Tulburarea somatoformă a sistemului nervos: dezmințirea mitului falsificării

Toată lumea din cercul cunoștințelor sale are o persoană care se plânge constant de sănătatea sa: a fost înjunghiat acolo, s-a îmbolnăvit acolo sau pur și simplu nu se simte bine. Dar, oricât de mult s-ar fi dus la medici, nimeni nu găsește motivul specific pentru această afecțiune. Făcând - credem. Dar nu trece la concluzii. Aceste simptome pot fi un semn al unei tulburări a sistemului nervos somatoform. Nu are un fundal organic, dar duce la un dezechilibru mental al personalității.

De ce se dezvoltă tulburarea?

Tulburarea somatoformă este o boală de natură psihologică în care simptomele afectării organelor interne sunt mai degrabă funcționale decât organice..

Această disfuncție este detectată la 0,5% din populația lumii și în principal femeile suferă de aceasta. Motivul rezidă, în primul rând, în starea psihologică a unei persoane.

Primul grup de factori care afectează apariția sindromului este ereditatea și trăsăturile de caracter. De exemplu, persoanele cu tipuri de caractere astenonevrotice și isterice sunt mai susceptibile să o dezvolte. Se disting prin hipersensibilitate, comportament timid sau demonstrativ. Astfel de oameni sunt caracterizați de epuizare nervoasă rapidă, de regulă, sunt pesimisti..

Al doilea grup este influențele externe traumatice psihogene. Acestea includ factorii de stres acut, când o puternică lovitură psihologică de o singură dată duce la o tulburare a activității nervoase. Aceasta poate fi pierderea unei persoane dragi, o scădere a statutului social, o situație de frică severă..

Stresul cronic apare ca urmare a suprasolicitării sistematice mentale și fizice, a lipsei de emoții pozitive, a nevoilor nesatisfăcute și a exigențelor excesive față de sine..

Este demn de remarcat faptul că tulburarea somatoformă se dezvoltă adesea la persoanele care sunt zgârcite emoțional, își ascund sentimentele și nu le pot exprima. Și întrucât emoțiile au nevoie oricum de o ieșire, o găsesc într-un mod atât de particular. Un stat similar poate însoți membrii familiilor religioase, unde predomină atmosfera de moralitate strictă..

Alți factori care provoacă tulburarea includ sarcina complicată, traume, infecții și unele boli somatice.

Semne de boală

Simptomele tulburării somatoforme sunt destul de diverse și se manifestă în funcționarea defectuoasă a aproape tuturor sistemelor corpului.

Aritmii, o creștere și scădere accentuată a tensiunii arteriale, durere și disconfort în inimă.

Sindromul de hiperventilație: dificultăți de respirație, senzație de respirație scurtă, amețeli.

Sindromul intestinului iritabil: balonare, dureri abdominale, diaree. Tulburări digestive: apetit slab, greață, vărsături, dificultăți la înghițire, senzație de nod în gât

Urinare frecventă, durere la trecerea urinei.

Scăderea dorinței sexuale, incapacitatea de a atinge orgasmul. Vaginism la femei; la bărbați - erecție slabă, ejaculare afectată.

Transpirație crescută a palmelor și picioarelor, frisoane, hipertermie.

De regulă, apar mai multe simptome în același timp, asociate cu sisteme diferite..

Există astfel de tipuri de tulburări:

  • ipohondru;
  • somatizat;
  • disfuncție somatoformă a sistemului nervos autonom (ADVS);
  • tulburare cronică a durerii somatoforme;
  • tulburare somatoformă nediferențiată.

Pacienții cu disfuncție somatoformă au mai multe caracteristici. Aceasta include o poveste particulară, emoțională sau prea specifică despre starea dumneavoastră. De exemplu, un bărbat vine la un cardiolog cu durere și disconfort în inimă. Dar, în același timp, vorbește nu numai despre caracterul lor, ci și despre faptul că îi oferă o mulțime de inconveniente. Astfel de atacuri apar la munca sa, în momentul în care trebuie să dea un raport despre realizările sale. Drept urmare, nu se poate concentra, acordând toată atenția inimii sale..

Motivul aici este următorul aspect: poate, psihologic, un om nu este pregătit să vorbească despre munca sa (de exemplu, din cauza eșecurilor sale), iar inima este atribuită la extrem. Și acesta este cel care reacționează la acest factor de stres pentru a abate atenția de la acesta..

Alte trăsături distinctive sunt:

  • exagerarea senzațiilor patologice;
  • negarea rolului factorilor psihologici în dezvoltarea lor;
  • iritabilitate crescută față de ceilalți.

Disfuncție hipocondriacă

Tulburarea hipocondriacă este caracterizată de cea mai puternică îngrijorare a unei persoane cu privire la sănătatea sa. Este sigur că dezvoltă o boală foarte gravă, uneori fatală. Dar tipurile lor se pot schimba de la caz la caz. Odată ce pacientului i se pare că are cancer, într-un alt caz este vorba de o patologie cardiacă severă etc..

Gradul de senzație se schimbă, de asemenea. Individului i se pare că este la un pas de moarte, atunci manifestările devin destul de suportabile.

S-a stabilit că aproximativ 14% dintre pacienții care vizitează medici din diferite direcții suferă de hipocondrie. Apare cel mai adesea în copilărie și adolescență, precum și la persoanele mature..

Practic, pacientul este însoțit de următoarele simptome:

  • din partea sistemului cardiovascular - durere în inimă, defecțiuni în activitatea sa. Concluzia pacientului este defecte cardiace, atac de cord;
  • din partea digestiei - dureri abdominale, diaree, constipație. Concluzie - cancer de stomac, intestine;
  • din partea sistemului excretor - teama de urinare necontrolată, în legătură cu care pacienții chiar limitează ieșirile din casă. Dureri abdominale inferioare.

Criteriile importante pentru recunoașterea patologiei sunt prezența senestopatiilor și tulburărilor de dispoziție.

Senestopatiile se manifestă prin senzații tactile neobișnuite și dureroase. Poate fi mâncărime și arsură, senzație de frig, constricție și contracție, pulsație de sânge în vase, răsucire, deplasare și alte fenomene similare..

Tulburările de dispoziție se manifestă prin anxietate crescută, tristețe, melancolie, un sentiment de lipsă de speranță. Pacienții se concentrează doar pe ei înșiși și nu îi aud deloc pe cei din jur. În același timp, ei cred că nimeni nu are nevoie de ei, toți i-au abandonat.

Astfel de oameni caută în mod sistematic ajutorul medicilor. Și dacă nu se găsește o anumită boală, ei insistă asupra reexaminării..

Următoarele nuanțe vor ajuta la determinarea patologiei:

  • încredere constantă că o persoană are o boală gravă, adesea cu alte afecțiuni concomitente. Și chiar și numeroase rezultate normale ale sondajului nu le pot convinge;
  • neîncrederea în medici, în ciuda vizitelor lor regulate;
  • activitatea unui astfel de pacient nu vizează atenuarea stării, ci confirmarea prezenței unei patologii progresive;
  • concentrare constantă asupra bolii tale;
  • autodeterminarea diagnosticului.

