Paxil (Paroxetină)

Paxil (Paroxetina) este un antidepresiv care este utilizat pentru a trata depresia, tulburarea obsesiv-compulsivă (TOC), atacurile de panică, anxietatea sau tulburarea de stres post-traumatic (PTSD). Paroxetina ajută mulți oameni să se recupereze după depresie și are mai puține efecte secundare decât alte antidepresive.

  1. Cum funcționează Paxil
  2. Când apar efectele
  3. Ce efecte dă Paxil
  4. Cum și când să luați Paxil
  5. Ce trebuie să faceți dacă ați uitat să luați medicamentul?
  6. Ce să faci dacă ai luat prea mult?
  7. Efecte secundare
  8. Cum să faceți față efectelor secundare
  9. Contraindicații
  10. Paxil și sarcină
  11. Paxil și alăptarea
  12. FAQ
  13. Cât timp să luați Paxil
  14. Cum să încetați să luați
  15. Este sigur să luați Paxil mult timp?
  16. Îmi va afecta fertilitatea?
  17. Paxil afectează libidoul?
  18. Ce zici de greutate: a pierde sau a câștiga?
  19. Este posibil să urci la volan

Cum funcționează Paxil

Medicamentul funcționează în primul rând ca un puternic inhibitor selectiv al recaptării serotoninei (ISRS). Paxil afectează neurotransmițătorii, substanțe chimice pe care celulele nervoase le folosesc pentru a comunica între ele. Neurotransmițătorii sunt produși și eliberați de nervi, apoi se mișcă și se atașează de nervii din apropiere. Astfel, neurotransmițătorii pot fi priviți ca un sistem de comunicare al creierului.

Serotonina este unul dintre neurotransmițătorii care sunt eliberați de nervii din creier. Serotonina fie călătorește prin spațiul dintre nervi și se atașează la receptorii de pe suprafața nervilor vecini, fie se atașează la receptorii de pe suprafața nervilor care l-au produs pentru a fi captată de nerv și eliberată din nou..

Paxil (paroxetina) previne recaptarea serotoninei de către celulele nervoase, crescând astfel nivelurile sale extracelulare. Ce cauzează efecte antidepresive.

Când apar efectele

Este posibil să nu observați o îmbunătățire semnificativă a simptomelor în primele două săptămâni până când Paxil va intra în vigoare. De obicei, durează 4 până la 6 săptămâni până când experimentați toate beneficiile. Nu încetați să luați paroxetină după o săptămână sau două doar pentru că simțiți că nu vă ajută. Dați medicamentul cel puțin 6 săptămâni pentru a lucra.

Ce efecte dă Paxil

Antidepresivele precum paroxetina vă pot ajuta să vă ridicați starea de spirit pentru a vă face să vă simțiți mai bine. S-ar putea să vă regăsiți dormind mai bine și să vă înțelegeți mai ușor cu oamenii, deoarece vă faceți griji mai puțin. Paroxetina nu vă va schimba personalitatea și nu vă va face extrem de fericiți. Te ajută doar să te simți din nou ca tine..

Cum și când să luați Paxil

Trebuie administrat o dată pe zi, dimineața. Cel mai bine este luat cu alimente pentru a evita supărarea stomacului. Comprimatele de paroxetină vin în diferite concentrații, de la 10 mg la 30 mg.

Doza maximă recomandată de Paxil este de 50 mg sau 60 mg, în funcție de motivul pentru care îl luați. Dacă aveți 65 de ani sau mai mult, doza maximă recomandată este de 40 mg pe zi. Dacă aveți probleme cu ficatul sau rinichii, chiar mai puțin.

Ce trebuie să faceți dacă ați uitat să luați medicamentul?

Dacă uitați uneori să luați doza de paroxetină, nu vă faceți griji. Dacă vă amintiți acest lucru înainte de a merge la culcare, atunci luați imediat Paxil, dacă vă amintiți noaptea sau a doua zi, uitați doar de el. Nu luați niciodată 2 doze în același timp pentru a compensa un uitat.

Dacă uitați adesea dozajul, puteți seta o alarmă pentru a vă reaminti acest lucru. De asemenea, puteți solicita sfatul farmacistului cu privire la alte modalități de a vă ajuta să vă amintiți să luați medicamentul..

Ce să faci dacă ai luat prea mult?

Cantitatea de paroxetină care poate duce la supradozaj variază de la persoană la persoană.

Sunați la o ambulanță dacă ați luat prea mult Paxil și aveți următoarele simptome:

Vărsături.
Tremur.
Somnolență severă.
Creșterea frecvenței cardiace.
Convulsii.
Căldură.

Nu te conduce.

Efecte secundare

La fel ca toate medicamentele, Paxil poate provoca reacții adverse la unele persoane, dar multe nu au efecte secundare sau au efecte secundare minore. Unele dintre efectele secundare obișnuite se îmbunătățesc treptat pe măsură ce organismul se obișnuiește cu medicamentul.

Reacții adverse frecvente Acestea sunt observate la mai mult de 1 din 100 de persoane. Continuați să luați medicamentul, dar spuneți medicului dumneavoastră dacă aceste reacții adverse vă deranjează sau nu dispar:

  • Durere (greață).
  • Dureri de cap.
  • Insomnie.
  • Diaree.
  • Senzație de oboseală sau slăbiciune.

Efecte secundare grave. Sunt rare și apar la mai puțin de 1 din 1000 de persoane. În acest caz, trebuie să consultați urgent un medic:

  • Durere toracică, presiune sau dificultăți de respirație.
  • Erecții dureroase care durează mai mult de 4 ore - acest lucru se poate întâmpla chiar dacă nu faceți sex.
  • Orice sângerare foarte grea care nu poate fi oprită, cum ar fi tăieturi sau sângerări nazale, care nu se oprește în decurs de 10 minute.
  • Reacție alergică severă: erupții cutanate, mâncărime, umflarea gâtului, feței, buzelor și limbii.

De asemenea, spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți oricare dintre următoarele simptome:

  • Durerile de cap persistente, confuzia sau slăbiciunea prelungită și crampele musculare frecvente pot fi toate indicative ale nivelului scăzut de sodiu din sânge. În cazurile severe, nivelurile scăzute de sodiu pot duce la convulsii.
  • Gândurile de sinucidere.
  • Vărsături de sânge sau vărsături întunecate, tuse, sânge în urină, scaun negru sau roșu - acesta ar putea fi un semn de sângerare în intestine.
  • Sângerări de la nivelul gingiilor sau vânătăi care apar fără motiv sau se măresc.

