Sindrom convulsiv la copii - furnizarea de îngrijiri de urgență în stadiul pre-spitalicesc

Sindromul convulsiv la copii însoțește multe condiții patologice ale copilului în stadiul manifestării lor cu deteriorarea funcțiilor vitale ale corpului. La copiii din primul an de viață, stările convulsive sunt notate mult mai mult.

Incidența convulsiilor neonatale, potrivit diverselor surse, variază de la 1,1 la 16 la 1000 de nou-născuți. Debutul epilepsiei are loc în principal în copilărie (aproximativ 75% din toate cazurile). Incidența epilepsiei este de 78,1 la 100.000 de copii din populație.

Sindromul convulsiv la copii (ICD-10 R 56.0 convulsii nespecificate) este o reacție nespecifică a sistemului nervos la diferiți factori endo- sau exogeni, care se manifestă sub formă de convulsii repetate de convulsii sau echivalenții acestora (tremurături, zvâcniri, mișcări involuntare, tremurături etc.) ), adesea însoțită de conștiința afectată.

În funcție de prevalența convulsiilor, poate fi parțială sau generalizată (convulsie convulsivă), în funcție de implicarea predominantă a mușchilor scheletici, convulsiile sunt tonice, clonice, tonic-clonice, clonic-tonice.

Status epilepticus (ICD-10 G 41.9) - o afecțiune patologică caracterizată prin convulsii epileptice care durează mai mult de 5 minute sau convulsii repetate, în intervalul dintre care funcțiile sistemului nervos central nu sunt complet restabilite.

Riscul apariției stării epileptice crește cu o durată a convulsiilor de peste 30 de minute și / sau cu mai mult de trei convulsii generalizate pe zi.

Etiologie și patogenie

Cauzele convulsiilor la nou-născuți:

  • afectarea hipoxică severă a sistemului nervos central (hipoxie intrauterină, asfixie intrapartum la nou-născuți);
  • leziuni intracraniene la naștere;
  • infecție intrauterină sau postnatală (citomegalie, toxoplasmoză, rubeolă, herpes, sifilis congenital, listerioză etc.);
  • anomalii congenitale ale creierului (hidrocefalie, microcefalie, holoproencefalie, hidroanencefalie etc.);
  • sindromul de sevraj la un nou-născut (alcoolic, narcotic);
  • convulsii tetanice cu infecție a plăgii ombilicale a unui nou-născut (rare);
  • tulburări metabolice (la sugari prematuri, dezechilibru electrolitic - hipocalcemie, hipomagnezemie, hipo- și hipernatremie; la copiii cu malnutriție intrauterină, fenilcetonurie, galactozemie);
  • hiperbilirubinemie severă cu icter nuclear al nou-născuților;
  • tulburări endocrine în diabetul zaharat (hipoglicemie), hipotiroidism și spasmofilie (hipocalcemie).

Cauzele convulsiilor la copiii din primul an de viață și în copilăria timpurie:

  • neuroinfecții (encefalită, meningită, meningoencefalită), boli infecțioase (gripă, sepsis, otită medie etc.);
  • leziuni cerebrale;
  • reacții nedorite post-vaccinare;
  • epilepsie;
  • procesele volumetrice ale creierului;
  • defecte cardiace congenitale;
  • facomatoze;
  • otrăvire, intoxicație.

Apariția convulsiilor la copii se poate datora sarcinii ereditare a epilepsiei și a bolilor psihice ale rudelor, leziunilor perinatale ale sistemului nervos.

În termeni generali, în patogeneza convulsiilor, rolul principal îl joacă o schimbare a activității neuronale a creierului, care, sub influența factorilor patologici, devine anormală, cu amplitudine mare și periodică. Aceasta este însoțită de depolarizarea pronunțată a neuronilor creierului, care pot fi locale (convulsii parțiale) sau generalizate (convulsii generalizate).

În etapa pre-spitalicească, în funcție de cauză, există grupuri de stări convulsive la copii, prezentate mai jos..

Convulsii ca reacție nespecifică a creierului (reacție epileptică sau convulsii "accidentale") ca răspuns la diverși factori dăunători (febră, neuroinfecție, traume, reacție adversă la vaccinare, intoxicație, tulburări metabolice) și care apar înainte de vârsta de 4 ani.

Convulsii simptomatice în bolile creierului (tumori, abcese, anomalii congenitale ale creierului și ale vaselor de sânge, hemoragii, atacuri cerebrale etc.).

Convulsii în epilepsie, măsuri de diagnostic:

  • colectarea anamnezei bolii, o descriere a dezvoltării convulsiilor la un copil din cuvintele celor prezenți în timpul unei stări convulsive;
  • examen somatic și neurologic (evaluarea funcțiilor vitale, izolarea modificărilor neurologice);
  • o examinare amănunțită a pielii copilului;
  • evaluarea nivelului de dezvoltare psihoverbală;
  • definirea simptomelor meningeale;
  • glucometrie;
  • termometrie.

În cazul convulsiilor hipocalcemice (spasmofilie), definiția simptomelor pentru disponibilitatea „convulsivă”:

  • Simptomul lui Khvostek - contracția mușchilor feței pe partea corespunzătoare la atingerea zonei arcului zigomatic;
  • Simptomul lui Trousseau - „mâna obstetricianului” atunci când strânge treimea superioară a umărului;
  • Simptomul poftei - dorsiflexie involuntară, răpire și rotație simultană a piciorului atunci când strângeți piciorul inferior în treimea superioară;
  • Simptomul lui Maslov - încetarea respirației pe termen scurt la inspirație ca răspuns la un stimul dureros.

Convulsii cu status epileptic:

  • status epilepticus este declanșat de obicei prin întreruperea tratamentului anticonvulsivant, precum și a infecțiilor acute;
  • caracterizată prin crize repetate, în serie, cu pierderea cunoștinței;
  • nu există o recuperare completă a conștiinței între convulsii;
  • convulsiile au un caracter tonic-clonic generalizat;
  • pot exista zvâcniri clonice ale globilor oculari și nistagmus;
  • atacurile sunt însoțite de tulburări respiratorii, hemodinamică și dezvoltarea edemului cerebral;
  • durata statutului este în medie de 30 de minute sau mai mult;
  • prognostic nefavorabil este o creștere a adâncimii afectării conștiinței și apariția parezei și paraliziei după convulsii.

Convulsii febrile:

  • o descărcare convulsivă apare de obicei la temperaturi peste 38 ° C pe fundalul unei creșteri a temperaturii corpului în primele ore ale bolii (de exemplu, ARVI);
  • durata convulsiilor în medie de la 5 la 15 minute;
  • riscul de reapariție a convulsiilor este de până la 50%;
  • frecvența convulsiilor febrile depășește 50%;

Factori de risc pentru convulsii febrile recurente:

  • vârsta timpurie în timpul primului episod;
  • antecedente familiale de convulsii febrile;
  • dezvoltarea convulsiilor la temperatura corpului subfebrilă;
  • interval scurt între debutul febrei și convulsii.

În prezența tuturor celor 4 factori de risc, convulsiile recurente sunt observate la 70%, iar în absența acestor factori - doar la 20%. Factorii de risc pentru convulsii febrile recurente includ antecedente de convulsii afebrile și antecedente familiale de epilepsie. Riscul de transformare a convulsiilor febrile în convulsii epileptice este de 2-10%.

Schimbă crampe cu spasmofilie. Aceste crize se caracterizează prin prezența simptomelor musculo-scheletice pronunțate ale rahitismului (în 17% din cazuri) asociate cu hipovitaminoza D, o scădere a funcției glandelor paratiroide, ceea ce duce la o creștere a conținutului de fosfor și la o scădere a conținutului de calciu din sânge, alcaloză, se dezvoltă hipomagnezemie.

Paroxismul începe cu încetarea respirației spastice, cianoza, se observă convulsii clonice generale, apnee câteva secunde, apoi copilul inspiră și simptomele patologice regresează odată cu restabilirea stării inițiale. Aceste paroxisme pot fi provocate de stimuli externi - o lovitură ascuțită, apel, țipat etc. În timpul zilei, acestea pot fi repetate de mai multe ori. La examinare, nu există simptome focale, există simptome pozitive de pregătire „convulsivă”.

Stări convulsive afectiv-respiratorii. Stările convulsive afectiv-respiratorii sunt convulsii de tip „albastru”, uneori numite convulsii de „furie”. Manifestările clinice se pot dezvolta de la vârsta de 4 luni, sunt asociate cu emoții negative (lipsa îngrijirii copilului, hrănire prematură, schimbarea scutecelor etc.).

Un copil care își arată nemulțumirea față de un strigăt prelungit, la apogeul afectului, dezvoltă hipoxie cerebrală, ceea ce duce la apnee și convulsii tonico-clonice. Paroxismele sunt de obicei scurte, după care copilul devine somnolent, slab. Astfel de convulsii pot fi rare, uneori de 1-2 ori în viață. Această variantă a paroxismelor afectiv-respiratorii trebuie diferențiată de „tipul alb” al unor astfel de convulsii ca urmare a asistolei reflexe.

Trebuie amintit că convulsiile epileptice pot să nu fie convulsive..

Evaluarea stării generale și a funcțiilor vitale: conștiință, respirație, circulația sângelui. Se efectuează termometria, se determină numărul de respirație și ritmul cardiac pe minut; se măsoară tensiunea arterială; determinarea obligatorie a nivelului de glucoză din sânge (norma la sugari este de 2,78-4,4 mmol / l, la copiii de 2-6 ani - 3,35 mmol / l, la școlari - 3,3-5,5 mmol / l); examinează: pielea, mucoasele vizibile ale cavității bucale, pieptului, abdomenului; se efectuează auscultația plămânilor și a inimii (examen fizic standard).

Examenul neurologic include determinarea simptomelor cerebrale, focale, simptomelor meningeale generale, evaluarea inteligenței copilului și dezvoltarea vorbirii.

După cum știți, în tratamentul copiilor cu sindrom convulsiv, se utilizează medicamentul diazepam (relaniu, seduxen) care, fiind un mic tranchilizant, are activitate terapeutică doar în decurs de 3-4 ore.

Cu toate acestea, în țările dezvoltate ale lumii, medicamentul antiepileptic de primă linie este acidul valproic și sărurile acestuia, a căror durată este de 17-20 de ore. În plus, acidul valproic (codul ATX N03AG) a fost inclus pe lista medicamentelor vitale și esențiale de uz medical..

Pe baza celor de mai sus și în conformitate cu Ordinul Ministerului Sănătății din Rusia din 20.06.2013 nr. 388n., Următorul algoritm este recomandat pentru măsuri urgente în caz de sindrom convulsiv la copii.