Când este exacerbată, hipocondria poate deveni depresie paranoică sau hipocondriacă.

Tulburarea hipocondriacă este diagnosticată atunci când sunt excluse schizofrenia și tulburările schizotipale, tulburarea afectivă bipolară.

Dintre oamenii celebri, se găsesc adesea ipohondriaci. Actorul și regizorul Woody Allen este unul dintre ei. Odată ce o boală l-a salvat de otrăvirea alimentară. Întreaga echipă de film a mâncat pizza, pe care numai el a refuzat-o din motive de îngrijorare pentru sănătatea sa. Drept urmare, toată lumea, în afară de el, a suferit o tulburare alimentară..

Tulburare de durere somatizată și cronică somatoformă

Disfuncția somatizată, pe lângă manifestările organelor, determină o scădere a activității analizatorilor: viziune, auz, atingere, miros. Coordonarea mișcărilor este afectată: pacienții devin stângaci, apare o mișcare oscilantă. Tulburările de mișcare se manifestă ca pareză și paralizie.

Ei descriu eșecurile în activitatea organelor interne colorate, cu farmec. De exemplu, capul doare, de parcă i s-ar fi pus un cerc și s-ar fi stors treptat. Sau burta umflată ca un balon.

Spre deosebire de un hipocondriac, care își exprimă anxietatea față de sănătatea sa, un astfel de pacient răspunde mai grosolan și mai persistent. Este convins că este bolnav. Și dacă un medic încearcă să sugereze natura psihogenă a tulburării, el țipă și se indignă, respingând cele spuse și necesită o examinare suplimentară. Acest pacient este nemulțumit în permanență și mâzgălește plângeri.

Evoluția bolii este cronică, cu o mare variabilitate a semnelor care persistă timp de 2 ani sau mai mult.

Adesea, o persoană, din cauza anxietății și agresivității sale, are neadaptări sociale, conflicte familiale.

Tulburarea durerii se distinge prin prezența celei mai puternice, epuizante dureri care apare fără niciun motiv. De obicei are o localizare clară - stomac, inimă. Caracteristica durerii nu se schimbă, nu există alte simptome.

În timpul disfuncției somatoforme, este izolată și o tulburare nediferențiată. Cu el, o persoană suferă toate simptomele tipice ale bolii, dar este imposibil să le atribui unui grup bine-cunoscut..

Disfuncția somatoformă a sistemului nervos autonom

Sindromul se dezvoltă atunci când sistemul nervos autonom funcționează defectuos, care controlează activitatea organelor interne, a vaselor de sânge, este responsabil pentru evoluția proceselor fiziologice și pentru mobilizarea corpului în ansamblu..

ANS constă din 2 secțiuni: parasimpatică și simpatică.

Sistemul nervos simpatic ridică ritmul cardiac, constrânge vasele de sânge și crește tensiunea arterială. Crește transpirația și încetinește peristaltismul intestinal. Relaxează vezica urinară, dilată bronhiile și pupila. Simpaticul accelerează metabolismul și activează corpul în ansamblu.

Sistemul parasimpatic are efectul opus. Dar, în ciuda opoziției departamentelor, bunăstarea normală a unei persoane este asigurată de munca coordonată a acestora. Orice defecțiuni în activitatea ambelor sisteme determină diverse senzații patologice și sindroame, în special disfuncție somatoformă.

Există 3 tipuri de tulburări:

  • cu o predominanță de simpatie;
  • cu o predominanță a parasimpaticului;
  • amestecat.

Stabile și paroxistice, cu vasculară și alte tipuri de criză sunt izolate în aval.

Patologia este primară, adică se dezvoltă singură sau secundară după bolile din trecut. Simptomele sale se manifestă sub influența unui factor traumatic..

Astfel de pacienți se caracterizează prin apariția, în primul rând, a semnelor vegetative: transpirații severe, tremurături ale extremităților, paloare și roșeață a pielii.

Un alt grup de semne exprimă disfuncționalitatea organelor interne sub controlul ANS:

  • tuse, dificultăți de respirație, spasm laringian;
  • tahicardie, aritmie, modificări ale tensiunii arteriale. Durerile de inimă nu au o localizare clară și pot fi de altă natură. Se întâmplă ca acestea să fie însoțite de un sentiment de anxietate sau frică. Se înrăutățesc în repaus, dar pleacă cu activitate fizică. Durează de la câteva minute până la câteva zile. Simptomele inimii sunt atât de credibile încât uneori încurcă chiar și specialiștii;
  • dureri abdominale, balonare, dificultăți la înghițire; „Boala urșilor” - diaree sub influența stresului;
  • dificultăți la urinare, incontinență urinară;
  • dureri de cap, oboseală, somn slab.

Plângerile sunt abundente, dar nu specifice. Acestea semnalează o defecțiune a mai multor organe simultan..

Pacienții sunt îngrijorați de starea lor, dar totuși nu în aceeași măsură ca ipohondricii. Se străduiesc să găsească o cale de ieșire din situație, să primească un tratament adecvat..

ADVNS la copii

Adesea, tulburarea autonomă somatoformă apare la copiii la pubertate, adică în timpul pubertății. Acest lucru se datorează creșterii hormonale și creșterii intense a corpului..

Următorii factori pot provoca procesul:

  • ereditate;
  • stres;
  • stres mental, fizic;
  • infecții;
  • obiceiuri proaste;
  • intervenții chirurgicale;
  • greutate corporală mare;
  • stil de viata sedentar;
  • lungă ședere la computer.

Aspectul adolescenților este caracteristic. Dacă simpatia predomină, atunci pielea acestor copii este umedă și grasă, cu acnee. Devine roșie și apoi devine palidă. Apare o nuanță albăstruie. Rece, cu un model de marmură numit colier vascular. Când este apăsat cu un deget, pielea devine palidă, se observă dermografism roșu.

Când predomină parasimpatic, pielea este uscată, cu dermografism roz sau alb. Acești copii au pofta de mâncare crescută, dar nu se îngrașă..

Tulburarea este însoțită de o creștere bruscă a temperaturii din cauza stresului. Leșinul este tipic..

Sunt prezente toate modificările caracteristice ale organelor interne.

Sfera psiho-emoțională suferă de asemenea schimbări. Un astfel de copil devine distrat, nervos. Obosește repede, apare somnolență, apatie, memoria se deteriorează.

În majoritatea cazurilor, evoluția bolii este stabilă. Dar, din când în când, apar atacuri de panică și crize:

  • simpatic-suprarenal - însoțit de tahicardie, hipertensiune arterială, dureri de cap, sete, frisoane și hipertermie. Anxietatea și sentimentul fricii se dezvoltă;
  • vagoinsular - atacuri asemănătoare migrenei, greață, vărsături, durere în abdomen. Hiperhidroză, scăderea tensiunii arteriale și leșin, ritm cardiac încetinit, creșterea cantității de urină, suferință respiratorie;
  • amestecat.

Atacul poate dura până la câteva ore.

