DEFECTE FRECVENTE LA UN COPIL DE 9 ANI

Salut,
Vă cer sfaturi și recomandări cu privire la efectuarea sondajelor.
Copilul a avut o encoprezie periodică, lenjeria era murdară periodic din cauza faptului că a încercat să suporte dorința de a merge la toaletă (temeri după o lungă constipație în copilărie). Se așteptau ca până la vârsta de 8-9 ani frica să depășească și totul să fie în regulă.
În urmă cu câteva luni, situația s-a înrăutățit, dorința a devenit mai frecventă, mai ales cu un efort fizic minim, la mers, imediat după masă, la fiecare 10 minute. Se așează în toaletă și fie nu iese, fie bucăți mici de fecale, nu solide. Chiloții sunt întotdeauna murdari (recent și noaptea).
Un neurolog și un gastroenterolog nu pot ajuta.
Vă rugăm să informați ce patologii ar trebui excluse și ce examinări să efectuați.

Vă mulțumesc foarte mult anticipat!

Constipație idiopatică și encopreză la copii (Recomandări Academia Americană de Pediatrie)

Constipația cu sau fără kalomazeniya este observată la 3% dintre preșcolari și 1-2% dintre școlari. Înainte de pubertate, constipația afectează băieții și fetele cu aceeași frecvență. La 95% dintre copiii care au solicitat constipație, nu este detectată nicio boală organică.
Frecvența scaunului depinde de vârstă. În primele săptămâni de viață, frecvența scaunelor este de peste 4 ori pe zi. De două ori pe zi câte 4 luni și o dată pe zi de la 4 ani. La 4 ani, 96% dintre copii au frecvența scaunelor variind de la 3 ori pe zi până la de 3 ori pe săptămână. Astfel, constipația se spune dacă frecvența mișcărilor intestinale este mai mică de 3 ori pe săptămână. În plus, regularitatea și consistența scaunului sunt, de asemenea, importante pentru diagnosticul de constipație. Constipația se mai spune dacă copilul are mișcări intestinale dureroase cu fecale dense, chiar dacă frecvența mișcărilor intestinale este de peste 3 ori pe săptămână.
Principalele manifestări clinice ale constipației
• Frecvența scaunului de 2 ori sau mai puțin pe săptămână
• Mișcări intestinale dureroase
• Refuzul de a folosi toaleta
• Fecale tari
• Kalomazanie
• Disconfort abdominal
Constipația cronică este adesea rezultatul retenției acute a scaunului care nu a fost tratată în mod adecvat. Refuzul actului de defecare și întârzierea acestuia pot fi asociate cu mișcări intestinale dureroase. Aproximativ 63% dintre copiii cu vârsta sub 3 ani care suferă de constipație și calorificare au mișcări intestinale dureroase.
Etiologie
Cauza constipației poate fi o încălcare a reflexului rectosfincter și a tensiunii podelei pelvine, în loc de relaxare. Retenția scaunului și compactarea fecală duc la întinderea rectului și a intestinului gros. Aparatul receptor slăbește, mușchii rectului și sfincterele sale slăbesc. Ca rezultat, se dezvoltă „kalomazanie”. Pâslirea este o consecință a revărsării colonului cu fecale lichide. După curățarea eficientă a intestinului, calomazarea se poate relua datorită scăderii sensibilității receptorilor rectali.
Un număr mic de copii se prezintă la un medic fără antecedente de constipație. În acest caz, medicul trebuie să fie atent la tulburări de comportament, tulburări neuromusculare (vezi Tabelul 2)
Diagnostic
Atunci când diagnosticați constipația, trebuie să vă bazați pe date privind frecvența scaunului, natura și ușurința trecerii scaunului. Copiii cu vârsta sub 3 ani au mai multe șanse de a suferi dureri în timpul mișcărilor intestinale, îngroșarea scaunului și refuzul de a defeca. La copiii cu vârsta peste 3 ani, există mai des calorificare, acumulare fecală și refuzul de a defeca.
La majoritatea pacienților, este necesar un examen clinic amănunțit pentru diagnostic diferențial (vezi tabelul 1.2).
Indicarea calorificării în copilărie ajută la diagnosticul bolii Hirschsprung. Boala Hirschsprung apare la 1 din 5000 de copii. Această boală este diagnosticată la 40% dintre copii la 3 luni, la 61% la 12 luni și la 82% la 4 ani.
Diagnosticul diferențial al constipației la copii.
Diagnostic Simptome
Constipație neurogenă
1. Boala Hirschsprung Fără scurgere de meconiu la mai mult de 48 de ore de la naștere, fragmente fecale cu diametru mic, tulburări de creștere, enterocolită, absența fecalelor în rect la examenul digital
2. Sindrom pseudo-obstructiv Dureri abdominale, balonare, diaree, ileus
3. Patologia măduvei spinării (mielomeningocele, tumoarea măduvei spinării etc.) Încălcarea reflexelor tendinoase profunde ale extremităților inferioare, absența contracțiilor anusului
Constipație endocrină
1. Hipotiroidismul Slăbiciune, intoleranță la frig, bradicardie
2. Diabet insipid Poliurie, polidipsie
Tulburări de dezvoltare / comportament / sociale
Întârziere mintală Întârziere generală a dezvoltării
Autism Tulburări de comunicare, reacții limitate și atipice, comportament stereotip, rezistență la schimbări în circumstanțele obișnuite
Comportament opozițional - deviant Negativism: conflict și grosolănie față de alți copii
Simptomele abuzului asupra copiilor asupra istoricului și examinării
Metilfenidat farmacologic (Ritalin), fenotiazide, chimioterapie (vincristină) intoxicație cu plumb
Cele de mai sus sunt cele mai frecvente simptome de constipație la copii. Această listă poate fi completată cu date despre grosimea și lungimea fragmentelor fecale, timpul obișnuit de mișcare a intestinului (de exemplu, după școală), anorexie, disconfort abdominal după scaun, enurezis, infecție a tractului urinar.
Medicamentele sau factorii de mediu care contribuie la constipație ar trebui identificați. Este important să se studieze istoria dezvoltării și să se identifice tulburările comportamentale asociate existente: întârziere în dezvoltare, autism.
Examinarea cavității abdominale relevă acumulări de scaune la jumătate dintre pacienți. Colecțiile dure și dense de fecale din rect sunt predictive cu peste 84%. În consecință, examinarea rectală este o procedură diagnostic importantă. Rezultatele examenului rectal pot fi negative dacă bebelușul a suferit recent o mișcare intestinală. Nu este necesară o radiografie abdominală simplă. Cu toate acestea, dacă istoricul și examinarea fizică nu permit concluzii certe, fluoroscopia cu agent de contrast poate oferi informații suplimentare. Alte puncte de ancorare pentru a ajuta la diagnosticul diferențial sunt datele privind prezența și localizarea fisurilor, constatările neurologice (reflexe abdominale și cremasterice), contracțiile anusului și reflexele profunde ale tendonului la extremitățile inferioare.
Tratament
Prognoza.
În medie, 1/2 până la 2/3 dintre pacienți se recuperează. Șansele de recuperare sunt mai mari la acei copii care au fost tratați mai devreme.
Educație (educația copiilor și a părinților lor).
Experții subliniază importanța explicării cauzelor fiziologice ale constipației copiilor și celor care îi îngrijesc. Scopul educației este de a reduce sentimentele de vinovăție ale copilului și de a încuraja cooperarea. Deși stima de sine este adesea scăzută la copiii cu constipație și sunt prezente alte tulburări de comportament, aceste fenomene scad pe măsură ce cauzele constipației sunt clarificate și tratate. Educația îmbunătățește percepția planului de tratament și conformarea pacientului.
Curățarea (distrugerea resturilor fecale)
Metode de curățare inițială a intestinului (alegeți una dintre metode)
1. Doze mari de ulei mineral
15-30 cm3 pentru un an de viață nu mai mult de 8 uncii timp de 3-4 zile (uncia farmaceutică este de 31.1035 g)
2. Terapie combinată (clismă, supozitoare, laxativ)
