Sinucidere: boală sau normă?

Sinuciderea este luarea deliberată voluntară a propriei vieți. Sinuciderea este o patologie, nu o normă. Adică, persoana care s-a sinucis se află (mai corect era) într-o stare psihică nesănătoasă, care fie (mai des) s-a dezvoltat treptat, fie (mai rar) a apărut brusc.

În mod ciudat, nu toată lumea este de acord că sinuciderea este o consecință obligatorie a unei tulburări mentale, a unei tulburări mentale acute sau cronice. Există o discuție floridă pe această temă în diverse cercuri, în principal faptul că multe sinucigași nu au fost diagnosticați cu boli mintale (și chiar și retrospectiv psihiatrii nu le-ar putea expune întotdeauna, de exemplu, în experimentul de la Harvard). Și, de asemenea, faptul că, în unele cazuri, oamenii din jur nu au văzut nicio anomalie în sinucidere până în ultimul moment. Nu ne vom implica în această discuție. În acest articol, pornesc de la teza că dorința de a trăi este norma pentru o persoană, iar dorința de a muri este un defect, o încălcare, o patologie (nu contează dacă se pune sau nu un diagnostic). Și acest defect, cu excepții foarte rare, nu apare separat, ca un fel de monosimptom - totul este în regulă, nu s-a întâmplat nimic în viață și, brusc, sinuciderea, acest lucru nu se întâmplă (iar alții pot să nu observe probleme din mai multe motive - neatenție, incompetență, gradualitate) dezvoltarea patologiei, negarea retrospectivă a patologiei ca modalitate de a nu-ți asuma responsabilitatea etc.).

Când o astfel de afecțiune patologică s-a dezvoltat treptat, avem dreptul să vorbim despre o boală mintală, care poate fi cauzată de stresul cronic, de alți factori externi sau de factori interni care determină incapacitatea unei persoane de a găsi o modalitate mai adecvată de a răspunde evenimentelor din viața sa. Mai des este o combinație a acestor factori. Factorii interni includ boli mentale cronice precum schizofrenia, MDP, psihopatia etc..

Este important să înțelegeți următoarele. De exemplu, o persoană a decis să-și ia viața din cauza unei situații dificile - a fost concediat la locul de muncă, soția a plecat, nu există bani etc. Cineva va spune: ce legătură au tulburările psihice cu aceasta, aceasta este o persoană normală, doar viața i-a adus. Nu, abordarea corectă este că, pe de o parte, pe fondul problemelor din viață și, pe de altă parte, pe fondul caracteristicilor interne ale caracterului și psihicului (o altă persoană, probabil, ar fi găsit o altă ieșire din situație), această persoană a dezvoltat o tulburare depresivă sau de altă natură care are o boală mintală și care a dus la sinucidere.

Când o astfel de stare apare brusc, este ceea ce se numește „stare de pasiune”. Termenul este mai legal decât medical. Aceasta implică o schimbare bruscă, pe termen scurt și pronunțată a stării mentale, care poate duce la comiterea de acțiuni pe care o persoană nu le-ar fi efectuat într-o stare normală. Incl. sinucidere. De exemplu, atunci când o persoană dragă moare în fața unei persoane sau primește știri bruște care îi schimbă radical viața (o boală incurabilă, ruină financiară etc.). Acest lucru provoacă o izbucnire puternică de disperare, melancolie și alte emoții negative, o persoană poate, fără ezitare, să decidă cu privire la ultimul pas.

Există excepții de la toate cele spuse. De exemplu, sinuciderea ca fenomen cultural sau religios. Samurai în Japonia. Sau bătrânii credincioși din Rusia. Sau adepții lui Jim Jones din Guyana. Deși există multe ambiguități cu privire la aceasta din urmă - această tragedie seamănă mult mai mult cu o crimă în masă decât cu un sinucidere în masă. Dar nu este asta. Nu se poate spune despre astfel de oameni că sunt bolnavi mintal, vor să trăiască și nu vor să moară, dar totuși ajung la concluzia că sinuciderea este necesară din diverse motive datorate culturii și religiei lor. Poate că asta include și sinucigașii din timpul nostru. Și vă puteți imagina, de asemenea, o situație în care o persoană, analizându-și calm și rațional situația, ajunge la ideea că sinuciderea sa este cea mai bună cale de ieșire și o comite. Din punct de vedere al medicinii, totuși, vom spune că această persoană are tulburări în starea sa mentală, ceea ce l-a condus exact la această concluzie..

Pentru a rezuma cele de mai sus:

O persoană sănătoasă vrea să trăiască și să trăiască. Viziunea sa asupra lumii (imaginea lumii, înțelegerea locului său în lume) este de așa natură încât alege viața, chiar și într-o situație dificilă.

Dacă viziunea sa asupra lumii se schimbă și alege moartea, atunci acesta este un semn de sănătate proastă. Acest lucru poate și trebuie corectat folosind psihoterapie și / sau medicamente..

Mai des, astfel de modificări se extind în timp, mai rar - apar instantaneu. O schimbare instantanee a imaginii lumii este posibilă sub influența unor factori puternici și care acționează brusc.

Viziunea asupra lumii se poate schimba datorită atitudinilor religioase sau de altă natură. Acest lucru poate duce la gânduri despre necesitatea sau chiar dezirabilitatea sinuciderii. Nu numim o astfel de persoană bolnavă mental. Totuși, aici puteți discuta și.

De asemenea, nu numim un erou bolnav mintal care a închis ambrazia unui buncăr inamic sau și-a aruncat avionul pe o coloană de tancuri naziste. Deși acesta este și un fel de sinucidere.

Cum trasăm linia dintre patologie și absența acesteia? Aceasta este o întrebare foarte dificilă. Linia dintre norma mentală și patologia în ansamblu este uneori neclară și neclară. Un criteriu important pentru un psihiatru este adaptarea socială a pacientului. Se pare că același criteriu este potrivit și aici. Dacă sinuciderea este o acțiune aprobată și binevenită de societate sau de un micro-grup, atunci nu o numim patologie..

Statisticile ne spun că numărul sinuciderilor se corelează cu problemele sociale și economice din societate. Deși, în mod ciudat, nu întotdeauna. Dar în majoritatea cazurilor.

În ceea ce privește Federația Rusă, statisticile spun că lucrurile sunt dezamăgitoare. Rata noastră de sinucideri este ridicată, deși există o tendință descendentă clară (dar scepticii și pesimiștii spun că este asociată cu o schimbare a politicii de înregistrare oficială a sinuciderilor).

În 2001, OMS a constatat rata medie anuală a sinuciderilor la nivel mondial de 15,1 la 100.000 de locuitori. În 2000, conform OMS din Rusia, această cifră era de 39,4, în 2006 de 30,1. Mai mult, a variat foarte mult în funcție de regiune: de la 10-20 la Moscova și Sankt Petersburg până la 100-130 în Karjakia, Udmurtia și Altai. Cu toate acestea, în 2015 acest indicator a scăzut la 17,7, iar în 2016 la 15,4. Grozav! Din păcate, nu am reușit să ajung la ultimul an în statistici..