Cum să faceți față efectelor secundare

  • Greață - Încercați să luați paroxetină cu sau după mese. De asemenea, ajută la respectarea meselor simple și la evitarea alimentelor bogate sau condimentate.
  • Dureri de cap - Nu uitați să vă odihniți și să beți multe lichide. Nu bea prea mult alcool. Adresați-vă farmacistului pentru a recomanda un medicament antialgic. Durerile de cap dispar de obicei după prima săptămână de administrare a Paxil.
  • Insomnie - luați medicamentul dimineața.
  • Diaree - Bea multă apă sau alte lichide pentru a rămâne hidratat. Semnele deshidratării includ urinare mai mică decât normală sau un miros întunecat și puternic de urină. Nu luați alte medicamente pentru diaree fără să discutați cu farmacistul sau medicul dumneavoastră.
  • Oboseală, slăbiciune - încetează să mai iei și culcă-te până devine mai bună. Nu conduceți și nu folosiți scule sau utilaje dacă vă simțiți obosit. Nu beți alcool, deoarece vă va face să vă simțiți mai rău. Dacă aceste simptome persistă după o săptămână sau două, consultați medicul pentru sfaturi..

Contraindicații

Trebuie să luați Paxil numai după ce ați consultat medicul dacă aveți:

  • Reacție alergică la medicament sau la componentele acestuia.
  • Probleme cu inima.
  • Boli oculare (glaucom).
  • Epilepsie.
  • Diabet.
  • Încercați să rămâneți gravidă, gravidă sau alăptați.

Paxil și sarcină

Este important pentru dumneavoastră și pentru copilul dumneavoastră să rămâneți sănătoși în timpul sarcinii. Dacă rămâneți gravidă în timp ce luați Paxil, discutați cu medicul dumneavoastră. Nu încetați să luați medicamentele până când medicul dumneavoastră nu vă recomandă acest lucru..

Paroxetina a fost asociată cu un risc crescut foarte mic de probleme la copilul nenăscut. Cu toate acestea, dacă depresia nu este tratată în timpul sarcinii, crește și probabilitatea apariției problemelor. [R]

Paxil și alăptarea

Dacă medicul spune că bebelușul dvs. este sănătos, paroxetina poate fi utilizată în timpul alăptării. A fost folosit de multe mame care alăptează fără nicio problemă. Paxil trece în laptele matern în cantități foarte mici și a fost asociat cu efecte secundare la foarte puțini copii alăptați. Este important să continuați să luați paroxetină pentru a vă simți bine. Alăptarea va fi, de asemenea, în beneficiul dumneavoastră și al bebelușului. [R]

Cât timp să luați Paxil

Odată ce vă simțiți mai bine, cel mai probabil veți continua să luați paroxetină încă câteva luni pentru a preveni recidivarea simptomelor. Ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră avantajele și dezavantajele continuării tratamentului cu Paxil. Decizia va depinde de tipul și severitatea simptomelor, dacă este sau nu o problemă izolată, cât de bine funcționează paroxetina pentru dumneavoastră și dacă ați avut efecte secundare.

Cum să încetați să luați

Dacă vă simțiți mai bine timp de 6 luni sau mai mult, medicul dumneavoastră vă poate sugera să încetați să luați paroxetină.

Medicul dumneavoastră vă va recomanda probabil să reduceți treptat doza pe parcursul a câteva săptămâni - sau mai mult dacă ați luat paroxetină de mult timp.

Acest lucru va ajuta la prevenirea oricăror efecte secundare suplimentare care pot rezulta dintr-o reacție la medicament. Acestea includ:

  • Ameţeală.
  • A nu se simti bine.
  • Amorțeală sau furnicături în mâini sau picioare.
  • Tulburari ale somnului.
  • Emoție sau îngrijorare.
  • Dureri de cap.
  • Tremur.

Nu încetați să luați Paxil brusc sau fără să discutați mai întâi cu medicul dumneavoastră.

Este sigur să luați Paxil mult timp?

Paroxetina este sigură pentru o perioadă lungă de timp. Se pare că multe luni și ani de administrare a medicamentului nu duc la efecte nocive pe termen lung. Cu toate acestea, administrarea paroxetinei mai mult de un an a fost asociată cu un risc ușor crescut de diabet. Dar veți fi verificat în mod regulat pentru acest lucru..

Îmi va afecta fertilitatea?

Există unele dovezi că paroxetina reduce calitatea spermei. Totul ar trebui să revină la normal după ce opriți administrarea medicamentelor..

Cu toate acestea, nu se știe dacă acest lucru reduce fertilitatea masculină. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă sunteți îngrijorat de acest lucru. De asemenea, nu există dovezi concludente că administrarea de paroxetină va reduce fertilitatea la femei. Cu toate acestea, dacă încercați să rămâneți gravidă, discutați cu farmacistul sau medicul, deoarece acestea vă pot examina tratamentul. [R]

Paxil afectează libidoul?

Efectele bune ale paroxetinei îți pot îmbunătăți viața sexuală în timp, când starea ta de spirit crește și devii din nou interesat de viață și relații. Cu toate acestea, există efecte secundare, cum ar fi:

  • Probleme de erecție și ejaculare.
  • Incapacitatea de a atinge orgasmul la femei.
  • Libidoul scăzut.

Efectele secundare sexuale ar trebui să dispară în primele două săptămâni. Dacă nu, și aceasta este o problemă pentru dvs., reveniți la medicul dumneavoastră pentru a vedea dacă există un alt antidepresiv pe care îl puteți încerca. [R]

Ce zici de greutate: a pierde sau a câștiga?

