Conceptul de compensare, subcompensare și decompensare

Aproape orice organ sau sistem de organe are mecanisme de compensare care asigură adaptarea organelor și sistemelor la condițiile în schimbare (modificări ale mediului extern, modificări ale stilului de viață al corpului, efectele factorilor patogeni). Dacă considerăm starea normală a unui organism într-un mediu extern normal ca echilibru, atunci influența factorilor externi și interni scoate organismul sau organele sale individuale în dezechilibru, iar mecanismele de compensare restabilesc echilibrul, făcând anumite schimbări în activitatea organelor sau schimbându-le singure. De exemplu, cu defecte cardiace sau cu efort fizic semnificativ constant (la sportivi), apare hipertrofia mușchiului cardiac (în primul caz, compensează defectele, în al doilea, asigură un flux sanguin mai puternic pentru munca frecventă la o sarcină crescută).

Compensația nu este „gratuită” - de regulă, conduce la faptul că organul sau sistemul funcționează cu o sarcină mai mare, ceea ce poate duce la o scădere a rezistenței la influențe dăunătoare.

Orice mecanism compensator are anumite limitări privind gravitatea încălcării, pe care este capabil să o compenseze. Tulburările ușoare sunt ușor de compensat, cele mai severe pot să nu fie compensate complet și cu diferite efecte secundare. Plecând de la un anumit nivel de severitate, mecanismul compensator fie își epuizează complet capacitățile, fie eșuează în sine, ca urmare a cărui contracarare suplimentară la încălcare devine imposibilă. Această condiție se numește decompensare..

O afecțiune dureroasă în care o încălcare a activității unui organ, sistem sau organism în ansamblu nu mai poate fi compensată prin mecanisme de adaptare este numită în medicină „etapa decompensării”. A ajunge la stadiul decompensării este un semn că organismul nu mai poate repara daunele de la sine. În absența unor metode radicale de tratament, o boală potențial fatală în stadiul decompensării duce inevitabil la moarte. De exemplu, ciroza ficatului în stadiul decompensării poate fi vindecată numai printr-un transplant - ficatul nu se mai poate recupera singur.

Decompensare (din lat. De... - un prefix care denotă absența și compensarea - echilibrarea, compensarea) - întreruperea funcționării normale a unui organ individual, a unui sistem de organe sau a întregului organism, rezultată din epuizarea posibilităților sau întreruperea activității mecanismelor adaptative.

Subcompensarea este una dintre etapele bolii, timp în care simptomele clinice cresc treptat și starea de sănătate se agravează. De obicei, în acest moment pacienții încep să se gândească la sănătatea lor și să apeleze la un medic..

Astfel, în total, pe parcursul evoluției bolii, se disting 3 etape consecutive: compensare (inițială, boala nu se manifestă în niciun fel), subcompensare și decompensare (stadiu terminal).

|următoarea prelegere ==>
Într-o formă simplificată și în același timp generalizată, se pot lua în considerare criteriile de sănătate - somatică - pot; mental - vreau; moral - I must (D. N. Davididenko, 1996)|Examinări medicale preventive

Data adăugării: 2013-12-14; Vizualizări: 24358; încălcarea drepturilor de autor?

Părerea ta este importantă pentru noi! A fost util materialul postat? Da | Nu

Etape ale varicelor (Zherdev A.V.)

În prezent, există mai multe clasificări ale etapelor varicelor.

Cea mai simplă clasificare împarte etapele: compensare, subcompensare și decompensare.

Etapa de compensare

În stadiul de compensare, boala se manifestă de obicei exclusiv sub formă de vene dilatate pe extremitățile inferioare. Nu există simptome în acest caz. Această etapă poate avea loc pentru o perioadă foarte lungă de timp și uneori persistă permanent..

Etapa de subcompensare

Stadiul subcompensării poate înlocui stadiul de compensare sau poate apărea direct împreună cu apariția varicelor pe picioare. În stadiul de subcompensare, pacienții prezintă orice simptome. Acestea pot fi: greutate la nivelul picioarelor, durere și / sau crampe la nivelul mușchilor gambei, umflături la nivelul articulațiilor gleznei etc. Mai mult, aceste simptome au o evoluție cronică, dar, în unele cazuri, pot fi, de exemplu, de natură sezonieră (vară, primăvară).

Etapa de decompensare

Etapa decompensării este etapa în care manifestările bolii au cele mai negative imagini. La extremitățile inferioare, există modificări trofice ale pielii și manifestările lor extreme - ulcere trofice ale piciorului, eczeme varicoase, lipodermatoscleroză, varicotromboflebită. Acest lucru reduce dramatic calitatea vieții pacienților, duce la suferință și uneori poate duce la moarte subită din cauza emboliei pulmonare.

Există, de asemenea, o clasificare europeană a bolilor venoase, care este foarte convenabilă pentru un flebolog. Aceasta este așa-numita clasificare CEAP. Include caracteristicile manifestărilor clinice ale bolii, natura vaselor afectate, prezența complicațiilor pe picioare din cauza congestiei prelungite, etiologia (cauzele apariției) bolii, variantele anatomice ale manifestării bolii etc. Un număr din ce în ce mai mare de specialiști îngustați care se ocupă cu tratamentul patologiei venoase lucrează exact conform sistemului de clasificare CEAP. Este necesar să știm că pentru a formula un diagnostic clar în funcție de clasificare și, în consecință, pentru a dezvolta cele mai corecte și competente tactici de tratament, pacientul trebuie să examineze întotdeauna extremitățile inferioare cu scanarea duplex color obligatorie a venelor. Și, desigur, pacienții trebuie să înțeleagă clar că nu este absolut necesar să aștepte debutul etapelor extreme ale manifestărilor varicelor. De regulă, acestea sunt mai dificil de tratat, reabilitarea este mai dificilă, iar efectul cosmetic al rezultatelor tratamentului este mai grav. Este mult mai corect să vă consultați și să fiți tratați în stadiile incipiente ale dezvoltării varicelor.

Doctor al clinicii Doctor de familie, chirurg vascular, flebolog,

Insuficiență cardiacă în stadiul decompensării

Tratament

Înainte de a prescrie o metodă de terapie terapeutică și medicamente specifice, medicul efectuează o examinare completă. Aceasta include studiul anamnezei, deoarece dacă s-a dezvoltat ultima etapă a bolii, atunci persoana are deja un istoric al bolii. Se efectuează și un examen fizic.

Este imperativ ca pacientul să fie supus testelor de sânge și urină. Din studiile instrumentale, sunt prescrise raze X și ECHO-cardiografie. Metodele moderne de diagnostic includ RMN și CT. Sunt foarte informative, pot fi prescrise în loc de raze X și ultrasunete. După cercetările necesare, medicamentele sunt prescrise.

Tratamentul trebuie să aibă ca scop eliminarea decompensării corpului și refacerea funcțiilor sale principale, neutralizarea proceselor stagnante. Terapia are loc în mod necesar sub supravegherea medicilor, adică numai într-un spital. Pacientul are nevoie de repaus la pat, orice stres (fizic și emoțional) este neapărat exclus. Pacientul trebuie să se așeze periodic sau să facă mai mulți pași. Acest lucru va ajuta la prevenirea stagnării și a cheagurilor de sânge..

Terapia medicamentoasă

Insuficiența cardiacă decompensată este tratată cu un complex de diferite medicamente

Este important să luați:. Inhibitori ai ECA.
Inhibitori beta

Aceste medicamente contribuie la reducerea nevoilor de miocard.
Glicozide cardiace. Aceste medicamente cresc debitul cardiac.
Antagoniștii aldosteronului. Aceste medicamente cresc tensiunea arterială și elimină excesul de lichid din corp..
Medicamente antiaritmice.

