Depresia și manifestările sale somatice

Depresia este una dintre cele mai grave probleme de sănătate de astăzi. Experții OMS estimează că până în 2020 depresia va fi una dintre principalele cauze ale dizabilității și va ocupa locul al doilea după cardiovasculare

Boala care este cauza
Ar fi timpul să găsim,
Similar cu spleen englezesc,
Pe scurt: blues rusesc...

A.S. Pușkin. „Eugene Onegin”

Depresia este una dintre cele mai grave probleme de sănătate de astăzi. Experții OMS au calculat că până în 2020 depresia va fi una dintre principalele cauze ale dizabilității și va ocupa locul al doilea după patologia cardiovasculară [22]. În ciuda importanței problemei, în majoritatea cazurilor, în practica generală, diagnosticul și tratamentul depresiei nu primesc suficientă atenție. Prevalența depresiei nu a fost încă determinată, deoarece studiile epidemiologice au folosit până acum definiții diferite și criterii diferite pentru depresie, lăsând astfel un număr semnificativ de astfel de pacienți în afara vederii. Incidența depresiei de-a lungul vieții este de 5-12% la bărbați și 12-20% la femei [21].

Termenul „depresie” nu este pe deplin corect, în practică generală este mai bine să folosiți termenul mai larg „tulburări depresive”. Conform clasificării DSM-IV, tulburările depresive sunt împărțite în tulburare depresivă majoră (care la rândul său este împărțită în mai multe categorii), distimie și tulburări depresive care nu se încadrează în clasificare (împărțite în șase subtipuri). Depresia majoră este cea mai severă manifestare a tulburărilor depresive, cel mai adesea întâlnită în practica psihiatrică.

Tulburările depresive apar la 20-25% dintre pacienții de medicină generală [31]. Tulburările depresive pot fi, de asemenea, o manifestare directă a unei boli somatice. „Nebunia mixedemului” a fost descrisă în literatură încă din secolul al XIX-lea, iar depresia este cel mai frecvent simptom mental al hipotiroidismului [15]. Tulburările depresive pot apărea cu anemie pe termen lung, artrită reumatoidă. Depresia poate fi cauzată de administrarea anumitor medicamente, în primul rând interferon-alfa, glucocorticoizi și reserpină. Cu toate acestea, stimulii somatici pot fi o manifestare directă a depresiei. Există un număr mare de termeni în literatură pentru a defini simptomele somatice ale depresiei: somatice, somatizate, fizice, corporale, somatoforme, dureroase, psihosomatice, vegetative, inexplicabile din punct de vedere medical, mascate etc..

Într-un studiu realizat de Ohayon M. M. și colab. [24] a examinat reprezentarea diferitelor tulburări la pacienții deprimați care au fost văzuți de un medic generalist. Fig. 1 arată că majoritatea pacienților cu depresie au boală somatică sau sindrom de durere cronică, cu care apelează la medicii generaliști. Într-un alt studiu clinic pe 573 de pacienți diagnosticați cu depresie majoră, două treimi (69%) dintre aceștia s-au plâns de o varietate de dureri, care au avut o relație strânsă cu depresia [7].

Simptomele somatice solitare sunt principala cauză a vizitelor interniste la peste 50% dintre pacienții deprimați. În 20-25% din cazuri, aceste simptome sunt recurente sau cronice [24]. Kroenke K. și colab. a studiat cauza celor mai frecvente reclamații ale pacienților care vizitează un medic generalist pe o perioadă de trei ani și a ajuns la concluzia că majoritatea dintre aceștia nu au bază organică (Fig. 2). Într-un alt studiu multicentric la scară largă (1146 de persoane), realizat de OMS, s-a confirmat că două treimi dintre pacienții cu depresie și boli medicale sunt dominate de simptome fizice multiple, inexplicabile din punct de vedere medical..

Între timp, un număr semnificativ de pacienți cu depresie rămân în afara diagnosticului acestei boli. Există o serie de motive pentru diagnosticul inadecvat al tulburărilor depresive în practica generală: aceasta este predominanța multor simptome somatice și absența plângerilor de boală mintală. Depresia este adesea înțeleasă greșit de medici ca un răspuns natural la evenimente stresante din viață sau la boli medicale. În același timp, depresia poate fi comorbidă cu o boală neurologică sau somatică de bază. Așa cum se arată în studiul Societății de studiu europene (DEPES II) [31], 65% dintre pacienții cu depresie din rețeaua medicală generală suferă de o comorbiditate, ceea ce provoacă anumite dificultăți în formularea unui diagnostic..

Practicanții sunt conștienți de faptul că manifestările clinice ale tulburărilor depresive nu îndeplinesc adesea criteriile de diagnostic stabilite, deoarece acestea se manifestă prin simptome recurente de o durată mai scurtă decât cea indicată în clasificare. Manifestările subsindromale ale tulburărilor depresive nu sunt diagnosticate suficient din cauza polimorfismului manifestărilor lor. Cel mai adesea, tulburările depresive subsindromale sunt manifestări ale tulburărilor depresive sindromice „parțial tratate” care agravează cursul bolii de bază. De exemplu, tulburarea depresivă subsindromală apare la 20-45% dintre pacienții care au avut infarct miocardic [30].

Dintre toate manifestările diagnostice semnificative ale depresiei, două simptome cheie ale episodului depresiv actual sunt de natură somatică: oboseala / slăbiciunea / apatia se observă la 73% dintre pacienți, insomnia / somnolența - la 63%. În studiul Gerber PD [12], unele simptome somatice au arătat o valoare predictivă ridicată pentru un diagnostic pozitiv de depresie: tulburări de somn (61%), oboseală (60%), prezența a trei sau mai multe afecțiuni (56%), afecțiuni musculo-scheletice nespecifice (43%) ), dureri de spate (39%), reclamații vag formulate (37%). O pluralitate de plângeri vagi este cel mai fiabil corelat clinic al tulburării depresive. Într-un studiu efectuat pe 1000 de pacienți care vizitează medicii de familie, s-a demonstrat că doar 2% dintre pacienții cu depresie au unul dintre simptomele somatice, iar 60% dintre pacienți au 9 sau mai multe manifestări somatice ale bolii [31]. Pluralitatea, natura polisistemică a manifestărilor somatice ale depresiei este considerată unul dintre principalele motive pentru rata sa mică de detectare în îngrijirea primară. Unul dintre instrumentele suplimentare pentru diagnosticarea simptomelor somatice ale depresiei poate fi chestionarul privind simptomele somatice (SSI) (tabel) [29]..

Fiecare simptom este evaluat pe o scară de 5 puncte (1 - nu, 2 - ușoară, 3 - moderată, 4 - severă, 5 - foarte severă). Un scor total de 52 sau mai mult poate indica prezența simptomelor somatice ale depresiei [29].