Sinuciderile sunt distribuite inegal în funcție de vârstă. Cele mai multe sinucideri finalizate apar la bătrânețe (conform unor statistici, la o vârstă matură de aproximativ 40 de ani). Dar majoritatea (și majoritatea copleșitoare) a încercărilor de sinucidere - pentru adolescenți și tineri (15-25 ani). Cu toate acestea, adolescența este, de asemenea, lideră în ceea ce privește adolescența completă: pe graficul distribuției sinuciderilor în funcție de vârstă, acesta este al doilea vârf.

Vom vorbi despre sinuciderile adolescenților.

Un adolescent este o persoană care intră la maturitate. Mai întâi întâlnește probleme ale adulților și învață să le rezolve. Și cineva nu știe cum să decidă și încearcă să se sinucidă. Statisticile ne vorbesc despre o corelație clară între sinuciderile adolescenților și ale copiilor cu nivelul acestor probleme. Cu suferință materială, conflicte familiale, alcoolismul părinților etc. Prin urmare, când auzim că un adolescent dintr-o familie „normală” s-a sinucis (sau a încercat să se sinucidă), trebuie să înțelegem: da, se întâmplă. Dar mai des nu este așa.

Ce factori preced sinuciderea adolescenților?

Aproape întotdeauna - probleme în familie. Conflictele constante, divorțul părinților, alcoolismul / dependența de droguri a părinților, violența domestică, politica educațională inadecvată - supraprotejare sau, dimpotrivă, atitudine indiferentă. Nuanța este că anumite probleme din această listă pot fi găsite în fiecare a doua familie, în același timp, nu toți copiii crescuți în ele sunt predispuși la sinucidere.

Aproape întotdeauna - probleme legate de colegi. Incapacitatea de a se adapta social, un număr mic de prieteni, conflicte frecvente cu colegii. Nuanța este aproximativ aceeași: există mult mai mulți adolescenți cu astfel de probleme decât cei care se sinucid..

Adesea - anumite tulburări mentale care au fost observate înainte, mai des cu o creștere a severității simptomelor. O tendință spre depresie, o schimbare bruscă a dispoziției, exprimă idei de inferioritate a aspectului lor, vinovăție etc. Boala psihică diagnosticată se află în același grup. O istorie de sinucidere sau parasuicid (asemănătoare suicidului, dar comisă cu un scop demonstrativ de șantaj, fără intenția reală de a muri) - aici.

Adesea - schimbări negative în viață, acționând ca un factor provocator (pe solul deja pregătit). Despărțirea de un prieten / iubită, moartea unei persoane dragi, eșecul în afaceri a început etc..

După cum puteți vedea, toți acești factori sunt foarte generali, nespecifici. Fiecare dintre ele mărește statistic riscul de sinucidere la adolescenți, dar nu o face inevitabilă. Mulți adolescenți se află în această situație, dar nu toți încearcă să se sinucidă. Prin urmare, după fapt, aceștia (factorii enumerați) sunt ușor de detectat, dar valoarea lor predictivă nu este foarte mare (dar este încă diferită de zero și acest lucru poate fi folosit; există tabele predictive, cum ar fi tabelul lui Volkov, compilate pe baza unei analize a acestor factori).

Cu toate acestea, este mult mai important să evidențiem simptome specifice care duc la suspiciunea gândurilor suicidare la un adolescent. Se pot distinge, întrucât, așa cum s-a spus, sinuciderea nu se produce brusc pe fondul bunăstării, este rezultatul unui proces patologic mai mult sau mai puțin prelungit care poate fi detectat. Acest lucru nu se aplică sinuciderii într-o stare de pasiune, dar este destul de rar. Care sunt aceste simptome, le vom aranja în ordinea importanței:

Afirmații Frank de genul: „Nu vreau să trăiesc”, „Mă voi sinucide”. Scrierea unei note de sinucidere. Obținerea de informații despre pregătirea pentru sinucidere prin studierea intrărilor din jurnal, corespondenței personale (vom discuta despre relevanța unor astfel de metode, dar dacă brusc au fost utilizate și s-au primit informații, trebuie să trageți alarma).

Pregătiri pentru sinucidere. Cu greu o frânghie spumată. Dar studiul principiului acțiunii otrăvurilor, drogurilor, consecințele căderii de la înălțime și așa mai departe. Detectarea posibilă a medicamentelor, substanțelor chimice, lamelor de ras dacă este imposibil să se explice prezența lor cu o cauză adecvată.

Primirea informațiilor despre iminenta sinucidere de la prieteni, cunoscuți ai adolescentului.

Declarații, uneori glume etc. pe un subiect de sinucidere, că totul se va termina în curând, „îi voi salva pe toți de probleme”, „te vei supăra dacă mor”, „cine ar veni la înmormântarea mea dacă aș muri brusc” etc..

Desene, declarații pe tema sinuciderii și morții, deși nu au legătură directă cu ei înșiși, citând aforisme, poezii, afirmațiile cuiva despre subiectul morții și sinuciderii, „mergem cu toții acolo când nu contează și doar moartea te va salva instantaneu de durere "Si tot jazz-ul ala.

Schimbare comportamentală: pierderea intereselor anterioare, „activități pregătitoare”, cum ar fi distribuirea obiectelor de valoare prietenilor, schimbarea relațiilor cu cei dragi, căldură sau răceală excesivă nerezonabilă.

Interes sporit pentru tema sinuciderii și a morții, exprimat în vizionarea de filme relevante, ascultarea de muzică, citirea literaturii.

Declarații despre lipsa de speranță a situației actuale, lipsa de sens a vieții în general.

Dacă găsiți aceste simptome, ar trebui să luați măsuri - cel puțin, discutați cu un adolescent, încercați să aflați motivele a ceea ce se întâmplă. Dacă este imposibil să se facă acest lucru, lipsa de dorință a adolescentului de a intra în contact, cele mai mici îndoieli cu privire la posibilitatea controlului asupra situației - contactați un specialist (de preferință un psihoterapeut, adică un specialist cu studii medicale superioare).

Acestea sunt, pe scurt, puncte generale referitoare la problema sinuciderii adolescenților..

Cu toate acestea, recent s-a răspândit o viziune nouă, foarte diferită de cea tradițională (acesta este un punct important) asupra acestei probleme, ceea ce, în special, implică faptul că:

Sinuciderea poate fi o faptă comisă de un adolescent sănătos din punct de vedere mental pe un fundal de bunăstare completă.

Până în ultimul moment, este posibil ca oamenii din jur să nu observe abateri în comportamentul adolescentului, nici un simptom, nimic alarmant.

Sinuciderea poate fi o consecință a impactului exercitat asupra unui adolescent de tehnologiile de psiho-programare.

Aceste tehnologii funcționează asupra tuturor sau aproape tuturor, nimeni nu este imun de a deveni victimă. Aceste tehnologii sunt adaptate pentru utilizarea la distanță, în special prin intermediul internetului..

Aceste tehnologii sunt utilizate în mod intenționat astăzi în Rusia de forțe ostile necunoscute..

Victimele tuturor celor de mai sus au fost mulți adolescenți care s-au sinucis, numărul exact al acestora este neclar, dar vorbim despre zeci și sute de victime.

După cum probabil ați ghicit până acum, vorbesc despre așa-numitele „grupuri ale morții”.

