Test de derealizare și depersonalizare

Diagnosticul este important pentru orice boală, pentru a determina exact ce și cum să lupți. Mai mult decât atât, este necesar pentru tulburările mentale și afectarea percepției..

Dacă suspectați derealizarea, ar trebui să efectuați un test online pentru dereal / depersonal, după care va fi posibil să decideți dacă are sens să contactați un psihoterapeut pentru a confirma diagnosticul sau totul este în regulă..

Fenomen care necesită tratament

Trebuie remarcat faptul că derealul a devenit un eveniment destul de frecvent în viața oamenilor moderni. Conduce la senzații similare cu intoxicația cu medicamente:

  • irealitatea realității înconjurătoare;
  • distorsionarea sunetelor și percepția culorii;
  • pierderea orientării în spațiu și timp.

Diagnosticarea corectă a cauzei este, de asemenea, necesară, deoarece această tulburare însoțește din când în când boli psihiatrice destul de grave - de exemplu, schizofrenie, tulburări schizopatice, tulburare obsesiv-compulsivă.

Mai presus de toate, tulburările percepționale sunt susceptibile persoanelor cu susceptibilitate ridicată, impresionabilitate, irascibilitate și tendință la anxietate. Împreună cu acest sindrom, poate exista o pierdere a identității personale, denumită depersonalizare.

Procesul de vindecare este gestionat de specialiști în neurologie și psihiatrie, precum și de psihologi clinici. Unii pacienți cred cu naivitate că vor putea face față bolii singuri. Cu toate acestea, acest lucru nu poate decât să agraveze situația..

Desigur, forma ușoară a tulburării poate fi tratată acasă. Da, și cu toate celelalte forme, un spital de spital nu este deloc necesar (cu excepția cazului în care medicul insistă asupra acestui lucru), dar va trebui să vizitați un psihoterapeut din când în când.

La psihoterapeut

Testul de depersonalizare este un alt mod de a determina dacă aveți această tulburare de conștientizare de sine atunci când aveți suspiciuni.

Cu toate acestea, la fel ca în cazul rezultatelor testului pentru prezența sindromului de derealizare, este imposibil să ne bazăm pe deplin pe acești indicatori. Acesta este doar primul pas, iar al doilea pas ar trebui să fie o vizită la medic..

Ce face un profesionist medical pentru a pune un diagnostic corect? În mod tradițional, un medic acționează astfel:

  • examinează istoricul medical al pacientului, întreabă despre simptome;
  • examinează pacientul;
  • folosește scale clinice în scopul psihodiagnosticului;
  • aplică metode de cercetare psihologică;
  • efectuează examinarea cu raze X;
  • ia probe farmacologice.

Medicul este interesat în special de specificitatea și durata simptomelor observate..

Sondajul este considerat metoda principală. Dar de multe ori, la fel ca rezultatele testului de derealizare, acest lucru nu este suficient. Prin urmare, medicul are nevoie de alte opțiuni de diagnostic. Cu toate acestea, statisticile arată că, în majoritatea cazurilor, testarea arată diagnosticul corect, care este confirmat ulterior de toate celelalte metode..

Diverse psihopatologii (iluzii, schizofrenie, automatism mental) pot avea simptome foarte asemănătoare cu derealul. Dar, desigur, este tratat într-un mod complet diferit. Acesta este motivul pentru care diagnosticul de către un medic profesionist este atât de important. În acest caz, cu siguranță nu ar trebui să existe o eroare, deși această afacere, trebuie să spun, nu este ușoară nici măcar pentru un specialist cu experiență.

Istoricul pacientului este, de asemenea, foarte important. Medicul trebuie să știe dacă au fost observate anterior anomalii mentale, care dintre bolile experimentate poate afecta, într-un grad sau altul, conștiința unei persoane.

Dereal poate fi o singură plângere dacă este cauzată de suprasolicitare, șoc nervos sau depresie. În acest caz, desigur, el este tratat mult mai ușor..

Dar, în unele cazuri, acesta este unul dintre simptomele patologice. Terapia corectă în acest caz are ca scop eliminarea cauzei principale și poate dura puțin mai mult.

Cursul bolii

Există o istorie atât subiectivă, cât și obiectivă a evoluției sindromului descris.

Opțiunea subiectivă implică intervievarea pacientului, aflarea dacă au existat boli similare. Medicul poate clarifica următoarele puncte:

  • A suferit cineva din familie derealizarea și / sau depersonalizarea??
  • Care este statutul dvs. familial și social? Există o relație bună în familie, există conflicte?
  • Cât de des trebuie să consumi alcool și droguri, să fumezi nicotină?
  • Există tendințe de sinucidere?
  • Ți-a fost vreodată rănit creierul? Ai fost vreodată într-o stare somatică??

În cele din urmă, uneori medicul recurge la un astfel de mijloc suplimentar ca intervievarea rudelor. Cunoscuții și angajații care sunt în contact cu pacientul pot fi intervievați (dacă, desigur, există o astfel de oportunitate).

Psihiatrul verifică reflexele, starea pielii, caracteristicile fiziologice, până la cât de simetrice sunt părțile corpului pacientului.

La spital, desigur, va fi posibil să se facă un diagnostic mai precis, deoarece medicul și personalul medical au posibilitatea de a monitoriza pacientul non-stop. Comportamentul unei persoane care suferă de derealizare se dovedește a fi inhibat, el încearcă să se izoleze de ceilalți, nu comunică și adesea îngheață într-un singur loc.

Este posibil să fi afectat percepțiile senzoriale - în acest caz, pacientul ascultă adesea sau se uită atent, își freacă ochii, se poate.

Scări de diagnostic

După ce a trecut testul de depersonalizare online, orice persoană va putea afla cu o probabilitate destul de mare dacă are această tulburare de conștientizare de sine, dacă o amenință în viitor.

Dar, pe lângă testarea efectuată în spital, pacientului i se va oferi cel mai probabil să folosească scale speciale pentru diagnostic, care sunt:

  • autoevaluarea;
  • obiectiv.

Chestionarele, care se numesc autoevaluare, sunt completate de subiecții înșiși. Procedând astfel, sunt ghidați de o evaluare subiectivă a trăsăturilor personale și a simptomelor observate. Medicul poate cere pacientului să completeze unul dintre aceste chestionare, nu numai înainte de cursul terapeutic, ci și după finalizarea acestuia, pentru a se asigura că pacientul este în remisie completă. De obicei, acești oameni suferă de astenie, nevroză sau de o altă afecțiune pre-morbidă..

Scara Nulller

Scara obiectivului este completată direct de un specialist. Poate că cea mai faimoasă dezvoltare a fost asigurată de psihologul-psihoterapeutul Nuller. Merită să treci testul de derealizare și scala Nulller, după care va deveni clar dacă are sens prescrierea tratamentului pentru o tulburare a conștiinței.

Deci, care este testul descris? În primul rând, este necesar să aflăm nivelul derealului. De fapt, aceasta este o listă de simptome, împărțită în diverse manifestări..

Dacă a fost observat vreun semn, o bifă este pusă în fața sa. După completarea baremului, psihoterapeutul numără numărul câmpurilor marcate, determinând caracteristicile emoționale și mentale ale pacientului.

  • Dacă nu se obțin 10 puncte, rezultatele indică un grad ușor de derealizare.
  • Persoanele cu o formă moderată a tulburării notează de la 10 la 15 puncte.
  • 15-20 este o formă moderată.
  • Scorul de 25 de puncte, de regulă, indică o probabilitate mare de derealizare severă, care ar trebui tratată imediat..

Scala Beck

Un alt test important pe care îl folosesc adesea psihoterapeuții este scala Beck. Mai precis, determină nivelul depresiei, care, la rândul său, este adesea însoțit de sindrom de derealizare sau depersonalizare..

Această metodă a fost dezvoltată de psihoterapeutul A. Beck în anii '60. În elaborare, el s-a bazat pe observațiile sale clinice și pe plângerile pacienților.

În total, chestionarul conține 21 de categorii de întrebări. Odată cu rezultatele acestei scări, sunt luate în considerare datele din anamneză, dezvoltarea intelectuală și alți parametri..

Metode de psihodiagnostic

Importanța examinării psihologice este, de asemenea, fără îndoială. În special, medicul verifică:

  • comportamentul pacientului;
  • posibile încălcări ale sferei emoționale;
  • calitatea proceselor cognitive.

Imaginile vizuale pentru pacient par indistincte și neclare. Apar probleme de memorie - adesea acest lucru se datorează dejavului, adică un sentiment de experiență deja experimentată atunci când apare un nou eveniment sau cu amnezie pe termen scurt.