Depresia este principala manifestare clinică a tulburării afective sezoniere, care este frecventă în practica generală. Cu tulburările afective sezoniere, simptomele clinice apar exclusiv în sezonul întunecat - de la sfârșitul lunii octombrie până la începutul lunii martie, iar odată cu sosirea sezonului luminos, toate simptomele dispar spontan. Depresia în tulburările afective sezoniere, de regulă, este ușoară și se manifestă într-o stare de fundal scăzută, nemulțumire față de sine, depresie, un sentiment constant de oboseală, performanță scăzută și o scădere a capacității de a te bucura [1]. Nu se caracterizează prin neadaptări sociale pronunțate și încercări de sinucidere. Caracterizat prin simptome concomitente precum somnolență, sindromul tensiunii premenstruale, bulimia cu dependență de alimente bogate în carbohidrați, cu digestie rapidă și o creștere a greutății corporale cu 3-5 kg. Tulburările de somn sunt foarte specifice: există și somnolență în timpul zilei și creșterea duratei somnului nocturn, în timp ce, în ciuda somnului lung de noapte, dimineața pacienții se trezesc somnoroși, copleșiți și somnoroși, prin urmare acest somn se numește „nerecuperabil” [1].

PMS este strâns asociat cu tulburări afective sezoniere și se bazează, de asemenea, pe tulburări depresive. Sindromul tensiunii premenstruale se caracterizează printr-o depresie ușoară până la moderată, cu predominanță a manifestărilor somatice, ceea ce nu duce la o inadaptare severă. În cazul tulburărilor psihice severe și al inadaptării pacienților (dificultăți la școală sau la locul de muncă, activitate socială redusă, relații interpersonale afectate), se vorbește despre tulburare disforică premenstruală.

Criteriile cheie pentru diagnosticarea sindroamelor tensiunii premenstruale și a tulburării disforice premenstruale sunt [1]:

Tabloul clinic al sindromului tensiunii premenstruale are mai mult de 100 de manifestări somatice și mentale, dar tulburările depresive sunt obligatorii. Printre simptomele mentale, există o stare de spirit scăzută, deprimată, deprimată; iritabilitate crescută; ursuz, furie, conflict; oboseala rapida si lipsa de energie; agresivitate și ostilitate; resentimente și lacrimi; senzație de tensiune internă constantă și anxietate; dificultăți de concentrare și performanță redusă [1]. Caracterizată prin schimbări pronunțate de dispoziție cu accese de lacrimă. Pacienților li se pare că viața lor și-a pierdut sensul, există sentimente de neputință și inutilitate, deznădejde și deznădejde. Împreună cu tulburările emoționale-afective din sindromul premenstrual, există aproape întotdeauna încălcări în sfera motivațională: tulburări ale somnului, manifestate atât sub formă de tulburări insomnice, cât și hipersomnice. Pacienții raportează dificultăți de adormire, treziri nocturne frecvente, treziri dimineața devreme, somnolență dimineața și somnolență diurnă. Scăderea libidoului, creșterea poftei de mâncare, accese de bulimie sunt observate cu o dorință specială pentru alimentele cu conținut ridicat de carbohidrați și pot apărea obiceiuri alimentare neobișnuite [1]. Dintre plângerile somatice ale pacienților cu sindrom de tensiune premenstruală, se poate distinge creșterea și ingurgitarea glandelor mamare, senzația de greutate și durere la nivelul abdomenului inferior și al spatelui inferior, umflături, senzație de umflare a întregului corp, creștere în greutate, durere în mușchi, articulații, dureri de cap, amețeli nesistemice, bufeuri, flatulență, constipație, tahicardie, transpirație excesivă.

Pentru tratamentul specific al tulburărilor de dispoziție, în special al depresiei, medicii au folosit preparate de sunătoare (Hypericum perforatum) timp de secole. Planta și-a primit numele latin din cuvintele „hiper”, excesiv și „eikon”, viziune. Pentru tratamentul „melancoliei” sunătoarea a fost folosită pentru prima dată de astrologul și ierburistul englez Nichols Culpeper în 1652 [10]. Astăzi, preparatele pe bază de sunătoare sunt medicamentele cele mai frecvent prescrise pentru tratamentul depresiei în Europa, iar în SUA în 2002, preparatele pe bază de Hypericum perforatum au fost utilizate de 12% din populație..

Extractul de sunătoare are o compoziție biochimică complexă. Hiperforina, aparținând clasei flovanoide, este o substanță care provoacă efectul antidepresiv al medicamentelor din sunătoare [8]. Hiperforina în doze conținute în sunătoare inhibă recaptarea serotoninei, norepinefrinei și dopaminei [23] și, de asemenea, crește nivelul de cortizol [11], stimulează producția de serotonină în neuronii creierului și afectează sistemele GABAergic și glutamatergic ale creierului [32]. În doze mici, hiperforina stimulează eliberarea de acetilcolină, iar în doze mari inhibă recaptarea acesteia [9]. Acest efect a fost remarcat și în practica clinică: spre deosebire de antidepresivele sintetice, preparatele sunătoare nu afectează funcțiile cognitive (viteza de reacție, memoria pe termen scurt, testul Stroop) și, de asemenea, nu afectează coordonarea [27]. Astfel, efectul preparatelor pe bază de extract de sunătoare se datorează unei compoziții biochimice complexe și unei combinații a mai multor mecanisme de acțiune..

Eficacitatea medicamentelor în tratamentul depresiei ușoare până la moderate a fost dovedită prin numeroase studii clinice, precum și printr-o meta-analiză a peste 20 de studii la care au participat peste 1500 de persoane [5, 16]. Într-un studiu multicentric randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo, Kasper S. și colab. a înrolat 332 de pacienți în timpul unui episod depresiv major moderat până la moderat [17]. Indicatorul principal al eficacității a fost scorul total pe scala Hamilton înainte și după tratament, indicatorii suplimentari au fost numărul de respondenți (pacienți cu o scădere a nivelului de depresie conform scalei Hamilton cu mai mult de jumătate), procentul de remisie, nivelul depresiei în conformitate cu scalele Beck și Montgomery-Asberg și generalul impresiile pacientului asupra tratamentului. Pacienții au primit extract de sunătoare conținând hipericină la doze de 600 mg / zi (grupa 1) și 1200 mg / zi (grupa 2) sau placebo (grupa 3) timp de 6 săptămâni. După cursul tratamentului, nivelul depresiei în grupuri a scăzut cu 11,6 ± 6,4, 10,8 ± 7,3 și 6,0 ± 8,1 puncte pe scara Hamilton, respectiv [17] (Fig. 3).