Ziua 1 - 1-2 clisme, 1 uncie la 10 kg greutate corporală până la maximum 4,5 uncii (microlax, ulei mineral sau fosfat hipertonic)
Ziua 2.- Bisacodil în supozitoare pe rect de 1-2 ori pe zi
Ziua 3 - Tablete de bisacodil per os de 1-2 ori pe zi
Este posibil să repetați acest ciclu de 1-2 ori, dacă este necesar.
3. Clisme
1-2 uncii pe 10 kg greutate până la 4,5 uncii
(microlax, ulei mineral sau fosfat hipertonic) se repetă la fiecare 12-24 ore timp de 1-2 zile
Clisme din lapte și melasă (lapte și melasă 1: 1) 2 uncii pe 5 kg greutate corporală până la 4,5 uncii maximum, de 1-2 ori pe zi, timp de 2-5 zile pentru acumulări fecale rezistente la terapie.
Există multe metode de curățare descrise în literatură, inclusiv doze mari de uleiuri minerale, utilizarea combinată de clisme, supozitoare și laxative orale sau utilizarea exclusivă de clisme în monoterapie. Metodele de curățare pot fi discutate cu părinții și copiii. Regimurile orale sunt eficiente la copiii mici.
Faza de întreținere.
Îngrijire de susținere a constipației
Antrenament comportamental.
Exercitarea obiceiurilor regulate de toaletă
Documentarea fiecărei mișcări intestinale (timp, cantitate, locație)
Încurajarea șederii productive la toaletă
Evitarea pedepsei și rușinarea copilului
Schimbarea dietei.
Aportul de fibre alimentare = vârsta în ani +5 (în grame)
Aport adecvat de lichide (1 litru pe zi - 1 litru = 0,9463 dm3)
Limitați utilizarea alimentelor cu efect de întărire
Medicamente per os.
Ulei mineral 5 cm3 sau sare de magneziu 1-3 cm3 pe kg pe zi sau lactuloză 1-3 cm3 pe kg pe zi
Urmărire pentru a preveni acumularea fecală - după 2 săptămâni, 1, 3 și 6 luni
Scopul terapiei de întreținere este de a normaliza scaunul, de a preveni formarea de acumulări fecale până la momentul restabilirii funcției intestinului. Experții recomandă realizarea scaunului zilnic cu fecale lichefiate. Combinația de antrenament comportamental și laxative realizează remisia timpurie la majoritatea pacienților. Majoritatea experților consideră că educația pacientului trebuie completată de educația dietetică.
Antrenament comportamental.
Pacientul trebuie să dea un bun exemplu în ceea ce privește predarea, hrana, exercițiile fizice și toaleta.
Stabiliți obiceiuri pozitive - copilul ar trebui să stea la toaletă în același timp (de exemplu, după ce a mâncat sau înainte de a merge la culcare), puteți descărca copilul de 3-4 ori pe zi timp de 5-10 minute. Laudă-ți copilul că stă la toaletă sau vine cu alte recompense (autocolante, stele etc.).
Documentați toate mișcările intestinului sub formă de masă sau calendar, indicând cantitatea și locația producției scaunului (scutec, pantaloni, toaletă etc.). Aceste înregistrări oferă informații importante despre cursul îngrijirii de susținere și gestionarea congestiei fecale..
Scaun cu o frecvență de 1 dată pe zi fără calorificare înseamnă nicio acumulare de fecale. Stimulentele și recompensele pot fi utile atunci când sunt combinate cu afișarea recompenselor pe un calendar. Scaunul mai rar de 1 dată în 3 zile (sau o calorificare crescută) indică formarea unei acumulări de fecale.
Evitați represaliile și rușinați-vă copilul
Măsuri dietetice pentru a promova mișcările intestinale regulate.
Creșterea cantității de fibre alimentare crește frecvența contracțiilor intestinului. Ar trebui făcute recomandări pentru creșterea conținutului de fibre dietetice. Dozajul este prezentat în Tabelul 5. O creștere a cantității de fibre din alimente nu este însoțită de un efect negativ asupra indicatorilor antropometrici și a stării nutriționale.
Medicamente pentru promovarea mișcărilor intestinale regulate.
Balsamurile sau laxativele pentru scaun sunt esențiale pentru producția regulată de scaun moale. Recomandările de dozare sunt prezentate în Tabelul 5. În același timp, recomandările de dozare de la diferiți autori sunt foarte variabile. În general, doza trebuie ajustată astfel încât să se mențină mișcările zilnice ale intestinului. Serviți ulei mineral rece, amestecat cu lapte sau suc de ciocolată sau alte alimente gustoase pentru a ajuta la reducerea gustului sau texturii neplăcute.
Observații suplimentare. Un copil cu constipație idiopatică și calomazol are nevoie de îngrijire de susținere timp de 6 până la 24 de luni. Mulți autori recomandă examinări frecvente de urmărire pentru a monitoriza modul în care sunt urmate recomandările și cât de adecvat este tratamentul. Nu există recomandări specifice cu privire la frecvența examinărilor. Cu toate acestea, examinările ulterioare, imediat după curățarea intestinului, sunt necesare de 1-2 ori pe săptămână, apoi lunar și, în cele din urmă, după 3 luni. Recuperarea se constată dacă există mai mult de 3 mișcări intestinale pe săptămână. Mișcările intestinale mai puțin frecvente necesită un tratament continuu. Această tactică vă permite să abandonați laxativele la 50% dintre pacienți în decurs de 1 an și alți 20% în decurs de 2 ani..
Eșecul tratamentului indică necesitatea regândirii laturii educaționale a tratamentului și a terapiei medicamentoase. Refuzul încăpățânat de a finaliza programul de tratament dictează necesitatea contactării unui psihiatru pentru copii
Yuri Sapa, medic pediatru de cea mai înaltă categorie, comentează:
Aceste recomandări, pe care le prezentăm într-o formă oarecum prescurtată, au fost dezvoltate în 1997 de oamenii de știință de la Universitatea din Michigan, au rezistat testului timpului și sunt încă printre recomandările practice actuale pentru diagnostic și tratament. Unele dispoziții sunt controversate. Multe cauze frecvente ale constipației cronice la sugari nu sunt menționate - intoleranță la lapte, rahitism, regim de băut necorespunzător pentru mamă etc..
La copiii mai mari, hipodinamia, utilizarea medicamentelor antispastice, antiacidele, infestările helmintice și consumul excesiv de dulciuri pot predispune la constipație. Desigur, un rol important în geneza constipației, pe lângă boala Hirschsprung, îl joacă anomaliile în dezvoltarea intestinului gros..
Atunci când diagnosticați constipația la copii, este recomandabil să utilizați recomandările Comitetului de lucru de la Roma pentru pediatrie, conform căruia constipația este diagnosticată în conformitate cu următoarele criterii (date de E. I. Aliyeva, 2002)
• fecale „fragmentate („ oi ”) sau dure pentru mai mult de 25% din mișcările intestinului
• 2 sau mai puține mișcări intestinale pe săptămână (pentru scaune tari)
• pacientul nu are tulburări structurale, endocrine sau metabolice

La un grup de pacienți cu constipație psiho-neurogenă obișnuită și pacienți cu tulburări hipermotorii ale colonului, pot fi utilizate medicamente din grupul encefalinelor (debridate). Cu constipație psihogenă persistentă, este mai bine să prescrieți debridarea cu teralen, care are un efect antipsihotic moderat.
Publicația prezentată nu are recomandări dietetice detaliate, menționarea metodelor de fizioterapie, terapia metabolică, terapia cu biofeedback (învățarea pacientului să se contracte și să relaxeze în mod conștient podeaua pelviană).
Cu toate acestea, ni se pare că abordarea algoritmizată propusă pentru diagnosticul și tratamentul constipației funcționale va fi utilă pentru medicii pediatri domestici..

Centru medical; „Sănătate Lux”

Moscova, Bolshaya Molchanovka, clădirea 32, clădirea 1

e-mail: [email protected]; tel.: 8-910-434-17-86;
Înscrieți-vă pentru o consultație: 8-926-294-50-03;
(495) 223-22-22.

CREAȚI UN NOU MESAJ.