Paxil poate reduce foamea, astfel încât să puteți pierde în greutate atunci când începeți să o luați. Mai târziu, când îți revine pofta de mâncare, te vei îngrășa. Dacă începeți să aveți probleme cu greutatea în timp ce luați Paroxetină, discutați cu medicul dumneavoastră sau cu farmacistul. [R]

Este posibil să urci la volan

Unele persoane nu se pot concentra corespunzător atunci când iau Paxil. Ar putea fi cel mai bine să opriți conducerea și mersul pe bicicletă în primele zile de tratament până când nu știți ce simțiți cu privire la administrarea acestui medicament. [R]

Paxil ® (Paxil)

Substanta activa:

Conţinut

  • Imagini 3D
  • Compoziția și forma eliberării
  • Caracteristică
  • efect farmacologic
  • Farmacodinamica
  • Farmacocinetica
  • Farmacologie clinică
  • Indicații ale medicamentului Paxil
  • Contraindicații
  • Aplicare în timpul sarcinii și alăptării
  • Efecte secundare
  • Interacţiune
  • Mod de administrare și dozare
  • Supradozaj
  • Masuri de precautie
  • Producător
  • Condițiile de depozitare a medicamentului Paxil
  • Perioada de valabilitate a medicamentului Paxil
  • Prețurile în farmacii
  • Recenzii

Grupa farmacologică

  • Antidepresive

Clasificare nosologică (ICD-10)

  • F32 Episod depresiv
  • F33 Tulburare depresivă recurentă
  • F40.0 Agorafobie
  • F40.1 Fobii sociale
  • F41.0 Tulburare de panică [anxietate paroxistică episodică]
  • F41.1 Tulburare de anxietate generalizată
  • F41.9 Tulburare de anxietate, nespecificată
  • F43.1 Tulburare de stres posttraumatic

Imagini 3D

Compoziția și forma eliberării

Pastile1 filă.
clorhidrat de paroxetină hemihidrat22,8 mg
(echivalent cu 20,0 mg paroxetină)
excipienți: dihidrat de fosfat de calciu dihidrat; carboximetil amidon sodic tip A; stearat de magneziu
învelișul comprimatului: Opadry alb YS-1R-7003 (hipromeloză, dioxid de titan, macrogol 400, polisorbat 80)

într-un blister 10 buc.; într-o cutie de 1, 3 sau 10 blistere.

Descrierea formei de dozare

Comprimate filmate biconvexe albe, de formă ovală, cu gravura „20” pe o parte și o linie de fractură pe cealaltă.

Caracteristică

Inhibitor selectiv al recaptării serotoninei.

efect farmacologic

Activitatea antidepresivă se datorează inhibării specifice a recaptării serotoninei în neuronii creierului.

Farmacodinamica

Are o afinitate scăzută pentru receptorii colinergici muscarinici, iar studiile pe animale au arătat că proprietățile anticolinergice sunt slab exprimate. Studiile in vitro au arătat că paroxetina are o afinitate slabă pentru alfa1-, alfa2- și receptorii beta-adrenergici, precum și dopamina (D2), serotonina 5-HT1- și 5-HT2- și histamina (H1) receptori. Lipsa interacțiunii cu receptorii postsinaptici in vitro este confirmată de rezultatele studiilor in vivo, care au demonstrat lipsa capacității paroxetinei de a deprima sistemul nervos central și de a provoca hipotensiune arterială. Nu încalcă funcțiile psihomotorii și nu îmbunătățește efectul deprimant al etanolului asupra sistemului nervos central.

La fel ca alți inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS), paroxetina provoacă simptome de supra-stimulare a receptorului 5-HT atunci când este administrată animalelor care au primit anterior inhibitori MAO sau triptofan.

Studiile comportamentale și EEG au demonstrat că paroxetina produce efecte ușoare de activare la doze mai mari decât cele necesare pentru a inhiba recaptarea serotoninei. Prin natura sa, proprietățile sale de activare nu sunt asemănătoare amfetaminei.

Studiile la animale au arătat că paroxetina nu afectează sistemul cardiovascular.

La persoanele sănătoase, paroxetina nu provoacă modificări semnificative clinic ale tensiunii arteriale, ale ritmului cardiac și ale ECG.

Farmacocinetica

Când este administrat oral, este bine absorbit și metabolizat în timpul „primei treceri” prin ficat. Datorită metabolismului la prima trecere, mai puțină paroxetină intră în circulația sistemică decât cea care este absorbită din tractul gastro-intestinal. Pe măsură ce cantitatea de paroxetină din organism crește odată cu o doză unică de doze mari sau cu administrarea repetată a dozelor uzuale, calea metabolică a „primului pasaj” este parțial saturată și clearance-ul paroxetinei din plasmă scade. Acest lucru duce la o creștere disproporționată a concentrațiilor plasmatice de paroxetină. Prin urmare, parametrii săi farmacocinetici sunt instabili, rezultând o cinetică neliniară. Trebuie menționat, totuși, că neliniaritatea este de obicei slabă și se observă numai la acei pacienți care, în timp ce iau doze mici de medicament în plasmă, ating niveluri scăzute de paroxetină. Concentrația plasmatică de echilibru este atinsă după 7-14 zile. Paroxetina este larg distribuită în țesuturi, iar calculele farmacocinetice arată că doar 1% din cantitatea totală de paroxetină prezentă în organism rămâne în plasmă. La concentrații terapeutice, aproximativ 95% din paroxetina plasmatică este legată de proteine. Nu s-a găsit nicio corelație între concentrațiile plasmatice de paroxetină și efectul său clinic (reacții adverse și eficacitate). S-a stabilit că paroxetina în cantități mici pătrunde în laptele matern al femeilor, precum și în embrioni și fetuși ai animalelor de laborator..

Biotransformat în produși polari și conjugați inactivi (procese de oxidare și metilare). T1/2 variază, dar de obicei durează aproximativ o zi (16-24 ore). Aproximativ 64% este excretat în urină sub formă de metaboliți, mai puțin de 2% - nemodificat; restul se excretă în fecale (probabil intrând în ea cu bilă) sub formă de metaboliți, mai puțin de 1% - nemodificat. Excreția metaboliților este bifazică, incluzând metabolismul primar (prima fază) și eliminarea sistemică.

Farmacologie clinică

Administrarea de paroxetină dimineața nu afectează negativ calitatea și durata somnului. În plus, pe măsură ce apare efectul tratamentului cu paroxetină, somnul se poate îmbunătăți. Nu au existat efecte secundare suplimentare la utilizarea hipnoticelor cu acțiune scurtă în combinație cu antidepresive.

În primele câteva săptămâni de terapie, paroxetina reduce în mod eficient simptomele depresiei și gândurile suicidare. Rezultatele studiilor în care pacienții au luat paroxetină timp de până la 1 an au arătat că medicamentul previne în mod eficient recăderile depresiei..

Studiile clinice controlate cu paroxetină în tratamentul depresiei la copii și adolescenți (7-17 ani) nu și-au dovedit eficacitatea, prin urmare medicamentul nu este indicat pentru tratamentul acestei grupe de vârstă.

Paroxetina este eficientă în tratamentul tulburării obsesiv-compulsive (TOC) la adulți și la copii și adolescenți cu vârste cuprinse între 7 și 17 ani..

