri, suspiciune, precizie până la pedanterie..

Cursul demenței epileptice progresează constant. Odată cu demența severă, răutatea dispare, dar persistă ipocrizia și obscenitatea, letargia și indiferența față de mediu.

Cum se previne demența - video

Răspunsuri la cele mai populare întrebări despre cauze, simptome și
tratamentul demenței

Sunt demența și demența același lucru? Cum se dezvoltă demența la copii? Care este diferența dintre demența copilului și oligofrenia

Termenii „demență” și „demență” sunt adesea folosiți interschimbabil. Cu toate acestea, în medicină, demența este înțeleasă ca demență ireversibilă care se dezvoltă la o persoană matură cu abilități mentale formate în mod normal. Astfel, termenul „demență din copilărie” este inadecvat, deoarece la copii, activitatea nervoasă mai mare se află în stadiul de dezvoltare..

Termenul „întârziere mintală”, sau întârziere mintală, este folosit pentru a se referi la demența din copilărie. Acest nume este păstrat atunci când pacientul ajunge la vârsta adultă și acest lucru este adevărat, deoarece demența care a apărut la vârsta adultă (de exemplu, demența post-traumatică) și oligofrenia se desfășoară în moduri diferite. În primul caz, vorbim despre degradarea unei personalități deja formate, în al doilea, despre subdezvoltare..

Brusc dezordonarea este primul semn al demenței senile? Sunt mereu prezente simptome precum dezordonarea și dezordonarea?

Apariția bruscă a neglijenței și a dezordonării sunt simptome ale tulburărilor din sfera emoțional-volitivă. Aceste semne sunt foarte nespecifice și se găsesc în multe patologii, cum ar fi: depresie profundă, astenie severă (epuizare) a sistemului nervos, tulburări psihotice (de exemplu, apatie în schizofrenie), diferite tipuri de dependență (alcoolism, dependență de droguri) etc..

În același timp, pacienții cu demență în stadiile incipiente ale bolii pot fi destul de independenți și ordonați în mediul lor obișnuit de zi cu zi. Leneșul poate fi primul semn al demenței numai atunci când dezvoltarea demenței este însoțită de depresie, epuizare a sistemului nervos sau tulburări psihotice în stadiile incipiente. Acest tip de debut este mai tipic pentru demența vasculară și mixtă..

Ce este demența mixtă? Duce întotdeauna la handicap? Cum se tratează demența mixtă?

Demența mixtă se numește demență, în dezvoltarea căreia sunt implicați atât factorul vascular, cât și mecanismul de degenerare primară a neuronilor din creier.

Se crede că tulburările circulatorii din vasele creierului pot declanșa sau intensifica procesele degenerative primare caracteristice bolii Alzheimer și demenței cu corpuri Lewy.

Deoarece dezvoltarea demenței mixte se datorează două mecanisme simultan - prognosticul pentru această boală este întotdeauna mai rău decât pentru o formă vasculară sau degenerativă "pură" a bolii.

Forma mixtă este predispusă la progresie constantă, prin urmare duce inevitabil la dizabilitate și scurtează semnificativ viața pacientului.
Tratamentul demenței mixte are drept scop stabilizarea procesului, prin urmare, include combaterea tulburărilor vasculare și ameliorarea simptomelor dezvoltate ale demenței. Terapia, de regulă, se desfășoară cu aceleași medicamente și după aceleași scheme ca și pentru demența vasculară.

Tratamentul în timp util și adecvat pentru demența mixtă poate prelungi semnificativ viața pacientului și îmbunătăți calitatea acestuia.

Printre rudele mele se aflau pacienți cu demență senilă. Cât de probabil este că voi dezvolta o tulburare mintală? Care este prevenirea demenței senile? Există medicamente care pot preveni boala??

Demența senilă se referă la boli cu predispoziție ereditară, în special boala Alzheimer și demența cu corpuri Lewy.

Riscul de a dezvolta boala crește dacă demența senilă la rude se dezvoltă la o vârstă relativ fragedă (până la 60-65 de ani).

Cu toate acestea, trebuie amintit că predispoziția ereditară este doar prezența unor condiții pentru dezvoltarea unei anumite boli, prin urmare, chiar și o istorie familială extrem de nefavorabilă nu este o propoziție.

Din păcate, astăzi nu există un consens cu privire la posibilitatea prevenirii specifice a medicamentelor pentru dezvoltarea acestei patologii..

Deoarece sunt cunoscuți factorii de risc pentru dezvoltarea demenței senile, măsurile de prevenire a tulburărilor mintale vizează în primul rând eliminarea acestora și includ:
1. Prevenirea și tratarea în timp util a bolilor care duc la tulburări circulatorii la nivelul creierului și hipoxie (hipertensiune arterială, ateroscleroză, diabet zaharat).
2. Activitate fizică dozată.
3. Activitate intelectuală constantă (puteți crea cuvinte încrucișate, rezolva puzzle-uri etc.).
4. Renunțarea la fumat și alcool.
5. Prevenirea obezității.

Demenţă

Demența este o demență dobândită cauzată de leziuni organice ale creierului. Poate fi o consecință a unei boli sau poate fi de natură polietiologică (demență senilă sau senilă). Se dezvoltă în boli vasculare, boala Alzheimer, traume, neoplasme cerebrale, alcoolism, dependență de droguri, infecții ale SNC și alte boli. Se observă dizabilități intelectuale persistente, tulburări afective și o scădere a calităților volitive. Diagnosticul se stabilește pe baza criteriilor clinice și a studiilor instrumentale (CT, RMN al creierului). Tratamentul se bazează pe forma etiologică a demenței.

  • Cauzele demenței
  • Clasificarea demenței
  • Simptome de demență
  • Variante clinice ale demenței
    • Demență de tip Alzheimer
    • Demența vasculară
    • Demență alcoolică
  • Diagnosticul demenței
  • Prognostic pentru demență
  • Prețurile tratamentului

Informatii generale

Demența este o încălcare persistentă a activității nervoase superioare, însoțită de o pierdere a cunoștințelor și abilităților dobândite și o scădere a capacității de a învăța. În prezent, există peste 35 de milioane de pacienți cu demență în lume. Prevalența bolii crește odată cu vârsta. Conform statisticilor, demența severă este detectată la 5%, ușoară - la 16% dintre persoanele cu vârsta peste 65 de ani. Medicii se așteaptă ca numărul pacienților să crească în viitor. Acest lucru se datorează creșterii speranței de viață și îmbunătățirii calității asistenței medicale, ceea ce face posibilă prevenirea decesului, chiar și în cazul leziunilor grave și al bolilor cerebrale..

În majoritatea cazurilor, demența dobândită este ireversibilă, prin urmare, cea mai importantă sarcină pentru medici este diagnosticarea și tratarea în timp util a bolilor care pot provoca demență, precum și stabilizarea procesului patologic la pacienții cu demență dobândită deja dobândită. Demența este tratată de specialiști în psihiatrie în colaborare cu neurologi, cardiologi și alți medici.