În grupurile care au primit medicamentul activ, procentul de respondenți a fost semnificativ mai mare comparativ cu placebo (69,8% - în grupul de pacienți cărora li s-a administrat extract de sunătoare în doză de 600 mg / zi, 61,3% - în grupul de pacienți care au primit extract de sunătoare în doză 1200 mg / zi și 31,1% în grupul placebo). Procentul remisiunilor a fost de 32,8% în grupul care a primit medicamentul activ în doză de 600 mg / zi, 40,3% în grupul care a primit medicamentul activ în doză de 1200 mg / zi și 14,8% în grupul placebo. Nivelul depresiei în conformitate cu scalele Beck și Montgomery-Asberg a scăzut, de asemenea, semnificativ la grupurile care au primit medicamentul activ. Majoritatea pacienților care au luat extractul de sunătoare din acest studiu au evaluat rezultatele tratamentului ca fiind bune până la foarte bune [17]..

Unul dintre avantajele preparatelor din extract de sunătoare este creșterea rapidă a efectului. Experiența clinică arată că primele semne ale eficacității medicamentelor bazate pe Hypericum perforatum sunt observate la începutul a 2 săptămâni: starea de spirit se îmbunătățește, somnul este normalizat, apare un sentiment de activitate, ideile depresive dispar [4].

Principalul avantaj al preparatelor Hypericum perforatum este combinația eficacității și siguranței ridicate a preparatului. Prin urmare, preparatele sunătoare pot fi utilizate de medicii generaliști pentru tulburările depresive subsindromice, la pacienții vârstnici cu boli somatice și neurologice concomitente și care iau diverse medicamente pentru aceasta. Numirea preparatelor pe bază de plante din această categorie de pacienți nu numai că va reduce simptomele depresiei, ci va evita și interacțiunile medicamentoase și deteriorarea bolii de bază. Această idee a fost reflectată într-o serie de studii clinice. Astfel, preparatele pe bază de extract de sunătoare sunt extrem de eficiente și sigure la pacienții vârstnici cu depresie și boli de inimă ischemice și nu afectează funcția sistemului cardiovascular. Medicamentele bazate pe Hypericum perforatum sunt eficiente și sigure la pacienții cu ischemie cerebrală cronică și tulburări anxio-depresive [2].

La pacienții cu predominanță a afecțiunilor somatice în structura unei tulburări depresive, efectul sunătoarei este notat cu întârziere - aceste afecțiuni dispar până la începutul celor 3 săptămâni [6]. La o doză de 300 mg / zi, preparatele Hypericum perforatum și-au demonstrat eficacitatea în tratamentul sindromului de tensiune premenstruală: la 51% dintre femei, severitatea simptomelor a scăzut cu mai mult de jumătate [28]. În combinație cu fototerapia, preparatele de sunătoare pot fi recomandate ca agent profilactic pentru pacienții cu tulburări afective sezoniere de la sfârșitul lunii septembrie - începutul lunii octombrie până în martie.

Atunci când se discută siguranța medicamentelor pe baza extractului de Hypericum perforatum, este necesar să se analizeze efectele secundare ale medicamentului, a căror incidență, potrivit diverselor surse, este de 1-39% [14, 17]. Efectele secundare sunt clasificate ca dermatologice, neurologice, psihiatrice, cardiovasculare, gastroenterologice și urogenitale. Fotosensibilizarea, unul dintre cele mai frecvente efecte secundare dermatologice, a fost remarcată de oamenii de știință de la începutul secolului al XX-lea la animalele care consumă sunătoare. Datele privind fotosensibilizarea datorită utilizării preparatelor din extract de sunătoare sunt contradictorii, cu toate acestea, pacienții care iau aceste medicamente nu sunt sfătuiți să stea la soare sau să meargă la un pat de bronzare. Dintre efectele secundare neurologice, trebuie remarcată cefaleea, care apare semnificativ mai des cu Hypericum perforatum decât cu placebo. Există rapoarte izolate de parestezii ca răspuns la administrarea medicamentelor din sunătoare.

Deprim este unul dintre medicamentele pe bază de extract de Hypericum perforatum. Deprim este disponibil în două forme de dozare - Deprim (tablete) și Deprim forte (capsule). Fiecare comprimat Deprim conține 60 mg de extract uscat standard de sunătoare. Fiecare capsulă de Deprima forte conține 425 mg dintr-un extract uscat standardizat de sunătoare. Medicamentul poate fi utilizat pentru depresia subsindromică și somatizată, cu sindrom premenstrual, tulburări afective sezoniere. Dezvoltarea rapidă a unui efect antidepresiv asupra simptomelor psihice și somatice ale depresiei, combinată cu o siguranță ridicată, permite Deprim să fie utilizat pe scară largă în practica generală..

Depresie majoră: semne și tratament

Depresia severă este o tulburare mentală cronică care amenință cu consecințe periculoase până la distrugerea sănătății fizice, dezvoltarea unei stări suicidare.

Simptomele depresiei severe

Depresia majoră are următoarele manifestări:

  • apatie;
  • sindromul oboselii cronice;
  • Stare Depresivă;
  • lipsa de interes față de oamenii din jur, muncă, hobby-uri, hobby-uri anterioare;
  • anxietate crescută, anxietate, tensiune internă;
  • sentimente de vinovăție, stima de sine scăzută;
  • afectarea memoriei, scăderea capacității de concentrare;
  • gânduri obsesive de sinucidere.

Depresia prelungită implică nu numai tulburări psihice, ci și probleme de sănătate:

  • tulburari ale somnului;
  • o schimbare bruscă a greutății corporale;
  • încălcarea poftei de mâncare;
  • anorexie sau bulimie;
  • ameţeală;
  • durere de cap;
  • dureri musculare:
  • încălcarea funcționării sistemului cardiovascular;
  • constipație;
  • tulburări în funcționarea tractului gastro-intestinal;
  • senzații dureroase în abdomen;
  • încălcarea funcției erectile la bărbați;
  • tulburarea ciclului menstrual și anorgasmia la femei;
  • încălcarea funcțiilor psihomotorii (gândire lentă, vorbire, tulburări de coordonare a mișcării).

Depresia pe termen lung implică adesea dezvoltarea alcoolismului, a dependenței de droguri, care ameliorează temporar disconfortul intern și gândurile deprimante.

Depresia severă se manifestă și printr-o schimbare a modelului comportamental al pacientului. O persoană caută singurătatea, evită comunicarea cu ceilalți, refuză plimbările, tot felul de distracții și capacitatea sa de a lucra scade.

Cauzele depresiei profunde

Psihoterapeuții identifică mai multe grupuri de factori din cauza cărora se dezvoltă depresia severă..

Factori psihologici

Această categorie include:

  • solicitări transferate;
  • probleme în familie, la locul de muncă sau la școală;
  • tulburări în funcționarea sistemului nervos central;
  • traume psihice severe (moartea celor dragi, dizabilitate, abuz fizic sau sexual);
  • încălcarea armoniei interioare;
  • lipsa obiectivelor și aspirațiilor de viață;
  • frustrare - discrepanța dintre realitățile vieții și speranțele și ideile unei persoane;
  • conflicte personale;
  • pierderea sensului în viață.