În ce măsură viziunea de mai sus corespunde realității? Este chiar așa de înfricoșător sau chiar mai rău? Sau poate ar fi mai corect să punem întrebarea puțin diferit: de ce răspândirea „grupurilor morții” și a tot ceea ce este legat de ele este cu adevărat înfricoșătoare? Cum să nu devii tu însăși victimă și să-ți protejezi pe cei dragi? Voi vorbi despre acest lucru în următoarele capitole..

Sinucidere

Sinuciderea (sinuciderea) este o privare deliberată, deliberată de viață. De obicei efectuată independent și voluntar, deși sunt posibile și alte opțiuni, de exemplu, sinuciderea cu ajutorul unei alte persoane în caz de boală gravă sau sinuciderea în masă a membrilor unei secte religioase distructive. Bolile somatice și mentale, situațiile acute și cronice traumatice, autoacuzarea, nevoia de a păstra onoarea, teama de condamnare, imitarea unui idol etc., pot deveni cauza sinuciderii. Suicidul este o problemă medicală și socială gravă a societății moderne..

  • Motive de sinucidere
  • Factori care influențează riscul de sinucidere
  • Tipuri și semne de sinucidere iminentă
  • Prevenirea sinuciderii
  • Prețurile tratamentului

Informatii generale

Sinuciderea este autodistrugere voluntară. Se desfășoară în legătură cu anumite atitudini morale, sociale, religioase și filosofice. În plus, sinuciderea poate fi o consecință a unei boli somatice, poate apărea în timpul unei crize existențiale sau poate deveni o consecință a circumstanțelor pe care pacientul le consideră fără speranță. Adesea provocat de boli mintale. Profesioniștii din domeniul sănătății mintale consideră sinuciderea ca o modalitate de a evita o situație intolerabilă, un act de auto-agresiune și / sau un apel la ajutor.

Conform statisticilor, sinuciderea este a doua cauză de deces la persoanele cu vârste cuprinse între 15 și 29 de ani. 30% dintre pacienții care au încercat să se sinucidă, mai devreme sau mai târziu, o repetă și 10% nu renunță până nu își dau seama de intenția lor. În prezența tulburărilor psihice severe și a amenințării unei a doua tentative de sinucidere, tratamentul este efectuat de specialiști în domeniul psihiatriei. Persoanele fără boli mintale cu antecedente de tentativă de sinucidere și care au nevoie de îngrijiri specializate pot fi văzute de psihoterapeuți și psihologi clinici.

Motive de sinucidere

Unul dintre cele mai frecvente motive de sinucidere în rândul persoanelor fără boli psihice grave sunt problemele din viața lor personală. Printre evenimentele care pot împinge o persoană la sinucidere se numără moartea unei persoane dragi, o boală gravă a unui membru al familiei, divorțul, separarea, problemele în relațiile cu un partener, dragostea neîmpărtășită sau nefericită, singurătatea, dificultățile în relațiile cu părinții. Împreună cu problemele din viața lor personală, pacienții sunt deseori împinși la sinucidere prin eșecuri atunci când încearcă implementarea profesională și dificultăți asociate cu relațiile sociale..

Suicidul poate fi provocat de faliment, concediere, mari pierderi bănești, imposibilitatea implementării profesionale, o schimbare a stereotipurilor de viață obișnuite, izolarea socială, căderea dintr-un grup social familiar sau divulgarea publică a informațiilor de mare importanță personală (despre orientarea sexuală, afacerile extraconjugale, despre „nepotrivit”) trecut). Impulsul sinuciderii poate fi o boală gravă sau un defect de aspect desfigurant, în timp ce persoanele în vârstă se suicidă mai des din cauza unor boli grave, iar tinerii - din cauza defectelor externe.

Conducerea către sinucidere ar trebui să se distingă într-o categorie separată de cauze ale sinuciderii. În conformitate cu legislația rusă, acest act este o infracțiune. Conducerea spre sinucidere include abuzuri fizice sau sexuale, umilințe, amenințări, defăimări și agresiuni vizate. Uneori nu există un impuls spre sinucidere, dar persoana decide să încerce să se sinucidă din cauza fricii de pedeapsă posibilă (de exemplu, după comiterea unei infracțiuni), a sentimentelor de vinovăție sau a dorinței de a menține un nume bun.

Adolescenții se sinucid din cauza conflictelor cu părinții și colegii sau din cauza iubirii nefericite. În adolescență, suicidul imitativ este, de asemenea, posibil - sinuciderea urmând exemplul unui idol real (de exemplu, un actor sau cântăreț) sau un personaj de ficțiune preferat. Există cazuri cunoscute de sinucideri unice și sinucideri în masă printre adepții cultelor religioase distructive. Inițiatorul sinuciderii în astfel de cazuri este de obicei unul dintre liderii sectei.

Suicidul poate fi provocat de o serie de boli psihice, inclusiv psihoze maniaco-depresive, depresie, schizofrenie, psihopatie și condiții psihotice de diferite origini, precum și, într-o măsură mai mică, nevroze, tulburări obsesiv-compulsive, tulburări de anxietate generalizate și alte tulburări. Probabilitatea de sinucidere crește în prezența dependențelor chimice: alcoolism, dependență de droguri și abuz de substanțe.

Factori care influențează riscul de sinucidere

Factori sociali. Starea societății și nivelul moralității publice au o oarecare importanță. Se remarcă faptul că numărul sinuciderilor crește brusc în perioadele de instabilitate politică și economică (un exemplu izbitor este numărul uriaș de sinucideri de „caste” ale finanțatorilor în timpul Marii Depresii). Toleranța societății la sinucidere și încurajarea tacită a „rezolvării problemelor” prin auto-sinucidere crește riscul de sinucidere și unele caracteristici culturale, religioase și etnice (de exemplu, admiterea sinuciderii ca păcat de moarte sau legături puternice de familie) reduc.

Vârstă. Cel mai mare număr de cazuri de sinucidere cade la vârsta de 15-24, 40-60, 70 și mai mult. Bărbații se sinucid de patru ori mai des decât femeile. Cercetătorii au observat un risc crescut de sinucidere „la capetele opuse ale scării sociale”. Cetățenii bogați, bine educați, muncitorii necalificați și șomerii sunt mai predispuși să se sinucidă decât persoanele cu venituri și studii medii.

Starea civilă, caracteristici ale educației. În grupul cu risc crescut de sinucidere se află (în ordinea descrescătoare a probabilității) persoanele care nu au fost niciodată căsătorite, divorțate, căsătorite, dar care nu au avut copii. Înclinarea spre sinucidere crește în prezența experiențelor traumatice din copilărie, inclusiv episoade de abuz emoțional, sexual și fizic, moartea timpurie a părinților, divorțul timpuriu al părinților, lipsa de îngrijire, neglijare pedagogică, educație prea dură cu lipsa contactului emoțional cu adulți semnificativi etc..

Caracteristici ale caracterului și personalității. Tendințele suicidare apar adesea cu intransigență, maximalism, demonstrativitate, sugestibilitate crescută, sentimente pronunțate de vinovăție, stima de sine inadecvată (prea mare, prea scăzută sau instabilă), prezența unor nevoi cronice nesatisfăcute, constante sau situaționale (de exemplu, cauzate de suprasolicitare) instabilitate emoțională și incapacitate de a face față frustrare. Riscul de sinucidere crește în perioadele de conflict, cu modificări ale stereotipurilor de viață obișnuite și pierderea valorilor vechi. Sinuciderea, ca modalitate de rezolvare a problemelor, este aleasă de indivizi psihastenici, persoane cu atitudini și cerințe infantile în relații..