Cauzele demenței

Demența apare atunci când creierul este deteriorat organic ca urmare a rănirii sau a bolii. În prezent, există mai mult de 200 de afecțiuni patologice care pot provoca dezvoltarea demenței. Cea mai frecventă cauză a demenței dobândite este boala Alzheimer, reprezentând 60-70% din toate cazurile de demență. Pe locul al doilea (aproximativ 20%) se află demențele vasculare cauzate de hipertensiune arterială, ateroscleroză și alte boli similare. La pacienții cu demență senilă (senilă), mai multe boli sunt adesea detectate simultan, provocând demența dobândită..

La o vârstă fragedă și mijlocie, demența poate fi observată cu alcoolism, dependență de droguri, traume cranio-cerebrale, neoplasme benigne sau maligne. La unii pacienți, demența dobândită este detectată în bolile infecțioase: SIDA, neurosifilis, meningită cronică sau encefalită virală. Uneori, demența se dezvoltă în boli severe ale organelor interne, patologie endocrină și boli autoimune.

Clasificarea demenței

Luând în considerare deteriorarea predominantă a anumitor părți ale creierului, se disting patru tipuri de demență:

  • Dementa corticala. În principal, cortexul cerebral suferă. Observat în alcoolism, boala Alzheimer și boala Pick (demență frontotemporală).
  • Demență subcorticală. Structurile subcorticale suferă. Este însoțit de tulburări neurologice (membre tremurând, rigiditate musculară, tulburări de mers etc.). Apare în boala Parkinson, boala Huntington și hemoragia de substanță albă.
  • Dementa cortico-subcorticala. Atât cortexul, cât și structurile subcorticale sunt afectate. Observat în patologia vasculară.
  • Demență multifocală. În diferite părți ale sistemului nervos central, se formează mai multe zone de necroză și degenerare. Tulburările neurologice sunt foarte diverse și depind de localizarea leziunilor..

În funcție de întinderea leziunii, se disting două forme de demență: totală și lacunară. În demența lacunară suferă structurile responsabile de anumite tipuri de activitate intelectuală. Rolul principal în tabloul clinic îl joacă de obicei tulburările memoriei pe termen scurt. Pacienții uită unde sunt, ce au planificat să facă, la ce au convenit acum doar câteva minute. Critica adusă stării sale este păstrată, tulburările emoționale și volitive sunt slab exprimate. Pot fi detectate semne de astenie: lacrimă, instabilitate emoțională. Demența lacunară apare în multe boli, inclusiv în stadiul inițial al bolii Alzheimer.

Cu demența totală, există o dezintegrare treptată a personalității. Intelectul scade, capacitatea de a învăța se pierde, sfera emoțional-volitivă suferă. Cercul de interese este restrâns, rușinea dispare, fostele norme morale și etice devin nesemnificative. Demența totală se dezvoltă cu mase și tulburări circulatorii în lobii frontali.

Prevalența ridicată a demenței la vârstnici a condus la crearea unei clasificări a demenței senile:

  • Tipul atrofic (Alzheimer) - provocat de degenerarea primară a neuronilor din creier.
  • Tipul vascular - deteriorarea celulelor nervoase apare a doua oară, din cauza încălcărilor alimentării cu sânge a creierului în patologia vasculară.
  • Tipul mixt - demență mixtă - este o combinație de demență atrofică și vasculară.

Simptome de demență

Manifestările clinice ale demenței sunt determinate de cauza demenței dobândite, de dimensiunea și localizarea zonei afectate. Luând în considerare severitatea simptomelor și capacitatea pacientului de adaptare socială, există trei etape ale demenței. Cu demență ușoară, pacientul rămâne critic față de ceea ce se întâmplă și de propria sa stare. Păstrează capacitatea de autoservire (poate spăla, găti, curăța, spăla vasele).

În demența moderată, critica cu privire la starea cuiva este parțial încălcată. Când comunicați cu un pacient, se observă o scădere clară a inteligenței. Pacientul are dificultăți în a se servi, are dificultăți în utilizarea aparatelor și mecanismelor de uz casnic: nu poate răspunde la un apel telefonic, nu poate deschide sau închide o ușă. Este necesară îngrijire și supraveghere. Demența severă este însoțită de o descompunere completă a personalității. Pacientul nu poate să se îmbrace, să se spele, să mănânce sau să folosească toaleta. Necesită supraveghere constantă.

Variante clinice ale demenței

Demență de tip Alzheimer

Boala Alzheimer a fost descrisă în 1906 de psihiatrul german Alois Alzheimer. Până în 1977, acest diagnostic a fost pus doar în cazurile de demență timpurie (cu vârsta cuprinsă între 45 și 65 de ani), iar când au apărut simptome peste vârsta de 65 de ani, a fost diagnosticată demența senilă. Apoi s-a constatat că patogeneza și manifestările clinice ale bolii sunt aceleași indiferent de vârstă. În prezent, diagnosticul bolii Alzheimer se face indiferent de momentul în care apar primele semne clinice ale demenței dobândite. Factorii de risc includ vârsta, prezența rudelor care suferă de această boală, ateroscleroza, hipertensiunea, excesul de greutate, diabetul zaharat, activitatea fizică scăzută, hipoxia cronică, leziunile cerebrale traumatice și lipsa activității mentale pe tot parcursul vieții. Femeile se îmbolnăvesc mai des decât bărbații.

Primul simptom este o încălcare pronunțată a memoriei pe termen scurt, menținând în același timp critica propriei lor stări. Ulterior, tulburările de memorie sunt agravate, în timp ce există o „mișcare înapoi în timp” - pacientul uită mai întâi evenimentele recente, apoi - ceea ce s-a întâmplat în trecut. Pacientul încetează să-și recunoască copiii, îi ia pentru rude moarte de mult, nu știe ce a făcut în această dimineață, dar poate povesti în detaliu despre evenimentele din copilăria sa, de parcă s-ar fi întâmplat foarte recent. Confabulările pot apărea în locul amintirilor pierdute. Critica adusă stării dumneavoastră scade.

În stadiul avansat al bolii Alzheimer, tabloul clinic este completat de tulburări emoționale și volitive. Pacienții devin morocănoși și certători, adesea manifestă nemulțumire față de cuvintele și acțiunile altora, sunt iritați de orice lucru mic. În viitor, este posibilă amăgirea daunelor. Pacienții susțin că rudele îi lasă în mod deliberat în situații periculoase, adaugă otravă mâncării pentru a otrăvi și intra în posesia unui apartament, vorbesc despre lucruri urâte despre ei pentru a le distruge reputația și a le lăsa fără protecție publică etc. Nu numai membrii familiei sunt implicați în sistemul delirant, dar și vecinii, asistenții sociali și alte persoane care interacționează cu pacienții. Pot fi identificate și alte tulburări de comportament: vagabondaj, necumpătare și nediscriminare în alimente și sex, acțiuni dezordonate fără minte (de exemplu, mutarea obiectelor dintr-un loc în altul). Vorbirea devine mai simplă și sărăcită, apar parafazii (folosirea altor cuvinte în locul celor uitate).