Dar sunteți un utilizator neautorizat.

Dacă v-ați înregistrat mai devreme, atunci „conectați-vă” (formular de autentificare în partea din dreapta sus a site-ului). Dacă sunteți aici pentru prima dată, atunci înregistrați-vă.

Dacă vă înregistrați, veți putea urmări răspunsurile la mesajele dvs. în viitor, puteți continua dialogul cu subiecte interesante cu alți utilizatori și consultanți. În plus, înregistrarea vă va permite să efectuați corespondență privată cu consultanți și alți utilizatori ai site-ului..

Cauze ale dorinței false de a defeca. Ce patologii periculoase indică tenesmusul??

Încălcarea procesului de mișcare intestinală se poate dezvolta datorită dezvoltării diferitelor boli. Acest lucru este influențat nu numai de bolile proctologice, eșecurile pot fi declanșate de progresia bolilor nervoase, endocrine sau canceroase. Pentru a înțelege de ce a existat o dorință imperativă de golire - tenesmus, trebuie să efectuați o examinare amănunțită a pacientului.

  1. Caracteristicile bolii
  2. Falsă dorință de a defeca: cauze
  3. Caracteristici de diagnostic
  4. Caracteristici ale tratamentului tenesmusului

Caracteristicile bolii

O dorință înșelătoare de a merge la toaletă apare din cauza crampelor mușchilor intestinali și este însoțită de senzații dureroase în pelvisul mic, senzație de parcă intestinele sunt pline. În acest caz, o persoană poate avea un volum fecal prea mic sau chiar scaun fără fecale. Îndemnul frecvent de mișcări intestinale poate fi observat și cu diaree..

Un astfel de semn neplăcut poate vorbi atât de infecții minore în intestin, cât și de boli periculoase. Cu toate acestea, majoritatea dorințelor false nu sunt singurul semn al bolii. Prin urmare, pacientul trebuie să știe ce este tenesmusul, cum sunt tratați și ce trebuie făcut pentru a le preveni. Dacă tenesmul durează mai mult de trei zile și apare sânge, mucus sau puroi în scaun, trebuie să mergeți imediat la spital.

Durere cu tenesm

Falsă dorință de a defeca: cauze

Când o persoană este sănătoasă, dorința sa de a goli intestinul indică faptul că fecalele sunt apăsate pe pereții intestinali. Dacă dorința de a merge la toaletă este falsă, înseamnă că mucoasa intestinală este iritată de altceva. O leziune infecțioasă a intestinului sau o neoplasmă tumorală poate acționa ca stimulant-iritant. Din păcate, impulsurile nejustificate pot apărea deja în stadiile târzii ale cancerului de rect..

Dorințele imaginare de a se goli pot să nu fie singurul simptom al bolii, pacienții uneori se plâng de dureri abdominale severe în timpul actului de defecare..

În primele etape, este destul de dificil să se diagnosticheze o tumoare intestinală, din acest motiv, dacă apar chiar și contracții involuntare minore ale mușchilor intestinali - tenesmus -, atunci este necesar să se consulte un medic. Aceste simptome indică faptul că există deja o anumită patologie, deci nu întârziați consultația.

Printre principalii factori care duc la tenesmus se numără:

  • Diferite infecții ale stomacului, intestinelor, care pot fi cauzate de amibă, salmonella, bacil Coca, holeri vibrioși și alți microbi patogeni,
  • Hemoroizi,
  • Prezența fisurilor în pasajul anal,
  • Fistule, polipoză, stenoză intestinală,
  • Proctitis și paraproctitis,
  • Boala Crohn,
  • Sarcina și nașterea,
  • Sindromul colonului iritabil,
  • Boala de colon sigmoidă - sigmoidită,
  • Consecințele unor operațiuni,
  • Utilizarea necontrolată a laxativelor.

Dacă nu a fost posibil să se stabilească cauza tenesmei imediat, medicul sună idiopatic la impulsul imaginar al intestinului. Adesea, contracțiile intestinului, însoțite de durere, se pot dezvolta pe fondul șocurilor nervoase, stresului și anxietății frecvente. Acest lucru este adesea asociat cu prezența neoplasmelor în organele pelvine. La femei, uneori tenesmul este observat pe fondul tulburărilor organelor reproductive pereche. Și la bărbați, cauzele tenesmului pot fi probleme cu sistemul nervos..

Această problemă poate fi confruntată de persoanele impresionabile care deseori experimentează stres, izbucniri emoționale.

Caracteristici de diagnostic

Definiția diagnosticului principal ar trebui tratată de un proctolog. Uneori, pacienții adulți cu tenesm sunt direcționați către neurologi și gastroenterologi. În timpul examinării, medicul interoga pacientul, prescrie analize și metode instrumentale de examinare.

Pentru diagnosticul de laborator al tenesmusului, sunt prescrise următoarele teste:

  • Analize de sânge generale și clinice pentru a evalua hemoglobina și eritrocitele, precum și VSH și leucocitele, pentru a afla despre prezența unui proces inflamator,
  • Este necesară o coprogramă pentru studiul fecalelor, identificarea în ea a resturilor de alimente nedigerate, substanțe necaracteristice, de exemplu, puroi,
  • Cultura bacteriologică a fecalelor pentru a clarifica dacă conține bacterii patogene.

Examinarea de către un proctolog se efectuează cu o examinare digitală a intestinelor prin anus. Medicul evaluează tonusul muscular al rectului cu tenesme, determină cât de mobilă și intactă este membrana mucoasă, află dacă există hemoroizi. În caz de date insuficiente după palpare, poate fi prescrisă o colonoscopie sau sigmoidoscopie.

O examinare vizuală a mucoasei intestinale se efectuează folosind un sigmoidoscop - un aparat echipat cu lentile și un iluminator. Colonoscopia se efectuează folosind o sondă specială subțire. În timpul procedurii, medicul poate examina cât mai exact zonele intestinului subțire, poate determina prezența neoplasmelor, polipilor, tumorilor sau ulcerelor.

În plus față de metodele de diagnostic descrise, pacientului i se prescrie o ecografie a tractului gastro-intestinal.

Caracteristici ale tratamentului tenesmusului

Pentru tratamentul tenesmului intestinal, este necesar să se facă față cauzelor care au provocat apariția acestui simptom. În plus, este oferită și terapia simptomatică, datorită căreia este posibilă ameliorarea stării pacienților cu tenesmus..

Pentru a scăpa de bolile care au dus la tenesm, puteți utiliza atât medicamente tradiționale, cât și metode chirurgicale. Uneori, chirurgia este singura modalitate de a vindeca un pacient, de exemplu, în prezența polipilor, hemoroizilor, a bolilor neoplazice intestinale.

Metodele simptomatice de tratament constau în utilizarea medicamentelor care vizează ameliorarea spasmelor din mușchii sistemului intestinal. Astfel de medicamente pot fi No-shpa, antispastice, Drotaverin. În caz de durere severă, medicii recomandă administrarea de injecții No-shpa, care vor ajuta la ameliorarea tenesmului.

Important! Lupta împotriva simptomelor tenesmusului face imposibilă eliminarea cauzei principale a bolii. Mai mult, administrarea de antispastice nu poate fi permanentă, deoarece aceste medicamente au multe efecte secundare..

De asemenea, puteți trata tenesmusul cu remedii populare, dar acestea vor ajuta doar la suprimarea simptomelor. Se recomandă clisme calmante cu decocturi de plante pe bază de mușețel, eucalipt și sunătoare. Dacă membrana mucoasă este iritată în timpul tenesmului, există sângerări, atunci în acest caz infuzia astringentă pe coaja de stejar va fi spălată - se administrează împreună cu o clismă.

Nu uitați de alimentația adecvată pentru tenesmus. De îndată ce apar orice probleme cu intestinele, dieta devine componenta principală a terapiei cuprinzătoare. Alegerea produselor adecvate în acest caz depinde doar de cauza patologiei principale, însoțită de tenesmus.

Prevenirea tenesmului trebuie asigurată prin reducerea riscului de boli intestinale. În acest scop, trebuie să respectați o dietă sănătoasă, să uitați de obiceiurile proaste, să vă monitorizați scaunul zilnic, să vă mișcați mai mult, să vă supuneți examinărilor preventive în spital.

