Medicamente pentru TOC

Mai jos este o traducere a unui articol de Michael Jenicke preluat de pe http://www.ocdhope.com/drug_treatment_of_ocd_in_adults.htm. Articolul a fost scris în urmă cu câțiva ani, de atunci a apărut cel puțin încă un medicament anti-obsesiv, dar, din câte îmi pot imagina, legile de bază ale tratamentului medicamentos nu s-au schimbat.

Tratamentul medicamentos pentru TOC la adulți.
Michael Jenicke, profesor de psihiatrie

Ce medicamente pot ajuta cu TOC?
Cele mai multe medicamente care sunt eficiente într-un fel pentru TOC sunt antidepresive. Trebuie remarcat faptul că TOC în sine duce adesea la depresie, caz în care același medicament funcționează atât pentru TOC, cât și pentru depresie..

Toate antidepresivele funcționează pentru TOC??
Nu! Unele antidepresive utilizate în mod obișnuit nu au efect asupra TOC. Medicamentele precum imipramina sau amitriptilina, care sunt antidepresive bune, rareori îmbunătățesc TOC.

Ce medicamente sunt de fapt eficiente pentru TOC și cum se cunoaște eficacitatea lor??
Există cinci medicamente cunoscute care s-au dovedit eficiente într-un studiu clinic dublu-orb. Acestea sunt fluoxamină (Luvox), fluoxetină (Prozac), sertalină (Zoloft), paroxetină (Paxil) și clomipramină (Anafranil).

În plus, au fost publicate multe rapoarte despre cazuri individuale în care un anumit medicament a fost eficient într-un anumit caz de TOC. Mai multe studii sugerează că vetlafaxina (Effexor) poate fi oarecum eficientă, dar sunt necesare studii suplimentare la scară largă pentru a confirma acest lucru..

Care este mecanismul de acțiune al acestor medicamente?
Nu este încă clar de ce aceste medicamente specifice sunt eficiente pentru TOC, în timp ce medicamentele similare nu sunt. Toate acționează asupra transmiterii impulsurilor nervoase din creier, controlate de o substanță chimică numită serotonină, care mediază transmiterea impulsurilor nervoase de la neuron la neuron. Se pare că efectul asupra serotoninei din creier este o condiție necesară (dar nu suficientă) pentru eficacitatea medicamentului în TOC..

Există multe substanțe care mediază transmiterea impulsurilor nervoase. Astfel de substanțe se numesc mediatori. Acestea servesc diferite grupuri de neuroni (celule nervoase) care îndeplinesc funcții diferite în creier. Serotonina „servește” diverse procese, inclusiv cele asociate cu viața noastră mentală, inclusiv TOC și depresie.

Pentru ca un impuls nervos să treacă între doi neuroni, un neurotransmițător (în cazul nostru, serotonina) este injectat în decalajul dintre aceste celule. Pentru ca impulsul să se oprească, se începe un proces special de absorbție a serotoninei înapoi în neuron. Medicamentele eficiente pentru TOC inhibă recaptarea sau capturarea serotoninei, prelungind astfel impulsul nervos. Medicamentele din această clasă se numesc „inhibitori (adică inhibitori) ai recaptării serotoninei” - ISRS.
Nu vă faceți griji dacă sună confuz pentru dvs. De asemenea, experții nu înțeleg cu adevărat mecanismul de acțiune al acestor medicamente. Vestea bună este că, fără să știm cum funcționează, știm că ajută efectiv la TOC..
În ce doze se utilizează aceste medicamente??

De obicei, doze mari sunt necesare pentru ca majoritatea oamenilor să beneficieze de TOC. Se crede că pot fi necesare următoarele doze: Luvox (până la 300 mg / zi), Prozac (40-80 mg / zi), Zoloft (până la 200 mg / zi), Paxil (40-60 mg / zi), Anafranil (până la 250 mg / zi). Unele studii au constatat că dozele mai mici sunt la fel de eficiente ca și placebo.

Am avut câțiva pacienți care nu au văzut îmbunătățiri cu doze mari din fiecare dintre aceste medicamente, dar s-au simțit mai bine cu doze extrem de mici, cum ar fi 5-10 mg / zi de fluoxetină sau 25 mg / zi de clomipramină. Aceste cazuri nu au fost studiate temeinic și, din câte știu, astfel de cazuri nu sunt descrise în literatura psihiatrică. Cu toate acestea, dacă nu există nicio îmbunătățire cu doze mari, ar putea fi util să încercați doze foarte mici..

Aceste medicamente au efecte secundare??
Fiecare dintre aceste medicamente are efecte secundare și, de obicei, fiecare pacient are una sau mai multe efecte secundare. Ca și în cazul tuturor medicamentelor, pacientul și medicul trebuie să stabilească dacă beneficiile administrării medicamentului merită efectele secundare pe care le provoacă. Uneori este suficient să schimbați doza sau regimul de dozare pentru a închide problema.

Luvox, Prozac, Paxil și Zoloft sunt inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS), în timp ce Anafranil este un antidepresiv triciclic și inhibitor neselectiv al recaptării serotoninei. Acțiunea sa se referă nu numai la serotonină, ci și la alți mediatori. Toate aceste medicamente afectează de obicei sfera sexuală a vieții, variind de la o scădere a activității sexuale, o întârziere la debutul orgasmului și până la o lipsă completă de erecție și orgasm. Uneori există un efect atât de neobișnuit ca apariția orgasmului în timpul căscatului. Acest lucru trebuie să fie extrem de rar deoarece niciunul dintre pacienții mei nu a raportat acest lucru și, dacă au căscat în biroul meu, arătau mai degrabă obosiți decât agitați. Dimpotrivă, pacienții au raportat un interes crescut față de viața lor sexuală. Deși poate fi jenant pentru tine să vorbești despre asta, totuși ar trebui să-i spui medicului tău despre problemele tale sexuale, astfel încât acesta să-ți poată ajusta tratamentul. Aceste reacții adverse sunt destul de frecvente încât terapeutul dvs. nu ar trebui să fie surprins. Au existat mai multe rapoarte de cazuri în care pacienții au avut probleme sexuale asociate cu administrarea acestor medicamente, dar fără a le lua în zilele de vineri și sâmbătă, au putut avea o viață sexuală normală sau aproape normală în weekend. Nu s-a raportat încă că acest regim de medicamente a fost asociat cu agravarea simptomelor TOC, dar acest lucru poate fi de așteptat dacă mai multe persoane îl utilizează. În plus, o astfel de tehnică nu va funcționa în cazul Prozac, deoarece este un medicament cu acțiune îndelungată.

Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) pot provoca, de asemenea, greață, dificultăți de odihnă, uneori somnolență și, în altele, insomnie și energie crescută. Anafranilul triciclic poate provoca efecte severe, cum ar fi letargie, gură uscată, palpitații, probleme de memorie și concentrare și probleme urinare (în special la bărbați). Unii oameni experimentează creșterea în greutate, caz în care poate fi necesară o dietă. Există și alte efecte secundare mai puțin frecvente. În general, aceste medicamente sunt extrem de sigure, chiar și în cazul utilizării pe termen lung, și toate efectele secundare dispar complet atunci când medicamentul este întrerupt și nu există dovezi că pot provoca tulburări permanente..

Și dacă nu pot tolera nici cea mai mică doză?
Se întâmplă ca pacientul să nu tolereze în mod normal să ia nici măcar o pastilă la un moment dat. Multe dintre aceste tablete pot fi ușor înjumătățite pentru a reduce doza. Există, de asemenea, o formă lichidă de Prozac care permite pacienților să-și mărească treptat doza la un nivel terapeutic. Adesea, dacă pacientul poate începe cu o doză foarte mică (de exemplu, 1-2 mg / zi), creșterea treptată a dozei poate atinge toleranța la dozele terapeutice. Această tehnică a ajutat mulți oameni..
De exemplu, o femeie care a început să ia Prozac în doză de 20 mg / zi s-a plâns de efecte foarte neplăcute, cum ar fi anxietate crescută, tremurături și insomnie severă. De asemenea, ea credea că TOC se înrăutățește. De asemenea, a experimentat efecte secundare puternice chiar și de la 12,5 mg de Anafranil și apoi de la doze mici de Paxil și Zoloft. Apoi a început să ia 1-2 mg / zi de Prozac lichid. Nu au existat efecte secundare și, în câteva săptămâni, a reușit să mărească doza la 20 mg / zi, de această dată fără efecte secundare. Ea a continuat să crească treptat doza și în câteva luni a adus-o la 60 mg / zi, ceea ce a dus treptat la o îmbunătățire semnificativă a TOC-ului ei..