Cum să diagnosticați și să tratați tulburarea

Când un pacient vine la un medic cu plângeri privind o defecțiune a organelor interne, trebuie să-l examineze cu atenție. Și chiar dacă medicul suspectează natura psihogenă a simptomelor, el trebuie să excludă o boală fizică.

Medicul colectează cu atenție o anamneză a vieții unei persoane, atunci când au apărut semne alarmante și cu ceea ce o asociază. De obicei, acestea sunt precedate de o situație acută sau cronică de stres..

Sunt necesare mai multe examene. Pe baza naturii reclamațiilor, aceasta poate fi radiografică, CT și RMN, ECG, metode de cercetare de laborator.

După confirmarea naturii neurologice a tulburării, pacientul este trimis la un neurolog, psiholog sau psihoterapeut.

Tratamentul pentru tulburarea somatoformă începe cu eliminarea cauzei sale și depinde de severitatea acesteia. Va fi suficient ca cineva să-și reconsidere regimul:

  • restabiliți schimbarea normală de muncă și odihnă;
  • evita suprasolicitările, atât nervoase, cât și fizice;
  • mai mult să fii în aer curat, cu prietenii, să pleci într-o călătorie;
  • participă la sport: înot, schi, patinaj, gimnastică, yoga;
  • schimbați dieta, umplând-o cu alimente variate și sănătoase;
  • fizioterapia sub formă de noroi, băi aromatice, masaj, electroforeză va ajuta la relaxare, îndepărtarea clemelor musculare și îmbunătățirea circulației sângelui;
  • comunicarea cu un psiholog va oferi ocazia de a vă înțelege starea psihologică;
  • luând ceaiuri, tincturi liniștitoare. De obicei se prepară pe bază de mușețel, păducel, sunătoare, mentă, balsam de lămâie, valeriană;
  • bea un curs de vitamine C, E, grupa B.

Dacă aceste metode nu ajută sau boala are simptome mai alarmante, ele recurg la acțiuni specifice..

Principala metodă de tratare a tulburării somatoforme este psihoterapia. Poate fi individual și de grup. Dar având în vedere faptul că un anumit grup de pacienți este dur și agresiv cu privire la discuția despre această problemă, este mai bine pentru ei să aleagă o abordare individuală..

La începutul tratamentului, se folosește psihoterapia rațională. Sarcina ei este de a explica unei persoane natura bolii sale și de a dezvolta, împreună cu clientul, un mecanism de depășire a factorului traumatic.

Următorul pas este învățarea pacientului cum să depășească simptomele deranjante. Aici terapia hipno-sugestivă are un efect pozitiv..

După dezvoltarea unor abilități de adaptare, pacientul este predat auto-antrenament, este posibilă terapia de grup și de familie.

Farmaceutice sunt, de asemenea, utilizate pentru a combate această disfuncție..

  1. Tranquilizante. Prescris în absența efectului de ceaiuri din plante. Pentru oprirea anxietății, normalizarea somnului, ameliorarea emoției, sunt prescrise anxiolitice cu efect sedativ. Cu un fond emoțional redus, sunt prescrise anxiolitice în timpul zilei.
  2. Antipsihoticele vor elimina anxietatea și anxietatea, frica, vor reduce durerea.
  3. Antidepresive.
  4. Medicamentele nootropice restabilesc memoria și activitatea mentală.

La alegerea medicamentelor psihotrope, se acordă preferință unui tip. Acestea sunt prescrise în doze minime în cursuri mici pentru a preveni dependența. Utilizați medicamente mai ușoare, cu o listă minimă de efecte secundare și o reflecție asupra comportamentului.

Din procedurile fizioterapeutice se izolează electrosleep, inductotermia, galvanizarea, terapia cu parafină, ozokerita.

Pentru tratamentul disfuncției autonome, beta-blocantele sunt prescrise suplimentar pentru a elimina transpirația crescută, tremor, tahicardie și stabilizatori vegetativi.

Folosesc băi medicinale cu ierburi liniștitoare sau băi de narzan, sare de conifere, băi de radon. Totul depinde de simptomele vegetative. Se recomandă frecarea și stropirea cu apă rece.

Trebuie remarcat faptul că utilizarea analgezicelor, antispastice, a medicamentelor cardiace pentru tulburarea somatoformă nu dă efectul dorit și, în unele cazuri, poate chiar agrava manifestările.

Terapia pentru tulburare ar trebui să fie lungă și complexă, deși există excepții de la regulă. De exemplu, un bărbat a fost tratat pentru o tulburare hipocondriacă în secția de neurologie pentru o lungă perioadă de timp, fără rezultat. A fost tulburat de dureri de cap și a susținut că are cancer la creier. Într-o zi, o asistentă i-a pregătit o baie, dar a turnat apă prea fierbinte. S-a așezat în el, dar a sărit imediat ca unul opărit, dar arsura a fost nesemnificativă.

Pacientul a strigat îndelung și s-a indignat. Și curând a devenit clar că boala s-a retras. Durerea nu l-a mai deranjat, iar obsesia lui pentru cancer a dispărut. Ulterior, el însuși a râs de ideea sa fixă, iar după 2 săptămâni a fost externat din cauza recuperării complete..

Disfuncția somatoformă a sistemului nervos este o gamă largă de tulburări și manifestările lor. Având o etiologie mentală și parțial inventată, sindromul necesită un tratament atent și proprietarii săi - o atitudine condescendentă și pacientă. Este cu siguranță imposibil să numim astfel de oameni simulatori sau pretendenți, deoarece uneori o boală neurogenă aduce mai multă suferință decât una somatică..

Disfuncția somatoformă a sistemului nervos autonom

Avem o consultație prin Skype sau WhatsApp.

Disfuncția somatoformă a sistemului nervos autonom este o tulburare în care există simptome de disfuncție a organelor interne, dar rezultatele tuturor testelor și studiilor arată că persoana este sănătoasă. Tulburarea este diagnosticată și tratată de un psihoterapeut.

Distonia vegetovasculară (VVD) ca termen este absentă în clasificarea internațională a bolilor (ICD-10), dar corespunde în general cu imaginea tulburării somatoforme a ANS.

Factori care contribuie la disfuncția ANS somatoformă:

  • predispoziția sistemului nervos și a personalității pacientului, ereditate;
  • curs nefavorabil de sarcină și traume la naștere;
  • stres mental și fizic, situații stresante;
  • tulburări hormonale, obiceiuri proaste, boli infecțioase și somatice.

Tulburarea autonomă somatoformă provoacă anxietate constantă și anxietate la pacient. O persoană nu se poate gândi la altceva decât la simptomele sale. Capacitatea de lucru scade, devine dificil să comunici cu ceilalți. Toate acestea reduc semnificativ calitatea vieții. Un specialist cu experiență va înțelege problema și va oferi asistența necesară, va ajuta să scăpați de disconfort și să reveniți la viața normală.