Îndemn fals pentru a defeca la un copil

Bună ziua, un copil de 5 ani în urmă cu 2 zile a avut dureri de stomac și a avut scaune libere de 2 ori. După aceea, dorința falsă de a defeca a început la fiecare jumătate de oră. Nu a existat vărsătură, nu a mai existat nici scaun, ci doar îndemnuri false.
Temperatura în prima zi este de 36,9. Burtele și durerile de stomac.
În a treia zi am fost la un gastroenterolog, diagnosticat cu gastroenterită, i-am prescris enterofuril și smecta. Până în prima zi de administrare a medicamentelor, simptomele persistă - dorință falsă de a folosi toaleta și durerea în abdomen. Medicul a spus că intestinul subțire este inflamat, la examinare.

Recent am dat peste un articol care spune că eficacitatea enterofurilului nu a fost dovedită.

Vă rugăm să clarificați dacă tratamentul a fost prescris corect? Sau ai nevoie de altceva?

Întrebări conexe și recomandate

13 răspunsuri

Natalya Evgenievna, bună ziua!

Iti multumesc foarte mult pentru raspunsul tau. Nu știu dacă acesta va fi un comentariu la întrebarea principală sau ca răspuns nou. Pentru orice eventualitate, vă reamintesc că am întrebat despre dorința falsă de a defeca la un copil de 5 ani / știri / lozhnye_pozyvy_k_defekatsii_u_r ebenka / 2019-3-13-555290? Utm_source = email & utm_medium = new_answer & utm_campaign = q_li nk # answer_7

Au trecut aproape 3 săptămâni de când copilul s-a îmbolnăvit, dar până acum suntem tratați fără rezultate..

Permiteți-mi să vă reamintesc că totul a început cu o singură diaree și dureri abdominale. Fără temperatură.
Apoi pe potecă. Ziua a început să îndemne să facă caca, dar fără rezultate. Și așa am alergat de 20 de ori pe zi, dintre care 1 dată cu rezultatul. Fecale formalizate, dar dure.

Au fost tratați: enterofuril, noshpa, creon. Analizele sunt normale - sânge, urină, fecale, coproscopie. Am fost externati dupa 2 saptamani la gradinita. Dar câteva zile mai târziu, stomacul a durut din nou și au început dorințele false, el poate alerga la fiecare 5 minute. Au dat un duphalac, s-au dus la toaletă, dar ușurarea nu a fost pentru mult timp, din nou vreau și fără rezultate.

Am fost la chirurg, spune el, în partea sa totul este în regulă.

Ieri am trecut analiza pentru diz. Un grup și pentru paraziți prin metoda de îmbogățire, în timp ce așteptăm rezultatele.

Gastroenterologul nostru este în vacanță până la sfârșitul lunii aprilie, dar medicul pediatru nu știe ce să facă.

În timp ce așteptăm rezultatele testelor, el bea și trimedat (așa cum este prescris de chirurg), dureri de stomac în timpul zilei și îndemnuri false.
Odată ce temperatura a crescut la 37,5, dar a dormit și nu a mai crescut.

Sânge: leucocite 7.4, hemoglobină 138, eritrocite 4.94, trombocite 390

Vă rog, spuneți-mi ce altceva puteți verifica? Mai poți servi ceva? Îmi pare rău pentru copil, aleargă și aleargă la toaletă (

Ar putea exista motive psihologice?

Am uitat să scriu, cu ultrasunete ale organelor interne - totul este normal, doar că există o inflexiune a vezicii biliare, dar el a fost întotdeauna la ultrasunete.

Abdomenul este atins de medici - este moale, dar puțin umflat în zonele iliace (se pare că așa spun). Dureri abdominale în zona buricului în principal.

Natalya Evgenievna, mulțumesc pentru recomandări!

Nu ni s-a prescris o analiză pentru disbioză, astăzi la recepție vom cere o sesizare. Lactofiltrum să începem și noi.
Există proctologi pentru copii? Nu avem asta în clinică. Probabil doar privat?

Natalia Evgenievna, mulțumesc!

Astăzi, fecalele au fost analizate prin metoda de îmbogățire și am găsit chisturi de lamblie. Mergem la medicul pediatru doar seara. Aceasta poate fi cauza problemelor de mai sus?
Și spuneți-mi, medicul pediatru poate prescrie un tratament pentru lamblie sau trebuie să consultăm un specialist în boli infecțioase?

Am chemat și proctologul copiilor, chiar înainte de teste, mi-a sugerat că este constipație și mi-a recomandat setarea microlaxului timp de 3 zile. Puteți lua o întâlnire cu el abia joi. Credeți că merită să utilizați microlax pentru ameliorarea simptomelor? Sau doar tratamentul giardiozei va ajuta aici?

Vă rugăm să clarificați dacă este posibil să înlocuiți comprimatele de Hofitol cu ​​soluția de Hofitol? Îl avem acasă doar

Cautarea site-ului

Dacă am o întrebare similară, dar diferită?

Dacă nu ați găsit informațiile necesare printre răspunsurile la această întrebare sau dacă problema dvs. este ușor diferită de cea prezentată, încercați să adresați o întrebare suplimentară medicului de pe aceeași pagină, dacă este vorba de subiectul întrebării principale. De asemenea, puteți pune o nouă întrebare și, după un timp, medicii noștri vă vor răspunde. Este gratis. De asemenea, puteți căuta informațiile de care aveți nevoie în întrebări similare pe această pagină sau prin pagina de căutare a site-ului. Vom fi foarte recunoscători dacă ne recomandați prietenilor dvs. pe rețelele de socializare..

Medportal 03online.com efectuează consultații medicale în modul de corespondență cu medicii de pe site. Aici primiți răspunsuri de la practicanți adevărați din domeniul lor. În acest moment pe site puteți primi sfaturi în 50 de domenii: alergolog, anestezist-resuscitator, venereolog, gastroenterolog, hematolog, genetică, ginecolog, homeopat, dermatolog, ginecolog pediatru, neurolog pediatru, urolog pediatru, chirurg endocrin pediatric, specialist în boli infecțioase, cardiolog, cosmetolog, logoped, specialist ORL, mamolog, avocat medical, narcolog, neuropatolog, neurochirurg, nefrolog, nutriționist, oncolog, urolog, ortoped-traumatolog, oftalmolog, pediatru, chirurg plastic, reumatolog, psiholog, radiolog, sexolog-androlog, dentist, tricholog, urolog, farmacist, fitoterapeut, flebolog, chirurg, endocrinolog.

Răspundem la 96,64% din întrebări.

Copilul are deseori dorința de a defeca

Denumirea științifică pentru nevoia de a defeca și a urina, care nu duce la golirea rectului și a vezicii urinare, a fost desemnată prin termenul tenesmus. În acest caz, procesul este însoțit de dureri severe și eliberarea de mucus și sânge. După ce ați aflat motivele falsului îndemn de a defeca fără fecale, puteți acționa asupra cauzei, elimina-o și rezolva problema, salvați-vă de inconveniente enervante.

Motive false pentru defecare - cauze ale fenomenului

Mai des, bărbații se confruntă cu o dorință falsă de a defeca din cauza hemoroizilor. Femeile suferă mai rar, dar pe lângă patologia din intestinul gros, tenesmul poate fi cauza bolilor sistemului urinar și a funcției de reproducere. Diferențele cauzelor sunt asociate cu caracteristicile fiziologice ale corpului - evoluția ulterioară și rezultatul bolii depind de ele..