Medicamentele antioxidante pot provoca efecte secundare ireversibile pe termen lung??
Din câte știu eu, medicamentele anti-obsesive standard nu provoacă efecte secundare ireversibile. Mulți oameni le-au acceptat de ani de zile fără nicio dificultate. Anumite medicamente care sunt uneori folosite, cum ar fi antipsihotice, cum ar fi haloperidol (Haldol), clorpromazină (Thorazine), tioridazină (Mellaril) și trifluoroperazină (Stelazine), pot provoca probleme neurologice. De obicei, medicii evită să prescrie aceste medicamente pentru TOC, dar atunci când sunt prescrise, acestea sunt de obicei pe termen scurt..

Cine nu ar trebui să ia medicamente anti-obsesive?
De obicei, încercăm să nu prescriem aceste medicamente femeilor însărcinate și mamelor care alăptează. Este o practică medicală obișnuită în care efectele pe termen lung ale medicamentelor asupra fătului sau sugarului nu sunt cunoscute cu siguranță. Dacă TOC este sever, atunci când alte metode sunt ineficiente, acestea sunt prescrise și luate de femeile însărcinate fără complicații. Fătul poate fi cel mai sensibil la medicamente în primele 3 luni de sarcină, când creierul se formează. Prin urmare, este încă mai bine să nu luați medicamente cel puțin în această perioadă. Dacă TOC este sever sever, poate fi necesar să luați aceste medicamente pe tot parcursul sarcinii..

La pacienții vârstnici, este mai bine să nu începeți cu numirea Anafranil. Alte medicamente antioxidante, cum ar fi Prozac, Zoloft, Luvox și Paxil, pot fi administrate persoanelor în vârstă, dar de obicei este necesară o reducere semnificativă a dozei..
Deși aceste medicamente pot fi prescrise persoanelor cu boli de inimă, poate fi necesară o supraveghere specializată suplimentară..

Pot lua medicamente anti-obsesive numai în perioadele de stres?
Nu. Aceasta este o concepție greșită obișnuită. Aceste medicamente trebuie luate regulat pentru a menține o concentrație sanguină constantă. Trebuie avut grijă să nu săriți peste fiecare medicament, deși este puțin probabil ca săriturile accidentale să ducă la o exacerbare a TOC. Mai mult, uneori se recomandă utilizarea intermitentă pentru a reduce efectele secundare..

Care medicii pot prescrie medicamente anti-obsesive?
Deși orice medic poate prescrie aceste medicamente, cel mai bine este să vedeți un terapeut care înțelege TOC..

Cât costă aceste medicamente??
Din păcate, aceste medicamente sunt foarte scumpe și pot costa pacientul până la 6-7 dolari pe zi în doze mari.... Când brevetul unui medicament expiră, alte companii încep să îl producă și prețul scade. Cu toate acestea, acest lucru nu se va întâmpla în curând cu medicamentele moderne..

De ce sunt atât de scumpe?
Există multe modalități de a vă gândi de ce companiile farmaceutice percep astfel de prețuri, dar amintiți-vă că este nevoie de multe milioane de dolari pentru a aduce un singur medicament nou pe piața SUA. Multe medicamente nu ajung pe piață și aceasta este doar o investiție pierdută în cercetare.

Ce ar trebui să fac dacă venitul meu nu îmi permite să cumpăr medicamente?
Adesea, reprezentanții companiilor farmaceutice vizitează medicii practicanți și le lasă mostre gratuite de medicamente. Medicii pot administra aceste medicamente pacienților care au nevoie.
În plus, fiecare dintre companiile de droguri anti-obsesive oferă medicamentele lor gratuit celor cu adevărat săraci. Asociația producătorilor de produse farmaceutice publică liste cu astfel de programe. Medicul dumneavoastră vă poate solicita o copie a acestor liste. Alternativ, dumneavoastră sau medicul dumneavoastră puteți contacta direct producătorul.

Cât de repede funcționează aceste medicamente?
Este extrem de important să nu încetați să luați medicamentul timp de cel puțin 10-12 săptămâni după ce ați început să îl luați în doze terapeutice. Mulți oameni nu simt efectul pozitiv în primele câteva săptămâni de tratament, deși situația se îmbunătățește semnificativ după aceea. Din păcate, în etapa inițială a tratamentului, pot apărea numai efecte secundare, și nu terapeutice. Uneori medicii uită să avertizeze pacienții cu privire la această întârziere. Nu se știe încă de ce durează atât de mult timp ca medicamentele să funcționeze pentru TOC. Amintiți-vă că chiar și mulți psihoterapeuți întrerup medicamentul dacă nu s-a dovedit a fi eficient în decurs de 4-6 săptămâni. acesta este un timp tipic de control pentru tratamentul depresiei. Deci, puteți să-i reamintiți psihiatrului acest lucru și să continuați să vă luați medicamentul..

Cât de eficient mă pot aștepta de la aceste medicamente?
Studiile arată că fiecare dintre aceste medicamente ajută cel puțin parțial de la 75% la 85% dintre pacienți. Aproximativ 50-60% dintre pacienți au prezentat o îmbunătățire cel puțin moderată. Unele nu s-au îmbunătățit. Dacă primul medicament pe care l-ați prescris nu a funcționat pentru dvs., trebuie să încercați altul. Am întâlnit oameni care nu au fost ajutați de trei droguri diferite la rând, dar care au reacționat pur și simplu miraculos la următorul. Există tehnici de combinare a medicamentelor pentru a le îmbunătăți eficacitatea..

Trebuie să iau medicamente anti-obsesive toată viața?
Nimeni nu știe cât timp o persoană ar trebui să ia aceste medicamente dacă sunt eficiente. Unii au reușit să nu mai le ia după șase luni sau un an. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, trebuie luate cel puțin doze mici timp de ani și poate pentru o viață întreagă. Se pare că riscul de recidivă este redus dacă pacientul a însușit tehnica terapiei cognitiv-comportamentale în timp ce lua medicamentul și dacă medicamentul este retras treptat (poate peste câteva luni). Terapia comportamentală poate ajuta la controlul recăderii TOC după retragerea medicamentului. De obicei, după retragerea medicamentului, simptomele TOC nu revin imediat, ci după câteva săptămâni sau luni.
Dacă oricare dintre aceste medicamente a funcționat bine și apoi este retras, acestea vor fi de obicei eficiente în recidiva după retragere. Cu toate acestea, am întâlnit mai multe persoane la care medicamentul nu a ajutat la recidiva..

Pot bea alcool în timpul tratamentului cu droguri?
Mulți oameni beau alcool în timp ce iau aceste medicamente, iar acest lucru nu duce la probleme. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că efectul alcoolului este sporit în acest caz. În plus, nu se știe cum interacționează alcoolul cu efectul terapeutic al medicamentului, deci este mai bine să vă abțineți de la băut, cel puțin în primele două luni de la începerea tratamentului..

Mai trebuie să folosesc și alte tratamente
terapie medicamentoasă?

Majoritatea psihoterapeuților consideră că cel mai eficient tratament este o combinație de medicamente antioxidante și terapie cognitiv-comportamentală..

Mulțumesc dragului meu CallMeAlex pentru traducerea excelentă a articolului.

Tratamentul pentru TOC

A trăi cu TOC este ca un roller coaster. Persoanele cu tulburare obsesiv-compulsivă suferă de gânduri spontane, înspăimântătoare, uneori rușinoase, care pot fi oprite prin efectuarea anumitor acțiuni - constrângeri. Este posibil să le eliminați doar pentru o perioadă scurtă de timp, astfel încât de fiecare dată acțiunile devin mai absurde. Această afecțiune are întotdeauna un punct de plecare, care a devenit cauza tulburării sistemului nervos central..

Simptome TOC și tratament

Tratarea TOC implică căutarea cauzelor. În fiecare caz individual, este selectat un regim special de terapie. În funcție de manifestările TOC, tratamentul poate fi medicamentos, poate include psihoterapie cu un medic sau acasă.

O nevroză se poate dezvolta la orice vârstă. O situație stresantă gravă provoacă boala. Gravitatea afecțiunii poate varia dramatic. Gândurile obsesive pot forța o persoană să verifice doar dacă ușa este închisă, dacă robinetul este umplut cu apă sau să efectueze acțiuni rituale complexe: așezarea obiectelor într-o anumită secvență, efectuarea de ritualuri complexe care protejează împotriva spiritelor rele..

Factorii pentru dezvoltarea bolii pot fi foarte diferiți, până la o predispoziție genetică și caracteristici congenitale ale funcționării centrelor creierului. Tratamentul este selectat în funcție de simptome.

Există 3 tipuri de tulburări.

  1. Gânduri arbitrare. Această formă este caracterizată de reflecții goale asupra unei varietăți de subiecte, uneori este auto-flagelare pentru cuvinte care nu sunt rostite la timp, acțiuni imperfecte. Nu sunt de nici un folos, nu dispar de la sine, dar duc la disconfort serios, interferează cu somnul, își fac treaba, se concentrează pe ceea ce este cu adevărat important.
  2. Acțiuni repetitive. Acestea sunt efectuate cu un scop specific sau sunt efectuate în mod inconștient: verificând cu atenție dacă ușa este închisă, individul încearcă să se protejeze, dar atingând cu degetele părul cu degetele, zvâcnind piciorul, încleștându-și mâinile la spate, rănindu-se inconștient..
  3. Amestecat. Combină prima și a doua formă. Gândurile obsesive provoacă apariția acelorași acțiuni..