  • Inhibitori ai ECA.
  • Inhibitori beta. Aceste medicamente contribuie la reducerea nevoilor de miocard.
  • Glicozide cardiace. Aceste medicamente cresc debitul cardiac.
  • Antagoniștii aldosteronului. Aceste medicamente cresc tensiunea arterială și elimină excesul de lichid din corp..
  • Medicamente antiaritmice.

Este important să luați medicamente antihipertensive, medicamente care afectează calitățile reologice ale metabolismului sângelui și lipidelor. Diuretice necesare suplimentar.

În cazul insuficienței cardiace avansate, sunt prescrise alte medicamente. Deoarece întregul corp suferă de disfuncții cardiace, este necesar să luați hepatoprotectori, imunomodulatori și complexe de vitamine.

Este important ca complexul de medicamente să fie prescris de un specialist calificat, deoarece toate medicamentele cardiace au o listă destul de mare de efecte secundare. Numai un medic poate prescrie terapia, pe baza tuturor caracteristicilor individuale ale corpului pacientului, pentru a reduce probabilitatea unor astfel de acțiuni asupra corpului.

Operații chirurgicale

Tratamentul chirurgical este cel mai adesea prescris pentru decompensarea cardiacă. Aceste metode includ:

  • altoire bypass;
  • angioplastie de tip coronarian;
  • instalarea unui defibrilator sau stimulator cardiac.

Tratamentul chirurgical radical este prescris pacienților care au modificări ireversibile în structura organelor. Acest lucru poate necesita un transplant de plămâni, inimă sau artere mari.

Cu insuficiența cardiacă a ventriculului stâng, pacienților li se implantează un aparat special care funcționează pentru acesta. Cu ceva timp în urmă, medicii au instalat acest dispozitiv temporar, înainte, dar acum s-a dovedit că prelungește semnificativ viața pacienților.

Insuficiența cardiacă în stadiul decompensării este o afecțiune gravă în care, în majoritatea cazurilor, apare moartea. Prin urmare, auto-medicarea în acest caz este pur și simplu contraindicată. Conform statisticilor, aproximativ 75% dintre bărbați și 62% dintre femei nu trăiesc mai mult de 5 ani cu o astfel de patologie. Dar astfel de cifre se datorează faptului că oamenii nu apelează la doctori la timp..

Cauze

Cauzele insuficienței cardiace cronice în stadiul decompensării sunt diferite boli ale sistemului cardiovascular care nu au fost tratate la timp.

Insuficiența cardiacă decompensată apare din următoarele motive:

  • Hipertensiunea sau mai bine zis un proces ireversibil poate fi declanșat de o criză hipertensivă.
  • Defecte cardiace congenitale. Acestea sunt anomalii ale valvelor cardiace care provoacă insuficiență cardiacă..
  • Miocardita.
  • Tahiaritmie stabilă.
  • Cardiomiopatia de tip hipertrofic.

Motivele de mai sus sunt legate de patologiile cardiace. Alți factori pot provoca, de asemenea, insuficiență cardiacă:

  • Alcoolismul cronic.
  • Intoxicația organismului de tip bacterian-toxic.
  • Astm bronșic, care nu a fost tratat și transformat într-o formă neglijată.
  • Tratamentul incorect sau absența acestuia în prima etapă a patologiei.
  • Obezitatea.
  • Diabet.

2 Principalele simptome ale cirozei decompensate

Stadiul decompensării cirozei hepatice se manifestă prin următoarele simptome:

  1. 1. Pierderea poftei de mâncare și epuizare.
  2. 2. Greață constantă.
  3. 3. Pierderea în greutate.
  4. 4. Galbenitate.
  5. 5. Durere severă cu localizare în ficat și stomac.
  6. 6. Foarte des apare sângerarea nasului și a uterului, venele esofagului, intestinelor, stomacului cresc.
  7. 7. Sângerarea gingiilor.

În plus, ciroza hepatică decompensată duce la complicații și mai severe:

  1. 1. Ascita. Cantități mari de apă se colectează în abdomen.
  2. 2. Eden. Fluidul se acumulează în picioare, în special în picioare.
  3. 3.. Manifestarea acestui sindrom este sângerarea constantă din venele părții cardinale a stomacului și a părții distale a esofagului. Sângerarea are loc din cauza creșterii constante a presiunii în vena portă.
  4. 4. Modificările afectează și sistemul osos. Densitatea osoasă scade, își pierd masa.
  5. 5. Ficatul începe să se întărească din cauza morții celulare.
  6. 6. Există o schimbare în psihic.
  7. 7. Ieșirea de bilă este perturbată, care este însoțită de mâncărime severă.

În cazul cirozei decompensate, examinările de laborator vor releva următoarele modificări:

  • testul de sânge biochimic va arăta o concentrație mare de bilirubină, AST, ALT.
  • un test general de sânge va arăta că VSH este crescută și hemoglobina este redusă;
  • în analiza generală a urinei va dezvălui prezența globulelor roșii, sărurilor și proteinelor.

Boala trece încet în ultima etapă severă - terminală. Pacientul cade în comă.

Dacă studiați starea ficatului în ultima etapă terminală, toate modificările vor deveni vizibile. Este sever deformat, dimensiunea sa a scăzut semnificativ. Putem spune că dimensiunea ficatului s-a apropiat de dimensiunea splinei. La palpare, atunci când este privit în locul ficatului, se simte o formațiune tuberoasă.

Nivelul de protrombină este semnificativ redus, ceea ce amenință cu sângerări noi. Se dezvoltă anemie severă și leucopenie. Un număr imens de toxine sunt colectate în sânge, care nu mai sunt excretate de ficat. Creierul suferă foarte mult din această cauză. De obicei, pacientul nu poate fi scos din comă. Pacientul moare mai devreme sau mai târziu.

Simptome

Semnele decompensării includ:

  • comportament inadecvat;
  • lipsa criticității față de acțiunile lor;
  • o creștere clară a modificărilor mentale;
  • inteligență scăzută;
  • deteriorarea performanței;
  • probleme cu adaptarea socială.

Consecința unui astfel de episod de decompensare, de regulă, este creșterea problemelor psihologice și psihiatrice. Și cu cât perioada de decompensare este mai lungă, cu atât consecințele pot fi mai grave..

Factori care pot influența specificitatea reacțiilor observate:

  • abilitati motorii;
  • activitate mentala;
  • rigiditatea sau mobilitatea proceselor nervoase;
  • intra- sau extraversiune a unei persoane.

Etapele bolii

În mod convențional, se pot distinge trei etape în dezvoltarea acestei boli:

  • compensare,
  • subcompensare și
  • decompensare.

O astfel de diviziune, bazată pe numele în sine, se bazează pe valoarea capacității funcționale a ficatului în timpul unei anumite boli - în ce măsură își îndeplinește funcția atribuită acesteia.

Etapa compensată

În stadiul compensat, pacientul nici nu bănuiește că are această boală. Faptul este că funcția afectată a hepatocitelor afectate de ciroză este preluată de celulele hepatice sănătoase. Sunt hipertrofiați, adică creșterea în dimensiune. În consecință, capacitatea lor funcțională crește. Dar, în general, funcția ficatului nu este încă afectată. Subiectiv, nimic nu deranjează pacientul, se simte suficient de bine, complet neștiind că are această boală.

