Întârziere mintală la copii și adulți

Întârzierea mentală (oligofrenia) este un grup de afecțiuni caracterizate prin subdezvoltare generală, dezvoltare lentă sau incompletă a psihicului. Patologia se manifestă printr-o încălcare a abilităților intelectuale. Apare sub influența factorilor ereditari și genetici, a defectelor congenitale. Uneori se dezvoltă ca o condiție dobândită devreme.

Definiție

Întârzierea mentală este o tulburare mentală care reflectă procesele de deteriorare a țesutului cerebral, care este adesea cauzată de factori ereditari sau anomalii de dezvoltare. În unele cazuri, tulburările se dezvoltă la o vârstă fragedă din diferite motive (traume la naștere, leziuni hipoxice ale creierului în timpul asfixiei, fetopatie, leziuni ale capului și neuroinfecții sub vârsta de 3 ani). Apoi vorbim despre forma dobândită de întârziere mintală. Abilitatea intelectuală include:

  • Funcții cognitive (memorie, activitate de gândire).
  • Abilități de vorbire.
  • Activitatea motorie.
  • Calități sociale.

Incompetența intelectuală este una dintre caracteristicile principale ale oligofreniei. Un alt semn tipic de întârziere mintală, manifestat în grade ușoare, moderate sau severe la copii și adulți, sunt tulburările emoțional-volitive, care reflectă o scădere a nivelului de autoreglare a unei persoane. Întârzierea mentală este o afecțiune caracterizată prin simptome generale, care afectează funcțiile adaptative ale unei persoane în următoarele direcții:

  1. Stăpânirea abilităților de vorbire, citire, scriere. Dezvoltarea abilităților pentru operații matematice, argumentare și concluzii logice, nivel de erudiție și capacitate de memorie.
  2. Prezența empatiei, judecăți despre relațiile personale, prietenie, comunicare, nivelul de dezvoltare a abilităților de comunicare.
  3. Nivelul de autoorganizare și auto-disciplină, capacitatea de a avea grijă de sine, de a organiza procesele de muncă și de gospodărie, de a îndeplini sarcini de muncă, profesionale, de a planifica un buget, de a gestiona resursele financiare.

În DSM-5 (o listă a tulburărilor mentale utilizate de medicii americani), conceptul de „retard mental” este înlocuit cu „dizabilitate intelectuală”. În ICD-10, patologia este luată în considerare în secțiunile F-70 până la F-79, luând în considerare gradul de UR (de exemplu, ușoară, profundă, nediferențiată).

Clasificare

Diagnosticul RM nu este o boală, ci o afecțiune, care determină absența progresiei anomaliilor patologice în majoritatea cazurilor. Oligofrenia este detectată la 1-3% din populație, mai des în rândul bărbaților. Întârzierea mintală ușoară, a cărei caracteristică sugerează abateri minore de la normă, este diagnosticată mai des decât formele severe. Gradul de întârziere mintală la copii și adulți:

  • Lumina (subnormalitatea mentală, moronismul). Coeficient conform WISC (Wechsler Intelligence Scale) în intervalul 50-69.
  • Moderat (imbecilitate ușoară până la moderată). Cu întârziere mintală moderată, IQ-ul este de 35-49.
  • Sever (imbecilitate severă). IQ în intervalul 20-34.
  • Adânc (idiotism). IQ mai mic de 20.

Uşor

Oligofrenia într-un grad ușor de debilitate este însoțită de complexitatea formării conceptelor complexe. Examenul fizic de multe ori nu relevă defecte vizibile de dezvoltare și deficite neurologice grave. Diagnosticul de întârziere mintală ușoară se face dacă copilul folosește în mod constant vorbirea în prezența unei întârzieri în dezvoltarea abilităților de vorbire.

Copiii frecventează de obicei școala de educație generală, întâmpină dificultăți în însușirea materialului educațional din programa generală (încetinirea formării abilităților de scriere și citire). Educația în cadrul unui curriculum școlar special se corelează cu rezultatele reușite. Odată cu debilitatea la copii, se observă o imitativitate crescută (imitativitate).

Tipul de gândire este specific subiectului, atunci când sarcinile sunt rezolvate în prezența unui obiect real, existent. Gândirea abstract-logică (bazată pe abstracții care nu există în lumea reală) gândirea este slab dezvoltată. În cazul oligofreniei ușoare, tulburările de comportament sunt absente sau slab exprimate.

Moderat

Semnele sunt adesea observate: dezintegrare neuropsihică, deficit de concentrare și procesare a informației, afectare a dezvoltării fizice, disfuncție a sistemului nervos, care se manifestă ca deficit neurologic. Copiii cu dizabilități mintale moderate au deficiențe motorii pronunțate, dificultăți în înțelegerea și utilizarea structurilor de vorbire.