S-a constatat că, în tratamentul tulburării de panică la adulți, combinația dintre paroxetină și terapia cognitiv-comportamentală este semnificativ mai eficientă decât terapia cognitiv-comportamentală singură.

Studiile au arătat că paroxetina are o capacitate redusă de a inhiba efectele antihipertensive ale guanetidinei.

Indicații ale medicamentului Paxil ®

Depresia de toate tipurile la adulți, inclusiv depresia reactivă, depresia severă și depresia însoțită de anxietate; TOC la adulți (inclusiv ca mijloc de terapie de susținere și preventivă), precum și la copii și adolescenți cu vârsta cuprinsă între 7 și 17 ani; tulburare de panică la adulți, cu și fără agorafobie (inclusiv ca mijloc de terapie de susținere și preventivă; fobie socială la adulți (inclusiv ca mijloc de terapie de susținere și preventivă), precum și la copii și adolescenți în vârsta de 8-17 ani; tulburare de anxietate generalizată la adulți (inclusiv ca mijloc de terapie de susținere și preventivă); tulburare de stres post-traumatic la adulți.

Contraindicații

Hipersensibilitate la paroxetină și la componentele medicamentului.

Utilizarea combinată a paroxetinei cu inhibitori MAO (paroxetina nu trebuie utilizată concomitent cu inhibitori MAO sau în termen de 2 săptămâni de la anularea acestora; inhibitorii MAO nu trebuie prescriși în termen de 2 săptămâni după oprirea tratamentului cu paroxetină).

Utilizare combinată cu tioridazină (paroxetina nu trebuie prescrisă în asociere cu tioridazină, deoarece, la fel ca alte medicamente care inhibă activitatea enzimei citocromului P450 CYP2D6, paroxetina poate crește concentrațiile plasmatice de tioridazină).

Aplicare în timpul sarcinii și alăptării

Sarcina

Studiile la animale nu au relevat activitate embriotoxică teratogenă sau selectivă la paroxetină, iar datele privind un număr mic de femei care au luat paroxetină în timpul sarcinii nu indică un risc crescut de anomalii congenitale la nou-născuți. Există rapoarte de naștere prematură la femeile care au primit paroxetină sau alte medicamente SSRI în timpul sarcinii, dar nu a fost stabilită o relație de cauzalitate între aceste medicamente și nașterea prematură. Paroxetina nu trebuie utilizată în timpul sarcinii decât dacă beneficiul potențial depășește riscul potențial.

Este necesar să se monitorizeze cu atenție starea de sănătate a acelor nou-născuți ale căror mame au luat paroxetină la sfârșitul sarcinii, deoarece există rapoarte de complicații la nou-născuții expuși la paroxetină sau alte medicamente SSRI în al treilea trimestru de sarcină. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că, în acest caz, nu a fost stabilită o relație de cauzalitate între complicațiile de mai sus și această terapie medicamentoasă. Complicațiile clinice descrise au inclus: detresă respiratorie, cianoză, apnee, convulsii, instabilitate a temperaturii corpului, dificultăți de hrănire, vărsături, hipoglicemie, hipertensiune arterială, hipotensiune arterială, hiperreflexie, tremurături, tremurături, iritabilitate, letargie, plâns constant și somnolență. În unele rapoarte, simptomele au fost descrise ca simptome de sevraj neonatal. În majoritatea cazurilor, complicațiile descrise au apărut imediat după naștere sau imediat după (ADH.

Tulburări metabolice: adesea - scăderea apetitului; rar - hiponatremie (apare mai ales la pacienții vârstnici și poate fi cauzată de un sindrom de secreție afectată de ADH).

Tulburări mintale: adesea - somnolență, insomnie; uneori - confuzie, halucinații; rareori - reacții maniacale. Aceste simptome se pot datora și bolii în sine..

Perturbări ale organelor vizuale: adesea - vedere încețoșată; foarte rar - exacerbarea glaucomului.

Tulburări cardiace: uneori tahicardie sinusală.

Tulburări vasculare: uneori - o creștere sau scădere tranzitorie a tensiunii arteriale, incl. la pacienții cu hipertensiune arterială sau anxietate preexistentă.

Tulburări respiratorii, toracice și mediastinale: adesea - căscat.

Tulburări ale sistemului nervos: adesea - convulsii.

Tulburări gastro-intestinale: foarte des - greață; adesea - constipație, diaree, gură uscată; foarte rar - sângerări gastro-intestinale.

Tulburări hepatobiliare: rar - niveluri crescute de enzime hepatice; foarte rar - hepatită, uneori însoțită de icter și / sau insuficiență hepatică.
Uneori se observă creșteri ale nivelului enzimelor hepatice. Rapoartele după punerea pe piață a leziunilor hepatice, cum ar fi hepatita, uneori cu icter și / sau insuficiență hepatică sunt foarte rare. Problema oportunității întreruperii tratamentului cu paroxetină trebuie abordată în cazurile în care există o creștere prelungită a indicatorilor testelor funcționale hepatice..

Încălcări ale pielii și ale țesuturilor subcutanate: adesea - transpirație; rar - erupții cutanate; foarte rar - reacții de fotosensibilitate.

Tulburări ale căilor renale și urinare: rar - retenție urinară.

Tulburări ale sistemului reproductiv și ale glandei mamare: foarte des - disfuncție sexuală; rar - hiperprolactinemie / galactoree.

Tulburări generale: deseori - astenie; foarte rar - edem periferic.

Simptomele care apar la întreruperea tratamentului cu paroxetină: adesea - amețeli, tulburări senzoriale, tulburări de somn, anxietate, cefalee; uneori - agitație, greață, tremurături, confuzie, transpirație, diaree.

Ca și în cazul anulării multor medicamente psihotrope, oprirea tratamentului cu paroxetină (mai ales brusc) poate provoca simptome precum amețeli, tulburări senzoriale (inclusiv parestezie și senzație de șoc electric), tulburări de somn (inclusiv vise vii), agitație sau anxietate, greață, cefalee. durere, tremurături, confuzie, diaree și transpirație. La majoritatea pacienților, aceste simptome sunt ușoare până la moderate și dispar spontan. Nu se cunoaște nicio populație de pacienți care prezintă un risc crescut de apariție a acestor simptome, dar dacă paroxetina nu mai este necesară, doza trebuie redusă încet până la întreruperea tratamentului..