Tulburarea somatoformă a sistemului nervos autonom: simptome și diagnostic precoce

Există mai multe variante ale disfuncției somatoforme a sistemului nervos autonom, în funcție de sistemul de organe:

  • sistemul cardiovascular - durere în inimă, palpitații;
  • sistemul respirator - tuse, dificultăți de respirație, laringospasm (spasm laringian);
  • tractul gastrointestinal superior și inferior - senzații dureroase în abdomen de diferite natură, dificultăți la înghițire, flatulență, „boală a ursului” (diaree în situații stresante);
  • sistemul urinar - încălcarea urinării (întârziere, disconfort), enurezis (incontinență);
  • alte organe - cefalee, oboseală crescută, insomnie.

În cazul disfuncției somatoforme a sistemului nervos autonom, simptomele nu indică adesea o încălcare a unui anumit organ, ci sunt combinate între ele în combinații diferite.

Diagnosticul tulburării somatoforme ANS este o examinare de către un psihoterapeut. Pentru diagnostic diferențial, medicul poate implica un psiholog clinic (cercetare patopsihologică) și poate prescrie teste de laborator și instrumentale.

Un pacient care este deranjat în mod constant de simptome este supus examinărilor și vizitează regulat medicii. Pot exista abateri în rezultatele testelor, dar tratamentul pe care terapeutul sau chirurgul îl prescrie nu va ameliora problema pentru o lungă perioadă de timp. Cel mai bun argument în favoarea diagnosticului tulburării somatoforme VNS este efectul tratamentului cu un psihoterapeut. Cu un specialist cu experiență, apare suficient de repede și, cel mai important, persistă mult timp.

Tratamentul tulburării somatoforme a sistemului nervos autonom

Pentru a evita agravarea bolii și pentru a realiza recuperarea, îngrijirea medicală trebuie să fie în timp util, cuprinzătoare și sub supravegherea unui specialist competent. În cazul disfuncției somatoforme a sistemului nervos, tratamentul trebuie selectat individual, pe baza motivelor, simptomelor și rezultatelor examinării fiecărui pacient..

Psihoterapia individuală este principala metodă de tratare a bolii. Ajută la realizarea adevăratei probleme, la depășirea unei situații stresante, învață să controleze starea de spirit și starea sufletească. Psihoterapia de grup și de familie vă permite să simțiți sprijinul celorlalți și să stabiliți contactul cu cei dragi.

Medicația a reușit să amelioreze simptomele, dar problemele psihologice trebuie soluționate pentru rezultate durabile pe termen lung. Psihoterapia individuală și terapia cu biofeedback vă vor ajuta în acest sens..

Pentru tulburările somatoforme ale sistemului nervos autonom, tratamentul poate include terapia cu biofeedback (terapia cu biofeedback). Această tehnică modernă și sigură îl învață pe pacient să influențeze conștient funcțiile fiziologice ale corpului - tensiunea musculară, tensiunea arterială, ritmul cardiac și respirația. Datorită abilităților de autoreglare și relaxare, care sunt perfecționate în sesiuni, o persoană face față cu succes anxietății și se stăpânește în orice situație.

Medicamentul suplimentează psihoterapia și favorizează recuperarea rapidă. Medicul prescrie antidepresive moderne, tranchilizante, neuroleptice și nootropice. Aceste medicamente ameliorează anxietatea, stabilizează starea de spirit și au un efect pozitiv asupra funcției creierului. Dacă este necesar, sunt prescrise fonduri din grupul de beta-blocante, care ajută la oprirea manifestărilor vegetative (transpirație, palpitații, tremurături).

Tratamentul se efectuează cu succes în ambulatoriu și, dacă se respectă toate recomandările, progresia bolii poate fi oprită, iar pacientul revine la viața normală..

Tulburare somatoformă

Tulburarea de personalitate somatoformă este un set de boli psihogene, unite de un fenomen comun, și anume, în simptomele lor, tulburările proceselor mentale sunt ascunse în spatele manifestărilor somatovegetative, care amintesc de o boală somatică. În același timp, nu se găsesc semne de natură organică legate de o anumită boală. Cu alte cuvinte, tulburările psihice somatoforme se găsesc în diferite reclamații ale pacienților în absența dovezilor obiective sau a confirmării de laborator și instrumentale a prezenței unei boli grave. Principala manifestare a tulburării descrise este apariția recurentă a simptomelor somatice, al căror diagnostic nu confirmă prezența bolii. Pacienții cu această încălcare necesită în mod constant o examinare medicală.

Tulburare de durere somatoformă

Tulburarea durerii mintale somatizate sau tulburarea cronică a durerii somatoforme este o patologie mentală care aparține grupului de tulburări somatoforme. Această afecțiune se caracterizează prin reclamații ale subiecților cu senzații dureroase, care nu sunt confirmate de teste de laborator și diagnostice foarte specializate..

Tulburarea somatoformă a durerii, ce este? Este o boală mintală caracterizată prin apariția simptomelor fizice, și anume durerea. În același timp, manifestările somatice nu sunt asociate cu nicio patologie a organelor interne, o altă tulburare a activității mentale sau consumul excesiv de băuturi alcoolice sau narcotice..

Principala manifestare patologică în tulburarea durerii somatoforme este o reacție dureroasă, severă și prelungită, care nu poate fi explicată prin afecțiuni somatice cunoscute. Senzația de durere persistentă nu schimbă localizarea și intensitatea și, de asemenea, nu reflectă patologiile fiziologice ale organelor și sistemelor. Astfel de senzații de durere se mai numesc și algii idiopatice..

Tulburarea somatoformă cu sindromul durerii se caracterizează printr-o durere debilitantă care reflectă o saturație profundă a senzațiilor. Apariția algiei idiopatice este cel mai adesea spontană, iar cursul lor este foarte lung. Pot dura de la șase luni la câțiva ani..

O altă caracteristică inerentă a tulburării cronice de durere somatoformă este „atașarea” durerii la anumite sisteme sau organe ale corpului pacientului. Pe baza acestui fapt, termenul „nevroză de organ” a apărut în știința psihiatrică. Acest termen nu are nimic de-a face cu procesul neuropatologic al unui anumit organ. Esența problemei constă în concentrarea psihopatologică a experiențelor interne ale pacientului.

Tulburările de durere somatoformă nu sunt un grup asociat cu factori intrinseci. Acestea includ un subgrup eterogen de senzații de durere. Algias se poate concentra în jumătatea inferioară a regiunii dorsale, a capului sau a feței (dureri faciale atipice), a organelor pelvine.

De asemenea, reacțiile dureroase pot fi neuropatice, iatrogene, neurologice. Pot apărea după leziuni sau localizează mușchii striați. Durerea poate fi însoțită de alte tulburări.

Se presupune că tulburarea somatoformă cu sindromul durerii se datorează factorilor psihologici, cu toate acestea, există în prezent puține dovezi care să susțină această ipoteză..

Tulburarea de durere somatoformă este diagnosticată de două ori mai des la populația feminină decât la bărbat. Debutul maxim al acestei afecțiuni apare între vârsta de patruzeci și șaizeci de ani, datorită faptului că toleranța durerii scade odată cu înaintarea în vârstă. Această tulburare este mai frecventă în clasa muncitoare..