Principalele cauze ale dorinței false de a defeca:

  1. Inflamația colonului sigmoid - afecțiuni infecțioase ale sistemului digestiv, provocate de activitatea vitală a bacilului Koch, a salmonelei, a vibriilor holerei și a altor microflore patogene.
  2. Forma acută de inflamație a țesutului perrectal.
  3. Hemoroizi - o patologie, cu aspectul căreia, se formează noduri, la rândul lor provoacă stagnare, disfuncție a fluxului sanguin și inflamație.
  4. Disfuncția sistemului nervos periferic. Spasm sfincterian necontrolat.
  5. Acumularea de pietre fecale în intestine.
  6. Diaree frecventă, scaune voluminoase, lucru asociat cu conducerea prelungită, în poziție așezată.
  7. Cancere maligne (adenocarcinom).
  8. Crăpături în anus din cauza rănirii mecanice sau a inflamației.
  9. Îngustarea lumenului intestinal, fistula. Fistulele sunt cauza modificărilor patologice la nivelul intestinelor (paraproctită). Polipi - fragmente de germinare pe membrana mucoasă în zonele focarelor.
  10. Inflamaţie. Motivul este constipația, aportul excesiv de proteine ​​și lipsa de fibre. Există anomalii congenitale care provoacă stenoză.
  11. Procese inflamatorii izolate ale colonului sigmoid.
  12. Modificări patologice în funcția de reproducere.
  13. Boli ale sistemului nervos central.
  14. Inflamația mucoasei rectale, formată din cauza constipației frecvente, leziuni parazitare, hipotermie, prostatită, dependență.
  15. Enterita granulomatoasă.
  16. Limfadenita este pararectală. Se caracterizează prin inflamația ganglionilor limfatici cauzată de procesele vitale ale stafilococului sau streptococului.
  17. Sindromul colonului iritabil. Motivul este disfuncția NS autonomă și o cantitate insuficientă de microflora utilă.
  18. Consecința intervenției chirurgicale.
  19. Neoplasme în pelvisul mic.

Îndemnurile idiopatice, care se caracterizează și prin spasme ale mușchilor mușchilor netezi, sunt însoțite de dureri mai puțin severe.

Îndemn fals pentru a defeca la copii

În copilărie, dorința falsă de a defeca apare pe fondul bolilor gastro-intestinale. Pe lângă dorința ineficientă de a vizita toaleta, apar și dureri. În loc de fecale, mucusul este excretat intercalat cu sânge, sub formă de scuipat rectal. Copilul se comportă prost, fața devine roșie.

Dacă există o mișcare intestinală, nu devine mai ușoară. Împingerea frecventă poate provoca prolapsul intestinului. În abdomen, cu presiune ușoară, zgomot și stropire, se aud dureri ascuțite și compactare excesivă a colonului sigmoid. Puteți remodela cu ușurință sfincterul anal apăsând degetul.

Ce trebuie să faceți și dacă trebuie să consultați un medic?

Falsul îndemn de a defeca este însoțit de o gamă întreagă de tulburări funcționale în organism. Durere în peritoneu, dorință sistematică de a defeca, incapacitate de a goli rectul, diaree. Probabil că nu există nicio persoană care să nu fi simțit astfel de simptome măcar o dată în viață. Dacă boala persistă și persistă timp de două săptămâni, acesta este un motiv serios de îngrijorare..

Mulți, confruntați cu simptome neplăcute, nu le acordă importanță. Lipsa terapiei și lipsa de dorință de a afla cauza principală pot agrava și întârzia procesul de vindecare timp de multe luni și chiar ani.

Sindromul nu implică modificări patologice în organele interne, dar este capabil să facă unele ajustări la modul de viață obișnuit.

Este destul de firesc ca boala să ducă la tulburări psihoemotive. Tensiunea constantă, simptome evidente care sunt vizibile chiar și pentru ceilalți (barbotare în stomac, flatulență, înțărcare sistematică în baie), duc la depresie, stres, dureri de cap și somn anxios. Reducerea libidoului, durerea apare în axa coloanei vertebrale. Toate cele de mai sus se manifestă imediat după masă sau ca urmare a unei scuturări emoționale. În plus, există un miros neplăcut, străin din gură.

Nu puteți pretinde că problema nu există. Este important să fie examinat de un gastroenterolog. Nu uitați că primele semne ale dorinței false de a defeca pot dezvălui oncologie în stadiile incipiente și o serie de alte patologii grave..

O persoană ar trebui să solicite ajutor medical dacă:

  • procesul de golire este dificil, iar dorința de a defeca este însoțită de senzații dureroase severe;
  • sângele apare în scaun;
  • febră și frisoane;
  • greață, dorință de a vărsa.

Ce semne semnalează o dorință falsă de a defeca

Tenesmus te face să simți dureri la nivelul abdomenului inferior. Sunt sistematice și provoacă disconfort enervant. Mușchii practic nu se contractă, drept urmare fecalele nu se mișcă. Durerile durează o perioadă lungă și în momentele de manifestări intense sunt intercalate cu sânge și mucus în fecale. Spasmele anusului sunt însoțite de fisuri, eroziune, leziuni ale anusului.

Pentru dorința falsă de a defeca, manifestările sunt caracteristice:

  • nevoia de a voma;
  • spasme în peritoneu;
  • citiri mari la scara termometrului;
  • ameţeală;
  • flatulență.

Posibile neoplasme pot fi indicate prin constipație frecventă, alternând și diaree, blocaj intestinal.

Diagnostic. Terapia falsului impuls de a defeca

Nevoia sistematică falsă de a merge la toaletă necesită în mare parte atenția specialiștilor îngustați. Pentru a identifica cauza, pacientului i se prescrie un set de studii:

  • studii standard de urină, fecale, sânge;
  • colonoscopie;
  • Ecografia peritoneului;
  • anoscopie.

Terapia este prescrisă în funcție de cauza patologiei defecației. Dacă este asociat cu infecții, este recomandabil să utilizați medicamente antibacteriene. Cu dorința de a defeca fără fecale cauzate de hemoroizi, fistule și fisuri, este prescris un curs pentru îmbunătățirea circulației sângelui în regiunea pelviană (supozitoare, unguente).

Pentru ameliorarea și eliminarea celui mai enervant simptom - spasm, sunt prescrise medicamente antispastice. Dacă durerea este semnificativă, No-Shpu este utilizat sub formă de injecții intramusculare.

Colita, proctita poate fi tratată cu sulfa. Pentru constipație, se prescriu laxative ușoare. Complexul de tratament include sedative pentru menținerea sistemului nervos. Metodele de terapie pe bază de plante s-au dovedit pozitive. Complexul de activități include băi de ședere cu decocturi de plante medicinale.

Dacă aceasta este o consecință a neoplasmelor, este necesară intervenția chirurgicală urgentă. În plus față de terapia medicamentoasă, ar trebui revizuite obiceiurile de viață și rutina zilnică. Este important să reglați nutriția.

Urgența falsă de a defeca necesită excluderea iritantelor intestinale din dietă:

  • feluri de mâncare excesiv de calde și reci;
  • amar, sărat;
  • prajit, afumat;
  • picant.

Principalele metode de gătit sunt: ​​abur și fierbere. Nutriționiștii recomandă să consumați cantități mici, fracționate. De asemenea, pentru a exclude cauza unei dorințe false de a defeca, ar trebui să refuzați:

  • carne grasă;
  • hrana brută de origine vegetală;
  • deserturi prea dulci;
  • băuturi alcoolice;
  • mancare la conserva.

Nutriția trebuie să fie sănătoasă, sănătoasă și echilibrată. Este de preferat ca cea mai mare parte a dietei să fie formată din legume și fructe. Pentru constipație se recomandă utilizarea:

  • piureuri de legume din dovleac, morcovi, sfeclă;
  • sucuri proaspete;
  • produse lactate fermentate;
  • tărâţe;
  • uzvari;
  • carne dietetică;
  • terci;
  • peşte.

Prevenirea dorinței false de a defeca.

Prevenirea trebuie efectuată pe baza cauzelor dorințelor false. Având în vedere că conexiunea cu ritmul vieții într-un număr semnificativ de cazuri este evidentă, posibila apariție a patologiei poate fi evitată prin eliminarea cauzei.

Măsurile preventive includ:

  1. Dieta completă, echilibrată.
  2. Organizarea de plimbări zilnice în aer curat, exerciții fizice dimineața și între activități de lucru.
  3. O vizită la medicul curant pentru orice schimbări în activitatea intestinelor și a tuturor organelor digestive.

O problemă neacoperită și căutarea ajutorului după apariția primelor simptome poate elimina complet patologia, precum și preveni dezvoltarea unor afecțiuni mai grave.