Etapa de subcompensare

Odată cu subcompensarea, pe de o parte, prezența primelor semne ale bolii este deja evidentă și, pe de altă parte, ficatul se confruntă în continuare cu activitatea sa. În acest stadiu, există, ca să zicem, o linie, care a trecut de care boala trece în stadiul decompensării.

Etapa de decompensare

În ultima etapă, simptomele bolii devin deja evidente, care pot fi determinate atât de o examinare obiectivă a pacientului, cât și confirmate de studii biochimice de laborator. Ficatul nu mai este capabil să-și îndeplinească funcția. Nimic nu o poate ajuta în acest sens, deoarece ficatul este un organ nepereche și nu este necesar să se vorbească despre niciun mecanism compensator în care funcția unui organ care suferă pereche este preluată de altul (așa cum se poate observa, de exemplu, în cazul rinichilor)..

Acest lucru se datorează faptului că toate hepatocitele sunt practic distruse, înlocuite de țesut conjunctiv. În ciuda faptului că ficatul este mărit în exterior în dimensiune (în această situație, nu mai înseamnă bine), funcția sa suferă și, ca urmare, este redusă la zero. În această etapă, folosind medicamentele medicinei moderne, este posibilă doar extinderea zilelor vieții pacientului, pentru a-i ușura soarta, dar vindecarea completă a acestuia, din păcate, este problematică.

Atunci când diagnosticați ciroza ficatului, este necesar să acordați atenția cuvenită plângerilor pe care le prezintă pacientul. Acestea pot avea o deteriorare a poftei de mâncare sau o lipsă totală a acesteia.

Scăderea în greutate poate fi observată pe fondul stilului de viață obișnuit al pacientului, fără a utiliza diete sau a crește activitatea fizică. Pacientul poate prezenta oboseală nerezonabilă, oboseală crescută. Somnul poate fi deranjat, bolnavul emoțional devine dezechilibrat.

Mâncărime și icter apar pe piele. Aspectul așa-numitelor vene de păianjen pe piele este caracteristic. Există probleme ale tractului digestiv sub forma diferitelor tulburări dispeptice, însoțite de greață, vărsături și balonare (flatulență). Pacientul se poate plânge de greutate în partea dreaptă. Starea subfebrilă se alătură.

Obiectiv, există o creștere a ficatului și a splinei, iar splina, precum și ficatul, pot atinge dimensiuni impresionante. Corpul are varice răspândite. Pielea este icterizată.

Există o pierdere a masei musculare și este cauzată nu numai de scăderea masei musculare, ci și de grăsime. În exterior, pacientul arată mai subțire. Sângerările nasului și sângerarea gingiilor sunt frecvente.

Prezența cirozei ficatului este confirmată prin teste de laborator. În analiza biochimică a sângelui, sunt clar urmărite modificările imaginii enzimelor hepatice, o creștere a unora și o scădere a altora. Conținutul de bilirubină din sânge crește semnificativ, dar cantitatea de albumină, dimpotrivă, scade. Se observă, de asemenea, modificări ale conținutului de enzime hepatice specifice..

În această etapă, din păcate, pacientul este complet incurabil. Dar este cu siguranță posibil să ameliorăm cumva suferința unei persoane, să-i prelungim zilele vieții. În această etapă, aceasta este sarcina principală a medicilor.

Contor de glucoză din sânge și benzi test

Acest dispozitiv de acasă vă va ajuta să controlați simultan două criterii de decompensare a diabetului zaharat - nivelul glicemiei pe stomacul gol și 1,5-2 ore după masă (așa-numita glicemie postprandială).

Primul indicator trebuie verificat în fiecare dimineață, al doilea - de 4-5 ori pe zi, de preferință după fiecare masă. Acestea vă ajută să vă mențineți nivelul glicemiei în mod constant monitorizat și reglat proactiv prin dietă sau medicamente. Desigur, fiecare diabetic decide singur de câte ori pe zi poate lua astfel de măsurători. Dar trebuie amintit că acest lucru ar trebui să se întâmple de cel puțin 2 ori pe zi - pe stomacul gol și după una dintre mese.

Sfaturi: atunci când se prescriu noi medicamente antidiabetice sau în caz de erori în dietă, este mai bine să determinați mai des zahărul din sânge. Cu o terapie stabilă și o dietă, frecvența de măsurare poate fi ușor redusă. Din când în când, aceste analize trebuie efectuate în laboratorul unei instituții medicale.

Analiza pentru zahăr și acetonă în urină acasă

La niveluri normale ale concentrației de glucoză din sânge, determinarea sa în urină poate fi efectuată de cel mult 1-2 ori pe lună. Cu toate acestea, dacă sunt detectate zaharuri mari - mai mult de 12 mmol / l, nivelul de glucoză din urină trebuie verificat imediat. Dar, în același timp, luați în considerare faptul că, cu compensarea normală, nu ar trebui să existe zahăr în urină, iar prezența sa indică decompensarea diabetului zaharat.

În acest caz, merită să consultați endocrinologul curant pentru a ajusta doza de comprimate care scad glucoza sau insulină. Benzi de testare speciale sunt folosite pentru a analiza cantitatea de zahăr din urină acasă..

Prezența glucozei în urină necesită o analiză pentru a determina acetonă (corpuri cetonice) în urină. Acest test se poate face acasă, folosind benzi de testare speciale cu acetonă de urină fără mari dificultăți. În funcție de cantitatea de corpuri cetonice din urină, banda de testare își schimbă culoarea. O astfel de procedură va dura doar câteva minute, dar indicatorii săi vă permit să începeți tratamentul în timp util și să evitați multe complicații..

Hemoglobina glicozilată

Eul se mai numește glicat. Indicatorul este considerat cel mai precis în diagnosticarea decompensării diabetului, deoarece arată starea metabolismului glucidic timp de 3 luni.

În corpul unei persoane sănătoase, glucoza se combină cu toate proteinele, fără excepție și, prin urmare, cu hemoglobina - aceasta formează hemoglobina glicozilată. Cu cât este mai ridicat nivelul de glucoză, cu atât se atașează mai multă hemoglobină. Un eritrocit care conține hemoglobină, inclusiv fracția sa glicozilată, trăiește în medie 120 de zile. Astfel, determinând cantitatea de hemoglobină glicozilată, aflăm nivelul zahărului din sânge în 3 luni..

De asemenea, acasă, trebuie să măsurați tensiunea arterială de 2 ori pe zi și greutatea o dată pe săptămână. Aceste criterii de decompensare sunt importante pentru prescrierea unui tratament cuprinzător și prevenirea problemelor de sănătate..

Cauze de decompensare a diabetului

Desigur, fiecare organism este individual și motivele în fiecare caz pot diferi. Cu toate acestea, cele mai frecvente motive sunt:

  • încălcarea dietei, supraalimentare;
  • refuzul tratamentului;
  • doza greșită de medicament pentru diabet sau tipul de tratament;
  • automedicație;
  • utilizarea aditivilor biologic activi în locul medicamentelor;
  • doza de insulină calculată incorect;
  • refuzul de a trece la insulină;
  • stres, încordare mentală;
  • unele boli infecțioase care duc la deshidratare severă;

3 Cum se efectuează tratamentul

Tratamentul este simptomatic în stadiul decompensat. Este foarte scump, dar poate prelungi ușor viața pacientului. Dacă nivelul proteinelor din sânge este scăzut, se prescrie transfuzie de albumină și plasmă.