Îngrijire de urgență

  • asigurarea permeabilității căilor respiratorii;
  • inhalarea oxigenului umidificat;
  • prevenirea leziunilor capului, extremităților, prevenirea mușcăturii limbii, aspirația vărsăturilor;
  • monitorizarea glicemică;
  • termometrie;
  • oximetria pulsului;
  • dacă este necesar - asigurarea accesului venos.

Asistență pentru medicamente

  • Diazepam la o rată de 0,5% - 0,1 ml / kg intravenos sau intramuscular, dar nu mai mult de 2,0 ml o dată;
  • cu efect pe termen scurt sau ameliorare incompletă a sindromului convulsiv - reintroduceți diazepam în doză de 2/3 din doza inițială după 15-20 minute, doza totală de diazepam nu trebuie să depășească 4,0 ml.
  • Valproatul de sodiu liofizat (depakin) este indicat în absența unui efect pronunțat din diazepam. Depakine se administrează intravenos la o viteză de 15 mg / kg bolus timp de 5 minute, dizolvând la fiecare 400 mg în 4,0 ml solvent (apă pentru injecție), apoi medicamentul este injectat intravenos la 1 mg / kg pe oră, dizolvându-se la fiecare 400 mg în 500, 0 ml soluție de clorură de sodiu 0,9% sau soluție de dextroză 20%.
  • Fenitoina (difenina) este indicată în absența efectului și menținerea stării epileptice timp de 30 de minute (în condițiile unei echipe specializate de resuscitare de urgență a serviciului medical de urgență) - administrarea intravenoasă de fenitoină (difenină) la o doză de saturație de 20 mg / kg la o rată de cel mult 2,5 mg / min ( medicamentul este diluat cu soluție de clorură de sodiu 0,9%):
  • conform indicațiilor - este posibil să se administreze fenitoină printr-un tub nazogastric (după zdrobirea comprimatelor) la o doză de 20-25 mg / kg;
  • administrarea repetată de fenitoină este permisă nu mai devreme de 24 de ore mai târziu, cu monitorizarea obligatorie a concentrației medicamentului în sânge (până la 20 μg / ml).
  • Sodiul tiopental este utilizat pentru starea epileptică refractară la tipurile de tratament de mai sus, numai în condițiile unei echipe specializate de resuscitare de urgență a serviciului medical de urgență sau într-un spital;
  • tiopentalul de sodiu se administrează intravenos prin micro-jet, 1-3 mg / kg pe oră; doza maximă este de 5 mg / kg / oră sau rectal la o doză de 40-50 mg timp de 1 an de viață (contraindicație - șoc);

În caz de tulburări de conștiență, pentru a preveni edemul cerebral sau hidrocefalia sau sindromul hidrocefalic-hipertensiv, se prescriu lasix 1-2 mg / kg și prednison 3-5 mg / kg intravenos sau intramuscular..

Cu convulsii febrile, o soluție de 50% metamizol sodic (analgin) se administrează cu o rată de 0,1 ml / an (10 mg / kg) și o soluție de 2% de cloropiramină (suprastină) în doză de 0,1-0,15 ml / an de viață este intramusculară, dar nu mai mult de 0,5 ml pentru copii sub un an și 1,0 ml pentru copii cu vârsta peste 1 an.

Cu convulsii hipoglicemiante - jet intravenos soluție de dextroză 20% la o rată de 2,0 ml / kg, urmată de spitalizare în secția de endocrinologie.

Cu convulsii hipocalcemice, soluție de gluconat de calciu 10% este injectată lent intravenos - 0,2 ml / kg (20 mg / kg), după diluarea preliminară cu soluție de dextroză 20% de 2 ori.

Cu starea epileptică continuată cu manifestări ale unui grad sever de hipoventilație, o creștere a edemului cerebral, pentru relaxarea musculară, cu apariția semnelor de dislocare a creierului, cu saturație scăzută (SpO2 nu mai mult de 89%) și în condițiile de lucru ale unei echipe medicale de urgență specializate - transfer la ventilație mecanică urmată de spitalizare în unitate de terapie intensiva.

Trebuie remarcat faptul că la sugari și copii cu status epileptic, anticonvulsivantele pot provoca stop respirator.!

Indicații pentru spitalizare:

  • copiii din primul an de viață;
  • convulsii pentru prima dată;
  • pacienți cu convulsii de origine necunoscută;
  • pacienți cu convulsii febrile pe fondul unei anamneze împovărate (diabet zaharat, CHD etc.);
  • copii cu sindrom convulsiv din cauza unei boli infecțioase.

Sindrom convulsiv la îngrijirea de urgență a nou-născuților

Convulsii - atacuri bruște involuntare de contracții musculare tonico-clonice, însoțite. pierderea conștienței.

2. Metabolice: convulsii hipoglicemiante; convulsii hipocalcemice.

3. Hipoxic: convulsii afectiv-respiratorii; cu encefalopatie hipoxico-ischemică; cu insuficiență respiratorie severă; cu insuficiență circulatorie severă; cu coma III de orice etiologie.

5. Structural: pe fondul diferitelor modificări organice ale sistemului nervos central (tumori, traume, anomalii de dezvoltare etc.).

Criză de epilepsie.

Epilepsia este o boală cronică progresivă, manifestată prin tulburări paroxistice repetate ale conștiinței și convulsii, precum și prin creșterea modificărilor emoționale și mentale.

Principalele forme clinice sunt: ​​crize convulsive mari și crize epileptice minore. Convulsiile majore includ fazele prodrome, tonice și clonice, perioada post-convulsie.

Starea epileptică este o afecțiune în care se observă crize continue repetate, iar în perioada dintre crize nu există o recuperare completă a conștiinței. Prezintă întotdeauna o stare urgentă cu o creștere odată cu formarea edemului cerebral și apariția tulburărilor respiratorii și hemodinamice.

Îngrijire de urgență:

1. Așezați pacientul pe o suprafață plană (pe podea) și așezați o pernă sau o rolă sub cap; întoarceți capul într-o parte.

2. Pentru a restabili permeabilitatea căilor respiratorii: pentru a curăța gura și faringele de mucus, introduceți un dilatator al gurii sau o spatulă înfășurată în cârpă moale pentru a preveni mușcăturile limbii, buzelor și deteriorarea dinților..

3. Dacă convulsiile durează mai mult de 3-5 minute, injectați 0,5% soluție de Relaniu în doză de 0,05 ml / kg IM sau în mușchii podelei gurii.

4. În cazul reluării convulsiilor și a stării, asigurați accesul la venă și injectați 0,5% soluție de seduxen în doză de 0,05 ml / kg.

5. Introduceți o soluție de 25% sulfat de magneziu la o rată de 1,0 ml / an de viață și pentru copiii cu vârsta sub un an - 0,2 ml / kg i / m sau 1% soluție lasix 0,1-0,2 ml / kg (1- 2 mg / kg) i / v sau i / m.

6. În absența efectului, injectați lent o soluție 20% de oxibutirat de sodiu (GHB) 0,5 ml / kg (100 mg / kg) într-o soluție 10% de glucoză IV (!) Pentru a evita stopul respirator.

Spitalizare după îngrijiri de urgență într-un spital cu secție neurologică, cu status epilepticus - într-o unitate de terapie intensivă. În viitor, este necesar să selectați sau să corectați terapia de bază pentru epilepsie..

Convulsii febrile - care apar atunci când temperatura corpului crește peste 38 "C în timpul unei boli infecțioase (boală respiratorie acută, gripă, otită medie, pneumonie etc.). Observată la copiii cu vârsta sub 3 (5) ani, vârful bolii apare în primul an de viață Mai des, apariția lor este predispusă la afectarea perinatală a sistemului nervos central..

Îngrijire de urgență:

1. Așezați pacientul, întoarceți capul într-o parte, asigurați accesul la aer curat; restabiliți respirația: curățați gura și gâtul de mucus.

2. Efectuați simultan terapie anticonvulsivantă și antipiretică:

- injectați 0,5% soluție de seduxen în doză de 0,05 ml / kg (0,3 mg / kg) intramuscular sau în mușchii podelei gurii;

- dacă nu există niciun efect, repetați introducerea seduxenului după 15-20 de minute;

- când convulsiile se reiau, prescrieți o soluție de 20% oxibutirat de sodiu (GHB) la o doză de 0,25-0,5 ml / kg (50-100 mg / kg) i / m sau i / v încet pe o soluție de glucoză 10%;

- terapie antipiretică (vezi secțiunea „Febra”). Spitalizarea unui copil cu convulsii febrile, dezvoltat pe fundalul unei boli infecțioase, la departamentul de boli infecțioase. După un atac de convulsii febrile, copilului i se prescrie fenobarbital 1-2 mg / kg pe zi pe cale orală timp de 1-3 luni.

Convulsii afectiv-respiratorii - atacuri de convulsii apneetice care apar atunci când un copil plânge.

Tipic pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 6 luni și 3 ani cu excitabilitate neuro-reflexă crescută.

Ajutor:

1. Creați un mediu calm în jurul copilului.

2. Luați măsuri pentru refacerea reflexivă a respirației: bateți pe obraji; pulverizează-ți fața cu apă rece;

- respirați vapori de soluție de amoniac.

Spitalizarea nu este de obicei necesară, se recomandă consultarea unui neurolog și prescrierea medicamentelor care îmbunătățesc metabolismul sistemului nervos, care au un efect sedativ.

Convulsiile hipocalcemice - (convulsii tetanice, spasmofilie) - sunt cauzate de o scădere a concentrației de calciu ionizat în sânge. Sunt mai frecvente la copiii cu vârsta cuprinsă între 6 luni și 1,5 ani cu rahitism (de obicei primăvara), precum și cu hipofuncția glandelor paratiroide, cu boli somatice, cu diaree și vărsături prelungite.

Există forme evidente și latente de spasmofilie. Îngrijire de urgență:

1. În convulsii ușoare - soluție de 5-10% clorură de calciu sau gluconat de calciu în proporție de 0,1-0,15 g / kg pe zi.

2. Pentru atacuri severe, administrați parenteral:

- Soluție de gluconat de calciu 10% la o doză de 0,2 ml / kg (20 mg / kg) IV lent după diluarea acestuia cu soluție de glucoză 5% de 2 ori;

- cu convulsii în curs de desfășurare 25% soluție de sulfat de magneziu 0,2 ml / kg i / m sau 0,5% soluție de seduxen 0,05 ml / kg i / m.

În perioada post-atac, este necesar să continuați să luați preparate de calciu în interior în combinație cu un amestec de citrat (acid citric și citrat de sodiu într-un raport de 2: 1 sub formă de soluție de 10%, 5 ml de 3 ori pe zi).

ALGORITMI DE ÎNGRIJIRE DE URGENȚĂ ÎN SINDROMUL DE CONSOLIDARE AL COPILULUI

Convulsii - atacuri bruște, involuntare, de contracții clonico-tonice ale mușchilor scheletici, adesea însoțite de pierderea cunoștinței.