Factori biologici

Depresia severă se poate dezvolta în prezența problemelor de sănătate și a următorilor factori biologici:

  • tulburări hormonale;
  • lipsa unei vieți sexuale regulate, satisfăcătoare;
  • dieta dezechilibrata;
  • abuzul de alcool;
  • supradozaj de substanțe narcotice sau utilizarea lor prelungită;
  • suprasolicitare fizică, mentală, psiho-emoțională puternică;
  • aportul pe termen lung și necontrolat de medicamente hormonale, psihotrope;
  • intoxicație severă a corpului;
  • activitate fizică insuficientă, un stil de viață sedentar;
  • leziuni cerebrale;
  • patologii cardiovasculare;
  • încălcarea proceselor de circulație cerebrală;
  • Boala Parkinson;
  • disfuncție tiroidiană.

Factori sociali

Depresia poate fi declanșată de:

  • distrugerea relațiilor de familie (divorț, pierderea părinților);
  • schimbarea statutului social;
  • conflicte prelungite în familie sau echipă;
  • distrugerea și eșecul strategiilor de viață anterioare;
  • izolare socială.

Etapele formării unui sindrom patologic

Depresia severă nu apare brusc, ci se dezvoltă treptat. Etapele formării unui sindrom patologic:

  1. Negare. În exterior, stilul de viață al unei persoane nu se schimbă, dar trece printr-un conflict intern dificil. Pacientul activează mecanisme de apărare psihologică bazate pe negarea realității. Se manifestă prin schimbări în comportamentul alimentar, instabilitate psihoemotivă, schimbări bruște de dispoziție.
  2. Resentiment și furie. În acest stadiu, o persoană începe să-i caute pe cei care sunt vinovați pentru starea sa gravă. Apar semne precum atacuri de agresiune necontrolată, lacrimă, anxietate crescută, iritabilitate.
  3. Etapa 3. Pacientul se confruntă cu perturbări hormonale, scade producția de serotonină, hormonul plăcerii. O persoană începe să piardă sau să câștige rapid în greutate, suferă de insomnie, dureri de cap, suferă de o exacerbare a patologiilor care apar într-o formă cronică.
  4. Ultima etapă. Se caracterizează prin procese patologice care distrug sănătatea fizică și psihicul unei persoane. Pacientul își pierde controlul asupra propriului comportament, capacitatea de gândire adecvată, rațională, devine potențial periculoasă atât pentru sine, cât și pentru oamenii din jurul său.

Semne psihotice ale depresiei majore

Depresia majoră poate fi psihotică:

  • halucinații;
  • stări obsesive;
  • negarea realităților vieții;
  • intoleranță la opiniile altor persoane;
  • sentimente hipertrofiate de vinovăție;
  • frică de panică;
  • așteptarea la ceva teribil (boală fatală, dezastru, moartea celor dragi).

Semne somatice ale depresiei prelungite

Depresia prelungită are simptome somatice:

  • dureri de inimă;
  • încălcări ale ritmului cardiac și palpitații;
  • senzații dureroase la nivelul abdomenului inferior;
  • durere în hipocondru;
  • prosternare;
  • probleme cu funcționarea sistemului digestiv.

Pacienții se plâng de diferite senzații dureroase și adesea le insuflă ideea prezenței unor patologii severe, dar studiile și analizele medicale nu relevă nicio anomalie fiziologică la o persoană.

Caracteristici ale gândirii persoanelor de tip depresiv

Tipul de personalitate depresivă apare la persoanele care sunt deosebit de predispuse la dezvoltarea depresiei. În majoritatea cazurilor, ei sunt pesimiști și văd lumea „în negru”.

Indivizii de acest tip nu sunt mulțumiți de ei înșiși și de ceilalți, oricât de succes ar fi în sfera socială. Cel mai adesea, astfel de oameni sunt introvertiți, retrași, dificil de contactat, preferă singurătatea..

Acestea se caracterizează printr-un sentiment excesiv de vinovăție, îndoială de sine, teama de a fi învins, stări de panică care apar cu orice schimbări, schimbări, dificultăți de viață.

Consecințele unei afecțiuni patologice severe

În absența unui tratament în timp util, depresia persistentă poate duce la:

  • la pierderea statutului social (oamenii descompun relațiile cu prietenii și rudele, își pierd locul de muncă, profesionalismul);
  • lipsa dorinței de a trăi;
  • la boli psihice severe;
  • la încercări de sinucidere;
  • la dezvoltarea dependențelor patologice;
  • spre izolare socială.

Diagnostic

Diagnosticul sindromului depresiv începe cu consultarea unui psihoterapeut. Când vorbește cu un pacient, medicul îi evaluează vorbirea, viteza de reacție, funcțiile cognitive. Analizează simptomele concomitente și rezultatele anamnezei colectate.

Pentru a face un diagnostic precis și a determina stadiul depresiei, se efectuează examenul patopsihologic, diagnosticul diferențial, testele psihologice.

Pacienților li se prescriu teste de laborator, ECG, consultare cu un narcolog și terapeut pentru a exclude boala Parkinson, hipotiroidismul, dependența de droguri sau alcool, oncologie.

Tratarea depresiei severe

Tratamentul sindromului depresiv sever trebuie abordat în mod cuprinzător și foarte serios. Următoarele metode de terapie sunt cele mai eficiente:

  • utilizarea antidepresivelor;
  • dietoterapie;
  • psihoterapie;
  • insulină;
  • electroconvulsiv.

Medicamentele vă permit să opriți manifestările fiziologice și somatice ale depresiei și sesiunile cu un psiholog - pentru a găsi un scop în viață și pentru a găsi o cale de ieșire din situația dificilă actuală.

Pentru a obține un rezultat pozitiv, este important să oferiți pacientului o nutriție echilibrată și fortificată, o odihnă bună, plimbări în aer curat, activitate fizică, pentru a-l proteja cât mai mult posibil de factorii de stres.

Sarcina unei persoane în această stare este de a-și face viața cât mai armonioasă și mai ușoară posibil: emoții pozitive, întâlniri vesele cu oameni plăcuți, îmbunătățirea abilităților în hobby-ul său preferat.

Cu care specialist să contactați?

Specialiști precum neurologi, psihologi și psihoterapeuți sunt implicați în diagnosticul și tratamentul afecțiunilor depresive severe. În cazuri deosebit de avansate, veți avea nevoie de ajutorul unui psihiatru care vă va ajuta să alegeți medicamentele potrivite și metodele de corecție psihoterapeutică.

Tratament medicamentos

Următoarele medicamente sunt utilizate pentru ameliorarea sindromului:

  • antidepresive atipice;
  • medicamente care promovează recaptarea serotoninei;
  • inhibitori de monoaminooxidază;
  • antidepresive din grupa triciclică.