Factori medicali. Probabilitatea de sinucidere crește în prezența unei boli cronice fizice sau mentale, în timp ce încercările de suicid reușite sunt mai des observate la pacienții cu patologie somatică, mai degrabă decât psihică. Cel mai adesea, încercările de sinucidere sunt făcute de pacienții cu boli cardiovasculare și oncologice. Printre alți factori care cresc riscul de sinucidere se numără intervențiile chirurgicale recente, durerea cronică de orice geneză, bolile și leziunile aparatului locomotor care au cauzat dizabilități, afecțiunile renale și pulmonare, precum și administrarea de medicamente cu efect de scădere a dispoziției (reserpină, medicamente corticosteroide, unele medicamente antihipertensive etc.).

Dintre pacienții cu boli mintale, pacienții cu tulburări afective (depresie, psihoză maniaco-depresivă) ocupă primul loc în ceea ce privește numărul de încercări de sinucidere. Probabilitatea sinuciderii crește atunci când se combină două sau mai multe tulburări mentale, cum ar fi depresia și tulburarea de panică, sau tulburarea de anxietate și tulburarea de stres post-traumatic. Nu este neobișnuit ca pacienții deprimați să încerce să se sinucidă la ceva timp după începerea tratamentului, când au suficientă putere pentru a acționa. Pacienții cu psihoză maniaco-depresivă sunt mai predispuși să încerce să se sinucidă atunci când faza maniacală sau hipomaniacală trece în faza depresivă..

Dependențe. Printre cei care au încercat să se sinucidă, există mulți pacienți care suferă de dependență de droguri, alcoolism și abuz de substanțe. Substanțele psihoactive afectează negativ instinctul de autoconservare. Comportamentul devine impulsiv, scade capacitatea de a evalua critic ceea ce se întâmplă. Pacientul se poate sinucide sub influența unei izbucniri emoționale de moment. Conform statisticilor, 20-25% din tentativele de sinucidere sunt comise într-o stare de intoxicație cu droguri sau alcool.

Tipuri și semne de sinucidere iminentă

Există două grupuri de sinucideri - demonstrative și adevărate. În sinuciderea demonstrativă, scopul nu este de a-și lua propria viață, ci de a-i influența pe ceilalți, de a cere ajutor. Tentativa de sinucidere în astfel de cazuri, de regulă, se face impulsiv, pe fondul unui efect pronunțat. Scopul sinuciderii adevărate este să-ți iei propria viață, indiferent de circumstanțe, opinia publică și sentimentele celor dragi. Adevăratul sinucidere este de obicei un eveniment bine planificat, bine planificat..

Sinuciderea este precedată de o stare emoțională specială, care este o combinație a unui sentiment de izolare (nimeni nu mă înțelege, nimeni nu mă interesează), neputință, lipsă de speranță și nesemnificativitate (rușine, sentiment de incompetență, stima de sine scăzută). Acest set de experiențe îi determină pe pacient să caute o soluție. Deoarece situația pare insolubilă, singura opțiune pentru pacient este sinuciderea - plecarea finală de la viață, încetarea existenței, ca modalitate de a elimina gândurile și sentimentele dureroase.

Suicidul adevărat este precedat de o perioadă pregătitoare. De obicei, durata acestei perioade este de câteva zile, mai puțin frecvent, pacienții clocesc intenția de a se sinucide timp de câțiva ani. În acest moment, pacienții se gândesc la situația actuală, analizează evenimentele care i-au determinat să decidă să se sinucidă și iau în considerare posibilele consecințe ale sinuciderii. Pacienții aleg un mod de a părăsi viața, determină modul, timpul și locul, planifică o succesiune de acțiuni.

Gândirea și planificarea sunt urmate de acțiuni practice pentru a vă „pune în ordine” viața. Pacienții care au planificat sinuciderea distribuie datoriile, curăță apartamentul, sortează documentele, scriu un testament, cer iertare de la inamici, fac vizite la prieteni, oferă altora câteva lucruri valoroase ca un suvenir. Pacienții devin calmi și senini, desprinși de realitatea existentă. O astfel de schimbare de comportament, în special în prezența unor probleme grave nerezolvate care anterior au provocat furie, sentimente de neputință și alte experiențe similare, pot fi considerate ca un fel de markeri ai sinuciderii iminente..

Pacienții lasă adesea note de sinucidere în care explică motivele sinuciderii, cer iertare sau dau vina pe cineva pentru moartea lor. Chiar înainte de a se sinucide, mulți pacienți fac duș, urină și defecă și poartă haine curate. Unii creează condiții pentru detectarea în timp util a corpului - îi dau unui prieten cheile apartamentului, îi cer să intre la o anumită oră, nu închid ușa etc..

Prevenirea sinuciderii

Prevenirea sinuciderii include o gamă întreagă de măsuri - de la o educație adecvată și formarea unei atitudini negative față de sinucidere până la depistarea în timp util a bolilor mintale și sprijinirea persoanelor sănătoase din punct de vedere mental în situații de viață dificile. Linii de asistență sunt utilizate ca suport pe termen scurt. Acest mod de lucru cu pacienții sinucigași vă permite să reduceți nivelul de stres emoțional până la acordarea asistenței profesionale, care include psihoterapie și farmacoterapie..

Psihoterapia este utilizată în situații traumatice, cu nevroze, tulburări obsesiv-compulsive, tulburări de anxietate generalizate, depresie și alte tulburări mentale. Munca psihoterapeutică cu pacienții care au încercat să se sinucidă sau au gânduri și intenții suicidare este posibilă în absența manifestărilor psihotice și a prezenței resurselor interne suficiente pentru a crea o alianță constructivă cu un psiholog sau psihoterapeut. Terapia cognitiv-comportamentală este considerată a fi cea mai eficientă pentru un sentiment de lipsă de speranță - o tehnică care vizează identificarea stereotipurilor disfuncționale de gândire și comportament, înlocuirea acestor stereotipuri cu învățare nouă, mai adaptativă și activă, pentru a folosi noi moduri de gândire și comportament în diferite domenii ale vieții..

Dacă este necesar, pacienților cu tendințe suicidare li se prescriu antidepresive cu efect sedativ. Utilizarea antidepresivelor stimulante este contraindicată deoarece acestea reduc nivelul letargiei și pot crește anxietatea. O creștere a activității pe un fundal de dispoziție scăzută și gânduri depresive persistente poate provoca o tentativă de sinucidere. În etapa inițială a tratamentului cu orice antidepresiv, este necesară o monitorizare atentă a pacientului..

Pacienții care au încercat să se sinucidă sunt examinați de un psihiatru. Dacă se identifică o tulburare mintală și persistă amenințarea cu sinuciderea, este indicată internarea involuntară într-o secție psihiatrică (terapie de mediu). Pacientul este monitorizat, se creează condiții care împiedică rănirea pentru sine și pentru ceilalți (sunt așezați într-o secție specială, se utilizează tranchilizante și antipsihotice, dacă este necesar, pacientul este fixat pe pat). Tacticile tratamentului sunt determinate individual în funcție de natura și caracteristicile evoluției bolii de bază care a provocat încercarea de sinucidere.

