De la hipnoza la psihanaliză

Inițial, însuși Freud (creatorul psihanalizei) a folosit metoda hipnozei. Prin introducerea pacienților într-o stare hipnotică, el a determinat cauza bolii lor, i-a inspirat că acest lucru nu li se va mai întâmpla și apoi i-a scos din hipnoză. După ieșirea din hipnoză, simptomele tulburării au dispărut de obicei. Cu toate acestea, în curând Freud însuși a abandonat această metodă din două motive. În primul rând, nu toți pacienții au cedat la hipnoză și, în al doilea rând, Freud a constatat că după un timp simptomele au revenit sau au apărut alte simptome. Astfel, Freud a decis să abandoneze hipnoza și a început să aplice metoda asocierii libere.

Esența acestei metode este că pacientul a spus pur și simplu ceea ce dorește și i-a venit în minte. O trăsătură distinctivă a psihanalizei sau metoda asocierii libere de hipnoză este că, dacă un pacient ajunge în mod conștient la originea bolii sale și își dă seama de cauza bolii sale, atunci aceasta dispare pentru totdeauna, în timp ce hipnoza este un fel de intervenție „violentă” în inconștient. Cu alte cuvinte, conștiința nu acceptă aceste informații și după un timp „se apără”, reluând acest simptom sau modificându-l în altul.

Aici putem observa imediat diferența dintre psihanaliză și psihoterapie. Dacă în psihoterapie munca se desfășoară la nivelul I, cu alte cuvinte, dacă, de exemplu, un pacient vine cu insomnie sau depresie, atunci psihoterapeutul lucrează tocmai cu această problemă, eliminând simptomul în sine. În timp ce în psihanaliză, munca se desfășoară la nivelul inconștientului, adică pacientul este ajutat să înțeleagă și să realizeze cauza acestui simptom sau boală.

Dacă pacientul însuși își dă seama ce a cauzat problema, care este cauza apariției acesteia, atunci, ca de obicei, simptomul, ca o consecință a acestei probleme, dispare de la sine.

Există, de asemenea, o idee preconcepută conform căreia psihanaliza vede întotdeauna o bază sexuală în toate și leagă totul de copilărie. În primul rând, trebuie remarcat faptul că Freud nu a înțeles sexualitatea ca pură „sexualitate” în sensul literal al cuvântului. Pentru Freud, sexualitatea avea un sens mai larg. baza a fost diferența generică dintre bărbați și femei și, prin urmare, caracteristicile caracteristice fiecăruia dintre aceste sexe.

În ceea ce privește problemele copilăriei. Aici, mai degrabă, nu este vorba despre copilăria însăși, ci despre trecut. Pentru a înțelege de unde a venit simptomul, trebuie să ne îndreptăm spre trecut. Amintirile din trecut se referă foarte des la copilărie, la relațiile cu părinții, cu colegii. Prin urmare, putem spune că cauza apariției bolii trebuie căutată în trecut și, uneori, chiar în copilărie..

Aș dori, de asemenea, să subliniez că utilizarea tehnicilor psihanalitice în clinici nu implică în niciun caz utilizarea unei canapele. Astfel diferă psihanaliza pură de psihanaliza aplicată pe care o folosim în clinici. În psihanaliza aplicată, stilul de lucru este practic același ca în psihanaliza pură. Și anume, pacientului i se oferă posibilitatea de a-și înțelege problema însuși, de a înțelege de ce a apărut și de a găsi el însuși o cale de ieșire din situație, conducându-l cu mare atenție pe calea cea bună, dar în niciun caz oferindu-i sfaturi sau impunându-și propria opinie cu privire la modul în care are nevoie a acționa.

Cum funcționează hipnoza

În următorii câțiva ani, Freud a practicat cu succes metoda cathartică a lui Breuer. Cu toate acestea, Freud a trebuit să se asigure din propria sa experiență că nu toți pacienții au cedat la hipnoză. Pentru acei pacienți care ar putea fi cu ușurință cufundați într-o transă profundă și să realizeze dispariția completă a manifestărilor dureroase, totuși, a existat încă o fracțiune din probabilitatea de recidivă sau apariția altor simptome (acest fenomen a căpătat ulterior denumirea de „fluiditatea simptomelor”, a cărei cauză nu era încă cunoscută de nimeni).

Freud a corelat aceste limitări ale influenței hipnotice cu nedemnitatea propriilor sale calificări. Pentru a îmbunătăți tehnica hipnozei în 1889. a mers la Nancy, unde școala franceză de sugestii hipnotice de atunci era una dintre cele mai bune din Europa. Timp de câteva săptămâni, Freud a învățat din experiența unora dintre cei mai renumiți medici din Europa care practică hipnoza ca tratament, Auguste Liebeau și Hippolyte Bernheim..

Freud a dus cu el la Nancy un pacient care suferea de isterie, pe care l-a arătat lui Bernheim. Speranța că un terapeut mai experimentat ar putea conduce acest pacient într-o transă hipnotică profundă (ceea ce Freud nu a putut realiza) nu s-a concretizat. Bernheim a fost nevoit să admită că nu toți pacienții cedează hipnozei, indiferent de cine o conduce..

Freud a devenit din ce în ce mai dezamăgit de hipnoză. În 1892, Freud avea doi pacienți pentru care nu folosea hipnoza. La un pacient (cazul lui Lucy R.), care suferă de tulburări isterice ușoare, inclusiv pierderea mirosului, tehnica hipnotică nu a prezentat o îmbunătățire semnificativă. Al doilea (cazul Fraulein Elisabeth von R.) a suferit dureri chinuitoare la picioare și nu a cedat hipnozei. În acel moment, hipnoza devenise pentru el, după propriile sale cuvinte, „neplăcută, ca remediu capricios și, ca să spunem așa, mistic”. Acest lucru l-a determinat pe Freud să folosească o nouă tehnică de vindecare pe care a numit-o psihanaliză..

Deși, prin tehnica catartică, a fost posibil să se stabilească cauzele apariției simptomelor, care a fost asociată cu amintirile traumatice uitate (vezi articolul precedent), Breuer nu a putut însă răspunde la întrebarea: „Ce forță nu permite amintirilor traumatice să ajungă la conștiință, ce forță suprimă experiențele puternice care, după ce s-a „detașat” de evenimentele trecute în legătură cu care au apărut, se transformă în simptome dureroase? ”

Când Freud și-a început tratamentul fără hipnoză, nu știa încă cât de mult se poate realiza tratând un pacient în timp ce este treaz..

S-a dovedit că tratamentul hipnotic nu este capabil să distrugă forța care separă memoria și experiența. Datorită acestei separări apare energia negativă plutitoare liberă, care se transformă în simptome dureroase. Această forță este cea care ține mintea departe de amintirile traumatice uitate. Iar hipnoza nu poate distruge această forță datorită naturii sale..

Cum funcționează hipnoza:

Ați avut vise care nu corespund în niciun fel principiilor voastre, v-ați găsit într-un vis în situații care sunt inacceptabile pentru dvs. în starea de veghe și poate chiar v-ați simțit uneori rușinat de ceea ce vi s-a întâmplat într-un vis?

Dar acestea sunt visele tale.

Fiecare persoană are o conștiință, dă naștere principiilor care ne ghidează comportamentul în viața reală.

Dar ceea ce este inadmisibil în viața reală se poate întâmpla într-un vis.