În stadiul final al bolii Alzheimer, iluziile și tulburările de comportament sunt nivelate datorită unei scăderi pronunțate a inteligenței. Pacienții devin pasivi, sedentari. Necesitatea consumului de lichide și alimente dispare. Vorbirea este aproape complet pierdută. Pe măsură ce boala se agravează, capacitatea de a mesteca mâncarea și de a merge independent se pierde treptat. Datorită neputinței lor complete, pacienții au nevoie de îngrijire profesională constantă. Moartea apare ca urmare a complicațiilor tipice (pneumonie, escare etc.) sau progresia patologiei somatice concomitente.

Boala Alzheimer este diagnosticată pe baza simptomelor clinice. Tratamentul este simptomatic. În prezent, nu există medicamente și metode non-medicamentoase care să poată vindeca pacienții cu boala Alzheimer. Demența progresează constant și se încheie cu o descompunere completă a funcțiilor mentale. Speranța medie de viață după diagnostic este mai mică de 7 ani. Cu cât apar primele simptome mai devreme, cu atât demența se agravează mai repede.

Demența vasculară

Există două tipuri de demență vasculară - care apar după un accident vascular cerebral și se dezvoltă ca urmare a alimentării cronice insuficiente cu sânge a creierului. În cazul demenței dobândite după accident vascular cerebral, tulburările focale (tulburări de vorbire, pareză și paralizie) predomină de obicei în tabloul clinic. Natura tulburărilor neurologice depinde de localizarea și mărimea hemoragiei sau a zonei cu aport de sânge afectat, de calitatea tratamentului în primele ore după un accident vascular cerebral și de alți factori. În tulburările cronice ale alimentării cu sânge, predomină simptomele demenței, iar simptomele neurologice sunt destul de monotone și mai puțin pronunțate.

Cel mai adesea, demența vasculară apare cu ateroscleroză și hipertensiune arterială, mai rar cu diabet zaharat sever și unele boli reumatice, chiar mai rar cu embolie și tromboză din cauza traumatismelor scheletice, coagularea sângelui crescută și a bolilor venelor periferice. Probabilitatea de a dezvolta demență dobândită crește odată cu bolile sistemului cardiovascular, fumatul și excesul de greutate.

Primele semne ale bolii sunt dificultățile de concentrare, atenția distrasă, oboseala, o anumită rigiditate mentală, dificultăți de planificare și o scădere a capacității de analiză. Tulburările de memorie sunt mai puțin pronunțate decât în ​​boala Alzheimer. Se remarcă o anumită uitare, dar cu o „apăsare” sub forma unei întrebări principale sau oferind mai multe opțiuni pentru un răspuns, pacientul își amintește cu ușurință informațiile necesare. Instabilitatea emoțională este dezvăluită la mulți pacienți, starea de spirit este scăzută, depresia și subdepresia sunt posibile.

Tulburările neurologice includ disartrie, disfonie, modificări ale mersului (amestecare, scăderea lungimii pasului, „lipirea” tălpilor de suprafață), încetinirea mișcării și epuizarea gesturilor și a expresiilor faciale. Diagnosticul se face pe baza tabloului clinic, USDG și MRA a vaselor cerebrale și a altor studii. Pentru a evalua severitatea patologiei de bază și pentru a elabora o schemă de terapie patogenetică, pacienții sunt direcționați pentru consultații specialiștilor corespunzători: terapeut, endocrinolog, cardiolog, flebolog. Tratament - terapie simptomatică, terapia bolii de bază. Rata de dezvoltare a demenței este determinată de caracteristicile evoluției patologiei principale.

Demență alcoolică

Cauza demenței alcoolice este abuzul prelungit (peste 15 ani) de alcool. Împreună cu efectul distructiv direct al alcoolului asupra celulelor creierului, dezvoltarea demenței este cauzată de afectarea activității diferitelor organe și sisteme, tulburări metabolice brute și patologie vasculară. Demența alcoolică se caracterizează prin modificări tipice ale personalității (aspră, pierderea valorilor morale, degradare socială) în combinație cu o scădere totală a abilităților mentale (distragerea atenției, scăderea capacității de analiză, planificare și gândire abstractă, tulburări de memorie).

După o respingere completă a alcoolului și tratamentul alcoolismului, este posibilă recuperarea parțială, cu toate acestea, astfel de cazuri sunt foarte rare. Datorită dorinței patologice pronunțate de băuturi alcoolice, a scăderii calităților volitive și a lipsei de motivație, majoritatea pacienților nu pot opri administrarea de lichide care conțin etanol. Prognosticul este slab; cauza morții este de obicei bolile somatice cauzate de consumul de alcool. Adesea, astfel de pacienți mor în urma unor incidente sau accidente criminale..

Diagnosticul demenței

Diagnosticul demenței se face atunci când există cinci semne obligatorii. Primul este afectarea memoriei, care este dezvăluită pe baza unei conversații cu un pacient, a unui studiu special și a unui sondaj al rudelor. Al doilea este cel puțin un simptom care indică leziuni organice ale creierului. Printre aceste simptome se numără sindromul „trei A”: afazie (tulburări de vorbire), apraxia (pierderea capacității de a efectua acțiuni intenționate menținând în același timp capacitatea de a efectua acte motorii elementare), agnozie (tulburări de percepție, pierderea capacității de a recunoaște cuvintele, persoanele și obiectele cu simțul tactil conservat, auz și vedere); reducerea criticii propriului stat și a realității înconjurătoare; tulburări de personalitate (agresivitate nerezonabilă, grosolănie, lipsă de rușine).

Al treilea semn de diagnostic al demenței este o încălcare a adaptării familiale și sociale. Al patrulea este absența simptomelor caracteristice delirului (pierderea orientării în loc și timp, halucinații vizuale și delir). Al cincilea - prezența unui defect organic, confirmat de datele studiilor instrumentale (CT și RMN ale creierului). Diagnosticul „demență” se face numai dacă toate semnele enumerate sunt prezente timp de șase luni sau mai mult..

Demența trebuie de cele mai multe ori diferențiată de pseudodementia depresivă și pseudodementia funcțională rezultată din deficitul de vitamine. Dacă se suspectează o tulburare depresivă, psihiatrul ia în considerare severitatea și natura tulburărilor afective, prezența sau absența schimbărilor zilnice de dispoziție și sentimentul de „insensibilitate dureroasă”. Dacă bănuiți un deficit de vitamine, medicul examinează anamneza (malnutriție, leziuni intestinale severe cu diaree prelungită) și exclude simptomele caracteristice unei deficiențe a anumitor vitamine (anemie cu lipsă de acid folic, polinevrită cu lipsă de tiamină etc.).