Terapia medicamentoasă implică și utilizarea tranchilizantelor pentru a elimina senzația de anxietate, care are proprietăți sedative pronunțate..

Medicamentele nootrope ajută la îmbunătățirea circulației sângelui și la normalizarea funcțiilor creierului.

De asemenea, sunt prescrise agenți imunomodulatori, complexe de vitamine și minerale, somnifere.

Sfatul psihologului

Pacientul are nevoie de consultații psihologice individuale folosind metodele de muncă, Gestalt și terapie prin artă. Clasele din grupurile de auto-ajutor dau rezultate bune.

Pentru a elimina o stare depresivă, ar trebui să acordați atenție sfaturilor unui psiholog:

  • să nu se angajeze în auto-flagelare;
  • reduceți sarcina și oferiți-i corpului odihnă adecvată;
  • fiți mai des în natură, faceți plimbări în aer curat;
  • dormi suficient;
  • au o viață intimă regulată.

Este important să nu vă fie rușine de emoțiile voastre și să nu le ascundeți, să găsiți sensul vieții și un sentiment de semnificație, având grijă de copii, animale, îndeplinind sarcini sociale. O persoană trebuie să-și reconsidere viața, să-și evalueze propriile succese și să-și facă planuri pentru viitor, fără a-și stabili obiective de neatins..

Nu trebuie să te închizi în tine, trebuie să ieși la oameni, să comunici chiar și în absența unei astfel de dorințe.

Cum să ieșiți singur din depresia profundă?

Ieșirea singură dintr-o depresie profundă este o sarcină extrem de dificilă. În primul rând, o persoană trebuie să-și dea seama că există o problemă și să primească sprijin de la rude și prieteni..

Următoarele recomandări vor ajuta la depășirea sindromului depresiv:

  1. Gandire pozitiva. Este dificil să gândiți optimist în timp ce vă aflați într-o stare similară, dar ar trebui să vă controlați gândurile și să înlocuiți prompt formularea negativă cu una pozitivă..
  2. Păstrarea unui jurnal, angajarea în creativitate - metode care vă permit să vă aruncați experiențele negative, să vă analizați propria gândire.
  3. Activitate fizica. În condiții depresive, ar trebui să faceți sport, să oferiți corpului o activitate fizică regulată și fezabilă.
  4. Îmbunătățirea calității vieții. O persoană trebuie să încerce să aducă cât mai multe emoții pozitive în viața sa. Pentru a face acest lucru, ar trebui să încercați să vă îndepliniți vechiul vis, să faceți acele lucruri care ofereau plăcere și bucurie..

Prevenirea bolii

Următoarele măsuri preventive vor ajuta la prevenirea dezvoltării acestei boli:

  • aderarea la rutina zilnică;
  • somn complet (cel puțin 8 ore pe tot parcursul zilei);
  • petrecerea timpului liber cu membrii familiei și prietenii;
  • un stil de viață sănătos, evitarea țigărilor și a abuzului de alcool;
  • activitate fizică regulată;
  • nutriție corectă, echilibrată;
  • minimizarea situatiilor stresante din viata.

Chiar și cu un program încărcat, este important să găsiți timp pentru auto-dezvoltare, divertisment, să faceți ceea ce vă place, să comunicați cu oameni interesanți și plăcuți. Realizarea de planuri pentru viitor, definirea obiectivelor clare de viață vor reduce, de asemenea, riscurile de a dezvolta depresie.

Psihosomatica depresiei la femei

Autor: nomad Data postării

Aceasta nu înseamnă că psihosomatica depresiei la femei este ceva foarte diferit de cel al bărbaților..

Dacă o manifestare pur masculină a simptomelor somatice ale unei tulburări depresive este impotența periodică, atunci la femei poate fi dismenoreea și sindromul tensiunii premenstruale.

Dintre toate variantele manifestărilor depresive la femei, tulburările afective sezoniere sunt observate mai des decât la bărbați. Într-o formă slabă și latentă, depresia sezonieră se manifestă la 40% dintre oameni.

Depresia sezonieră începe adesea în octombrie. Motivele „blues-ului” sezonier sunt următoarele. În întuneric, producția de malatonină în glanda pineală a creierului (glanda pineală) crește excesiv. Acest lucru duce la o scădere a nivelurilor neurotransmițătorilor serotonină și dopamină, iar boala depresivă este cauzată de o deficiență a neurotransmițătorilor din creier. În plus, nivelul gonadotropinelor scade..

Psihosomatica depresiei la femei

La femei, tulburarea afectivă sezonieră poate provoca sindrom premenstrual sever și nereguli menstruale. În ceea ce privește bunăstarea generală, apar următoarele simptome:

  • Apatie
  • Depresie
  • Letargie
  • Oboseala cronica
  • Somnolenţă
  • Performanță scăzută
  • Pofta de carbohidrați și creșterea în greutate.

În plus, la motivele tuturor acestor „plăceri” se adaugă o scădere a nivelului de litiu și cupru primăvara (mai puțin toamna). Combinarea acestor factori duce la fluctuații afective, creșterea poftei de mâncare și creșterea în greutate..

„Blușii” de sezon se termină în martie cu recuperare sau hipomanie sau manie.

Psihosomatica depresiei

Manifestările corporale (psihosomatice) ale tulburării depresive sunt cele mai pronunțate în cazul depresiei ușoare. Cu astfel de tulburări, unul dintre principalele simptome ale depresiei clinice predomină în imaginea bolii:

  • Stare Depresivă
  • anhedonia (incapacitatea de a experimenta plăcerea)
  • tulburări de somn
  • oboseală crescută
  • apatie
  • tulburări ale apetitului.

Manifestările corporale (somatice) vin în prim plan, în timp ce semnele psihologice pot fi chiar absente. Această formă de tulburare depresivă se numește depresie somatizată. Este alexitimică („Alexitimia”), este latentă, este depresivă mascată.

Depresie deghizată

Aceasta este o depresie care se ascunde în spatele măștii unui fel de afecțiune corporală. Acest fenomen a fost descoperit în 1927 de profesorul D.D. Pletnev.

Depresia somatizată este răspândită. În cazul ei, o persoană nu poate nici măcar să suspecteze că are o tulburare depresivă. De multe ori nu are depresie severă, tristețe și descurajare constantă. În cazul depresiei mascate, manifestările acestei tulburări sunt exprimate sub formă de senzații pur fizice sau diverse probleme de sănătate..

