Polineuropatia extremităților inferioare

Polineuropatia este una dintre cele mai severe tulburări neurologice. Se caracterizează prin leziuni multiple ale nervilor periferici. Când apar primele simptome ale bolii, trebuie să consultați imediat un medic pentru a primi un tratament chirurgical menit să slăbească sau să elimine cauza patologiei..

Neuropatia este o boală care apare din cauza unei disfuncții a unui nerv. Cauzele pot fi traume, patologii ale sistemului nervos sau sindroame de tunel.

Ce este polineuropatia extremităților inferioare

Numele bolii este tradus din greacă prin „boală a multor nervi”, iar această traducere transmite pe deplin esența polineuropatiei extremităților inferioare. În acest caz, sunt afectate aproape toate capetele sistemului nervos periferic..

Există mai multe forme ale bolii:

  • Polineuropatia senzorială a extremităților inferioare. Se manifestă într-o măsură mai mare printr-o tulburare a sensibilității în zona afectată, de exemplu, amorțeală, furnicături sau pini și ace, arsură. Tratamentul constă în ameliorarea simptomelor senzoriale cu medicamente. Polineuropatia senzorială distală a extremităților inferioare aduce o mulțime de inconveniente victimei, deoarece inițial este destul de problematic să suspectăm boala, dar cu cât tratamentul este mai amânat, cu atât va fi mai dificil.
  • Motor. Principalul simptom este slăbiciunea musculară până la incapacitatea completă de a mișca brațele sau picioarele. Acest lucru poate duce la pierderea musculară foarte repede..
  • Senzomotor. Combină simptomele polineuropatiei senzoriale și motorii. În majoritatea cazurilor, această formă este diagnosticată..
  • Vegetativ. Diferă prin faptul că în prim-plan există simptome de deteriorare a fibrelor vegetative. Blanchirea pielii, transpirații excesive, amețeli, întreruperea tractului gastro-intestinal, constipație, tahicardie sunt directe. Tulburările vegetative semnalează mai multe probleme simultan, deci este necesar să consultați un medic fără greș.
  • Amestecat. Această formă este diagnosticată dacă sunt observate toate simptomele de mai sus.

Opinia expertului

Autor: Alexey Vladimirovich Vasiliev

Neurolog, șef al Centrului științific și de cercetare pentru boala neuronilor motori / SLA, candidat la științe medicale

Polineuropatia este o boală complexă caracterizată prin atrofia fibrelor nervoase ca urmare a tulburărilor în funcționarea sistemului nervos periferic. Patologia afectează extremitățile superioare și inferioare, însoțite de o încălcare a sensibilității țesuturilor tegumentare, performanța musculară, deteriorarea circulației sanguine.

Polineuropatia este împărțită în 2 tipuri:

  • Primarul este mortal, poate fi observat la orice persoană sănătoasă, progresează foarte repede, de multe ori se termină cu paralizia lui Landry.
  • Secundar se dezvoltă ca urmare a tulburărilor metabolice, este o consecință a diabetului zaharat, a deficitului de vitamine în organism, a intoxicației generale, a infecțiilor, a leziunilor.

Simptomele polineuropatiei extremităților inferioare sunt pronunțate. Inițial, o persoană simte slăbiciune la nivelul picioarelor, apare o senzație de amorțeală a picioarelor, răspândindu-se treptat la întregul membru. Unii pacienți se plâng de arsură și durere, furnicături la nivelul picioarelor, în cazuri avansate, există un mers tremurat, disfuncție a abilităților motorii. În funcție de gravitatea afecțiunii, pot să apară simptome precum cearcăne sub ochi, amețeli, slăbiciune, tremurături. Medicii clinicii Yusupov vor examina pacientul, pe baza unui diagnostic cuprinzător, vor identifica un diagnostic precis și vor prescrie un tratament în conformitate cu starea generală și simptomele secundare ale bolii..

Cauzele polineuropatiei extremităților inferioare

Cauzele polineuropatiei extremităților inferioare de diferite tipuri sunt similare. Următoarele puncte pot duce la dezvoltare:

  • Diabet. Este cea mai frecventă cauză a apariției bolii, deoarece perturbă buna funcționare a vaselor care alimentează nervii, provocând astfel o abatere în teaca de mielină a fibrelor nervoase. Cu diabetul, picioarele suferă cel mai adesea..
  • Deficiență severă a oricăreia dintre vitaminele B. Pe acestea se bazează activitatea sistemului nervos și, prin urmare, lipsa lor prelungită poate duce la dezvoltarea bolii..
  • Expunerea la substanțe toxice asupra organismului. Toxinele includ substanțe chimice otrăvitoare, băuturi alcoolice, precum și intoxicații cu diferite boli infecțioase: difterie, virusul imunodeficienței umane, herpes. Când organismul este otrăvit cu monoxid de carbon, arsenicul, polineuropatia distală se pot dezvolta în doar câteva zile, iar cu alcoolism și infecții, este caracteristică o dezvoltare mai lungă.
  • Traumatizare. Fibrele nervoase sunt deteriorate de traume sau intervenții chirurgicale. Primele includ compresia nervilor, care este caracteristică unor astfel de boli ale coloanei vertebrale precum hernia de discuri, osteocondroză.
  • Sindromul Guillain Barre. O boală autoimună se dezvoltă adesea în corpul uman după patologii infecțioase.
  • Predispoziție ereditară. Cercetătorii au demonstrat că anumite tulburări ale metabolismului corect care duc la polineuropatie sunt transmise genetic.

În cazuri rare, patologia apare la femeile însărcinate care, s-ar părea, sunt complet sănătoase. Boala se poate manifesta oricând - atât în ​​primul, cât și în al treilea trimestru. Oamenii de știință sunt de acord că motivul este tocmai deficiența vitaminelor B, toxicoza prelungită și o reacție imprevizibilă a sistemului imunitar al femeii gravide la făt..

Primele semne ale polineuropatiei extremităților inferioare

Primele simptome se întâlnesc mai ales pe picioarele distale. În primul rând, sunt expuși bolii piciorului, iar apoi simptomele polineuropatiei extremităților inferioare se răspândesc treptat în sus, deci este important să începeți tratamentul la timp.

Inițial, pacienții au disconfort:

  • ardere;
  • senzație de furnicături;
  • Piele de gaina;
  • amorţeală.

Apoi apar dureri și sunt posibile chiar și dintr-o atingere ușoară. În plus, poate exista o încălcare a sensibilității în zona de deteriorare a fibrelor nervoase - poate scădea și crește.

Simptomele sunt complicate de slăbiciune musculară. În situații extrem de rare, apare sindromul picioarelor neliniștite.

Datorită îmbunătățirii circulației sângelui în zonele afectate de pe pielea victimei, în timp, apar tulburări tropicale și vasculare, care se manifestă în:

  • deteriorare sau hiperpigmentare;
  • peeling;
  • fisuri;
  • ulcere.