Prognostic pentru demență

Prognosticul pentru demență este determinat de boala de bază. Cu demența dobândită rezultată din leziuni cerebrale traumatice sau procesele volumetrice (tumori, hematoame), procesul nu progresează. Adesea există o reducere parțială, mai rar completă a simptomelor, datorită capacităților compensatorii ale creierului. În perioada acută, este foarte dificil să se prevadă gradul de recuperare, rezultatul daunelor extinse poate fi o bună compensare cu păstrarea capacității de muncă, iar rezultatul daunelor mici este demența severă cu handicap și invers..

În demența cauzată de boala progresivă, simptomele continuă să se înrăutățească. Medicii pot încetini procesul doar oferind un tratament adecvat pentru patologia de bază. Principalele sarcini ale terapiei în astfel de cazuri sunt menținerea abilităților de auto-îngrijire și adaptabilitate, prelungirea vieții, asigurarea îngrijirii adecvate și eliminarea manifestărilor neplăcute ale bolii. Moartea are loc ca rezultat al afectării grave a funcțiilor vitale asociate cu imobilitatea pacientului, incapacitatea acestuia de a se îngriji de bază și dezvoltarea complicațiilor caracteristice pacienților la pat..

Diagnosticul demenței - cauze, primele simptome și tratament

Demența este o tulburare a sistemului nervos superior care se dezvoltă atunci când neuronii din creier sunt deteriorați și se manifestă ca o afectare pronunțată a funcției cognitive. Memoria pacientului, gândirea, reacțiile comportamentale și capacitatea de a efectua activități zilnice se deteriorează. Boala este tipică pentru vârstnici, dar nu este o consecință a modificărilor legate de vârstă.

Simptomele demenței progresează constant. Acest lucru creează dificultăți în diagnosticarea bolii într-un stadiu incipient al procesului patologic. Mai des, pacienții sau rudele acestora caută ajutor medical atunci când există leziuni neuronale severe.

Neurologii de la Spitalul Yusupov, folosind cele mai noi metode de diagnostic, identifică cauza demenței, gradul de afectare a funcțiilor cognitive, efectuează o terapie complexă, al cărei scop este de a opri progresia bolii. Cazurile severe de demență sunt discutate la o ședință a unui consiliu de experți cu participarea profesorilor, medicilor și candidaților la științe medicale, medici de cea mai înaltă categorie de calificare. Specialiștii de frunte în domeniul neurofiziologiei elaborează un plan individual de gestionare a pacienților.

Statistici

Demența poate fi diagnosticată și tratată la spitalul Yusupov. Clinica dispune de echipamente moderne care vă permit să stabiliți modificări în etapele inițiale, când boala poate avea un curs reversibil.

Motivele dezvoltării bolii

Până acum, oamenii de știință nu au putut stabili cauza exactă a dezvoltării demenței senile. Următorii factori predispun la dezvoltarea demenței:

  1. Boală autoimună. Un număr mare de compuși autoimuni care sunt produși în corpul uman afectează negativ celulele creierului. Fără o terapie adecvată, datorită proceselor degenerative, celulele creierului sunt distruse, ceea ce duce la dezintegrarea personalității;
  2. A cântărit ereditatea. Grupul de dezvoltare a demenței senile include persoanele ale căror rude au suferit de demență;
  3. Tumori cerebrale benigne și maligne. Masele comprimă țesutul cerebral și provoacă demență;
  4. Intoxicarea cronică. Demența senilă este mai probabil să se dezvolte la persoanele care fumează și abuzează de alcool;
  5. Boli infecțioase. Demența senilă poate apărea după ce suferi de encefalită, meningită.
  6. Patologie somatică concomitentă. Demența senilă demența apare adesea pe fondul aterosclerozei cerebrale, diabet zaharat, hipertensiune arterială, după un accident vascular cerebral anterior.
Demența se poate dezvolta ca urmare a leziunilor traumatice ale creierului, a bolilor sistemului nervos central care provoacă degenerarea și moartea celulelor din substanța cenușie a creierului. Demența este un simptom comun al bolii Alzheimer.

Cauza leziunilor cerebrale secundare poate fi patologia vaselor cerebrale. Demența se poate dezvolta la persoanele cu meningită, SIDA, neurosifilis sau encefalită virală. Demența poate fi cauzată de complicații de hemodializă, insuficiență renală și hepatică cronică, procese autoimune și patologia sistemului endocrin. Demența se dezvoltă uneori cu declanșatori multipli.

Demența se dezvoltă predominant la vârstnici, dar poate apărea la o vârstă fragedă. Motivul dezvoltării demenței timpurii poate fi predispoziția ereditară, boala alcoolică, hipertensiunea arterială, consumul de droguri și masele creierului. Dezvoltarea demenței este promovată de statutul social scăzut al unei persoane.

Opinia expertului

Autor: Vladimir Vladimirovici Zaharov

Neurolog, doctor în științe medicale, profesor, șef al Centrului de diagnosticare și tratament al tulburărilor de memorie

În termeni simpli, demența este demență. Adesea refuză să o trateze, invocând vârsta. Deși demența poate și ar trebui lucrată. Aceasta este singura modalitate de a îmbunătăți semnificativ calitatea vieții, mai ales după TBI și accidente vasculare cerebrale..

Demența nu este o boală independentă, însoțește boala Alzheimer, este o consecință a patologiilor vasculare ale creierului și a tulburărilor circulatorii de diferite origini. Dacă vorbim despre demență la o vârstă fragedă, atunci vorbim despre boli autoimune și boli infecțioase..

Dacă îți dai seama că memoria și abilitățile tale cognitive s-au deteriorat sau probleme similare s-au întâmplat cu cei dragi, ar trebui să fii cu siguranță testat. În primul rând, acestea sunt RMN, CT și EEG ale creierului. Testele cognitive sunt obligatorii.

Progresia demenței poate fi încetinită și, în unele cazuri, inversată. În spitalul nostru, specialiștii selectează individual schema de reabilitare și tratament, în funcție de motivele care au condus la această afecțiune. Tratăm nu numai cu medicamente, ci folosim o abordare integrată - acest lucru ajută la eliminarea cauzelor și, în același timp, la stoparea consecințelor.

Mecanismul dezvoltării demenței senile

Mecanismul de dezvoltare a demenței senile este un proces patogenetic complex. Legătura principală în dezvoltarea demenței este o disfuncție a hipotalamusului. La debutul bolii, metabolismul este perturbat, se dezvoltă disfuncții hormonale. Ca urmare a dezechilibrului hormonal, activitatea funcțională a multor organe și sisteme se schimbă. Unul dintre primii afectați este creierul. Demența poate fi declanșată de stres sau stres emoțional.