În orice formă, trăsătura caracteristică este incapacitatea de a opri gândurile și acțiunile.

Simptomele nevrozei gândurilor și stărilor obsesive:

  • tulburari de somn;
  • scăderea poftei de mâncare;
  • deteriorarea stării generale;
  • slăbiciune;
  • nervozitate;
  • tulburări fobice;
  • zvâcniri ale pleoapei inferioare;
  • depresie;
  • halucinații;
  • dureri de cap.

Majoritatea pacienților sunt bine conștienți de problemă, încep să se sape singuri, încercând să scape de gândurile rele obsesive, care practic nu dau rezultate pozitive și nu pot decât să agraveze imaginea simptomatică..

Terapie

Un psihoterapeut ar trebui să trateze tulburarea obsesiv-compulsivă. Puțini oameni merg la un medic cu o astfel de problemă, considerând că este rușinos. Doar o formă ușoară a tulburării poate fi vindecată singură. Pentru a face acest lucru, pacienții trebuie să fie clar conștienți de ceea ce trebuie să facă cu TOC, să afle cauza care a provocat boala. Întreaga varietate de terapie este acum disponibilă.

Tratamentul nevrozei obsesiv-fobice implică multe metode care îmbunătățesc starea fizică și mentală. Sistemul nervos trebuie întărit. În timpul stresului, celulele nervoase mor mult mai repede, fără a avea timp să se recupereze, centrele creierului încep să funcționeze mai rău. Corpul lucrează întotdeauna la limita capacităților sale, așa că încearcă să se protejeze.

Pentru a întări corpul, pacienții au nevoie de o odihnă bună. Un somn slab pe termen scurt provoacă halucinații.

Trebuie să vă revizuiți dieta, să încercați să faceți modificări la aceasta adăugând mai multe alimente care ajută organismul să producă energie. Activitatea fizică moderată poate ajuta la ameliorarea tulburării obsesiv-compulsive (TOC). În timpul exercițiilor monotone, creierul trece doar la procesele fiziologice. Mulți pacienți înșiși observă că, în timp ce fac jogging, gândurile le roiesc mai întâi în cap ca albinele, dar după 15 minute dispar. Principalul lucru este să vă asigurați că sportul nu devine un ritual..

Vindecarea medicamentelor

Nevroza compulsivă la adulți necesită medicamente. Medicamentele TOC sunt selectate în funcție de intensitatea simptomelor. Tratamentul pentru tulburarea obsesiv-compulsivă începe cu îmbunătățirea performanței centrelor creierului. Pentru aceasta, se utilizează medicamente nootrope („Phenibut”, „Glicină”). Principalul lor ingredient activ ajută la îmbunătățirea conducerii impulsurilor nervoase, afectează în mod direct receptorii GABA. „Phenibut” are un efect tranchilizant, psiho-stimulant, ajută la scoaterea pacientului dintr-o stare apatică. „Glicina” este utilizată în cazuri mai simple și în tratamentul copiilor.

Antidepresivele pentru TOC sunt utilizate pentru normalizarea neurotransmițătorilor și pentru a ajuta la îmbunătățirea bunăstării emoționale. Sunt folosite cu extremă prudență, deoarece creează dependență. Cele mai frecvent utilizate medicamente de acest tip sunt: ​​Amitriptilina, Zoloft, Anafranil, Pirazidolul. Cursul de admitere este lung, până la 6 luni. La sfârșitul internării, apar adesea simptome de sevraj. Sunt utilizate în cazuri dificile pentru ameliorarea simptomelor asociate cu depersonalizarea, halucinații, tulburări grave de somn, sindromul durerii.

Tranquilizantele („Clonazmepam”, „Alprozalam”) au efect hipnotic. Acestea sunt utilizate pentru a reduce excitabilitatea în cele mai severe cazuri, care sunt însoțite de crize nervoase, convulsii, stare agresivă. Nu se recomandă utilizarea pe termen lung.

Antipsihoticele sunt tablete care ajută la reducerea reacțiilor autonome. Acțiunea lor este similară cu tranchilizantele. Au efecte secundare severe. Acestea provoacă tulburări ale glandei tiroide, provoacă somnolență, cresc tonusul muscular etc. Medicamente similare pentru TOC sunt utilizate în cele mai severe cazuri, când sindromul de depersonalizare este observat cu depresie clinică pronunțată, pentru suprimarea stărilor agresive și pentru ameliorarea simptomelor severe de sevraj în dependența de droguri. Prescrieți grupuri atipice de antipsihotice: „Rispolent”, „Quetialin”.

Tratarea tulburării obsesiv-compulsive cu astfel de medicamente este acceptată numai într-un cadru staționar..

Practica psihoterapeutică

Principalul instrument pentru a ajuta la combaterea TOC este psihoterapia. Sarcina sa principală este de a ajuta la înțelegerea cauzei care a provocat o astfel de afecțiune patologică. Psihoterapia pentru TOC este utilizată în orice stadiu al bolii.

Există 3 metode de psihoterapie care pot fi utilizate în tratamentul tulburării obsesiv-compulsive.

  1. Cognitiv-comportamental.
  2. Hipnoza.
  3. Încetează gândul.

Cognitiv-comportamental

Puteți face față TOC preluând controlul asupra gândurilor, emoțiilor și experiențelor voastre. Încercarea de a alunga gândurile neplăcute din mintea lor este cea mai mare greșeală pe care o fac pacienții atunci când încearcă să scape singuri de TOC..

Puteți scăpa de problemă prin conștientizare. Acesta este procesul de urmărire a sentimentelor, experiențelor cauzate de anumiți factori. Drept urmare, pacientul începe să înțeleagă de unde vine obsesia. Puteți scăpa de TOC pentru totdeauna oferindu-vă libertatea de a vă face griji și concentrându-vă pe un lucru plăcut. Deci, pacientul formează o nouă conexiune neuronală, care ajută la întărirea sistemului nervos central și la alungarea gândurilor obsesive..

Hipnoza

Hipnoza și sugestia sunt utilizate în cazuri mai severe, atunci când pacientul nu își poate aminti ce a dat naștere dezvoltării stării patologice. Medicul, punând pacientul în transă, îl aduce înapoi la amintiri neplăcute de fiecare dată. Experimentându-le, pacienții încetează să se teamă de aceste situații în realitate, învață să facă față fricii lor.

Tratamentul unei stări obsesive cu hipnoză nu implică suprimarea emoțiilor negative; esența metodei este schimbarea atitudinii față de o anumită situație. Dacă la început aduce suferință individului, obligându-l să caute protecție, apoi mai târziu se estompează în fundal, făcând loc pentru alte emoții, gânduri.

Moderarea comportamentului prin sugestie este posibilă, dacă este necesar. Tratamentul compulsiilor obsesive în acest mod se efectuează atunci când pacientul a suferit un traumatism psihologic grav, care a declanșat apariția halucinațiilor, depersonalizarea, o stare agresiv-depresivă.

Niciun medicament nu vă poate ajuta să gestionați TOC mai bine decât hipnoza.

Tehnica sugestiei vă permite să formați dorința unei persoane de a crește și dezvolta. Pacienții au posibilitatea de a construi o linie adecvată de comportament, de a îmbunătăți reacțiile de protecție. Pacienții nu mai sunt împovărați cu probleme după ședințe.

Încetează gândul

Metoda este ușor stăpânită de pacienți. Antrenamentul durează de obicei 2-7 zile. Pacienții sunt încurajați să facă o listă a gândurilor neplăcute care apar cel mai frecvent. Apoi, referitor la fiecare, trebuie să decideți:

  • interfera cu o viata normala, munca;
  • Împiedică concentrarea asupra altor lucruri?
  • va deveni mai ușor dacă acest gând nu te mai bântuie.

După ce ați rezolvat aceste întrebări pentru dvs., trebuie să vă imaginați din exterior în momentul în care a apărut gândul, pentru a vă defini sentimentele. Se recomandă utilizarea semnalelor externe pentru a opri gândirea. Setați cronometrul timp de 3 minute. Când funcționează, spuneți „Opriți” tare. Cu această acțiune, pacienții par să închidă ușa gândurilor nedorite..

Următoarea etapă implică respingerea semnalelor externe. Când apare un gând, oprește-l în același mod. Rostiți expresia din ce în ce mai liniștit de fiecare dată până când veți învăța cum să dați comanda mental. Etapa finală implică transpunerea gândurilor negative în cele pozitive. Imaginile liniștitoare, frazele trebuie schimbate de fiecare dată. Cu utilizarea prelungită, acestea devin mai puțin eficiente..