Pacientul nu se grăbește să-și împărtășească emoțiile, iar reacțiile sale comportamentale sunt inerte. Depresia este posibilă.

Tehnicile de psihodiagnostic ajută la determinarea:

  • au fost și dacă conștiința pacientului a fost afectată de situații traumatice?
  • ce fel de relații se observă în familie? cu colegii de lucru?
  • dacă pacientul este rezistent la posibilul stres?
  • este îngrijorat de fleacuri?

Toate aceste informații, desigur, vor ajuta la stabilirea unui diagnostic precis și la numirea ulterioară a tratamentului..

Metode suplimentare

Ei bine, metode de diagnostic suplimentare pot fi asociate cu programarea:

  • radiografii;
  • diverse analize (atât urina, cât și sângele sunt verificate);
  • EEG.

Când derealul este complicat de o stare depresivă, este necesar să se studieze EEG al somnului. Prezența acestei tulburări este indicată de o perioadă prea scurtă a fazei somnului cu unde lente..

Analizele ajută la identificarea bolilor somatice concomitente, precum și la prevenirea complicațiilor care pot fi cauzate de farmacoterapie.

Apropo, Yu.L. Nuller a făcut multe pentru a diagnostica corect derealizarea. Împreună cu un test destul de precis, el a sugerat utilizarea Diazepamului în acest scop. Este suficientă o doză mică de acest medicament, după care starea ciudată a pacientului, care provoacă suspiciunea de tulburare a conștiinței și este un atac, va dispărea după 20 de minute.

Prevenirea este pe primul loc!

Pentru a nu fi nevoie în tratamentul unei tulburări de conștiință, trebuie făcut tot posibilul. Acest lucru vă va permite să nu suferiți de o astfel de problemă în viitor..

Pe de altă parte, evenimente extraordinare care provoacă stres, depresie și, ca urmare, derealizare se pot întâmpla în viața oricărei persoane..

Cu toate acestea, întărirea psihicului și a sistemului nervos va ajuta o persoană să reziste cu succes factorilor negativi și să evite problemele de mai sus..

Printre cele mai populare metode de întărire se numără:

  • exercițiu fizic;
  • plimbări în aer liber;
  • regim nutritiv echilibrat;
  • rutina zilnică corectă;
  • respingerea obiceiurilor proaste;
  • sesiuni de auto-antrenament.

Acest lucru este mai ușor de spus decât de făcut, desigur. Dar totuși, este atât de important ca fiecare persoană să fie un optimist în această viață. Cineva va spune că ironia, scepticismul și o ușoară atingere pesimistă sunt la modă? De fapt, oamenii cu o atitudine optimistă sunt întotdeauna binevenite și pretutindeni, devin „sufletul” companiei, sunt iubiți, așteptați și respectați. Dar cel mai important, o atitudine pozitivă față de lumea din jur se dovedește a fi un pas foarte eficient pe calea către o sănătate bună și o longevitate de invidiat..

Cu cât o persoană este mai puțin nervoasă, iritată și anxioasă pentru fleacuri, cu atât mai puține șanse să sufere de depresie, panică și să se familiarizeze cu condiții atât de neplăcute precum DP și DR.

Trecerea testului de derealizare și a scalei Nulller este totuși de dorit chiar și pentru acei oameni care consideră că sistemul lor nervos este absolut sănătos, iar conștiința lor este adecvată. Ce se întâmplă dacă se dovedește că există o predispoziție la astfel de tulburări? În acest caz, ar trebui să aveți grijă și mai atent, să nu vă irosiți propriii nervi și, eventual, să vă schimbați punctul de vedere asupra vieții, a oamenilor și a lucrurilor din jurul nostru.

Indiferent de ce statut familial sau social are o persoană, indiferent de situația financiară pe care o deține, tot trebuie să încerci să trăiești fericit și să nu fii foarte supărat. Poate că mitul inelului lui Solomon, pe care era scris că „totul trece”, va părea banal și depășit pentru cineva. De fapt, rămâne relevant pentru oricine dorește să rămână sănătos și fericit..

  • 3
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • cinci
  • Derealizarea și depersonalizarea cu VSD

Derealizarea cu VSD este un simptom în care este percepută lumea înconjurătoare.

Multe articole au fost scrise astăzi despre tratamentul derealizării, deoarece acest subiect este relevant pentru mulți.

Corpul uman poate uneori să activeze o funcție precum autoconservarea. S-a întâmplat.

Testele psihologice

Inventarul depresiei Beck (BDI)

Inventarul Depresiei Beck a fost dezvoltat pe baza observațiilor clinice, care au permis identificarea unui set limitat de simptome cele mai relevante și semnificative ale depresiei și a celor mai frecvente plângeri prezentate de pacienți..

Acest test pentru depresie este cea mai frecvent utilizată metodă profesională de evaluare a screening-ului nivelului depresiei în practica clinică, vă permite să identificați prezența și severitatea acesteia.
.

Depersonalizarea personalității

Sindromul de derealizare-depersonalizare este o tulburare mentală în care o persoană simte că corpul, mediul și activitatea mentală s-au schimbat atât de mult încât par ireal, îndepărtat sau automat. În Clasificarea internațională a bolilor, tulburarea intră sub codul F48.1.

Percepția afectată de sine, senzația de irealitate a ceea ce se întâmplă, atacurile de anxietate, atacurile de panică și pierderea emoțiilor - așa arată simptomele tulburării de depersonalizare, care este adesea confundată cu schizofrenia.

Cauzele sindromului

Aproape întotdeauna, depersonalizarea se manifestă în timpul unei situații stresante, când psihicul uman luptă cu el. Acest lucru se face pentru a reduce stresul emoțional fără a priva o persoană de capacitatea de a gândi logic.

Principalele cauze ale sindromului sunt:

  • Crize de epilepsie;
  • tumori cerebrale;
  • operații neurochirurgicale transferate;
  • accident vascular cerebral;
  • leziuni ale craniului.

Există mai multe tipuri de această tulburare, în funcție de direcția sentimentului irealității a ceea ce se întâmplă..

Somatic - distorsionarea percepției corpului tău. Să presupunem că brațele și picioarele pot apărea de diferite dimensiuni, complet asimetrice, din fier sau lemn. Este interesant faptul că pacientul însuși înțelege cât de iraționale sunt sentimentele sale, că acest lucru nu poate exista cu adevărat. Dar, în același timp, un picior i se pare de mărimea 45, iar celălalt arată ca un picior de bebeluș.

Autopsihic - schimbări în percepția propriei personalități, doar de obicei depersonalul nu este în măsură să indice care dintre acestea.

Anestezic - reducerea răspunsului la durere. Adică, dacă o persoană a suferit mult timp la nivelul senzațiilor fizice, atunci la un moment dat va scădea semnificativ fără a lua analgezice..

Alopsihic - seamănă cu o personalitate despărțită, când se pare că mai multe persoane cu personaje diferite sunt plasate într-un singur corp.

Simptome de depersonalizare

Aproape fiecare individ poate experimenta manifestări ale acestui sindrom de intensitate variabilă în diferite perioade de viață. În majoritatea cazurilor, debutul depersonalizării este precedat de circumstanțe traumatice, de exemplu, un accident sau moartea unei persoane dragi, un atac de panică. Cel mai adesea, manifestările acestei boli dispar la finalizarea acțiunii factorilor traumatici sau puțin mai târziu, cu toate acestea, pentru o anumită categorie de persoane, durează mai mult.

Derealizarea și depersonalizarea de obicei „copleșesc” subiecții care se confruntă cu o situație traumatică. Dar o fac pentru un scop bun, care este de a muta emoțional indivizii din pericolul direct, permițându-le să ignore sentimentele de frică și alte sentimente (adică să ignore acele stări care ar suprima în mod normal personalitatea) și să acționeze în mod oportun (de exemplu, să iasă dintr-o cameră în flăcări) mașină prăbușită etc.).

Diagnosticul depersonalizării

Pentru a diagnostica depersonalizarea, se utilizează scara Nulller. Este necesar să evaluați pe o scară de la „-1” la „3” puncte din puncte de viață precum:

  • Relația cu cei dragi.
  • Percepția mediului.
  • Percepția naturii.
  • Percepția elementelor de artă.
  • Gândire afectată.
  • Tulburări de memorie.
  • Simțindu-mă familiar.
  • Adecvarea emoțională.
  • Empatie, empatie.
  • Percepția de sine.