În demența senilă, neuronii mor treptat. Din acest motiv, nu există un declin accentuat al funcțiilor intelectuale și mentale. La debutul bolii, oamenii au redus memoria, atenția și capacitatea de a învăța. Acest lucru este adesea perceput ca un semn de suprasolicitare sau un simptom al altor boli ale sistemului nervos. La examinarea histologică a creierului la pacienții cu demență senilă, morfologii relevă focare necrotice rotunjite. Ca urmare a procesului patologic, masa și volumul organului principal al sistemului nervos central scade.

Clasificare

În funcție de localizarea leziunii, se disting următoarele tipuri de demență:

  • cortical. Modificări generalizate apar în cortexul cerebral. Demența corticală este frecventă în boala Alzheimer, boala Pick și la persoanele care suferă de alcoolism;
  • cortical-subcortical. Înfrângerea surprinde cortexul și structurile subcorticale ale creierului. Se depistează în prezența bolilor vasculare;
  • subcortical. Procesul patologic afectează structurile subcorticale. Demența este însoțită de rigiditate musculară, tremurături la nivelul membrelor și instabilitate a mersului. Forma subcorticală a bolii este caracteristică bolii Parkinson, a bolii Huntington și a accidentelor vasculare cerebrale;
  • multifocal. Afectează diferite părți ale sistemului nervos central. Ca urmare a modificărilor, se formează mai multe zone de necroză. Tabloul clinic este variat..

În funcție de întinderea leziunii, se disting următoarele forme de demență:

  • total. Se caracterizează printr-o dezintegrare treptată a personalității. Pe măsură ce boala progresează, abilitățile cognitive scad, sfera psihoemoțională este afectată. Demența totală apare pe fundalul formațiunilor tumorale din creier, precum și ca o consecință a accidentului cerebrovascular acut.
  • lacunar. Modificările generalizate afectează unele structuri. Demența lacunară se caracterizează printr-o tulburare a memoriei pe termen scurt. Pacienții nu sunt ghidați în timp și spațiu, nu-și amintesc esența conversației pe care au avut-o acum câteva minute. Demența lacunară însoțită de labilitate emoțională.

Demența este ușoară, moderată sau severă, în funcție de gravitate. Pentru a evalua severitatea evoluției bolii, orientarea în timp și spațiu, memoria, capacitatea de autoservire, relațiile cu societatea sunt luate în considerare. Deoarece modificările generalizate ale creierului apar cel mai adesea la vârstnici, a fost dezvoltată următoarea clasificare a demenței:

  • atrofică. Se produce în legătură cu afectarea primară a neuronilor creierului;
  • vasculară. Se manifestă pe fondul altor boli;
  • amestecat. Combină semnele primelor două tipuri de patologie.

Etape

În cursul clinic al demenței, medicii disting mai multe etape. O persoană sănătoasă este adecvată. El se servește independent, are abilitățile de a efectua diferite acțiuni. Odată cu dezvoltarea bolii, aceste funcții se pierd parțial sau complet. La debutul bolii, starea de spirit a pacienților se înrăutățește, interesul lor pentru viață dispare, perspectiva lor se restrânge. Ei simt apatie, oboseală, devin lipsă de inițiativă, agresivi, iritabili.

În a doua etapă a bolii, simptomele demenței sunt mai pronunțate și capacitățile persoanei sunt reduse. El poate uita evenimentele recente și numele persoanelor și poate avea dificultăți în comunicare. În acest stadiu al demenței, o persoană nu se poate sluji pe deplin. Se dezorientează, așa că o persoană bolnavă are nevoie de ajutorul celor dragi.

În stadiul final al bolii, o persoană devine aproape complet dependentă de ajutorul altor persoane. Simptomele bolii devin maxim pronunțate. O persoană nu este orientată în timp și spațiu, își pierde capacitatea de a se deplasa independent. Deficiența de memorie progresează, există dificultăți serioase în recunoașterea persoanelor familiare și a rudelor.

Demență timpurie

Demența este considerată o boală senilă, dar se poate dezvolta la o vârstă mai timpurie. Următorii factori pot duce la dezvoltarea demenței la o vârstă fragedă:

  • accident vascular cerebral;
  • predispoziție ereditară;
  • hipertensiune;
  • alcoolism;
  • dependenta;
  • tumori cerebrale;
  • leziuni cerebrale;
  • diverse infecții, patologii endocrine, boli autoimune severe, diabet zaharat, obezitate;
  • statutul social scăzut contribuie la dezvoltarea demenței.

Simptome

În stadiul inițial al bolii, este posibil ca pacientul și oamenii din jurul său să nu observe semne de demență. În timp, apare principalul simptom al demenței - memoria afectată, capacitatea de a gândi și de a evalua în mod adecvat evenimentele în curs. Pacienții dezvoltă adesea următoarele semne de probleme de sănătate mintală:

  • Paranoia;
  • Anxietate;
  • Sindromul depresiv;
  • Comportament inacceptabil în societate;
  • Schimbări de personalitate;
  • Halucinații;
  • Excitare excesivă.
La pacienții cu demență, neurologii definesc tulburări cognitive:
  • Tulburări de memorie;
  • Încălcarea orientării în spațiu;
  • Dificultăți de comunicare cu oamenii, găsirea cuvintelor;
  • Tulburare de gândire logică;
  • Dificultăți în luarea deciziilor și alegerea modului corect de rezolvare a problemei;
  • Dificultăți în organizarea propriei vieți, planificarea muncii.
Se poate dezvolta labilitate emoțională. La pacienți, temperamentul fierbinte și agresivitatea pot fi repede înlocuite de depresie și apatie. Concentrarea atenției, orientarea în spațiu și timp sunt perturbate. Pacienții devin incapabili să își evalueze în mod critic starea. Acestea pot prezenta o activitate sexuală excesivă sau asexualitate. Apoi apare o scădere rapidă în greutate, atrofie musculară, apar tremurături ale membrelor, instabilitate, instabilitate a mersului. Pe măsură ce procesul patologic progresează, severitatea simptomelor demenței crește.

Diagnostic

Neurologii spitalului Yusupov, folosind metode moderne de diagnostic, efectuează o examinare cuprinzătoare a pacientului, al cărui scop este de a afla cauza și severitatea demenței. Include următoarele studii:

  • Colectarea plângerilor, aflarea istoriei vieții, dezvoltarea simptomelor bolii;
  • Evaluarea stării neurologice;
  • Efectuarea de teste psihologice, cu ajutorul cărora medicul evaluează calitatea memoriei pe termen scurt, starea psihologică, atenția și vorbirea;
  • Un test de sânge pentru hormoni tiroidieni (TSH, T3, T4), a cărui modificare a nivelului poate duce la dezvoltarea demenței;
  • Un test de sânge pentru prezența anticorpilor împotriva HIV, agenți patogeni ai hepatitei B și C, sifilis - pentru a exclude sau a confirma natura infecțioasă a bolii;
  • Calculatoare și imagistică prin rezonanță magnetică pentru a determina locația procesului patologic în creier;
  • Examinarea cu ultrasunete Doppler a vaselor capului și gâtului, care permite detectarea vasoconstricției, evaluarea calității alimentării cu sânge a creierului;
  • Electroencefalografie - pentru a determina nivelul de activitate a creierului.
În spitalul Yusupov, medicii efectuează proceduri de diagnostic folosind echipamente moderne de la producători mondiali de renume. Vă permite să stabiliți rapid cauza și severitatea manifestărilor demenței senile.