Sfaturi de medicină alternativă pentru nevoia falsă de a defeca

  1. Dacă nu este posibil să se excludă complet din dietă sarea de masă, fumatul, sărarea, dulciurile, atunci utilizarea lor în alimente ar trebui redusă la minimum.
  2. Întărește-ți abdominalele. Exercițiu pentru îmbunătățirea circulației sângelui în pelvis.
  3. Bea decocturi de agrișe, ardei, prune, afine (amestecați totul în proporții egale). Va îndepărta durerea.
  4. Colectați sunătoare, urzică, pereți despărțitori de nuc, dulce de pajiște - fierbeți, răciți fără a deschide recipientul. Se consumă la fiecare oră (100 g fiecare).
  5. Eliminarea spasmelor cu dorință falsă de a defeca va ajuta zilnic la mestecarea propolisului pe stomacul gol.
  6. Ciupercă uscată de mesteacăn, se toarnă apă fiartă și răcită (timp de 5 ore). Se detaliază ciuperca (250 gr.) Și se combină cu apă (1 l). Rezista (48 de ore). Se consumă de 6 ori pe zi (100 gr.).

Salut,
Vă cer sfaturi și recomandări cu privire la efectuarea sondajelor.
Copilul a avut o encoprezie periodică, lenjeria era murdară periodic din cauza faptului că a încercat să suporte dorința de a merge la toaletă (temeri după o lungă constipație în copilărie). Se așteptau ca până la vârsta de 8-9 ani frica să depășească și totul să fie în regulă.
În urmă cu câteva luni, situația s-a înrăutățit, dorința a devenit mai frecventă, mai ales cu un efort fizic minim, la mers, imediat după masă, la fiecare 10 minute. Se așează în toaletă și fie nu iese, fie bucăți mici de fecale, nu solide. Chiloții sunt întotdeauna murdari (recent și noaptea).
Un neurolog și un gastroenterolog nu pot ajuta.
Vă rugăm să informați ce patologii ar trebui excluse și ce examinări să efectuați.

Vă mulțumesc foarte mult anticipat!

Constipație idiopatică și encopreză la copii (Recomandări Academia Americană de Pediatrie)