Depresia latentă este mai frecventă de 10-20 de ori evidentă. Poate suferi de la 30 la 60% dintre persoanele care caută ajutor medical. Spectrul afecțiunilor corporale este foarte larg, cursul lor persistent - de ani de zile. Cei care suferă de depresie mascată din cauza ignoranței adevăratei cauze a bolilor lor pot apela la:

  • gastroenterolog - cu suspiciune de ulcer stomacal,
  • cardiolog cu suspiciune de boală coronariană,
  • reumatolog - dureri articulare,
  • neurolog - distonie vegetativ-vasculară (neurocirculator),
  • ginecolog - PMS, nereguli menstruale,
  • sexolog - impotență periodică.

Dar doar un specialist specializat („ca”) va discerne că, de exemplu, un „ulcer” are frică care se ascunde în spatele responsabilității și anxietății sporite pentru muncă, la o persoană hipertensivă - iritabilitate excesivă.

Plângerile persoanelor care suferă de această tulburare depresivă sunt foarte diverse și sugerează o mare varietate de boli. Acestea sunt concentrate excesiv asupra senzațiilor corporale. Numai de multe ori aceste „simptome” nu permit un diagnostic somatic fără echivoc, iar examinarea nu arată, de asemenea, conformitatea obiectivă cu plângerile.

Natura senzațiilor corporale neplăcute cu depresie latentă:

Pacienții înșiși denumesc locurile senzațiilor lor. Doar localizarea lor este ciudată: în plus, pot fi observate dureri musculo-scheletice, descrise subiectiv ca oboseală extremă, greutate de plumb la nivelul membrelor și durere plictisitoare în regiunea lombară..

Toate aceste dureri și senzații apar și dispar conform programului „propriu”, fără a se potrivi cu dinamica bolilor somatice și fără corelare cu activitatea fizică. Luarea analgezicelor nu ajută de obicei.

Poate fi prezent: dorință ascuțită de a merge la toaletă „pentru puțin”, aflux de gânduri incontrolabile de conținut dureros, plângeri de dificultăți de gândire.

Adevărata cauză a acestor afecțiuni somatice - depresia - este, din păcate, diagnosticată cu o întârziere de 6-8 ani.

Uneori, mai ales în cazuri avansate, apar manifestări clinice ale unei tulburări depresive: tulburări de somn, letargie și pierderea forței, sentimente de depresie, melancolie, scăderea dorinței sexuale, depresie. Adesea, pacienții înșiși percep aceste simptome ca pe o „reacție naturală” la probleme corporale și tratamentul lor ineficient. Gândurile sinucigașe completează acest „set” depresiv.

Există o sezonalitate a exacerbărilor. Simptomele sunt diurne. La fel ca toate semnele depresiei, acestea sunt mai pronunțate dimineața sau dimineața..

Personal, o persoană care suferă de depresie este indiferentă și necomunicativă. Expresiile feței sunt sărăcite, fața are o expresie jale, vorbirea este monotonă și liniștită. Într-o conversație cu un psiholog, se găsesc sentimente de deznădejde, tristețe, inferioritate, conversația poate fi însoțită de lacrimi.

Despre prezența depresiei se poate vorbi cu încredere dacă înainte a existat: o fază depresivă care a necesitat tratament cu antidepresive, același caz de depresie latentă, o încercare de sinucidere.

Depresia mascată este diagnosticată atunci când există patru sau mai multe simptome:

Louise Hay: depresie

Ce scrie Louise Hay despre depresie? Cauzele mentale ale depresiei din tabelul lui Louise Hay sunt după cum urmează.

„Accesele tale de furie sunt nefondate. Deznădejde completă "

Furia, adică furia ca posibilă cauză a depresiei? Cauzele depresiei sunt, de exemplu:

  • stres sever și / sau prelungit
  • suprasolicitare nervoasă
  • experiențe negative puternice

și, de regulă, factorii de mai sus acționează în diverse combinații și interacțiuni. De asemenea, trebuie adăugat aici că există depresie endogenă, care este determinată de o predispoziție genetică. Și despre furie, psihoterapeuții susțin că furia nereacționată este adesea cauza hipertensiunii..

Sentimentul subiectiv de lipsă de speranță este una dintre manifestări, un simptom al depresiei. Și asta este opțional. Depresia mascată a fost deja discutată mai sus. În plus, există depresie atipică (da, nu numai pneumonia este atipică). Există, de asemenea, o astfel de variantă a depresiei ca distimia ("Distimia - ce este"). O persoană nu poate nici măcar să înțeleagă imediat (ani de zile) că are de fapt depresie.

Ca problemă de sănătate, depresia este un subiect larg și divers. Și neplăcut pentru o persoană individuală. Diagrama psihosomatică a lui Louise Hay prezintă depresia ca una dintre numeroasele tulburări de sănătate. Acest lucru nu este în întregime adevărat. Manifestările somatice ale tuturor tipurilor de tulburări depresive, conform estimărilor minime, reprezintă până la o treime din numărul total al bolilor psihosomatice..

Depresia din acest tabel psihosomatic ar trebui evidențiată într-o secțiune separată, deoarece „asigură” multe boli. Laconicismul lui Hay asupra depresiei este surprinzător.

Louise Hay, Depresie, Afirmare

Liz Burbo: depresie

Potrivit Liz Burbo, depresia este o apărare împotriva presiunii emoționale care este utilizată atunci când nu mai este capabilă să reziste stresului..

Burbo crede că persoanele care au o relație neimportantă cu un părinte de sex opus sunt mai predispuse la tulburări depresive. Acestea. dacă psihosomatica depresiei la femei se poate datora unei relații proaste cu tatăl. În conformitate cu logica sa, Burbo concluzionează că: severitatea depresiei este determinată de gravitatea traumei psihologice suferite de copii și tineri. Aceste 5 psiho-traume sunt invenția proprie a lui Liz Burbo:

trauma celor respinși, trauma celor abandonați, trauma umilinței, trauma trădării și trauma nedreptății.

Această experiență negativă duce la depresie dacă copilul a trebuit să o experimenteze singur. Nu și-a putut împărtăși nimănui îndoielile și temerile. Acest lucru duce la faptul că persoana devine izolată și se cufundă în furia sau ura sa..

În secțiunea „blocaj mental”, Liz Burbo oferă o serie de recomandări amatoriale cu privire la ce trebuie făcut pentru un pacient cu depresie sau cum să se comporte pentru persoanele a căror persoană iubită suferă de depresie:

„Vă sfătuiesc să fiți duri și decisivi cu această persoană.” - Liz Burbo

Sfaturi foarte ciudate și pot dăuna pacientului. Kurt Tepperwein crede că exact asta nu ar trebui făcut..

Psihosomatica depresiei la femei: Teppervină

Sfaturile lui Tepperwine cu privire la modul de a ajuta o persoană dragă cu depresie.