Cu un grad ridicat de anemie, sunt prescrise suplimente de fier. În prezența edemului și a ascitei, aportul de lichid al pacientului este redus. Sarea este complet exclusă din dieta pacientului. În plus, diureticele sunt prescrise simultan cu antagoniștii aldosteronului.

Dacă cantitatea de lichid acumulată este foarte mare, atunci se realizează paracenteza, atunci când excesul de apă este pompat. Dar pentru o procedură, nu mai mult de 3 litri de apă pot fi îndepărtați din corp. Esența procedurii este piercing-ul. Lichidul obținut în acest mod este dat pentru analize de laborator pentru a detecta inflamația. În acest caz, sunt prescrise antibiotice..

Când se alătură bolii subiacente a infecției, sunt prescrise antibiotice. Dacă infecția este minoră, atunci sunt prescrise medicamente antibacteriene.

Hepatoprotectorii continuă să fie luați în ultimele 2 etape ale cirozei. Moartea apare inevitabil din cauza otrăvirii corpului cu toxine acumulate.

Simptome în stadiul final:

  1. 1. Tulburarea intestinului.
  2. 2. Slăbiciune severă.
  3. 3. Vărsături.
  4. 4. Pierderea rapidă în greutate. Pacientul slăbește atât de mult încât devine vizibil pentru ceilalți..
  5. 5. Creșterea semnificativă a temperaturii.
  6. 6. Mușchii atrofiei centurii superioare a umărului.

Complicațiile la etapa terminală sunt după cum urmează:

  1. 1. Encefalopatia hepatică.
  2. 2. Sepsis.
  3. 3. Carcinom hepatocelular.

caracterizată prin schimbări de dispoziție inexplicabile, insomnie. Pacientul nu mai navighează în spațiu, se pierde în timp. Se observă lacune în memorie. În stadiul terminal, se pot forma ulcer stomacal și ulcer duodenal. Din acest motiv, devine posibilă sângerare internă masivă..

Peritonita se manifestă prin inflamație atunci când bacteriile intră în peritoneu. Este însoțit de o temperatură foarte ridicată. Pe fondul stadiului terminal, poate începe și cancerul hepatic. Motivul apariției sale este creșterea accelerată a celulelor..

Nu este deloc dificil să detectezi fenomenele ascitei pe peretele anterior al peritoneului. Când atingeți, este detectat un sunet plictisitor. Dacă s-a acumulat un volum foarte mare de lichid, este imposibil să detectăm această patologie. Aceeași imagine se observă și în cazul obezității severe. Pentru a diagnostica corect, se efectuează o scanare cu ultrasunete. Dar această metodă poate fi, de asemenea, inutilă dacă există mult lichid. Nici sondajul nu va arăta nimic.

Singura șansă pentru viață este un transplant de ficat. Dar găsirea unui ficat donator care este ideal pentru implantare este foarte dificilă. În plus, operația de transplant este foarte dificil de realizat și costă foarte mulți bani. Prin urmare, cei care au o șansă reală de a supraviețui și de a continua o existență deplină după transplant sunt în coada pentru transplant..

Criterii de compensare a diabetului

Principalele criterii pentru compensarea diabetului zaharat:

  • hemoglobină glicată (sau glicozilată);
  • glicemia în post și 1,5-2 ore după masă;
  • zahăr din urină.

Există, de asemenea, criterii suplimentare:

  • indicatori ai tensiunii arteriale;
  • nivelurile de colesterol;
  • nivelurile trigliceridelor;
  • indicele de masă corporală (IMC).

Acești indicatori vor ajuta atât pacientul, cât și medicul să controleze calitatea tratamentului și să răspundă rapid atunci când se schimbă..

IndicatoriCompensareSubcompensareDecompensare
zahăr din sânge în post (mmol / l)4.4-6.16.2-7.8> 7.8
zahăr din sânge după mese (mmol / l)5.5-88.1 - 10> 10
Zahăr în urină (%)0,5
Hemoglobina glicozilată (%) norma 6%7.5
Colesterol total (mmol / L)6.5
trigliceride (mmol / l)2.2
Indicele de masă corporală la bărbați (kg / (m) 2)27
Indicele de masă corporală la femei (kg / (m) 2)26
Tensiunea arterială (mm Hg)160/95

Din tabel se poate concluziona că cu cât rezultatele testului unui diabetic sunt mai apropiate de normal, cu atât este mai bine compensat diabetul său și este mai puțin probabil să apară complicații nedorite..

Laborator la domiciliu

Din păcate, este imposibil să atribuiți un profesionist din domeniul sănătății fiecărui pacient diabetic. Diabeticul se învață să-și controleze boala și să trăiască cu ea.

Sănătatea pacientului depinde în mare măsură de modul în care învață să-și controleze boala. Pentru a face acest lucru, el poate face teste simple acasă. Un asistent de laborator este foarte convenabil și vital pentru fiecare diabetic. La urma urmei, nivelul de glucoză din sânge este foarte labil și fiecare indicator este valoros pentru a controla corectitudinea tratamentului..

Cel mai bine este să țineți un jurnal special în care să înregistrați în fiecare zi rezultatele testelor în laboratorul de acasă, starea de sănătate, meniul, citirile tensiunii.

Tratament

Tratamentul este simptomatic și vizează ameliorarea convulsiilor și a celor mai evidente manifestări ale acestora. De exemplu, cu excitare motorie necontrolată, sunt prescrise tranchilizante, cu încercări de sinucidere - antidepresive. Și aproape toți pacienții primesc sedative.

Cu toate acestea, merită să ne amintim că tratamentul trebuie prescris de către un psihiatru. El poate atrage alți specialiști pentru consultațiile necesare: psihologi, neuropatologi, cardiologi și mulți alții..

Prin urmare, automedicația la domiciliu nu numai că nu poate ajuta, ci și agrava situația. Mai mult, regimul de tratament prescris anterior ar trebui, de asemenea, revizuit în caz de semne evidente ale unei astfel de încălcări..

Lapshun Galina Nikolaevna, master în psihologie, psiholog de categoria I

Compensare

Aproape orice organ sau sistem de organe are mecanisme de compensare care asigură adaptarea organelor și sistemelor la condițiile în schimbare (modificări ale mediului extern, modificări ale stilului de viață al corpului, efectele factorilor patogeni). Dacă considerăm starea normală a unui organism într-un mediu extern normal ca echilibru, atunci influența factorilor externi și interni scoate organismul sau organele sale individuale în dezechilibru, iar mecanismele de compensare restabilesc echilibrul, făcând anumite schimbări în activitatea organelor sau schimbându-le singure. De exemplu, cu defecte cardiace sau cu efort fizic semnificativ constant (la sportivi), apare hipertrofia mușchiului cardiac (în primul caz, compensează defectele, în al doilea, asigură un flux sanguin mai puternic pentru munca frecventă la o sarcină crescută).

Ce este subcompensarea

Despre cauzele bolii

Se pune întrebarea - ce motive pot provoca o deteriorare a sănătății umane

Complexitatea crescută a unei astfel de patologii se datorează faptului că motivele pentru fiecare persoană sunt individuale, dar există factori de risc comuni și ar trebui să li se acorde o atenție sporită:

  • o persoană mănâncă incorect, mănâncă prea mult, mănâncă acele alimente care sunt interzise în cazul unei boli „dulci”;
  • planul de tratament pentru un diabetic nu este implementat corect și este deosebit de periculos atunci când o persoană fără supraveghere medicală consumă suplimente biologic active de calitate îndoielnică, înlocuind medicamentele tradiționale;
  • doza greșită atunci când este prescrisă insulina;
  • o persoană refuză tratamentul cu insulină, deși este necesar din motive medicale;
  • corpul uman este afectat de boli infecțioase care contribuie la deshidratarea acestuia;
  • o persoană este constant sub stres, stresul emoțional este mare.