Suicid asociat cu tulburări mentale

Aproximativ două milioane de persoane se sinucid în fiecare an. Aproximativ două persoane se sinucid în fiecare minut. Statisticile nu sunt iertătoare, iar în unele țări există o rată ridicată de sinucidere, care este asociată cu diverși factori sociali și intrapersonali. Ce forme are sinuciderea și cum să se comporte cu o persoană predispusă la aceasta?

Motive de sinucidere

Există multe motive pentru suicid și comportament suicidar și acestea depind de personalitate, precum și de tipul tulburării mentale. Persoanele care sunt complet sănătoase din punct de vedere mental, care nu au putut rezista conflictelor externe sau intrapersonale și au găsit mântuirea într-o metodă atât de radicală, își pun capăt vieții prin sinucidere..

Caracteristici ale comportamentului suicidar în schizofrenie

Aproximativ jumătate dintre persoanele cu schizofrenie au făcut cel puțin o tentativă de sinucidere în viața lor. Din acest număr, 15-20% dintre pacienți s-au sinucis. Acest lucru indică necesitatea urgentă de a monitoriza astfel de pacienți, în special în timpul unei exacerbări a simptomelor psihotice. Persoanele cu schizofrenie se pot sinucide din următoarele motive:

Idei suicidare delirante

Complotul delirant al fiecărei persoane (motivul principal) este diferit. Un pacient cu depresie cu schizofrenie se poate sinucide sub influența ideilor de depreciere de sine, a propriului eșec, a răului pe care ar fi cauzat-o altora care ar fi mult mai bine să trăiască fără el. De asemenea, sinuciderea poate fi inclusă într-un motiv delirant ca mijloc de realizare a unei alte stări, reîncarnare sau scăpare de sine ca obiect de persecuție sau amenințare pentru întreaga familie.

Trebuie spus că pacienții aflați într-o stare de psihoză pot săvârși metode pretențioase de sinucidere: înghiți sticla spartă, îmbrățișează un șemineu aprins, se aruncă sub un patinoar etc..

Halucinații sonore imperative

Vocile pe care le aude o persoană cu schizofrenie pot transmite idei diferite. Uneori sunt comentarii, amabili, judecători sau neutri. Un pericol deosebit îl reprezintă vocile care îi ordonă pacientului să facă ceva cu sine (imperativ). Acesta poate fi un apel explicit de sinucidere sau auto-vătămare (tăierea unui deget, mâna, scoaterea unui ochi etc.). În același timp, modalitățile prin care pacienții fac acest lucru sunt terifiante în pretenția și cruzimea lor..

Teama de un atac sau de precursorii acestuia poate duce la sinucidere

Uneori pacienții sunt îngroziți când simt un atac de psihoză care se apropie. Percepția lor se schimbă, somnul se agravează, apar anxietate fără cauză și insomnie. Dacă o persoană își amintește starea sa de atacurile din trecut, atunci vrea să se protejeze de acest lucru și în disperare se poate sinucide..

Un lucru de reținut: dacă un pacient cu schizofrenie a făcut cel puțin o încercare de sinucidere, atunci există o mare probabilitate ca acesta să o facă din nou..

Factori de risc de sinucidere la pacienții cu schizofrenie

Pentru a evalua gradul unui astfel de risc, trebuie să luați în considerare o serie de factori:

  • Gravitatea, severitatea simptomelor depresive.
  • Prevalența simptomelor productive are un sens negativ. Acest lucru înseamnă că cu cât pacientul și-a exprimat mai multă lumină și halucinații neplăcute și idei delirante, cu atât este mai mare riscul de sinucidere..
  • Prezența tulburărilor de percepție care nu pot fi înlăturate și nu pot fi corectate. Aceasta include halucinații persistente verbale și imperative..
  • Vârsta fragedă a pacientului.
  • Genul masculin.
  • Primul episod de psihoză. Dacă pacienții au voci „rele” și se observă idei delirante pentru prima dată, atunci riscul de sinucidere este mai mare decât în ​​cazul exacerbărilor repetate, atunci când pacienții sunt mai pregătiți pentru o exacerbare.
  • Istoria încercărilor suicidare anterioare.
  • Conformitate scăzută și nivel de relație de încredere cu medicul.
  • Mediul pacientului negativ, mediul economic și social slab.
  • Prezența dependenței de alcool sau droguri.
  • Formă rezistentă de schizofrenie dificil de tratat.
  • Prezența sinuciderii la rude apropiate.

Depresie și sinucidere

Tulburările de dispoziție sunt asociate cu riscul de suicid sau comportament suicid. Astfel, persoanele care suferă de depresie melancolică riscă să se sinucidă de 20 de ori mai mult decât individul mediu. Aproximativ 60% dintre persoanele care se sinucid au o tulburare depresivă.

Ce patologii din practica psihiatrică sunt asociate cu depresia și sinuciderea? Acesta ar putea fi:

  • Sindromul depresiv în cadrul schizofreniei
  • Depresia reactivă - apare pe fondul oricărui eveniment traumatic. Persoana indică o legătură clară între proasta dispoziție și trauma mentală..
  • Depresia endogenă - nu are nicio cauză externă, factorii genetici joacă un rol în dezvoltarea acesteia.
  • Tulburare bipolară, fază depresivă. Pacienții sunt predispuși la sinucidere atunci când starea lor de spirit maniacală, puternic ridicată, este înlocuită de o fază depresivă opusă în ceea ce privește emoțiile: poate exista o lipsă de dorință de a trăi, conștientizarea gravității acțiunilor întreprinse în contextul maniei.
  • Depresia la vârstnici asociată cu procesele atrofice din creier, disfuncția cognitivă și creșterea neputinței.
  • Sindromul depresiv asociat cu tulburări endocrine.

Sinucidere pentru alte tulburări mentale

În plus față de toate patologiile de mai sus, sinuciderea poate fi observată și în alte tulburări mentale. De exemplu, anxietatea, fobia, panica, obsesiv-compulsivul și alte tulburări în stadiul decompensării profunde pot „epuiza” o persoană și epuiza resursele sale atât de mult încât pot duce la sinucidere. De asemenea, cauza sinuciderii este uneori o tulburare de personalitate (psihopatie). Este dificil pentru persoanele cu astfel de probleme să se adapteze la viața în societate, ceea ce creează baza pentru diferite conflicte cu care este greu de rezolvat..

Prevenirea sinuciderii

Suicidul în practica psihiatrică este comun. Pacienții predispuși la sinucidere necesită o abordare specială și o monitorizare atentă, atât acasă, cât și în spital. În viața de zi cu zi, o astfel de persoană este mult mai dificil de controlat, deoarece nu există personal instruit și nici un medic în apropiere care să efectueze corecții medicamentoase și psihoterapeutice. Prin urmare, dacă în comportamentul unui pacient cu o boală mintală există distanță, opresiune, anxietate sau idei de autosuflare, tratamentul trebuie efectuat într-un spital de psihiatrie, nu numai pentru a-l ajuta în mod competent și bine, ci și pentru a preveni consecințele tragice..