Ce nu are sens să faci:

  • Solicitați ca o persoană să se strângă și să nu se dizolve;
  • Convinge să te relaxezi într-o companie veselă sau să mergi în vacanță, la mare etc. (Acest lucru cu siguranță nu va ajuta la depresia clinică);
  • Pentru a efectua o „agitație” asertivă - spun ei, toate acestea sunt prostii, totul nu este atât de rău și va trece în curând, sau pentru a spune că ei înșiși au experimentat ceva similar;
  • Ignorați posibilitatea sinuciderii și / sau semnele de pregătire pentru aceasta.

Ce este logic să faceți:

Sinelnikov: depresie

Potrivit lui Sinelnikov, depresia este rezultatul suprimării următoarelor sentimente: ură, furie, iritare și resentimente față de lumea exterioară. Gândurile negative acumulate de-a lungul timpului în raport cu lumea exterioară și cu sine însuși dau naștere la depresie.

Sper că articolul „Psihosomatica depresiei la femei” a fost util și interesant pentru dvs..

Cum se manifestă depresia reală - simptome ale afectării profunde a percepției de sine

Persoanele cu depresie pot prezenta simptome de natură și severitate diferite, iar numărul acestor simptome poate varia, de asemenea..

Există patru domenii generale cărora li se pot atribui trăsăturile sindromului depresiv. Este acțiune, cunoaștere, comportament, funcționare fizică..

Depresia este una dintre tulburările mai grave numite tulburări ale dispoziției. Acestea sunt asociate cu manifestări de sentimente sau stări de spirit neobișnuite, reprezentând principalele caracteristici ale acestei afecțiuni..

Simptome primare și secundare ale depresiei

Depresia, datorită naturii sale complexe, are multe simptome diferite. Cu tratamentul internat, cel mai adesea există o formă dezvoltată de depresie, care prin intensitatea simptomelor sale nu provoacă dificultăți în stabilirea unui diagnostic. Cu toate acestea, medicul primului contact din cabinetul său, în majoritatea cazurilor, se ocupă de simptomele ușoare ale tulburărilor depresive. Astfel de situații creează dificultăți pentru diagnostic..

Prezentarea clinică a unui episod depresiv include o serie de caracteristici, numite și simptome principale sau axiale, precum și numeroase semne secundare nespecifice de depresie.

Simptomele secundare pot varia semnificativ de la pacient la pacient și deseori rezultă din răspunsul pacientului la apariția simptomelor de bază. Simptomele axiale includ starea de spirit deprimată, gândirea și mișcarea încetinite, simptomele somatice și frica.

Simptomele depresiei bipolare

Simptomele depresiei bipolare includ: ambivalență, lipsa surselor de satisfacție, pierderea umorului, pierderea respectului de sine, sentimente de lipsă de valoare și lipsă de valoare, legături emoționale slăbite (apatie), dispoziție lacrimală, tristețe, vinovăție excesivă sau insuficientă, sentimente de neputință, creștere sau reactivitate scăzută, tendință la iritabilitate, furie, concentrare pe senzațiile depresive, pierderea motivației, anhedonie (lipsa sau pierderea capacității de a simți plăcere).

Din păcate, frecvent.

Simptomele tipice ale depresiei sunt descurajarea, tristețea, lacrimile, sentimentele de vid și neputință. Uneori iritabilitatea este cea mai vizibilă (în special la copiii cu depresie). Mai mult decât atât, nu toți oamenii deprimați suferă în sine tristețe sau blues..

Se poate vorbi despre o pierdere a interesului pentru ceea ce a fost interesat până în prezent și o pierdere a sentimentului de plăcere, descurajare, sentiment de deznădejde și apatie. Nimic nu le face plăcere nici măcar ceea ce obișnuia să evoce emoții pozitive, inclusiv munca, odihna, contactele sociale etc. Contactele plăcute anterior cu familia și prietenii nu li se par atrăgătoare, chiar și acest lucru este neplăcut pentru ei..

O persoană cu depresie, chiar dacă face o sarcină importantă, simte o mică satisfacție. Unii oameni profund deprimați din cauza pierderii satisfacției văd întreaga lume în alb și negru. Pacienții trăiesc într-o stare de tristețe și depresie constantă. Nu pot experimenta bucurie, fericire sau satisfacție. Uneori devin indiferenți la toate evenimentele care se întâmplă în jurul lor..

Persoanele cu depresie își pierd interesul pentru activitățile sau hobby-urile lor anterioare. La aceasta se adaugă simptome precum sentimentele de lipsă de valoare și vinovăție, gânduri constante despre propria lor moarte și sinucidere. Aceste simptome sunt foarte grave, deci este important să tratați eficient depresia pentru a le minimiza..

Simptome cognitive ale depresiei

Depresia este considerată a fi o tulburare a gândirii la fel de mult ca și o tulburare a dispoziției.

LA simptome caracteristice depresiei Această zonă poate include: așteptări negative (sentimente de deznădejde), stimă de sine negativă, interpretări negative ale experiențelor, gânduri de sinucidere, dificultăți de luare a deciziilor, concentrare excesivă asupra sinelui, dificultăți de concentrare, concentrare asupra trecutului, tendințe de generalizare, starea de spirit a victimei (descurajare) ), distorsiuni cognitive (gândire greșită), gânduri obsesive, strângere sau slăbire a percepției, lipsă de flexibilitate.

Oamenii care sunt deprimați tind să se gândească negativ la ei înșiși, la împrejurimile lor și la viitor. Se consideră incompetenți, manifestă critici nemiloase în raport cu acțiunile și calitățile lor. De multe ori se simt vinovați. Stima de sine scăzută este un atribut comun al depresiei.

Persoana se poate simți incapabilă să-și gestioneze viața și să facă față problemelor. Convingerile care reflectă lipsa de speranță cu privire la capacitatea lor de a atinge obiectivele dorite sunt comune în rândul persoanelor cu depresie, iar disperarea asociată poate duce la gânduri de moarte..

Gândirea foarte mohorâtă și autocritică duce oamenii la depresie profundă sau prelungește evoluția bolii. În plus față de gândirea negativă, depresia se caracterizează prin tulburări ale proceselor mentale, cum ar fi concentrarea, luarea deciziilor și funcția de memorie. O persoană care suferă de o tulburare depresivă poate găsi foarte dificil să ia alegeri și decizii chiar simple despre probleme importante..

Simptome comportamentale ale depresiei

Simptomele tipice ale depresiei în ceea ce privește comportamentul sunt: ​​încălcarea nivelului de activitate (hiper- sau hipoactivitate), acțiuni agresive sau distructive, atacuri de plâns, tentative de sinucidere, vorbire lentă sau slăbită, devenind dependent, impulsivitate generală, comportament contrar sistemului personal de valori, distructiv comportament obsesiv, agitație psihomotorie sau încetinire, comportament supus, manifestare a perfecționismului.