De ce este posibil?

În primul rând, pentru că un vis este doar un vis și nu este deloc o infracțiune sau o crimă..

Și într-un vis totul este posibil, deoarece conștiința noastră doarme împreună cu conștiința noastră adormită și nimeni nu ne poate judeca pentru vise!

Hipnoza este somn artificial. Într-o stare de hipnoză, în termeni psihanalitici, apare regresia sau, mai simplu, o slăbire a controlului. Cu toate acestea, în hipnoză există o legătură cu un hipnotizator care poate conduce procesul. Datorită acestui fapt, cele mai secrete colțuri ale inconștientului pot deveni accesibile, dar nu forța care nu a permis conștiinței să ajungă la aceste colțuri ale memoriei. Hipnoza nu poate elimina această forță, pe care Freud a numit-o rezistență (cel mai adesea este un derivat al supra-ego-ului); hipnoza o poate slăbi doar pe durata unei transe hipnotice. În slăbirea rezistenței, care vă permite să pătrundeți în adâncurile inconștientului - chiar principiul hipnozei. Dar rezistența însăși este inaccesibilă hipnozei. Hipnoza nu elimină, ci doar, conform expresiei potrivite a lui Freud, „maschează rezistența și pune la dispoziție o anumită zonă mentală, dar acumulează rezistență la marginile acestei zone sub forma unui arbore, ceea ce face ca totul să fie inaccesibil și mai departe”. Numai prin abandonarea hipnozei poate fi detectată și analizată rezistența și, prin urmare, cauza represiunii poate fi eliminată. Rezistența este neobservată în procesul de influență hipnotică, care poate reînvia simptomele dispărute și genera altele noi, separând din nou cei uniți și continuând să despartă emoțiile atunci când experimentează noi evenimente de viață. Tratamentul hipnotic poate elimina simptomele persistente pentru o perioadă foarte lungă de timp, poate pentru totdeauna, dar tratamentul somnului nu poate învăța cum să răspundă la noi traume de viață care sunt inevitabile într-un mod nou, mai constructiv..

Dar hipnoza a determinat-o pe Freud să abandoneze hipnoza:

Deoarece nu am putut schimba starea mentală a majorității pacienților mei după bunul plac, am început să lucrez cu starea lor normală. La început părea un efort inutil și fără succes. Sarcina a fost stabilită după cum urmează: să afle de la pacient despre ce medicul nu știe, iar pacientul însuși nu știe. Cum s-ar putea spera să afle încă? Aici am fost ajutat de amintirea unei experiențe minunate și instructive în care am fost prezent la Bernheim din Nancy. Bernheim ne-a arătat atunci că persoanele care au fost aduse într-o stare somnambulistă de către acesta, în care, la comanda sa, au experimentat diverse experiențe, au pierdut memoria a ceea ce au trăit în această stare doar la prima vedere: s-a dovedit posibil, într-o stare de veghe, să trezească amintiri ale celor experimentați în somnambulism. Când i-a întrebat despre experiențele lor într-o stare somnambulistă, ei au susținut într-adevăr că nu știu nimic, dar când nu s-a liniștit, a insistat pe cont propriu, asigurându-i că știau, amintirile uitate au fost reînviate de fiecare dată..

(Sigmund Freud. „Cinci prelegeri despre psihanaliză”)

Astfel, demonstrațiile lui Bernheim i-au dat lui Freud ideea de a trata pacientul în timp ce este treaz..

Freud și hipnoza

Într-o bună zi de la mijlocul anilor 1870, în timp ce era student la Universitatea din Viena, Sigmund Freud a cumpărat un bilet la un spectacol hipnotic al danezului Hansen. Și a fost șocat:

Când eram încă student, am participat la o proiecție publică a „magnetizatorului” lui Hansen și am observat că o persoană care a fost experimentată a devenit palidă de moarte ca într-un acces cataleptic și a rămas atât timp cât condițiile experimentale erau în vigoare. Acest lucru m-a convins ferm de adevărul fenomenului hipnozei. Sprijinul științific pentru acest punct de vedere a fost oferit în curând de Heidenhain; cu toate acestea, acest lucru nu i-a descurajat pe profesorii de psihiatrie mult timp să susțină că hipnoza nu numai că este înșelătoare, ci și periculoasă, și de a fi disprețuitoare față de aceasta. La Paris am văzut hipnoza, care a fost utilizată în mod liber ca metodă de a produce simptome la un pacient și apoi de a le elimina. Și acum ne-a venit știrea că a apărut o scară în Nancy care a găsit utilizarea pe scară largă și cu succes a sugestiei, cu și fără hipnoză, în scopuri terapeutice. Și s-a dovedit, este de la sine înțeles că în primii ani ai activității mele de medic, principalul meu instrument de lucru, pe lângă metodele psihoterapeutice aleatorii și nesistematice, a fost sugestia hipnotică.

Freud a devenit medic în 1881, iar în anii următori prietenul și colegul său Joseph Breer l-au introdus în hipnoterapie. În iunie 1885, Freud a lucrat ca deputat temporar la clinica privată a lui Heinrich Obersteiner de lângă Viena, unde se practica hipnoza. În octombrie a plecat la Paris pentru a studia neurologia cu Charcot. A rămas la Paris până în februarie 1886 și a observat frecvent sesiuni de hipnoză la Salpetriere în acest timp. De asemenea, a vizitat Bernheim la Nancy, unde a devenit convins (prin fenomenele de amnezie și sugestie post-hipnotică) că au loc procese mentale puternice la oameni care sunt ascunși de conștiința noastră de zi cu zi. Această convingere i-a rămas până la sfârșitul vieții și, desigur, din când în când a recunoscut semnificația hipnotismului, care l-a făcut să înțeleagă acest lucru..

În anii 1880, în ochii instituției medicale neîncrezătoare și suspicioase, Freud a fost un apărător înflăcărat al hipnozei ca mijloc de diagnosticare a proceselor psihologice nu numai în isterică, ci în toate persoanele. Înapoi la Viena, și-a început propria practică, ținând conferințe despre hipnotism în diferite societăți științifice, traducând cărți de Bernheim și Charcot și scriind mai multe articole pe tema hipnozei. A participat la primul Congres internațional de hipnotism experimental și terapeutic de la Paris din 1889, a introdus hipnoza în propria sa practică sub forma sugestiei directe, adesea însoțită de presiune cu mâinile pe capul pacientului și a folosit-o continuu din 1887 până în 1892. „Succesul mic, dar semnificativ” pe care l-a obținut - fraza este preluată dintr-o scrisoare către un prieten, Wilhelm Flees - i-a dat încredere și a eliminat sentimentul de neputință care a afectat primele sale experiențe în psihoterapie. În ultimii ani, a recunoscut că s-a lingușit, încercând să arate ca un făcător de minuni în ochii pacienților. Cu toate acestea, la mijlocul anilor 1890, el a abandonat mai mult sau mai puțin hipnoza și, uneori, a marcat-o drept „o procedură fără sens și cu costuri reduse”..