Sunt incapabili să stăpânească abilitățile de auto-îngrijire. Vorbirea este slab dezvoltată, constă din elemente primitive, monosilabice. Vocabularul vă permite să comunicați nevoile altora. Înțelegerea vorbirii adresate copiilor cu dizabilități mintale este îmbunătățită prin utilizarea semnelor non-verbale de însoțire. Semnele de dizabilități intelectuale sunt dezvăluite:

  • Incapacitatea de a gândi abstract.
  • Incapacitatea de a generaliza informații și evenimente.
  • Tipul de gândire primitiv specific subiectului.
  • Dificultăți în formarea conceptelor (asimilarea și dezvoltarea conceptelor bazate pe experiență).
  • Dimensiune redusă a memoriei.

Voința este limitată, dificultățile sunt dezvăluite atunci când încercăm să ne concentrăm. Dacă un copil urmează o școală specială, abilitățile de bază sunt dezvoltate, supuse atenției și corectării constante de la profesor. Succesul școlar este limitat. Realizări posibile - abilități de bază de citire, scriere, numărare.

Greu

Cu întârziere mintală severă, sunt relevate defecte în dezvoltarea oaselor craniene, a membrelor și a organelor interne. Afectarea percepției și a activității de gândire se corelează cu imposibilitatea învățării. Memoria este redusă. Se observă tulburări de comportament și sfera emoțional-volitivă. Astfel de copii folosesc forme de vorbire elementare, simplificate. La copiii cu RM severă, este dezvăluită o întârziere în dezvoltarea funcțiilor motorii, ceea ce înseamnă formarea tardivă a abilităților, cum ar fi menținerea corpului în poziție verticală dreaptă, mersul pe jos, alergarea.

Simptomele de întârziere mintală severă la copii includ o tulburare a funcțiilor stato-locomotorii (hipokinezie - limitarea volumului și vitezei de mișcare, hiperkinezie - apariția mișcărilor patologice necontrolate din cauza contracției spontane a grupurilor musculare, ataxie - necoordonarea mișcărilor ca urmare a contracției dispersate, necontrolate a mușchilor scheletici). În timpul examinării, sunt relevate modele și posturi de mișcare stereotipice - răsucirea brațelor, mișcări patologice ale degetelor, mers incomod, neregulat.

Adânc

Cu întârzierea mentală profundă, sunt dezvăluite multiple stigme de disembriogeneză, inclusiv forma neregulată a craniului, structura anormală a elementelor sistemului musculo-scheletic și structurile osoase. Semne externe:

  • Dimensiune redusă a craniului.
  • Piept de pâlnie.
  • Secțiunea ochiului mongoloid.

Întârzierea dezvoltării fizice poate fi urmărită de la o vârstă fragedă. Pacienții emit sunete inarticulate, nu sunt în stare să pronunțe cuvinte. Aspectul este lipsit de sens, slab concentrat. Nu există gândire, ceea ce duce la incapacitatea de a înțelege vorbirea și gesturile altora, de a urma instrucțiunile. Pacienții nu simt emoții, nu pot să plângă sau să râdă.

Fondul emoțional se formează în principal din sentimentul de plăcere și nemulțumire. Sfera emoțională este limitată de manifestarea izbucnirilor de agresivitate sau de a fi într-o stare de letargie, apatie. Reacțiile emoționale apar ca răspuns la durere sau foame. Se observă tulburări grosiere ale funcțiilor motorii, apare adesea incontinență urinară și fecală.

Cauzele apariției

Tipurile de UO se disting, ținând cont de factorii etiologici. Cauzele întârzierii mintale la copii sunt variate. Sunt frecvente cazurile de anomalii mentale la copiii ai căror părinți sufereau de alcoolism sau dependență de droguri. Conform statisticilor, dezvoltarea fizică întârziată este detectată la 31% dintre copii, dezvoltarea neuropsihică - la 19% dintre sugari, anomalii de dezvoltare multiple - la 5% dintre nou-născuții ai căror părinți au abuzat de alcool. Principalele motive pentru dezvoltarea MA:

  1. Gametopatie (patologia embriogenezei, tulburări în structura și funcționarea gametilor - celule germinale) - microcefalie, boala Down.
  2. Leziuni sistemice ale pielii și structurilor osoase.
  3. Embriopatie (patologia embriogenezei, caracterizată prin modificări patologice ireversibile care apar în țesuturile embrionului înainte de formarea organelor sub influența factorilor teratogeni care provoacă defecte și anomalii ale dezvoltării).
  4. Fetopatie (se dezvoltă în perioada neonatală la nou-născuții ale căror mame suferă de diabet zaharat, se caracterizează prin disfuncții metabolice și endocrine, polisistemice, leziuni multiple ale organelor).
  5. Infecții intrauterine (viruși, inclusiv rubeolă, sifilis, gripă).
  6. Intoxicația în perioada de gestație (deteriorarea agenților toxici, încălcarea proceselor metabolice din corpul mamei).
  7. Boala hemolitică (se dezvoltă la nou-născuți din cauza incompatibilității izoimunologice a sângelui mamei și a fătului, adesea însoțită de dezvoltarea anemiei și icterului la sugari).