Complicații

Sindromul de despersonalizare-derealizare indică întotdeauna apariția suferinței mentale. Dacă procesul a mers mai departe în dezvoltarea sa patologică, simptomele depresiei endogene, migrenei, tulburărilor de somn, gândurile despre lipsa de sens a existenței sunt în creștere; și ca apogeu al suferinței insuportabile - sinucidere completă. Adevăratele depresii se dezvoltă numai la o persoană cu un vector sonor ca urmare a nerealizării prelungite a proprietăților lor și există întotdeauna simptome individuale sau un sindrom extins de depersonalizare-derealizare.

Cum să scapi de derealizare și depersonalizare

Tratamentul depersonalizării, în orice formă ar fi, începe cu o explicație rațională pentru pacient că starea sa nu este de neînțeles și fără speranță. Psihiatrul dă exemple de oameni sănătoși care din când în când au aceleași senzații ca și pacientul. Scopul său principal este de a schimba atenția unei persoane asupra lumii din jur și de a reduce nivelul de înstrăinare față de această lume și de el însuși.

Cu sindromul de depersonalizare, terapia medicamentoasă este prescrisă cu includerea unor anticolinergice extrem de eficiente.

Cu o despersonalizare ușoară, pacienților li se prescriu medicamente cu un efect de stimulare scăzut.

În plus, se recomandă utilizarea masajului, exerciții de fizioterapie, proceduri de reabilitare pentru sensibilizare și fizioterapie..

Intrări conexe:

  1. Psihoza alcoolică. Simptome și tratamentPsihoza alcoolică este o tulburare mentală rezultată din prelungire.
  2. Ce sunt tulburările depresiveDepresia este o boală mentală caracterizată printr-o scădere persistentă a dispoziției (mai mult de două.
  3. Se poate vindeca depresia cu medicina tradițională?Depresia este observată în diferite boli neuropsihiatrice. Pacienții care sunt deprimați.
  4. Tulburare de anxietate cu atacuri de panicăExistă mai multe tipuri de tulburări de anxietate, fiecare cu propriile sale.

Autor: Levio Meshi

Doctor cu 36 de ani de experiență. Bloggerul medical Levio Meshi. Revizuirea constantă a subiectelor arzătoare în psihiatrie, psihoterapie, dependențe. Chirurgie, oncologie și terapie. Convorbiri cu medici de frunte. Recenzii ale clinicilor și ale medicilor acestora. Materiale utile pentru auto-medicare și rezolvarea problemelor de sănătate. Vizualizați toate intrările lui Levio Meshi

Scara de despersonalizare a lui Nuller

Scara de despersonalizare a lui Nuller

Am asta de vreo 2-3 ani, m-am săturat să nu simt nimic și să nu experimentez cu adevărat emoții. Urmărind filme, pot arăta cât mai mult posibil un sentiment de tristețe, poate puțină empatie. Mă simt mult mai stupid decât eram înainte de această stare, dar a venit din cauza a 2 ani de stres acasă, atunci a fost agravat de fumat, la un moment dat tocmai mi-am dat seama că nu „mă las” și atât. Atât de vag sentimentul de mine și de toți cei din jurul meu mă bântuie încă. Se pare că am citit mai multe despre acest subiect timp, iar cel mai eficient mod este să uit de starea ta, mi s-a părut că am fost distras și chiar mai ușor a devenit deosebit de vizibil în vremea de vară, dar de fapt nimic nu s-a schimbat. M-am resemnat și exist ca legume.

Te înțeleg, de la vârsta de 6 ani mi-am dat seama de această afecțiune, îți doresc o recuperare rapidă!

Gata să susțină testul de derealizare / depersonalizare?

Am pregătit o resursă pentru cei care doresc să știe dacă simptomele sale se potrivesc conceptului de DP-DR. Și, deși chiar faptul de a "trece testul" în această stare este o pierdere de timp complet inutilă, totuși încercați să determinați ce este și ce nu. Mai ales pentru site-ul dpdr.ru.

Sentimentele au dispărut, totul este gri, nu există nici un sentiment de bucurie și durere, nu este deloc NIMIC. Observi asta?

Amintirea mea a devenit cam vătămată, ca totul în ceața din capul meu. Familiar?

Au încetat să recunoască rudele și prietenii. Mai degrabă, au încetat să-i simtă. Parcă străini. Există așa ceva?

Simțind că totul se face automat. Mâini, picioare, cap - ca un robot. Automatism complet. există?

Sentimente de oboseală constantă și absență, și nu contează cât de mult somn; totuși, întotdeauna slăbiciune și letargie, lenea. Da?

Ameţeală. Mai degrabă, dezorientarea, un fel de instabilitate. (strict vorbind - amețeli psihogene). Observi?

Atacuri de panica. Nu în manifestări directe (când sunteți în permanență PA, și uneori. De exemplu, când vă gândiți la starea voastră și prindeți momentul în care vă scufundați din ce în ce mai adânc, vă sperie și anxietatea crește ---> puls ---> bătăi de inimă --- > PA).

Un nivel crescut de anxietate, îndoială de sine, teama de a ieși, teama de a comunica cu oamenii, teama de metrou și alte mijloace de transport. Gânduri despre formatul „Aș prefera să stau acasă într-o cameră întunecată unde mă simt confortabil”.

Starea de fum, de parcă „nu a dat drumul”. Pentru cei care au DP-DR din „buruiană” sau „condiment” nou înfipt.

Crede-mă, acest lucru este dificil, dar ascultă-te și dă-ți seama: ce se învârte constant în capul tău? Te-ai gândit la această stare? Asa de?

Și, în cele din urmă, principalul lucru:
1. Sentiment de irealitate a lumii înconjurătoare.
2. Să ne simțim pierduți, să ne uităm în oglindă și să nu ne recunoaștem.
Aceasta?

Aveți sindromul DP-DR. Citirea recomandată a articolelor de pe pagina principală a site-ului.

Aveți sindromul DP-DR. Citirea recomandată a articolelor de pe pagina principală a site-ului.

Afișați semne de DP-DR. Nu este nimic în neregulă cu asta, acum îți cunoști rănile și începi să scapi de ea. Toate informațiile necesare - urmați linkurile de pe pagina principală a site-ului (recomandări în ordine).

Nu aveți sindromul DP-DR. Consultați un psihoterapeut și stabiliți un diagnostic precis.

Nu aveți sindromul DP-DR. Consultați un psihoterapeut și stabiliți un diagnostic precis.

Esti norocos. Oricine a experimentat DP-DR este deja un erou. Ai ceva diferit. Și mulțumesc lui Dumnezeu.
Mergeți la medic pentru a vă repara rănile. Nu ezita. Numai strângerea.

10 teste psihologice serioase pe care le poți face pe internet

Chestionarele folosite de psihologii practicanți vor ajuta să privească adânc în ei înșiși. Principalul lucru nu este să încercați să diagnosticați „după avatar”.

1. Testul Szondi

Testul vizează identificarea anomaliilor psihologice. Se compune din mai multe etape. La fiecare dintre ele vi se vor arăta portrete, dintre care va trebui să alegeți cel mai puțin și mai plăcut în opinia dumneavoastră..

Această metodă de testare a fost dezvoltată de psihiatrul Leopold Szondi în 1947. Medicul a observat că în clinică, pacienții comunicau mai strâns cu cei care aveau aceleași boli. Desigur, un test pe Internet nu vă va diagnostica - vă va ajuta pur și simplu să detectați unele tendințe. Mai mult, în funcție de starea psihicului, rezultatele vor fi diferite, astfel încât să puteți susține testul Sondi în orice situație de neînțeles..

2. Scala depresiei Beck

După cum sugerează și numele, acest test măsoară cât de predispus la depresie ești. Se ia în considerare simptomele și plângerile frecvente ale pacienților cu această boală. Când răspundeți la fiecare întrebare, trebuie să alegeți cea mai apropiată dintre mai multe afirmații..

Testul merită făcut chiar și pentru cei care sunt absolut siguri că sunt sănătoși. Unele dintre afirmațiile din chestionar vă pot părea ciudate, dar multe dintre ele sunt adevărate pentru o persoană cu o afecțiune medicală. Așadar, dacă credeți că depresia este atunci când cineva este descurajat să nu mai funcționeze, este timpul să vă regândiți atitudinea..

3. Scala Zang (Tsung) pentru depresie auto-raportată

Un alt test pentru depresie. Este mai scurt și mai ușor de citit decât chestionarul anterior. Dacă vă place o abordare integrată în toate și nu sunteți gata să vă mulțumiți cu rezultatele unui test, le puteți combina.