Tendințe de sinucidere recunoscute ca o boală

Chiar și sub conducerea sovietică, persoanele care au încercat să se sinucidă au fost plasate în spitale de psihiatrie. Este foarte posibil ca medicii sovietici să nu fi greșit atât de mult: recent, un grup de psihiatri americani au aflat că creierul sinuciderilor este diferit de creierul celor care au murit din cauze naturale... Prin urmare, comportamentul suicidar poate fi considerat o boală.

Creierul sinucigaș este diferit

Până în anii 1980, medicina credea că oamenii se sinucid, de obicei ca urmare a depresiei și a altor tulburări afective. Cu toate acestea, o autopsie a relevat modificări structurale ale cortexului prefrontal, care este responsabil pentru luarea unor decizii dificile, precum și modificări ale nivelului de serotonină. Mai mult, acest lucru a fost observat în aproape fiecare caz de sinucidere, indiferent dacă persoana a suferit de vreo boală mintală..

În plus, se știe că în unele familii, mai mulți membri prezintă simultan tendințe suicidare. Poate că genetica și ereditatea joacă un rol aici, au sugerat experții. Apropo, după cum arată studiile, la gemenii identici, o tendință simultană la sinucidere se manifestă în 15% din cazuri, în timp ce la gemenii frăți - în doar 1% din cazuri. De asemenea, sa dovedit că rudele biologice ale sinuciderilor ridicate de părinții adoptivi au făcut încercări de sinucidere de șase ori mai des decât membrii noilor lor familii..

Deoarece nu s-a găsit nicio cauză neurologică care să poată duce la sinucidere, Gustavo Tureki de la Universitatea McGill (Canada) a sugerat că sinuciderea ar putea declanșa o combinație de factori de mediu și predispoziție genetică care să provoace anumite modificări în creierul oamenilor..

Printre acești factori, omul de știință numește:

  • situații dificile (trăite de o persoană în copilărie),
  • stres post traumatic,
  • stare prelungită de anxietate,
  • lipsa constantă de somn.

Cercetătorii au descoperit, de asemenea, că mai multe gene sunt asociate cu sinuciderea, în special cele care sunt „responsabile” pentru răspunsul la modificările nivelurilor de serotonină și răspunsul la stres. În plus, chimia creierului sinuciderilor este diferită de cea a celor care suferă de depresie care au murit cu moarte naturală..

Gustavo Turechi a comparat creierul a 46 de persoane care s-au sinucis și a șaisprezece persoane care au murit cu moarte naturală și a constatat că 366 de gene asociate în principal cu învățarea și memoria în sinucideri aveau un set diferit de markeri epigenetici responsabili pentru pornirea și oprirea celui de-al doilea grup. gene. În ciuda faptului că multe sinucideri au suferit tulburări psihice, cercetătorul consideră că legătura cu comportamentul suicid ar trebui luată în considerare aici..

Asociația Americană de Psihiatrie a inclus diagnosticul tulburării comportamentale suicidare în ediția a cincea a Manualului de diagnostic și statistic al tulburărilor mentale. În acest sens, Institutul Național de Sănătate Mentală din SUA propune efectuarea unor diagnostice cuprinzătoare ale sferei mentale folosind date din domeniul geneticii și neurobiologiei..

Potrivit lui Nader Perroux de la Universitatea din Geneva (Elveția), dacă tulburarea suicidară este considerată o boală independentă, aceasta va contribui la cercetări mai direcționate și bazate pe dovezi în acest domeniu și la selectarea tratamentelor eficiente. Este posibil ca markerii biologici și genetici să ajute psihiatrii să identifice potențialele sinucideri din „grupul de risc” și să reducă acest risc, spunem, prin excluderea anumitor antidepresive din cursul tratamentului care pot provoca tentative de suicid..

De asemenea, s-a observat că atunci când pacienții cu tulburare bipolară care au încercat anterior să se sinucidă încep să ia litiu, de obicei nu repetă încercări de sinucidere. Acest lucru sugerează că, cel mai probabil, litiul afectează căile nervoase care sunt direct legate de tendințele suicidare..

Este adevărat, spune David Brent de la Universitatea din Pittsburgh (SUA), chiar dacă este posibil să se ia sinucideri potențiale „pe creion”, medicii tot nu vor putea să le monitorizeze constant și să surprindă cu precizie momentul în care o astfel de persoană își va lua propria viață.

Încorporați Pravda.Ru în fluxul dvs. de informații dacă doriți să primiți comentarii și știri operaționale:

Adăugați Pravda.Ru la sursele dvs. din Yandex.News sau News.Google

De asemenea, vom fi bucuroși să vă vedem în comunitățile noastre pe VKontakte, Facebook, Twitter, Odnoklassniki.

„Unii oameni au ideea că trăirea este periculoasă și moartea este mântuirea”. Interviu cu un psiholog clinic despre sinucidere

Ce persoane sunt mai susceptibile să se sinucidă, cum rudele pot ajuta o persoană care se pregătește să se sinucidă și ce merită să ne amintim de cineva care este deja la un pas - Ilya Pluzhnikov, doctor în psihologie, cercetător principal al Departamentului de Psihiatrie pentru Tineret, a spus cuțitului despre acest lucru Centrul de cercetare în sănătate mintală.

- De ce se omorâ oamenii?

- Sinuciderea în general este o stare de inadaptare socio-psihologică care apare din cauza unui fel de conflict. Conflictul poate fi interpersonal sau intrapersonal. Dar, în orice caz, o persoană nu poate găsi altă cale de ieșire decât să moară..

Bărbații se sinucid mai des decât femeile. Femeile folosesc mai des sinuciderea ca șantaj demonstrativ: se scarpină undeva, se întind, scot pastile.

În majoritatea cazurilor, bărbații fac lucrurile și de obicei se spânzură.

Persoanele sănătoase din punct de vedere mental se sinucid, de asemenea, dar mai des persoanele cu tulburări neuropsihiatrice limită.

- Le numim tulburări mentale ale primei axe (citiți mai multe despre axe aici. - Ed.), Acestea sunt tulburări care însoțesc o serie de boli. De exemplu, principala boală la om este alcoolismul. Dar se poate deprima și el. Alcoolismul plus depresia - și riscul de sinucidere crește brusc. Pacientul schizofrenic este același..

- O tulburare de personalitate narcisică?

- Aceasta este a doua axă. Orice tulburare de personalitate, desigur, crește riscul de sinucidere..

Dar există două tulburări de personalitate care sunt cele mai suicidare. Primul este tulburarea de personalitate la limită..

În clasificarea internă, aceasta se numește tulburare de personalitate instabilă din punct de vedere emoțional. Datorită instabilității emoționale, o persoană experimentează schimbări de dispoziție foarte ascuțite, percepe lumea ca alb-negru, iar această persoană este foarte categorică - pentru el „totul sau nimic”.

Și a doua este doar o tulburare de personalitate narcisistă, dar totul este destul de complicat aici. Pentru că orice tulburare de personalitate are o clasificare. Acestea, aproximativ vorbind, pot fi ușoare, moderate și severe. Și dacă o persoană are o tulburare severă de personalitate narcisică, orice eveniment care pune sub semnul întrebării semnificația, importanța acestei persoane, măreția sa, îl face să fie rușinat sau invidios. Și uneori, pentru a scăpa de rușine, o persoană decide să părăsească această viață.

În plus, unii oameni au un fel de leziuni cerebrale, leziuni cerebrale traumatice. Acest lucru crește, de asemenea, riscul de sinucidere..