Formele de UO dobândite timpuriu se dezvoltă pe fondul traumei la naștere și ulterior leziuni mecanice în regiunea capului, infecții ale SNC, transferate în copilărie. Există cazuri frecvente în care este imposibil să se afle exact cauzele etiologice ale tulburărilor psihice. Apoi, diagnosticul este indicat ca o formă nediferențiată de oligofrenie. Tipuri de EE, luând în considerare gradul tulburărilor emoțional-volitive:

  1. Stenichesky. Procesele volitive sunt destul de pronunțate și stabile. Pacienții se disting prin eficiența și activitatea lor. Cu dizabilități intelectuale ușoare, pacienții sunt capabili să se adapteze în societate, să asimileze o anumită cantitate de cunoștințe și să îndeplinească sarcini profesionale simple. În unele cazuri, este dezvăluită incontinența afectivă, care determină împărțirea pacienților în categorii - echilibrate, dezechilibrate.
  2. Disforic. Se manifestă ca o afecțiune melancolică răutăcioasă, caracterizată printr-o tendință de a comite acțiuni impulsive și o percepție negativă a realității. Pacienții sunt conflictuali, predispuși la dureri dezinhibate și disforie (dispoziție patologic scăzută). Pacienții tind să manifeste agresivitate față de ceilalți și auto-agresivitate îndreptată către ei înșiși.
  3. Astenic. Procesele volitive sunt instabile. Pacienții obosesc rapid, sunt încet și neatenți, au dificultăți în însușirea și aplicarea abilităților practice.
  4. Aton. Se manifestă ca o lipsă de voință pentru stres mental, incapacitate de a efectua acțiuni intenționate. Pacienții sunt inactivi, apatici sau într-o stare de activitate motorie neregulată.

Corectarea la timp a tulburărilor psihice și fizice la pacienții cu anomalii ușoare și moderate duce la o îmbunătățire a abilităților adaptative și a învățării. În procesul de creștere, acumulare de experiență și sub influența măsurilor terapeutice și corective, manifestările pacienților scad - dezinhibare motorie, reacții negative la lumea exterioară, impulsivitate, astenie.

Tabloul clinic, luând în considerare patogeneza

Severitatea simptomelor depinde de gradul de oligofrenie. Semne externe de întârziere mintală ușoară la copii și adulți:

  • Dimensiunea redusă a craniului în comparație cu cea normală.
  • Linia părului scăzută deasupra părții frontale a feței.
  • Buza superioară rafinată.
  • Auricule cu set redus.
  • Ochii în formă de migdale.
  • Aplatizând zona dintre nas și buza superioară.

Simptomele oligofreniei la copii și adulți se manifestă într-un grad ușor, moderat și sever, semnele depind adesea de motivele dezvoltării afecțiunii. Manifestări clinice luând în considerare patogeneza:

  1. UO fenilpiruvic (asociat cu tulburări metabolice ereditare). Nou-născuții au un creier format în mod normal, care este pe deplin funcțional. Încălcările provocate de reacțiile biochimice se dezvoltă după naștere. Semne inițiale (vârsta de 4-6 luni) - o încetinire a dezvoltării mentale și motorii cu tendința spre progresia tulburărilor. UO este adesea severă sau profundă. Manifestări: tonus crescut al mușchilor scheletici, afectarea coordonării motorii, hiperkinezie, tremur (tremur) al degetelor extremităților superioare. La 30% dintre pacienți, oligofrenia este însoțită de convulsii.
  2. UO provocată de o infecție virală (virusul rubeolei). Un copil se naște cu anomalii fizice severe (microcefalie, malformații congenitale ale organelor, inclusiv inima, tulburări de vedere și auz). EO este adesea profund. Convulsiile sunt tipice.
  3. UO provocată de boala hemolitică. Nou-născutul prezintă semne de: tulburări circulatorii, creșterea presiunii intracraniene, tendință la edem.
  4. UO, provocat de alcoolismul părinților. UO este predominant ușor. Întârzierea dezvoltării fizice este deosebit de remarcabilă în primii ani de viață a unui sugar. Se observă tulburări în formarea oaselor craniene (microcefalie, frunte convexă, nas scurtat cu o punte aplatizată a nasului).

Traumatismul la naștere duce adesea la hemoragii în medulă și membrane, ceea ce duce la dezvoltarea hipoxiei și a oligofreniei ulterioare. De obicei, acești copii sunt diagnosticați cu tulburări - deficite neurologice de tip focal, sindroame convulsive și hidrocefalice.

Diagnostic

Metode precum examenul fizic și testarea psihologică sunt utilizate pentru a determina prezența și gradul de întârziere mintală la un copil. În timpul examinării, semnele sunt dezvăluite:

  • Lipsa de interes pentru lumea din jur.
  • Comunicare slabă cu părinții, rudele apropiate.
  • Disfuncție motorie.
  • Afectarea memoriei și capacitatea de concentrare.
  • Uneori convulsii.
  • Anomalii comportamentale.
  • Subdezvoltarea abilităților specifice tipice vârstei (abilitatea de a juca, de a desena, de a asambla un designer, de a îndeplini sarcini de uz casnic și de serviciu).