Epileptic, febril, hipocalcemic.

Crize de epilepsie

Epilepsia este o boală cronică, progresivă, manifestată prin tulburări paroxistice repetate ale conștiinței și convulsii, precum și prin creșterea modificărilor emoționale psihice.

Atacul începe cu un țipăt (țipăt inițial), urmat de pierderea cunoștinței și convulsii.

ÎNGRIJIRE DE URGENȚĂ:

2. PRACTICAȚI AJUTORUL:

- așezați pacientul pe o suprafață plană (pe podea) și așezați o pernă sau o rolă sub cap; întoarceți capul într-o parte și oferiți aer proaspăt.

- restabiliți permeabilitatea căilor respiratorii: curățați gura și faringele de mucus, introduceți un dilatator bucal sau o spatulă înfășurată într-o cârpă moale

3. PRIN NOMINIA MEDICULUI:

- dacă convulsiile durează mai mult de 3-5 minute, introduceți soluție de seduxen 0,5%

(relaniu) la o doză de 0,05 ml / kg (0,3 ml / kg) intramuscular sau în mușchii fundului cavității

- cu reluarea convulsiilor și starea epileptică, asigurați accesul la venă: injectați 0,5% soluție de seduxen la o doză de 0,05 ml / kg (0,3 ml / kg)

- introduceți 25% soluție de sulfat de magneziu la o rată de 1 ml / pe an de viață, iar pentru copiii sub 1 an - 0,2 ml / kg IM sau 1% soluție de lasix 0,1-0,2 ml / kg ( 1-2 ml / kg) IV

- în absența efectului: introduceți 25% soluție de oxibutirat de sodiu (GHB) 0,5 ml / kg (100 ml / kg) pentru 10% soluție de glucoză intravenos, lent! În

evitarea stopului respirator.

CONDIȚII HIPOCALCIEMICE

Convulsii hipocalcemice datorate scăderii concentrației de calciu ionizat în sânge.

CLINICĂ:

Atacul începe cu tensiunea tonică a mușchilor musculari ai feței (spasmul privirii în sus sau lateral, „gura peștilor”), spasmul carpopedic (mâna sub forma mâinii, piciorului și degetelor obstetricianului în poziție de flexie), laringospasmul (o respirație sonoră, care amintește de strigătul unui cocoș).

ÎNGRIJIRE DE URGENȚĂ:

1. SUNAȚI UN MEDIC

2. ASISTENȚA PRACTICĂ

- oferă aer proaspăt

- utilizați metode de iritare fizică, cum ar fi pulverizarea cu picături de apă, ciupirea sau ciupirea copilului

3. PRIN NOMINIA MEDICULUI:

- în forme ușoare de convulsii: în interior 5-10% soluție de clorură de calciu sau gluconat de calciu la o rată de 0,1 - 0,15 g / kg pe zi.

- pentru atacuri severe, intrați parenteral: 10% soluție de gluconat de calciu în doză de 0,2 ml / kg (20 ml / kg) intravenos lent, după diluarea preliminară a acestuia cu soluție de glucoză 5% de 2 ori

- cu convulsii în curs: 25% soluție de sulfat de magneziu 0,2 ml / kg i.m. și 0,5% soluție de seduxen (relaniu) 0,05 ml / kg (0,3 ml / kg) intramuscular

În perioada post-atac, este necesar să continuați administrarea preparatului de calciu în interior, în combinație cu un amestec de citrat (acid citric și citrat de sodiu în raport de 2: 1 sub formă de soluție 10%, 5 ml de 3 ori pe zi.

Convulsii febrile

Convulsii febrile - convulsii care apar atunci când temperatura corpului crește peste 38 ° în timpul unei boli infecțioase (ARVI, gripă, otită medie, pneumonie etc.)

ÎNGRIJIRE DE URGENȚĂ:

1. SUNAȚI UN MEDIC

2. ASISTENȚA PRACTICĂ

- așezați pacientul, întoarceți capul lateral, oferiți aer proaspăt, restabiliți respirația, curățați cavitatea bucală și faringele de mucus

3. PRIN NUMIREA MEDICULUI

- să efectueze simultan terapie anticonvulsivantă și antipiretică:

- injectați 0,5% soluție de seduxen (relaniu) în doză de 0,05% ml / kg (0,3 ml / kg) sau în mușchii cavității bucale.

- dacă nu există niciun efect după 15-20 de minute de administrare a seduxenului, repetați

- când convulsiile se reiau, prescrieți 20% oxibutirat de sodiu (GHB) la o doză de 0,25-0,5 ml / kg (50-100 ml / kg) i / m sau i / v, lent cu 10% glucoză

- terapie antipiretică - amestec litic: analgin 0,1 ml intramuscular / pe an de viață, papaverină 0,1 ml intramuscular / pe an de viață și tavegil intramuscular 0,1 ml / pe an de viață.

ALGORITMI DE ÎNGRIJIRE DE URGENȚĂ PENTRU TULBURĂRI ACUTE A CIRCULAȚIEI Sângelui la copii

COLAPS

Colapsul este o insuficiență vasculară acută care pune viața în pericol, caracterizată printr-o scădere accentuată a tonusului vascular, o scădere a volumului sanguin circulant, semne de hipoxie cerebrală și inhibarea funcțiilor vitale. Varietate: colaps vagotonic, colaps simpatotonic

CLINICĂ:

- tonus muscular crescut;

- paloare și marmorare a pielii,

mâini și picioare reci

- TA este normală sau ridicată

ÎNGRIJIRE DE URGENȚĂ:

Simpatonic:

2. ASISTENȚA PRACTICĂ

- așezați copilul orizontal pe spate cu capul ușor aruncat înapoi, acoperiți cu tampoane de încălzire calde, oferiți un aflux de aer proaspăt.

- asigurați permeabilitatea gratuită a tractului respirator superior: efectuați un audit al cavității bucale, îndepărtați îmbrăcămintea restrictivă.

3. PRIN NOMINIA MEDICULUI:

Pentru ameliorarea spasmului vaselor periferice prin injecție intramusculară de antispastice:

- Soluție de papaverină 2% 0,1 ml / an de viață sau

- Soluție 0,5% dibazol 0,1 ml / an de viață sau

- soluție fără conținut de 0,1 ml / an de viață

Vagotonic:

Clinica:

- scăderea tonusului muscular

- paloarea pielii cu marmorare

- TA, puls slab, bradicardie, respirație zgomotoasă și rapidă

ÎNGRIJIRE DE URGENȚĂ:

2. ASISTENȚA PRACTICĂ

- așezați copilul orizontal pe spate cu capul ușor aruncat înapoi

3. PRIN NOMINIA MEDICULUI:

- oferiți acces la vena periferică și, așa cum a fost prescris de medic, începeți perfuzia cu soluție de NaCl sau soluție Ringer) la o rată de 20 ml / kg timp de 20-30 de minute.

- injectați simultan glucocorticosteroizi într-o singură doză:

hidrocortizon 10-20 ml / kg IV sau

- prednisolon 5-10 ml / kg IV sau IM

Cu hipotensiune arterială intratabilă:

- reinjectați soluție de NaCl 0,9% sau soluție Ringer într-un volum de 10 ml / kg în combinație cu 10 ml / kg soluție de reopoliglucină sub controlul ritmului cardiac, al tensiunii arteriale și al debitului de urină

- 0,2% soluție de noradrenalină 0,1 ml / an de viață IV picurare (în 50 ml %% soluție de glucoză) la o rată de 10-20 picături. în min sau

- prescrie 1% soluție de mezaton 0,1 ml / an de viață iv jet lent

- în absența efectului, administrarea intravenoasă titrată de dopamină la o doză de 8-10 mg / kg pe minut. Controlul tensiunii arteriale și al ritmului cardiac.

LUCRAREA

Leșinul este o pierdere bruscă a conștienței pe termen scurt, cu pierderea tonusului muscular datorită tulburărilor tranzitorii ale circulației cerebrale.

CLINICĂ:

- scăderea tonusului muscular

- paloarea pielii

- pupilele puls dilatat de umplere slabă

- tonuri de inimă înăbușite

ÎNGRIJIRE DE URGENȚĂ:

1. SUNAȚI UN MEDIC

2. PRACTICAȚI AJUTORUL:

- așezați copilul orizontal, ridicând capătul piciorului cu 40-50 °, desfăcând gulerul, slăbiți centura și alte părți de îmbrăcăminte care pun presiune pe corp. Oferiți aer proaspăt.

Folosiți influențe reflexe:

- presară apă pe față sau mângâie-ți obrajii cu un prosop umed;

- respirați vapori de amoniac

- când părăsiți această stare, dați ceai fierbinte dulce de băut

3. PRIN NUMIREA MEDICULUI

Pentru leșin prelungit:

- Soluție 10% de cofeină - benzoat de sodiu 0,1 ml / an de viață s / c sau

- soluție de cordiamină 0,1 ml / an de viață s / c

Cu hipotensiune arterială severă:

- introduceți 1% soluție de mezaton 0,1 ml / an de viață iv jet.

Profiluri transversale ale terasamentelor și țărmului: în zonele urbane, protecția băncii este concepută ținând seama de cerințele tehnice și economice, dar acordă o importanță deosebită.

Modelele papilare ale degetelor sunt un marker al abilității atletice: semnele dermatoglifice se formează la 3-5 luni de sarcină, nu se schimbă în timpul vieții.

Sindromul convulsivant - Cauze și metode de tratament

Sindromul convulsiv este o afecțiune patologică în care apar contracții involuntare ale mușchilor striați. Convulsiile apar la comanda semnalelor emise spontan din creier.

În unele cazuri, contracțiile pot fi în zona locală, în altele, pot acoperi o parte a corpului sau un grup de mușchi (atac generalizat).

Din punctul de vedere al cauzei apariției, sindromul convulsiv este o reacție universală a organismului la un fel de influență, atât internă, cât și din afară..

Prin natura manifestării, convulsiile pot fi rapide (convulsii clonice) - au început rapid și rapid, sau lungi și lente (convulsii tonice). Există, de asemenea, o variantă mixtă (convulsii clonico-tonice).

Ce este sindromul convulsiv

Sindromul convulsivant este o patologie comună a copilăriei care se manifestă ca un atac brusc de convulsii (contracții musculare involuntare). Sindromul convulsiv la copii este o reacție patologică nespecifică a corpului la efectele diferiților stimuli.

Cel mai adesea, convulsiile sunt înregistrate la copii cu vârsta cuprinsă între 1 și 3 ani. Conform statisticilor medicale, sindromul convulsiv (DM) reprezintă aproximativ 10% din toate apelurile către echipele de ambulanță pediatrică.