Evenimente adverse observate în studiile clinice la copii

În studiile clinice la copii, următoarele reacții adverse au apărut la 2% dintre pacienți și au fost de 2 ori mai frecvente în grupul cu paroxetină decât în ​​grupul cu placebo: labilitate emoțională (inclusiv auto-vătămare, gânduri suicidare, încercări de suicid, lacrimă și modificări ale dispoziției), ostilitate, scăderea poftei de mâncare, tremurături, transpirație, hiperkinezie și agitație. Ideea de sinucidere și încercările de sinucidere au fost observate în principal în studiile clinice la adolescenți cu tulburare depresivă majoră, în care eficacitatea paroxetinei nu a fost dovedită. Ostilitatea a fost raportată la copiii cu TOC, în special la cei cu vârsta sub 12 ani.

Simptomele de întrerupere a paroxetinei (labilitate emoțională, nervozitate, amețeli, greață și dureri abdominale) au fost înregistrate la 2% dintre pacienți pe fondul unei scăderi a dozei de paroxetină sau după anularea completă a acesteia și au apărut de 2 ori mai des decât în ​​grupul placebo.

Interacţiune

Medicamente serotoninergice. Utilizarea paroxetinei, precum și a altor medicamente din grupul SSRI, simultan cu medicamentele serotoninergice (inclusiv inhibitori MAO, L-triptofan, triptani, tramadol, linezolid, alte medicamente din grupul SSRI, litiu și remedii pe bază de plante care conțin sunătoare) pot fi însoțite de dezvoltarea efectelor cauzate de serotonină... Când utilizați aceste medicamente în asociere cu paroxetină, trebuie să aveți grijă și o monitorizare clinică atentă.

Enzime implicate în metabolismul medicamentelor. Metabolismul și farmacocinetica paroxetinei se pot schimba sub influența inducerii sau inhibării enzimelor care sunt implicate în metabolismul medicamentelor. Atunci când se utilizează paroxetină simultan cu inhibitori ai enzimelor implicate în metabolismul medicamentelor, trebuie evaluată oportunitatea utilizării unei doze de paroxetină care se află în partea inferioară a dozei terapeutice. Doza inițială de paroxetină nu trebuie ajustată dacă este utilizată simultan cu un medicament care este un inductor cunoscut al enzimelor implicate în metabolismul medicamentelor (de exemplu, carbamazepină, rifampicină, fenobarbital, fenitoină). Orice ajustare ulterioară a dozei de paroxetină trebuie determinată de efectele sale clinice (toleranță și eficacitate).

CYP3A4. Studiul interacțiunii in vivo cu utilizarea simultană în condiții de echilibru a paroxetinei și terfenadinei, care este un substrat al enzimei CYP3A4, a arătat că paroxetina nu afectează farmacocinetica terfenadinei. Într-un studiu similar de interacțiune in vivo, nu s-a găsit niciun efect al paroxetinei asupra farmacocineticii alprozalamului și invers. Este puțin probabil ca utilizarea concomitentă a paroxetinei cu terfenadină, alprozalam și alte medicamente care servesc ca substrat pentru enzima CYP3A4..

Capacitatea paroxetinei de a inhiba enzima CYP2D6 (vezi și „Contraindicații”). La fel ca alte antidepresive, inclusiv alte medicamente SSRI, paroxetina inhibă enzima hepatică CYP2D6, care aparține sistemului citocromului P450. Inhibarea enzimei CYP2D6 poate duce la o creștere a concentrațiilor plasmatice ale medicamentelor utilizate simultan, care sunt metabolizate de această enzimă. Aceste medicamente includ antidepresive triciclice (de exemplu amitriptilină, nortriptilină, imipramină și desipramină), antipsihotice fenotiazinice, risperidonă, unele antiaritmice de tip 1C (de exemplu propafenonă și flecainidă) și metoprolol.

Prociclidină. Administrarea zilnică de paroxetină crește semnificativ concentrațiile plasmatice de prociclidină. Dacă apar efecte anticolinergice, doza de prociclidină trebuie redusă.

Anticonvulsivante: carbamazepină, fenitoină, valproat de sodiu. Utilizarea simultană a paroxetinei și a acestor medicamente nu afectează farmacocinetica și farmacodinamica acestora la pacienții cu epilepsie.

Studiile clinice au arătat că absorbția și farmacocinetica paroxetinei nu depind sau practic nu depind (adică dependența existentă nu necesită o modificare a dozei) de aportul de alimente, antiacide, digoxină, propranolol, alcool.

Mod de administrare și dozare

În interior (comprimatul trebuie înghițit întreg, fără a mesteca), 1 dată pe zi (dimineața, în timpul meselor).

Depresie. Doza recomandată pentru adulți este de 20 mg / zi, dacă este necesar, în funcție de efectul terapeutic, doza poate fi crescută săptămânal cu 10 mg / zi până la o doză zilnică maximă de 50 mg. La fel ca în cazul oricărui tratament antidepresiv, eficacitatea terapiei trebuie evaluată și, dacă este necesar, doza de paroxetină trebuie ajustată la 2-3 săptămâni după inițierea tratamentului și ulterior, în funcție de indicațiile clinice. Pentru ameliorarea simptomelor depresive și prevenirea recidivelor, este necesar să se respecte o durată adecvată de oprire și terapie de întreținere. Utilizarea paroxetinei la copii și adolescenți (7-17 ani) pentru tratamentul depresiei nu este recomandată din cauza lipsei de date privind eficacitatea terapiei.

Tulburare obsesiv-compulsive. Doza recomandată pentru adulți este de 40 mg / zi. Tratamentul începe cu o doză de 20 mg / zi, care poate fi crescută săptămânal cu 10 mg / zi. Dacă este necesar, doza poate fi crescută la 60 mg / zi. Trebuie respectată o durată adecvată a terapiei. Pentru copii și adolescenți (7-17 ani), doza inițială este de 10 mg / zi, poate fi crescută săptămânal cu 10 mg / zi. Dacă este necesar, doza poate fi crescută la 50 mg / zi.

Tulburare de panica. Doza recomandată pentru adulți este de 40 mg / zi. Tratamentul pacientului trebuie început cu o doză de 10 mg / zi și săptămânal crescut cu 10 mg / zi, concentrându-se pe efectul clinic. Dacă este necesar, doza poate fi crescută la 60 mg / zi. Se recomandă o doză mică de început pentru a minimiza posibila creștere a simptomelor tulburării de panică care pot apărea la începutul tratamentului cu orice antidepresiv. Trebuie respectat momentul adecvat al terapiei.