Examinarea de laborator se efectuează pentru a identifica anomalii genetice și cromozomiale în prezența stigmatului disembriogenezei. Un test de sânge arată prezența unor anomalii precum leucocitoza (o creștere a concentrației de leucocite), leucopenia (o scădere a concentrației de leucocite), limfocitoza (o creștere a concentrației de limfocite), anemie (deficit de hemoglobină). Analiza biochimică arată caracteristicile funcționării ficatului și a rinichilor.

Un test imunosorbent legat de enzime arată prezența virusului rujeolic, herpes, citomegalovirus, care ar putea provoca dezvoltarea oligofreniei. Diagnosticul de întârziere mintală se efectuează pe baza unor criterii corespunzătoare unui anumit grad de tulburări mintale. Cu ajutorul metodelor instrumentale, se determină caracterul funcționării și gradul de deteriorare a organelor interne. Metode instrumentale de bază:

  1. Electrocardiografie (arată activitatea inimii și a aparatului valvular).
  2. Electroencefalografie (efectuată în prezența convulsiilor pentru a detecta activitatea bioelectrică a creierului).
  3. Radiografia craniului (cu suspiciunea unei forme dobândite de întârziere mintală după ce a suferit o leziune a capului).
  4. CT, RMN (dacă există suspiciunea formării unui proces volumetric intracranian - tumori, hemoragii sau o încălcare a structurii morfologice a medularei - atrofie corticală).
  5. Ecografia vaselor de sânge din creier (dacă există suspiciune de formare a anevrismului vascular, malformații vasculare sau semne de hipertensiune cerebrală).

Sunt prezentate consultațiile specialiștilor - neurolog, otorinolaringolog, imunolog, logoped, defectolog, endocrinolog. Diagnosticul diferențial se efectuează în raport cu schizofrenia precoce, demența pe fondul leziunilor organice ale medularei sau epilepsiei, autismului.

Tratament

Este imposibil să se vindece oligofrenia. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor în tabloul clinic nu există o tendință spre un curs progresiv (progresiv). Tratamentul întârzierii mintale include medicația și nemedicarea. În primul caz, medicamentele psihotrope sunt prescrise cu o selecție individuală a dozei.

Medicamentele care afectează activitatea mentală - neuroleptice (Haloperidol, Risperidonă), sunt indicate în cazurile de autoagresiune (agresiune îndreptată către sine). Antidepresivele (Amitriptilina, Fluoxetina) sunt prescrise pentru semne de creștere a sindromului de schizoidizare (retragere, lipsă de dorință de comunicare, răcire a sentimentelor față de rudele apropiate).

Tratamentul simptomatic cu acid valproic, carbamazepina se efectuează dacă UO este însoțit de convulsii, convulsii epileptice, tulburări comorbide (concomitente). Diazepamul este prescris pentru corectarea transmisiei neuromusculare. În unele cazuri, medicul prescrie complexe de vitamine, tablete de fier și calciu. Metode non-medicamentoase:

  • Psihoterapie (corectarea comportamentului și a personalității).
  • Cursuri cu un logoped (stăpânirea abilităților de vorbire).
  • Cursuri cu un defectolog (implementarea unui program individual de abilitare - măsuri medicale și pedagogice menite să îmbunătățească capacitatea de adaptare socială).

Dinamica negativă a evoluției RM este posibilă în cazurile în care pacientul refuză persistent să fie tratat. Progresia tulburărilor mentale apare adesea pe fondul adăugării de mecanisme patogenetice concomitente și influențe externe care provoacă leziuni ale substanței cerebrale (depunerea plăcilor amiloide în boala Down, alcoolism, TBI).

Prognoza

Prognosticul depinde de stadiul și severitatea retardului mental. Cu o întârziere mintală ușoară la copii și adulți, este posibil să stăpânești cunoștințele profesionale de bază și abilitățile de autoservire. În unele cazuri, supravegherea psihiatrică este considerată opțională. Persoanele cu deficiențe mintale cu abateri ușoare și limită pot lucra în industria cusutului, prelucrării lemnului, reparațiilor și construcțiilor, în domeniul alimentației publice. În formele severe de tulburări, prognosticul este slab.

Oligofrenia (OO) este un grup de tulburări ale sferei intelectuale, care se caracterizează prin tulburări psihice și fizice. În funcție de semnele și manifestările abaterilor mentale, o persoană cu retard mental se adaptează parțial la viața în societate sau are nevoie de îngrijire și supraveghere constantă.

Simptomele retardului mental la adulți

Persoanele cu retard mental (alte denumiri - demență, dizabilități intelectuale, retard mental) timp îndelungat au cauzat înstrăinarea printre altele, iar anamneza bolii lor nu a fost studiată suficient de profund. Cu toate acestea, practica medicală modernă și-a schimbat conceptul, concentrându-se nu numai pe caracteristicile fiziologice și mentale ale acestor pacienți, ci și pe interesele și nevoile acestora în viața de zi cu zi..