Variante clinice ale demenței

Simptomele demenței diferă în funcție de tipul de boală. Există mai multe variații clinice ale bolii. Să luăm în considerare principalele.

Demență de tip Alzheimer

Cel mai adesea, boala se manifestă la persoanele cu vârsta peste 50-65 de ani. O trăsătură caracteristică a demenței pe fondul bolii Alzheimer este afectarea primară a memoriei pe termen scurt, cu pierderea ulterioară a memoriei pe termen lung. Pentru majoritatea etapelor bolii, capacitatea de autocritică este păstrată. Demența este însoțită de labilitate emoțională. Agresiunea nu este tipică. Boala are un curs ondulant. În funcție de parametrii hemodinamici, starea pacientului se poate ameliora sau agrava. Cu o încălcare accentuată a circulației cerebrale, pot apărea simptome psihotice.

Demența vasculară

În funcție de factorul etiologic, se disting următoarele tipuri de demență vasculară:

  • pe fundalul unui accident vascular cerebral;
  • ca urmare a unui accident cerebrovascular cronic.

În primul caz, predomină tulburările focale. Acestea includ tulburări de vorbire, pareză sau paralizie. Severitatea simptomelor clinice depinde de localizarea focarului patologic. Insuficiența cronică a circulației cerebrale se caracterizează prin semne de demență.

Demența vasculară apare cel mai adesea în prezența aterosclerozei sau a hipertensiunii arteriale. Fumatul, excesul de greutate, bolile sistemului cardiovascular sunt considerate a fi factori predispozanți pentru dezvoltarea acestei afecțiuni patologice. Printre principalele simptome ale demenței vasculare se numără:

  • incapacitate de concentrare;
  • oboseală crescută;
  • capacitatea scăzută de a analiza datele;
  • uitare;
  • labilitate emoțională;
  • posibila dezvoltare a depresiei;
  • disartrie;
  • disfonie;
  • instabilitate a mersului;
  • încetinirea.

Diagnosticul bolii constă în efectuarea ultrasunetelor, MRA a vaselor creierului. Terapia este selectată în funcție de severitatea demenței.

Demență alcoolică

Abuzul de alcool pe termen lung duce la demența alcoolică. Înfrângerea generalizată este însoțită de întreruperea activității altor organe și sisteme. Demența alcoolică se caracterizează prin modificări tipice ale personalității. Pacienții devin nepoliticoși, pierd legătura cu societatea, își pierd valorile morale. Boala duce la abilități mentale afectate, afectarea memoriei.

Este posibil să eliminați simptomele demenței alcoolice în etapele inițiale dacă încetați să beți alcool la timp. Pe măsură ce boala progresează, eliminarea factorului etiologic nu va avea acest efect. În majoritatea cazurilor, este imposibil să rezolvați singuri problema. Acest lucru se datorează pierderii atitudinilor motivaționale, scăderii puterii de voință. Printre cauzele decesului în demența alcoolică, se remarcă un curs complicat de comorbidități.

Demență corporală Lewy

Boala difuză a corpului Lewy este însoțită de tulburări severe de mișcare. Demența de acest tip se caracterizează prin prezența unui număr mare de incluziuni patologice intraneuronale. Simptomele clinice ale bolii sunt variate. Semnele includ:

  • capacitate scăzută de concentrare;
  • erori în recunoașterea obiectelor;
  • greșeli în recunoașterea celor dragi și, ulterior, a propriei reflecții;
  • halucinații vizuale, auditive, tactile;
  • tulburare depresivă;
  • rave;
  • apatie;
  • labilitate emoțională.

Demența corpului Lewy se caracterizează printr-un curs ondulant. Confuzia conștiinței este înlocuită de goluri ușoare. Tulburările de mișcare includ tonus muscular crescut, instabilitate și posibile tremurături. Severitatea simptomelor clinice depinde de severitatea demenței. Pe măsură ce boala progresează, simptomele parkinsoniene se intensifică. În unele cazuri, apare mioclonul. În plus, demența este însoțită de bradicardie, tendință la pierderea cunoștinței, diaree, incontinență urinară și o modificare a ciclului somn-veghe..

Demență senilă

Demența senilă înseamnă o afecțiune în care apare o involuție patologică a creierului legată de vârstă. Conform statisticilor, demența senilă reprezintă 20% din cazuri. Boala este frecventă la persoanele cu vârsta peste 60 de ani. Cauzele exacte ale demenței senile nu au fost încă stabilite. Etapele incipiente ale bolii pot fi asimptomatice. Pe măsură ce procesul patologic progresează, apar următoarele semne:

  • neîncredere;
  • lipsa emoției;
  • lăcomie;
  • suspiciune;
  • hipersexualitate;
  • somnolență în timpul zilei;
  • insomnie;
  • uitarea evenimentelor recente cu pierderea ulterioară a memoriei pe termen lung;
  • lipsa autocriticii.

În stadiile severe ale demenței senile, pacienții încetează să-și recunoască rudele. Ideile delirante, halucinațiile sunt caracteristice. Tratamentul este selectat în funcție de gravitatea afecțiunii. Terapia are ca scop atenuarea stării și reducerea ratei de progresie a leziunilor celulelor nervoase din creier.

Tratament

În prezent, nu există medicamente care să vindece un pacient de demență. Eforturile neurologilor de la Spitalul Yusupov vizează reducerea manifestărilor bolii și încetinirea progresului tulburărilor de sănătate mintală. Medicii clinicii de neurologie a spitalului Yusupov consideră următoarele domenii prioritare în acordarea de îngrijiri medicale calificate pacienților cu demență ca prioritate:

  • Dezvăluirea simptomelor bolii în stadiul preclinic al bolii, care permite începerea terapiei specifice cât mai devreme posibil;
  • Determinarea și tratamentul simptomelor psihologice, corectarea reacțiilor comportamentale;
  • Îmbunătățirea sănătății fizice, activității și capacităților de gândire ale pacientului;
  • Furnizarea de informații complete despre boală persoanelor care îngrijesc pacientul.
Neurologii încep terapia medicamentoasă pentru demență, educând pacientul despre boală și simptomele acesteia. Medicii clinicii de neurologie selectează individual agenți farmacologici pentru fiecare pacient, care sunt cei mai eficienți pentru un caz clinic specific al bolii. Neurologii efectuează un tratament care vizează optimizarea capacităților cognitive ale pacientului, creșterea activității acestuia, îmbunătățirea sănătății fizice.