Diagnostic de laborator

Cu cât diagnosticul este pus mai exact, cu atât sunt mai multe șanse de a stabiliza boala și de a obține un prognostic favorabil pentru terapia ulterioară. Pentru a oferi în mod clar o rațiune pentru terapia terapeutică, va fi necesar să faceți o serie de teste de laborator ale sângelui și urinei. Având la îndemână indicatorii de testare, medicul va stabili ce formă de diabet are pacientul și va selecta, de asemenea, un tratament adecvat. La compilarea unui tablou clinic, se iau în considerare următorii indicatori, descriși în tabel:

IndicatoriCompensareSubcompensareDecompensare
Glicemie de post, mmol / l4.4-6.16.2-7.8> 7.8
Nivelul glicemiei după mese, mmol / l5.5-8la 10> 10
Glucoza din urină,%> 0,5
Conținutul total de colesterol5.2-6.5> 6.5
Conținutul de trigliceride, mmol / l1.7-2.2> 2.2
HbA1c (N6.5-7.5> 7.5
HbA1 (N8.0-9.5> 9.5
Tensiunea arterială, mm rt. Sf.> 160/95
Indicele de masă corporală pentru bărbați, kg / m225-27> 27
Indicele de masă corporală pentru femei, kg / m224-26> 26

Prevenirea complicațiilor

Pe lângă metodele de autocontrol, va fi important ca un diabetic să fie supus unor controale medicale regulate. Persoanele cu riscuri ereditare ridicate, precum și femeile care se confruntă cu o naștere mortală sau cu nașterea unui copil cu o greutate mai mare de patru kg, ar trebui, de asemenea, să fie supuse unor diagnostice periodice.

În general, indiferent dacă este vorba de diabet necompensat sau de o altă formă, se recomandă:

  • efectuați în mod regulat ultrasunete ale rinichilor;
  • investigați starea vaselor de sânge;
  • efectuați o radiografie a organelor toracice;
  • vizitați în mod regulat un medic cardiolog, dentist și specialist în boli infecțioase dermatolog.

O astfel de examinare completă este singura opțiune pentru tratarea complicațiilor, deoarece numai avertizarea lor timpurie va ajuta la menținerea sănătății diabetului în cea mai bună stare posibilă..

Cum este determinat

Cantitatea de zahăr din sânge și urină

Tratamentul adecvat al diabetului implică monitorizarea constantă a urinei și a zahărului din sânge și verificarea valorii acetonei în urină. Măsurarea glucozei are loc de cel puțin 5 ori pe parcursul zilei. Având în vedere că nu este întotdeauna posibilă verificarea nivelului de glucoză, cantitatea minimă necesară este de 2 măsurători, care se fac dimineața și seara. Pentru procedura acasă, se folosește un glucometru.

Analiza urinei pentru acetonă se poate face cu benzi test.

Analiza pentru acetonă se efectuează folosind benzi speciale, în contact cu urina, își schimbă nuanța. Dacă culoarea devine saturată, atunci conținutul componentei este ridicat și, dimpotrivă, dacă există o dungă palidă, atunci conținutul este redus. Diabetul zaharat necompensat se manifestă printr-un conținut crescut de glucoză și acetonă în analize.

Hemoglobina glicată

Nivelul de hemoglobină glicată este capabil să arate valoarea medie a glucozei pe parcursul mai multor luni. Acest lucru se datorează faptului că hemoglobina este capabilă să capteze nu numai particulele de aer, ci și glucoza. În acest caz, interacțiunea cu glucoza are loc pe o perioadă lungă de timp. Prin urmare, acest indicator este vital atunci când se pune un diagnostic și se prescrie cursul corect al tratamentului..

Fructozamina

În studiu, indicatorul ocupă locul al doilea ca greutate, cu ajutorul acestei analize, este posibil să se determine conținutul crescut de glucoză în câteva săptămâni. Nivelul de fructozamină ajută la monitorizarea stării pacientului și la observarea modificărilor pe o perioadă lungă de timp. Un indicator de 285 mmol / L este considerat normal pentru un pacient; cu rate crescute, ar trebui suspectată dezvoltarea diabetului subcompensat sau necompensat.

Lipidogramă

Pentru profilul lipidic, este necesară donarea de sânge venos.

Analiza vă permite să aflați nivelul lipidelor din sânge; sângele este preluat dintr-o venă, căruia i se aplică metoda fotometrică colorimetrică. Analiza determină colesterolul, trigliceridele, nivelurile lipidelor cu densitate foarte mică, medie și mare. Pentru a asigura cea mai mare precizie, trebuie să încetați să fumați cu 30 de minute înainte de procedură și, de asemenea, să nu mai mâncați 12 ore.

Despre consecințe

Această formă a bolii se caracterizează printr-un pericol crescut, dacă nivelul de glucoză din fluxul sanguin crește constant, atunci starea vasculară se deteriorează rapid, ceea ce duce la o deteriorare a stării terminațiilor nervoase și a organelor vizuale. Dacă procesul de decompensare se transformă într-o etapă cronică, atunci complicațiile periculoase de următorul tip:

  • rinichii sunt afectați patologic, ceea ce duce la dezvoltarea nefropatiei, presiunea din interiorul organelor crește rapid și toate acestea sunt agravate de hiperglicemie constantă. Această afecțiune se caracterizează printr-un pericol crescut, cel mai adesea o persoană rămâne invalidă după aceasta;
  • vasele de sânge mici sunt afectate, ceea ce duce la dezvoltarea microangiopatiei;
  • microangiopatia poate deveni mai severă și se formează retinopatia diabetică. În același timp, vasele mici ale țesutului ocular sunt deteriorate, ceea ce duce la o pierdere completă a funcțiilor vizuale;
  • sunt afectate vasele și inima, posibil dezvoltarea aterosclerozei, bolilor cardiace ischemice și a altor patologii care duc la consecințe ireversibile.

Încă simți că nu există nici un remediu pentru diabet.

Judecând după ce citești acum aceste rânduri - victoria în lupta împotriva glicemiei nu este încă de partea ta...

Și v-ați gândit deja la tratamentul internat? Acest lucru este de înțeles, deoarece diabetul este o boală foarte periculoasă care, dacă nu este tratată prompt, poate fi fatală. Setea constantă, urinarea frecventă, vederea încețoșată... Toate aceste simptome îți sunt familiare din prima mână.

EtoDiabet.ru »Totul despre diabet» Tipuri de diabet

Niveluri de rambursare pentru diferite tipuri de boli

Dovada eficacității tratamentului diabetului este nivelul de compensare în condiții bune, disfuncția proceselor metabolice încetează. Dacă se constată diabetul de tip 1, compensarea poate ajuta la evitarea complicațiilor distructive. Previne eșecul organelor pereche ale sistemului genito-urinar și retinopatia diabetică. În diabetul de tip 2, compensarea pune sub semnul întrebării dezvoltarea infarctului miocardic.

În stadiul decompensării, boala este complicată de probleme oculare.

Diabetul zaharat subcompensat de orice tip lasă o mare posibilitate de a dezvolta patologii cardiovasculare. Diabetul decompensat este adesea cauza hiperglicemiei cronice. În această stare, nivelul zahărului este la un nivel ridicat pentru o perioadă lungă de timp. Glucoza concentrată începe să afecteze negativ sistemul circulator, provocând astfel numeroase patologii ale rinichilor și ochilor..