Trebuie remarcat faptul că, în ciuda identificării unor termeni medicali precum „retard mental” și „oligofrenie”, care implică încălcări ale dezvoltării intelectuale și psiho-emoționale, primul are un domeniu de aplicare mai larg. Subdezvoltarea în acest caz poate fi declanșată de aspectele sociale și pedagogice ale educației. Cu toate acestea, atât oligofrenii, cât și persoanele cu deficiențe mintale se caracterizează printr-o caracteristică comună - incapacitatea de a se adapta independent la lumea exterioară..

Criterii și simptome ale UR

Întârzierea mentală înseamnă o încetinire stabilă, dificil de reversibil în dezvoltarea sferei mentale, intelectuale, emoțional-volitive, care se caracterizează prin prezența patologiilor congenitale sau dobândite în timpul vieții.

Limitările semnificative ale abilităților care însoțesc demența reprezintă provocări pentru comportamentul adaptativ. Aceasta implică o adaptabilitate redusă a individului la mediu, dificultăți în interacțiunea cu societatea..

Problema prezenței dizabilității intelectuale trebuie luată în considerare în combinație cu caracteristicile individuale ale unei persoane. La diagnosticarea acestei tulburări mentale, ar trebui să se țină seama și de condițiile de mediu în care se află pacientul. Ea este cea care determină nu numai adaptarea individului în societate, ci și sprijinul psihologic de care acești oameni au nevoie de-a lungul vieții..

Întârzierea mintală la un adult este determinată de următoarele criterii:

  • lipsa dezvoltării intelectuale. Se manifestă prin dificultăți în rezolvarea problemelor cotidiene, incapacitatea de a gândi abstract, de a raționa, de a învăța din experiența acumulată;
  • nivel scăzut de comportament adaptativ. Rezidă în imposibilitatea de a se adapta la stereotipurile culturale și sociale recunoscute în general în societate. Persoanele cu patologie mintală sunt puțin sau deloc adaptate unei vieți independente, au dificultăți în procesul de comunicare, în desfășurarea vieții sociale. Prin urmare, au nevoie de ajutor și sprijin regulat de la alții;
  • dificultățile din domeniul educației intelectuale și capacitățile de adaptare la oligofrenici se dezvoltă pe întreaga perioadă a bolii. Prin urmare, este foarte important să diagnosticați în timp util boala, ale cărei prime simptome pot fi observate în copilăria timpurie. Dezvoltarea biologică, psihologică și socială suplimentară a copilului trebuie construită astfel încât să se reducă la minimum agravarea patologiei la o vârstă mai matură..

În plus față de principalele semne care indică prezența retardului mental, experții notează și cele auxiliare pe care oamenii din jurul pacientului le pot observa:

  • incapacitatea de a rezolva problemele matematice și logice, mai ales dacă este necesară utilizarea suplimentară a citirii, vorbirii etc. Concentrarea atenției și a memoriei are indicatori scăzuți, ceea ce duce la un grad scăzut de învățare;
  • o persoană adesea nu-și înțelege gândurile, nu le poate exprima în mod clar pentru alții. Există probleme cu comunicarea - din cauza lipsei experienței necesare a relațiilor interumane, este dificil pentru el să se apropie de ceilalți, să își facă prieteni. Dacă totuși se întâmplă ca pacientul să fie predispus la sugestibilitate excesivă și subordonare față de străini;
  • nivel scăzut de independență - un individ se poate îngriji prost de el însuși, nu este capabil să-și organizeze timpul liber, tratează adesea munca iresponsabil, nu știe cum să gestioneze cu competență finanțele personale;
  • control slab al comportamentului. Izbucnirile de agresivitate, iritabilitate, furie pot apărea din cauza diferiților factori - disconfort cauzat de dificultăți de comunicare sau incapacitatea de a exprima nevoile și dorințele personale, izolarea socială, discriminarea socială etc.;
  • cazurile severe de retard mental la adulți sunt însoțite de abilități motorii inhibate, vorbire neclară și un nivel scăzut de vocabular;
  • ritmul de dezvoltare al oligofrenicilor este lent, prin urmare, întârzierea mintală este cel mai ușor de determinat la vârsta școlară;
  • în cazul unui sindrom genetic de dizabilitate intelectuală, pacienții au un aspect specific;
  • persoanele cu această patologie sunt mai susceptibile decât altele la tulburări psihice, neurologice și fizice (probleme de somn, obezitate, diabet etc.).

Cauzele unei tulburări psihice

Printre factorii care afectează debutul patologiei mentale, se disting următoarele:

  • predispoziție genetică la boală. În aproximativ jumătate din cazuri, oligofrenia este moștenită;
  • anomalii cromozomiale, anomalii genetice, mutația lor datorată radiațiilor, boli infecțioase, utilizarea mamei de substanțe toxice în perioada de gestație;
  • travaliu sever, care a dus la traume la copil (mai ales în cazul leziunilor capului), asfixie, hipoxie a creierului;
  • naștere prematură;
  • boli infecțioase care afectează sistemul nervos central;
  • lipsa creșterii, atmosferă negativă în familie, traume psihologice la o vârstă fragedă, diagnosticarea tardivă a bolii etc..