Un număr de cercetători consideră că durerea cronică este aproape întotdeauna o variație a stării depresive. Cu alte cuvinte, sunt convinși că tulburarea cronică a durerii somatoforme este o depresie latentă însoțită de o tulburare de somatizare. Cele mai pronunțate simptome observate la astfel de pacienți sunt scăderea libidoului, iritabilitate crescută, anergie, anhedonie și insomnie. Nu atât de des această afecțiune este însoțită de întârziere psihomotorie și pierderea în greutate..

Printre motivele care provoacă apariția patologiei descrise, factorii psihodinamici se disting mai des. Cu alte cuvinte, durerea este o modalitate particulară de a evita pedeapsa, de a realiza dragostea, de a compensa. Adică durerea este un mecanism de manipulare a celor dragi.

Boala descrisă se caracterizează printr-un debut brusc cu o creștere treptată a intensității. O caracteristică specifică a durerii este constanța, intensitatea, incapacitatea de a se opri cu analgezicele convenționale.

Manifestările frecvente ale tulburării somatoforme cu sindromul durerii sunt:

- durere constrângătoare și dureroasă a diferitelor localizări care durează cel puțin șase luni;

- absența patologiei somatice, confirmată ca urmare a diagnosticului de laborator, care ar putea provoca apariția algiei;

- severitatea plângerilor de senzații dureroase în organism și scăderea adaptării asociate acestora, depășesc semnificativ în cazurile de patologie însoțitoare de natură somatică, consecințele scontate ale simptomelor corporale.

De asemenea, puteți evidenția semne suplimentare ale tulburării descrise:

- absența simptomelor tulburărilor endogene (schizofrenie) și a patologiei organice a sistemului nervos;

- comparabilitatea cu reacțiile dureroase observate în patologia corporală.

Algia sunt adesea însoțite de probleme psihosociale sau conflicte emoționale, care sunt considerate ca fiind o cauză fundamentală.

Diagnosticul diferențial al tulburării somatoforme

Durerea de origine psihogenă este dificil de diferențiat de cea organică datorită faptului că procesele psihogene pot întări durerea organică. În același timp, acestea nu răspund bine la analgezice, dar sunt sensibile la antidepresive și sunt, de asemenea, mai variabile în contrast cu durerile de origine organică..

Este cel mai dificil să se diferențieze tulburările somatoforme de o serie de patologii somatice, cum ar fi lupusul eritematos sistemic sau scleroza multiplă, care încep cu reacții nespecifice, tranzitorii. De exemplu, scleroza multiplă începe adesea cu tulburări vizuale motorii tranzitorii și parestezii. Tabloul clinic al hiperparatiroidismului se manifestă prin slăbirea și pierderea dinților, lupusul eritematos sistemic începe adesea cu poliartrita.

Cel mai adesea este posibil să se facă distincția între patologia descrisă și alterarea isterică a durerii organice. Persoanele care suferă de dureri de geneză organică, pentru care nu a fost încă identificat un anumit diagnostic somatic, devin cu ușurință resentimente sau frici, ceea ce duce la formarea unui răspuns comportamental axat pe atragerea atenției.

Tulburarea somatoformă, ce este din punctul de vedere al diferitelor abordări științifice?

Comunitatea științifică modernă consideră diverse patologii ale psihicului, în special disfuncția somatoformă, ca boli, în geneza cărora contribuie diverși factori sociali, cauze biologice și psihologice. Prin urmare, tulburările somatoforme necesită tratament complex, inclusiv medicamente și psihoterapie..

Factorii biologici în dezvoltarea bolii descrise. De regulă, această disfuncție se formează ca o reacție la schimbări reale în starea fizică sub formă de transformări în starea sistemului endocrin, nervos și imunitar. Astfel de transformări pot fi generate de diverse influențe stresante, de exemplu, din cauza pierderii locurilor de muncă, a conflictelor din familie.

Modelul biopsihosocial al originii tulburărilor somatoforme sugerează că influența factorilor de stres psihosocial poate provoca modificări biologice, a căror bază este o predispoziție genetică (un prag scăzut al sensibilității la durere datorită scăderii nivelului de endorfine, care sunt un mijloc natural de reducere a durerii).

Sistemul hipotalamo-hipofizar este responsabil pentru eliberarea de adrenalină și cortizol (hormoni ai stresului), precum și endorfine, care sunt necesare pentru ridicarea pragului durerii. Sub influența factorilor de stres, se activează sistemul hipotalamo-hipofizo-suprarenal, ceea ce duce la creșterea nivelului de cortizol. În mod normal, pe baza unui mecanism invers, nivelul acestuia scade atunci când efectul stresant se oprește. Dacă mecanismul de feedback funcționează defectuos, corpul continuă să funcționeze într-un mod de urgență, drept urmare conținutul de cortizol nu scade. Cu menținerea prelungită a acestui mod de funcționare, rezervele de cortizol sunt epuizate și conținutul său scade brusc. Prin urmare, pacienții care suferă de disfuncție somatoformă prezintă niveluri crescute sau reduse dramatic de cortizol..

Pacienții cu antecedente de tulburări somatoforme nevrotice cu multiple manifestări clinice prezintă niveluri ridicate de cortizol dimineața. În schimb, sindroamele cronice ale durerii sunt adesea asociate cu scăderea nivelului de cortizol..

Factorii psihologici ai disfuncției somatoforme

Modelul psihologic pentru această tulburare se bazează pe rolul central al anxietății în concentrarea atenției asupra senzațiilor corporale. Cu toate acestea, majoritatea pacienților sunt conștienți de manifestările somatovegetative și interpretează astfel de senzații fizice ca simptome ale unei boli somatice grave. Iar emoția anxietății, în majoritatea cazurilor, nu este deloc recunoscută de ei.

Acest lucru se datorează suprasolicitării, supraîncărcării, lipsei prelungite de somn, abuzului de substanțe, experiențelor negative intense. Acești factori de stres provoacă transformări în sistemul nervos autonom, ceea ce duce la schimbări în funcționarea normală a corpului. Aici se aprinde așa-numitul cerc vicios - pe fondul factorilor de stres, apar schimbări fiziologice (amețeli, greață, palpitații cardiace), apoi apare gândul de probleme, care generează anxietate, la rândul său, provocând o creștere a simptomelor fiziologice, ceea ce duce la ascultarea anxioasă a senzațiilor din corp, provocând întărirea și focalizarea senzațiilor corporale.

Adică, ascultarea regulată a propriei stări poate provoca o creștere și mai mare a senzațiilor neplăcute și dureroase. Acest mecanism se numește amplificare somatosenzorială. Este strâns asociat cu niveluri crescute de anxietate, care la rândul lor este dependentă de factorii de stres..

Dificultatea în gestionarea și reglarea emoțiilor este un alt factor semnificativ în fixarea senzațiilor din corp. Lipsa abilităților în reglarea emoțională se regăsește în dificultățile de recunoaștere și procesare internă a emoțiilor, ceea ce duce la o acumulare stabilă de emoții negative și un grad ridicat de stres..