Autorul acestui test este psihiatrul William Zang, cunoscut și în psihologia rusă sub numele de William Zung.

4. Scala Beck pentru evaluarea anxietății

Testul vă permite să evaluați severitatea diferitelor fobii, atacuri de panică și alte tulburări de anxietate. Rezultatele nu sunt foarte grăitoare. Vă vor spune doar dacă aveți motive să vă faceți griji sau nu..

Există 21 de afirmații de citit și de a decide dacă acestea sunt adevărate pentru dvs..

5. Test de culoare Luscher

Acest test ajută la evaluarea stării psihologice prin percepția subiectivă a culorii. Este foarte simplu: din mai multe dreptunghiuri colorate, alegeți mai întâi cele care vă plac mai mult, apoi - care sunt mai puțin..

Pe baza rezultatelor testului Luscher, un specialist va putea oferi recomandări despre cum să evitați stresul, dar veți privi mai adânc în interiorul dvs..

6. Test proiectiv „Cub în deșert”

Acest test pare mai puțin serios decât precedentele și chiar este. Se compune din exerciții fanteziste. Există puține întrebări, dar rezultatul este simplu și clar.

Vi se va cere să prezentați o serie de imagini, iar apoi acestea vă vor oferi o interpretare a ceea ce ați gândit. Acest test, cel mai probabil, nu va descoperi America, ci pur și simplu vă va introduce din nou pe cel real..

7. Diagnosticul temperamentului conform Eysenck

Trebuie să răspunzi la 70 de întrebări pentru a afla cine ești: coleric, sanguin, flegmatic sau melancolic. În același timp, testul determină nivelul de extraversiune, astfel încât să puteți afla dacă sunteți un introvertit sau doar obosit temporar de oameni..

8. Testul extins al lui Leonhard - Shmishek

Testul ajută la dezvăluirea trăsăturilor de personalitate. Nota finală este stabilită pe mai multe scale, fiecare dintre acestea dezvăluind un anumit aspect. Verificați separat dacă ați răspuns sincer la întrebări sau ați încercat să fiți mai bun decât sunteți cu adevărat.

9. Metoda de diagnostic expres a nevrozei lui Heck - Hess

Această scală va ajuta la determinarea gradului de probabilitate a nevrozei. Dacă este mare, atunci ar merita să contactați un specialist.

10. Testul de inteligență emoțională al lui Hall

Inteligența emoțională este capacitatea unei persoane de a recunoaște starea de spirit și sentimentele celorlalți. Pentru a-l evalua, psihologul Nicholas Hall a venit cu un test de 30 de întrebări.

Test de derealizare / depersonalizare

Scala Depersonalizării Cambridge

(Sierra și Berrios, 2000)

Chestionar pentru evaluarea frecvenței și duratei simptomelor derealizării și depersonalizării (DP / DR). Descrie câteva senzații ciudate, neobișnuite și uimitoare pe care oamenii obișnuiți sănătoși le experimentează uneori pentru un moment din viața lor de zi cu zi, fără a le acorda importanță și fără a experimenta disconfort de la ei..

Pentru a distinge aceste senzații „normale” de cele dureroase care decurg din depersonalizarea patologică, trebuie să știți:

  • Frecvența estimată a acestor simptome în ultimele 6 luni.
  • Durata aproximativă a acestor simptome la momentul apariției acestora (în medie).
  • Puterea sau intensitatea aproximativă, severitatea, severitatea acestor simptome în momentul în care au apărut (în medie)

În tulburarea de derealizare / depersonalizare, indicatorul total al scalei de frecvență și durată

În tulburările de anxietate, scorul total al scalei de frecvență și durată

Pentru epilepsia lobului temporal

Instrucțiuni pentru testul de derealizare / depersonalizare:

Citiți cu atenție descrierea simptomului și notați frecvența și durata simptomului..

Dacă nu sunteți sigur de alegerea dvs., răspundeți la modul în care credeți că este cel mai aproape de adevăr.

Rețineți că este mai bine să greșiți din partea exagerării ușoare a frecvenței și a duratei simptomelor, mai degrabă decât să le minimizați..

Dacă simptomul descris este absent, atunci lăsați răspunsurile „durata” goale, iar verificarea frecvenței „niciodată”.

Test de depersonalizare (DDD)

Tulburarea de depersonalizare, sau sentimentul ireal, este acum cunoscută sub numele de DDD - tulburare de depersonalizare / derealizare.

Atât depersonalizarea, cât și derealizarea fac parte din aceeași tulburare.

Diferența este că depersonalizarea se referă la experiența sinelui propriu - simțindu-se ca un robot sau simțindu-se detașat de propriul corp, în timp ce derealizarea se referă la experiența sentimentului că lumea din jurul tău este ireală..

Persoanele cu DDD pot avea episoade de depersonalizare sau derealizare sau ambele.

Ce te face să fii așa cum ești? Faceți ACEST TEST pentru a descoperi tipul dvs. de personalitate.

De asemenea, este important să menționăm că până de curând, tulburarea de depersonalizare era cunoscută sub numele de DPD.

Testul de depersonalizare de mai jos nu este un instrument de diagnostic și este furnizat numai în scopuri educaționale.

Bifați toate cele care se aplică:

Mă simt deconectat de amintirile mele.

Mă simt ca un străin pentru mine.

Se simte ca și cum corpul meu funcționează singur.

Mă simt amorțit emoțional.

Sunetele par mai puternice sau mai moi decât sunt în realitate.

Se pare că unele evenimente negative (divorț, traume etc.) nu s-au întâmplat niciodată.

Nu pot să-mi amintesc clar lucrurile.

Am dificultăți în a-mi recunoaște propria reflecție.

Se simte ca și cum sinele meu ar fi fost îndepărtat din corpul meu.

Simt că oamenii pe care îi cunosc sunt străini.

Mă simt detașat de propriul meu corp.

Se pare că sunt un spectator al propriei mele vieți.

Se pare că mă observ în afara corpului meu.

Simt că sunt un robot.

Simt că sunt în vis.

Se pare că nu am control asupra a ceea ce fac sau spun.

Împrejurimile mele (oameni și obiecte) par ireale.

Se simte de parcă sunt detașat de senzațiile mele corporale.

Se pare că obiectele din jurul meu își schimbă forma și / sau dimensiunea.

Trăiesc într-o transă de vis.

Întrebări privind criteriile DSM-5. Bifați toate cele care se aplică:

Simt regulat unele sau multe dintre simptomele de mai sus.

Simptomele de mai sus îmi provoacă suferință semnificativă sau îmi afectează funcționarea socială.

Știu că experiențele de mai sus nu sunt reale.

Dacă ați răspuns „Adevărat” la ultimele trei întrebări (criterii DSM-5), este posibil să aveți tulburare de depersonalizare sau o altă tulburare care cauzează simptome similare.

Alte tulburări care cauzează sentimente similare pot include alte tulburări disociative, depresie, abuz de substanțe sau convulsii.

Tulburarea de depersonalizare afectează de obicei copiii și tinerii.

Conform statisticilor, doar 5% din cazuri încep după vârsta de 25 de ani.

Dezvoltarea tulburării după vârsta de 40 de ani este extrem de rară [1].

Deși testul de mai sus nu este în niciun caz un instrument de diagnosticare, este important să vă programați imediat cu un profesionist din domeniul sănătății mintale.

O mulțime de oameni pot experimenta unele dintre aceste simptome la un moment dat în viața lor, dar doar câțiva suferă de tulburare de depersonalizare.

Adesea, aceste sentimente se rezolvă de la sine după o perioadă scurtă de timp, fără niciun tratament și fără a provoca vătămări semnificative funcționării sociale.

Cu toate acestea, a avea simptome persistente de depersonalizare este un motiv de îngrijorare.

Anxietatea și depresia care însoțesc de obicei simptomele menționate mai sus pot fi chiar mai deranjante decât experiențele ireale în sine.

Consultarea unui profesionist din domeniul sănătății mintale este cel mai bun mod de acțiune.

TERAPIE ONLINE care funcționează cu adevărat:
Platforma online CBT pentru a ajuta la rezolvarea problemelor de relație, anxietate, depresie, dependență și multe altele. Include urmărirea profesională de către un terapeut CBT. Faceți clic aici pentru a începe.

Derealizare - un sentiment de irealitate a ceea ce se întâmplă în jur

Derealizarea, numită și depersonalizare alopsihică, este o afecțiune patologică în care este perturbată percepția psihosenzorială a realității lumii înconjurătoare..