Ori de câte ori apare un gând negativ, amintește-ți un moment plăcut din viața ta. Concentrați-vă toată atenția asupra acestuia, încercați să vă relaxați cât mai mult posibil. Dacă vă este frică de câini, citiți totul despre ei. Imaginați-vă că aveți un astfel de animal de companie, acesta este un cățeluș mic, pufos, jucăuș. Aleargă în jurul câmpului verde, tu te joci cu el. Simțiți relaxarea, bucuria a ceea ce faceți.

Concluzie

TOC poate fi învins cu ajutorul medicamentelor și a tehnicilor psihoterapeutice care vizează adaptarea pacientului la viață cu gânduri obsesive, găsind adevărata cauză care a dus la starea patologică. Urmând toate comenzile medicului, TOC poate fi tratat cu succes.

Medicamente pentru TOC

Conform studiilor internaționale, terapia cognitiv-comportamentală este un tratament mai eficient pentru tulburarea obsesiv-compulsivă (TOC) decât tratamentul medicamentos pentru tulburarea obsesiv-compulsivă. În același timp, psihoterapia nu are efecte secundare și reduce semnificativ riscul de recidivă..

Cu toate acestea, în unele cazuri, combinația dintre psihoterapie și tratamentul medicamentos al tulburării obsesiv-compulsive (TOC) este mai eficientă datorită faptului că medicamentele ajută la reducerea anxietății și a frecvenței ritualurilor pacientului (comportament compulsiv).

În primul rând, tratamentul medicamentos al tulburării obsesiv-compulsive (TOC) este indicat pacienților cu boli moderate până la severe; tulburare obsesiv-compulsivă cu depresie concomitentă.

Ajută la reducerea nivelului de stres și vă permite să participați mai eficient la procesul de psihoterapie. Adesea, medicamentele sunt administrate pentru o perioadă limitată de timp până când pacientul este capabil să-și gestioneze singure simptomele cu terapie cognitiv-comportamentală și apoi să se retragă treptat..

De asemenea, din păcate, nu toți pacienții își pot permite un curs de psihoterapie cognitiv-comportamentală din motive financiare sau din cauza dificultăților în găsirea unui specialist calificat. Este posibil ca cineva să nu fie pregătit pentru psihoterapie în momentul în care caută ajutor. În toate aceste cazuri, pot fi prescrise medicamente pentru tulburarea obsesiv-compulsivă (TOC)..

Pilonul principal al tratamentului medicamentos pentru tulburarea obsesiv-compulsivă este antidepresivele care acționează prin mecanismul de inhibare a recaptării serotoninei (ISRS). Cea mai utilizată și studiată dintre acestea este anafranilul, care este utilizat pentru a trata tulburarea obsesiv-compulsivă la adulți și copii cu vârsta peste 10 ani. Cu toate acestea, amploarea utilizării sale este limitată de riscul de efecte secundare severe. În acest sens, în prezent, medicamentele de primă alegere sunt SSRI selective, nu mai puțin eficiente decât anafranilul, dar având mai puține efecte secundare:

  • sertralină (zoloft, stimuloton);
  • fluoxetină (Prozac);
  • fluvoxamină (fevarină);
  • paroxetină (paxil)

Zoloft, Prozac și Fevarin pot fi utilizați la copii cu vârsta cuprinsă între 6, 7 și, respectiv, 8 ani.

Unul și același medicament poate acționa diferit asupra diferiților pacienți, în funcție de caracteristicile manifestărilor bolii, de prezența bolilor somatice etc., prin urmare, selecția terapiei medicamentoase poate fi efectuată numai de către un medic, luând în considerare toți factorii. Pentru majoritatea pacienților, medicamentul prescris este adecvat imediat, dar în unele cazuri este necesar să se schimbe regimul de tratament pentru tulburarea obsesiv-compulsivă..

În unele cazuri, în prezența anxietății concomitente și a tulburărilor depresive sau a ineficienței medicamentelor de primă linie, pot fi utilizate și antidepresive precum citalopram, escitalopram, venlafaxină, duloxetină.

Pentru a corecta tulburările de somn sau tulburările psihosomatice, precum și atunci când monoterapia cu ISRS este ineficientă, se pot adăuga la regimul terapeutic antipsihotice atipice în doze mici (risperidona este considerată cea mai eficientă), tranchilizante, hipnotice etc..

Este important să ne amintim că medicamentele pentru tratamentul TOC nu intră în vigoare imediat. Primele îmbunătățiri pot fi vizibile după câteva săptămâni, cu toate acestea, efectul complet al terapiei poate fi evaluat nu mai devreme decât după 10-12 săptămâni de administrare a unei doze terapeutice. Cursul tratamentului este lung. Omiterea pastilelor sau retragerea bruscă poate duce la exacerbarea bolii. Este imperativ să luați medicamente sub supravegherea unui medic..

Eficacitatea tratamentului pur medicamentos al tulburării obsesiv-compulsive (TOC) fără utilizarea psihoterapiei este estimată în medie la 40-50%, probabilitatea recăderii după terminarea terapiei este de 60-70%.

Pentru tratamentul tulburării obsesiv-compulsive de severitate ușoară și moderată fără patologie concomitentă, majoritatea orientărilor străine recomandă un curs de terapie cognitiv-comportamentală fără medicamente..

Tratamentul pentru TOC bazat pe severitate

Tratamentul pentru tulburarea obsesiv-compulsivă (TOC) depinde de gravitatea afecțiunii. Este determinat de gradul de influență al afecțiunii asupra capacității unei persoane de a funcționa normal în viața de zi cu zi..

Niveluri de severitate

Cât de mult afectează starea de lucru zilnică depinde de cât timp sunt ocupate gândurile obsesive sau comportamentele compulsive. Gradul de afectare funcțională observat în TOC poate fi împărțit în următoarele niveluri de severitate:

  • Insuficiență funcțională gravă - gândurile obsesive și comportamentul compulsiv ocupă mai mult de trei ore din ziua pacientului.
  • Insuficiență funcțională moderată - gândurile și comportamentul durează una până la trei ore pe zi.
  • Insuficiență funcțională ușoară - gândurile și comportamentul durează mai puțin de o oră pe zi.

Managementul bolilor implică de obicei o combinație de medicamente și terapie comportamentală. Pentru persoanele cu deficiențe funcționale ușoare, terapia cognitiv-comportamentală (TCC) este principala abordare a tratamentului. TCC este o formă de terapie prin vorbire care ajută pacientul să înțeleagă și să-și schimbe gândirea sau comportamentul.

Persoanele cu insuficiență funcțională ușoară pot avea nevoie de TCC mai intensă sau li se pot prescrie antidepresive numite inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS). Persoanele cu deficiențe funcționale severe sunt direcționate către un specialist care de obicei prescrie o combinație de terapie intensivă.

Terapia cognitiv-comportamentală pentru TOC

CBT, care include o tehnică numită prevenirea expunerii și a răspunsului, s-a dovedit a avea succes în a ajuta persoanele cu TOC. Include identificarea situațiilor care pot provoca anxietate pentru pacient și dezvoltarea sarcinilor pe care pacientul le poate îndeplini. Pacientul repetă sarcina de mai multe ori pe zi până când anxietatea asociată sarcinii se diminuează și dispare în cele din urmă.

Persoanele cu TOC ușor au nevoie de obicei de aproximativ 10 ore de terapie.

Medicamente pentru TOC

În cazuri mai dificile, pot fi prescrise antidepresive precum SSRI. ISRS cresc nivelul serotoninei chimice din creier.

Unele dintre efectele secundare frecvente ale ISRS includ dureri de cap, greață și somnolență. Unii pacienți pot prezenta, de asemenea, o creștere a anxietății, ceea ce duce la gânduri suicidare sau la un impuls de auto-vătămare. Medicii care tratează pacienții cu TOC ar trebui să fie conștienți de acest lucru. Sesiunile de terapie pot include un prieten sau un membru al familiei care va urmări îndeaproape pacientul.

Un medicament alternativ care poate fi prescris este clomipramina, un antidepresiv triciclic. Antidepresivele triciclice nu sunt prescrise la fel de des ca ISRS, deoarece sunt asociate cu multe efecte secundare. Cu toate acestea, ele pot fi utile în cazurile în care pacienții nu pot tolera terapia SSRI. Unele exemple de efecte secundare asociate cu utilizarea antidepresivelor triciclice includ indigestie, constipație, vedere încețoșată, oboseală și amețeli..

Încorporați Pravda.Ru în fluxul dvs. de informații dacă doriți să primiți comentarii și știri operaționale:

Adăugați Pravda.Ru la sursele dvs. din Yandex.News sau News.Google

De asemenea, vom fi bucuroși să vă vedem în comunitățile noastre pe VKontakte, Facebook, Twitter, Odnoklassniki.