O imagine inadecvată a sănătății excelente este un alt factor în somatizare. Mulți oameni sunt convinși că o sănătate bună este atunci când nu există deloc probleme corporale. Această atitudine față de concentrarea asupra abaterilor inevitabile (de natură situațională) din corp.

Un factor de somatizare poate fi un deficit în îngrijirea părintească a copiilor și o varietate de traume mentale.

Factorii sociali ai disfuncției somatoforme. Răspândirea încălcării descrise astăzi poate fi asociată cu specificul culturii. În primul rând, acesta este un grad ridicat de stres în viața de zi cu zi, și anume: un ritm ridicat de viață, stres intens, probleme financiare. De asemenea, un nivel ridicat de anxietate este facilitat de o serie de atitudini valorice ale culturii moderne, precum: venerarea succesului și cultul securității financiare, alături de un nivel ridicat de rivalitate între indivizi, care îi obligă pe supuși să trăiască la limită, ascunzându-și propriile dificultăți..

Tulburarea somatoformă a sistemului nervos autonom

Tulburarea somatoformă a sistemului nervos este o afecțiune caracterizată prin disfuncția reglării neurohumorale a activității organelor interne individuale..

Funcția sistemului nervos autonom este de a regla activitatea vaselor de sânge, a organelor interne, a sistemului limfatic, a glandelor. De asemenea, este responsabilă pentru menținerea homeostaziei. Prin urmare, diferite defecte ale funcționării sistemului nervos autonom duc la perturbări în activitatea sistemelor pe care le controlează, și anume: cardiovasculare, respiratorii, digestive.

Medicii identifică următoarele cauze ale tulburării somatoforme:

- trăsăturile ereditare ale funcționării sistemului nervos ganglionar;

- leziuni cerebrale și alte leziuni ale sistemului nervos;

- suprasolicitare fizică sau tensiune mentală;

- încălcarea nivelurilor hormonale;

- procese infecțioase cronice;

- stil de viata sedentar.

Mai des cauzele enumerate ale tulburării somatoforme se găsesc într-un complex.

Disfuncția somatoformă a sistemului nervos ganglionar se caracterizează printr-o varietate de simptome.

Cea mai frecventă manifestare a celor descrise este durerea cardiacă (sindromul cardialgiei), care apare în repaus, după stres sau tensiune nervoasă, din cauza unei modificări a vremii. Senzațiile dureroase pot dura de la câteva ore până la două zile. Pe fondul senzațiilor neplăcute, pulsul crește și există întreruperi ale ritmului cardiac.

Tulburarea autonomă somatoformă se poate manifesta în diferite tulburări ale funcționării sistemului respirator. Pacientul este bântuit constant de un sentiment de lipsă de aer.

De asemenea, încălcarea descrisă afectează funcționarea tractului gastro-intestinal. Se manifestă cu următoarele simptome: eructații, durere în stomac, creșterea sau scăderea salivației. Această tulburare provoacă iritarea intestinului gros, ceea ce duce la o alternare a diareei psihogene cu constipație.

Tulburarea somatoformă a sistemului nervos se reflectă în activitatea sistemului urinar, care se manifestă prin dorința frecventă de a urina, în prezența unor străini, de exemplu, într-o toaletă publică, dimpotrivă, retenția urinară, incontinența urinară.

Cu tipul de disfuncție descris, pe lângă semnele de mai sus, este caracteristică și o imagine clinică neurologică: stare subfebrilă constantă, oboseală crescută, dependență meteorologică, performanță scăzută, capacitate de adaptare afectată, depresie, piele uscată, distribuție neuniformă a depozitelor de grăsime în exces.

Tulburarea autonomă somatoformă este diagnosticată printr-o serie de teste, și anume electrocardiografia, examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale, radiografia, testele de laborator.

Simptomele tulburării somatoforme

Tulburarea somatoformă descrisă este una dintre cele mai frecvente în rândul populației. Aproximativ 13% dintre oameni au suferit disfuncții somatoforme în momente diferite.

Tulburările mentale somatoforme se caracterizează printr-o varietate de manifestări, dar se obișnuiește să se distingă cele două opțiuni cele mai frecvente. Pacienții cu prima variantă a acestei afecțiuni se plâng de manifestări corporale repetitive și schimbătoare care nu se limitează la un anumit organ (tulburare somatizată). A doua opțiune se caracterizează prin plângeri privind încălcări ale funcționării unui sistem sau organ separat (patologie vegetativă somatoformă).

Ambele tipuri de disfuncții sunt tulburătoare pentru pacienți și familiile lor. Cu toate acestea, adesea nu este recunoscută de medicii generaliști.

În absența unui tratament adecvat și în timp util, tulburările somatoforme nevrotice pot deveni cronice. Acest lucru poate duce la neadaptări grave, manifestate prin probleme în interacțiunile familiale, conflicte în sfera profesională, stări depresive..

Printre semnele tipice ale tulburării somatoforme se numără:

- plângeri de disconfort sau durere;

- perturbarea activității organelor individuale;

- palpitații cardiace, dureri de inimă, algie, senzații de greutate sau arsură în spațiul retrosternal, precum și alte manifestări ale disfuncției sistemului cardiovascular;

- senzație de respirație scurtă, respirație rapidă sau dificilă;

- eructații, greață, dificultăți la înghițire, arsuri la stomac, algie, disconfort epigastric, tulburări intestinale;

- urinare dureroasă sau dificilă, durere în regiunea suprapubiană și pelviană;

- dureri articulare și musculare;

- dureri de cap cronice;

- un sentiment de instabilitate și tremur interior;

- bufeuri sau frisoane.

Diagnosticul disfuncției somatoforme se face pe baza prezenței a șase semne la reprezentanții părții slabe a populației și a cel puțin patru la partea masculină..

De asemenea, trebuie remarcat faptul că pacienții care suferă de patologia descrisă nu se plâng de modificări ale dispoziției. În plus, le este greu să-și descrie propria stare emoțională. Doar cu un sondaj detaliat și vizat, acești pacienți pot observa iritabilitate, oboseală crescută, tulburări de somn, anxietate și stare proastă. În același timp, ei nu își asociază starea emoțională suprimată cu manifestările somatice. Adesea, sunt deranjați de gândul că suferă de o patologie gravă nerecunoscută, care îi împinge pe acești pacienți să refacă testele și să efectueze un examen..

Tratamentul tulburării somatoforme

Datorită lipsei de cunoștințe despre manifestările și metodele de tratament a afecțiunii descrise, pacienții caută ajutor profesional târziu, când boala a devenit deja prelungită. Adesea, pacienții care suferă de disfuncție somatoformă au dificultăți psihologice și sociale: probleme de comunicare, relații de familie, activitate profesională, capacitatea de muncă scade, apar dificultăți financiare.