Trebuie remarcat faptul că oamenii de știință nu au reușit să găsească până în prezent o singură cauză de întârziere mintală. De regulă, debutul bolii este asociat cu mai mulți factori nefavorabili care apar simultan sau alternativ.

Soiuri de nebunie

În funcție de natura apariției, se disting două tipuri de patologie mentală:

  • congenital;
  • dobândit.

Oligofrenia congenitală sau, cu alte cuvinte, un proces neprogresiv, este o patologie care apare în dezvoltarea intrauterină a fătului sau în legătură cu travaliul complicat al mamei. Semnele sale sunt observate imediat după nașterea copilului. Acest defect al dezvoltării mentale este aproape imposibil de corectat, cu toate acestea, pare posibil să se apropie dezvoltarea intelectuală a unei astfel de persoane de standardele stabilite, cu condiția unei terapii în timp util și competente.

Întârzierea mentală dobândită este un tip de patologie în care apare o scădere a nivelului de inteligență la o anumită perioadă a vieții unei persoane. Trăsătura sa caracteristică este evoluția progresivă a bolii, în care dezvoltarea și creșterea simptomelor are loc treptat.

Următoarea clasificare a deviației mentale se bazează pe determinarea coeficientului de inteligență, pe care psihoterapeutul îl stabilește cu ajutorul unor teste speciale. Atunci când diagnostichează întârzierea mentală în funcție de severitate, experții fac distincția între următoarele tipuri:

  • uşor;
  • moderat (relativ);
  • greu;
  • adânc.

O persoană care suferă de întârziere mentală ușoară, este incapabilă de gândire abstractă, are o memorie pe termen scurt. În acest caz, există o încălcare a abilităților funcționale (de exemplu, citirea, scrierea, gătitul etc.). În relațiile sociale cu ceilalți, astfel de oameni creează impresia de imatur, deci sunt deseori manipulați din exterior. Atunci când îndeplinește întrebări și sarcini complexe de viață, o astfel de persoană are nevoie de ajutor..

O persoană cu o nebunie moderată are nevoie de control obligatoriu. Nefiind capabil să facă față sarcinilor de zi cu zi, are nevoie de sprijinul continuu al celor dragi care sunt obligați să îndeplinească unele dintre sarcinile pacientului.

În sfera socială, instrumentul principal al căruia este vorbirea orală, pacientul se simte incomod, vocabularul său este slab, așa că de multe ori nu își poate exprima corect gândurile și cerințele. Pentru formarea unor relații interpersonale prospere, oligofrenicul are nevoie de asistență comunicativă externă. În viața de zi cu zi, obișnuită, astfel de oameni sunt capabili să-și dezvolte anumite abilități și abilități numai ca rezultat al unei formări continue și continue..

Abilitățile conceptuale la persoanele cu retard mental sever sunt limitate și localizate. Ei percep prost vorbirea altora, nu înțeleg concepte precum „număr”, „bani”, „timp” etc..

Vorbirea orală a pacientului este limitată, prin urmare constă în principal din fraze primitive, cuvinte unice. Astfel de oameni se concentrează exclusiv asupra a ceea ce se întâmplă în jurul lor în acest moment..

O persoană cu o formă severă de întârziere mintală trebuie să numească un tutor care asigură îngrijire și supraveghere constantă (cumpărături pentru alimente și haine, gătit, igienă personală etc.).

Cu o formă profundă de retard mental, o persoană își pierde practic abilitățile vizual-spațiale. De exemplu, el poate indica un anumit obiect, dar nu știe cum să-l folosească în scopul propus. Utilizarea funcțională a lucrurilor este împiedicată de anomaliile senzoriale și motorii semnificative.

Abilitățile pacientului în ceea ce privește percepția vorbirii și gesturile altora sunt foarte limitate, ceea ce creează probleme de comunicare în societate. O astfel de persoană exprimă dorințele și emoțiile de bază folosind limbajul corpului. Mai mult, conștiința sa este capabilă să perceapă doar instrucțiuni simple. Un astfel de pacient este complet dependent și are nevoie de îngrijire constantă.

Întârziere mintală și demență

Este greșit să identificăm și să schimbăm aceste concepte. După cum sa menționat deja, oligofrenia este o întârziere în dezvoltarea psihicului, care este cauzată de o schimbare patologică a creierului, se manifestă prin tulburări intelectuale și duce la incapacitate socială. Și demența este demența legată de vârstă, care are un caracter dobândit și constă într-o scădere treptată și persistentă a activității cognitive (cognitive), pierderea cunoștințelor și abilităților dobândite anterior, cu imposibilitatea ulterioară a asimilării de noi.