Cu această tulburare, o persoană percepe distorsionat realitatea înconjurătoare, poate părea îndepărtată, ireală, decolorată. Realitatea este percepută ca fantomatică. Mediul familiar, obiectele, fenomenele se simt străine, nenaturale, modificate. Sau, dimpotrivă, individul are deja vu (dejavu - deja văzut).

O persoană creează senzații similare unui vis, cu faptul că se află într-un joc pe computer, lumea pare ireală.

Derealizarea este o tulburare nevrotică. Adesea, în același timp, pacientul păstrează controlul complet asupra acțiunilor sale, demonstrează un comportament adecvat și este pe deplin sănătos. Individul este conștient de ilogicalitatea, irealitatea stării sale. Sindromul de derealizare poate apărea pentru o perioadă scurtă sau lungă de timp, poate apărea sporadic sau poate reapărea frecvent.

Legătura dintre derealizare și depersonalizare

Derealizarea apare adesea în asociere cu o tulburare de auto-percepție a personalității - depersonalizare. Cu depersonalizarea, individul își percepe corpul și propriile acțiuni ca un observator exterior care nu are capacitatea de a controla.

Clasificarea internațională a bolilor nu face distincție între aceste două condiții și le desemnează ca „sindrom de depersonalizare-derealizare” (F 48.1). Adesea termenul „derealizare” este înțeles ca un grup de tulburări cu simptome similare, care sunt exprimate într-o percepție distorsionată a realității înconjurătoare.

Un complex de motive provocatoare

Derealizarea este considerată o tulburare destul de frecventă, se observă la mai mult de 4% dintre oameni, iar numărul pacienților crește tot timpul. Ea acționează adesea ca un mecanism de apărare al unei persoane în situații stresante, cu diverse șocuri, experiențe. Cel mai adesea, această tulburare de percepție apare la indivizii ambelor sexe cu vârsta sub 25 de ani, adică în perioada de formare și autodeterminare.

Tulburarea este observată cel mai adesea la extrovertiți care sunt prea impresionabili și emoționali. Există un risc ridicat de episoade de tulburare la persoanele predispuse la perfecționism și care au un nivel supraestimat de afirmații.

Printre principalele motive pentru dezvoltarea derealizării se numesc:

  1. Cauze biochimice. Corpul pacientului produce o cantitate insuficientă de dopamină, serotonină, norepinefrină, care reglează activitatea sferei psihoemoționale, sunt responsabile pentru sentimentul de plăcere, o atitudine pozitivă. De asemenea, motivul poate fi lipsa acidului gamma-aminobutiric, o funcție redusă a sistemului opiaceu neuronal. Ereditate. Tendința către anxietate patologică poate fi genetic inerentă și poate fi un fel de „familie” de a răspunde la situații stresante.
  2. Motive personale și psihologice. Dezvoltarea unei tulburări poate fi cauzată de prezența unor trăsături individuale ale unei persoane, cum ar fi impresionabilitatea, suspiciunea, cererile crescute față de sine, vulnerabilitatea, perfecționismul, pedanteria, tendința de a se fixa pe situații negative.
  3. Motive somatice. Dezvoltarea derealizării poate fi declanșată de prezența următoarelor boli la un individ: hipoglicemie (glicemie scăzută); unele boli ale organelor interne; procese patologice în organele interne; hipertiroidism (exces de funcție tiroidiană); boli ale sistemului respirator; feocromocitom (tumoare hormon-activă, localizată adesea în medulla suprarenală); prolaps de valva mitrala.
  4. Motive sociale. Tulburarea se poate dezvolta ca rezultat al unei situații familiale nefavorabile, traume psihologice în copilărie, situație conflictuală în colectivul educațional sau profesional, moartea celor dragi, prezența unei boli prelungite sau incurabile, divorț, lipsa suportului emoțional.
  5. Dependențe. Factorii de risc pentru dezvoltarea sindromului sunt drogurile, dependența de alcool, fumatul de tutun, utilizarea substanțelor psihoactive.
  6. Lipsa unui stil de viață sănătos. Lipsa somnului, somnul de proastă calitate, lipsa odihnei adecvate, programul de lucru necorespunzător, suprasolicitarea mentală și fizică sunt, de asemenea, condiții favorabile dezvoltării tulburării..

Clinica de simptome și derealizare

În timpul derealizării, pacienții au sentimentul că realitatea, obiectele, societatea nu sunt naturale, fantastice, străine, în timp ce pacientul nu poate găsi o explicație pentru modul în care s-a întâmplat acest lucru..

Realitatea este percepută ca printr-un vis, ca prin sticlă, un film opac, ceață. Mediul poate fi perceput ca peisaj. Totul din jur pare să nu aibă volum, indistinct, slab, lipsit de perspectivă.

Cu atacurile tulburării, percepția timpului este distorsionată. La unii pacienți, există senzația că procesele din jur au încetinit, s-au oprit. La alți pacienți, dimpotrivă, există un sentiment de accelerare a proceselor de timp, rapiditate a evenimentelor. În cazuri rare, percepția trecutului, prezentului și viitorului dispare și totul este perceput ca prezent..

Cele mai frecvente simptome ale derealizării sunt tulburările vizuale. Mediul poate fi perceput ca monoton, gri, vag. Totul din jur seamănă cu un desen în creion.

În cazuri rare, se poate întâmpla opusul - totul din jur pare foarte luminos, similar cu desenele animate. Distorsiunile vizuale apar, de asemenea, în viziunea tunelului, când totul, cu excepția obiectului de focalizare, se îmbină. De asemenea, lumea din jur poate fi percepută ca inversată cu 180 ° sau ca o imagine în oglindă.

Tulburările de auz sunt exprimate în percepția vorbirii altor persoane ca o percepție întârziată, accentuată a sunetelor individuale, care sună în urechi. Sunetele pot fi percepute ca fiind îndepărtate.

Odată cu depersonalizarea alopsihică, apar încălcări ale percepției tactile: pacientul nu poate determina prin atingere parametrii fizici ai obiectului (temperatura, materialul, textura).

Distorsiunea percepției spațiului se exprimă în faptul că individul nu poate estima distanța: departe pare aproape, apropiatul pare îndepărtat.

Diagnosticul și testarea tulburării

Este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial pentru a pune un diagnostic. Acest lucru este necesar pentru a exclude prezența unor sindroame psihopatologice mai grave. Pentru aceasta, psihoterapeuții folosesc un sondaj pe scara Nuller și Genkina.

Un astfel de test pentru derealizare poate fi trecut online și vă permite să identificați severitatea tulburării, să determinați dacă pacientul este conștient de patologia percepției sale și dacă este capabil să ofere o evaluare critică a sentimentelor sale. În timpul testului, pacientului i se pun întrebări legate de simptome, iar pacientul trebuie să indice gradul și frecvența manifestării lor. Rezultatele testelor de 30-31 puncte indică prezența unui sindrom la pacient.

În plus, medicul trebuie să examineze pacientul verificându-i reflexele, starea pielii etc., să verifice prezența tulburărilor autonome, să studieze istoricul medical al pacientului și al familiei sale, să programeze o examinare (teste de urină și sânge, electrocardiogramă, electroencefalografie, imagistică prin rezonanță magnetică). De asemenea, este necesar să se efectueze un test de sensibilitate senzorială, care include testarea senzațiilor tactile, reacția la lumină, percepția vizuală și auditivă..

Diagnosticul derealizării se face dacă pacientul își poate evalua în mod critic starea; realizează că distorsiunea lumii înconjurătoare apare exclusiv în percepția sa; clar conștient.

Cum să scapi de o stare obsesivă

Tratamentul de derealizare nu necesită o spitalizare. Prima fază a tratamentului ameliorează simptomele, de obicei cu medicamente.

Pentru a bloca atacurile de panică, se folosește metoda de reprimare a emoțiilor, a cărei esență este de a schimba atenția asupra lucrurilor plăcute pentru pacient în timpul unui atac (muzică preferată, mâncare). Utilizarea regulată a acestei metode aduce un efect cumulativ și, datorită reflexului dezvoltat, frecvența și durata atacurilor sunt reduse.

Terapia medicamentoasă implică administrarea de medicamente care ameliorează anxietatea și atacurile de panică:

De asemenea, pacienților li se recomandă să ia potasiu, magneziu, vitamine B, precum și multivitamine.

Dacă pacientul are tendința către afecțiuni depresive, se recomandă prescrierea unei diete terapeutice, gimnastică și sesiuni de terapie de grup. Dacă sindromul a apărut pe fondul unei tulburări depresive deja existente, atunci terapia medicamentoasă este prescrisă folosind antidepresive inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) - fluoxetină, anticonvulsivante - Lamotrigină.