Tulburările de tip vascular includ paloarea excesivă a pielii și senzația de frig în zonele predispuse la boli. Simptomele polineuropatiei extremităților inferioare nu pot fi văzute în fotografie, așa că ar trebui să vă ascultați sentimentele.

Simptomele polineuropatiei extremităților inferioare

Cauzele polineuropatiei extremităților inferioare sunt diferite, dar simptomele sunt întotdeauna similare. Acestea sunt exprimate după cum urmează:

  • slabiciune musculara;
  • sensibilitate scăzută, care poate dispărea cu totul;
  • lipsa reflexelor;
  • ardere;
  • umflătură;
  • degete tremurând;
  • transpirație excesivă;
  • cardiopalmus;
  • lipsa coordonării;
  • încălcarea funcțiilor respiratorii;
  • dificultate cu echilibrul;
  • vindecarea lentă a rănilor.

Severitatea simptomelor poate varia în severitate. Prin urmare, boala se poate dezvolta atât timp de ani cât și în câteva zile..

Diagnosticul polineuropatiei extremităților inferioare

Prezența polineuropatiei poate fi determinată fără teste speciale, pe baza simptomelor și a primelor semne. Este necesar să se efectueze teste speciale pentru a identifica cauza bolii. Din cauza abundenței simptomelor, diagnosticul poate fi dificil. În acest caz, vor fi necesare mai multe studii instrumentale și de laborator..

Inițial, este necesară o consultare cu un neurolog. Medicul ar trebui să examineze zonele afectate și să verifice reflexele. Dacă suspectați polineuropatia, trebuie să faceți:

  • analiza generală a sângelui;
  • verificați nivelul zahărului din sânge și urină pentru a exclude sau a confirma prezența diabetului;
  • analiza biochimică pentru indicatori precum creatinină, uree, proteine ​​totale, enzime hepatice, niveluri de vitamina B12.

Uneori poate fi necesară o biopsie nervoasă.

Electroneuromiografia este, de asemenea, prescrisă suplimentar. Cercetările neurofiziologice ajută la aflarea cât de repede ajunge semnalul la terminațiile nervoase. Efectuarea este necesară indiferent de simptomele clinice, deoarece ajută la identificarea vitezei de propagare a excitației de-a lungul nervilor. Pentru a evalua simetria și nivelul leziunii, este necesar un EMG al picioarelor.

Prelevarea istoricului și examinarea fizică ajută la determinarea necesității unor teste suplimentare pentru identificarea cauzelor neuropatiei.

Tratamentul polineuropatiei extremităților inferioare

Un pacient cu polineuropatie a extremităților inferioare trebuie să se pregătească pentru un tratament complex lung și dificil. Deoarece constă nu numai în oprirea simptomelor care otrăvesc viața, ci și în eradicarea cauzei principale a apariției bolii.

Ca urmare, fibra nervoasă este distrusă și va dura mult timp pentru a o restabili. Cursul tratamentului începe cu un impact direct asupra factorului care a cauzat polineuropatia, adică cu ameliorarea bolii subiacente sau stabilizarea stării pacientului.

De exemplu, dacă diabetul este cauza bolii, atunci toate eforturile sunt inițial direcționate spre scăderea nivelului de zahăr din sânge, cu o varietate infecțioasă, terapia medicamentoasă are drept scop combaterea infecției și, dacă rădăcina problemei este ascunsă în deficiența vitaminelor B, atunci este important să umpleți lipsa în timp. Dacă cauza polineuropatiei este o încălcare a sistemului endocrin, terapia hormonală este prescrisă de medic. Dar terapia cu vitamine este mai utilizată în tratament..

Un rezultat pozitiv este demonstrat de acele medicamente care vizează îmbunătățirea microcirculației sângelui și, prin urmare, nutriția fibrelor nervoase.

Tehnicile fizioterapeutice sunt utilizate în mod activ în tratament, de exemplu, electroforeza. Dacă polineuropatia extremităților inferioare este însoțită de sindromul durerii severe, pacientului trebuie să i se prescrie analgezice, local și intern.

Este imposibil să vă asigurați pe deplin împotriva bolii. Dar puteți încerca să preveniți acest lucru folosind măsuri de precauție obișnuite. Adică, atunci când lucrați cu substanțe toxice, este imperativ să utilizați echipamente de protecție adecvate, să luați orice medicamente numai după consultarea și prescrierea unui medic și să nu lăsați bolile infecțioase să își urmeze cursul, împiedicându-le să intre într-o perioadă inflamatorie cronică, când va fi imposibil să vindecați boala și va fi necesar exacerbarea și ameliorarea simptomelor. Cele mai simple măsuri pentru a preveni apariția problemelor sunt o dietă echilibrată, bogată în vitamine, activitate fizică constantă și evitarea băuturilor alcoolice..

Inițial, tratamentul se concentrează pe eliminarea cauzei și apoi terapia de susținere continuă. Este necesar să se elimine medicamentele și să se elimine efectul asupra organismului a substanțelor toxice care au provocat apariția bolii, să se adapteze dieta, completându-l cu vitaminele necesare. Având în vedere că numai aceste măsuri încetinesc evoluția bolii și reduc reclamațiile, recuperarea progresează extrem de lent și poate fi incompletă..

Dacă cauza nu poate fi oprită, tot tratamentul se reduce la minimizarea durerii și a dizabilității. Specialistul în reabilitare și kinetoterapeutul vor recomanda dispozitive ortopedice speciale.

Antidepresivele și anticonvulsivantele triciclice sunt prescrise pentru ameliorarea durerii neuropatice, cum ar fi arsurile sau târâtorul. Medicamentele care afectează sistemul nervos central sunt selectate individual pentru fiecare pacient, în funcție de starea corpului și de psihicul pacientului. Este strict interzis să prescrieți medicamente pe cont propriu pentru a nu provoca și mai mult rău..

Pentru polineuropatia demielinizantă a picioarelor, este adesea utilizat tratamentul pe bază de imunomodulatori. Plasmafereza sau imunoglobulinele intravenoase sunt recomandate pentru demielinizarea inflamatorie acută.

Pentru disfuncția cronică a mielinei, se administrează plasmafereză sau imunoglobulină intravenoasă, corticosteroizi sau inhibitori metabolici.

Din întreaga listă de preparate cu vitamine, se preferă vitaminele B1 și B12, care se mai numesc tiamină și cianocobalamină. Substanțele îmbunătățesc nivelul de trecere a excitației în întreaga fibră nervoasă, ceea ce reduce semnificativ manifestările bolii și, de asemenea, protejează suplimentar nervii de efectele radicalilor activi. Acestea sunt prescrise ca un curs lung sub formă de injecții intramusculare..

Chiar dacă tratamentul are succes și toate sau majoritatea fibrelor nervoase și-au revenit, este prea devreme pentru relaxare. Este necesar să se efectueze un curs lung de terapie de reabilitare, deoarece cu polineuropatia, mușchii suferă în primul rând, pierzându-și tonul. Prin urmare, este necesară o muncă pe termen lung pentru restabilirea mobilității - poate fi necesară ajutorul mai multor specialiști simultan.