Care au fost motivele sale pentru refuzul hipnozei? Este foarte important să răspund la această întrebare, pentru că dacă mi s-ar cere să indic singurul motiv pentru care hipnotismul a devenit brusc secundar în acel moment, ar trebui să subliniez refuzul lui Freud de a practica hipnoza. Fiecare psihanalist știe că Freud l-a folosit mai devreme în cariera sa și fiecare psihanalist știe că l-a abandonat în jurul anului 1896 în favoarea asocierii libere - o „cură de conversație”, așa cum a numit-o pacientul lui Breer, Anna O. că, făcând acest lucru, nu ar fi fost mulțumit de asta. Ulterior, din reticența de a întoarce roata istoriei înapoi și din sentimentul de venerație față de Freud, ei nu s-au deranjat cu alte căutări și nu au inclus hipnoza în arsenalul posibilelor instrumente terapeutice. Cu toate acestea, în realitate, așa cum vom vedea, motivele lui Freud pentru respingerea hipnozei sunt mult mai complexe decât par, și cu siguranță nu ar trebui să presupunem că a considerat-o inutilă. Dimpotrivă, în unele privințe el a găsit-o prea puternică..

Există motive personale și obiective pentru respingerea de către Freud a hipnozei. În primul rând, după ce a descoperit semnificația viselor și a asociațiilor libere, inițial legate de tema viselor, nu a trebuit să-și schimbe entuziasmul personal: a vrut să încerce posibilitățile metodei sale, ceea ce însemna că alte tehnici au fost aruncate în colțul prăfuit al arsenalului său terapeutic. În al doilea rând, el a descoperit pur și simplu că nu era deloc un bun hipnotizator. În al treilea rând, a fost inconfortabil din două puncte de vedere: din moment ce metoda sa presupunea treceri de deasupra și de sus a corpului, Freud a petrecut ore întregi sub controlul pacienților săi, ceea ce nu-i plăcea; de asemenea, el nu a înțeles cum funcționează metoda, deoarece nici teoriile lui Charcot, nici Bernheim nu l-au convins. În al patrulea rând, a văzut că fenomenul de transfer s-a intensificat sub hipnoză, astfel încât afectarea pacientului ar putea crește la niveluri nedorite. În acest sens, hipnoza a fost un instrument prea puternic pentru Freud: hipnologul a trebuit să fie atent pentru a preveni o relație excesiv de intensă între doctor și clienții săi atunci când au pornit într-o călătorie exploratorie cu el. Sub hipnoza, pacientul a devenit prea conștient de sentimentele și motivația hipnologului. Și din punctul de vedere al lui Freud, există o limitare: acest lucru crește în mod evident probabilitatea ca clientul să facă și să spună astfel de lucruri pentru a-i face pe plac medicului și nu din propria motivație interioară. A existat un caz când o pacientă hipnotizată, spre uimirea sa, și-a pus brațele în jurul gâtului lui Freud. Un servitor care a intrat în cameră a întrerupt procesul și a urmat o discuție dureroasă. Hipnoza lui Freud era prea fierbinte pentru a o controla.

Pentru el însuși, el a considerat că hipnoza nu este satisfăcătoare în aceste privințe, dar uneori a formulat motive clinice mai obiective. Astfel, a descoperit că, cu ajutorul sugestiei, nu este posibil să se obțină rezultate terapeutice pe termen lung: „Am abandonat tehnica sugestiei și, odată cu aceasta, din hipnoză, pentru că eram disperat să fac sugestia suficient de puternică și suficient de durabilă pentru a produce o vindecare permanentă. Am văzut cum în toate cazurile grave sugestiile folosite au fost distruse, iar apoi bolile sau înlocuitorii lor s-au întors din nou. " Alții s-au plâns, de asemenea, de natura instabilă a hipnozei: nu este întotdeauna posibil să se pună pacientul în transă, de asemenea, este imposibil să se garanteze că recuperarea cauzată de sugestia post-hipnotică va fi lungă. Cel mai faimos student al lui Freud, Carl Gustav Jung (1875-1961), a renunțat și el la hipnoză fără ezitare, deși prima carte care l-a interesat de psihologie a fost cartea lui Janet despre hipnotism. Dar în faimoasa sa autobiografie Amintiri, vise, reflecții, el își amintește că nu numai că îl considera nesigur, dar chiar s-a speriat când unul dintre subiecții săi era greu de trezit și, de asemenea, l-a găsit prea autoritar (ceea ce a rămas invariabil adevărat pentru practica acelor zile ); era mai interesat să-și asculte pacienții decât să spună ce ar trebui să facă.

Hipnoza ar putea ascunde de medic ceea ce Freud a numit „rezistența” pacientului și acesta a fost al doilea motiv obiectiv al refuzului său la hipnoză. Câteva cuvinte de explicație sunt necesare aici. Rezistența este atunci când, în timpul analizei, pacientul ignoră cu siguranță anumite amintiri și idei. Observând că acest lucru se întâmplă suficient de regulat, Freud a ajuns la descoperiri suplimentare ale naturii represiunii. El a văzut că funcția represiunii este de a slăbi ideile puternice din punct de vedere emoțional pentru a proteja pacientul de experiența dureroasă a emoției. Cu toate acestea, în ciuda faptului că pacienții sunt predispuși la suprimarea anumitor amintiri, descoperite de Janet prin hipnoză, Freud credea că hipnoza maschează rezistența pacientului..

În al treilea rând, în opinia sa, a existat prea mult contrast între realitatea amară a problemei cu care s-a confruntat pacientul și sugestiile curcubeului pe care el, ca hipnoterapeut, ar trebui să le dea pacientului, spun ei, pacientului..

Înainte de a discuta aceste obiecții, este necesar să menționăm un alt concept - „substituție”. Aceasta este extragerea de către psihanalist de la pacient în timpul analizei unei poziții emoționale puternice, care poate fi fie sexuală, fie prietenoasă, fie ostilă în formă și legarea în continuare a acestor sentimente de psihanalist. Teoria psihanalizei în ansamblu, potrivit lui Freud, este doar o încercare de a explica atât faptele observabile de rezistență, cât și substituția care apar în orice încercare de a urmări sursa simptomelor nevrotice din trecut. Reflecțiile mature ale lui Freud asupra hipnozei l-au determinat să o definească în termeni de substituție ca un fel de relație iubitoare între pacient și medic. Și tocmai asta, la nivel teoretic, i-a provocat nemulțumirea față de hipnoză ca metodă terapeutică. Hipnoza prezintă pericolul ca efectul său să dispară instantaneu de îndată ce atașamentul emoțional al pacientului față de medic s-a încheiat. Cu toate acestea, în ciuda respingerii sale a hipnozei în practica terapeutică, Freud a continuat să o recomande de-a lungul vieții sale ca o procedură cu acțiune rapidă în unele cazuri, mai ales dacă era necesar să promoveze succesul psihanalizei publicului neinițiat..

Ei bine, în ceea ce privește obiecțiile lui Freud tocmai citate, trebuie remarcat imediat că aparent a luat hipnoza ca singura metodă pe care terapeutul ar fi trebuit să o folosească. În acest sens, puțini psihoterapeuți nu ar fi de acord cu el - dar de ce să facem o astfel de presupunere? Hipnoza ar putea fi doar una dintre armele din arsenalul medicului, caz în care motivele pentru care nu se utilizează se evaporă ca ceața. Mai mult, cercetări specifice de când Freud a eliminat toate motivele pentru a se teme de hipnoză: sugestia poate produce recuperarea finală, iar atunci când sondează abilitățile mentale, inclusiv rezistența, hipnoza s-a dovedit a fi un instrument foarte util. De asemenea, merită să ne amintim că pacientul se poate acorda foarte bine la gândurile hipnologului; dacă Freud nu era sigur cu privire la hipnoză, atunci ea a transmis-o în mod firesc pacientului și astfel Freud ar putea merge doar într-un cerc vicios cu ipoteza sa despre eficacitatea insuficientă a hipnozei. Singura concluzie posibilă care poate fi extrasă din luarea în considerare a motivelor personale și obiective ale refuzului lui Freud la hipnoză este că nu era suficient de priceput în acest sens: interesul său se afla în altă parte și niciodată nu a explorat pe deplin potențialul acesteia..