„M-am simțit inconfortabil cu numerele 8 și 2.” Ce este TOC și cine este expus riscului

Dacă nu puteți scăpa de gândurile anxioase și sunteți forțați să faceți ritualuri bizare pentru a vă atenua anxietatea, poate fi timpul să consultați un medic..

Psiholog, membru al Ligii Profesionale Psihoterapeutice, blogger.

Amintiți-vă cât de important a fost în copilărie ca mama mea să se strângă în pătură înainte de a merge la culcare, să-i sărute fruntea și cu siguranță să spună: „Noapte bună, dragă! „Iubita” mi-a făcut sufletul să se liniștească și să se calmeze, astfel încât chiar și monștrii șerpuși de noptieră s-au rătăcit. A fost un astfel de ritual.

Copiii folosesc adesea ritualuri liniștitoare. Numărați scările în drum spre școală, ocoliți fântânile, mușcați-vă unghiile și așa mai departe. Cu cât relațiile de familie sunt mai nesănătoase, cu atât sunt stabilite standarde mai ridicate de comportament, cu atât devin mai sofisticate modalitățile de autoreglare..

Adulții cred, de asemenea, că pot influența realitatea prin anumite acțiuni. Aceasta este esența superstiției: scuipă peste umăr, bate în lemn, citește o conspirație, încrucișează-te. Apropo, în orice religie există o mulțime de ritualuri. De aceea, vizitarea templelor inspiră multă pace și liniște..

De obicei, gândurile obsesive izolate nu provoacă îngrijorare - cel puțin pentru majoritatea oamenilor. Dar, în unele cazuri, imaginea se dezvoltă în simptome ale unei boli nevrotice - tulburare obsesiv-compulsivă (TOC) sau tulburare obsesiv-compulsivă.

Cum să prinzi linia după care ritualurile și gândurile intruzive devin o problemă care necesită tratament?

Cum se manifestă TOC?

Principalele simptome ale TOC sunt obsesiile și compulsiile. O persoană are o anumită schemă cognitiv-comportamentală:

Obsesiile sunt gânduri și dorințe obsesive care inundă mintea și provoacă o anxietate extraordinară. Pentru cineva cu TOC, un gând este echivalent cu o acțiune. I se pare că este material și, dacă nu se face ceva, se va întâmpla ceva teribil, ireparabil..

Când o persoană experimentează anxietate, în principiu, este obișnuit ca aceasta să cadă în activitatea de afaceri: efectuarea de acțiuni dă senzația că dețineți controlul asupra situației, anxietatea scade. Dar, în cazul TOC, acțiunile efectuate - constrângerile - sunt copleșitoare și uneori fanteziste. Arată de neînțeles pentru alții. De exemplu, o persoană întinde haine strict în funcție de culori, intră pe ușă doar cu piciorul stâng și, dacă se înșală, se întoarce și intră din nou, repetă ultimele cuvinte rostite de două ori..

Primele semne de frustrare au apărut cu mult timp în urmă. Pur și simplu nu am înțeles imediat că este o boală, am crezut că este așa pentru toată lumea. M-am incomodat cu numerele 8 și 2. Și doar autobuzul 298 a mers de la casa mea la metrou, așa că am mers aproximativ 30 de minute pe orice vreme.

Apoi am început să mă gândesc că, dacă nu aș fi bun cu mama, atunci Dumnezeu mă va pedepsi - se va îmbolnăvi și va muri. Mi-am imaginat înmormântarea, ce fel de oameni ar veni să-și ia rămas bun. Aceste gânduri mi-au luat mult timp și energie. Nu puteam să studiez normal și, în general, să mă concentrez pe ceva - era o ceață în capul meu. Pentru o vreme, mantra „Pah-pah-pah! Nu cu mine! ".

Important: Obsesiile cu TOC diferă de obsesiile cu schizofrenia prin faptul că sunt percepute de o persoană ca ale sale și nu impuse de alte persoane sau circumstanțe..

Temerile care provoacă anxietate la persoanele care suferă de TOC variază, dar există și cele mai frecvente. De exemplu, frica de infectare sau teama de a face rău altor persoane. De asemenea, se întâmplă ca cineva să fie mai înclinat să „gândească” și cineva, dimpotrivă, să „acționeze”.

Poate fi moștenit TOC?

Cel mai adesea, debutul bolii este asociat cu stresul. Dar este încă un factor declanșator - adevăratele cauze ale TOC sunt ascunse în genetică, fiziologie și condițiile de creștere a unei persoane individuale, atunci când se formează o structură de personalitate anxio-fobică. Este caracterizată de suspiciune, anxietate, îndoieli constante cu privire la corectitudinea acțiunilor sale. Adesea, astfel de oameni sunt timizi, se confruntă cu contracarări îndelungate, văd pericol în toate..

Deci, este foarte posibil să obții o tendință spre gândire și acțiune compulsivă prin moștenire. Familia joacă un rol important în bolile nevrotice, iar TOC nu face excepție..

Obsesiile au început în copilăria mea. În general, eram un copil nervos și sensibil. Bunica mea, cu care am stat vara, mi-a povestit despre o vrăjitoare din sat care „a trimis pagube” băiatului unui vecin, iar în aceeași lună s-a înecat în râu. De atunci, când am trecut pe lângă femei cu părul negru, mi-am încrucișat degetele în buzunar: așa, mi s-a părut, mă protejam de ochiul rău. Acum, când aud știrile despre crime, atacuri teroriste, catastrofe, nu mă pot opri să cred că se va întâmpla ceva teribil familiei mele. Pentru a scăpa de panică, trebuie să prezint aceste gânduri în palma mea și să le suflu..

Părinții transmit copilului un mesaj ascuns: lumea este periculoasă, verifică totul de mai multe ori. Fac acest lucru cu cele mai bune intenții, dar, ca rezultat, o persoană crește și se confruntă cu faptul că trebuie să îndeplinească cerințele unei lumi în care nu simte încredere. Are o persistentă lipsă de încredere în norma de comportament și gândire, ca urmare - confuzie și anxietate..

Pseudo-religiozitatea familială și credința în paranormal rezonează, de asemenea, cu dezvoltarea TOC. Diverse mijloace media susțin această convingere: emisiuni populare despre psihici, magi, forțe ale lumii. Dacă o persoană este inițial susceptibilă la o boală, își găsește sprijinul pentru credința sa că gândurile sale pot dăuna cuiva. Pentru a preveni acest lucru, se efectuează ritualuri. Iată TOC-ul tău terminat..

Am economisit bani timp de câteva luni și în cele din urmă am cumpărat un smartphone nou. Mi-a fost foarte frică să nu-l rup și, din acea zi, a început să mă bântuie gândul că eu însumi îl arunc pe fereastra apartamentului meu și îl privesc zburând și zdrobind pe pământ. Nu m-am putut abține să nu mă gândesc la asta. M-a ajutat să bat din palme puternic de șapte ori - exact șapte, acesta este numărul modelului de telefon. Apoi, glamourul s-a retras o vreme. La școală, trebuia să mă duc la toaletă pentru a face acest ritual sau să-l suport - tot nu voiam să arăt ca un prost în fața întregii clase..

Cum să înțelegeți când este timpul să vedeți un medic

Contactați un specialist dacă:

  • Aveți adesea gânduri neplăcute, deranjante, care nu pot fi eliminate prin voință.
  • Gândirea la astfel de gânduri necesită mult timp și interferează serios cu performanța, comunicarea și odihna ta. Viața obișnuită se estompează în fundal.
  • Adesea gândurile vi se par ridicole sau periculoase, este jenant să le împărtășiți cu cei dragi.
  • Sunteți forțați să efectuați acțiuni ciudate repetitive pentru a vă simți ușurați de experiențele dureroase cel puțin pentru o vreme.

Nu este TOC dacă:

  • Cântăi același cântec timp de jumătate de zi. Acest fenomen se numește „viermi”. Principiul asociațiilor libere funcționează adesea: căutăm un lucru pierdut și „Iskala” lui Zemfira apare în creier.
  • Credeți în auguri sau respectați regulile religioase. Cele mai simple ritualuri asociate cu credința în ceva supranatural, de neînțeles, ajută la scăderea anxietății și a tensiunii nervoase. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele suspecte. Spatează-l de trei ori peste umăr - și poți traversa drumul după o pisică neagră, iar sufletul tău este calm.
  • Pui totul pe rafturi, pentru că iubești ordinea în toate. Dacă nu petreceți zile în această activitate, atunci ați fost pur și simplu crescut pentru a fi îngrijit. Sau un perfecționist.
  • Un eveniment te-a rănit profund și te-a supărat și te gândești la asta de câteva zile. Este normal ca o persoană să trăiască o situație stresantă pentru o vreme. Treptat, acuitatea senzațiilor scade și viața revine la cursul anterior.