Constipația cu sau fără kalomazeniya este observată la 3% dintre preșcolari și 1-2% dintre școlari. Înainte de pubertate, constipația afectează băieții și fetele cu aceeași frecvență. La 95% dintre copiii care au solicitat constipație, nu este detectată nicio boală organică.
Frecvența scaunului depinde de vârstă. În primele săptămâni de viață, frecvența scaunelor este de peste 4 ori pe zi. De două ori pe zi câte 4 luni și o dată pe zi de la 4 ani. La 4 ani, 96% dintre copii au frecvența scaunelor variind de la 3 ori pe zi până la de 3 ori pe săptămână. Astfel, constipația se spune dacă frecvența mișcărilor intestinale este mai mică de 3 ori pe săptămână. În plus, regularitatea și consistența scaunului sunt, de asemenea, importante pentru diagnosticul de constipație. Constipația se mai spune dacă copilul are mișcări intestinale dureroase cu fecale dense, chiar dacă frecvența mișcărilor intestinale este de peste 3 ori pe săptămână.
Principalele manifestări clinice ale constipației
• Frecvența scaunului de 2 ori sau mai puțin pe săptămână
• Mișcări intestinale dureroase
• Refuzul de a folosi toaleta
• Fecale tari
• Kalomazanie
• Disconfort abdominal
Constipația cronică este adesea rezultatul retenției acute a scaunului care nu a fost tratată în mod adecvat. Refuzul actului de defecare și întârzierea acestuia pot fi asociate cu mișcări intestinale dureroase. Aproximativ 63% dintre copiii cu vârsta sub 3 ani care suferă de constipație și calorificare au mișcări intestinale dureroase.
Etiologie
Cauza constipației poate fi o încălcare a reflexului rectosfincter și a tensiunii podelei pelvine, în loc de relaxare. Retenția scaunului și compactarea fecală duc la întinderea rectului și a intestinului gros. Aparatul receptor slăbește, mușchii rectului și sfincterele sale slăbesc. Ca rezultat, se dezvoltă „kalomazanie”. Pâslirea este o consecință a revărsării colonului cu fecale lichide. După curățarea eficientă a intestinului, calomazarea se poate relua datorită scăderii sensibilității receptorilor rectali.
Un număr mic de copii se prezintă la un medic fără antecedente de constipație. În acest caz, medicul trebuie să fie atent la tulburări de comportament, tulburări neuromusculare (vezi Tabelul 2)
Diagnostic
Atunci când diagnosticați constipația, trebuie să vă bazați pe date privind frecvența scaunului, natura și ușurința trecerii scaunului. Copiii cu vârsta sub 3 ani au mai multe șanse de a suferi dureri în timpul mișcărilor intestinale, îngroșarea scaunului și refuzul de a defeca. La copiii cu vârsta peste 3 ani, există mai des calorificare, acumulare fecală și refuzul de a defeca.
La majoritatea pacienților, este necesar un examen clinic amănunțit pentru diagnostic diferențial (vezi tabelul 1.2).
Indicarea calorificării în copilărie ajută la diagnosticul bolii Hirschsprung. Boala Hirschsprung apare la 1 din 5000 de copii. Această boală este diagnosticată la 40% dintre copii la 3 luni, la 61% la 12 luni și la 82% la 4 ani.
Diagnosticul diferențial al constipației la copii.
Diagnostic Simptome
Constipație neurogenă
1. Boala Hirschsprung Fără scurgere de meconiu la mai mult de 48 de ore de la naștere, fragmente fecale cu diametru mic, tulburări de creștere, enterocolită, absența fecalelor în rect la examenul digital
2. Sindrom pseudo-obstructiv Dureri abdominale, balonare, diaree, ileus
3. Patologia măduvei spinării (mielomeningocele, tumoarea măduvei spinării etc.) Încălcarea reflexelor tendinoase profunde ale extremităților inferioare, absența contracțiilor anusului
Constipație endocrină
1. Hipotiroidismul Slăbiciune, intoleranță la frig, bradicardie
2. Diabet insipid Poliurie, polidipsie
Tulburări de dezvoltare / comportament / sociale
Întârziere mintală Întârziere generală a dezvoltării
Autism Tulburări de comunicare, reacții limitate și atipice, comportament stereotip, rezistență la schimbări în circumstanțele obișnuite
Comportament opozițional - deviant Negativism: conflict și grosolănie față de alți copii
Simptomele abuzului asupra copiilor asupra istoricului și examinării
Metilfenidat farmacologic (Ritalin), fenotiazide, chimioterapie (vincristină) intoxicație cu plumb
Cele de mai sus sunt cele mai frecvente simptome de constipație la copii. Această listă poate fi completată cu date despre grosimea și lungimea fragmentelor fecale, timpul obișnuit de mișcare a intestinului (de exemplu, după școală), anorexie, disconfort abdominal după scaun, enurezis, infecție a tractului urinar.
Medicamentele sau factorii de mediu care contribuie la constipație ar trebui identificați. Este important să se studieze istoria dezvoltării și să se identifice tulburările comportamentale asociate existente: întârziere în dezvoltare, autism.
Examinarea cavității abdominale relevă acumulări de scaune la jumătate dintre pacienți. Colecțiile dure și dense de fecale din rect sunt predictive cu peste 84%. În consecință, examinarea rectală este o procedură diagnostic importantă. Rezultatele examenului rectal pot fi negative dacă bebelușul a suferit recent o mișcare intestinală. Nu este necesară o radiografie abdominală simplă. Cu toate acestea, dacă istoricul și examinarea fizică nu permit concluzii certe, fluoroscopia cu agent de contrast poate oferi informații suplimentare. Alte puncte de ancorare pentru a ajuta la diagnosticul diferențial sunt datele privind prezența și localizarea fisurilor, constatările neurologice (reflexe abdominale și cremasterice), contracțiile anusului și reflexele profunde ale tendonului la extremitățile inferioare.
Tratament
Prognoza.
În medie, 1/2 până la 2/3 dintre pacienți se recuperează. Șansele de recuperare sunt mai mari la acei copii care au fost tratați mai devreme.
Educație (educația copiilor și a părinților lor).
Experții subliniază importanța explicării cauzelor fiziologice ale constipației copiilor și celor care îi îngrijesc. Scopul educației este de a reduce sentimentele de vinovăție ale copilului și de a încuraja cooperarea. Deși stima de sine este adesea scăzută la copiii cu constipație și sunt prezente alte tulburări de comportament, aceste fenomene scad pe măsură ce cauzele constipației sunt clarificate și tratate. Educația îmbunătățește percepția planului de tratament și conformarea pacientului.
Curățarea (distrugerea resturilor fecale)
Metode de curățare inițială a intestinului (alegeți una dintre metode)
1. Doze mari de ulei mineral
15-30 cm3 pentru un an de viață nu mai mult de 8 uncii timp de 3-4 zile (uncia farmaceutică este de 31.1035 g)
2. Terapie combinată (clismă, supozitoare, laxativ)
Ziua 1. - 1-2 clisme, 1 uncie la 10 kg greutate corporală până la maximum 4,5 uncii (microlax, ulei mineral sau fosfat hipertonic)
Ziua 2.- Bisacodil în supozitoare pe rect de 1-2 ori pe zi
Ziua 3 - Tablete de bisacodil per os de 1-2 ori pe zi
Este posibil să repetați acest ciclu de 1-2 ori, dacă este necesar.
3. Clisme
1-2 uncii pe 10 kg greutate până la 4,5 uncii
(microlax, ulei mineral sau fosfat hipertonic) se repetă la fiecare 12-24 ore timp de 1-2 zile
Clisme din lapte și melasă (lapte și melasă 1: 1) 2 uncii pe 5 kg greutate corporală până la 4,5 uncii maximum, de 1-2 ori pe zi, timp de 2-5 zile pentru acumulări fecale rezistente la terapie.
Există multe metode de curățare descrise în literatură, inclusiv doze mari de uleiuri minerale, utilizarea combinată de clisme, supozitoare și laxative orale sau utilizarea exclusivă de clisme în monoterapie. Metodele de curățare pot fi discutate cu părinții și copiii. Regimurile orale sunt eficiente la copiii mici.
Faza de întreținere.
Îngrijire de susținere a constipației
Antrenament comportamental.
Exercitarea obiceiurilor regulate de toaletă
Documentarea fiecărei mișcări intestinale (timp, cantitate, locație)
Încurajarea șederii productive la toaletă
Evitarea pedepsei și rușinarea copilului
Schimbarea dietei.
Aportul de fibre alimentare = vârsta în ani +5 (în grame)
Aport adecvat de lichide (1 litru pe zi - 1 litru = 0,9463 dm3)
Limitați utilizarea alimentelor cu efect de întărire
Medicamente per os.
Ulei mineral 5 cm3 sau sare de magneziu 1-3 cm3 pe kg pe zi sau lactuloză 1-3 cm3 pe kg pe zi
Urmărire pentru a preveni acumularea fecală - după 2 săptămâni, 1, 3 și 6 luni
Scopul terapiei de întreținere este de a normaliza scaunul, de a preveni formarea de acumulări fecale până la momentul restabilirii funcției intestinului. Experții recomandă realizarea scaunului zilnic cu fecale lichefiate. Combinația de antrenament comportamental și laxative realizează remisia timpurie la majoritatea pacienților. Majoritatea experților consideră că educația pacientului trebuie completată de educația dietetică.
Antrenament comportamental.
Pacientul trebuie să dea un bun exemplu în ceea ce privește predarea, hrana, exercițiile fizice și toaleta.
Stabiliți obiceiuri pozitive - copilul ar trebui să stea la toaletă în același timp (de exemplu, după ce a mâncat sau înainte de a merge la culcare), puteți descărca copilul de 3-4 ori pe zi timp de 5-10 minute. Laudă-ți copilul că stă la toaletă sau vine cu alte recompense (autocolante, stele etc.).
Documentați toate mișcările intestinului sub formă de masă sau calendar, indicând cantitatea și locația producției scaunului (scutec, pantaloni, toaletă etc.). Aceste înregistrări oferă informații importante despre cursul îngrijirii de susținere și gestionarea congestiei fecale..
Scaun cu o frecvență de 1 dată pe zi fără calorificare înseamnă nicio acumulare de fecale. Stimulentele și recompensele pot fi utile atunci când sunt combinate cu afișarea recompenselor pe un calendar. Scaunul mai rar de 1 dată în 3 zile (sau o calorificare crescută) indică formarea unei acumulări de fecale.
Evitați represaliile și rușinați-vă copilul
Măsuri dietetice pentru a promova mișcările intestinale regulate.
Creșterea cantității de fibre alimentare crește frecvența contracțiilor intestinului. Ar trebui făcute recomandări pentru creșterea conținutului de fibre dietetice. Dozajul este prezentat în Tabelul 5. O creștere a cantității de fibre din alimente nu este însoțită de un efect negativ asupra indicatorilor antropometrici și a stării nutriționale.
Medicamente pentru promovarea mișcărilor intestinale regulate.
Balsamurile sau laxativele pentru scaun sunt esențiale pentru producția regulată de scaun moale. Recomandările de dozare sunt prezentate în Tabelul 5. În același timp, recomandările de dozare de la diferiți autori sunt foarte variabile. În general, doza trebuie ajustată astfel încât să se mențină mișcările zilnice ale intestinului. Serviți ulei mineral rece, amestecat cu lapte sau suc de ciocolată sau alte alimente gustoase pentru a ajuta la reducerea gustului sau texturii neplăcute.
Observații suplimentare. Un copil cu constipație idiopatică și calomazol are nevoie de îngrijire de susținere timp de 6 până la 24 de luni. Mulți autori recomandă examinări frecvente de urmărire pentru a monitoriza modul în care sunt urmate recomandările și cât de adecvat este tratamentul. Nu există recomandări specifice cu privire la frecvența examinărilor. Cu toate acestea, examinările ulterioare, imediat după curățarea intestinului, sunt necesare de 1-2 ori pe săptămână, apoi lunar și, în cele din urmă, după 3 luni. Recuperarea se constată dacă există mai mult de 3 mișcări intestinale pe săptămână. Mișcările intestinale mai puțin frecvente necesită un tratament continuu. Această tactică vă permite să abandonați laxativele la 50% dintre pacienți în decurs de 1 an și alți 20% în decurs de 2 ani..
Eșecul tratamentului indică necesitatea regândirii laturii educaționale a tratamentului și a terapiei medicamentoase. Refuzul încăpățânat de a finaliza programul de tratament dictează necesitatea contactării unui psihiatru pentru copii
Yuri Sapa, medic pediatru de cea mai înaltă categorie, comentează:
Aceste recomandări, pe care le prezentăm într-o formă oarecum prescurtată, au fost dezvoltate în 1997 de oamenii de știință de la Universitatea din Michigan, au rezistat testului timpului și sunt încă printre recomandările practice actuale pentru diagnostic și tratament. Unele dispoziții sunt controversate. Multe cauze frecvente ale constipației cronice la sugari nu sunt menționate - intoleranță la lapte, rahitism, regim de băut necorespunzător pentru mamă etc..
La copiii mai mari, hipodinamia, utilizarea medicamentelor antispastice, antiacidele, infestările helmintice și consumul excesiv de dulciuri pot predispune la constipație. Desigur, un rol important în geneza constipației, pe lângă boala Hirschsprung, îl joacă anomaliile în dezvoltarea intestinului gros..
Atunci când diagnosticați constipația la copii, este recomandabil să utilizați recomandările Comitetului de lucru de la Roma pentru pediatrie, conform căruia constipația este diagnosticată în conformitate cu următoarele criterii (date de E. I. Aliyeva, 2002)
• fecale „fragmentate („ oi ”) sau dure pentru mai mult de 25% din mișcările intestinului
• 2 sau mai puține mișcări intestinale pe săptămână (pentru scaune tari)
• pacientul nu are tulburări structurale, endocrine sau metabolice

La un grup de pacienți cu constipație psiho-neurogenă obișnuită și pacienți cu tulburări hipermotorii ale colonului, pot fi utilizate medicamente din grupul cu encefaline (debridate). Cu constipație psihogenă persistentă, este mai bine să prescrieți debridarea cu teralen, care are un efect antipsihotic moderat.
Publicația prezentată nu are recomandări dietetice detaliate, menționarea metodelor de fizioterapie, terapia metabolică, terapia cu biofeedback (învățarea pacientului să se contracte și să relaxeze în mod conștient podeaua pelviană).
Cu toate acestea, ni se pare că abordarea algoritmizată propusă pentru diagnosticul și tratamentul constipației funcționale va fi utilă pentru medicii pediatri domestici..