Nemulțumirea lui Freud față de hipnoză nu poate fi doar corelată cu faptul că a adoptat o abordare autoritară a secolului al XIX-lea: „Am ținut degetul în fața feței ei și am strigat:„ Dormi! ”Și apoi ea s-a așezat cu uimire și confuzie.” În altă parte, în carte „Psihologie de grup și analiză a ego-ului” (1921), el vorbește despre „supunere supusă” către operatorul obiectului concesiunii, dar fără coluziune de conformitate. Întrucât Freud a căutat această umilitoare conformare și nu a putut să o realizeze cu ajutorul hipnozei, nemulțumirea sa Dar tocmai atunci când hipnologul ia această poziție, negând participarea creativă a pacientului la procesul de tratament, hipnoterapia este cel mai puțin eficientă. Un exemplu simplu: dacă îi spui pacientului cu o voce comandantă că temperatura corpului său scade, el va putea experimenta o senzație subiectivă de frig, dar nimic obiectiv nu se va întâmpla; totuși, dacă îi permiteți să participe - poate să fantezeze despre zăpadă - temperatura corpului său scade t. Motivele lui Freud pentru refuzul hipnozei sunt limitate doar de propria personalitate și de metoda care se practica la acea vreme. Ele nu oferă niciun motiv ca freudienii și post-freudienii moderni să neglijeze hipnoza și să o eticheteze ca o tehnică psihoterapeutică secundară. Unii freudieni combină acum hipnoza și psihanaliza sub forma „hipnoanalizei” și mai găsesc că obiecțiile lui Freud nu mai funcționează. Unul dintre primii care au făcut acest lucru a fost Lewis Wolberg, iar cartea sa Hipnoanaliză, scrisă în 1945, merită citită. Principalul său punct este următorul: hipnoanaliza în esența sa este același proces ca și psihanaliza, dar cu ajutorul hipnozei, medicul și pacientul pot exprima și vedea aspectele inconștiente mai repede decât cu analiza obișnuită.

Cât de mult îi plăcea lui Freud hipnoza și de ce a renunțat ulterior la hipnoza

Freud a început cu hipnoza. Și, deși nu a fost mulțumit de această metodă și a abandonat-o curând, tradițiile hipnozei au avut un impact semnificativ asupra gândirii și dezvoltării sale profesionale. Freud a avut noroc: s-a antrenat în Franța, unde la acea vreme oameni cu adevărat remarcabili practicau hipnoterapia și cercetau hipnoza.

Liebeau și Bernheim

Ambroise Auguste Liebeau a lucrat ca medic din sat timp de mulți ani [5]. Era atât de pasionat de hipnoză încât a acceptat să lucreze gratuit cu cei care erau gata să fie tratați cu o nouă metodă. Iar profesorul universitar Hippolyte Bernheim a aflat despre marea experiență a lui Liebeau în utilizarea hipnozei și l-a invitat în orașul său Nancy pentru cooperare. Împreună au început studiul științific al stărilor de transă. Deseori îi dădeau persoanei hipnotizate o sugestie despre ce să facă atunci când ieșea din starea de transă. De exemplu, unei persoane i s-a spus că, atunci când va ieși dintr-o transă, va trebui să ia și să deschidă o umbrelă. Ei spun că acest om nu a deschis niciodată umbrela, ci a luat-o și a început să meargă cu ea..

Freud știa despre cercetările lor și a înțeles ceva de la ei. În primul rând, pe lângă motivele conștiente ale acțiunilor umane, există și cele inconștiente. În al doilea rând, motivele inconștiente și conștiente pot crea conflicte interne. (Pe de o parte, vreau să fac așa cum am ordonat. Pe de altă parte, nu vreau să arăt prost: nu este ploaie.) În al treilea rând, psihicul uman va căuta o modalitate de a rezolva conflictul. În acest caz, acesta este un compromis: persoana a luat o umbrelă în mâini, dar nu a deschis-o, deoarece în mod clar nu era nevoie de ea.

Apropo, psihologul rus V.M. Bekhterev, care s-a pregătit și în Franța în acei ani și știa despre școala de hipnoză Nancy, după ce s-a întors în patria sa, a efectuat el însuși multe experimente similare [1].

Un pic despre isterie: Janet și Charcot

„Era isterică: a aruncat toate dosarele, a izbucnit în lacrimi și a spus că nu va mai veni la muncă”. - Uneori auzim așa ceva atunci când vorbitorul confundă isteria și isteria. Nu este același lucru. Histeria nu este isterie, ci o boală când o persoană are „pe nervi” diverse crize, sau simptome ciudate, sau dureri în organele care sunt de fapt sănătoase (denumirea mai modernă a acestei boli este „tulburare de conversie”). De exemplu, o criză isterică poate fi similară cu o criză epileptică; și cu orbire isterică, ochii sunt sănătoși, dar persoana într-adevăr nu vede nimic. Simptomele în acest caz de multe ori nu corespund cu semnele reale ale bolilor pe care le imită. De exemplu, poate apărea „paralizia mănușii” a mâinii, ceea ce este imposibil fără isterie, deoarece doi nervi diferiți sunt responsabili pentru mișcările degetelor mâinii și nu unul (care ar putea fi deteriorat în cazul unei paralizii reale.

Isteria era cunoscută în lumea antică [7]. Timp de multe secole, s-a crezut că aceasta era o boală a femeilor și, prin urmare, isteria a fost explicată prin caracteristicile corpului feminin. Numele în sine vine de la cuvântul grecesc „hystera” - pântec; acest corp era considerat vinovat de orice. În cele mai vechi timpuri, credința era răspândită că nu era fixată în niciun fel în corpul unei femei și, prin urmare, se mișcă liber în ea, sau chiar „mânii” (de aici ideea „furiei uterine” persistând în cultura noastră). Uneori uterul a fost prezentat chiar sub forma unui animal. Mergând în interiorul corpului, ciupeste organele interne, provocându-le dureri și pur și simplu senzații neplăcute. De exemplu, dacă există un celebru „nodul” isteric în gât, înseamnă că uterul s-a ridicat până la gât. Medicii au încercat să o alunge de acolo cu diferite mirosuri neplăcute sau să o ademenească în loc cu mirosuri delicioase și tămâie. Deoarece pacienții cu isterie sunt foarte sugestibili, astfel de practici i-ar putea ajuta cu adevărat. La fel ca și ritualul „alungării demonii” răspândit în Evul Mediu, când zeci de femei din mănăstire au început să lupte una după alta în crize isterice (care pot fi contagioase pentru observator).

Desigur, secolul al XIX-lea era deja mai „prieten” cu anatomia și fiziologia și nu atribuia isteria liberei mișcări a uterului, deși se credea încă că aceasta era o boală a femeilor. În Franța, în acest moment, practicau doi oameni celebri: Pierre Janet și Jean Charcot.