Compensarea diabetului

Care este baza sa? În total, există 3 puncte: sistemul nutrițional diabetic, regimuri, activitate fizică dozată.

Dieta pentru pacient este selectată împreună cu medicul și este întotdeauna individuală. Fiecare organism are propriile sale caracteristici de metabolism. Nu cel mai mic rol îl joacă vârsta, greutatea, sexul, stilul de viață, etc. Dieta este doar săracă în carbohidrați, dar conținutul caloric ar trebui să acopere toate costurile energetice zilnice.

Mesele sunt doar fracționate, în porții mici, la un moment dat. Acest lucru va permite medicului să moduleze aportul de insulină și să obțină normoglicemie..

Nivelul glicemiei este compensat și reglat de aportul de PSSP. Este mai bine să excludeți zaharurile simple. Sau, în ultimă instanță, limitați semnificativ. Metode de gătit - tocană, fierbere, coacere. Sare nu mai mult de 12 g pe zi. Mai multe legume, legume și fructe; carne slaba si peste.

Compensarea diabetului este monitorizată cu ajutorul unui glucometru. Pacientul determină nivelul de glucoză din sânge la domiciliu independent cu ajutorul benzilor de testare.

Măsurătorile sunt recomandate de până la 5 ori pe zi, dar dimineața pe stomacul gol și seara înainte de culcare.

Cu o compensare stabilă a diabetului zaharat, analiza urinei poate fi efectuată o dată pe lună, deoarece nu ar trebui să existe zahăr în urină.

Dacă zahărul a sărit, glucozuria trebuie verificată imediat. Dacă este disponibil, solicitați urgent asistență medicală pentru a revizui dieta, dieta, doza de insulină sau PSA.

Cum să obțineți performanțe bune

Adesea, pentru a compensa cu succes diabetul de tip 2, este suficient să respectați o serie de reguli legate de dietă, stilul de viață și activitatea fizică fără a recurge la medicamente. Mai jos sunt câteva dintre ele

  • excludeți complet din dietă alimentele care conțin zahăr, picant, făină (cu excepția făinii grosiere), alimente grase și sărate;
  • este extrem de nedorit să mâncați alimente prăjite, trebuie să mâncați în principal feluri de mâncare fierte, fierte sau coapte;
  • mâncați des și în porții mici;
  • mentine un echilibru dintre caloriile consumate si consumate;
  • oferiți-vă o activitate fizică rezonabilă;
  • evitați situațiile stresante;
  • încercați să nu vă suprasolicitați, să păstrați somnul și starea de veghe.

Atunci când aceste recomandări nu sunt suficiente pentru a compensa pe deplin boala, pacienților li se prescriu în plus medicamente care scad nivelul zahărului. Pot fi necesare injecții cu insulină pe măsură ce boala progresează.


Evident, pacienții cu orice formă de diabet zaharat, precum și persoanele care prezintă un risc (cu toleranță la glucoză diagnosticată sau cu o ereditate împovărată), trebuie să își păstreze sănătatea în mod independent sub control, să facă periodic testele necesare și să se consulte cu medicul lor..

Pe lângă un terapeut și endocrinolog, va fi util să vizitați în mod regulat cabinetele unui cardiolog, dentist și dermatolog pentru a preveni sau a diagnostica dezvoltarea complicațiilor periculoase în timp.

Trebuie amintit că diagnosticul de diabet zaharat a încetat de mult să pară ca o propoziție. Desigur, el impune o serie de restricții pacientului, dar toate sunt destul de fezabile. Cu respectarea strictă a recomandărilor de mai sus, calitatea și speranța de viață a pacienților rămân la un nivel constant ridicat.

Aflați riscul de a dezvolta diabet!

Faceți un test online gratuit de la endocrinologi experimentați

Timp de testare nu mai mult de 2 minute

7 întrebări simple
Precizie de testare de 94%
10 mii de teste reușite

Hipertoniul va reduce tensiunea arterială la norma de vârstă fără chimie și efecte secundare! Mai multe detalii

Anterior
Despre dieta diabetului și dieta pentru diabetul de tip 1
Următor →
Despre diabet Diabetul gestațional și exercițiile fizice

Avea 130 kg acum 65! Timp de o săptămână, 17 kg de grăsime au ieșit fără dietă și antrenament! Am băut amărui ieftini.. Stomacul gras nu este din mâncare! Se va arde în 3 zile, va bea sovietic puternic pe stomacul gol.. Slăbirea ușoară este disponibilă pentru toată lumea! Grăsimea arde de obicei.. Grăsimea de vârstă nu provine din alimente! Va dispărea în 3 zile, va bea sovieticul obișnuit pe stomacul gol...

Criterii și etape de compensare a diabetului

Specialiștii definesc trei etape ale compensării bolii: compensată, decompensată și subcompensată. Sunt identice atât pentru copil, cât și pentru adult. Criteriile pentru compensarea diabetului zaharat sunt determinate în funcție de normalizarea nivelului de zahăr din sânge și de complicațiile corespunzătoare sau consecințele critice. Cea mai dificilă etapă este diabetul zaharat necompensat..

Vorbind despre criterii, aceștia acordă atenție principalului și suplimentarului:

  • prezența hemoglobinei glicate;
  • glicemie ridicată pe stomacul gol și la 90-120 de minute după ce ați mâncat;
  • zahăr ridicat în urină;
  • printre criteriile suplimentare, se acordă un loc separat indicatorilor atipici ai tensiunii arteriale.

În plus, stadiul decompensării diabetului zaharat este asociat cu criterii suplimentare precum raportul colesterolului, trigliceridelor, precum și cu un indice de masă corporală crescut. După cum sa menționat anterior, compensarea diabetului la copii este determinată pe baza unor criterii similare..

Ce este compensarea diabetului

Compensația pentru această boală este înțeleasă ca o aproximare maximă stabilă a cantității de glucoză din sânge la o valoare normală și minimizarea altor manifestări ale bolii. De fapt, bunăstarea unei persoane cu o formă compensată de diabet nu este diferită de cea a persoanelor sănătoase. În consecință, riscul de a dezvolta orice complicații în acest caz este, de asemenea, mic..

În funcție de gradul de compensare, diabetul zaharat este împărțit în 3 etape:

  • compensat - toți indicatorii metabolici sunt cât mai aproape de normal posibil, riscul de a dezvolta complicații concomitente este minim, calitatea vieții suferă nesemnificativ - acesta este un tip ușor de boală;
  • subcompensat - o etapă intermediară, o creștere a simptomelor, un risc crescut de a dezvolta complicații acute, precum și tardive - un curs moderat al bolii;
  • decompensat - o abatere semnificativă a indicatorilor de la normă, un risc extrem de mare de a dezvolta toate tipurile de complicații, calitatea vieții suferă foarte mult - un curs sever al bolii, un prognostic nefavorabil.

Cu boala de tip 2, este de obicei destul de ușor să obțineți un grad ridicat de compensare, în special în stadiile incipiente ale dezvoltării bolii, și să o mențineți pentru o lungă perioadă de timp..

Pentru aceasta, pacienții trebuie să fie examinați în mod regulat și să facă testele necesare..