Cum este tratat TOC

Tulburările neurotice precum TOC sunt tratate de un psihiatru. Auto-medicația nu va ajuta aici. TOC este o tulburare destul de complexă. În cazurile severe, o persoană poate deveni invalidă atunci când este atât de absorbită de gânduri și ritualuri obsesive încât nu este capabilă să ducă o viață normală, să lucreze și să comunice. Aproape tot timpul este dedicat gândirii și acțiunilor care ajută la scăderea experiențelor dureroase.

Terapia medicamentoasă

Medicamentele anti-anxietate și antidepresivele sunt adesea folosite pentru tratarea TOC. Sunt eficiente și indicate în cazurile în care boala afectează semnificativ calitatea vieții. Cu TOC, reacții biochimice stabile la obiectul fricii apar în creier, iar medicamentele contribuie doar la distrugerea lor.

Terapie cognitiv comportamentală

Această metodă este utilizată sub supraveghere medicală. Pentru pacient se creează situații care de obicei îi provoacă teamă. Condiția principală este să te reții și să nu îndeplinești ritualul obișnuit. De exemplu, dacă obsesiile tale sunt asociate cu frica de germeni și infecții, primul lucru pe care trebuie să-l înveți să faci este să atingi mânerele ușii și balustradele și să nu te speli pe mâini după aceea..

Pregătirea competențelor sociale

Aici vei fi învățat ceea ce părinții tăi nu au reușit să învețe: ai încredere în tine și în lumea din jurul tău. Instruirea are loc în grupuri. Analizează problemele specifice de viață ale participanților, ajută la determinarea standardului personal al normei, formează noi abilități sociale și modele comportamentale.

Terapia sistemică familială

Psihoterapeuții familiali, care lucrează într-o abordare sistemică, consideră că obsesiile îndeplinesc o funcție de protecție și protecție pentru familie. De asemenea, ei folosesc metoda paradoxului prescripției pentru a trata TOC. Spre deosebire de terapia cognitiv-comportamentală, unde este important să se evite respectarea ritualului, „managerii de familie” prescriu pacienților să o efectueze conform tuturor regulilor și sub supravegherea întregii familii. Copilul a început să se spele pe mâini de trei ori? Lasă-l să spele 10! În același timp, tatăl consideră și mama se asigură că se prăjește mult timp, la coate și cu spumă luxuriantă, altfel nu contează. De regulă, după două săptămâni de acest ritual, simptomele dispar..

Tratamentul tulburării obsesiv-compulsive TOC (tulburare obsesiv-compulsivă cu ritualuri)

Tulburarea obsesiv-compulsivă este însoțită de idei tulburătoare care dispar imediat

Simptomele tulburării obsesive compulsive

Obsesiile sunt de obicei versiuni exagerate ale problemelor și preocupărilor pe care le au majoritatea oamenilor. Obsesiile obișnuite includ:

  • teama de infectare cu germeni, murdărie, otrăvuri și alte substanțe fizice și de mediu;
  • teama de boli periculoase, accidente sau moarte care se pot întâmpla bolnavului sau altor persoane. Aceasta poate include un sentiment excesiv de responsabilitate pentru prevenirea acestui pericol;
  • gânduri și imagini obsesive despre sex, violență, dezastre etc.;
  • îngrijorare excesivă pentru simetrie, acuratețe și ordine;
  • obsesiile pot fi declanșate de obiecte fizice, situații, mirosuri sau ceva ce poate fi auzit la televizor, radio sau în conversație.

Toate aceste fenomene se pot manifesta în moduri diferite și pot provoca sentimente diferite, variind de la iritație și disconfort până la stres acut, dezgust și panică. O persoană care se confruntă cu anxietate inexplicabilă devine hipertrofiată suspectă, vede amenințări peste tot, așa că trebuie să ții totul sub controlul tău.

Compulsii

Acțiunile repetitive, care sunt adesea efectuate într-un model special sau conform unor reguli specifice, pot fi comportamentale sau mentale. Compulsiile se fac de obicei pentru a încerca să prevină frica obsesivă, să reducă anxietatea sau să facă lucrurile „corecte”..

Obligațiile obișnuite includ activități prea frecvente, repetitive și uneori persistente, inclusiv:

  • spălarea mâinilor, dușul și spălarea dinților;
  • curățarea casei, spălătorie, spălarea articolelor de uz casnic, alimente, mașină etc.;
  • verificarea încuietorilor, aparatelor electrice și cu gaz și a altor elemente legate de securitate;
  • repetarea activităților obișnuite precum citirea, scrierea, mersul pe jos, ridicarea a ceva sau deschiderea și închiderea unei uși;
  • aplicarea regulilor și modelelor rigide pentru amplasarea articolelor, mobilierului, cărților, îmbrăcămintei și a altor articole;
  • atingerea obiectelor sau deplasarea lor inutilă dintr-un anumit mod sau de un anumit număr de ori;
  • repetarea mentală constantă a unui cuvânt sau număr, con sau numere „sigure”;
  • înlocuind un gând „rău” cu un gând „bun”.

De obicei compulsiile devin un ritual, o persoană respectă anumite reguli și modele, inclusiv repetarea constantă. Aceste acțiuni oferă o senzație iluzorie de ameliorare pe termen scurt a reducerii anxietății. Cu toate acestea, ele cresc de fapt anxietatea și fac obsesiile mai reale, astfel încât anxietatea se va întoarce în curând..

Obsesii

Gândurile obsesive variază de la pacient la pacient. În prezent, a fost adoptată următoarea clasificare a gândurilor obsesive:

  • îndoieli;
  • temerile;
  • obsesii contrastante.

Îndoielile se caracterizează prin gânduri constante despre o acțiune deja perfectă. Pacientul se îndoiește dacă a închis ușa, a oprit benzina, a plătit telefonul. Particularitatea unor astfel de gânduri este că se întorc din nou după verificare. Pacientul nu se calmează în niciun fel și se poate apropia de o ușă deja închisă de multe ori pe zi. Interesant, în mod normal, astfel de îndoieli pot apărea pentru toată lumea, problema apare atunci când devin interferente, ilogice și intruzive.

Obsesiile contrastante sunt gânduri neplăcute care par dezgustătoare, nenaturale și hulitoare pentru pacient. Cele mai frecvente imagini sunt frica de a-ți face rău pe tine sau pe cei dragi. Uneori pacienții se tem să exprime un gând jignitor, să spună sau să facă ceva imoral. O categorie separată de fobii contrastante sunt gândurile obsesive cu conținut blasfem - ofensator pentru idealurile pacientului (viziunea sa asupra lumii, conștiința religioasă de sine) - o versiune specială a obsesiilor, care apare de obicei la oameni de credință, evlavioși, manifestată în gânduri și idei dureroase pentru pacient, jignitoare și indecentă în raport cu Dumnezeu, Theotokos, Saints (majoritatea duhovnicilor din diferite confesiuni pot determina când „gândurile greșite” ale enoriașilor sunt gânduri păcătoase și când sunt un simptom al unei tulburări mintale și le trimit la un medic și chiar le binecuvântează pentru tratament de către un psihiatru).

O altă categorie este obsesiile de poluare. Sunt atât de răspândite încât au primit un nume special. Teama de poluare se numește misofobie. Pacientul se teme de infectare, se teme de germeni. Pentru a depăși frica, își poate spăla mâinile la fiecare oră, curățându-se de mai multe ori pe zi..

Dacă obsesiile devin mai complicate, atunci pacientul începe să vină cu acțiuni, ritualuri care vizează calmarea. După un astfel de ritual, devine mai ușor pentru el. În cazul fricii de contaminare, aceasta poate fi o teamă de anumite obiecte și locuri, spălându-se pe mâini într-o succesiune strict definită.

Impactul TOC asupra vieții umane

Pe măsură ce boala devine mai gravă, viața devine din ce în ce mai dificilă pentru o persoană. Începe să evite orice poate provoca frici obsesive. TOC face dificilă desfășurarea muncii zilnice de către persoană, ceea ce face dificilă mâncarea, băutura, cumpărăturile, citirea, darămite să comunice cu ceilalți.

Unii bolnavi de TOC își părăsesc casele din ce în ce mai puțin și, în cele din urmă, încetează să facă acest lucru cu totul. Starea lor este exacerbată de depresie și alte tulburări, inclusiv anxietatea socială și tulburarea de panică..

O astfel de persoană poate să-și dea seama de starea sa și în orice mod posibil încearcă să o ascundă de ceilalți. Înainte de a identifica și trata tulburarea, familia, de regulă, este profund implicată în experiențele și fobiile celui care suferă, ceea ce complică relațiile intra-familiale..

Dar yoga?