În timpul reabilitării după o boală, masajul este obligatoriu. Îmbunătățește foarte mult aportul de sânge, redă mobilitatea și elasticitatea țesuturilor musculare, îmbunătățește procesele metabolice.

Un efect similar este oferit de diferite tehnici de fizioterapie. De asemenea, îmbunătățesc microcirculația, reduc durerea și regenerează celulele musculare. Fizioterapia pentru polineuropatia extremităților inferioare este cea mai utilă, prin urmare nu se recomandă neglijarea acesteia.

În cazul rănilor grave, când restaurarea absolută a capacității de lucru este imposibilă, poate fi necesară ajutorul unui terapeut ocupațional. Ergoterapia este terapie de acțiune. Specialistul ajută la facilitarea procesului de adaptare a pacientului la o stare de mișcare limitată, dezvoltă un nou algoritm de mișcări necesar pentru efectuarea activităților zilnice.

Datorită unicității fiecărui caz, schema măsurilor de reabilitare este dezvoltată individual și depinde de starea pacientului. Reabilitarea poate include terapia cu vitamine, munca pe termen lung cu psihologii, terapia dietetică și alte tehnici, în funcție de situația specifică..

Tratamentul polineuropatiei extremităților inferioare trebuie început imediat, fără întârziere. De îndată ce apar simptome alarmante, ar trebui să consultați un medic - fără terapie în timp util, există un risc ridicat de complicații sub formă de paralizie, întreruperea sistemului cardiovascular și respirator. Tratamentul inițiat la timp va ajuta la minimizarea probabilității de complicații și la menținerea performanței complete. Nu uitați de terapia restaurativă, ea este cea care va consolida efectul obținut din tratament..

Prognoza polineuropatiei extremităților inferioare

Boala este foarte periculoasă pentru o persoană, deoarece nu dispare de la sine. Dacă începeți polineuropatia, consecințele vor fi cumplite..

Merită să ne amintim că slăbiciunea musculară prelungită duce adesea la scăderea tonusului mușchilor corpului și ulterior la atrofierea musculară completă. La rândul său, acest lucru poate duce la apariția ulcerelor pe piele..

În cazuri rare, polineuropatia se încheie cu paralizia completă a planurilor distale ale corpului și ale organelor respiratorii. Este mortal pentru oameni. O boală progresivă dă victimei o mulțime de neplăceri, forțându-o să construiască un nou mod de viață, schimbând radical modul obișnuit. Pacienții își pierd în cele din urmă capacitatea de a se deplasa și de a avea grijă de ei înșiși, care este plină de sentimente de anxietate și depresie crescute. În acest caz, este urgent nevoie de ajutorul unui psiholog calificat. Polineuropatia distală a extremităților inferioare necesită reabilitare pe termen lung chiar și după recuperare și ameliorarea tuturor simptomelor.

Prevenirea polineuropatiei extremităților inferioare

Pentru a preveni o boală, cum ar fi polineuropatia părților inferioare ale corpului, este necesar să nu mai beți alcool, să monitorizați în mod regulat nivelul zahărului din sânge și urină și, atunci când lucrați cu substanțe periculoase și toxice, este imperativ să folosiți echipamente de protecție personală speciale.

Pentru a evita apariția durerii după oprirea bolii, se recomandă:

  • purtați pantofi largi care nu ciupesc picioarele;
  • nu faceți plimbări lungi pe distanțe mari;
  • nu stați nemișcat mult timp fără a schimba poziția;
  • spală-ți picioarele în apă rece.

Nu uitați de exercițiile de fizioterapie menite să mențină mușchii în ton constant, prevenind atrofia. Terapia fizică regulată pentru polineuropatie va întări corpul. Merită să duci un stil de viață calm, evitând suprasolicitarea emoțională, care poate afecta negativ sistemul nervos, mănâncă bine și ascultă starea corpului pentru a preveni revenirea bolii.

Polineuropatia extremităților inferioare

Neuropatia nu este o singură boală, ci un termen colectiv pentru o serie de boli și afecțiuni însoțite de afectarea sistemului nervos periferic.

Sistemul nervos este împărțit în central și periferic. Sistemul nervos central include creierul și măduva spinării. Sistemul nervos periferic include nervii care merg spre brațe, picioare, organe interne, articulații, organe senzoriale, piele.

Neuropatia periferică se dezvoltă atunci când nervii sunt deteriorați sau distruși și nu mai pot transmite impulsuri către mușchi, piele și alte părți ale corpului. Când nervii periferici sunt deteriorați, apar afectarea senzorială și durerea în zona corespunzătoare..

Neuropatia poate afecta mulți nervi (polineuropatie) sau doar un singur nerv (mononeuropatie). Mononeuropatia se manifestă adesea prin afectarea nervilor cranieni (trigemen, facial, abducens).

Neuropatia, în care partea interioară a unui nerv este deteriorată, se numește axonală. Uneori factorul dăunător demielinizează nervul, adică îi distruge teaca. Așa se dezvoltă neuropatia demielinizantă..

Simptome

Polineuropatia extremităților inferioare începe de obicei cu furnicături sau amorțeală la degetele de la picioare. Senzațiile neplăcute se pot răspândi la picioare și se pot intensifica. Se produce durere ascuțită, arzătoare sau palpitantă care se agravează noaptea.

Durerea poate fi constantă sau trecătoare. De obicei disconfortul apare simetric la ambele picioare.

Unele variante de neuropatie apar brusc. Alții se dezvoltă treptat de-a lungul anilor.

Simptomele neuropatiei extremităților inferioare pot include:

  • Senzație de „șosete invizibile”;
  • Durere arzătoare;
  • Fotografiere și șoc electric;
  • Probleme de somn noaptea din cauza senzațiilor dureroase;
  • Sensibilitate crescută a pielii picioarelor la atingere;
  • Slabiciune musculara;
  • Deficitul de echilibru și coordonarea mișcărilor;
  • Crampe la picioare;
  • Tulburarea mersului;
  • Transpirație severă a picioarelor;
  • Fluctuații ale tensiunii arteriale și ale ritmului cardiac;

Simptomele asociate cu propriocepția afectată sunt interesante. Propriocepția este senzația poziției părților corpului în spațiu. Este asociat cu receptorii nervoși din articulații, mușchi și ligamente.

Cu polineuropatia extremităților inferioare, pacientul poate avea o senzație ciudată că nu înțelege exact unde și în ce poziție sunt situate picioarele sale.

Nervii periferici afectați de neuropatie sunt împărțiți în trei tipuri:

  1. Motor (propulsie);
  2. Sensorial (sensibil);
  3. Autonom (vegetativ).

În neuropatii, pot apărea leziuni combinate ale diferitelor tipuri de nervi (de exemplu, neuropatie vegetativ-senzorială). Unele variante de neuropatie afectează toate cele trei tipuri de nervi, altele doar unul sau doi.