În a doua etapă, atenția se concentrează asupra cauzelor derealizării. Acest lucru este ajutat de ședințele de psihoterapie. Acestea vizează identificarea și eliminarea cauzelor care au influențat starea pacientului. Tehnicile cognitiv-comportamentale, metodele de autohipnoză sunt considerate eficiente. Este recomandată și terapia prin artă.

Prevenirea derealizării ar trebui să aibă ca scop eliminarea situațiilor stresante din viață care provoacă tulburarea.

Este necesar să se acorde atenție modului de lucru și odihnă, să se pună în ordine cantitatea și calitatea somnului. Puteți preveni apariția sindromului renunțând la dependențe. Este recomandat să fii atent la starea de sănătate: să duci un stil de viață activ, să te odihnești bine, să mănânci bine, să faci sport, să faci activitate fizică zilnică. Pentru a reduce cantitatea de stres, se recomandă un duș de contrast, exerciții de respirație, aromoterapie.

Atacurile de derealizare nu numai că înrăutățesc calitatea vieții, dar pot fi și periculoase, deoarece se pot întâmpla în timp ce conduci o mașină, pe stradă, într-o situație în care viața unei persoane depinde de concentrarea sa asupra evenimentelor.

Dacă nu începeți terapia pentru această tulburare, atunci consecințele pot fi destul de grave. Convulsiile pot duce la modificări ale psihicului și la dezvoltarea unor patologii grave ale sistemului nervos central.

Depersonalizarea personalității

Tot conținutul iLive este revizuit de către experți medicali pentru a se asigura că este cât mai exact și factual posibil.

Avem îndrumări stricte pentru selectarea surselor de informații și ne conectăm doar la site-uri web de renume, instituții de cercetare academică și, acolo unde este posibil, cercetări medicale dovedite. Vă rugăm să rețineți că numerele dintre paranteze ([1], [2] etc.) sunt linkuri interactive către astfel de studii.

Dacă credeți că oricare dintre conținutul nostru este inexact, învechit sau altfel îndoielnic, selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.

  • Cod ICD-10
  • Epidemiologie
  • Cauze
  • Factori de risc
  • Patogenie
  • Simptome
  • Complicații și consecințe
  • Diagnostic
  • Diagnostic diferentiat
  • Tratament
  • Pe cine să contactezi?
  • Prevenirea
  • Prognoza

Acest fenomen se referă la abateri în sfera conștiinței de sine, incluzând atât tulburarea conștiinței de sine, cât și forma sa cognitivă. În mod normal, fiecare persoană își delimită propriul „eu” de întreaga lume din jurul său, evaluându-se cumva pe sine, datele sale fizice, nivelul de cunoaștere și valorile morale și etice, locul său în societate. Depersonalizarea este o stare psihopatologică specială de schimbare a atitudinii subiective față de propriul „eu”. Subiectul își pierde simțul unicității, activității și indivizibilității propriei sale personalități, naturalitatea exprimării sale de sine se pierde. Se compară constant cu prezentul însuși, își analizează gândurile, acțiunile, comportamentul. Rezultatele introspecției subiectului nu îl consolează - acuitatea și claritatea percepției realității înconjurătoare au dispărut, practic nu-l interesează, propriile acțiuni și-au pierdut naturalețea, au devenit automate, imaginația, flexibilitatea mentală, fantezia au dispărut. O astfel de reflecție hipertrofiată provoacă un disconfort psihologic semnificativ la subiect, se simte singur, realizează schimbările care i-au apărut și este foarte dureros.

Odată cu depersonalizarea, există o ruptură a tranziției condiționate reflexiv a lumii reale în subiectiv, transformată de conștiința unei personalități date, adică formarea conștiinței de sine este întreruptă. O persoană își observă propria viață cu detașare, simțind adesea schimbări calitative ale personalității sale, incapacitatea de a-și controla acțiunile, incapacitatea părților corpului său față de sine. Fenomenul personalității divizate este caracteristic. O stare concomitentă este derealizarea - o încălcare completă sau parțială a percepției senzoriale a realității înconjurătoare, care se referă exclusiv la schimbări calitative.

Desprinderea de propriul „eu” și deconectarea temporară a componentei emoționale a percepției pentru o perioadă scurtă de timp este considerată o reacție normală a psihicului uman la stresul acut, anestezie mentală, care permite să supraviețuim unui eveniment traumatic, abstract de emoții, să analizăm situația și să găsim o ieșire din el. Cu toate acestea, sindromul de depersonalizare / derealizare se poate prelungi mult timp - săptămâni, luni, ani, nu mai depinde de fondul afectiv și există în mod autonom. Și aceasta este deja o patologie. Manifestările clinice ale sindromului sunt observate în complexele de simptome ale psihozelor, nevrozelor, bolilor mentale și generale progresive. Tulburarea de percepție de sine poate exista mult timp ca reacție la un eveniment traumatic în afara bolilor sistemului nervos central și la o persoană complet sănătoasă, dar prea impresionabilă și vulnerabilă..

Cod ICD-10

Epidemiologie

Până în prezent, nu există o abordare unificată și o interpretare clară a fenomenului depersonalizării. Reprezentanții diferitelor școli de psihiatrie folosesc acest termen pentru a se referi la diferitele complexe de simptome ale tulburărilor mentale. Unii, în cadrul depersonalizării, consideră doar înstrăinarea proceselor mentale, în alte cazuri termenul este utilizat mai larg - sunt incluse încălcări ale conceptului de schemă corporală, automatisme mentale, deja vu și geme vu. Prin urmare, compararea observațiilor cercetătorilor este foarte relativă..

Majoritatea psihiatrilor sunt de acord că este aproape imposibil să se diagnosticheze depersonalizarea la copii. Manifestarea majorității cazurilor aparținând manifestărilor fenomenului este atribuită intervalului de vârstă de la 15 la 30 de ani.

Formarea conștiinței de sine are loc în adolescență, astfel încât generația tânără este expusă riscului. Cu toate acestea, episoadele depresive la adolescenți nu sunt aproape niciodată însoțite de simptome de depersonalizare. Cel mai mare număr de cazuri de astfel de tulburări în rândul pacienților mai tineri este manifestarea schizofreniei ușor progresive, observată la epileptice, iar adolescenții care abuzează de substanțe psihoactive sunt, de asemenea, susceptibili la acestea..

La adulți, simptomele depersonalizării sunt mai frecvente în tulburările depresive.

Opiniile psihiatrilor copiilor diferă foarte semnificativ, unii văd simptome rudimentare deja de la vârsta de trei ani la copiii cu schizofrenie, alții pot diagnostica patologia mai aproape de zece ani.

Există, de asemenea, diferențe semnificative în ceea ce privește componenta de gen. Unii autori nu au observat o diferență semnificativă între bărbați și femei, alții, în special, psihiatrii germani, observă o predominanță semnificativă a pacienților de sex feminin - patru femei pe bărbat.

Se recunoaște posibilitatea unor episoade pe termen scurt de depersonalizare la majoritatea populației (estimată la aproximativ 70%) și, în acest caz, nu există o diviziune de gen. Dar evoluția pe termen lung a sindromului este de două ori mai frecventă la femei.

Cauzele sindromului de depersonalizare

Ca unitate nosologică independentă, acest sindrom este considerat ca un tip de neurastenie, dar în formă izolată este extrem de rar. Mai des face parte din complexul de simptome al schizofreniei, epilepsiei, tulburării obsesiv-fobice sau compulsive, depresiei și poate fi de origine organică. La pacienții care suferă de depersonalizare, se constată adesea un deficit cerebral organic ușor. În aceste cazuri, pacientul este diagnosticat cu o boală existentă..

Majoritatea experților sunt înclinați să creadă că sindromul de depersonalizare / derealizare se dezvoltă sub influența unui factor de stres în interacțiunea cu particularitățile modelului individual al răspunsului subiectului la o situație traumatică. În aproape toate cazurile cunoscute, apariția simptomelor acestei încălcări a conștiinței de sine a fost precedată de prezența unei anxietăți puternice, frică și anxietate la pacient. Mai mult, pentru femei, stresul a fost cel mai adesea asociat cu situații care amenință viața copilului lor, iar pentru bărbați, a lor. Deși evenimentele mai puțin semnificative au fost adesea motivul apariției tulburării.