Ce este diabetul zaharat decompensat, compensat și subcompensat

  • Criterii și etape de compensare a diabetului
  • Ce este diabetul zaharat decompensat?
  • Diabet zaharat compensat
  • Diabetul zaharat subcompensat
  • Cauze de decompensare a diabetului
  • Consecințele bolii
  • Diagnostic
  • Prevenirea complicațiilor

Diabetul zaharat decompensat este o afecțiune în care nivelul zahărului din sânge nu a revenit la normal sau a fost insuficient corectat de medicamente. Ca rezultat, se formează leziuni grave ale organelor și sistemelor fiziologice ale unui diabetic și, prin urmare, au nevoie de ajutor medical și chiar de o revizuire a cursului de reabilitare. Pentru a înțelege și mai bine ce este - diabetul zaharat decompensat, este necesar să înțelegem etapele afecțiunii, caracteristicile sale.

Criterii și etape de compensare a diabetului

Specialiștii definesc trei etape ale compensării bolii: compensată, decompensată și subcompensată. Sunt identice atât pentru copil, cât și pentru adult. Criteriile pentru compensarea diabetului zaharat sunt determinate în funcție de normalizarea nivelului de zahăr din sânge și de complicațiile corespunzătoare sau consecințele critice. Cea mai dificilă etapă este diabetul zaharat necompensat..

Vorbind despre criterii, aceștia acordă atenție principalului și suplimentarului:

  • prezența hemoglobinei glicate;
  • glicemie ridicată pe stomacul gol și la 90-120 de minute după ce ați mâncat;
  • zahăr ridicat în urină;
  • printre criteriile suplimentare, se acordă un loc separat indicatorilor atipici ai tensiunii arteriale.

În plus, stadiul decompensării diabetului zaharat este asociat cu criterii suplimentare precum raportul colesterolului, trigliceridelor, precum și cu un indice de masă corporală crescut. După cum sa menționat anterior, compensarea diabetului la copii este determinată pe baza unor criterii similare..

Ce este diabetul zaharat decompensat?

Cu diabetul decompensat, probabilitatea de complicații crește. După cum sa menționat mai devreme, acest lucru se datorează lipsei de tratament sau abuzului de droguri. Diabetul zaharat decompensat în sine înseamnă apariția simptomelor alarmante. Deci, poate fi o scădere bruscă a greutății corporale sau, de exemplu, oboseală rapidă.

În plus, decompensarea diabetului zaharat poate fi asociată cu dorința frecventă de a urina, sete intensă constantă și afectarea funcției vizuale. În același timp, forma decompensată la diabetici de tip 1 este mult mai previzibilă din punct de vedere al consecințelor decât la diabetul de tip 2..

Diabet zaharat compensat

Forma compensatorie a bolii este asociată cu un nivel al glicemiei apropiat de normal. Această stare poate fi realizată prin urmarea unei diete, a unui regim diabetic și a unui exercițiu dozat. Pentru ca diabetul zaharat de tip 2 compensat să fie tratat integral, dieta este selectată individual. Acest lucru ia în considerare activitatea fizică, precum și volumul activității de muncă

Este foarte recomandat să acordați atenție faptului că:

  • criteriile de evaluare a patologiei în acest caz ar trebui considerate fructozamină și hemoglobină glicată;
  • în implementarea terapiei, fiecare caz de diabet trebuie evaluat în funcție de gradul de compensare căruia i se atribuie;
  • în forma compensatorie, sindromul metabolic se dezvoltă destul de lent și, prin urmare, diabetul de tip 1 nu provoacă insuficiență vizuală sau, de exemplu, insuficiență renală cronică.

În același timp, compensarea diabetului zaharat de tip 2 va ajuta la reducerea probabilității de infarct miocardic..

Diabetul zaharat subcompensat

Diabetul zaharat subcompensat este o etapă a bolii la care parametrii metabolismului glucidic sunt crescuți din cauza terapiei insuficiente, dar într-o măsură nesemnificativă. Dacă în această etapă abordarea cursului de recuperare nu este revizuită, atunci în timp va veni etapa decompensării. Astfel, subcompensarea diabetului zaharat este asociată cu un număr semnificativ de complicații..

Cauze de decompensare a diabetului

Lista factorilor presupuși poate fi mai mult decât extinsă, deoarece depinde de caracteristicile stării de sănătate a diabetului, vârsta acestuia.

Etapele bolii

În mod convențional, se pot distinge trei etape în dezvoltarea acestei boli:

  • compensare,
  • subcompensare și
  • decompensare.

O astfel de diviziune, bazată pe numele în sine, se bazează pe valoarea capacității funcționale a ficatului în timpul unei anumite boli - în ce măsură își îndeplinește funcția atribuită acesteia.

Etapa compensată

În stadiul compensat, pacientul nici nu bănuiește că are această boală. Faptul este că funcția afectată a hepatocitelor afectate de ciroză este preluată de celulele hepatice sănătoase. Sunt hipertrofiați, adică creșterea în dimensiune. În consecință, capacitatea lor funcțională crește. Dar, în general, funcția ficatului nu este încă afectată. Subiectiv, nimic nu deranjează pacientul, se simte suficient de bine, complet neștiind că are această boală.

Etapa de subcompensare

Odată cu subcompensarea, pe de o parte, prezența primelor semne ale bolii este deja evidentă și, pe de altă parte, ficatul se confruntă în continuare cu activitatea sa. În acest stadiu, există, ca să zicem, o linie, care a trecut de care boala trece în stadiul decompensării.

Etapa de decompensare

În ultima etapă, simptomele bolii devin deja evidente, care pot fi determinate atât de o examinare obiectivă a pacientului, cât și confirmate de studii biochimice de laborator. Ficatul nu mai este capabil să-și îndeplinească funcția. Nimic nu o poate ajuta în acest sens, deoarece ficatul este un organ nepereche și nu este necesar să se vorbească despre niciun mecanism compensator în care funcția unui organ care suferă pereche este preluată de altul (așa cum se poate observa, de exemplu, în cazul rinichilor)..

Acest lucru se datorează faptului că toate hepatocitele sunt practic distruse, înlocuite de țesut conjunctiv. În ciuda faptului că ficatul este mărit în exterior în dimensiune (în această situație, nu mai înseamnă bine), funcția sa suferă și, ca urmare, este redusă la zero. În această etapă, folosind medicamentele medicinei moderne, este posibilă doar extinderea zilelor vieții pacientului, pentru a-i ușura soarta, dar vindecarea completă a acestuia, din păcate, este problematică.

Atunci când diagnosticați ciroza ficatului, este necesar să acordați atenția cuvenită plângerilor pe care le prezintă pacientul. Acestea pot avea o deteriorare a poftei de mâncare sau o lipsă totală a acesteia.

Scăderea în greutate poate fi observată pe fondul stilului de viață obișnuit al pacientului, fără a utiliza diete sau a crește activitatea fizică. Pacientul poate prezenta oboseală nerezonabilă, oboseală crescută. Somnul poate fi deranjat, bolnavul emoțional devine dezechilibrat.

Mâncărime și icter apar pe piele. Aspectul așa-numitelor vene de păianjen pe piele este caracteristic. Există probleme ale tractului digestiv sub forma diferitelor tulburări dispeptice, însoțite de greață, vărsături și balonare (flatulență). Pacientul se poate plânge de greutate în partea dreaptă. Starea subfebrilă se alătură.

Obiectiv, există o creștere a ficatului și a splinei, iar splina, precum și ficatul, pot atinge dimensiuni impresionante. Corpul are varice răspândite. Pielea este icterizată.

Există o pierdere a masei musculare și este cauzată nu numai de scăderea masei musculare, ci și de grăsime. În exterior, pacientul arată mai subțire. Sângerările nasului și sângerarea gingiilor sunt frecvente.