Printre principalele criterii care diferențiază demența de oligofrenie sunt următoarele (inclusiv cele de mai sus):

  • UO este subdezvoltare mentală, iar demența este distrugerea funcțiilor mentale existente, care are loc ca urmare a afectării creierului. O astfel de încălcare a activității creierului este observată cel mai adesea la bătrânețe. Cu toate acestea, tulburările mentale sunt posibile la o vârstă fragedă ca urmare a comportamentului aditiv (schimbarea conștientă a conștiinței, dependență);
  • dezintegrarea psihicului în demență începe să progreseze după o anumită perioadă, timp în care a avut loc dezvoltarea normală, naturală a copilului. Până la vârsta de 3 ani, majoritatea structurilor creierului au fost deja formate, prin urmare, demența, spre deosebire de oligofrenie, poate fi diagnosticată doar de la această vârstă;
  • întârzierea mintală se caracterizează printr-un curs neprogresiv (progresiv), în timp ce descompunerea psihicului în demență începe să se intensifice după o perioadă de dezvoltare activă, normală. Oligofrenia apărută în copilărie nu are un caracter progresiv - dezvoltarea umană nu se oprește complet, ci doar încetinește ritmul. În acest caz, principala diferență între abaterile mentale de mai sus este prezența unui defect intelectual, care apare doar cu diagnosticul de demență;
  • cu demență, există o denivelare a funcțiilor cognitive. Într-o zonă a creierului, pot fi observate tulburări pronunțate, în timp ce în cealaltă se poate urmări siguranța tuturor informațiilor și abilităților obținute anterior..

Trebuie remarcat faptul că diferențierea oligofreniei și demenței la o vârstă fragedă (până la 3 ani) este extrem de dificilă. Orice deteriorare a creierului poate duce la decăderea sau pierderea funcțiilor mentale, ceea ce poate duce la o întârziere generală a dezvoltării mentale, pe termen scurt, permanentă sau progresivă. Prin urmare, numai un specialist calificat care are cunoștințele și experiența necesare ar trebui să diagnosticheze boala..

Dezvoltarea și tratamentul bolii

Fiecare persoană dezvoltă un EE individual. Diagnosticul în timp util face posibilă începerea terapiei în stadiul incipient al dezvoltării unei tulburări mentale, ceea ce face posibilă un rezultat pozitiv al terapiei.

Înainte de a oferi asistență unui oligofrenic, este necesar să se ia în considerare caracteristicile și nevoile sale individuale. O abordare individuală a fiecărui pacient face posibilă alegerea celei mai potrivite metode de tratament pentru el. În funcție de aceasta, se disting următoarele metode de terapie:

1. Medicatie. Constă în prescrierea medicamentelor care previn apariția unor posibile tulburări mentale (dacă nu s-au produs încă leziuni ireversibile ale creierului), precum și îmbunătățirea stării generale de atenție, memorie, percepție.

Vitaminoterapia joacă, de asemenea, un rol important, care ajută la îmbunătățirea proceselor metabolice din sistemul nervos central..

În cazuri deosebit de dificile (tulburări comportamentale grave, psihoze severe, nevroze, stări depresive prelungite), medicul poate decide internarea pacientului într-un spital psihiatric sau de zi..

2. Non-drog (corecție psihologică și pedagogică). Această tehnică joacă un rol important în socializarea pacientului, integrarea acestuia în societate. În acest scop, pacientul urmează o școală specializată, unde are ocazia să dobândească abilitățile de care are nevoie pentru o viață normală. Tratamentul psihoterapeutic complex joacă un rol important la pacienții cu dizabilități mintale ușoare..

Oamenii care suferă de SM au nevoie extrem de mare de sprijin, ajutor și înțelegere din partea societății. Recent, au apărut din ce în ce mai multe instituții specializate, unde acești pacienți beneficiază de cele mai favorabile condiții pentru viața și activitățile lor..

Problema este diferită - atitudinea celorlalți față de oligofrenici. Este important să ne amintim un lucru: formarea unei personalități armonioase, integrale dintr-o persoană cu deficiențe mintale este posibilă numai cu ajutorul înțelegerii, răbdării, toleranței și perseverenței..

Caracteristici ale întârzierii mintale ușoare: cauze și simptome

Oligofrenia, sau așa cum se numește și întârziere mintală, provoacă asociații nu foarte plăcute la oameni. Cel mai adesea, toate cunoștințele despre această încălcare provin din filme și programe. Ce se întâmplă cu o persoană în realitate, foarte puțini oameni își pot imagina. Mai mult, pacienții, de regulă, sunt separați de oamenii obișnuiți.

  • De ce apare boala
  • Cum se manifestă retardul mental?
  • Examinare pentru identificarea bolii
  • Tratamentul cu întârziere mintală
  • Prevenirea retardului mental

Mulți oameni au dat peste o persoană care are un grad ușor de boală, așa că nu au avut suspiciuni cu privire la existența acesteia. Nu este atât de ușor să distingem o graniță clară între o persoană obișnuită și un pacient cu oligofrenie ușoară.

Practica medicală a arătat că oligofrenia poate fi congenitală sau dobândită de un copil cu vârsta sub trei ani. Acest lucru se exprimă printr-o scădere a inteligenței. Iar boala nu afectează sfera emoțională. O persoană simte bucurie și furie, simpatie și antipatie. Întârzierea mentală nu progresează, dimpotrivă, cu abordarea și antrenamentul corect, inteligența poate crește.