Dar ceea ce va ajuta aproape sigur la reducerea simptomelor anxietății este yoga. Studiile arată că este mai eficient decât exercițiile normale, cum ar fi mersul pe jos în combaterea anxietății. Și există o explicație pentru acest lucru: o oră de antrenament yoga vă permite să creșteți conținutul de GABA cu 27% - neurotransmițătorul foarte inhibitor, al cărui deficit poate duce la tulburări de anxietate.

Este deosebit de plăcut faptul că yoga nu are nevoie de dispozitive speciale și de mult spațiu, astfel încât aproape toată lumea poate aduce această practică la auto-izolare. Mai mult, în multe studiouri în timpul carantinei, a fost deschis accesul gratuit la cursurile online, iar unele școli offline au transferat cursuri interactive cu un instructor la Zoom.

Cauzele bolii

În prezent nu au fost identificate pe deplin. Există mai multe teorii cu privire la cauze, inclusiv:

  • factori genetici și ereditari;
  • anomalii chimice, structurale și funcționale din creier;
  • schimb incorect de neurotransmițători;
  • convingeri distorsionate care exacerbează și persistă simptomele asociate cu TOC.

Este posibil ca mai mulți factori să influențeze împreună dezvoltarea bolii. Cauzele care stau la baza pot fi influențate în continuare de evenimente stresante din viață, schimbări hormonale și trăsături de personalitate.

Aflați cum să scăpați de TOC în 3-6 luni fără pastile, efecte secundare și recidive!

Asigurați-vă că citiți întreaga pagină.

Un client de-al meu mi-a spus că este neliniștit de fiecare dată când s-a urcat în avion, deoarece această anxietate a servit ca un fel de „asigurare”. L-am întrebat ce anume vrea să spună și mi-a răspuns:

"Ei bine, dacă nu-mi fac griji, voi începe soarta ispititoare și avionul s-ar putea prăbuși!".

La nivelul sentimentelor, era încrezător că anxietatea lui va păstra cumva avionul în aer și va preveni o catastrofă..

Nu, nu era un prost. Din punct de vedere intelectual, a înțeles că toate acestea sună neștiințifice - și asta o pune ușor! Dar pentru el personal, acest principiu a funcționat, pentru că nu a intrat niciodată într-un accident de avion - la prima vedere, totul este logic, nu-i așa? Mi se aduce aminte de o veche anecdotă: „De ce un bătrân francez toarnă sare pe drum? - Desigur, pentru a speria elefanții! - Dar nu există elefanți în Franța! - Vedeți, funcționează!.

Aceasta este însăși esența constrângerilor obsesive! Persoana care suferă de această tulburare se teme de consecințe - se tem de ce se va întâmpla dacă nu îndeplinește ritualul caracteristic TOC. De exemplu, un client care a avut anxietate în timpul unui zbor cu avionul s-a temut de ceea ce s-ar întâmpla dacă nu ar permite anumite gânduri și anxietăți repetitive în mintea sa..

De unde vin toate aceste ritualuri ciudate??

Când animalele sălbatice sunt blocate într-un spațiu restrâns și restrâns, devin anxioase și din această cauză încep să implementeze modele repetitive de comportament - de exemplu, zgârie, mușcă și aleargă înainte și înapoi. Dacă aceste animale ar ști să numere și să vorbească, ar putea conta în permanență pentru ele însele sau să pronunțe aceleași cuvinte în interiorul conștiinței lor..

Sub influența stresului, avem dorința de a face cel puțin ceva și, dacă nu avem activități evidente (de exemplu, nu putem fugi de un leu care a devenit o sursă de stres), atunci găsim ceva de făcut pentru noi înșine - și anume astfel de activități fictive includ acțiuni sau ritualuri repetitive.

Ideea este că TOC este o afecțiune legată de stres și, la fel ca în alte cazuri de selecție neglijentă a mecanismelor care ne permit să facem față circumstanțelor problematice, la rândul său, crește stresul și mai mult..

Am observat că toți bolnavii de TOC cu care am lucrat arătau teribil de constrânși și libertatea lor era limitată. Era ca și cum ar fi fost înrobiți de un dictator nemilos care nu iartă greșelile - el a fost cel care i-a forțat să se spele pe mâini de o sută de ori pe zi sau să-și aspire apartamentul ore în șir doar pentru a o lua de la capăt după terminarea lucrului, el a fost cel care i-a făcut să meargă tot drumul din nou și din nou. lucru pe care l-au făcut din serviciu conducând acasă de la serviciu pentru a se asigura că nu ucid pe nimeni fără să observe.

Tulburare obsesiv-compulsivă: o iau razna?

Nu! Acest lucru este exclus!

Persoanele cu TOC se tem adesea că „înnebunesc”. Cu toate acestea, acești oameni nu sunt nebuni - pur și simplu se îngrijorează prea mult. De multe ori le spun acestor clienți că acestor anxietăți le place să se concentreze asupra a ceva anume - au nevoie de un obiect clar de concentrare. În acest sens, sunt ca apa: apa caută un canal prin care poate curge, care îi va da formă..

Când experimentăm anxietate și nu există motive evidente și evidente pentru această anxietate, conștiința noastră începe să caute o varietate de motive pentru această anxietate - chiar dacă trebuie să creăm această „formă” în propria noastră imaginație..

Gândirea magică și tulburarea obsesiv-compulsivă

Fiecare dintre noi are nevoi emoționale înnăscute, ancorate la cele mai profunde niveluri de conștiință, și printre ele se numără:

  • necesitatea unui sentiment de securitate și fiabilitate - în limite rezonabile;
  • nevoia de a deține controlul asupra propriei vieți și asupra mediului înconjurător - sau cel puțin capacitatea de a influența cumva acești factori.

Dacă aceste nevoi emoționale nu sunt satisfăcute în moduri adecvate și adecvate, ne orbim, creând tot felul de ritualuri imprevizibile pe care ne putem baza. Acestea devin un substitut pentru strategii complete și utile pentru satisfacerea acestor nevoi..

Desigur, acest comportament este de fapt o încercare de a câștiga un sentiment de securitate cu ajutorul a ceva familiar și familiar - chiar dacă acel „familiar” este obiceiul de a te spăla pe mâini de o sută de ori pe zi. Încercările de a dobândi un sentiment de securitate în timp se transformă într-un obicei și - paradoxal - din cauza acestui obicei, o persoană simte și mai puțin controlul asupra a ceea ce se întâmplă..

Gândirea magică este o reacție umană larg răspândită care poate fi văzută în multe culturi (și multe religii).

Un astfel de model de gândire presupune crearea unei legături cauzale complet neadecvate și care nu se bazează pe nimic între unele lucruri și fenomene, iar această asociere are un puternic efect emoțional. De exemplu, dacă suferiți de TOC, chiar dacă nu există o legătură clară între numărul de verificări de pe încuietoarea de pe ușa din față și probabilitatea ca copilul dumneavoastră să fie lovit de o mașină, credeți cu sinceritate că verificarea afectează în mod direct acea probabilitate și această credință este prezentă. la nivelul sentimentelor și emoțiilor tale. Credeți cu adevărat că, dacă verificați încuietoarea de un anumit număr de ori, vă va permite să preveniți un accident (sau orice alt dezastru cu care sunt legate obsesiile dvs.).

Natura TOC este captivantă

Un aspect important al TOC nu este abordat de ghidul psihiatric, care este acela că TOC poate fi ușor dependență..

La fel ca în cazul oricărei dependențe, o persoană cu TOC poate:

  • gândiți-vă constant la următoarea „doză” de activitate compulsivă sau planificați următoarea implementare a comportamentului compulsiv;
  • să simtă o creștere a stresului în cazul în care nu a putut primi următoarea „doză”, realizând un model de comportament compulsiv;
  • simți-te nervos atunci când alte persoane încearcă să-l oprească și să-l împiedice să-și îndeplinească ritualurile sau să implementeze un comportament compulsiv;
  • adaptați-vă treptat și obișnuiți-vă cu implementarea modelului compulsiv - adică, cu cât o face mai des, cu atât devine mai puternică dorința copleșitoare de a o face, persoana consideră că este vital pentru el;
  • care prezintă simptome de sevraj - mai ales dacă persoana nu este capabilă să facă față anxietății și anxietății sale în moduri adecvate;
  • folosiți comportamentul compulsiv ca o modalitate de a scăpa de problemele din viața de zi cu zi, deoarece efectul implementării sale este similar cu efectul transei.

Abordarea practică a psihologiei

Dacă vrem să ne revenim după tulburarea obsesiv-compulsivă, trebuie să ne confruntăm cu frica de a nu fi în stare să facem ceva sau de a permite anumite gânduri în mintea noastră, cedând dorinței noastre obsesive..

Este posibil să ne fie frică să includem ceva în realitatea noastră sau apariția în ea a unui fenomen sau persoană nedorită (de exemplu, un tâlhar), dar ne putem teme și de dispariția unor fenomene sau oameni din realitatea noastră (de exemplu, despărțirea de partener). În prezența TOC, această teamă se concentrează asupra a ceea ce se poate întâmpla dacă nu o „jucăm în siguranță” (la figurat vorbind) - adică ce se poate întâmpla dacă nu putem implementa un comportament compulsiv..