Fobie sociala. Doza recomandată pentru adulți este de 20 mg / zi. Dacă este necesar, doza poate fi crescută săptămânal cu 10 mg / zi, în funcție de efectul clinic, până la 50 mg / zi. Tratamentul copiilor și adolescenților (8-17 ani) trebuie să înceapă cu o doză de 10 mg / zi și să crească doza săptămânală cu 10 mg / zi, concentrându-se pe efectul clinic. Dacă este necesar, doza poate fi crescută la 50 mg / zi.

Tulburare de anxietate generalizată. Doza recomandată pentru adulți este de 20 mg / zi. Dacă este necesar, doza poate fi crescută săptămânal cu 10 mg / zi, în funcție de efectul clinic - până la 50 mg / zi.

Stres post traumatic. Doza recomandată pentru adulți este de 20 mg / zi. Dacă este necesar, doza poate fi crescută săptămânal cu 10 mg / zi, în funcție de efectul clinic - până la 50 mg / zi.

Supradozaj

Informațiile disponibile despre supradozajul cu paroxetină indică o gamă largă de siguranță.

Simptome: Pe lângă simptomele descrise în secțiunea „Efecte secundare”, există vărsături, pupile dilatate, febră, modificări ale tensiunii arteriale, contracții musculare involuntare, agitație, anxietate, tahicardie.

Starea pacienților a revenit de obicei la normal fără consecințe grave chiar și cu o singură doză de până la 2000 mg. Mai multe rapoarte descriu simptome precum coma și modificări ale ECG; decesele au fost foarte rare, de obicei în situațiile în care pacienții luau paroxetină cu alte medicamente psihotrope sau cu alcool.

Tratament: măsuri generale utilizate pentru supradozajul oricărui antidepresiv; dacă este necesar, spălare gastrică, numirea de cărbune activ (20-30 mg la fiecare 4-6 ore în prima zi după un supradozaj), terapie de susținere și monitorizarea frecventă a parametrilor fiziologici de bază.

Nu există un antidot specific pentru paroxetină.

Masuri de precautie

Anularea paroxetinei. Simptomele de sevraj includ amețeli, tulburări senzoriale (inclusiv parestezie și senzații de șoc electric), tulburări de somn (inclusiv vise vii), agitație și anxietate, greață, tremurături, confuzie, transpirație, dureri de cap și diaree. Aceste simptome sunt de obicei ușoare până la moderate, dar la unii pacienți pot fi severe. De obicei, apar în primele câteva zile după întreruperea tratamentului, cu toate acestea, în cazuri rare, apar la pacienții care au omis accidental să ia o singură doză. De regulă, aceste simptome dispar spontan și dispar în decurs de 2 săptămâni, dar la unii pacienți pot dura mult mai mult (2-3 luni sau mai mult).

Ca și în cazul altor medicamente psihotrope, trebuie evitată întreruperea bruscă a paroxetinei. Se poate recomanda următorul regim de sevraj: reducerea dozei zilnice cu 10 mg la intervale săptămânale; după ce au ajuns la o doză de 20 mg / zi (sau 10 mg / zi la copii și adolescenți), pacienții continuă să ia această doză timp de 1 săptămână și numai după aceea medicamentul este complet anulat. Dacă simptomele de întrerupere apar în timpul reducerii dozei sau după întreruperea medicamentului, este recomandabil să reluați administrarea dozei prescrise anterior. Ulterior, medicul poate continua să reducă doza, dar mai lent.

Debutul simptomelor de sevraj nu înseamnă că drogul este abuzat sau dependent, la fel ca în cazul drogurilor și substanțelor psihotrope..

Simptomele care pot apărea la întreruperea tratamentului cu paroxetină la copii și adolescenți. Simptomele de întrerupere a paroxetinei (labilitate emoțională, inclusiv gânduri suicidare, încercări suicidare, modificări ale dispoziției și lacrimă, precum și nervozitate, amețeli, greață și dureri abdominale) au fost înregistrate la 2% dintre pacienți pe fondul unei scăderi a dozei de paroxetină sau după anularea completă a acesteia. și a apărut de 2 ori mai des decât în ​​grupul placebo.

Separați grupurile de pacienți.

Pacienți vârstnici. La pacienții vârstnici, concentrațiile plasmatice ale paroxetinei pot fi crescute, dar intervalul de concentrație este același ca la pacienții mai tineri. La această categorie de pacienți, tratamentul trebuie început cu doza recomandată pentru adulți, care poate fi crescută la 40 mg / zi..

Pacienți cu insuficiență renală sau hepatică. Concentrațiile plasmatice de paroxetină sunt crescute la pacienții cu insuficiență renală severă (creatinină Cl mai mică de 30 ml / min) și la pacienții cu insuficiență hepatică. Acești pacienți trebuie să primească doze de medicament care se află în partea inferioară a dozei terapeutice..

Copii sub 7 ani. Utilizarea paroxetinei nu este recomandată din cauza lipsei studiilor privind siguranța și eficacitatea medicamentului la acest grup de pacienți..

Copii și adolescenți cu vârsta cuprinsă între 7 și 17 ani. În studiile clinice, evenimentele adverse asociate cu suiciditatea (încercări suicidare și gânduri suicidare) și ostilitate (în principal agresivitate, comportament deviant și furie) au fost observate mai des la copii și adolescenți care au primit paroxetină decât la acei pacienți din această grupă de vârstă care au primit placebo. În prezent, nu există date privind siguranța pe termen lung a paroxetinei la copii și adolescenți cu privire la efectele acestui medicament asupra creșterii, maturării, dezvoltării cognitive și comportamentale..

Insuficiență clinică și risc suicidar asociat cu tulburări mentale. La pacienții deprimați, poate apărea exacerbarea simptomelor acestei tulburări și / sau apariția gândurilor suicidare și a comportamentului suicidar (suicid), indiferent dacă primesc antidepresive. Acest risc persistă până la obținerea unei remisiuni semnificative. Îmbunătățirea stării pacientului poate fi absentă în primele săptămâni de tratament sau mai mult, prin urmare, pacientul trebuie să fie atent monitorizat pentru detectarea în timp util a exacerbării clinice și a suicidității, în special la începutul cursului tratamentului, precum și în perioadele de modificări ale dozei, indiferent dacă acestea sunt crescute sau scăzute. Experiența clinică cu toate antidepresivele arată că riscul de sinucidere poate crește în stadiile incipiente ale recuperării..