Neurologii folosesc următoarele medicamente pentru tratarea demenței senile:

  • Nootropics - pentru a îmbunătăți funcțiile cognitive;
  • Antihipertensive - pentru stabilizarea tensiunii arteriale;
  • Hipoglicemiant - normalizează nivelul glicemiei;
  • Anticoagulante - subțiază sângele, previne formarea cheagurilor de sânge;
  • Antipsihotice - stabilizează starea psiho-emoțională a pacientului.
Specialiștii în reabilitare au dezvoltat exerciții speciale pentru antrenarea memoriei în demența senilă. Neurologii recomandă pacienților să citească mai mult, să asculte cântece, cărți audio, să-și amintească fapte istorice sau evenimente din propria lor viață. Intensitatea orelor este selectată de specialiștii clinicii de reabilitare în funcție de gravitatea bolii. Astfel de exerciții activează procesele de gândire care se estompează din cauza leziunilor neuronale..

Toate tipurile de tratament pentru demența senilă sunt disponibile la spitalul Yusupov. Psihoterapeuții profesioniști și neurologii se ocupă de pacienți. Domeniul de aplicare al tratamentului este selectat în mod individual. Acest lucru ia în considerare caracteristicile evoluției bolii. O abordare multidisciplinară permite cea mai eficientă terapie pentru fiecare pacient.

În același timp, medicii identifică și tratează bolile care au cauzat demență, oferă celor dragi informații despre starea de sănătate a pacientului și oferă sprijin pe termen lung. Terapia non-medicamentoasă constă în măsuri de adaptare a mediului pentru pacient, elaborarea și implementarea instrucțiunilor de îngrijire zilnică, respectarea regimului zilnic și măsuri de recuperare..

Prevenirea

Organizarea vieții pacientului

Demența schimbă radical viața unei persoane. Își pierde capacitatea de a gândi logic, de a-și aminti și de a înțelege informații noi, de a recunoaște persoane apropiate și copiii săi și pierde trăsături de personalitate. În același timp, o persoană trebuie să-și schimbe viața, care își asumă responsabilitatea de a avea grijă de persoana bolnavă. Psihologii de la spitalul Yusupov oferă asistență nu numai pacienților cu demență, ci și rudelor lor. Vă sfătuiesc să învățați noi abilități de comunicare:

  • Vorbește fluent, încet;
  • Evitați tonul crescut;
  • În timpul unei conversații, atingeți ușor pacientul, priviți în ochi;
  • Fii primul care începe o conversație, deoarece persoanele cu demență au dificultăți în a începe o conversație pe cont propriu.
Este necesar să formulăm întrebarea astfel încât respondentul să poată da un răspuns fără ambiguități la ea: da, nu, nu știu. Dacă pacientul nu înțelege despre ce este întrebat, gândul ar trebui formulat diferit. Persoanele cu demență își amintesc mai bine evenimentele din trecut decât în ​​prezent. Trebuie amintit că comportamentul persoanelor cu demență este imprevizibil și ilogic. Nu sunt capabili să-și evalueze critic starea. Acestea pot fi îmbunătățite în ceea ce privește calitatea și speranța de viață, oferind îngrijire profesională. Neurologii de la spitalul Yusupov lucrează de mulți ani cu pacienții cu demență.

Dacă este planificat ca o persoană cu demență să locuiască acasă, trebuie să echipeze o cameră pentru a locui:

  • Lăsați un minim de lucruri și mobilier;
  • Îndepărtați obiectele străpungătoare și tăiate;
  • Instalați încuietori.
Majoritatea persoanelor cu demență sunt predispuse la vandalism și agresiune. Pot, fără să știe ce fac, să-și facă rău pe ei și pe ceilalți. De asemenea, ar trebui să vă transferați într-un loc inaccesibil pacientului sau să ascundeți lucruri valoroase, documente importante, astfel încât pacientul să nu le poată distruge sau arunca.

Psihologii cred că pacientului cu demență trebuie să i se spună adevărul despre diagnostic și prognostic. În acest caz, el va fi capabil să-și planifice viitorul îndepărtat, să rezolve probleme financiare, să întocmească un testament și să realizeze un vis. În stadiile incipiente ale bolii, pacienții participă activ la discuția programului de terapie. Dacă există o subevaluare în familie, pacientul va avea anxietate, anxietate.

Unele tulburări ale memoriei sunt reversibile. Uneori, prin eforturile comune ale medicilor spitalului Yusupov și ale persoanelor care îngrijesc pacientul, este posibil să se îmbunătățească calitatea vieții sale, să se restabilească parțial funcțiile afectate. Psihoterapeuții, terapeuții de reabilitare, împreună cu neurologii spitalului Yusupov, elaborează un program de tratament individual pentru fiecare pacient cu demență. Acest lucru garantează efectul maxim al terapiei..

Demență și agresiune senilă

Persoanele în vârstă nu se adaptează bine condițiilor de viață în continuă schimbare, așa că sunt îngrijorate de noile tehnologii și informații, tot ceea ce le poate schimba viața obișnuită. Acest lucru poate provoca anxietate crescută, apariția unor dispute și scandaluri nesfârșite, agresivitate și, de asemenea, poate afecta negativ starea generală a unei persoane în vârstă în prezența diferitelor boli.

Agresivitatea este una dintre manifestările comportamentului distructiv, al cărui scop este să-i jignească pe ceilalți și să provoace rău. Dar agresivitatea în demență nu se bazează pe gândirea logică, pacienții înșiși nu realizează gravitatea acțiunilor, acțiunilor și cuvintelor lor, agresivitatea este cauzată de tulburarea de personalitate și de tulburările cognitive..

Semne de agresiune la persoanele în vârstă

Ce să faci cu agresiunea senilă

Agresivitatea senilă afectează negativ relațiile interumane din familie, creează un mediu nefavorabil, prin urmare este extrem de dificil să trăiești cu astfel de oameni. Nu trebuie să căutați logica în comportamentul agresiv în demență, ar trebui să acceptați situația actuală și boala. Dacă respectați anumite principii de comportament, atunci puteți poziționa pacientul și puteți îmbunătăți relațiile: aveți grijă în acțiuni și intonație, nu indicați pacientului greșelile sale, nu-l certați, dați ocazia să vorbiți, să manifestați participarea și atenția.

Dar, în primul rând, atunci când apar simptome persistente de agresiune senilă, este necesar să solicitați urgent ajutor de la un medic. Este destul de dificil să convingi un pacient de importanța vizitării unui medic din cauza neîncrederii sale față de ceilalți, așa că merită să găsești argumente greoaie. Dacă acest lucru eșuează, atunci puteți invita un medic acasă. Mulți ani de experiență și profesionalism al neurologilor spitalului Yusupov fac posibilă identificarea tulburărilor psihologice și neurologice în stadiile incipiente ale dezvoltării; dacă se suspectează demență, sunt prescrise diferite metode de cercetare pentru a confirma diagnosticul și a determina cauza bolii..