Pentru trimitere. După 15 ani, diabetul este rar înregistrat. La adulți, sindromul convulsiv apare de cinci ori mai rar decât la copii.

Adesea apariția sindromului convulsiv la copii este asociată cu caracteristicile sistemului nervos:

  • imaturitatea structurilor cerebrale neurogliale;
  • imaturitatea mecanismelor inhibitoare ale sistemului nervos;
  • mielinizarea insuficientă a fibrelor nervoase;
  • hipersensibilitate la lipsa de oxigen (hipoxie);
  • permeabilitate crescută a barierei hematoencefalice (pe măsură ce îmbătrânim, permeabilitatea BBB scade);
  • o tendință de generalizare rapidă a oricăror procese și reacții ale corpului;
  • excitabilitate mai ușoară a sistemului nervos.

Pentru trimitere. De asemenea, trebuie remarcat faptul că cu cât copilul este mai mic, cu atât este mai mare pregătirea sa convulsivă..

Motivele dezvoltării convulsiilor

Există multe motive pentru dezvoltarea sindromului convulsiv la copii. La copiii cu vârsta sub 6 ani, convulsiile febrile sunt cel mai adesea înregistrate.

Acest tip de sindrom convulsiv se dezvoltă atunci când temperatura crește peste 38 de grade. Majoritatea cazurilor de convulsii febrile apar la copii cu vârsta sub 3 ani (mult mai rar între 3 și 6 ani).

Pentru trimitere. De asemenea, sindromul convulsiv la copiii mici poate fi asociat cu stres emoțional sever, stres prelungit, frică, lipsă de oxigen.

Principalele cauze ale diabetului la nou-născuți sunt traume la naștere, hiperbilirubinemie (icter neonatal), asfixie intrauterină, simptome de sevraj fetal sau sindrom alcoolic, infecții intrauterine severe (toxoplasmă, citomegalovirus, virusuri herpes simplex, rubeolă), precum și malformații congenitale ale sistemului nervos central.

Tetanosul a fost o cauză frecventă a convulsiilor fatale la nou-născuți înainte de introducerea vaccinărilor în masă..

La adulți, sindromul convulsiv poate fi asociat cu diverse boli, intoxicație cu alcool, otrăvire cu substanțe chimice sau monoxid de carbon, leziuni cerebrale traumatice.

Convulsiile pot fi observate și pe fundal:

  • patologii neurologice (epilepsie, paralizie cerebrală, boala Alzheimer);
  • neuroinfecții (inflamație a membranelor și a țesuturilor cerebrale);
  • tulburări ale circulației cerebrale (atacuri ischemice tranzitorii, accidente vasculare cerebrale);
  • neoplasme din creier, abcese cerebrale;
  • malformații congenitale ale inimii și vaselor de sânge, precum și ale sistemului nervos central;
  • hipovolemie și dezechilibru electrolitic (hipocalcemie, hipomagnezemie, hiponatremie), dezvoltate pe fundalul vărsăturilor, diareei, deteriorarea extinsă a pielii;
  • patologii hematologice (diferite hemofilie, leucemie, trombocitopenie);
  • boli ale sistemului endocrin (forme decompensate de diabet zaharat, boli ale glandei tiroide și paratiroide, patologia glandelor suprarenale).

Rareori, cauza dezvoltării sindromului convulsiv este patologiile congenitale care se desfășoară în funcție de tipul:

  • sindroame cromozomiale (cromozomul trisomiei 21, cromozomul trisomiei 4, cromozomul circular 14);
  • defecte metabolice ereditare, cum ar fi fenilcetonuria, hiperglicinemia, leucinoza, aciduria organică și acidemia, encefalomiopatiile mitocondriale.

Clasificarea convulsiilor

În primul rând, convulsiile sunt împărțite în non-epileptice (care nu sunt asociate cu epilepsie) și epileptice (asociate cu epilepsie).

Convulsiile neepileptice sunt împărțite în reacții epileptice și encefalice..
Reacțiile epileptice se manifestă prin convulsii generalizate pe fond de traume, intoxicație, oboseală, temperatură corporală crescută.

Reacțiile epileptice pot continua ca crize febrile (apar atunci când temperatura crește peste 38 de grade) și convulsii afectiv-respiratorii (asociate cu neuropatii).

Reacțiile encefalice sunt cauzate de dezvoltarea encefalopatiei metabolice pe fondul tulburărilor vasculare și ale lichidului cefalorahidian (de exemplu, pe fondul distoniei neurocirculatorii).

Pentru trimitere. Convulsiile pot varia, de asemenea, în localizare (în funcție de grupurile musculare care se observă contracții), amploarea procesului și natura atacului.

În funcție de prevalența unui atac convulsiv, există:

  • convulsii parțiale (o convulsie este asociată cu excitația patologică a neuronilor într-o zonă mică a creierului și acoperă un grup muscular specific);
  • convulsii generalizate (o convulsie convulsivă este asociată cu excitația patologică a neuronilor într-o zonă extinsă a creierului, prin urmare, toate grupurile musculare sunt implicate în convulsie, se observă golirea spontană a vezicii urinare, conștiința este afectată).

Crizele parțiale, la rândul lor, sunt împărțite prin natura atacului în simple și complexe.

Convulsii parțiale

Pentru crampele simple, este caracteristică apariția contracțiilor musculare involuntare la nivelul gâtului, trunchiului, membrelor. Convulsii dureroase. Uneori pot exista convulsii precum marșul lui Jackson - dezvoltarea secvențială a convulsiilor în diferite grupuri musculare ale unui membru.

Atacurile simple durează de la câteva secunde la 1-2 minute. Cu convulsii simple convulsive, conștiința pacientului nu este deranjată, sensibilitatea pielii este perturbată, poate apărea deja vu, o ușoară dezorientare în spațiu, adesea există fulgere de muște în fața ochilor, apariția zgomotului în urechi, o schimbare a gustului.

Pentru trimitere. Convulsiile complexe sunt însoțite de conștiința afectată și durează câteva minute.

Pe lângă convulsii, un atac complex este însoțit de o afectare a conștiinței pe termen scurt, de apariția automatismelor (mișcări automate repetitive). De asemenea, după un atac, pacientul nu-și amintește ce s-a întâmplat..

Sindrom convulsiv. Prelegere despre patologia sindromică

Sindromul convulsiv este o reacție patologică ca răspuns la diferiți stimuli fizici. Sindromul convulsiv la copii se caracterizează prin episoade de atacuri bruște de contracții musculare. Episoadele de patologie apar în primii trei ani din viața unui copil, dar sindromul convulsiv apare și la nou-născuți..

Consultație online privind boala „Sindrom convulsiv”. Puneți o întrebare gratuită specialiștilor: neurolog.

  • Etiologie
  • Clasificare
  • Simptome
  • Diagnostic
  • Tratament
  • Prevenirea

În cazul simptomelor severe, trebuie acordat ajutor pentru sindromul convulsiv. Tratamentul trebuie să fie cuprinzător: se efectuează terapie intensivă a sindromului convulsiv.

Simptome și semne

Există mai multe tipuri de manifestări convulsive. Fiecare dintre ele are propria sa simptomatologie specifică. Dar există simptome care sunt comune tuturor tipurilor de crize. Principalele sunt următoarele:

  • Mișcări involuntare.
  • Piele albastră.
  • Tensiune la picioare și brațe.
  • Lăcătuș.
  • Spumă la gură.
  • Urinarea involuntară.

În plus, în timpul convulsiilor, bebelușul poate să-și dea ochii peste cap și să plângă puternic, trăsăturile sale faciale sunt distorsionate. Pot apărea tremurături ale bărbiei și vărsături. Multe dintre aceste simptome pot indica alte boli grave, deci nu ar trebui să puneți singur diagnosticul, este mai bine să vă bazați pe competența medicilor în această materie.

Este necesar primul ajutor

Primul ajutor pentru o convulsie convulsivă poate fi oferit de orice persoană care a asistat la incident. Se compune din acțiuni simple și consecvente care trebuie efectuate rapid și clar..

Mai mult, trebuie să înțelegeți că apelarea unei echipe de ambulanță este o acțiune obligatorie în astfel de condiții. Dacă nu aveți timp să efectuați un apel telefonic, solicitați ajutor de la persoanele din apropiere. Când vorbiți cu dispecerul, indicați natura convulsiilor.

Luați în considerare algoritmul acțiunilor pentru a oferi primul ajutor pentru sindromul convulsiv de orice tip.

Spasmul muscular este cel mai adesea însoțit de o cădere. Prin urmare, în primul rând, este necesar să se prevină rănirea unei persoane prin îndepărtarea obiectelor periculoase și așezarea lucrurilor moi pe podea..

  1. Debifați toate articolele de îmbrăcăminte ale victimei care pot constrânge respirația și pot obstrucționa fluxul liber de aer.
  2. Dacă maxilarul nu este încleștat, rulați țesutul moale într-o rolă mică și introduceți-l în gura pacientului. În acest fel, mușcăturile de limbă pot fi evitate..
  3. Dacă este posibil, întoarceți persoana de partea ei. În cazul mișcărilor sale intense, fixați-vă capul în această poziție: deci atunci când apare vărsăturile, o persoană nu va putea să se sufoce cu voma.

Dacă maxilarul pacientului este puternic comprimat, este imposibil să le deschideți cu forță pentru a pune țesut.

Dacă copilul, înainte de declanșarea atacului, avea o isterie cu plâns și țipete puternice și odată cu apariția unui spasm, tenul s-a schimbat sau activitatea cardiacă a fost perturbată, primul ajutor constă în prevenirea tulburării de respirație a bebelușului. Pentru a face acest lucru, presărați-l cu apă rece sau aduceți un tampon de bumbac înmuiat în amoniac în nas.

O asistență suplimentară pentru un copil și un adult are loc într-o instituție medicală.

Mecanismul de apariție și cauze

Un copil are convulsii mult mai des decât un adult, pentru că copiii nu au format încă complet sistemul nervos. Cu alte cuvinte, procesele de excitație sunt mult mai pronunțate decât procesele de inhibare..

Convulsiile la sugari se datorează asfixiei, hemoragiei din creier și, de asemenea, datorită faptului că raportul electroliților este perturbat. Copiii mai în vârstă suferă de convulsii datorate febrei, din cauza otrăvirii, infecțiilor infecțioase sau a proceselor oncologice din organism. Pentru a exclude această stare de rău, este necesar să aflăm cauza principală și să tratăm copilul.