Majoritatea pacienților au polineuropatie, în care sunt afectați mulți nervi.

Nervii motori trimit impulsuri din creier și măduva spinării către mușchi. Acest lucru permite oamenilor să se deplaseze prin spațiu și să manipuleze obiecte. Deteriorarea nervilor motori duce la slăbiciune musculară, probleme la mers și crampe musculare.

Nervii senzoriali trimit impulsuri către măduva spinării și creier. Receptorii specifici din piele și adânc sub aceasta vă permit să determinați temperatura unui obiect, suprafața acestuia, forma, poziția și mișcarea în spațiu.

Deteriorarea nervilor senzoriali are ca rezultat durere, amorțeală, furnicături și sensibilitate crescută la atingere. Nervii autonomi oferă control asupra funcțiilor involuntare, cum ar fi ritmul cardiac, tensiunea arterială, digestia sau transpirația.

Când nervii autonomi sunt deteriorați, ritmul cardiac al pacientului poate încetini sau accelera, amețeli pot apărea atunci când se deplasează într-o poziție verticală a corpului, transpirația poate crește sau scădea. De asemenea, pot apărea tulburări de înghițire, greață, vărsături, diaree sau constipație, probleme urinare, modificări ale dimensiunii elevilor și disfuncții sexuale..

Polineuropatia senzoriomotorie combinată a extremităților inferioare este diagnosticată cel mai adesea.

Cauze

Cauzele polineuropatiei extremităților inferioare pot include:

  • Diabet;
  • Efectul toxic al diferiților compuși chimici;
  • Boli congenitale;
  • Infecții;
  • Boală autoimună;
  • Efecte secundare ale medicamentelor;
  • Alimentație slabă;
  • Insuficiență renală;
  • Alcoolism;

Uneori, cauza polineuropatiei rămâne necunoscută. Apoi este numită idiopatică.

Polineuropatia alcoolică

Alcoolul poate deteriora țesutul nervos. Abuzul de alcool este o cauză frecventă a polineuropatiei extremităților inferioare.

Cu această variantă a patologiei, pacienții observă o senzație de arsură și furnicături la nivelul picioarelor, care poate dura de la câteva luni la câțiva ani..

Oprirea consumului de alcool previne de obicei leziuni suplimentare ale nervilor. Din păcate, tulburările senzoriale-motorii existente vor rămâne și recuperarea completă nu va avea loc..

Pe lângă deteriorarea directă a nervilor, alcoolismul duce la un deficit de vitamine B12, B1, acid folic. Acest lucru poate face dificilă distincția între neuropatia alcoolică și malnutriție..

Simptome

Cu polineuropatia alcoolică, apar simptome care sunt universale pentru afectarea nervilor:

  • Durere;
  • Senzație de furnicături;
  • Amorţeală;
  • Slăbiciune musculară sau crampe;

Diagnostic

Pentru a diagnostica neuropatia alcoolică, utilizați:

  • Examinarea de către un neurolog;
  • Electromiografia extremităților inferioare;
  • Test biochimic de sânge;

Tratament

Planul de tratament pentru neuropatia alcoolică include:

  • Refuzul de a bea alcool;
  • Vitamine B, acid folic, vitamina E.
  • Analgezice;
  • Gimnastică de remediere;
  • Factori fizici;
  • Dispozitive ortopedice care permit un anumit grad de recuperare a mersului.

Neuropatie asociată cu insuficiență renală cronică

Insuficiența renală cronică (uremie) se dezvoltă atunci când rinichii își pierd treptat capacitatea de a îndepărta apa și deșeurile. În unele cazuri, insuficiența renală duce la dezvoltarea polineuropatiei extremităților inferioare. Se dezvoltă așa-numita neuropatie uremică. Apare la 20 - 30% dintre pacienții cu insuficiență renală.

Leziunile nervoase din uremie se manifestă cu aceleași simptome universale, inclusiv durere, tulburări senzoriale și tulburări de mers. Pentru diagnosticul neuropatiei uremice, programul de studiu include teste specifice care evaluează funcția renală.

Compensarea insuficienței renale este o condiție prealabilă pentru tratamentul polineuropatiei uremice a extremităților inferioare. În acest scop, se efectuează dializă sau transplant de rinichi..

Neuropatie legată de medicamente

Medicamentele au întotdeauna efecte secundare. Cele mai toxice sunt medicamentele pentru tratamentul infecției cu HIV și agenții chimioterapeutici utilizați pentru neoplasmele maligne. La unii oameni, drogurile pot deteriora nervii. Acest lucru se manifestă printr-o încălcare a sensibilității sau a mișcării extremităților inferioare.

De obicei, neuropatia toxică scade după reducerea dozei sau întreruperea medicației corespunzătoare. Poate dura câteva săptămâni pentru ca nervii să se refacă. Uneori, deteriorarea țesutului nervos este permanentă..

Medicamentele care provoacă dezvoltarea polineuropatiei extremităților inferioare includ:

  • Droguri pentru tratamentul alcoolismului;
  • Anticonvulsivante;
  • Agenți chimioterapeutici pentru tratamentul neoplasmelor maligne;
  • Anumite medicamente pentru tratamentul bolilor de inimă și a tensiunii arteriale crescute (amiodaronă, hidralazină);
  • Agenți antimicrobieni (metronidazol, fluorochinolone, nitrofurantoină);
  • Medicamente anti-tuberculoză.

Simptomele și măsurile de diagnostic pentru polineuropatia toxică sunt, de asemenea, universale..

Medicamentele toxice nu sunt întotdeauna anulate. Efectele secundare ale diferitelor medicamente pot fi severe, dar de obicei nu pun viața în pericol. Tratamentul eficient al bolii de bază va fi mai important..

Boli moștenite

Există diverse variante ale neuropatiilor ereditare. Cea mai frecventă este așa-numita boală Charcot-Marie-Tooth. Este o polineuropatie progresivă care afectează extremitățile superioare și inferioare.

Boala Charcot-Marie-Tooth începe de obicei la vârsta școlară și se manifestă în primul rând printr-un fel de deformare a picioarelor. Întreruperea unor mușchi duce la scurtarea lor. Acest lucru limitează mișcarea articulațiilor. Această afecțiune se numește contractură. Ca urmare a deteriorării nervilor motori și a deformării picioarelor, mersul copilului este deranjat.

Boala progresează treptat, dar rareori duce la imobilitate completă.

Nu există un tratament specific, dar prognosticul pentru viață este bun. Medicina modernă permite acestor pacienți să mențină un nivel suficient de mobilitate. În acest scop, se folosesc dispozitive ortopedice, activitate fizică, stimulare musculară electrică, precum și medicamente care pot îmbunătăți conducerea impulsurilor nervoase..

Neuropatii autoimune

Bolile autoimune se dezvoltă atunci când sistemul imunitar atacă și își deteriorează propriul corp, inclusiv nervii. Astfel de patologii includ: sindromul Sjogren, lupus eritematos sistemic, artrita reumatoidă și boala celiacă.