Bărbații cu cel mai mare risc sunt bărbați instabili din punct de vedere emoțional, care au leziuni cerebrale și sunt în criză.

- La ce vârstă este mai probabil ca oamenii să se sinucidă și în ce mediu sunt implicați? De exemplu, într-o situație de criză, o persoană educată care se angajează în muncă creativă sau un muncitor dintr-o fabrică care a părăsit școala după clasa a IX-a este mai probabil să se sinucidă.?

- Dacă vorbim despre vârstă, atunci sunt expuși riscului persoanele adolescente (15-25 ani), tinerii (26-40 ani) și vârstnicii. Dacă vorbim despre factori sociali, atunci nu este atât nivelul educației, cât sărăcia sau alte probleme financiare, de exemplu, sunt factori determinanți serioși ai comportamentului sinucigaș..

- Perfecționismul excesiv nu poate afecta? O persoană este sigură că trebuie să fie întotdeauna puternică, să-și controleze sentimentele, ca urmare, se ascunde în spatele fațadei succesului până când sparge.

- Perfecționismul influențează cu siguranță comportamentul sinucigaș. Dar originalitatea gândirii încă joacă un rol important aici: o tendință spre polarizare, judecată alb-negru.

Și abia de curând acest perfecționism a început să se răspândească în țara noastră și apoi doar în unele cercuri, în așa-numita clasă de mijloc. Cu toate acestea, cultura rusă diferă de cultura Europei de Vest, unde totul ar trebui să fie strict pe rafturi. Avem cultura Emelya, care se întinde pe aragaz și gândește: „Poate că se va întâmpla ceva”. Prin urmare, la urma urmei, mi se pare că pentru o persoană din cultura noastră este mai important nu doar perfecționismul izolat, ci o coincidență.

- Gregory Zilburg a vorbit despre tentativa de sinucidere ca o „autoafirmare paradoxală” a unui eu slăbit. Ce crezi despre?

- Este o formulare ornamentată. Dar dacă ne uităm la sinucidere dintr-o poziție psihanalitică, atunci, desigur, slăbiciunea funcțiilor ego-ului poate afecta acest lucru..

Aceasta înseamnă că o persoană este foarte anxioasă, dar are mecanisme de apărare slabe. Prin urmare, el nu este capabil să proceseze această anxietate cu ajutorul unor mecanisme de apărare atât de mature precum raționalizarea, intelectualizarea, sublimarea. A folosește primitive, dintre care cea mai primitivă este divizarea.

Adică, „lumea este bună, eu sunt rău, nu ar trebui să fiu în lumea asta” sau „toate caprele, eu sunt Ivan Tsarevich singur - nu aparțin aici”.

Și în acest moment pacientul are o iluzie de control, cel puțin un fel de control; dacă nu controlează nimic, atunci cel puțin poate controla decizia de a trăi sau de a muri.

- Dacă prietenul nostru spune că vrea să se sinucidă, cum ar trebui să comunicăm cu el, ce ar trebui să spună? Iată situația: unul dintre prietenii mei a încercat să se spânzure. Dar candelabrul s-a rupt. Spune că nu a putut găsi o ieșire, s-a săturat de toate. Acum tratează viața ca pe o serie de responsabilități și își planifică deja următorul sinucidere..

- Cred că personal nu puteți face ceva global. Singurul lucru este că trebuie să îi transmiteți cumva ideea că nu este singur și că îl pot înțelege. Ar trebui să depui eforturi pentru a găsi pe cineva care să-l poată ajuta cel mai mult. Vorbesc despre psihologi, psihiatri, servicii de specialitate, chiar și clerici..

- Și înconjurător cu comunicare?

- Nu aș spune că trebuie să-l înconjori de comunicare, pentru că atunci vei prelua o povară mai mare. Dacă se sinucide, veți avea un sentiment de vinovăție: ați făcut ceva, ați făcut ceva, dar totuși nu ați putut salva persoana.

Faceți tot posibilul pentru a oferi un ajutor transparent: „Nu puteți găsi un psiholog - permiteți-mă să vă găsesc, să văd dacă vă poate ajuta în situația dvs. și dacă am garanția că acesta este un specialist calificat cu experiență, puteți încerca?”

Aceasta este una dintre regulile de aur ale psihoterapiei - „Să încercăm”.

- Și dacă spune „viața nu mai este interesantă pentru mine, de ce ar trebui să mă ajute cineva, de ce să mă convingă, am decis deja totul”?

- Se întâmplă diferit. În lucrările sale, Kant vorbește despre așa-numitul imperativ categoric, sună cam așa: fiecare maximă a sufletului meu poate deveni o lege universală. Dacă, când se confruntă cu situații dificile de viață, fiecare persoană se sinucide, societatea va înceta să mai existe. Deci, cu ajutorul dialogului socratic, cu ajutorul unui apel la cele mai simple și logice scheme, desigur, puteți ajuta o persoană în loc de alb-negru (viață și moarte) să vadă, dacă nu o paletă bogată, atunci cel puțin câteva nuanțe.

- Poți să fii cumva înșelat în sentimentele tale? Așadar, cred că sunt pe punctul de a se sinucide, dar în realitate doar îl joc?

- Persoana însăși nu poate înțelege acest lucru pentru sine, crede în el, deoarece acesta este un comportament inconștient. Dar noi, probabil, dacă cunoaștem o persoană pentru o lungă perioadă de timp, putem prezice dacă o persoană este cu adevărat pregătită să părăsească această viață sau dacă atrage doar atenția. Dar nu aș risca. O persoană care începe deja să amenințe... Trebuie să înțelegeți că sinuciderea nu este un fenomen prost. O persoană care se află în această stare transmite în mod constant anumite mesaje, solicită ajutor și o face în moduri diferite..

- Ce mesaje, de exemplu?

- Dacă ai empatie minimă, clopotul tău va suna imediat: „De ce vorbește atât de mult despre moarte, de ce există atât de mult negru în judecățile sale și nu numai în judecățile sale, ci și în rețelele de socializare?” Și atunci această persoană nu poate vorbi doar despre moarte, ci și despre sinucidere..

- Este deja în faza de planificare?

- Există într-adevăr faze. Primul este când vrei să adormi și să nu te trezești, doar pentru a opri lumina - și totul s-a oprit. În fazele ulterioare, o persoană dezvoltă gânduri suicidare fragmentare și dezvoltarea acestor gânduri: cum să faceți cel mai bine acest lucru pentru a fi mai eficient. Iar ultima este atunci când o persoană merge la magazin și cumpără acolo ce va folosi.

Trebuie să vorbim mai multe despre acest lucru pentru a identifica corect grupurile de risc, pentru a avea grijă de oameni. După cum a spus Freud, toate problemele sunt din copilărie. Se pare că este.

Este important în ce familie crește o persoană, cum este crescută, cum comunică părinții cu un copil, cum critică, câte emoții negative în familie, ce nivel de îngrijire, control etc. Familiile disfuncționale sunt flagelul nostru și ar trebui să existe unele apoi voința politică de a-l admite și a începe să lucreze cu ea cumva.