Cauzele convulsiilor sunt diferite:

  1. De exemplu, dacă un copil are un dezechilibru în echilibrul apă-sare, problema poate fi rezolvată prin introducerea de soluții cu electroliți. Doza și frecvența administrării sunt determinate de medicul curant. O situație similară poate apărea din cauza diareei frecvente sau a vărsăturilor, a băutului insuficient la o temperatură, precum și a căldurii de vară. Echilibrul apă-sare poate fi, de asemenea, perturbat din cauza sângerării. De regulă, crampele apar din aceste motive noaptea și în anumite grupe musculare..
  2. Dacă un copil este diagnosticat cu epilepsie, care este o boală cronică gravă, atunci când neuronii sunt auto-excitați în creier, convulsiile pot apărea în orice moment. Aceste situații pot fi prea periculoase pentru copil. Este important să diagnosticați epilepsia la timp și să începeți tratamentul în timp util.
  3. Febra poate declanșa un atac de spasm muscular. Acest lucru se poate întâmpla pe fondul bolilor infecțioase, gripei, ARVI, infecției cu rotavirus etc. De obicei, o situație similară apare atunci când temperatura crește peste 38⁰. Dacă în viitor se repetă convulsiile la temperatura unui copil, temperatura acestuia trebuie scăzută, începând cu diviziunea 37.5⁰, nu ar trebui să așteptați o astfel de reacție a corpului.
  4. Există unele vaccinări preventive, de exemplu, DPT sau ADS, după care bebelușii dezvoltă convulsii după câteva zile. De obicei, copiii cu risc sunt scutiți de astfel de vaccinări. Acestea includ bebelușii prematuri, cei care au complicații la naștere sau care au suferit o vătămare în timpul nașterii. În plus, riscul unor astfel de probleme poate fi observat la nou-născuții ale căror mame au abuzat de alcool, nicotină, droguri sau sedative în timpul sarcinii. În unele cazuri, acești copii sunt scutiți temporar de vaccinări..
  5. Se întâmplă ca cauza convulsiilor la copii să fie otrăvirea. Există multe substanțe care o provoacă - toxine, otrăvuri vegetale, alimente de calitate slabă, etc. Otrăvirea poate fi recunoscută de letargia, somnolența copilului. Uneori poate avea halucinații. Pupilele sale sunt fie prea dilatate, fie, dimpotrivă, înguste. În plus, gura copilului se usucă adesea, o cantitate mare de salivă este secretată spontan și inima bate mai repede. Se remarcă paloarea pielii. Mai mult, simptomele sunt alăturate de greață, însoțită de vărsături, diaree și febră. În astfel de situații, în niciun caz nu trebuie să tratați singur otrăvirea. Copilul trebuie internat imediat la spital.
  6. Convulsiile la copii asociați cu isterie sunt, de asemenea, frecvente. Copiii foarte emoționanți sunt expuși acestei probleme atunci când sunt excitați, țipând puternic sau plângând. Corpul bebelușului în astfel de momente este foarte tensionat, nu are suficient aer, fața lui devine palidă, apare un triunghi cianotic în zona gurii și nasului. Acest comportament nu trebuie considerat joc public. Copilul este foarte bolnav. Acesta nu este un semn de epilepsie, dar este nevoie totuși de asistență medicală în astfel de situații..

Cauze

O criză este un semn al creșterii activității neurogene. Această circumstanță poate provoca diverse boli și condiții..

Cauze care duc la convulsii:


Tulburări genetice - ducând la dezvoltarea epilepsiei primare.

  • Tulburări perinatale - expunerea fătului la agenți infecțioși, medicamente, hipoxie. Leziuni traumatice și asfixiale în timpul nașterii.
  • Leziuni infecțioase ale creierului (meningită, encefalită).
  • Efectul substanțelor toxice (plumb, mercur, etanol, stricnină, monoxid de carbon, alcool).
  • Simptome de sevraj.
  • Eclampsie.
  • Administrarea de medicamente (clorpromazină, indometacină, ceftazidimă, penicilină, lidocaină, izoniazidă).
  • Leziuni cerebrale.
  • Tulburări ale circulației cerebrale (accident vascular cerebral, hemoragie subarahnoidă și encefalopatie acută hipertensivă).
  • Tulburări metabolice: tulburări electrolitice (de exemplu, hiponatremie, hipocalcemie, suprahidratare, deshidratare); tulburări ale metabolismului glucidic (hipoglicemie) și al aminoacizilor (cu fenilcetonurie).
  • Tumori ale creierului.
  • Tulburări ereditare (cum ar fi neurofibromatoza).
  • Febră.
  • Boli degenerative ale creierului.
  • Alte motive.
  • Anumite cauze ale convulsiilor sunt caracteristice pentru anumite grupe de vârstă.

    Tipuri de manifestări convulsive

    Convulsiile la copii se pot manifesta în moduri diferite. În funcție de acest lucru, acestea sunt împărțite în mod convențional în tipuri. Criteriile pentru acest fenomen sunt aria de distribuție, motivele apariției, stadiul stresului și alte caracteristici ale procesului. Dacă se caracterizează prin zona de distribuție, convulsiile sunt parțiale și generalizate. Crampele parțiale sunt însoțite de contracția musculară a anumitor părți ale corpului. Acest lucru poate fi exprimat prin zvâcniri musculare, atât într-o stare viguroasă, cât și în timpul somnului..

    Întregul corp este înghesuit cu convulsii generalizate. În astfel de cazuri, se tensionează ca un șir. Capul său este înclinat înapoi, membrele inferioare sunt îndoiți, brațele sunt îndoite în zona pieptului, dinții sunt încleștați, iar pupilele nu au nicio reacție la lumină. Există o paloare a pielii, care în timp devine albastră. Adesea, astfel de situații sunt însoțite de pierderea cunoștinței. Există și alte tipuri de convulsii pe care trebuie să le înveți să le deosebești. Diagnosticul corect și tratamentul început la timp depind de acest lucru..

    Tonic

    Astfel de crampe la sugari sunt însoțite de contracție musculară prelungită. Drept urmare, membrele îngheață. Nu se îndoaie sau nu se îndoaie. Trunchiul bebelușului este întins. Capul său în acest moment poate fi în două poziții - aruncat înapoi sau coborât pe piept. Durata convulsiilor tonice este lungă. Faptul că apar este o consecință a structurilor creierului bebelușului prea supraexcitate. Practic, simptome similare apar la nivelul membrelor. Dar există momente în care crampele se răspândesc pe abdomen, zona feței.

    Clonic

    În timpul convulsiilor clonice, mușchii se contractă rapid. Timpul care durează convulsiile bebelușului poate fi numit dinamic. În exterior, pare a fi o contracție. Apariția convulsiilor clonice are loc din cauza descărcărilor patologice din centrele creierului și ale mușchilor. Este necesar să căutați adevărata cauză a apariției lor și să tratați boala de bază, altfel convulsiile vor apărea și mai des.

    Tonic-clonic

    Există situații în care tonusul muscular crește și contracția musculară are loc cu alternanță periodică. Dacă nu luați măsuri în timp util și nu găsiți cauza a ceea ce se întâmplă, totul se poate termina cu pierderea cunoștinței. În unele cazuri, copilul poate dezvolta o comă. Acest tip de criză poate fi o manifestare a epilepsiei..

    Există un alt tip de astfel de crize - mioconice. Ele diferă de cele tonico-conice prin faptul că trec nedureros la copil. Astfel de convulsii apar cel mai adesea la un copil adormit. Acest lucru se poate întâmpla cu sughițuri sau mâncare excesivă. Crampele din picioarele copilului se termină cu trezirea și plânsul lui. Adesea, cauza apariției lor poate fi o boală gravă moștenită de copil..

    De obicei sunt solitare. Dacă convulsiile se repetă, aceasta indică faptul că a apărut un miocon secundar, care poate indica boli neurologice..

    Crampe fibrilare la copii

    Crampele fibrilelor la copii apar pe fondul unei creșteri a temperaturii corpului. Acest lucru se datorează dezvoltării insuficiente a creierului bebelușului și a sensibilității sale crescute la stimuli. Acest lucru se întâmplă la temperaturi peste 38⁰. Crampele fibrilelor apar cel mai adesea la un copil preșcolar și pot apărea chiar și la acei copii care nu au avut niciodată antecedente de.

    Care sunt simptomele crampelor fibrilare la copii la o temperatură? Acestea pot fi recunoscute prin următoarele caracteristici:

    • Copilul devine îndepărtat și poate chiar leșina.
    • Pielea îi devine palidă, iar respirația încetinește considerabil.
    • Mușchii bebelușului se zvârcolesc, după care îngheață.

    Trebuie remarcat faptul că convulsiile febrile nu sunt considerate normale la copii. Dar nu sunt întotdeauna periculoase. Un fenomen similar apare din cauza influenței bacteriilor sau a virușilor. În unele cazuri, organismul reacționează astfel datorită unei predispoziții genetice.

    Părinții ar trebui să înțeleagă că odată cu dezvoltarea rapidă a hipertermiei, apariția convulsiilor devine mai probabilă..

    Există un alt tip de convulsii - subfebrilă. Acest lucru se întâmplă dacă temperatura bebelușului a fost redusă brusc la niveluri scăzute. De exemplu, copilul a avut o temperatură de 39⁰ și a fost redus brusc cu medicamente la 37⁰. Nu toți bebelușii pot suporta în siguranță astfel de curse. Unele dintre ele au convulsii subfebrile datorită efectului similar al medicamentelor. În caz de complicații ale bolii, acestea pot fi repetate. Uneori, convulsiile febrile se pot dezvolta la copii după vaccinare. În astfel de situații, este mai bine ca copilul să fie sub supravegherea medicilor..

    Mononucleoza infecțioasă cauzată de virusul Epstein-Barr poate declanșa și crize febrile la copii. Această boală este dificil de diagnosticat imediat, deoarece toate simptomele sale seamănă cu o durere în gât obișnuită. De fapt, virusul are o natură herpetică. Mulți locuitori ai planetei noastre sunt purtători ai virusului. Dar activarea și reacția sa negativă a corpului apare tocmai în copilărie, când corpul nu este încă suficient de puternic pentru protecția sa deplină. În acest context, se dezvoltă mononucleoza. Cu mare bucurie, după ce un copil suferă această boală, el dezvoltă imunitate pentru el.

    Tipuri de convulsii

    În medicină, au existat mai multe încercări de a crea cea mai adecvată clasificare a convulsiilor. Toate tipurile de convulsii pot fi împărțite în două grupe:

    1. Parțial;
    2. Generalizat.

    Convulsiile parțiale sunt declanșate prin tragerea neuronilor într-o anumită zonă a cortexului cerebral. Convulsiile generalizate sunt cauzate de hiperactivitate într-o zonă extinsă a creierului.

    Convulsii parțiale

    Convulsiile parțiale sunt numite simple dacă nu sunt însoțite de conștiința afectată și complexe dacă sunt prezente..