Bolile autoimune au diverse manifestări asociate cu afectarea nervilor. Tratamentul polineuropatiei în astfel de cazuri depinde de un control suficient asupra bolii de bază..

Neuropatie toxică

Multe substanțe pot deteriora țesutul nervos și pot provoca dezvoltarea polineuropatiei toxice a extremităților inferioare.

Toxinele, otrăvurile și alte substanțe chimice pot pătrunde în organism cu droguri, cu abuzul de anumite substanțe, la locul de muncă sau din mediu.

Cel mai adesea, polineuropatia este cauzată de:

  • Mercur;
  • Conduce;
  • Arsenic;
  • Taliu.

Inhalarea vaporilor de lipici și a altor materiale toxice duce, de asemenea, la afecțiuni similare..

Unele medicamente pe bază de plante din domeniul medicinei tradiționale chineze pot conține cantități semnificative de mercur și arsen. Nu este sigur să fiți tratați cu astfel de mijloace. Utilizarea lor regulată amenință dezvoltarea neuropatiei..

Particularitatea neuropatiei toxice este că toxinele și otrăvurile provoacă adesea slăbiciune generală și diferite dureri. Aceste simptome maschează manifestarea polineuropatiei extremităților inferioare. Încetarea expunerii la toxină ar trebui să fie baza de tratament a neuropatiei toxice.

Infecții

Polineuropatia extremităților inferioare poate fi un simptom al unor boli infecțioase. Difteria, care este însoțită de afectarea sistemului nervos central și a sistemului de conducere cardiacă, poate provoca, de asemenea, polineuropatie acută demielinizantă.

Infecția cu HIV, hepatita virală C, boala Lyme, bruceloză și multe alte infecții pot afecta nervii periferici.

Tulburare de alimentatie

În caz de malnutriție, organismul nu primește suficiente vitamine și minerale. Polineuropatia se poate dezvolta cu o lipsă de vitamine B1, B6, E, niacină.

Deficiențele de vitamine și oligoelemente sunt frecvente în țările cu un nivel de trai scăzut.

Interesant este că țările dezvoltate produc uneori alimente care nu au vitamine vitale. Există cazuri cunoscute de boli grave în rândul copiilor mici care au consumat doar formule artificiale. S-a dovedit că producătorii amestecului nu au inclus una dintre vitaminele importante în compoziția sa..

Mai des se întâmplă ca alimentele moderne să conțină cantități crescute de vitamine. Acestea sunt așa-numitele alimente fortificate (întărite). Există puține șanse ca astfel de produse să fie dăunătoare unor categorii de utilizatori. De exemplu, persoanele cu neuropatie alcoolică beneficiază de vitamina B1, dar excesul de alte vitamine B este dăunător..

Polineuropatia diabetică

În diabetul de tip 1 și tip 2, nivelurile ridicate de glucoză din sânge duc la deteriorarea nervilor. Acest proces afectează întregul sistem nervos, dar este mai pronunțat la nivelul membrelor inferioare..

Neuropatia diabetică este cea mai frecventă complicație a diabetului.

Factori de risc

Următorii factori predispun la dezvoltarea neuropatiei diabetice:

  • Ischemie cardiacă;
  • Creșterea nivelului de trigliceride din sânge;
  • Supraponderalitate (indicele de masă corporală peste 24);
  • Fumat;
  • Tensiune arterială crescută.

Până când pacienții sunt diagnosticați cu diabet de tip 2, aceștia au deja semne de neuropatie..

Neuropatia diabetică afectează mulți nervi și este denumită polineuropatie.

Există diferite tipuri de leziuni ale nervilor periferici în diabet.

Neuropatie periferica

În neuropatia periferică, nervii picioarelor sunt afectați în primul rând. Aceasta este o distală, adică o variantă de deteriorare a nervilor extremităților inferioare departe de trunchi. Se manifestă prin următoarele simptome:

  • Amorțeală, sensibilitate scăzută la durere și modificări de temperatură;
  • Durere arzătoare;
  • Sensibilitate crescută la atingere;
  • Slabiciune musculara;
  • Încălcarea reflexelor (în principal la nivelul gleznelor);
  • Probleme cu echilibrul și coordonarea mișcărilor;
  • Întreruperea nutriției țesuturilor în zona piciorului, inclusiv apariția ulcerelor, deformări ale oaselor și articulațiilor.

Amiotrofia diabetică

Un alt tip de neuropatie este așa-numita amiotrofie diabetică. Această variantă de polineuropatie afectează proximalul, adică piciorul superior. Apare mai des în diabetul zaharat de tip 2 sau la vârstnici.

Interesant este că simptomele încep de obicei de pe o parte a corpului. Durerea severă apare la nivelul coapsei și feselor superioare. Volumul muscular scade treptat. Această afecțiune se numește amiotrofie. Este dificil pentru astfel de pacienți să se ridice dintr-o poziție așezată..

Tratament și prevenire

Tratamentul și prevenirea afectării nervilor în diabetul zaharat constă în controlul precis al nivelului de glucoză din sânge. În circumstanțe nefavorabile, complicațiile polineuropatiei diabetice duc la dezvoltarea unui proces infecțios, amputarea piciorului și invaliditate severă..

O caracteristică importantă în prevenirea complicațiilor este că în diabetul zaharat, sensibilitatea picioarelor și picioarelor este redusă brusc. Prin urmare, pacientul va trebui să aibă grijă de pielea și unghiile sale zilnic..

Planul dvs. de îngrijire a pielii include următoarele activități:

  • Urmăriți vezicule, scuffs, tăieturi, răni, roșeață sau umflături pe piele. În acest scop, utilizați o oglindă sau un asistent;
  • Spălare zilnică temeinică a picioarelor, urmată de uscare ușoară și aplicare de emolienți;
  • Îngrijirea temeinică a unghiilor;
  • Utilizarea șosetelor moi din bumbac;
  • Selecție atentă a încălțămintei. Ar trebui să se potrivească bine și să protejeze piciorul de răni;

Diagnostic

În diabetul zaharat, se dezvoltă predominant polineuropatia senzorială a extremităților inferioare. Prin urmare, particularitatea examinării pacientului este că aceștia studiază, în primul rând, sensibilitatea pielii extremităților inferioare. În acest scop, sunt utilizate câteva metode interesante..

Test monofilament

Acest test se efectuează cu un dispozitiv special - monofilament.

Dispozitivul este o fibră de plastic care se îndoaie sub o sarcină de 10 grame.

Pacientului i se arată senzațiile care apar atunci când monofilamentul se îndoaie din contactul cu pielea sănătoasă a antebrațului. Apoi, medicul atinge dispozitivul de partea plantară a piciorului în mai multe puncte stabilite până când monofilamentul se flexează. Dacă pacientul nu simte 2 din 3 atingeri, testul este considerat pozitiv..