Centru medical; „Sănătate Lux”

Moscova, Bolshaya Molchanovka, clădirea 32, clădirea 1

e-mail: [email protected]; tel.: 8-910-434-17-86;

Înscrieți-vă pentru o consultație: 8-926-294-50-03;
(495) 223-22-22.

CREAȚI UN NOU MESAJ.

Dar sunteți un utilizator neautorizat.

Dacă v-ați înregistrat mai devreme, atunci „conectați-vă” (formular de autentificare în partea din dreapta sus a site-ului). Dacă sunteți aici pentru prima dată, atunci înregistrați-vă.

Dacă vă înregistrați, veți putea urmări răspunsurile la mesajele dvs. în viitor, puteți continua dialogul cu subiecte interesante cu alți utilizatori și consultanți. În plus, înregistrarea vă va permite să efectuați corespondență privată cu consultanți și alți utilizatori ai site-ului..

Bună ziua, un copil de 5 ani în urmă cu 2 zile a avut dureri de stomac și a avut scaune libere de 2 ori. După aceea, dorința falsă de a defeca a început la fiecare jumătate de oră. Nu a existat vărsătură, nu a mai existat nici scaun, ci doar îndemnuri false.
Temperatura în prima zi este de 36,9. Burtele și durerile de stomac.
În a treia zi am fost la un gastroenterolog, diagnosticat cu gastroenterită, i-am prescris enterofuril și smecta. Până în prima zi de administrare a medicamentelor, simptomele persistă - dorință falsă de a folosi toaleta și durerea în abdomen. Medicul a spus că intestinul subțire este inflamat, la examinare.

Recent am dat peste un articol care spune că eficacitatea enterofurilului nu a fost dovedită.

Vă rugăm să clarificați dacă tratamentul a fost prescris corect? Sau ai nevoie de altceva?

Întrebări conexe și recomandate

12 răspunsuri

Natalya Evgenievna, bună ziua!

Iti multumesc foarte mult pentru raspunsul tau. Nu știu dacă acesta va fi un comentariu la întrebarea principală sau ca răspuns nou. Pentru orice eventualitate, permiteți-mi să vă reamintesc că am întrebat despre dorința falsă de a defeca la un copil de 5 ani http://03online.com/news/lozhnye_pozyvy_k_defekatsii_u_r ebenka / 2019-3-13-555290?

Au trecut aproape 3 săptămâni de când copilul s-a îmbolnăvit, dar până acum suntem tratați fără rezultate..

Permiteți-mi să vă reamintesc că totul a început cu o singură diaree și dureri abdominale. Fără temperatură.
Apoi pe potecă. Ziua a început să îndemne să facă caca, dar fără rezultate. Și așa am alergat de 20 de ori pe zi, dintre care 1 dată cu rezultatul. Fecale formalizate, dar dure.

Au fost tratați: enterofuril, noshpa, creon. Analizele sunt normale - sânge, urină, fecale, coproscopie. Am fost externati dupa 2 saptamani la gradinita. Dar câteva zile mai târziu, stomacul a durut din nou și au început dorințele false, el poate alerga la fiecare 5 minute. Au dat un duphalac, s-au dus la toaletă, dar ușurarea nu a fost pentru mult timp, din nou vreau și fără rezultate.

Am fost la chirurg, spune el, în partea sa totul este în regulă.

Ieri am trecut analiza pentru diz. Un grup și pentru paraziți prin metoda de îmbogățire, în timp ce așteptăm rezultatele.

Gastroenterologul nostru este în vacanță până la sfârșitul lunii aprilie, dar medicul pediatru nu știe ce să facă.

În timp ce așteptăm rezultatele testelor, el bea și trimedat (așa cum este prescris de chirurg), dureri de stomac în timpul zilei și îndemnuri false.
Odată ce temperatura a crescut la 37,5, dar a dormit și nu a mai crescut.

Sânge: leucocite 7.4, hemoglobină 138, eritrocite 4.94, trombocite 390

Vă rog, spuneți-mi ce altceva puteți verifica? Mai poți servi ceva? Îmi pare rău pentru copil, aleargă și aleargă la toaletă (

Ar putea exista motive psihologice?

Am uitat să scriu, cu ultrasunete ale organelor interne - totul este normal, doar că există o inflexiune a vezicii biliare, dar el a fost întotdeauna la ultrasunete.

Abdomenul este atins de medici - este moale, dar puțin umflat în zonele iliace (se pare că așa spun). Dureri abdominale în zona buricului în principal.

Natalya Evgenievna, mulțumesc pentru recomandări!

Nu ni s-a prescris o analiză pentru disbioză, astăzi la recepție vom cere o sesizare. Lactofiltrum să începem și noi.
Există proctologi pentru copii? Nu avem asta în clinică. Probabil doar privat?

Natalia Evgenievna, mulțumesc!

Astăzi, fecalele au fost analizate prin metoda de îmbogățire și am găsit chisturi de lamblie. Mergem la medicul pediatru doar seara. Aceasta poate fi cauza problemelor de mai sus?
Și spuneți-mi, medicul pediatru poate prescrie un tratament pentru lamblie sau trebuie să consultăm un specialist în boli infecțioase?

Am chemat și proctologul copiilor, chiar înainte de teste, mi-a sugerat că este constipație și mi-a recomandat setarea microlaxului timp de 3 zile. Puteți lua o întâlnire cu el abia joi. Credeți că merită să utilizați microlax pentru ameliorarea simptomelor? Sau doar tratamentul giardiozei va ajuta aici?

Vă rugăm să clarificați dacă este posibil să înlocuiți comprimatele de Hofitol cu ​​soluția de Hofitol? Îl avem acasă doar

Cautarea site-ului

Dacă am o întrebare similară, dar diferită?

Dacă nu ați găsit informațiile necesare printre răspunsurile la această întrebare sau dacă problema dvs. este ușor diferită de cea prezentată, încercați să adresați o întrebare suplimentară medicului de pe aceeași pagină, dacă este vorba de subiectul întrebării principale. De asemenea, puteți pune o nouă întrebare și, după un timp, medicii noștri vă vor răspunde. Este gratis. De asemenea, puteți căuta informațiile de care aveți nevoie în întrebări similare pe această pagină sau prin pagina de căutare a site-ului. Vom fi foarte recunoscători dacă ne recomandați prietenilor dvs. pe rețelele de socializare..

Medportal 03online.com efectuează consultații medicale în modul de corespondență cu medicii de pe site. Aici primiți răspunsuri de la practicanți adevărați din domeniul lor. În acest moment, pe site puteți primi sfaturi în 48 de domenii: alergolog, anestezist-resuscitator, venereolog, gastroenterolog, hematolog, genetică, ginecolog, homeopat, dermatolog, ginecolog pediatru, neurolog pediatru, urolog pediatru, chirurg endocrin pediatric, chirurg endocrin pediatric, specialist în boli infecțioase, cardiolog, cosmetolog, logoped, specialist ORL, mamolog, avocat medical, narcolog, neuropatolog, neurochirurg, nefrolog, oncolog, oncourolog, ortoped-traumatolog, oftalmolog, pediatru, chirurg plastic, proctolog, roentgenolog, psihiatru, sexolog-androlog, dentist, urolog, farmacist, medicină pe bază de plante, flebolog, chirurg, endocrinolog.

Răspundem la 96,36% din întrebări.