    Convulsii parțiale simple

    Ei continuă fără perturbarea conștiinței. Tabloul clinic depinde de partea creierului în care a apărut focarul epileptogen. Pot fi observate următoarele semne:

    • Crampe la nivelul membrelor, precum și rotirea capului și a trunchiului;
    • Sentimente de târâtoare pe piele (parestezie), lumina strălucește în fața ochilor, schimbări în percepția obiectelor din jur, senzație de miros sau gust neobișnuit, apariția unor voci false, muzică, zgomot;
    • Manifestări mentale sub formă de deja vu, derealizare, depersonalizare;
    • Uneori, diferite grupuri musculare ale unui membru sunt implicate treptat în procesul convulsiv. Acest stat a fost numit Jackson March.

    Durata unei astfel de crize este doar de la câteva secunde la câteva minute.

    Convulsii parțiale complexe

    Acestea sunt însoțite de conștiința afectată. Un semn caracteristic al unei crize este automatismul (o persoană își poate linge buzele, poate repeta unele sunete sau cuvinte, își poate freca palmele, poate merge pe aceeași traiectorie etc.).

    Durata crizei este de una până la două minute. După o criză, poate exista o scurtă înnorare a conștiinței. Persoana nu-și amintește despre eveniment..

    Uneori, convulsiile parțiale devin generalizate.

    Convulsii generalizate

    Ei procedează pe fondul pierderii cunoștinței. Neurologii disting crizele tonice, clonice și tonic-clonice generalizate. Crampe tonice - contracție musculară persistentă. Contracții musculare clonice - ritmice.

    Convulsiile generalizate pot lua forma:

    1. Convulsii mari (tonic-clonice);
    2. Absente;
    3. Convulsii mioclonice;
    4. Convulsii atonice.

    Convulsii tonico-clonice

    Persoana își pierde brusc conștiința și cade. Începe faza tonică, a cărei durată este de 10-20 de secunde. Se observă extinderea capului, flexia brațelor, extensia picioarelor și tensiunea trunchiului. Uneori se face un fel de plâns. Pupilele sunt dilatate, nu răspund la stimulii luminoși. Pielea capătă o nuanță albăstruie. Poate apărea urinare involuntară.

    Apoi vine faza clonică, caracterizată printr-o zvâcnire ritmică a întregului corp. De asemenea, se observă rostogolirea ochilor și spuma din gură (uneori sângeroasă dacă limba este mușcată). Durata acestei faze este de una până la trei minute..

    Uneori, cu o criză generalizată, se observă numai crize clonice sau tonice. După un atac, conștiința unei persoane nu este restabilită imediat, se observă somnolență. Victima nu-și amintește ce s-a întâmplat. Durerea musculară, abraziunea corpului, semnele mușcăturilor pe limbă, senzația de slăbiciune permit suspiciunea unei convulsii.

    Absente

    Absențele sunt numite și convulsii minore. Această stare se caracterizează printr-o oprire bruscă a conștiinței timp de câteva secunde. Persoana tace, îngheață, privirea este fixă ​​la un moment dat. În același timp, pupilele sunt dilatate, pleoapele sunt oarecum coborâte. Se pot observa zvâcniri ale mușchilor feței.

    Este caracteristic faptul că o persoană nu cade în timpul absențelor. Deoarece atacul este de scurtă durată, acesta rămâne adesea neobservat de către oamenii din jur. După câteva secunde, conștiința revine și persoana continuă să facă ceea ce a făcut înainte de atac. Persoana nu este conștientă de eveniment..

    Convulsii mioclonice

    Acestea sunt crize de contracții simetrice sau asimetrice pe termen scurt ale mușchilor trunchiului și membrelor. Convulsiile pot fi însoțite de o schimbare a conștiinței, dar din cauza duratei scurte a convulsiei, acest fapt rămâne adesea neobservat.

    Convulsii atonice


    Se caracterizează prin pierderea conștienței și scăderea tonusului muscular. Convulsiile atonice sunt un partener fidel al copiilor cu sindrom Lennox-Gastaut. Această afecțiune patologică se formează pe fondul a tot felul de anomalii în dezvoltarea creierului, afectarea creierului hipoxică sau infecțioasă. Sindromul se caracterizează nu numai prin convulsii atonice, ci și tonice cu absențe. În plus, se remarcă întârzierea mintală, pareza membrelor, ataxia..

    Diagnostic

    Pentru a diagnostica corect convulsiile la adolescenți și copii mici, sunt necesare multe teste. Dar înainte de aceasta, este important ca medicul să înțeleagă ce factori ereditari pot contribui la acest lucru, ce boli au fost transferate recent și dacă au apărut probleme în timpul sarcinii. Părinții ar trebui să monitorizeze îndeaproape rata și severitatea recidivei convulsiilor și să informeze medicul despre timpul dintre convulsii. În astfel de situații, este important în primul rând excluderea bolilor neurologice și somatice..

    Pentru un diagnostic precis, medicul recomandă promovarea următoarelor examinări:

    • Analiza urinei, a sângelui și a lichidului spinării.
    • Electroencefalografie.
    • Scanare CT.

    Este important să verificați fundul.

    Părinții care observă crampe la un copil în timpul somnului trebuie să le observe durata și frecvența și să informeze medicul despre aceasta.

    În cele din urmă, nu va fi dificil pentru un specialist să stabilească tipul de crize și să afle cauza apariției acestora, cunoscând clinica lor caracteristică. După diagnostic, este necesar să se elimine inițial boala de bază care provoacă convulsii.

    Prevenirea sindromului convulsiv

    • Kinetoterapia ajută la echilibrarea muncii creierului. Antrenamentul respirator și activitatea fizică dozată au un efect benefic asupra funcționării sistemului nervos, cresc rezistența la stres și previn o serie de boli.
    • Activitățile sportive ar trebui să excludă posibilele leziuni ale capului.
    • Un pacient cu sindrom convulsiv ar trebui să renunțe la obiceiurile proaste. Supradozajul substanțelor toxice provoacă sindrom convulsiv.


    Respingerea obiceiurilor proaste

    • Pentru buna funcționare a sistemului respirator, hipotermia sau înfundarea trebuie excluse. Aerul proaspăt asigură un somn de bună calitate, așa că mersul pe jos ar trebui să facă parte din programul zilnic.
    • Odată cu dezvoltarea epilepsiei la un copil, cea mai bună măsură preventivă împotriva convulsiilor este creșterea îngrijirii părintești. Este foarte important ca o persoană cu epilepsie să se simtă ca membru cu drepturi depline al societății.

    Primul ajutor pentru convulsii la copii

    Mulți părinți, care se confruntă cu o astfel de problemă, încep să intre în panică pentru prima dată și nu pot să-și ajute copilul. Prin urmare, întrebarea ce trebuie făcut în caz de convulsii la un copil ar trebui să devină relevantă pentru toți cei care intenționează să aibă un nou membru al familiei. Principalul lucru nu este să te pierzi și să-ți aduni toată puterea. Idealul ar fi să suni o ambulanță. Dar această metodă nu funcționează întotdeauna. La urma urmei, convulsiile pot începe brusc și pot dura de la 2 secunde la 10 minute. În acest timp, este posibil ca medicii să nu aibă timp să ajungă acolo. Acțiunile părinților care se confruntă cu o problemă similară ar trebui să se desfășoare în conformitate cu următorul algoritm:

    1. Este necesar să vă dezbrăcați și să scoateți pantofii de la copil, nu ar trebui să-l împiedice.
    2. Așezați copilul pe o parte. Nu este de dorit ca suprafața să fie prea moale. Sau încercați să-i faceți capul să se întoarcă în lateral.
    3. Cu convulsii prelungite și salivație, trebuie să ștergeți în mod constant mucusul. Ar trebui să existe un rulou de țesut între dinții bebelușului pentru a preveni scufundarea limbii. Utilizarea obiectelor solide în acest caz este contraindicată, acestea pot dăuna dinților copilului..
    4. Dacă bebelușul își pierde cunoștința, este necesar să încercați să reînviați și să faceți tot posibilul, astfel încât leșinul să nu se repete din nou înainte de sosirea ambulanței. În acest caz, un tampon de bumbac înmuiat în amoniac vine în ajutor, atingeri blânde și conversații plăcute cu bebelușul.
    5. Convulsiile pot apărea la un copil atunci când acesta plânge violent. În primul rând, ar trebui să fie liniștit. Debutul unui atac poate fi evitat prin stropirea ușoară a apei reci pe firimituri și bătând ușor pe obraji. După aceea, puteți folosi ajutorul unui sedativ. Eficient în acest caz este valeriana la o rată de 1 picătură pe 1 an de copil. Cu ajutorul sedativelor, este posibil să se prevină crampele în somnul unui copil, care apar pe fundalul viselor vii..
    6. Dacă copilul are o crampă la picioare, un masaj delicat vă va ajuta.
    7. Convulsiile febrile care apar din cauza creșterii temperaturii corpului pot fi oprite cu Paracetamol sau Ibuprofen. În plus, împachetările sau compresele reci sunt considerate eficiente în acest caz. Merită clarificat faptul că, dacă bebelușul are paloare, frisoane și febră, sunt contraindicate comprese reci. Această simptomatologie poate indica faptul că bebelușul are febră albă, ceea ce este destul de periculos pentru el..
    8. În unele cazuri, No-shpa ajută la convulsii. Cu acest medicament este posibilă ameliorarea spasmului muscular.

    Cel mai teribil lucru în astfel de situații sunt părinții copiilor, care sunt absolut neajutorați și nu pot înțelege ce li se întâmplă. Primul ajutor pentru convulsii la copii în astfel de cazuri ar trebui să fie furnizat în mod clar și sistematic.

    Primul ajutor

    Primul ajutor pentru convulsii la copii, pe care părinții îl pot oferi, este să chemați o ambulanță cât mai curând posibil și să preveniți rănirea copilului. Bebelușul trebuie așezat pe o suprafață plană, iar capul, astfel încât să nu bată, este ridicat trecând o pătură rulată sub el.

    Nu puteți îndrepta forțat membrele și nimic nu poate fi împins în gură. Acest lucru poate duce la consecințe grave. Toate obiectele care ar putea răni copilul trebuie eliminate. Ar trebui să desfaceți complet butonul îmbrăcămintei exterioare, să vă descărcați pantofii, să respirați ușor și să ventilați camera.

    Ajutorul la convulsii la copii, în special la cei care au apărut pentru prima dată, include și o băutură caldă dulce după atac. La urma urmei, chiar și o ambulanță injectează în primul rând glucoză - 25% la o doză de 4 ml pe kilogram din greutatea copilului. Acest lucru vă permite să eliminați imediat starea hipoglicemiantă și previne un al doilea atac, mai ales în cazul diabetului nediagnosticat anterior..

    Numai în niciun caz nu trebuie dat bebelușului să bea cât durează atacul. Acest lucru poate duce la aspirație și la apariția sufocării: puteți bea numai după sfârșitul atacului.