Complicațiile tipice ale tulburării somatoforme sunt:

- îngustarea zonei sociale a vieții (refuzul de a comunica, creșterea carierei);

- formarea depresiei secundare datorită unei imagini clinice severe prelungite și a pierderii credinței în recuperare;

- îngrijorare dureroasă cu privire la starea de sănătate, fixarea urmăririi propriei stări fizice, examinarea irațională și vizitele la medici;

- conflictele familiale, deoarece cei dragi nu înțeleg cauzele afecțiunii, ca urmare, tind să considere o rudă bolnavă ca un subiect suspect, egocentric, excesiv fixat, care se sustrage.

Abordarea modernă a tratamentului patologiei descrise implică un complex de diferite măsuri - expunerea la medicamente, metode non-medicamentoase și psihoterapie.

Tratamentul medicamentos include utilizarea medicamentelor psihofarmacologice din diferite grupuri, și anume: antidepresive și benzodiazepine. Antidepresivele pot atenua manifestările somatice și sindromul durerii, dar le pot opri întotdeauna complet. Medicamentele din acest grup sunt considerate un tip sigur de substanțe medicamentoase psihotrope atunci când sunt utilizate în mod adecvat în conformitate cu recomandările medicului. Dozajul este determinat individual pentru fiecare pacient. Efectul terapeutic al antidepresivelor apare treptat și apare încet. Avantajul lor constă în absența unui efect de dependență și dezvoltarea simptomelor de sevraj..

Luarea benzodiazepinelor se bazează pe stabilirea dozelor minime suficiente pentru a evita dependența. Cursul terapeutic este de obicei limitat la maximum două luni, după care, dacă este necesar, puteți înlocui medicamentul.

Pentru tratamentul tulburărilor somatoforme, Diazepam, Fenazepam, Lorazepam, Clonazepam sunt cele mai des utilizate astăzi.

Principalele etape ale terapiei includ determinarea tacticii de tratament, desfășurarea cursurilor terapeutice principale și de susținere.

Prima etapă - determinarea tacticii de tratare a tulburării somatoforme este selectarea medicamentelor luând în considerare principalele manifestări ale tulburării descrise la pacient, un regim individual de tratament și o doză adecvată de medicament.

Principalul curs terapeutic vizează reducerea anxietății și a manifestărilor somatice până la ameliorarea completă a acestora, restabilind nivelul anterior de activitate socială inerent pacientului.

Cursul de întreținere al terapiei este conceput pentru aproximativ șase sau mai multe săptămâni după stabilizarea generală a afecțiunii. Această etapă include prevenirea recurenței sau agravarea simptomelor, precum și exacerbarea bolii..

O concepție greșită despre originea disfuncției somatoforme, o neînțelegere a importanței tratamentului psihofarmacologic previne o vindecare completă. De asemenea, din cauza concepției greșite predominante cu privire la pericolele tuturor medicamentelor psihotrope, în special, apariția dependenței de acestea, un efect negativ asupra organelor interne, mulți pacienți refuză să ia aceste medicamente sau renunță la administrarea lor din cauza lipsei unui efect imediat..

Psihoterapie în tratamentul disfuncției somatoforme

Psihoterapia cognitiv-comportamentală este pe primul loc printre măsurile psihoterapeutice care vizează vindecarea tulburărilor somatoforme. În timpul aplicării sale, într-un mod practic, prin numeroase studii, și-a dovedit propria eficiență ridicată..

Cea mai importantă sarcină specială a psihoterapiei este informarea subiectului bolnav despre natura, originea și mecanismele încălcării acesteia, precum și despre principalele legi ale sferei emoționale a vieții (despre continuitatea și legătura directă cu fiziologia corpului, despre fenomenul „acumulării” emoțiilor negative netransformate la nivel psihologic, ca urmare a se manifestă ca simptome somatice). Incapacitatea de a fi conștient de propriile emoții și incapacitatea de a le regla este principalul motiv pentru încălcarea feedback-ului, conceput pentru a „dezactiva” modul de funcționare de urgență a corpului în repaus, atunci când acesta nu mai este în pericol..

Prin urmare, următoarea sarcină specifică a psihoterapiei este dezvoltarea și dezvoltarea capacității de autoreglare emoțională:

- capacitatea de a observa provocatori (declanșatori) de zi cu zi nesemnificativi ai emoțiilor negative și de a nota răspunsul emoțional de intensitate scăzută;

- capacitatea de a da un nume clar unor astfel de reacții, bazate pe stăpânirea vocabularului, care include principalele categorii emoționale de vorbire;

- abilități pentru a dezvălui esența emoțiilor negative, prinzând și formulând gânduri conexe;

- abilitatea de a transforma efectiv intern emoțiile negative prin formarea abilității de a lucra cu atitudini negative, gânduri și utilizarea abilităților comportamentale constructive.

Formarea și dezvoltarea abilităților de mai sus sunt necesare pentru a reduce nivelul stresului zilnic și tendința indivizilor de a-l experimenta la nivel somatic..

Autor: psihoneurolog N. N. Hartman.

Doctor al Centrului Medical și Psihologic PsychoMed

Informațiile furnizate în acest articol au doar scop informativ și nu pot înlocui sfaturile profesionale și asistența medicală calificată. Dacă aveți cea mai mică suspiciune de tulburare somatoformă, asigurați-vă că vă adresați medicului dumneavoastră.!

Disfuncția somatoformă a sistemului nervos autonom

Interacțiunea corectă a organelor interne este o garanție a confortului psihologic și fiziologic al oamenilor. Prin disfuncția somatoformă a sistemului nervos autonom, experții înțeleg o stare dureroasă în care o persoană simte simptome neplăcute într-una din părțile corpului în absența unor baze organice. Simptomele sunt vagi și schimbătoare. Abundența plângerilor la pacient prevalează asupra manifestărilor externe ale presupusei boli. Terapia trebuie selectată de un specialist din domeniul neurologiei sau psihologiei clinice.

Etiologie

Varietatea manifestărilor organelor interne se datorează faptului că disfuncția somatoforică este un eșec al sistemului nervos parasimpatic sau simpatic. Etiologia sa nu a fost stabilită în cele din urmă, cu toate acestea, multe versiuni au fost prezentate și luate în considerare de către medici..

Cauzele principale ale bolii somatoforme:

  • predispoziție ereditară negativă - au existat deja cazuri de tulburare autonomă în familia pacientului;
  • curs complicat de sarcină - viitoarea mamă a suferit de infecții severe care au afectat dezvoltarea fătului;
  • leziuni - direct la nivelul creierului sau măduvei spinării, inervate de sistemul autonom al organelor interne;
  • boli cronice care afectează ramurile fibrelor autonome periferice;
  • caracteristicile individuale ale personalității unei persoane.

Condițiile preliminare pentru disfuncția secundară pot fi:

  • o abundență de factori de stres - la locul de muncă, în familie;
  • suprasolicitare fizică excesivă;
  • șoc psihoemocional;
  • dieta necorespunzătoare.

Pentru a stabili adevăratele cauze și premise ale nevrozei vegetative, metodele de examinare de laborator și instrumentale ajută.