Alte tulburări psihiatrice tratate cu paroxetină pot fi, de asemenea, asociate cu un risc crescut de comportament suicidar. În plus, aceste tulburări pot fi condiții comorbide care însoțesc tulburarea depresivă majoră. Prin urmare, aceleași măsuri de precauție trebuie urmate atunci când se tratează pacienții cu alte tulburări psihiatrice ca și când se tratează tulburarea depresivă majoră..

Pacienții cu antecedente de comportament suicidar sau gânduri suicidare, pacienții tineri și pacienții cu gânduri suicidare severe înainte de începerea tratamentului prezintă cel mai mare risc de gânduri sau încercări suicidare, astfel încât toți aceștia trebuie să primească o atenție specială în timpul tratamentului.

Pacienții (și îngrijitorii lor) trebuie avertizați să urmărească deteriorarea stării lor și / sau apariția gândurilor suicidare / comportament suicid sau gânduri de auto-vătămare și, dacă apar aceste simptome, solicitați asistență medicală imediată.

Akathisia. Ocazional, tratamentul cu paroxetină sau alt medicament din grupul SSRI este însoțit de apariția acatisiei, care se manifestă printr-un sentiment de anxietate internă și agitație psihomotorie, când pacientul nu poate sta sau sta în picioare calm; cu acatisie, pacientul are de obicei suferință subiectivă. Probabilitatea de a dezvolta acatisie este mai mare în primele câteva săptămâni de tratament.

Sindromul serotoninei / sindromul neuroleptic malign. În cazuri rare, în timpul tratamentului cu paroxetină, pot apărea sindromul serotoninergic sau simptome similare sindromului neuroleptic malign, mai ales dacă paroxetina este utilizată în asociere cu alte medicamente serotoninergice și / sau antipsihotice. Aceste sindroame reprezintă o potențială amenințare la adresa vieții, prin urmare, dacă apar, tratamentul cu paroxetină trebuie întrerupt (sunt caracterizate printr-o combinație de simptome precum hipertermie, rigiditate musculară, mioclonie, tulburări autonome cu posibile modificări rapide ale semnelor vitale, modificări ale stării mentale, inclusiv confuzie, iritabilitate, agitație extrem de severă, progresează spre delir și comă) și începe terapia simptomatică de susținere. Paroxetina nu trebuie administrată în asociere cu precursori ai serotoninei, cum ar fi L-triptofan, oxitriptan din cauza riscului de sindrom serotoninergic.

Mania și tulburarea bipolară. Un episod depresiv major poate fi manifestarea inițială a tulburării bipolare. În general, se acceptă (deși nu s-a dovedit în studiile clinice controlate) că tratarea unui astfel de episod cu un antidepresiv singur poate crește probabilitatea unui episod mixt / maniacal accelerat la pacienții cu risc de tulburare bipolară..

Înainte de a începe tratamentul antidepresiv, trebuie efectuat un screening atent pentru a evalua riscul pacientului de tulburare bipolară; un astfel de screening ar trebui să includă un istoric psihiatric detaliat, inclusiv antecedente familiale de sinucidere, tulburare bipolară și depresie. La fel ca toate antidepresivele, paroxetina nu este aprobată pentru tratamentul depresiei bipolare. Paroxetina trebuie utilizată cu precauție la pacienții cu antecedente de manie.

Inhibitori MAO. Tratamentul cu paroxetină trebuie început cu precauție, nu mai devreme de 2 săptămâni după oprirea tratamentului cu inhibitori MAO; doza de paroxetină trebuie crescută treptat până la atingerea efectului terapeutic optim (vezi și „Contraindicații”).

Disfuncția rinichilor sau a ficatului. Se recomandă prudență la tratarea cu paroxetină la pacienții cu insuficiență renală severă și la pacienții cu insuficiență hepatică.

Epilepsie. Ca și alte antidepresive, paroxetina trebuie utilizată cu precauție la pacienții cu epilepsie.

Convulsii convulsive. Incidența convulsiilor la pacienții care iau paroxetină este mai mică de 0,1%. Dacă apare o criză, tratamentul cu paroxetină trebuie întrerupt.

Terapie electroconvulsiva. Există experiență limitată cu utilizarea concomitentă a paroxetinei și a terapiei electroconvulsive.

Glaucom. La fel ca alte ISRS, paroxetina cauzează rareori midriază și trebuie utilizată cu precauție la pacienții cu glaucom cu unghi închis.

Hiponatremie. Cu paroxetină, hiponatremia apare rar și predominant la pacienții vârstnici.

Sângerare. S-au raportat hemoragii la nivelul pielii și membranelor mucoase (inclusiv sângerări gastrointestinale) la pacienții tratați cu paroxetină. Prin urmare, paroxetina trebuie utilizată cu precauție la pacienții care primesc simultan medicamente care cresc riscul de sângerare, la pacienții cu tendință cunoscută la sângerare și la pacienții cu boli care predispun la sângerare.

Boala de inima. Precauțiile uzuale trebuie respectate la tratarea pacienților cu boli de inimă.

Experiența clinică cu paroxetina arată că nu afectează funcțiile cognitive și psihomotorii. Cu toate acestea, la fel ca în tratamentul oricărui alt medicament psihotrop, pacienții trebuie să fie deosebit de atenți atunci când conduc o mașină și lucrează cu mecanisme..

În ciuda faptului că paroxetina nu crește efectul negativ al alcoolului asupra funcțiilor psihomotorii, nu se recomandă utilizarea paroxetinei și alcoolului în același timp.

Paxil

Compoziţie

Clorhidrat de paroxetină hemihidrat 22,8 miligrame (echivalent cu 20,0 miligrame de paroxetină), ca substanțe auxiliare: dihidrogen fosfat de calciu dihidrat, amidon carboximetilic de sodiu tip A, tabletă cu coajă de stearină de magneziu - alb Opadry YS - 1R - 7003 (dioxidol, 400, titan hipromeloză, polisorbat 80).

Formular de eliberare

Medicamentul este disponibil în tablete biconvexe, ambalate în blistere de 10 buc., Un pachet poate conține unul, trei sau zece blistere..

efect farmacologic

Are un efect antidepresiv prin mecanismul opresiunii specifice prin recaptarea serotoninei în celulele funcționale ale creierului - neuroni.