    Dacă vorbim despre crize febrile, atunci metodele fizice pot fi cel mai rapid mod de a realiza o scădere a temperaturii corpului, de exemplu, ștergând copilul cu un prosop umed, oțet. În ceea ce privește vodca, trebuie să fii atent, deoarece pielea copilului absoarbe bine diverse substanțe, inclusiv alcoolul. Ștergeți cu atenție în special în zona pliurilor naturale ale pielii, precum și în frunte.

    După scăderea temperaturii, puteți da un antipiretic - ca într-un sirop, de exemplu, "Efferalgan" sau "Panadol".

    • Este strict interzisă administrarea de aspirină copiilor cu vârsta de până la 11-12 ani, pentru a evita dezvoltarea unei complicații grave - sindromul Reye.

    Dacă este de acord cu spitalizarea?

    Nu refuzați niciodată spitalizarea, mai ales dacă convulsiile au apărut pentru prima dată și pe fondul unei temperaturi normale. Dacă, în timpul convulsiilor febrile, o scădere a temperaturii, precum și vitaminele din grupa "B", gluconatul de calciu și magneziu, introduse de un medic de ambulanță, pot duce la ameliorarea prelungită a convulsiilor, iar natura lor este clară, atunci când apar, mai ales pentru prima dată și la nou-născuți spitalizare necesară.

    În spital, concentrația de electroliți este determinată rapid și se prescrie o terapie specială: introducerea magneziei, a bicarbonatului de sodiu. În caz de stare convulsivă și recidive, se administrează fenobarbital, Relaniu, alte anticonvulsivante și benzodiazepine. GHB sau oxibutiratul de sodiu funcționează bine.

    Necesită spitalizare într-un spital de boli infecțioase și cu febră persistentă, convulsii repetate, apariția diferitelor tipuri de erupții cutanate, cefalee. În acest caz, trebuie să tratați boala de bază, cum ar fi meningita virală. Acest lucru va duce la o scădere a riscului de reapariție a convulsiilor..

    În cazul în care convulsiile cu meningită sunt stabile, nu se opresc și apare o creștere a tensiunii arteriale, există hipertermie și tulburări de conștiență, apoi administrarea tiopentalului de sodiu este titrată intravenos, urmată de o reducere a dozei. Dacă este necesar, bebelușul este transferat la ventilația artificială a plămânilor odată cu introducerea somnului de droguri și utilizarea barbituricelor

    Tratament

    Dacă convulsiile copilului apar fără temperatură, acestea nu sunt asociate cu modificări legate de vârstă și supraexcitație excesivă a sistemului său nervos, diagnosticul și tratamentul trebuie începute imediat..

    Medicul află adevărata cauză a convulsiilor și vă prescrie un medicament.

    Cel mai adesea în astfel de cazuri, se utilizează anticonvulsivante, sedative, precum și medicamente care au un efect benefic asupra metabolismului..

    Un efect pozitiv poate fi obținut dacă medicamentele sunt luate în combinație cu masaje, exerciții terapeutice și reflexoterapie..

    În cazul unor încălcări grave, poate fi necesară intervenția chirurgicală.

    Epilepsia, tetanosul și intoxicația sunt tratate într-un spital. Bebelușii care au convulsii trebuie spitalizați imediat pentru supraveghere medicală suplimentară. Chiar dacă acest lucru li s-a întâmplat o dată, acestea trebuie să fie înregistrate și monitorizate cel puțin un an.

    Sindromul convulsivant: tratament pentru epilepsie

    • Copiii cu sindrom de crize epileptice au potențialul de a depăși boala. Este foarte important să urmați recomandările neurologului. Cu o absență prelungită a convulsiilor, medicii anulează diagnosticul. Pacientul este sfătuit să vadă un neurolog anual.
    • După fiecare criză epileptică, pacientul trebuie să primească medicamente în următorii trei ani. Acțiunea drogurilor vizează prevenirea atacurilor recurente. Fiecare criză din copilărie afectează negativ dezvoltarea mentală.
    • Bolile cronice pot provoca epilepsie. Pacienții adulți nu trebuie să înceapă diabetul și bolile cardiovasculare.
    • Pentru convulsiile recurente, anticonvulsivantele sunt obligatorii. Analizele de sânge monitorizează efectul medicamentelor luate


    Medicamente pentru tratament
    Principalele medicamente antiepileptice includ:

    • Pentru convulsii extinse, carbamazepină, fenobarbital, fenitoină.
    • Pentru convulsii psihomotorii - clonazepam, beclamidă, valproat de sodiu.
    • Convulsii minore - trimetadionă, etosuximidă, lamotrigină.

    Pentru diagnosticarea epilepsiei, se utilizează mai multe studii hardware - RMN, electroencefalografie, angiografie, diagnosticare computerizată.

    • Cu o dinamică pozitivă, doza de medicamente este redusă treptat. Dacă convulsia nu se repetă în termen de doi ani de la întreruperea medicamentului, pacientul este considerat sănătos.
    • Cu un diagnostic precis al unei tumori și al altor modificări structurale ale creierului, este posibilă intervenția chirurgicală.

    Efecte

    Există cazuri când un sindrom convulsiv apărut la un nou-născut s-a încheiat cu moartea. Acesta este în special cazul bebelușilor prematuri. Dacă atacurile se repetă, sugarul poate dezvolta encefalopatie sau accident vascular cerebral ischemic. Uneori moartea apare din cauza infecției meningococice.

    Crampele fibrale sau convulsiile cauzate de un metabolism necorespunzător pot fi vindecate. Cu terapia potrivită, aceste probleme rămân în trecutul îndepărtat în timp. Acest lucru se întâmplă în cazul apariției convulsiilor la sugari. Dacă afectează un copil mai mare, acesta este plin de foamete de oxigen, precum și de întârziere în dezvoltare..

    Nu trebuie să uităm că convulsiile sunt însoțite de pierderea cunoștinței și de coordonarea afectată a mișcărilor. Există riscul de a cădea pe suprafețe dure și de a vă răni..

    Copiii predispuși la epilepsie nu trebuie lăsați singuri în cameră în timpul nopții. Pot să cadă din pat sau să-și ciupească limba în timpul unui atac.

    Etiologie

    Înfrângerea apare pe fondul activității modificate a elementelor neuronale. Cel mai adesea, sindromul convulsiv apare la copii, dar convulsiile pot apărea la un adult. Există o patologie la un nou-născut.

    Etiologia este destul de diversă:

    • defecte congenitale;
    • deteriorarea structurilor sistemului nervos;
    • boli ereditare;
    • neoplasme asemănătoare tumorii;
    • eșecurile reglementării.

    Cauzele sindromului convulsiv sunt adesea asociate cu stresul prelungit. Sindromul convulsiv la adulți apare cu situații stresante frecvente, o stare psihologică instabilă.

    Cauzele patologiei diferă semnificativ în funcție de vârsta persoanei:

    • la copiii cu vârsta sub 10 ani, problema este provocată de leziuni ale capului, leziuni ale sistemului nervos central, există un sindrom convulsiv hipertermic (acestea sunt adevăratele cauze ale sindromului convulsiv la copii);
    • 11-25 ani - cancer, traumatism;
    • 26–60 de ani - procese oncologice, metastatice și inflamatorii ale creierului;
    • după 60 de ani - supradozajul cu medicamente, afectarea Alzheimer, apare adesea ca o complicație după un accident vascular cerebral.

    Manifestarea sindromului poate fi asociată cu o serie de motive care trebuie stabilite înainte de a începe terapia..

    Tipuri de convulsii și clasificare

    Există trei tipuri de convulsii, acestea pot fi tonice, clonice și clonice-tonice:

    1. Aspectul tonic sugerează o contracție musculară lentă. Convulsiile se răspândesc pe trunchi, față, gât și brațe, afectând uneori căile respiratorii. În timpul unei crize, capul pacientului se apleacă în spate, dinții se strâng și, în majoritatea cazurilor, are loc pierderea cunoștinței.
    2. Tipul clonic de convulsii se caracterizează prin contracții musculare ritmice frecvente, care pot fi atât generale, cât și locale. Se răspândesc prin sistemul respirator, provocând sughițuri și bâlbâială..
    3. Convulsiile clonico-tonice sau mixte apar în șoc și comă.

    Metode de tratament pentru bebeluși

    Odată cu vârsta, convulsiile febrile dispar în general. Pentru a preveni patologia, copilul nu trebuie să fie bolnav de boli infecțioase.

    Dacă sindromul persistă, copilul dezvoltă epilepsie. Terapia pentru sindromul convulsiv este asigurată numai de medici calificați. Dacă convulsiile durează mai mult de douăzeci de minute, trebuie să apelați o ambulanță.

    Recomandat: Copii cu dizabilități

    Terapia pentru sindromul convulsiv este împărțită în 3 zone:

    1. Menținerea principalelor funcții ale corpului, adică respirația și circulația sângelui. Medicul asigură permeabilitatea căilor respiratorii, eliberează gura de salivă, vărsături.
    2. Terapia anticonvulsivantă. Se utilizează medicamentul de prim ajutor - diazepam. Se administrează intravenos sau intramuscular. Acțiunea sa durează în medie două ore.
    3. Selectarea terapiei anticonvulsivante. Se utilizează medicamente antipiretice, se injectează glucoză sau medicamente cu calciu. Medicamentele de susținere sunt adesea prescrise pentru a preveni reapariția convulsiilor. Fiecare medicament este prescris individual copilului..

    Cu un simptom convulsiv, ar trebui să consultați un medic pediatru sau neurolog. Convulsiile repetate apar în 40 la sută din cazuri și, dacă rudele pacientului au avut convulsii febrile, probabilitatea crește.

    Natura contracțiilor musculare convulsive

    Convulsiile sunt un indiciu clar că are loc un proces patologic în corpul copilului. Pentru a lua măsuri în timp util și pentru a ajuta un nou-născut, trebuie să navigați prin semnele și simptomele speciale ale convulsiilor de natură diferită. Convulsiile febrile la sugari apar la o temperatură ridicată. Cum să le deosebim de simptomele leziunilor SNC sau ale infecției interne? Și care ar trebui să fie primul ajutor?

    Convulsiile la nou-născuți indică tulburări grave în sistemul nervos central, procesele metabolice și pot fi o reacție la o temperatură ridicată. Acest lucru se datorează faptului că sistemul nervos al sugarului nu s-a format încă pe deplin. În plus, tendința către reacții convulsive este ereditară, în special, se poate manifesta dacă una dintre rudele copilului are epilepsie.


    Convulsiile febrile la un copil pot fi de diferite tipuri și locații
    Conform naturii cursului, convulsiile sunt împărțite în mai multe tipuri. O criză pe fond de febră mare poate include o serie de contracții convulsive de diferite tipuri.