Trăsăturile hipnotice ale TOC

Folosim în mod regulat hipnoza pentru a scoate clientul dintr-o stare problematică și pentru a ameliora aceste simptome. Mulți bolnavi de TOC cu care am lucrat au spus că „intră în transă” atunci când se răsfățează cu gânduri obsesive sau comit acțiuni compulsive..

Unul dintre clienții noștri, care și-a aspirat obsesiv apartamentul din nou și din nou, și-a descris sentimentele astfel:

„Când ridic aspiratorul și încep să curăț, nu sunt în stare să mă gândesc la altceva. Mă deconectez complet de realitate - în astfel de momente, doar această curățare rămâne reală și tangibilă. Pot aspira ore întregi și nici măcar nu observ trecerea timpului - de multe ori nici nu știu cât timp am aspirat ".

Gândurile obsesive și acțiunile compulsive restrâng zona de concentrare și, prin urmare, sunt „hipnotice”. Realitatea înconjurătoare pare să dispară, persoana nu observă trecerea timpului și îi este greu să se gândească la altceva.

Toate acestea sugerează că persoanele care suferă de TOC devin adesea (neintenționat) adevărați stăpâni ai imersiunii în transă - dar transa nu este utilă sau adecvată. În tratamentul TOC, îi învățăm pe acești oameni să intre într-o stare de transă pozitivă - această abilitate îi va împiedica să intre în tranșa caracteristică TOC..

Acesta este motivul pentru care folosim hipnoza. Folosim această tehnică pentru:

  • ajuta clientul să se relaxeze profund (TOC este epuizant și epuizant, atât din punct de vedere fizic, cât și din punct de vedere emoțional);
  • învățați-l pe client să calmeze excitația emoțională și să scape de temerile lor;
  • ajuta clientul să separe TOC de adevăratul său sine - odată ce clientul scapă de convingerea că această tulburare este o parte integrantă a cine este cu adevărat, îi va deveni mult mai ușor să se distanțeze de această stare, să o separe de adevăratul său sine ;
  • repetați o atitudine relaxată față de incapacitatea de a implementa comportamente TOC sau de a efectua anumite ritualuri mentale;
  • repetați un sentiment de confort în timpul implicării depline în alte activități și înaintarea constantă către atingerea obiectivelor dvs. reale.

Obsesiile și constrângerile dau cu generozitate promisiuni seducătoare și în același timp complet false, asigurând o persoană că o vor ajuta să-și găsească pacea în sufletul său. Odată ce clientul învață să-și gestioneze starea emoțională și să-și satisfacă pe deplin nevoile umane, de îndată ce începe să se bucure de viață și să simtă satisfacție, poate scăpa de cătușele grele și incomode ale TOC. O dată și pentru totdeauna.

Experții noștri vă pot ajuta să scăpați de TOC fără pastile sau recidive.

Tratarea TOC

Include:

  • metode psihologice, cum ar fi terapia cognitiv-comportamentală;
  • metode de gestionare a alarmelor;
  • medicamente.

Terapia cognitiv-comportamentală își propune să modifice tiparele de gândire, credințele și comportamentele care pot declanșa anxietatea și simptomele obsesiv-compulsive. Această terapie folosește popularizarea informațiilor pentru a ajuta la controlul simptomelor.

Aceasta include informații care ajută la dezmembrarea miturilor despre cauzele TOC, contribuind în același timp la reducerea compulsiilor. Acest proces este gradual și începe de obicei cu situații mai puțin periculoase. În timp, această abordare îi permite persoanei să-și recapete încrederea în capacitatea sa de a gestiona anxietatea și să trăiască mai mult sau mai puțin normal cu ea..

Terapia cognitiv-comportamentală trebuie efectuată cu un medic calificat. Consumul excesiv de alcool, droguri și anumite medicamente poate afecta succesul acestui tip de tratament.

Terapie

Un psihoterapeut ar trebui să trateze tulburarea obsesiv-compulsivă. Puțini oameni merg la un medic cu o astfel de problemă, considerând că este rușinos. Doar o formă ușoară a tulburării poate fi vindecată singură. Pentru a face acest lucru, pacienții trebuie să fie clar conștienți de ceea ce trebuie să facă cu TOC, să afle cauza care a provocat boala. Întreaga varietate de terapie este acum disponibilă.

Tratamentul nevrozei obsesiv-fobice implică multe metode care îmbunătățesc starea fizică și mentală. Sistemul nervos trebuie întărit. În timpul stresului, celulele nervoase mor mult mai repede, fără a avea timp să se recupereze, centrele creierului încep să funcționeze mai rău. Corpul lucrează întotdeauna la limita capacităților sale, așa că încearcă să se protejeze.

Pentru a întări corpul, pacienții au nevoie de o odihnă bună. Un somn slab pe termen scurt provoacă halucinații.

Trebuie să vă revizuiți dieta, să încercați să faceți modificări la aceasta adăugând mai multe alimente care ajută organismul să producă energie. Activitatea fizică moderată poate ajuta la ameliorarea tulburării obsesiv-compulsive (TOC). În timpul exercițiilor monotone, creierul trece doar la procesele fiziologice. Mulți pacienți înșiși observă că, în timp ce fac jogging, gândurile le roiesc mai întâi în cap ca albinele, dar după 15 minute dispar. Principalul lucru este să vă asigurați că sportul nu devine un ritual..

Medicamente

Anumite medicamente, în special antidepresive, afectează nivelul serotoninei, ceea ce poate duce la un val de energie și bună dispoziție. În consecință, acestea reduc, făcând mai puțin pronunțate, simptomele TOC. Acest medicament poate fi prescris doar de către un medic.

Efectele secundare ale antidepresivelor pot include greață, dureri de cap, gură uscată, vedere încețoșată, amețeli și oboseală. Aceste manifestări dispar adesea după primele câteva săptămâni de tratament. Dacă acestea rămân pronunțate, ar trebui să consultați un medic..

De obicei, durează câteva săptămâni pentru ca orice efect să se vindece. Atunci când reduceți sau opriți medicamentul, doza trebuie redusă încet sub supravegherea unui specialist.

Medicii noștri

Bogdanova Natalia Ivanovna

Psihiatru, psihoterapeut

Face o programare

Seiku Yuri Viktorovich

Doctor - psihiatru, candidat la științe medicale, doctor de cea mai înaltă categorie

Face o programare

Myasnikova Lyubov Konstantinovna

Medic - psihiatru, psihoterapeut, specialist în tulburări psihosomatice

Face o programare

Mirzoeva Anna Igorevna

Medic - psihiatru, psihoterapeut

Face o programare

Sfaturi pentru pacienții cu TOC

Există mai multe moduri în care vă puteți ajuta pe lângă terapia. Câteva sugestii:

  1. Reorientați-vă atenția de la gânduri deranjante către altceva. De exemplu, exercitați sau jucați un joc pe computer. Dă-ți seama că ai făcut un pas pozitiv copleșind o dorință obsesivă cel puțin o vreme..
  2. Încercați să prelungiți acest timp cu cel puțin câteva minute în fiecare zi. Aveți răbdare și este posibil să puteți suprima obsesiile sau compulsiile cât mai mult posibil..
  3. Scrieți gânduri sau griji obsesive. Acest lucru vă poate ajuta să determinați cât de des se repetă..
  4. Ai grijă de tine. Deși stresul nu provoacă TOC, acesta poate declanșa sau agrava comportamentul obsesiv-compulsiv. Practicați relaxarea, cum ar fi meditația sau respirația profundă, cel puțin o jumătate de oră pe zi.

Tranquilizante

Tranquilizante - numele unui întreg grup de medicamente, al cărui scop general este de a ameliora anxietatea. Există „tranchilizante minore” - sedative obișnuite și publicitare care pot fi cumpărate fără prescripție medicală: Afobazol, Grandaxin, Phenibut sau pe bază de rețetă: Phenazepam.

Există și „tranchilizante mari” - antipsihotice, antipsihotice, care, spre deosebire de sedative, sunt folosite pentru ameliorarea atacurilor mentale grave.

Tranquilizantele și antipsihoticele pentru TOC sunt utilizate în mod obișnuit ca adjuvant la terapia antidepresivă sau chiar ca tratament de sine stătător.


Tranquilizantele ajută la ameliorarea anxietății

Având în vedere că ameliorarea anxietății este unul dintre principiile principale ale tratamentului TOC, tranchilizantele sunt excelente pentru a face față sarcinii. Întrebarea principală este cum să facem efectul tratamentului permanent, astfel încât o persoană să poată trăi fără a experimenta anxietate, fără a lua remediul de-a lungul vieții sale. Psihoterapia competentă este utilizată pentru a rezolva această problemă..