Clasicul psihologiei, Pierre Janet, nu numai că a scris cărți, ci s-a angajat și în psihoterapie. El și-a început practica în același timp în care tânărul Freud a început să practice. Iar Janet a avut propria sa experiență de a face cu isterica. De exemplu, „cazul Mariei” [4]. (Psihoterapeuții, atunci când scriu cărți și articole, nu dau numele reale pacienților, așa că Maria trebuie să fi avut un nume diferit.) A fost un caz de mare isterie cu diferite simptome. De fiecare dată înainte de apariția menstruației, tânăra a început să convulsie și să delireze. În plus, nu a văzut cu un singur ochi (orbire isterică).

În acea perioadă, „teoria traumei” domina psihoterapia. Se credea că în spatele fiecărui simptom se afla un incident specific, dramatic, care a fost uitat, deoarece ar fi prea greu de reținut. (Freud va numi acest mecanism reprimare.) Scopul hipnozei a fost să readucă memoria traumei în transă. Și modul în care s-a lucrat memoria depindea de poziția teoretică a terapeutului. De exemplu, Janet credea că este necesar să insufle pacientului contrariul: nimic teribil nu s-a întâmplat de fapt, totul a fost bine. Sub hipnoză, Maria „și-a amintit” că, atunci când a început prima perioadă, era atât de nepregătită pentru asta încât s-a grăbit să le oprească și pentru aceasta a stat într-o cadă cu apă cu gheață. Janet i-a insuflat că, în adolescență, era cu adevărat încântată de creșterea ei și de debutul primelor sale perioade. Iar atacurile Mariei au dispărut. Fata și-a „amintit” că, când era mică, erau oaspeți în casă și, în ciuda protestelor, a fost nevoită să doarmă pe același pat cu un băiat de rudă care avea lichen pe față. După aceea, a pierdut vederea într-un singur ochi: chiar pe partea în care băiatul avea lichen. - Janet, sub hipnoză, a inspirat-o pe Maria că acest copil nu avea nicio lipsă și era foarte drăguț. După care a trecut și orbirea dintr-un ochi.

Ulterior, studiind inconștientul din materialele viselor, Freud va înțelege că există multe imagini și evenimente fantastice în inconștient. Deci, nu este deloc un fapt faptul că „amintit” sub hipnoză s-a întâmplat vreodată în realitate. Dar simptomele pacienților au dispărut, iar pentru Freud acest lucru însemna că materialul fantastic din inconștient în sine are o valoare terapeutică, ca informație despre experiențele pacientului.

Charcot

De fapt, Janet este studentă a lui Charcot, dar din moment ce Charcot are deja legătură directă cu Freud, nu am început cu el. Cititorul intern poate aminti numele procedurii care a supraviețuit până în prezent: „Dușul lui Charcot”. Da, același Charcot. La sfârșitul secolului al XIX-lea, spitalul Salpetriere din Paris avea un departament mare pentru femei isterice și el l-a regizat. Charcot a instruit mulți medici începători (inclusiv faimoșii Freud și Bekhterev), care au asistat la demonstrațiile sale. Charcot a tratat istericele cu hipnoză, întrucât el credea că boala lor este rezultatul auto-hipnozei și, prin urmare, aveau nevoie de sugestie (conform principiului: „bat o pană cu o pană”). El i-a prezentat pe pacienții din secție tinerilor medici prezenți, pe care i-a introdus într-o transă hipnotică în fața ochilor lor. Pentru unele fete necăsătorite și femei din familii sărace, a fost o ocazie timp de luni de zile să fie pe deplin sprijinit în clinică, unde au fost tratați și, ca să spunem așa, să „lucreze isteric”, participând la demonstrații. S-a dovedit că femeile isterice sunt foarte artistice, iar demonstrațiile clinice ale lui Charcot s-au transformat într-un spectacol fascinant: se spune că lumea nu a văzut isterice atât de spectaculoase precum Charcot, nici înainte, nici după el..

În același timp, în timp ce studiau isterica, medicii au început să observe: în primul rând, că isteria apare și la bărbați, în al doilea rând, că pacienții cu isterie au adesea similitudini semnificative în caracter între ei și, în al treilea rând, că în rândul unei populații sănătoase de oameni cu un astfel de caracter de asemenea, foarte mult. Și, apropo, nu numai femeile, ci și bărbații. Când Freud a vorbit despre un astfel de fenomen ca un om isteric, colegii medici au râs de el, dar Charcot însuși a fost, fără îndoială, isteric! Persoanele cu un astfel de caracter sunt demonstrative (iubesc publicul și scena), cochetele și destul de clar „înfloresc” în prezența sexului opus, sociabile și artistice, precum și extrem de sugestibile. isterie instilată [3].

Povestea lui Breuer și Anna O

După stagiu, Freud se întoarce în Austria, unde Joseph Breuer devine mentorul său. Și Breuer, ca și alți psihoterapeuți din vremea sa, a folosit hipnoza. Cel mai faimos caz din practica sa clinică este așa-numitul caz al Anna O., descris de Breuer și Freud în cartea lor comună Studies on Hysteria [3], [6]. Știm deja că, dacă cartea descrie un caz clinic, atunci numele real al pacientului nu se numește, așa că de fapt această fată, desigur, nu a fost numită Anna. Acum se știe că adevăratul ei nume este Bertha Pappenheim. Breuery a schimbat numele pacientului foarte simplu: luând literele care stau în alfabet înainte de „B” și „P”. S-au dovedit „A” și „O”.

Anna (Berta) a dezvoltat multiple simptome bizare după boala și moartea iubitului său tată. De exemplu, a uitat cum să vorbească limba germană nativă și vorbea doar engleza. Și-a pierdut mâna dreaptă. Odată cu debutul verii, a descoperit că a uitat cum să bea și a început să-și potolească setea doar cu fructe. Etc.

Ne amintim că psihoterapeuții de atunci, folosind hipnoza, au procedat în lucrarea lor din „teoria traumei”. Se presupunea că, dacă o vei pune pe Anna într-o transă, atunci sub hipnoză, i se vor deschide momente uitate din viață care au dus la formarea simptomelor. Și Brayerveril că tot ce i-a fost dezvăluit Annei într-o stare de transă este un adevăr uitat. De exemplu, sub hipnoză, Anna „și-a amintit” următoarea scenă: intră într-o cameră și acolo un tovarăș care îi este foarte neplăcut îi dă apă câinelui ei dintr-un pahar. Breuer a vorbit despre asta cu Anna, aflată în transă, iar după aceea a putut bea din nou. Altă dată, pacientul a avut o „amintire” foarte fantastică. Așezată lângă patul tatălui ei bolnav, a văzut un șarpe târându-se de-a lungul peretelui spre el. Ea a fluturat mâna pentru a alunga șarpele și a văzut cum degetele mâinii ei se transformau în șerpi mici. Împărtășind teoria traumei, Breuer a trebuit să creadă că și asta a fost o amintire. La urma urmei, ar fi putut fi un vis sau o halucinație a unei Anna obosite. Breuer i-a vorbit și despre această „amintire”, iar paralizia brațului a trecut..