În plus, sensibilitatea la vibrații cu diapazon și sensibilitatea la temperatură sunt verificate cu dispozitive speciale..

Pe lângă controlul nivelului de glucoză din sânge, gestionarea durerii este importantă în polineuropatia diabetică a extremităților inferioare.

Tratamentul durerii

Durerea neuropatică, care este durerea asociată cu afectarea nervilor, este întotdeauna dificil de tratat. Senzațiile dureroase sunt de obicei mai pronunțate noaptea și perturbă somnul. Durerea nu apare la toți pacienții cu neuropatie diabetică.

Cauza durerii este localizată direct în nervi, astfel încât tratamentul constă în acționarea asupra sistemului nervos.

Antidepresive

Un grup de medicamente pentru tratarea durerii în neuropatie sunt antidepresivele triciclice. Doza de antidepresive pentru tratamentul durerii este semnificativ mai mică decât doza pentru tratamentul depresiei. Antidepresivele sunt prescrise noaptea și luate pentru o lungă perioadă de timp, crescând treptat doza. Aceste medicamente au efecte secundare, cum ar fi gura uscată, somnolență și amețeli. Doza este crescută fie până la reducerea durerii, fie până la apariția efectelor secundare.

Medicamente antiepileptice

Pentru tratamentul durerii de arsură și de ardere, se utilizează medicamente antiepileptice (de exemplu, gabapentina). Aceste medicamente au o varietate de efecte secundare. Uneori se dezvoltă un fel de dependență de aceste medicamente..

Anestezice locale

Dacă alte medicamente nu funcționează, anestezicele (cum ar fi lidocaina) sunt utilizate pentru a trata durerea neuropatică. Aceasta se întâmplă de obicei sub forma unui plasture care se aplică peste zona durerii. Lidocaina este eliberată încet în piele și permite ca zona vizată să fie amorțită în timp.

Analgezice narcotice

Pentru durerea incontrolabilă, analgezicele narcotice sunt prescrise pacienților cu neuropatie diabetică. Aceste medicamente sunt eficiente, dar au multe efecte secundare. Unii medici consideră că analgezicele narcotice sunt dăunătoare datorită capacității lor de a deprima respirația, de a provoca dependență și de alte efecte secundare..

Acidul lipoic

Diferite medicamente sunt utilizate în tratamentul polineuropatiei diabetice a extremităților inferioare. Acidul lipoic este uneori prescris.

Comprimatele de acid lipoic sunt utilizate pe scară largă ca supliment alimentar. Acest medicament este clasificat ca antioxidant..

Există studii care indică un efect al acidului lipoic asupra durerii în neuropatia diabetică. Nu au fost efectuate studii la scară largă privind efectul suplimentelor alimentare. Cu toate acestea, acest medicament este sigur și disponibil fără prescripția medicului. Prin urmare, este recomandat pentru tratamentul neuropatiei în cazurile în care alte opțiuni de terapie nu ajută..

Astfel, polineuropatia extremităților inferioare apare în diferite boli și afecțiuni. Simptomele și diagnosticul diferitelor tipuri de neuropatie sunt similare. Tratamentul polineuropatiei extremităților inferioare vizează în primul rând oprirea acțiunii factorului dăunător.

Polineuropatia

Polineuropatia este o afecțiune destul de periculoasă, care este o leziune a sistemului nervos periferic, a cărei bază este tulburările trofice, tulburările senzoriale, disfuncțiile vegetativ-vasculare, paralizia flacidă, observate în primul rând în segmentele distale ale extremităților. Această afecțiune este de obicei clasificată în funcție de factorul etiologic, de patomorfologia focalizării patologice și de natura cursului..

Polineuropatia extremităților este considerată o patologie destul de comună, afectând de obicei regiunile distale cu implicarea treptată a regiunilor proximale.

Simptomele polineuropatiei

Boala considerată polineuropatie a extremităților superioare și inferioare începe cu slăbiciune musculară și, în primul rând, în părțile distale ale picioarelor și brațelor. Este cauzată de deteriorarea fibrelor nervoase. Cu această afecțiune, în primul rând, părțile distale ale membrelor sunt afectate din cauza lipsei unei protecții suficiente a segmentelor sistemului periferic (de exemplu, bariera hematoencefalică situată în creier).

Manifestările patologiei descrise își fac debutul în zona piciorului și se răspândesc treptat pe membră. În funcție de tipologia fibrelor nervoase care sunt supuse distrugerii într-o măsură mai mare, toate tipurile de polineuropatie sunt împărțite în mod convențional în patru subgrupuri.

Datorită înfrângerii, predominant, a proceselor aferente lungi ale neuronilor, pacienții au simptome pozitive sau negative. Primul se caracterizează prin lipsa funcției sau scăderea acesteia, simptomele pozitive sunt acele manifestări care nu au fost observate anterior.

La primul rând, la pacienți, boala în cauză se manifestă cu diferite tipuri de parestezii, cum ar fi arsuri, furnicături, târâtoare, amorțeală. Apoi tabloul clinic este complicat de algii de intensitate variabilă, sensibilitatea stimulilor durerii crește. Pe măsură ce simptomele cresc, pacienții devin suprasensibili la simpla atingere. Mai târziu, acestea prezintă manifestări de ataxie sensibilă, exprimate în instabilitate a mersului, în special cu ochii închiși și o coordonare afectată a mișcării. Simptomele negative ale polineuropatiei includ o scădere a sensibilității în locurile de deteriorare a fibrelor nervoase.

Odată cu deteriorarea axonilor neuronilor de mișcare, polineuropatia extremităților superioare și inferioare se manifestă, la prima rotație, prin atrofia musculară și se găsește în slăbiciunea picioarelor și brațelor. Simptomatologia descrisă progresează până la debutul paraliziei și parezei. Mai puțin frecvent, poate exista o afecțiune manifestată prin senzații neplăcute la nivelul picioarelor, care apar în principal în repaus și obligă oamenii să facă mișcări de natură facilitatoare (sindromul „membrelor inferioare neliniștite”). În plus, pot apărea fasciculări și convulsii..

Disfuncțiile vegetative sunt împărțite în tulburări trofice și tulburări vasculare. Primul include apariția pigmentării și descuamarea pielii, apariția fisurilor și ulcerelor la nivelul membrelor. Tulburările vasculare includ senzația de răceală în segmentele deteriorate, decolorarea pielii (așa-numita „paloare de marmură”).

Simptomele vegetativ-trofice includ, de asemenea, modificări ale structurii derivaților dermei (părului și unghiilor). Datorită faptului că membrele inferioare pot rezista mai mult la stres, polineuropatia picioarelor este diagnosticată mult mai des decât a mâinilor.