Motivele dezvoltării sindromului, la fel ca multe alte boli mintale și abateri, nu au fost stabilite cu precizie. Se crede că cea mai ușoară formă de depersonalizare, care este atribuită primului tip, este cauzată în principal de factori externi - situații stresante și suprasolicitare nervoasă asociată la subiecții aflați în stări mentale limită, cu intoxicație cu substanțe psihoactive, insuficiență cerebrală de origine organică, nu severă grad. Copiii și adolescenții sunt predispuși la apariția isteriei și a fobiilor la copii și adolescenți la dezvoltarea primului tip de sindrom. În acest caz, formele anterioare de conștientizare de sine asociate cu bunăstarea individului se pierd. Tulburarea se desfășoară sub formă de paroxisme, apărând periodic pe fondul unei stări mentale complet sigure.

Depersonalizarea celui de-al doilea tip are un curs mai sever și se datorează unor cauze interne. Este adesea observată în schizofrenia lentă, la persoanele care sunt excitabile mental, predispuse la reflecție hipertrofiată și blocate. Acest tip este mai susceptibil la bărbați în perioada de formare a personalității - pubertate târzie și adolescență. Pentru dezvoltarea acestui tip de sindrom, este necesară o anumită maturitate a conștiinței de sine, adesea primul tip curge lin pe măsură ce îmbătrânesc în cel de-al doilea. Pacienții simt subiectiv pierderea specificității personale, cu o imagine pronunțată, pacientul dezvoltă un sentiment de pierdere completă a „eu-ului” său, comunicările sociale se pierd.

Al treilea tip (anestezia mentală) are, de asemenea, o origine endogenă și ocupă o poziție intermediară în severitate între cele două descrise deja. Apare la persoanele de vârstă matură, predominant feminine cu diagnostic de depresie endogenă, mai rar la psihopați și la persoanele cu deficit cerebral de geneză organică. Se manifestă ca o pierdere a componentei emoționale și este însoțită de simptome de depersonalizare.

Anumite trăsături de personalitate sunt un factor de risc semnificativ pentru sindrom. Persoanele susceptibile la acest sindrom au adesea supraestimate afirmațiile, își supraestimează capacitățile, nu iau în considerare niciun fel de circumstanțe obiective și, neprimind ceea ce doresc și nu simțind puterea pentru lupte ulterioare, s-au îngrădit de propriul „eu”, simt că și-au pierdut calitățile personale anterioare.... Tendința de fixare pe termen lung a evenimentelor negative și introspecție, suspiciune crește probabilitatea de a dezvolta sindromul. Se consideră că psihicul epuizat al unui astfel de subiect creează o barieră de protecție pentru a preveni probleme mai grave de sănătate mintală sau dezvoltarea crizelor vasculare. Un proces de protecție prelungit, atunci când situația nu este rezolvată de la sine, se transformă într-o patologie care necesită intervenție medicală.

Factori de risc

Având în vedere toate cele de mai sus, cei mai probabili factori de risc pentru apariția simptomelor depersonalizării sunt:

  • predispoziție ereditară la anxietate patologică, rezistență scăzută la stres determinată constituțional;
  • suprasolicitare acută sau cronică a corpului;
  • lipsa somnului, oboseala cronică și incapacitatea de a recâștiga forța;
  • singurătate forțată sau conștientă, respingere în familie, în cercul semenilor;
  • distonie vasculară vegetativă;
  • osteocondroză cervicală;
  • alcoolism, dependență de droguri (inclusiv dependența de băuturi cu cofeină și droguri care cauzează dependență de droguri), dependență de jocuri de noroc;
  • boli ale sistemului nervos central;
  • probleme mentale;
  • boli somatice care afectează echilibrul hormonal și metabolismul;
  • nuanțe hormonale și psihologice asociate cu crize legate de vârstă, sarcină;
  • abuz fizic sau psiho-emoțional în copilărie;
  • urmărind scene de violență.

La pacienții cu depersonalizare, istoricul bolilor lor din copilărie are multe în comun: amigdalită acută frecventă în copilărie, care a dus la forma sa cronică; inflamația vezicii biliare, plângeri frecvente ale spasmelor intestinale, ulterior - lombago și miozită, în special în coloana cervicală, mialgie; disconfort în coloana vertebrală și epigastru, în spatele sternului în regiunea inimii; s-a observat adesea hiperplazia glandei tiroide și altele asemenea. Chiar și evenimentele deranjante minore au determinat creșterea tensiunii arteriale, tulburări de somn și alte simptome autonome. Aveau adesea gânduri înfricoșătoare obsesive care în cele din urmă se transformă în fobii..

Patogenie

Mecanismul dezvoltării sindromului de depersonalizare / derealizare este declanșat la un individ predispus (hipersensibil la situații emotiogene, anxios, suspect) de un întreg complex de motive care acționează pe fondul epuizării mentale, amenințând cu dezorganizarea procesului mental sau cu catastrofele vasculare. Depersonalizarea pe termen scurt este de natură protectoare, recunoscută de toți specialiștii din domeniul psihiatriei. Rolul protector este înlocuit de unul patologic, când apărarea ia un curs prelungit și devine baza unei afecțiuni dureroase care poate dura luni sau chiar ani.

Patogenia prezumtivă a depersonalizării este considerată în prezent la nivel neurofiziologic ca o creștere a răspunsului la stres în sinteza β-endorfinelor (opiacee endogene) în neuronii hipofizari sau o creștere a activării receptorilor opioizi, care perturbă echilibrul neurochimic și declanșează o cascadă de modificări în alte sisteme de receptori. Sinteza acidului γ-aminobutiric este afectată, ceea ce duce la o schimbare a activității neurotransmițătorilor care reglează emoțiile pozitive și starea de spirit - o creștere a nivelului de dopamină în striat, serotonina, care inhibă neuronii hipocampici. Structurile histaminergice sunt afectate.

Se presupune că poate exista o deconectare a centrului plăcerii (anhedonia) și a sistemului limbic, care este responsabil pentru organizarea comportamentului emoțional-motivațional..

Confirmă participarea structurii endogene a opiaceelor ​​la patogeneza depersonalizării, efectul terapeutic al utilizării naloxonei, un medicament care blochează receptorii opioizi.

Simptomele sindromului de despersonalizare

Psihiatrul francez L. Duga (unul dintre autorii termenului „depersonalizare”) a interpretat această stare ca un sentiment de pierdere a propriei existențe, nu pierderea acesteia, menționând că sentimentul „eu” se pierde doar într-un leșin și comă, în momentul unei crize epileptice, o fază de adâncime profundă. somn, precum și - în momentul înnorării severe a conștiinței (amentia).

Principalul simptom al depersonalizării este sentimentul subiectiv al pacientului că „eu-ul” său dobândește un caracter extraterestru, detașat. O persoană își observă gândurile, acțiunile, părțile corpului într-un mod detașat, conexiunea personalității cu lumea exterioară este întreruptă. Mediul, care a fost perceput anterior (de care pacientul își amintește perfect) natural și prietenos, devine decorativ, plat, uneori ostil.

Cât durează depersonalizarea??

Răspunsul la această întrebare depinde în totalitate de natura originii fenomenului. Desprinderea personală ca reacție defensivă naturală este pe termen scurt - de la câteva ore la câteva zile, în funcție de puterea factorului de stres și de profunzimea traumei mentale.

Sindromul se poate dezvolta pe fondul bolilor sistemului mental sau nervos, poate dobândi o formă dureroasă permanentă sau recurentă și poate continua timp de ani de zile. Bineînțeles, nu este nevoie să aștepți mult timp ca depersonalizarea să dispară de la sine. Dacă starea vă deranjează mai mult de o săptămână și nu există nicio îmbunătățire, trebuie să fiți examinat și, eventual, să vă supuneți tratamentului. Chiar și un singur episod, dar prelungit, necesită atenție. O serie de episoade scurte este, de asemenea, nedorită de ignorat.

Manifestarea psihozei în majoritatea cazurilor are un debut acut brusc imediat după un eveniment traumatic, uneori este precedată de melancolie și anxietate. După câteva luni, severitatea evoluției bolii se estompează și devine mai monotonă..

Inițial, tratamentul poate fi cel mai eficient. Dacă pacientul nu a mers la medic sau tratamentul nu a ajutat, boala se transformă în cronică. Yu.L. Nuller a menționat că mulți dintre pacienții săi au suferit de tulburare de depersonalizare-derealizare pentru o perioadă foarte lungă de timp - timp de zece până la cincisprezece ani sau mai mult.