    1. Clonic. Acestea sunt exprimate prin frecvente mișcări musculare (de 1-3 ori pe secundă), în formă extremă ajung la pierderea cunoștinței.
    2. Tonic. Acestea sunt însoțite de contracții musculare statice pe termen lung ale întregului corp. Ele pot fi ușor identificate prin postura lor curbată specifică și aruncate în spate. Uneori însoțit de apnee (menținerea respirației pe termen scurt). Atacurile durează aproximativ un minut.
    3. Aton. Stare tonică inversă, când mușchii întregului corp se relaxează simultan. Aceasta implică de obicei urinarea involuntară și pierderea fecalelor..
    4. Mic. Arată ca zvâcniri ale mușchilor brațelor și picioarelor, clipind sau pete albăstrui pe piele. Poate dura destul de mult.

    Convulsiile sunt împărțite în cele care se răspândesc pe tot corpul - generalizate, iar cele care afectează zonele individuale - focale.

    Măsuri de diagnostic

    În primul rând, dacă părinții al căror copil suferă de convulsii apelează la medicul pediatru, medicul află prezența unui factor ereditar, efectuează un sondaj al părinților și al copilului (dacă vârsta o permite) pentru a determina ce ar fi putut provoca aceste manifestări. Este recomandabil să furnizați medicului toate informațiile despre caracteristicile travaliului, posibile patologii detectate în timpul dezvoltării intrauterine, bolile suferite anterior de copil. De obicei, bebelușului i se atribuie un examen somatic și neurologic, se efectuează teste de laborator ale sângelui, urinei, lichidului cefalorahidian..


    Una dintre cele mai frecvent prescrise metode de diagnostic este electroencefalografia.

    La examinarea fundului, este posibil să se identifice unele patologii care sunt cauzele convulsiilor. În unele cazuri, pentru a obține cele mai complete informații, copilului i se prescrie tomografie computerizată și o puncție a coloanei vertebrale..

    Simptome

    Shakespeare descrie epilepsia sau „epilepsia” în celebrul om de stat roman Iulius Cezar în Actul I, scena a II-a a tragediei Iulius Cezar.

    Epilepsia este cunoscută sub numele de boala Hercules de peste 2000 de ani, deoarece se știe că Hercules a suferit de ea. Acest lucru este afirmat în a cincea scenă principală a piesei lui Euripide, Hercules Furrence. Descris în următoarele cuvinte: „Și toată lumea se uită la un om amorțit și complet schimbat, ai cărui ochi înroșiți s-au îndoit, din a cărui barbă picură”..

    Intensitatea simptomelor variază foarte mult între indivizi. Tipul de criză depinde de o serie de lucruri, cum ar fi partea creierului implicată și cauza principală. Acestea variază de la simplele rostogoliri ale ochilor la inconștiență..

    Majoritatea pacienților au aceleași simptome din nou și din nou, în timp ce alții au simptome diferite de fiecare dată. Există unele tulburări care cauzează simptome asemănătoare convulsiilor. Acestea sunt atacuri de panică, atacuri ischemice tranzitorii, alte tulburări care determină pierderea cunoștinței..

    O aură de senzații ciudate apare la unii oameni înainte de convulsii. Aceste senzații includ furnicături, detectarea unui miros ciudat și schimbări emoționale. Atacurile pot apărea continuu fără explicații.

    Nu toate convulsiile sunt epilepsie. Termenul „epilepsie” este utilizat atunci când o persoană suferă de 2 sau mai multe convulsii aparent neprovocate la cel puțin 24 de ore distanță.

    Convulsiile repetate provoacă leziuni ale creierului, deci cauza trebuie diagnosticată și tratată. În unele cazuri, atunci când cauza este necunoscută, este necesar să se prevină recidivele prin administrarea de medicamente zilnice..

    Atacurile pot fi focale (parțiale) sau generalizate. În convulsiile parțiale, zvâcnirile apar la un membru sau la o parte a corpului.

    Aceste crize apar atunci când o parte a creierului este afectată. Pe de altă parte, convulsiile generalizate afectează întregul corp. Convulsiile generalizate apar atunci când ambele părți ale creierului sunt afectate. Pacientul își pierde adesea cunoștința

    Unele dintre simptomele nespecifice sunt:

    • Durere de cap;
    • Modificări ale nivelului de energie sau de dispoziție;
    • Ma simt ametit;
    • Pierderea conștienței;
    • Pierderea memoriei.

    Prevenirea bolii

    Prevenirea convulsiilor se bazează pe o dietă echilibrată și activitate musculară. Dacă boala este detectată, este necesar să începeți tratamentul imediat pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor. În caz de convulsii, este necesar să se respecte echilibrul apă-sare. Dieta copilului trebuie să conțină:

    1. Brânză de vacă
    2. Brânză
    3. Chefir
    4. Verdeaţă
    5. Nuci
    6. Banană
    7. Varză
    8. Leguminoase

    Dacă crampele sunt dureroase, copilului i se poate face un masaj ușor. Analgezicele pot fi luate pentru a ajuta la relaxarea mușchilor. Copilul trebuie să aibă încălțăminte confortabilă. Viața unui copil ar trebui să fie fără stres și fără stres. Somnul și odihna sunt necesare. Dacă este necesar, puteți bea complexe minerale. Orice consum de medicamente trebuie discutat cu un medic generalist. Cea mai importantă cauză a convulsiilor este creșterea temperaturii corpului, astfel încât părinții nu ar trebui să permită creșterea temperaturii la 39 de grade. Copilul ar trebui să doarmă pe o suprafață dură într-o cameră bine ventilată. În niciun caz nu trebuie să lăsați copilul singur în timpul convulsiilor..

    Dacă convulsiile persistă frecvent, vor fi necesare injecții cu medicamente anticonvulsivante. Decizia de a intra trebuie luată numai de un medic. Dacă atacul nu durează mai mult de 15 minute, terapia de susținere este acceptabilă.

    Abordarea diagnosticului

    În caz de sindrom convulsiv, CT și RMN ale creierului sunt studii obligatorii. În plus, sunt utilizate următoarele metode de cercetare:

    • EEG (electroencefalografie);
    • scanare radioizotopică;
    • Radiografia craniului;
    • angiografie cerebrală;
    • examinarea lichidului cefalorahidian (cu meningită și encefalită suspectate);
    • test de sânge (pentru a detecta intoxicația).

    În procesul de diagnostic, se iau în considerare factori precum vârsta persoanei, bolile pe care le-a suferit, prezența epilepsiei și sindromului convulsiv în familia imediată a pacientului, leziunile anterioare ale capului sau bolile infecțioase, prezența anomaliilor și tumorilor congenitale..

    Convulsii neepileptice

    Aceste crize sunt relativ frecvente la copii. O criză poate fi cauzată de mai mulți factori. De regulă, sindromul convulsiv este observat la sugari, dar bebelușii mai mari pot suferi și el, de exemplu, la temperaturi ridicate și boli infecțioase. Luați în considerare mai întâi cauzele convulsiilor la un copil în prima lună de viață:

    • traumatism la naștere (hemoragie cerebrală, leziuni tisulare);
    • glicemie scăzută (convulsii hipoglicemice);
    • foamea de oxigen, care duce la edem cerebral;
    • niveluri scăzute de zinc în sângele unui nou-născut (convulsii în a cincea zi);
    • efectele toxice ale bilirubinei asupra sistemului nervos central (boală hemolitică);
    • încălcarea metabolismului calciului (spasmofilie sau convulsii tetanice);
    • încălcarea metabolismului vitaminei B6 sau piridoxinei;
    • defecte cardiace congenitale și boli ale sistemului cardiovascular;
    • dezvoltarea defectelor cerebrale (apar rar, aproximativ 10% din toate cazurile);
    • utilizarea de către mamă în timpul sarcinii a alcoolului, a drogurilor, a anumitor medicamente (convulsii de sevraj).

    Grupul de risc include copiii prematuri, cu greutate redusă la naștere, născuți ca urmare a unei operații cezariene de urgență.

    În primul rând, pot apărea convulsii, care sunt cauzate de traume la naștere sau asfixie. Sindromul se dezvoltă în primele opt ore din viața unui bebeluș. Cu un nivel scăzut de zahăr (convulsii hipoglicemice), simptomul este însoțit de transpirație, comportament neliniștit, hiperactivitate și probleme de respirație. Astfel de convulsii apar în primele două zile.

    Convulsiile din ziua a cincea apar între a treia și a șaptea zi din viața sugarului. Cum arată criza unui copil? Acestea sunt zvâcniri pe termen scurt, sacadări, încuviințare din cap, răsucire și ciupire a degetelor, „spasm” al privirii în sus, care poate fi repetat de până la patruzeci de ori pe zi. Dacă simptomul este însoțit de icter, atunci putem vorbi despre convulsii pe fondul bolii hemolitice..

    Metode tradiționale de tratament

    1. Adonis de primăvară. O lingură se diluează cu un pahar cu apă clocotită. Luat pe o lingură de trei ori pe zi.
    2. Cuișoare cu zahăr.
    3. Când aduceți mâinile sau picioarele împreună, folosiți ulei de muștar.
    4. Petalele de mac sunt fierte în lapte sau apă.
    5. Pelinul fierbinte se amestecă cu ulei de măsline, apoi se infuzează până la opt ore. Amestecul se ia cu 2 picături pe lingură de zahăr.
    6. Uleiul de mușețel este utilizat ca remediu extern pentru convulsii.

    Asistență suplimentară la unitatea medicală

    Scăparea unei persoane de sindromul convulsiv este posibilă numai după ce a fost stabilită cauza apariției sale și au fost luate măsuri pentru eliminarea acestuia.

    Măsurile pentru a scăpa de pacient de convulsii se efectuează în următoarele zone:

    • prevenirea convulsiilor și a terapiei anticonvulsivante (administrarea sedativelor);
    • refacerea și menținerea funcționării normale a sistemului respirator și circulator;
    • administrarea intravenoasă de medicamente (în prezența convulsiilor severe);
    • normalizarea nutriției pentru restabilirea funcțiilor corpului.

    Terapia anticonvulsivantă se efectuează utilizând:

    • Diazepam;
    • Lorazepam;
    • Fenitoina.

    În cazurile în care tratamentul cu medicamentele enumerate nu dă efect, este prescris fenobarbital, care are un efect puternic asupra procesului de excitabilitate neuronală.

    Neurologii nu prescriu o terapie de lungă durată după prima criză, deoarece convulsiile cauzate de afecțiuni precum febră, infecție acută, otrăvire sau tulburări metabolice sunt oprite atunci când se tratează boala de bază.

    Articol conex: Spondiloartroza coloanei lombosacrale - cauze, simptome și tratamente