Pe baza datelor obținute, medicii întocmesc un plan individual de tratament care oprește progresia patologiei, elimină simptomele adverse și îmbunătățește calitatea vieții pacienților. De asemenea, medicii îi sfătuiesc pe rude să aibă grijă de bolnavi pentru a-i ajuta să se adapteze situației. Puteți face o programare cu un neurolog la Spitalul Yusupov și puteți primi sfaturi detaliate prin telefon.

Prognoza

Prognosticul depinde de momentul în care sunt detectate semne de demență, de începerea la timp a tratamentului și de adecvarea terapiei. Durata și calitatea vieții depind de următorii factori:

  • Inteligență de bază;
  • Condiție fizică;
  • Prezența bolilor concomitente;
  • Ereditate;
  • Prezența obiceiurilor proaste;
  • Rudele ajută.
Speranța de viață a persoanelor cu demență variază de la 7 la 12 ani. Unii pacienți trăiesc până la 25 de ani. În demența corpului Lewy, speranța de viață este de 5-7 ani. Acest lucru se datorează apariției bolii cu manifestări implicite, o progresie destul de rapidă a deficiențelor în funcțiile cognitive. Demența progresivă duce inevitabil la invaliditate, la moarte.

Prognosticul pentru recuperare este pesimist. Boala duce mai devreme sau mai târziu la dizabilități severe și la deces. De la apariția primelor semne ale bolii până la dezvoltarea marasmusului senil, poate dura 10 ani. Cu cât începe tratamentul mai devreme, cu atât prognosticul este mai optimist. Contactați neurologii spitalului Yusupov atunci când apar primele semne ale bolii.

Tratament în funcție de etapă

Terapia este selectată în conformitate cu simptomele clinice existente. La spitalul Yusupov, medicii dezvoltă un plan individual de tratament.

  • grad ușor. Principalele obiective ale terapiei sunt reducerea severității simptomelor depresive, stabilizarea mediului emoțional și restabilirea gândirii și a vorbirii. Pentru aceasta se folosesc antidepresive, sedative;
  • grad mediu. Este însoțit de simptome mai severe. Pentru corectarea lor, se folosesc antipsihotice și antioxidanți. Scopul terapiei este protejarea neuronilor de deteriorarea progresivă, reducerea confuziei și eliminarea halucinațiilor;
  • stadiul sever. Cea mai pronunțată formă de demență. Însoțit de lipsa completă a capacității de autoservire. Pentru tratament, se utilizează inhibitori ai acetilcolinesterazei. În plus, pacienții necesită îngrijire constantă..

Pe lângă tratamentul medicamentos, psihoterapia dă un efect bun. Tratamentul include exerciții speciale menite să antreneze memoria și gândirea. Drept urmare, vorbirea se îmbunătățește, funcțiile cognitive se stabilizează. Cu toate acestea, odată cu progresia rapidă a demenței, rezultatele durabile după psihoterapie sunt imposibile.

Tulburări psihice în demență

Demența se caracterizează prin apariția tulburărilor mentale. Aceste simptome apar în etapele ulterioare ale bolii. Printre acestea se numără:

  • paranoic involutiv. Ideile delirante apar pe un fundal de dispoziție anxioasă și suprimată. Condiția are un prognostic favorabil, cu un tratament în timp util început;
  • melancolie involutivă. Tipic pentru femeile peste 65 de ani. Printre principalele simptome se numără anxietatea persistentă, depresia, delirul. Melancolia implicată se caracterizează printr-un curs lung. Recuperarea completă este posibilă cu un tratament în timp util.

Dacă apar simptomele de mai sus, trebuie să consultați un medic. Autotratamentul este exclus. Fără o terapie corectă, boala va progresa și va dezvolta tulburări mentale persistente. Psihologii și psihoterapeuții experimentați se confruntă cu afecțiuni similare în spitalul Yusupov..

Asistență medicală

Persoanele în vârstă cu demență de orice gravitate pot avea nevoie de îngrijire externă. În primele etape, pacienții își păstrează capacitatea de auto-îngrijire. În cazuri rare, este necesară o amintire a anumitor evenimente sau acțiuni. Demența severă necesită îngrijire continuă, inclusiv hrănirea și ajutorul cu activități simple. Pacientul își pierde complet capacitatea de autoservire. Medicii subliniază următoarele recomandări, a căror respectare va facilita îngrijirea pacienților cu demență:

  • în etapele incipiente, este necesar să-l împingi pe pacient să comită acțiuni mentale. Poate fi vorba de puzzle-uri încrucișate, gătit supravegheat, chat cu alte persoane. Este imposibil ca pacientul să-și piardă interesul pentru viață;
  • nevoia de a crea un mediu sigur. Treptat, demența duce la faptul că pacientul uită multe lucruri. Sarcina asistenților este de a îndepărta obiecte străpungătoare și tăiate din casă, de a introduce tobe de eșapament în prize;
  • amintește despre cum să mănânci. În etapele ulterioare ale demenței, pacientul are nevoie de ajutor constant la aportul de alimente. Unii pacienți nu mai recunosc mâncarea, o scuipă sau uită cum să înghită. În astfel de cazuri, este necesar să folosiți un blender pentru măcinarea alimentelor;
  • asistență în efectuarea procedurilor de igienă. Demența vasculară rapid progresivă determină pacienții să uite să folosească toaleta. Majoritatea încetează să controleze golirea. În această situație, este necesar să încurajați excursii independente la toaletă, puneți oala lângă pat. În cazurile severe, se recomandă scutecele.

Beneficiile tratamentului la spitalul Yusupov

Spitalul Yusupov oferă un curs complet de diagnosticare și tratament al demenței de diferite origini. Neurologii cu experiență prescriu terapie în funcție de stadiul bolii. Medicamentele îndeplinesc standardele de calitate și siguranță. Dacă este necesar, pacienții sunt consultați de un psiholog.

O echipă de medici de la spitalul Yusupov ajută pacienții cu toate tipurile de demență: tip Alzheimer, vascular, frontotemporal, demență corporală Lewy și alte tulburări cognitive. Un plan individual de tratament este dezvoltat pentru fiecare pacient.

Pacienții vârstnici necesită o abordare specială, care este asigurată pe deplin de către medici, asistenți medicali, asistenți medicali și specialiști în reabilitare din clinica de neurologie. Oferim asistență și îngrijire medicală în totalitate, acordând o atenție deosebită sprijinului psihologic.

Reabilitarea sportivă a pacienților cu demență joacă un rol important în spitalul Yusupov. Cursurile sunt conduse de o echipă de specialiști cu o vastă experiență în lucrul cu persoanele în vârstă și care știe ce tipuri de exerciții de fizioterapie, fizioterapie și masaj sunt potrivite într-un caz particular.

Puteți face o programare, precum și puteți adresa întrebări de interes prin telefon.