Prezența cirozei ficatului este confirmată prin teste de laborator. În analiza biochimică a sângelui, sunt clar urmărite modificările imaginii enzimelor hepatice, o creștere a unora și o scădere a altora. Conținutul de bilirubină din sânge crește semnificativ, dar cantitatea de albumină, dimpotrivă, scade. Se observă, de asemenea, modificări ale conținutului de enzime hepatice specifice..

În această etapă, din păcate, pacientul este complet incurabil. Dar este cu siguranță posibil să ameliorăm cumva suferința unei persoane, să-i prelungim zilele vieții. În această etapă, aceasta este sarcina principală a medicilor.

Risc de complicații

Hepatita grasă este una dintre complicațiile ultimei etape a bolii.

Cu un tratament întârziat, incorect sau în cazurile în care pacienții înlocuiesc în mod intenționat medicamentele prescrise de medicul curant cu suplimente alimentare, diabetul în stadiul decompensării poate da o galaxie de complicații. Organele vulnerabile sunt ochii și rinichii; articulațiile, oasele, tractul digestiv și sistemul cardiovascular pot fi afectate. Pacienții pot dezvolta:

  • cataractă,
  • glaucom și retinopatie;
  • nefropatie de severitate variabilă;
  • osteoporoză;
  • enteropatie și diaree cronică;
  • hepatoza grasă.

Odată cu dezvoltarea fătului, subcompensarea diabetului zaharat poate intra în stadiul decompensării și nu este întotdeauna posibilă începerea tratamentului chirurgical, deoarece medicamentele necesare pot afecta, în unele cazuri, evoluția sarcinii și pot duce la consecințe nedorite: toxicoză, decolorare fetală, dezvoltare lentă a embrionilor și patologiile care rezultă..

Etapa de subcompensare

Aceasta este o afecțiune care apare cu încălcarea repetată a regimului: nutriție, controlul carbohidraților, orice fel de stres - emoțional sau fizic. Compensarea diabetului zaharat poate fi, de asemenea, afectată cu un aport inadecvat sau insuficient de PBS.

De asemenea, este posibil să se manifeste pe fundalul unor patologii suplimentare care au schimbat metabolismul în organism. Gradul de compensare a diabetului zaharat scade odată cu creșterea tuturor indicatorilor (cu excepția HDL); starea generală se agravează, de asemenea.

Glicemia se modifică imediat. Mai mult, dacă modul a fost încălcat o dată și pentru o perioadă scurtă de timp, acesta poate fi restabilit și parametrii rămași vor fi normali fără corecție..

Puteți face fără a vizita un specialist, dar în „jurnalul diabetului” ar trebui menționată această situație.

Diabetul compensat se transformă în diabet subcompensat permanent în caz de încălcare sistematică a regimului, a dietei și a aportului de PADS. Deteriorarea poate fi declanșată de orice boală care afectează metabolismul carbohidraților.

Primul semnal de tranziție la subcompensare este apariția glucozuriei (până la 0,5% sau 28 mmol / L). Este necesară o consultare urgentă cu medicul curant, examinare suplimentară, corectarea prescripțiilor. Indicatorii de subcompensare se află în intervalul de valori de la compensat la decompensat.

După severitate

Majoritatea bolilor cunoscute științei sunt clasificate în funcție de gravitatea lor. De obicei se disting grade ușoare, moderate și severe. Uneori se adaugă una foarte grea. Diabetul zaharat nu face excepție. Există următoarele grade de severitate a acestei patologii:

  • lumină - nivelul de glucoză din sânge pe stomacul gol nu depășește 8 mmol / l, nu este necesară numirea insulinei sau a medicamentelor antihiperglicemice, deoarece nivelul glicemiei este menținut prin dietă, activitate fizică, modificări ale stilului de viață;
  • medie - nivelul de glucoză din sânge pe stomacul gol nu depășește 14 mmol / l, pacientul primește injecții cu insulină sau medicamente antihiperglicemice comprimate, sunt detectate angioneuropatii funcționale, acetonă apare din când în când în urină;
  • severă - glicemia la jeun depășește 14 mmol / l, glucozurie persistentă, acetonurie, cetoacidoză, dezvoltare rapidă a complicațiilor din multe organe și sisteme.

Pentru compensarea metabolismului glucidic

Uneori, cu ajutorul tratamentului, este posibil să se obțină valori bune de laborator și există cazuri în care nivelul de glucoză din sânge rămâne ridicat, în ciuda tuturor eforturilor medicilor. Există trei grade de compensare pentru metabolismul glucidic:

  1. compensare - cu ajutorul tratamentului, este posibil să se atingă un nivel normal al glicemiei, nu este excretat în urină;
  2. subcompensare - hiperglicemia nu ajunge la 14 mmol / l, zahărul este excretat în urină, dar nu există acetonă în ea;
  3. decompensare - hiperglicemie peste 14 mmol / l, acetonă și mai mult de 50 g / zi de glucoză ies cu urină, probabilitatea de comă este mare.

12 tipuri de diabet

1. Primul tip de diabet zaharat - se dezvoltă din cauza deficitului de celule β ale pancreasului. Poate fi autoimun atunci când anticorpii împotriva celulelor β sunt detectați în sânge și, de asemenea, idiopatic. Motivele dezvoltării acestuia din urmă rămân în cele mai multe cazuri neclare..

2. Al doilea tip de diabet zaharat - apare din cauza insensibilității țesuturilor la insulină, care este produsă de pancreas în cantități normale. De-a lungul timpului, celulele β se epuizează, deoarece trebuie să funcționeze mult timp în condiții de stres crescut. Se dezvoltă deficitul de insulină.

3. Diabetul zaharat gestațional este o încălcare a metabolismului carbohidraților care apare la femei în jurul săptămânii a 20-a de sarcină. După naștere, nivelul glicemiei revine de obicei la normal pe cont propriu.

4. Diabet zaharat infecțios - cauzat de virusurile rubeolei, encefalomiocardită, coxsackie, reovirus, meningovirus.

5. Diabetul zaharat iatrogen - cauzat de medicamente. Distrug receptorii de insulină care se află pe pereții vaselor de sânge.

6. Diabetul zaharat MODY - se dezvoltă datorită insuficienței congenitale a celulelor β ale pancreasului.

7. Diabetul zaharat cauzat de defecte congenitale ale insulinei. Structura hormonului este modificată, astfel încât receptorii nu răspund la acesta.

8. Diabetul zaharat cauzat de afectarea pancreasului exocrin. Cel mai adesea se dezvoltă ca urmare a pancreatitei sau a cancerului pancreatic, deoarece procesul patologic se poate răspândi în celulele β ale insulelor Langerhans..

9. Diabetul zaharat sindromic - apare din cauza mutațiilor cromozomiale. De obicei combinat cu multiple tulburări ale structurii sau funcției diferitelor organe și sisteme.

10. Diabetul zaharat cauzat de sinteza anticorpilor împotriva insulinei. Pancreasul funcționează bine, dar hormonul este distrus de propriul său sistem imunitar.

11. Diabetul zaharat cauzat de sinteza anticorpilor împotriva receptorilor de insulină. Pancreasul produce insulină, dar există puțini receptori pentru aceasta, deoarece sunt distruși de propriul sistem imunitar.

12. Diabetul zaharat cauzat de endocrinopatii. Se dezvoltă datorită sintezei excesive a hormonilor contrainsulari, cel mai adesea adrenalină sau cortizol.