Apropo: Breuer nu și-a înșelat pacienții hipnotizați, nu a sugerat că totul nu era deloc atât de înfricoșător sau de neplăcut. A preferat să lucreze cu adevărul, adică cu materialul primit de la pacient. Freud va adera, de asemenea, la acest principiu al mentorului său - pentru a lucra cu adevărul. Și la început, în timp ce practică hipnoza, iar mai târziu, când își creează propria metodă.

Vindecarea cu succes a Anna O., un caz strălucit din practica lui Breuer, l-a făcut celebru. Dar Etudes on Hysteria nu menționează ce s-a întâmplat în continuare. Breuer a vindecat-o pe Anna și s-a despărțit de ea. Și apoi a fost chemat urgent la ea pentru a-i oferi asistență. Anna a avut un episod de delir: a început o naștere imaginară, a susținut că naște un copil de la doctorul Breuer. Doctorul a reușit să o aducă pe Anna în fire, dar a doua zi a luat urgent o vacanță, și-a luat soția și a părăsit orașul.

Ce nu a reușit Breuer? Fenomenul în care pacientul începe să experimenteze sentimente puternice față de terapeut care nu corespund situației reale, Freud va numi transfer. Acest termen înseamnă că sentimentele puternice au fost inițial adresate uneia dintre cele mai semnificative persoane din viața pacientului (de obicei unul dintre părinții săi), iar apoi au fost „transferate” la terapeut. Anna tocmai și-a pierdut tatăl; apoi a apărut un bărbat căruia îi păsa cu adevărat de ea, iar ea s-a îndrăgostit de el. Au existat alte circumstanțe care au contribuit la această înflorire a transferului. Breuer nu a respectat deloc ceea ce psihoterapia modernă numește granițe. (El nu este vinovat, deoarece terapeuții de la acea vreme nu știau încă de granițe.) El nu a standardizat timpul de lucru cu pacientul, a lucrat cu ea atât acasă, cât și acasă, fie introducându-o într-o transă, fie pur și simplu vorbind cu ea.... Comunicarea sa cu Anna a fost atât de strânsă încât soția sa a devenit gelosă. Apoi, de îndată ce pacientul s-a îmbunătățit, a părăsit-o brusc. Reacția Anna a fost dramatică.

Datorită experienței lui Breuer, Freud a înțeles ulterior reacția de transfer a propriului său pacient, care, ridicându-se de pe canapea, l-a îmbrățișat de gât [2]. Ceea ce Freud a comentat ulterior: este clar că nu era atât de irezistibil.

De ce Freud a încetat să mai practice hipnoza

Faimoasa canapea a lui Freud a fost un atribut necesar în munca sa cu pacienții. La început, pur și simplu pentru că Freud practica hipnoza și punea pacienții în transă profundă. Dar Freud s-a săturat repede de asta. De ce?

În primul rând, cazul Anna O. a făcut o impresie puternică asupra lui Freud, în primul rând, prin transferul necontrolat.Când se lucrează cu un pacient în transă, pot apărea reacții puternice de transfer, care sunt imposibil de discutat cu el..

În al doilea rând, hipnoza i s-a părut lui Freud mijloace prea mistice, al căror mecanism de acțiune este greu de înțeles. Iar Freud a fost prin fire o persoană foarte rațională..

În al treilea rând, Freud însuși a recunoscut că nu se pricepe foarte bine la hipnoză și că nu poate pune întotdeauna pacientul în transă..

În al patrulea rând, Freud nu credea că hipnoza de fapt „dezvăluie adevărul” despre ceea ce s-a întâmplat în trecut. Desigur, fanteziile din inconștient sunt la fel de valoroase pentru terapie, dar pot fi accesate fără hipnoză. De exemplu, prin visele pacienților.

Într-un fel sau altul, Freud a renunțat la hipnoză, dar la început a folosit încă sugestia, punând mâna pe fruntea pacientului și apăsând ușor, Freud i-a spus că acum își va aminti totul. (Se referea, bineînțeles, la traumă.) Până într-o zi, un pacient s-a enervat, spunând că el doar interferează cu ea. Freud era suficient de flexibilă pentru a reflecta la cuvintele ei. Acest moment a fost un punct de cotitură în munca sa: acum a permis pacienților să spună ce le vine în minte. Aceasta a fost așa-numita regulă a asocierii libere, un nou mod de a accesa materialul inconștient al pacientului..

Așa a început să se formeze o nouă direcție a psihoterapiei, care a abandonat sugestia: psihanaliza. Iar Freud a păstrat faimoasa canapea. El însuși a explicat acest lucru prin caracterul său, recunoscând că nu era foarte confortabil cu ochii pacienților toată ziua. Desigur, psihanaliștii au personaje diferite, dar încă nu s-au despărțit de canapeaua clasică..

LITERATURĂ:
  1. Bekhterev V.M. Sugestia și rolul acesteia în viața publică. - SPb.: Peter, 2001.
  2. Brown D., Pedder D. Introducere în psihoterapie. Principiile și practica psihodinamicii. - M.: Firma independentă "Class", 1998.
  3. Breuer B., Freud Z. Etude despre isterie. http://www.rulit.me/books/ocherki-ob-isterii-read-402250-3.html
  4. Leibin V.M. Psihanaliză. - SPb.: Peter, 2008.
  5. Lorenzer A. Arheologia psihanalizei: intimitate și suferință socială. - M.: Progress-Academy, 1996.
  6. Freud Z. Despre psihanaliză. Cinci prelegeri. În carte: Cititor despre istoria psihologiei. Perioada de criză deschisă (începutul anilor 10 - mijlocul secolului al XX-lea), - M.: Editura Universității de Stat din Moscova, 1980. S. 148 - 184.
  7. André Green Private Madness. - L., NY: Karnac, 2005.

Autor: Tatiana Litvinova
Psiholog, doctor în filosofie

  • Să scrii sau să nu scrii? - aceasta este întrebarea https://psychosearch.ru/7reasonstowrite
  • Cum să devii partener al revistei PsychoPoisk? https://psychosearch.ru/onas
  • Mai multe modalități de a sprijini PsychoPoisk https://psychosearch.ru/donate

Dacă observați o eroare sau o greșeală de scriere în text, selectați-o cu cursorul și apăsați Ctrl + Enter

Nu ți-a plăcut articolul? Scrieți-ne de ce și vom încerca să ne îmbunătățim conținutul!

Nașterea psihanalizei și respingerea hipnozei (partea 2)

Nașterea psihanalizei și respingerea hipnozei

Concepția psihanalizei ca teorie, metodă, cercetare și metodă psihanalitică

În ce sens se naște psihanaliza în studiile de isterie??

În primul rând, în cursul descrierii istoricelor de caz isterice, se formează un dicționar psihanalitic, un aparat conceptual al viitoarelor teorii. Îl vedem pe Freud vorbind despre conștiința divizată, apoi despre conștiința extinsă și îngustată, apoi despre conștiință și inconștient. Inconștientul nu a devenit încă zona pe care ar dori să o descopere și să o exploreze. Sarcina sa este să pătrundă în „straturi mai adânci de conștiință”, „să extindă limitele conștiinței pacientului”. Observăm că astfel de concepte fundamentale precum „represiune” și „rezistență”, „protecție” și „transfer” apar în text, dar nu dobândesc încă stabilitate terminologică..