Mulți pacienți s-au obișnuit cu starea lor, au dezvoltat un anumit mod de viață și l-au urmat strict, implicând și subordonând membrii familiei lor bolii. Pacienții și-au petrecut tot timpul desfășurând activități planificate scrupulos, la care, așa cum au spus ei înșiși, nu au simțit nici cel mai mic interes, de exemplu, participând la excursii, spectacole, plimbări lungi și alte activități pe care pacienții le-au poziționat ca fiind formale, totuși, necesare, din moment ce fac acest lucru. toate. Din când în când vizitau medicul, se plângeau că nu mai pot trăi așa, totuși, când li se propunea să încerce o nouă metodă de tratament sau să meargă la spital, refuzau sub orice pretexte sau pur și simplu dispăreau o vreme. Medicii au avut impresia că nu doresc cu adevărat să scape de patologia lor obișnuită și să-și schimbe viața..

Complicații și consecințe

Rolul protector al fenomenului de alienare pe termen scurt, apariția anesteziei mentale ca reacție la stresul profund este fără îndoială. Această afecțiune vă permite să experimentați traume mentale cu cea mai mică pierdere a sistemului nervos central. Cu toate acestea, în acest caz, sindromul de depersonalizare / derealizare nu durează mult și se oprește de la sine cu eliminarea stresului..

Dacă atacurile de depersonalizare după eliminarea situației traumatice se repetă și există deja autonom de stres, procesul nu ar trebui lăsat la voia întâmplării. Există cazuri în care depersonalizarea dispare de la sine, ca orice altă boală. Dar nu ar trebui să te bazezi pe asta. La urma urmei, orice problemă este mai ușor de rezolvat în etapa inițială..

Adesea, persoanele care suferă de atacuri de depersonalizare dezvoltă perfecționism excesiv, dobândesc obiceiuri de neclintit, ritualuri, le este din ce în ce mai dificil să se întoarcă la viața lor anterioară. Procesul implică membri ai familiei, prieteni și rude, ceea ce poate duce la ruperea legăturilor de familie, izolarea pacientului.

Chiar dacă nu este asociată cu o boală mentală progresivă, afecțiunea nu se rezolvă întotdeauna singură. Reflecția constantă duce la dezvoltarea obsesiilor, care în timp capătă caracterul acțiunilor impulsive.

Pacienții pot deveni amorfi, indiferenți la ei înșiși, la aspectul lor, la lucru. Legăturile sociale, independența se pierd, probabilitatea de a comite fapte criminale, sinuciderea este mare. Pacientul este la început critic față de situație, își dă seama de natură, aceasta îi dă multă suferință și poate duce la depresie sau la apariția agresivității față de ceilalți sau de el însuși.

Prin urmare, dacă atacurile sunt forme de depersonalizare repetate sau stabile, este mai bine să solicitați ajutor de la specialiști competenți. Recuperarea completă este posibilă dacă sindromul a fost o consecință a stresului, a apărut pe fondul nevrozei și tratamentul a fost început în timp util..

Depersonalizarea, manifestată ca un simptom al unei boli psihice grave progresive, are consecințe și complicații ale acestei boli și, în majoritatea cazurilor, este denumită simptome negative și manifestări ale rezistenței bolii la tratament. Cu toate acestea, chiar și în acest caz, tratamentul în timp util poate îmbunătăți situația.

Diagnosticul sindromului de depersonalizare

Pacienții merg de obicei la medic cu plângeri legate de o schimbare bruscă a percepției personalității lor, a caracterului lor moral, a dorințelor, aspirațiilor, atașamentelor sau corpului lor, pierderea sentimentelor și pierderea încrederii în sentimentele lor. Mai mult, ei subliniază că înțeleg ceea ce li se pare. În descrieri, apar expresiile: „parcă”, „aparent”, „văd un lucru, dar este perceput ca fiind complet diferit”. De obicei le este greu să descrie simptomele, deoarece senzațiile sunt adesea indistincte și fantastice, în timp ce pacientul este conștient de părtinirea propriilor sale sentimente.

Pacientului i se pot atribui teste clinice de laborator pentru a determina nivelul general al sănătății sale, analiza urinei pentru identificarea urmelor de substanțe toxice.

Examenul cu ultrasunete, electroencefalografia, imagistica prin rezonanță magnetică se fac pentru a detecta tulburările organice, mai ales dacă unele plângeri nu se încadrează în tabloul clinic al sindromului, debutul depersonalizării nu poate fi asociat cu niciun factor provocator sau manifestarea bolii a avut loc târziu, de exemplu, după a patruzecea aniversare a pacientului.

Principalul instrument de diagnostic este testul de depersonalizare, care este o listă a principalelor simptome ale sindromului. Pacientului i se cere să răspundă la întrebări despre ce simptome întâmpină. Cel mai faimos chestionar (scara lui Nuller), care include diverse simptome de derealizare și depersonalizare, a fost compilat de binecunoscuții psihiatri Yu.L. Nuller și E.L. Genkina. Testul este efectuat de un specialist, evaluând răspunsurile pacientului în puncte. Atunci când un pacient obține peste 32 de puncte, medicul poate suspecta că are o tulburare.

Un test cu diazepam poate ajuta la clarificarea diagnosticului. Această metodă este considerată a fi fiabilă pentru a distinge sindromul de despersonalizare / derealizare de tulburarea de anxietate și depresie. Dezvoltat de profesorul Nuller, acesta constă în reacția pacienților la injecția cu jet de diazepam într-o venă. Doza de medicament variază de la 20 la 40 mg și depinde de vârsta pacientului și de severitatea tulburării.

La pacienții cu depresie, tabloul clinic pe fundalul diazepamului practic nu se schimbă, medicamentul provoacă somnolență și letargie.

Cu tulburarea de anxietate, simptomele tulburării dispar aproape instantaneu, chiar și în timpul administrării, uneori apare chiar o ușoară euforie.

Cu sindromul de despersonalizare / derealizare, reacția apare mai târziu la 20 de minute sau la jumătate de oră după administrarea medicamentului. Există o eliminare completă sau parțială a simptomelor: pacienții simt apariția sentimentelor și percepția lumii reale colorate.

Pacientul este investigat nivelul depresiei, conservarea inteligenței și capacitatea de a gândi, accentuarea caracterului. Folosind tehnici de psihodiagnostic, se studiază istoricul familial, relațiile cu rudele, situațiile traumatice din viața pacientului, rezistența la stres și nivelul de anxietate..

Diagnostic diferentiat

Pe baza datelor sondajului, se face un diagnostic final. Simptomele predominante ale sindromului sunt determinate: depersonalizare sau derealizare, tipul acestuia. Sunt excluse patologiile organice și somatice, consumul de alcool și droguri, consecințele terapiei medicamentoase. Principalul criteriu de diagnostic al tulburării este acela că pacienții nu își pierd capacitatea de a realiza că sentimentele lor sunt subiective, că realitatea obiectivă nu corespunde percepției lor și că sunt pe deplin conștienți.

Sindromul oneyroid, amentia, derealizarea-depresiv necesită o diferențiere precisă, deoarece prescrierea medicamentelor și succesul tratamentului depind de diagnosticul corect.

Delirul lui Kotard (esențial pentru acesta este nihilismul în relație atât cu propria viață, cât și, în general, cu tot ceea ce îl înconjoară) se caracterizează prin simptome care sunt mai asemănătoare cu starea delirantă din timpul depersonalizării, care, în cazurile severe, atinge această înălțime. Cu toate acestea, în perioadele de iluminare, indivizii depersonalizați iau contact și își dau seama că există..

Delirul delirant și halucinațiile oricărei etiologii seamănă cu tulburarea severă de depersonalizare în simptomatologie, cu toate acestea, episoadele de delir se caracterizează prin simptome atât de vii de excitare și confuzie, încât în ​​majoritatea cazurilor diferențierea lor nu este dificilă. Cea mai mare dificultate o prezintă cazurile de delir hipokinetic, când pacientul este relativ calm.

Diferențierea sindromului de despersonalizare / derealizare cu schizofrenie sau tulburare de personalitate schizoidă pare a fi cea mai dificilă. Acest lucru este facilitat de răceala emoțională a pacienților, pierderea sentimentelor calde chiar și pentru persoanele apropiate, dificultatea de a îmbrăca forma verbală a sentimentelor și experiențelor lor, care pot fi confundate cu construcții de vorbire artistice complexe infructuoase..

Informațiile despre evenimentele premergătoare apariției sindromului pot fi un marker de diagnostic: cu o origine nevrotică, există întotdeauna o legătură cu un factor de stres, iar cu schizofrenia, de obicei nu este.