Datorită apatiei și a motivației scăzute, o persoană deprimată refuză activitatea socială și își limitează comportamentul tipic. În cazul depresiei severe, pacientul poate rămâne în pat o perioadă lungă de timp. Evită în mod consecvent interacțiunea socială, în principal din cauza pierderii motivației și a interesului pentru lume.

Depresia se poate manifesta ca o încetinire a ritmului de gândire și o memorie slăbită. Pacienții încep să se miște încet și să tacă mai des. Uneori se întâmplă să înghețe complet în imobilitate. Această condiție se numește stupoare..

Simptome somatice ale depresiei

Depresia este o afecțiune medicală gravă care necesită un tratament adecvat. Aceasta este o boală care este în principal asociată cu tulburări de dispoziție, tristețe și suferință interioară.

Cu toate acestea, corpul uman este indisolubil legat de minte. Prin urmare, nu putem separa sfera psihică de cea somatică. Când vorbim despre probleme de sănătate mintală, trebuie avut în vedere faptul că multe boli mintale provoacă tulburări somatice..

Simptome somatice - acestea sunt orice afecțiuni fizice care apar în timpul unei boli. Ele pot fi rezultatul unei tulburări psihice, dar și un semn că se întâmplă ceva rău corpului. Corpul și mintea umane sunt una și aceeași și nu vă puteți separa unul de celălalt. Prin urmare, în momentul în care apar probleme psihologice, corpul suferă și el..

În timpul depresiei, există o serie de modificări în funcționarea creierului. Recepția și prelucrarea informațiilor, atât în ​​exterior, cât și în interiorul corpului, rămâne instabilă. Modificările sistemului hormonal și nervos au un impact mare asupra corpului și funcționării acestuia.

Simptomele somatice care apar cu depresia pot fi foarte epuizante și, de asemenea, pot face pacientul să se simtă mai puțin bine. Problemele psihologice, combinate cu problemele fizice, adâncesc sănătatea precară și conving pacientul de judecățile sale negative. A te simți rău fizic este o mare problemă de funcționare.

În plus față de modificările comportamentului motor, există și modificări ale apetitului, somnului și energiei în timpul depresiei. Pacienții se plâng adesea de niveluri scăzute de energie. Pacienții se plâng de descurajare și apatie, se simt letargici și nu mobili, nu au suficientă putere pentru a-și asuma nicio sarcină și a o finaliza.

Modificările standardelor de somn sunt semne ale depresiei și pot lua mai multe forme: dificultăți de adormire, lipsă sau somn excesiv. Persoanele deprimate se confruntă uneori cu problema „trezirii devreme”, care, de regulă, este însoțită de dificultăți la revenirea la somn.

De asemenea, apetitul poate crește și scădea odată cu modificările concomitente ale greutății. Mâncarea este destinată nu numai să ofere corpului energie, ci și toate componentele necesare funcționării sale. Prin urmare, dieta pacientului ar trebui să fie variată și, dacă este necesar, ar trebui incluse suplimente nutritive. Acestea sunt concepute pentru a umple deficitul de vitamine și microelemente.

Pierderea poftei de mâncare și lipsa mineralelor pot afecta și mai mult sănătatea pacientului. O alimentație necorespunzătoare poate duce la scăderea imunității și acest lucru este asociat cu o susceptibilitate crescută la tulburări somatice.

Simptomele depresiei în termeni fiziologici pot fi: tulburări de somn (insomnie, trezire în mijlocul nopții, somn excesiv), apetit afectat, senzație de oboseală, modificări semnificative ale greutății corporale, tulburări ale libidoului, nereguli menstruale (amenoree, sângerări menstruale neregulate), dureri de cap, gât, occiput, constipație și uscare a membranei mucoase (gură uscată, ochi uscați și arși), anxietate, stare fizică generală slabă în absența unor cauze organice vizibile.

Întreruperea ritmului circadian în depresie

Unul dintre cele mai grave simptome somatice ale depresiei este o perturbare a ritmului biologic al corpului. Ritmul este un cronometru biologic natural care reglează funcționarea normală a corpului. Problemele asociate cu încălcări ale ritmului circadian distrug atât corpul, cât și psihicul.

La persoanele sănătoase, sentimentul nevoii de somn și veghe este reglementat fără participarea conștiinței, de către centrele cerebrale interne. Există două tipuri de tulburări în depresie ritm circadian.

În primul, există o reducere și agravare a somnului nocturn. Pacientul se poate trezi ușor și poate fi dificil să se întoarcă la somn. Somnul este mai scurt decât de obicei, pacientul se ridică dimineața foarte devreme. Cantitatea de somn nu este suficientă pentru regenerarea normală a corpului. Insomnia este frecventă la pacienții cu depresie.

Un alt tip de tulburare a somnului este lipsa somnului. Este caracteristică o creștere a somnolenței și a duratei somnului. Această tulburare somatică este asociată în primul rând cu o creștere a somnului nocturn. În plus, somnolența apare în timpul zilei..

Modificările tiparelor de somn interferează cu viața de zi cu zi a unei persoane cu depresie. Odată cu ele, apar și schimbări zilnice de dispoziție. Se agravează semnificativ dimineața și mai bine după-amiaza și seara. Problemele legate de adormire și lipsa continuității somnului (trezirea noaptea) afectează bunăstarea pacientului.

Frica în depresie

Frica este un simptom persistent al depresiei. Anxietatea poate avea diferite grade de severitate (de la frică ușoară la atacuri de panică). Pacienții au adesea frică în inimă sau abdomen. Nu a fost găsit un motiv lipsit de ambiguitate pentru apariția sa. Însoțește pacienții pe tot parcursul bolii.

Simptomele mai puțin frecvente ale depresiei includ:

  • disforie (fenomenul este destul de frecvent, se manifestă prin nerăbdare, iritare, furie, adesea o sursă de auto-vătămare și tentative de sinucidere);
  • așa-numitele „judecăți depresive” - aparțin tulburărilor de gândire; se manifestă ca o părere negativă despre tine, viitorul tău, sănătatea și comportamentul tău; pacienții sunt pesimisti cu privire la situația lor actuală și perspectivele în viață;
  • gânduri sau acțiuni obsesive (gândurile constante apar împotriva voinței pacientului și există și dorința de a repeta orice acțiuni);
  • tulburări funcționale într-un grup social (familie, loc de muncă) - de regulă, din cauza scăderii interesului pentru lumea exterioară; pot duce la o ruptură completă a contactului cu mediul;
  • senzaţie oboseală constantă.

Procesul depresiei la pacienții individuali se desfășoară în moduri diferite. Severitatea simptomelor variază semnificativ de la pacient la pacient. Vârsta joacă, de asemenea, un rol important: la tineri, depresia se desfășoară adesea fără probleme, iar la o vârstă ulterioară, boala capătă putere. Un episod depresiv poate dura în moduri diferite pentru o lungă perioadă de timp - de la câteva zile la câteva săptămâni, luni sau chiar ani.