În caz contrar, copiii cresc cu diverse tulburări de personalitate, cu dorința de a se umple de dragoste, pentru că nimeni altcineva nu se umple. Și atunci un tânăr, care nu a primit suficientă grijă și căldură în familie și acum simte un sentiment de gol, se va regăsi, de exemplu, într-o situație stresantă (s-a certat cu colegii de clasă, cu o fată). Cum își umple golul interior? Împușcarea întregii clase cu pușca, sinuciderea sau trecerea la droguri - spectrul este foarte larg. Și este înfricoșător.

- Tendințele sinucigașe pot fi moștenite?

- Se efectuează astfel de studii, dar cred că aceasta este o cale falsă. Deoarece sinuciderea este în principal un fenomen socio-psihologic. Dar, desigur, găsesc niște markeri biologici, există o corelație. De exemplu, iată aceeași tendință pentru gândirea alb-negru care poate fi moștenită..

- Cât de diferită este frica de moarte a unei persoane sănătoase și a unei persoane care deja exagerează ideea de a se sinucide??

- Ne este frică de ceea ce ne amenință viața sau sănătatea. Dar pentru unii, ideea pericolului este inversată, de exemplu, apare ideea că trăirea este periculoasă, deoarece lumea este în general periculoasă, iar moartea este eliberarea, mântuirea. Într-o astfel de situație, frica este, de asemenea, inversată - instinctul de autoconservare, desigur, este stins.

- Ce poate opri o persoană? Să spunem că arunc deja o frânghie, tricotez un nod, de care ar trebui să-mi reamintesc pentru a mă răzgândi și a opri?

- Paradoxal, mulți nu se sinucid pentru că nu vor să arate urât după moarte. Și acest lucru este adevărat. Nu există nicio modalitate de sinucidere care să fie estetică: oamenii se înecă de vărsături, au urinare involuntară etc..

Unii sunt, de asemenea, opriți de frica durerii. Există multe cazuri când o persoană a fost lăsată cu handicap. Din când în când oamenii vin la noi cu brațele și picioarele rupte.

Apoi, când arunci o frânghie sau ții o lamă, gândește-te la o persoană dragă cu care ai o legătură emoțională. Gândește-te că există cel puțin o persoană care te va înțelege. Dacă aveți copii, gândiți-vă la responsabilitățile dvs. parentale sau la responsabilitățile față de părinții mai în vârstă. Gândește-te la talentele tale evidente pe care le poți realiza realizând succes sau ajutând societatea. Amintiți-vă despre planuri, despre faptul că nu ați folosit încă toate oportunitățile de viață. Este posibil ca oamenii religioși să-și amintească că sinuciderea este un păcat.

- Și unii spun că astfel se vor conecta rapid cu Dumnezeu.

- Mai bine să citiți scripturile, acolo se explică că este imposibil să întoarceți sensul.

- Dar frânghia s-a rupt, a tras cumva strâmbă. Cum tratează oamenii atunci viața și moartea în majoritatea cazurilor?

- Se întâmplă diferit. Cineva gândește mai bine, unii au un sentiment religios, merg la un nou nivel spiritual, își spun în sinea lor că aceasta este providența lui Dumnezeu - trebuie să trăim. Pentru unii, dimpotrivă, nu a funcționat așa, trebuie să găsiți o altă cale.

- Când am povestit despre cunoștința mea care intenționează să se sinucidă din nou, v-ați îndrăgostit atât de mult ca și cum ar fi o poveste populară.

- Da, pentru că o astfel de experiență crește foarte mult probabilitatea repetării acesteia.

Dacă vorbim despre prevenirea sinuciderii, atunci ar trebui să înceapă cu un grup de oameni care au făcut deja o încercare de sinucidere nereușită, deoarece, cel mai probabil, o vor repeta..

Poate că ar fi abandonat această aventură dacă, dintr-un motiv magic, problemele lor psihologice ar fi fost rezolvate. Dar, după cum arată practica, acestea nu sunt permise.

- Deci, îngrijorător „ce am făcut acum?” apare rar?

- Din păcate, nu atât de des.

- Cum salvați pacienții de la sinucidere în centrul dvs.?

- În primul rând, izolăm rapid factorii anti-suicidari și îi cultivăm la maximum aici și acum, îi aducem la nivelul conștientizării. Când criza a trecut, eliminăm câțiva factori medicali, de exemplu, lucrăm cu depresia, iar apoi psihoterapeutul acționează ca un grădinar: încurajează cu atenție factorii antisusicizi pozitivi. Încurajează pacientul să se angajeze în munca creativă pe care a făcut-o deja (nu ceva nou, nu), spune: „Așadar, reușești, să mergem mai departe” - el îi oferă sprijin maxim. Și în paralel, elimină factorii pro-suicidari, aceasta este gândirea alb-negru, învață să vadă nuanțele, îmbogățește abilitățile sociale: extinde cercul social, învață să ceară ajutor, arată că toți oamenii au probleme și le rezolvă nu prin sinucidere, în alte moduri.

- Cum arăți că există multe nuanțe în lume?

- Există tehnici psihoterapeutice.

Învățăm să ne recunoaștem propriile gânduri, să le înregistrăm, de exemplu, să ținem un jurnal și apoi analizăm împreună aceste înregistrări, vedem cât de justificate sunt aceste gânduri, cât de raționale sunt, dacă există contradicții în ele. Și cu ajutorul logicii formale, deducem că o serie de gânduri nu corespund realității și, prin urmare, provoacă emoții negative și comportament distructiv.

Ajutăm o persoană să găsească gânduri alternative și le găsește. Se pare că în jurul lui nu este doar alb-negru.

- Și s-a întâmplat ca pacientul să spună că vede motivul într-un singur lucru și, când l-ai desfăcut, s-a dovedit că chestiunea este complet diferită?

- Pacienții nu vin cu un fel de răspunsuri și analize: „Iată, doctore, așa stau lucrurile, tratează-le”. Ei vin cu dureri de inimă și vor doar să o elimine într-un fel. Și, așa cum a spus Freud într-o scrisoare către Jung, psihoterapia este vindecarea iubirii. În acest sens, dacă nu vulgarizăm și denaturăm această frază, atunci, desigur, empatia și înțelegerea sunt primul pas..

Și aceasta este o lucrare foarte mare cu fațete, nu există așa ceva: a venit, plângând, a făcut o încercare sinucigașă și i-am spus: „Trageți-vă împreună! Și m-a crezut și s-a unit. Din păcate nu este..

Acest proces nu este pedagogie.

Dar în timpul psihoterapiei, pacientul câștigă o nouă experiență: puteți comunica cu o altă persoană, iar aceasta nu va respinge, critica, apăsa.

Și de fiecare dată psihoterapeutul oferă instrumente pentru ca pacientul să poată face față cu adevărat problemelor sale de viață.

- Mulți dintre noi avem trăsături narcisiste, uneori stări depresive, perioade dificile în viață. Cum să înveți să ai grijă de tine pentru a nu duce la sinucidere?

„Acesta este un subiect important, deoarece grija de tine este centrală. Este ușor de spus: Reflectați mai mult, dar aceiași oameni cu gândire alb-negru pot merge prea departe și pot deveni hiper-reflexivi, ipohondriști. Trebuie să ne studiem pe noi înșine, trebuie să fim interesați de noi înșine. Și nu doar pentru mine, ci în contextul relațiilor interumane - pentru cineva. Personalitatea nu este doar un set de trăsături de personalitate, este și un sistem de relații.