Polineuropatia extremităților inferioare

Boala considerată polineuropatia extremităților este o distrugere distrofică a celulelor nervoase, provocând o defecțiune în funcționarea sistemului nervos periferic. Această afecțiune se manifestă printr-o scădere a capacității motorii, o scădere a sensibilității, în funcție de locația focalizării patologice, a oricărei părți a membrelor și a durerii musculare. Odată cu afecțiunea în cauză, fibrele nervoase ale pacientului care alimentează picioarele sunt deteriorate. Ca urmare a deteriorării structurale a fibrelor nervoase, se pierde sensibilitatea picioarelor, ceea ce afectează capacitatea individului de a se deplasa independent.

Tratamentul polineuropatiei extremităților inferioare, de regulă, este destul de laborios și pe termen lung, deoarece mai des această afecțiune este progresivă și se dezvoltă într-un curs cronic.

Pentru a determina motivele care provoacă dezvoltarea afecțiunii descrise, în primul rând, ar trebui să înțelegem structura sistemului nervos, în special zona sa separată - sistemul periferic. Se bazează pe procese lungi de fibre nervoase, sarcina cărora este de a transmite semnale, care asigură reproducerea funcțiilor motorii și senzoriale. Corpurile acestor neuroni trăiesc în nucleele creierului și măduvei spinării, formând astfel o legătură strânsă. Din punct de vedere practic, segmentul periferic al sistemului nervos combină așa-numiții „conductori” care leagă centrele nervoase de receptori și organe funcționale.

Când apare polineuropatia, este afectată o parte separată a fibrelor nervoase periferice. Prin urmare, manifestările bolii sunt observate în anumite zone. Patologia în cauză de pe membre se manifestă simetric.

Trebuie remarcat faptul că patologia analizată are mai multe soiuri, care sunt clasificate în funcție de funcțiile nervilor deteriorați. De exemplu, dacă neuronii responsabili de mișcare sunt afectați, atunci capacitatea de mișcare poate fi pierdută sau dificilă. Această polineuropatie se numește motorie.

În forma senzorială a tulburării în cauză, fibrele nervoase sunt afectate, provocând sensibilitate, care suferă foarte mult atunci când această categorie de neuroni este deteriorată..

Lipsa funcțiilor de reglare autonomă apare atunci când fibrele nervoase autonome sunt deteriorate (hipotermie, atonie).

Astfel, se disting următorii factori semnificativi care provoacă dezvoltarea acestei afecțiuni: metabolice (asociate cu tulburări metabolice), autoimune, ereditare, alimentare (cauzate de o tulburare alimentară), toxice și toxice infecțioase.

Există două forme ale patologiei descrise, în funcție de localizarea locului leziunii: demielinizantă și axonală. În primul rând - mielina este afectată - substanța care formează teaca nervilor, cu forma axonală, cilindrul axial este deteriorat.

Forma axonală a polineuropatiei piciorului este observată în toate tipurile de boală. Diferența constă în prevalența tipului de tulburare, de exemplu, poate exista o tulburare a funcției motorii sau o scădere a sensibilității. Această formă apare din cauza tulburărilor metabolice grave, a intoxicației cu diverși compuși organofosforici, a plumbului, a sărurilor de mercur, a arsenului, precum și a alcoolismului.

Există patru forme, în funcție de tendința cursului: forma cronică și recurentă a cursului, acută și subacută.

Forma acută de polineuropatie axonală se dezvoltă adesea în 2-4 zile. Mai des este provocat de cea mai puternică otrăvire de natură suicidă sau criminală, intoxicație generală datorată expunerii la arsen, monoxid de carbon, plumb, săruri de mercur, alcool metilic. Forma acută poate dura mai mult de zece zile.

Simptomele formei subacute de polineuropatie cresc în câteva săptămâni. Această formă apare adesea cu tulburări metabolice sau datorită toxicozei. Recuperarea este de obicei lentă și poate dura luni de zile..

Forma cronică progresează adesea pe o perioadă lungă de timp de la șase luni sau mai mult. Boala apare de obicei pe fondul alcoolismului, diabetului zaharat, limfomului, bolilor de sânge, deficit de vitamine tiamină (B1) sau cianocobalamină (B12).

Dintre polineuropatiile axonale, polineuropatia alcoolică este mai des diagnosticată, cauzată de un abuz pe termen lung și excesiv de lichide care conțin alcool. Un rol esențial pentru apariția patologiei luate în considerare îl joacă nu numai numărul de „litri consumați” de alcool, ci și calitatea produsului în sine, deoarece multe băuturi alcoolice conțin multe substanțe toxice pentru organism..

Principalul factor care provoacă polineuropatia alcoolică este efectul negativ al toxinelor, în care alcoolul este bogat, asupra proceselor nervoase, ceea ce duce la tulburări metabolice. În majoritatea cazurilor, patologia luată în considerare este caracterizată printr-un curs subacut. Inițial, amorțeala apare în segmentele distale ale extremităților inferioare și dureri severe la mușchii gambei. Odată cu creșterea presiunii, algia din mușchi crește semnificativ.

În etapa următoare a dezvoltării bolii, disfuncția este observată în principal la extremitățile inferioare, care se exprimă prin slăbiciune, adesea chiar paralizie. Nervii care cauzează flexia-extensia piciorului sunt cel mai deteriorat. În plus, sensibilitatea straturilor de suprafață ale dermei în zona mâinilor în tipul „mănuși” și a picioarelor în tipul „deget” este perturbată.

În unele cazuri, această afecțiune poate avea o evoluție acută. Acest lucru se datorează în principal hipotermiei excesive..

În plus față de simptomele clinice de mai sus, pot fi prezente și alte manifestări patologice, cum ar fi o schimbare semnificativă a gamei de culori a pielii picioarelor și a temperaturii extremităților, edemul părților distale ale picioarelor (mai rar ale brațelor), transpirație crescută. Boala în cauză poate afecta uneori și nervii cranieni, și anume nervii oculomotori și optici..

Încălcările descrise sunt de obicei detectate și cresc pe parcursul a câteva săptămâni / luni. Această boală poate dura câțiva ani. Când încetați să beți alcool, puteți depăși boala.

Forma demielinizantă a polineuropatiei este considerată o boală gravă, însoțită de inflamația rădăcinilor nervoase și deteriorarea treptată a învelișului lor de mielină.

Forma bolii în cauză este relativ rară. Cel mai adesea, populația adultă de sex masculin suferă de această boală, deși poate apărea și la jumătatea mai slabă și la copii. Polineuropatia demielinizantă se manifestă de obicei prin slăbiciunea mușchilor din zonele distale și proximale ale extremităților, din cauza deteriorării rădăcinilor nervoase.

Din păcate, mecanismul de dezvoltare și factorul etiologic al formei considerate a bolii nu sunt cunoscute cu certitudine, dar numeroase studii au arătat natura autoimună a polineuropatiei demielinizante. Din mai multe motive, sistemul imunitar începe să-și considere propriile celule ca fiind străine, drept urmare este acceptat să producă anticorpi specifici. Cu această formă de patologie, antigenii atacă celulele rădăcinilor nervoase, provocând distrugerea membranei lor (mielina), provocând astfel un proces inflamator. Ca urmare a unor astfel de atacuri, terminațiile nervoase își pierd funcțiile fundamentale, ceea ce provoacă o tulburare a inervației organelor și mușchilor..