Simptome

Principala diferență între tulburările somatoforme ale sistemului nervos autonom și alte leziuni somatice este natura nespecifică a plângerilor. În general, imaginea disfuncționalităților este un set de senzații subiective despre o schimbare într-un organ sau mai multe dintre ele simultan..

Deci, semnele cardiovasculare de manifestare sunt dureri de tip stoarcere sau înjunghiere, dar fără o zonă clară a prezenței lor. Persoana le descrie ca fiind migratoare - se deplasează dintr-o parte a pieptului în alta. Variabilitatea disconfortului este posibilă - de la durere până la arsură. Cu toate acestea, există întotdeauna un element de panică, frica de moarte. Durerea apare în repaus, este provocată de situații traumatice. Prin urmare, ameliorarea provine din administrarea sedativelor..

Împreună cu durerile cardiace, pot apărea tulburări ale ritmului cardiac - aritmii -. Cel mai adesea sub forma unei bătăi rapide a inimii - tahicardie. În timp ce fluctuația tensiunii arteriale - cu o creștere la valori ridicate, este mai puțin tipică.

Dacă sistemul respirator suferă, atunci oamenii se plâng de senzația de lipsă de aer, de compresie în piept. Le este greu să respire, așa că aerisesc constant camera. Dispneea de acest tip este greu de observat din exterior, dar extrem de neplăcută pentru pacientul însuși. Se elimină doar cu somnul profund. În timp ce în timpul zilei poate crește sau scădea. Pe fondul modificărilor sistemului respirator, oamenii sunt mai predispuși să se îmbolnăvească de infecții respiratorii, uneori sunt diagnosticați greșit cu astm bronșic, BPOC.

Dintre manifestările vegetative generale, se poate indica - oboseală crescută, apetit scăzut, dureri de cap frecvente, amețeli, tulburări de somn. Abundența plângerilor îi alarmează pe specialiști, îi face să suspecteze anomalii somatoforme.

Clasificare

Tulburările somatovegetative se disting prin tipul de disfuncție predominantă - diviziunea parasimpatică / simpatică a sistemului nervos autonom. Mai des puteți observa tabloul clinic al formei mixte a bolii..

Disfuncția somatoformă poate fi:

  • a sistemului cardio-vascular;
  • structuri digestive;
  • organe respiratorii;
  • sistem urinar;
  • multe organe interne.

Poate stabilă sau paroxistică - cu perioade de exacerbare și ameliorare a simptomelor, evoluția tulburării autonome somatoforme.

Întrucât, în funcție de severitate, se obișnuiește în mod tradițional să distingem:

  • curs ușor - cu disconfort rar, indistinct, care se elimină singuri, fără a lua medicamente;
  • moderat - apar semne clinice cu suprasolicitare, primind știri neplăcute, necesită ajutor medical, ameliorarea vine de la administrarea sedativelor din plante;
  • deteriorarea severă a bunăstării pacientului - o stare de criză aproape zilnică, de exemplu, situația psihogenă a fost deja eliminată, dar persoana este încă în tulburare, are înțepături, apasă, apasă undeva, așa că este obligat să recurgă la medicamente, până la antidepresive și antipsihotice.

Autodiagnosticul și autotratamentul disfuncțiilor autonome nu fac decât să agraveze situația. Experții vă recomandă să consultați un medic în timp util..

Diagnostic

Pentru a pune un diagnostic de disfuncție somatoformă, este necesar un complex de examene de laborator și instrumentale la om. Specialistul începe cu o analiză aprofundată a istoriei - când au apărut primele senzații neplăcute, cum au fost exprimate, ce ar putea servi drept factor provocator, ceea ce a dus la o îmbunătățire a bunăstării.

Pentru diagnosticul diferențial al disfuncției autonome, vor fi necesare următoarele studii clinice și de laborator:

  • pentru durere în partea stângă a pieptului - ECG, precum și ECHO KG;
  • cu modificări ale sistemului respirator - radiografie toracică, spirometrie, mai rar - bronhoscopie;
  • cu o predominanță a tulburărilor gastro-intestinale - examinarea cu ultrasunete a organelor interne, fibrogastroscopie, colonoscopie, mai rar - tomografie sau imagistică prin rezonanță magnetică.

Un psihoterapeut trebuie neapărat să vorbească cu pacientul, să efectueze o serie de teste. De regulă, informațiile pe care medicul le primește de la toate studiile instrumentale nu confirmă gravitatea stării persoanei - modificările organelor interne nu corespund cu ceea ce ar trebui să fie, pe baza reclamațiilor.

Tacticile de tratament

Oamenilor le este greu să creadă că au o disfuncție somatoformă mai degrabă decât o boală care pune viața în pericol. Mai des continuă să apeleze la alți specialiști și să efectueze noi examinări. În timp ce terapia inițiată în timp util poate îmbunătăți semnificativ bunăstarea într-un timp scurt.

Standardul de aur pentru tratarea disfuncțiilor autonome este combinația atent aleasă de psihoterapie cu farmacoterapie. În majoritatea cazurilor, o persoană este tratată în ambulatoriu. Spitalizarea este necesară dacă remisia este altfel imposibilă.

Tacticile de tratament pentru disfuncționalități constau din două blocuri mari:

  • corectarea somnului;
  • dietoterapie;
  • corectarea regimului de lucru și odihnă;
  • evitarea situatiilor stresante;
  • sprijin de la prieteni și rude;
  • psihoterapie de către un specialist competent.
  • medicamente nootrope - pentru a îmbunătăți alimentarea cu sânge a structurilor creierului;
  • sedative - pentru a îmbunătăți starea psiho-emoțională a unei persoane;
  • cardioprotectori - pentru a umple lipsa nutrienților și a oxigenului din țesutul cardiac;
  • bronhodilatatoare - pentru a corecta activitatea structurilor respiratorii;
  • în funcție de nevoile individuale - antidepresive, tranchilizante, antipsihotice.

Nu există scheme standard pentru tratarea disfuncțiilor somatoforme. Medicul le selectează ținând cont de acele plângeri pe care le are pacientul - în proporție directă cu tulburarea predominantă.

Prevenirea

Este posibil să evitați apariția disfuncției autonome somatoforme dacă respectați principiile de bază ale unui stil de viață sănătos. Deoarece situațiile stresante servesc cel mai adesea ca factor provocator, este mai bine să le evitați - schimbați locul de muncă în caz de conflicte frecvente în echipă, mutați-vă într-un alt apartament cu vecini certători.

Un rol imens în echilibrul psihologic al oamenilor îl joacă rutina zilnică corectă și activitatea fizică. Epuizarea sistemului autonom și disfuncția acestuia este un rezultat firesc al vieții persoanelor care se ocupă de muncă. Pentru cei care își permit o odihnă adecvată - excursii la țară, vizitarea expozițiilor și cinematografelor, abaterile vegetative se formează mai rar.

O evaluare sobră a relației dvs. cu tutunul și produsele alcoolice este o condiție indispensabilă pentru sănătatea sistemului nervos. Renunțarea la obiceiurile proaste este cea mai bună măsură pentru prevenirea oricăror boli, inclusiv a celor de tip somatoform..