Deși chiar cuvântul psihanaliză va apărea un an mai târziu, în 1896, în articolul „Observații suplimentare asupra psihonevrozelor apărării”. În plus față de discursul psihanalitic emergent, există urme clare de influență franceză: nu vom vedea un astfel de număr de termeni și referințe franceze la Charcot, Liebeau, Bernheim în viitor..

În al doilea rând, lucrarea principală „Investigația isteriei” este o relatare a modului în care se elaborează tehnica psihanalitică, a modului în care este dezvoltată în interacțiunea cu Joseph Breuer și pacienți, sau mai bine zis, în contracararea acestora. Aceasta este povestea descoperirii tehnicilor de terapie, a găsirii propriei metode eficiente.

Respingerea hipnozei: perioada de bomboane-buchet

Deși lui Freud i s-a părut destul de reușit tratamentul pacienților nevrotici cu hipnoză, această metodă a provocat totuși anumite dificultăți. A fost o muncă grea și un număr mare de pacienți nu au putut fi complet scufundați în hipnoză. Cei care se pricepeau la hipnoză au prezentat adesea reapariția simptomelor, chiar și atunci când rezultatul părea pozitiv la început. Mai târziu a scris:

„Am renunțat în practica mea la tehnica sugestiei și, împreună cu ea, la hipnoză atât de repede, pentru că am disperat să fac sugestia suficient de puternică și de durabilă pentru ca vindecarea să fie completă. În toate cazurile severe, am văzut că rezultatul sugestiei făcute a dispărut din nou și din nou, iar boala sau înlocuitorul ei s-au întors din nou și din nou ”(Z. Freud, 1905)

Hipnoza nu poate elimina această forță, pe care Freud a numit-o rezistență (cel mai adesea este un derivat al super-ego-ului), hipnoza o poate slăbi doar pe durata unei transe hipnotice. În rezistența la slăbire, care vă permite să pătrundeți în adâncurile inconștientului - chiar principiul hipnozei. Dar rezistența însăși este inaccesibilă hipnozei. Hipnoza nu elimină, ci doar, conform expresiei potrivite a lui Freud, „maschează rezistența și pune la dispoziție o anumită zonă mentală, dar acumulează rezistență la marginile acestei zone sub forma unui arbore, ceea ce face ca totul să fie inaccesibil și mai departe”. Numai prin abandonarea hipnozei poate fi detectată și analizată rezistența și, prin urmare, cauza represiunii poate fi eliminată. Rezistența este neobservată în procesul de influență hipnotică, care poate reînvia simptomele dispărute și genera altele noi, separând din nou cei uniți și continuând să despartă emoțiile atunci când experimentează noi evenimente de viață. Tratamentul hipnotic poate elimina simptomele persistente pentru o perioadă foarte lungă de timp, poate pentru totdeauna, dar tratamentul somnului nu poate învăța cum să răspundă la noi traume de viață care sunt inevitabile într-un mod nou, mai constructiv..

Dar hipnoza a determinat-o pe Freud să abandoneze hipnoza:

"Deoarece nu am putut schimba starea mentală a majorității pacienților mei după bunul plac, am început să lucrez cu starea lor normală. La început mi s-a părut o întreprindere lipsită de sens și fără succes. Sarcina a fost stabilită după cum urmează: să învăț de la pacient ceea ce medicul nu știe și pacientul însuși știe. Cum s-ar putea spera să aflăm acest lucru? pe care ei, la ordinul său, au experimentat diferite experiențe, au pierdut amintirea a ceea ce au trăit în această stare doar la prima vedere: s-a dovedit posibil în starea de veghe să trezească amintiri despre ceea ce au trăit în somnambulism. că nu știau nimic, dar când nu s-a liniștit, a insistat pe cont propriu, asigurându-i că ei totuși știu că amintirile uitate au fost înviate de fiecare dată. (Sigmund Freud. „Cinci prelegeri despre psihanaliză”)

Astfel, demonstrațiile lui Brentheim i-au dat lui Freud ideea de a trata pacientul în timp ce era treaz..

Munca sa în psihanaliză a rezultat din tehnica hipnozei. El a explicat acest lucru:

„Părea mai dificil decât punerea lor în hipnoză, dar ar putea fi foarte instructiv. Așa că am abandonat hipnoza, păstrând în practica mea doar cerința ca pacientul să se întindă pe canapea și eu aș sta în spatele lui și îl voi vedea, dar el nu ”(Freud, 1925).

„Pe lângă toate acestea, am un alt reproș la această metodă (hipnoza) și anume că ascunde din fața noastră întregul joc al forțelor psihice; nu ne permite, de exemplu, să recunoaștem rezistența cu care pacientul se agață de boala sa și luptă astfel împotriva propriei recuperări; și totuși tocmai fenomenul rezistenței este singurul care face posibilă înțelegerea unui astfel de comportament în viața de zi cu zi ”(Freud, 1905).

Doar atunci când excludeți hipnoza, puteți observa rezistențe și represiuni și puteți obține o înțelegere cu adevărat corectă a procesului patogen. Hipnoza maschează rezistența și pune la dispoziție o anumită zonă mentală, dar crește rezistență la limitele acestei zone sub forma unui arbore, ceea ce face ca totul să fie inaccesibil..

Curățarea țevilor

„.în basme se spune despre spiritele rele, a căror putere dispare imediat ce le numiți după numele lor real, pe care îl păstrează secret.” Sigmund Freud, "Metodologia și tehnica psihanalizei".

"Conținutul psihicului, care o poseda în timpul stărilor de confuzie și la care aparțineau cuvintele individuale menționate mai sus. După ce a spus o serie de astfel de fantezii, pacientul părea eliberat și revenit la viața mentală normală. O stare atât de bună a durat multe ore, dar a doua zi a fost înlocuită de una nouă. confuzie, care la rândul său s-a încheiat exact la fel după ce s-au exprimat fanteziile nou formate. ”Nu s-a putut scăpa de impresia că schimbările psihicului care s-au manifestat în starea de confuzie au fost rezultatul iritației emanate de aceste formațiuni extrem de afective. Pacienta însăși, care în această perioadă a bolii sale a vorbit și a înțeles în mod surprinzător doar engleza, a dat acestei noi metode de tratament denumirea de „leac vorbitor” sau a numit în glumă acest tratament „măturarea coșului de fum” (curățarea conductelor). 34]

Metoda catartică

Această metodă a constat în analiza cauzelor unui anumit simptom (traume psihologice) la un pacient în stare hipnotică. În procesul de descoperire a unor astfel de cauze, pacientul a reacționat emoțional foarte violent la memoria unei situații traumatice uitate (reacția traumei), iar la trezire, simptomul a dispărut. Aici verbalizarea apare ca o ieșire la un nivel mai matur de protecție mentală și o condiție prealabilă pentru metoda psihanalitică. "Taci și ascultă-mă!" - Emmy Von H.

Curând s-a dovedit, ca din întâmplare, că, cu ajutorul unei astfel de purificări a sufletului, s-ar putea realiza mai mult decât eliminarea temporară a tulburărilor de conștiință care se repetă constant. Dacă pacientul, cu o expresie a pasiunii, își amintea în hipnoză, din ce motiv și în ce legătură au apărut pentru prima dată simptomele cunoscute, atunci a fost posibilă eliminarea completă a acestor simptome ale bolii (Un caz cu incapacitatea de a bea apă). Soarta acestor afectări, care poate fi privită ca magnitudini schimbătoare, a fost un moment definitoriu atât pentru boală, cât și pentru recuperare..