Deoarece este general acceptat faptul că originea oricărei boli autoimune are legătură cu ereditatea, nu poate fi exclus un factor genetic în apariția polineuropatiei demielinizante. În plus, există condiții care pot modifica funcționarea sistemului imunitar. Aceste condiții sau factori includ tulburări metabolice și hormonale, efort fizic greu, infecție a corpului, stres emoțional, vaccinări, traume, stres, boli grave și intervenții chirurgicale.

Astfel, tratamentul polineuropatiei extremităților inferioare este reprezentat de o serie de caracteristici care trebuie luate în considerare, deoarece încălcarea în cauză nu apare independent. Prin urmare, atunci când sunt detectate primele manifestări și semne ale unei boli, este necesar să se stabilească imediat factorul etiologic, deoarece tratamentul, de exemplu, al polineuropatiei diabetice diferă de terapia patologiei cauzată de abuzul de alcool.

Polineuropatia membrelor superioare

Această tulburare apare din cauza deteriorării sistemului nervos și duce la paralizia membrelor superioare. Cu această afecțiune, se observă de obicei leziuni simetrice ale fibrelor nervoase ale regiunilor distale ale membrelor..

Semnele polineuropatiei mâinii sunt aproape întotdeauna aceleași. Pacienții au transpirație crescută, sensibilitate la durere afectată, termoreglare, nutriție a pielii, modificări ale sensibilității tactile, parestezii apar sub formă de „găină de găină”. Această patologie este caracterizată prin trei tipuri de curs, și anume cronice, acute și subacute.

Polineuropatia extremităților superioare se manifestă, în primul rând, prin slăbiciunea mâinilor, diferite alge, care în conținutul lor ard sau se sparg, se pot simți umflături, ocazional furnicături. Cu această patologie, sensibilitatea la vibrații este perturbată, drept urmare pacienții întâmpină adesea dificultăți în efectuarea manipulărilor elementare. Uneori, persoanele cu polineuropatie au o sensibilitate scăzută la nivelul mâinilor..

Acestea provoacă polineuropatie a mâinilor, cel mai adesea, diverse intoxicații, de exemplu, din cauza consumului de alcool, produse chimice, alimente stricate. De asemenea, debutul afecțiunii în cauză poate fi declanșat: deficit de vitamine, procese infecțioase (etiologie virală sau bacteriană), colagenoză, disfuncții hepatice și renale, procese tumorale sau autoimune, patologii ale pancreasului și ale glandelor endocrine. De multe ori această boală apare ca o consecință a diabetului..

Boala descrisă poate apărea la fiecare pacient în moduri diferite..

Conform patogenezei, polineuropatia extremităților superioare poate fi împărțită în axonale și demielinizante, în funcție de manifestările clinice în: vegetativ, senzorial și motor. Este destul de dificil să îndeplinești soiurile enumerate ale acestei afecțiuni în forma sa pură, mai des boala combină simptomele mai multor variații.

Tratamentul polineuropatiei

Astăzi, metodele de terapie pentru afecțiunea în cauză sunt destul de rare. Prin urmare, până în prezent, tratamentul polineuropatiilor de diferite forme rămâne o problemă serioasă. Nivelul de cunoștințe al medicilor moderni în domeniul aspectului patogenetic și factorul etiologic al acestei categorii de boli a determinat fezabilitatea identificării a două direcții de acțiune terapeutică, și anume metode nediferențiate și diferențiate..

Metode diferențiate de corecție terapeutică sugerează tratamentul bolii principale (de exemplu, nefropatie, diabet) în caz de intoxicații endogene și în patologiile sistemului digestiv cauzate de malabsorbție, sunt necesare doze mari de vitamine B1 (tiamină) și B12 (cianocobalamină)..

De exemplu, polineuropatia diabetică, tratamentul cu medicamente și alegerea lor se datorează menținerii unui anumit nivel glicemic. Terapia pentru polineuropatia diabetului zaharat ar trebui să fie etapizată. În prima etapă, este necesar să corectați greutatea corporală și dieta, să dezvoltați un set de exerciții fizice speciale, să monitorizați conformitatea indicatorilor tensiunii arteriale cu norma. Metodele de terapie patogenetice implică utilizarea vitaminelor neurotrope și injectarea de doze mari de acid alfa-lipoic.

Metodele nediferențiate de acțiune terapeutică sunt reprezentate de glucocorticoizi, medicamente imunosupresoare și plasmafereză.

Medicamentele pentru tratamentul polineuropatiei trebuie prescrise în combinație. Specificitatea alegerii măsurilor terapeutice pentru patologia luată în considerare depinde întotdeauna de factorul etiologic care a provocat boala și a provocat evoluția acesteia. De exemplu, simptomele polineuropatiei cauzate de un conținut excesiv de piridoxină (vitamina B6) dispar fără urmă după normalizarea nivelului său.

Polineuropatia cauzată de un proces canceros este tratată prin intervenție chirurgicală - îndepărtarea neoplasmului care punea presiune pe terminațiile nervoase. Dacă boala a apărut pe fondul hipotiroidismului, atunci se utilizează terapia hormonală.

Tratamentul polineuropatiei toxice, la primul rând, implică măsuri de detoxifiere, după care se prescriu medicamente pentru corectarea bolii în sine.

Dacă este imposibil să se identifice sau să se elimine cauza care a declanșat dezvoltarea bolii descrise, scopul principal al tratamentului este ameliorarea durerii și eliminarea slăbiciunii musculare.

În aceste cazuri, se utilizează metode standard de fizioterapie și numirea unui număr de medicamente care vizează ameliorarea sau ameliorarea durerii cauzate de deteriorarea fibrelor nervoase. În plus, metodele de fizioterapie sunt utilizate în mod activ în toate etapele tratamentului de reabilitare..

Cu ajutorul medicamentelor analgezice sau antiinflamatoare nesteroidiene, este destul de dificil să învingi algia. Prin urmare, prescrierea de anestezice locale, anticonvulsivante și antidepresive este practicată mai des pentru ameliorarea atacurilor de durere..

Eficacitatea antidepresivelor constă în capacitatea lor de a activa sistemul noradrenergic. Alegerea medicamentelor din acest grup este determinată individual, deoarece antidepresivele provoacă adesea dependență mentală..

Utilizarea anticonvulsivantelor este justificată de capacitatea lor de a inhiba impulsurile nervoase emanate de nervii afectați.

Autor: psihoneurolog N. N. Hartman.

Doctor al Centrului Medical și Psihologic PsychoMed

Informațiile furnizate în acest articol au doar scop informativ și nu pot înlocui sfaturile profesionale și asistența medicală calificată. La cea mai mică suspiciune a prezenței polineuropatiei acestei boli, asigurați-vă că vă adresați medicului dumneavoastră!