Farmacodinamică și farmacocinetică

Are o afinitate scăzută pentru receptorii colinergici muscarinici. Ca rezultat al cercetării, am obținut date care:

  • Proprietățile anticolinergice sunt slabe la animale.
  • Studii in vitro ale paroxetinei - afinitate slabă pentru receptorii α1-, α2- și β-adrenergici, inclusiv dopamina (D2), subtipurile de serotonină 5-HT1-și 5-HT2-, inclusiv receptorii histaminei (H1).
  • Studiile in vivo au confirmat rezultatele in vitro - nu interacționează cu receptorii postsinaptici și nu deprima sistemul nervos central și nu provoacă hipotensiune arterială.
  • Fără a perturba funcțiile psihomotorii, paroxetina nu crește efectul inhibitor al etanolanului asupra sistemului nervos central.
  • Studiul modificărilor comportamentale și EEG a arătat că paroxetina este capabilă să provoace un efect slab de activare la o doză care depășește încetinirea recaptării serotoninei, în timp ce mecanismul nu este asemănător amfetaminei.
  • Paroxetina nu are modificări semnificative ale tensiunii arteriale (tensiunii arteriale), ritmului cardiac și ECG pe un corp sănătos.

În ceea ce privește farmacocinetica, după ingestie, medicamentul este absorbit și metabolizat în timpul „primei treceri” a ficatului, în urma căruia intră mai puțin paroxetină în sânge decât este absorbită din tractul gastro-intestinal. Prin creșterea cantității de paroxetină în organism (administrare unică de doze mari sau administrare multiplă de doze uzuale), se realizează o saturație parțială a căii metabolice și o scădere a clearance-ului paroxetinei în plasmă, ceea ce duce la o creștere disproporționată a concentrației de paroxetină în plasmă. Aceasta înseamnă că parametrii farmacocinetici sunt instabili și că cinetica este neliniară. Cu toate acestea, neliniaritatea este de obicei slabă și se observă la pacienții care iau doze mici de medicament, care determină niveluri scăzute de paroxetină plasmatică. Concentrația plasmatică de echilibru poate fi atinsă în 1-2 săptămâni.

Paroxetina este distribuită în țesuturi și, conform calculelor farmacocinetice, 1% din cantitatea totală de paroxetină prezentă în organism rămâne în plasmă. La concentrații terapeutice, aproximativ 95% din paroxetină în plasmă este legată de proteine. Nu a existat nicio relație între concentrația paroxetinei în plasmă și efectele clinice, reacțiile adverse. Este capabil să pătrundă în laptele matern și embrioni.

Biotransformarea are loc în 2 faze: inclusiv metabolismul primar și eliminarea sistemică a produșilor polari și conjugați inactivi ca urmare a oxidării și metilării. Timpul de înjumătățire variază în decurs de 16-24 de ore. Aproximativ 64% se excretă în urină sub formă de metaboliți, 2% - nemodificat; restul - cu fecale ca metaboliți și 1% - neschimbat.

Indicații de utilizare

Medicamentul este utilizat pentru toate tipurile de depresie la adulți, inclusiv reactiv și sever, însoțit de anxietate, tulburare obsesiv-compulsivă pentru terapie de susținere și preventivă. Copii și adolescenți de 7-17 ani cu tulburări de panică cu și fără agorafobie, fobii sociale, tulburări de anxietate generalizate, tulburări de stres post-traumatic.

Contraindicații

Hipersensibilitate la paroxetină sau la alți constituenți.

Efecte secundare

O scădere a frecvenței și intensității anumitor efecte secundare ale paroxetinei apare pe măsură ce evoluția tratamentului progresează și, prin urmare, nu necesită întreruperea tratamentului. Gradarea frecvenței este următoarea:

  • foarte des (≥1 / 10);
  • adesea (≥1 / 100,

Supradozaj

Următoarele simptome ale unui supradozaj sunt:

  • vărsături;
  • pupile dilatate;
  • febră;
  • anxietate;
  • de ambele părți ale modificării tensiunii arteriale;
  • contracții involuntare ale țesutului muscular;
  • agitaţie;
  • tahicardie.

Pacienții au revenit fără a afecta grav sănătatea, chiar și după o singură doză de 2000 mg. Mesaje înregistrate care descriu simptome precum comă, modificări ale ECG. Decesele au fost foarte rare la pacienții care au luat paroxetină cu diverse medicamente psihotrope sau cu alcool.

Sunt prezentate următoarele măsuri generale: lavaj gastric, cărbune activ 20-30 mg la fiecare 4-6 ore în prima zi, terapie de susținere și examinarea regulată a parametrilor fiziologici de bază sunt de asemenea necesare.

Paroxetina nu are un antidot specific.

Interacţiune

Paroxetina nu este recomandată pentru utilizare cu inhibitori MAO, precum și în termen de 2 săptămâni de la sfârșitul cursului; în combinație cu tioridazina, deoarece, la fel ca alte medicamente care inhibă activitatea enzimei CYP2 D6 a citocromului P450, crește concentrația de tioridazină în plasmă. Paxil este capabil să sporească efectul drogurilor care conțin alcool și să reducă eficacitatea Digoxinei și Tamoxifenului. Inhibitorii de oxidare microsomală și cimetidina cresc activitatea paroxetinei. Atunci când este utilizat cu coagulanți indirecți sau agenți antitrombotici, se observă o creștere a sângerării.

Condiții de vânzare

Conditii de depozitare

Într-un loc uscat, la îndemâna copiilor, ferit de lumină. Temperatura admisibilă nu mai mare de 30 ° Celsius.

Termen de valabilitate

Depozitat până la trei ani.

Paxil și alcool

Ca rezultat al studiilor clinice, s-au obținut date conform cărora absorbția și farmacocinetica substanței active, paroxetina, nu depind sau aproape nu depinde (adică dependența nu necesită schimbarea dozelor) de dietă și alcool. Nu s-a stabilit că paroxetina îmbunătățește efectul negativ al etanolului asupra abilităților psihomotorii, cu toate acestea, nu se recomandă administrarea acestuia împreună cu alcoolul, deoarece alcoolul suprimă în general efectul medicamentului - reducând eficacitatea tratamentului.

Recenzii privind utilizarea alcoolului în timpul tratamentului cu Paxil arată că dacă îl beți o dată, metabolismul medicamentului va scădea brusc - fără a provoca consecințe negative, dar dacă îl beți regulat, dimpotrivă, se va accelera. Pacienții excesivi cu supradozaj cu Paxil ajung, de obicei, la spital într-o stare gravă sau pot fi fatali.