Dacă în timpul tratamentului cu hipnoză directivă înainte de trezire, pacientul, de regulă, a primit instrucțiunea de a uita tot ce i s-a întâmplat în timpul stării hipnotice, atunci în timpul tratamentului cu metoda catartică sarcina a fost să păstreze experiențele traumatice uitate (reprimate) care sunt cauza simptomului. Amintirile patogene care au dispărut din memorie au fost aduse în conștiința pacientului, ceea ce a dus la dispariția simptomului, sarcina a fost identificarea cauzelor apariției lor. O situație traumatică este dată de faptul că pacientul ar fi trebuit să experimenteze din nou pentru a reacționa corect la aceasta (fără a suprima emoțiile), pentru a elibera sentimente reținute, ameliorând astfel tensiunea patogenă care cauzează simptomul.

Freud, dezamăgit de hipnoză, a început să practice el însuși metoda catartică a lui Breuer și a obținut rezultate uimitoare în vindecarea multor pacienți cu isterie, ceea ce a făcut posibilă tragerea unor concluzii teoretice:

"Putem exprima tot ceea ce am învățat până acum printr-o formulă: pacienții noștri isterici suferă de amintiri. Simptomele lor sunt rămășițe și simboluri ale amintirilor experiențelor cunoscute (traumatice)."

Întregul lanț de amintiri patogene a trebuit restaurat în memorie în ordine cronologică și, în plus, în ordine inversă: ultima leziune la început și prima la sfârșit și era imposibil să săriți peste leziunile ulterioare direct la prima, adesea cea mai eficientă.

Deci, în practică, apare metoda asocierii libere:

"Dacă această cale de găsire a celor reprimați pare prea dificilă pentru tine, atunci mă pot asigura cel puțin că aceasta este singura cale posibilă. Prelucrarea gândurilor care apar la pacient, dacă îndeplinește regula de bază a psihanalizei, nu este singura tehnică pentru studierea inconștientului. Alte două mijloace au același scop: interpretarea visului pacientului și utilizarea acțiunilor sale eronate și accidentale. Când sunt întrebat cum poți deveni psihanalist, răspund mereu: studiind propriile mele vise. " Z. Freud.

Simptomul are sens!

În acest moment, întâlnim una dintre cele mai importante descoperiri freudiene, și anume că fiecare simptom este, în primul rând, o încercare de vindecare, o încercare de a asigura stabilitatea unei structuri psihice date. [4]

Nimeni nu a eliminat încă simptomele isterice în acest fel și nimeni nu a pătruns atât de profund în înțelegerea cauzelor lor. S-a dovedit că aproape toate simptomele s-au format ca rămășițe, cum ar fi sedimente, ale experiențelor afective, care ulterior au ajuns să fie numite „traume mentale”, adesea repetate scene traumatice și au fost rămășițele amintirilor acestor scene.

"Conversia isterică exagerează această parte a fluxului procesului mental afectiv; corespunde unei expresii mai intense a afectului, îndreptată spre noi căi. Când un râu curge prin două canale, va exista întotdeauna o revărsare a unuia, de îndată ce curgerea de-a lungul celuilalt întâlnește orice obstacol. Vedeți, suntem gata să ajungem la o teorie pur psihologică a isteriei și, în primul rând, punem procese afective ". Z. Freud

Acesta este începutul formării metodei asociațiilor și ideilor libere despre teoria traumei, care a avut loc odată de fapt (Cazul Katarinei: trauma ca o conștientizare după efect, realitate fantezistă). Rolul traumei poate fi monitorizat numai în urma efectelor.

Aceasta fixare a vietii mentale asupra traumei patogene este una dintre cele mai importante caracteristici ale nevrozei, care are o mare importanta practica. Z. Freud

Mai departe, Freud va ajunge la concluzia că cineva ar trebui să lucreze nu cu simptomul în sine, ci cu cauza acestuia. Simptomul îndeplinește o funcție economică importantă în activitatea aparatului mental: caută să reducă excitația și, în același timp, să satisfacă toate cazurile psihicului (Super-I, It și lumea exterioară). Simptomul face parte din „eu” al unei persoane și, înainte de a scăpa de el, este important să găsiți o modalitate alternativă de a redistribui încărcătura mentală. Uneori, această lucrare durează mult, deoarece psihicul a fost format pentru o perioadă lungă de timp și este nevoie de efort și timp pentru a reconstrui sistemul și modul în care funcționează..

Psihanaliza pe canapea

Canapeaua lui Elisabeth von R. - prima canapea a lui Freud folosită în psihanaliză - a fost fotografiată de multe ori și rămâne astăzi la Londra, obiect de curiozitate neîncetat.

Canapeaua ca o modalitate de a evita privirile pătrunzătoare ale analizei, de a-i ajuta să se relaxeze, de a lua o poziție cea mai favorabilă pentru imersiunea în procesul de asocieri continue continue sau chiar regresia psihicului. [29]

Deși credința populară este că Freud a fost primul terapeut care a folosit canapeaua pentru psihanaliză, Halpern afirmă altfel:

Primele înregistrări ale tratamentului psihanalitic nu se referă la studiul vienez bine amenajat de pe Berggasse, ci la Dionysium, un teatru în aer liber situat pe versantul sud-estic al Acropolei ateniene. Pe canapea, în locul aristocratei Elizabeth von Ritter, se întindea figura ingenioasă a unui fermier Attician, Strepsiades; iar în spatele pacientului nu se afla bărbatul, impecabil, doctorul Herr, profesorul Sigmund Freud, ci Socratul descult, cu față de satir ".

Astăzi, în tehnica psihanalitică clasică, canapeaua continuă să rămână în arsenalul psihanaliștilor, cu toate acestea, multe tehnici moderne tind să evite conversațiile atunci când analiza este întinsă și analistul este pe un scaun în spatele lui. Într-adevăr, această metodă și modul de lucru nu sunt potrivite pentru fiecare client, deoarece implică regresie, ceea ce poate duce la creșterea anxietății. De asemenea, canapeaua nu este potrivită pentru utilizarea în lucrul cu anumite structuri de personalitate, în astfel de situații este mai bine să rămâneți în poziția „față în față”. Tendințele moderne în dezvoltarea capacităților tehnice pentru munca la distanță și sesiunile pe Internet, desigur, reduc eficiența, deoarece în acest caz scapă o mulțime de informații valoroase pentru psihanalist. Din acest motiv, mulți experți consideră psihanaliza un „lux” astăzi, întrucât a merge la un psihanalist implică un întreg proces: necesitatea de a fi de acord cu privire la ziua, ora și locul întâlnirii, să ne întâlnim, să ne îmbrăcăm, să ajungem la biroul unde este programată sesiunea, să fie la timp. O astfel de muncă presupune contactul vizual, prezența într-un anumit loc, în biroul „pe teritoriul” specialistului și multe alte momente pe drumul către psihanalist și pe drumul de întoarcere de la el. Unii profesioniști refuză să lucreze online astăzi, cu toate acestea, această societate modernă și dezvoltarea tehnologiei devreme sau mai devreme depășesc și acest domeniu. Freud a corespondat cu mulți dintre analizii și colegii săi, iar acest lucru poate fi, de asemenea, parțial comparat cu munca la distanță pe internet astăzi..