De ce apare boala

Există mai multe motive din cauza cărora apare oligofrenia. Nu toate au fost încă pe deplin studiate. Se crede că creierul este afectat organic și acest lucru duce la o scădere a inteligenței și la manifestarea bolii. Predispoziția ereditară este considerată unul dintre principalele motive. La aceasta se adaugă prezența unor obiceiuri proaste în timpul sarcinii, luarea de medicamente sau medicamente. Întârzierea mintală apare pe fondul bolilor existente:

  • diabetul zaharat;
  • toxoplasmoza;
  • hepatita A;
  • sifilis;
  • boala de inima.

Cauzele bolii includ prezența conflictului Rh, toxicoza severă în timpul sarcinii, traume la naștere, prematuritate. De aceea, este recomandat ca femeile însărcinate să-și monitorizeze în mod constant starea de sănătate și să viziteze un medic..

Bărbații ar trebui să ia în considerare și viitorul copiilor lor. Riscul creșterii unui copil cu întârziere mintală crește dacă tatăl însărcinat ia alcool sau droguri pentru o lungă perioadă de timp.

Vătămarea profesională are un efect distructiv. Acest lucru se aplică părinților care au radiații și substanțe chimice la locul de muncă..

Cum se manifestă retardul mental?

Principalul simptom este inteligența redusă. Trei forme de întârziere mintală se disting în funcție de gradul de reducere a acestuia:

  • ușor;
  • mediu;
  • greu.

Primul grad se numește debilitate. În acest caz, IQ-ul pacientului este în intervalul 50-69. Aceștia sunt practic aceiași oameni ca oamenii obișnuiți sănătoși. Pacienții nu se pot concentra, așa că apar dificultăți de învățare. Deși, toți își amintesc și își amintesc mult timp. Pacienții sunt afectați. Toată viața lor depinde de părinți și educatori. În ciuda faptului că au un grad ușor de întârziere mintală, le este frică de o schimbare de peisaj, se retrag în ei înșiși, le este dificil să determine sentimentele unei persoane obișnuite și să comunice cu alte persoane.

Există pacienți care, dimpotrivă, încearcă să atragă atenția cu ajutorul diferitelor acțiuni, uneori antisociale. Astfel de oameni pot deveni victime ale înșelăciunii sau pot intra în rândul infractorilor. În același timp, înțeleg că sunt diferiți de oamenii obișnuiți și încearcă să ascundă acest fapt..

Al doilea grad de întârziere mintală este imbecilitatea. Pacienții au un IQ de aproximativ 35-49. Devin atașați de oameni, înțeleg când sunt lăudați sau certați. Li se învață abilități simple în auto-îngrijire, vorbire și scriere. Cu toate acestea, ei nu pot trăi decât sub controlul unei persoane sănătoase..

Al treilea grad de oligofrenie este idioțenia. Pacienții au un IQ sub 34. Nu sunt instruiți, vorbesc prost, stângaci în mișcări. Deoarece au nevoie de un control constant, pot trăi doar într-o instituție specializată, unde sunt monitorizați non-stop.

Nu numai IQ-ul poate evalua gradul bolii unui pacient. Medicul verifică abilitățile de zi cu zi, starea psihicului, studiază cât de adaptat social este pacientul, ia în considerare bolile pe care le-a suferit. Și pe baza unui diagnostic complet, acesta confirmă sau infirmă prezența retardului mental.

În copilărie, copilul manifestă întârziere în dezvoltare. Ea este identificată la o întâlnire cu medicul pediatru. Este dificil pentru astfel de copii să comunice în echipă, le este greu să respecte rutina zilnică, să stea în clasă. La școală, sunt neatenți, nu pot sta liniștiți în clasă. Ei studiază prost și se comportă sfidător în ciuda bolilor ușoare..

O vizită la timp la un psiholog sau neuropsihiatru va ajuta la identificarea bolii. Mai mult, acești copii au adesea convulsii, dureri de cap, ticuri.

Examinare pentru identificarea bolii

Cel mai adesea, oligofrenia este determinată la o vârstă fragedă. Pe fondul geneticii dezvoltării sale, este posibil să se determine boala în stadiul sarcinii. Pentru aceasta, femeile trec un examen de screening, care permite determinarea prezenței retardului mental, care afectează conservarea fătului..

Dacă copilul nu dezvoltă sistemul enzimatic, acest lucru duce la oligofrenie. Copiii aparent normali suferă de vărsături, erupții cutanate, transpirație cu miros neplăcut. Tratamentul trebuie început înainte de vârsta de trei luni pentru a obține un anumit succes și a menține inteligența. În primul rând, veți avea nevoie de o examinare de către un medic pediatru, care vă va trimite o întâlnire cu un neurolog și vă va prescrie teste de sânge și urină, precum și o encefalogramă. La o vârstă mai înaintată, va trebui să consultați un psiholog sau psihiatru.

Tratamentul la timp face posibilă pregătirea copilului pentru adaptare și viață independentă. Dar nu este recomandat să diagnosticați și să vă auto-medicați singuri. Acesta va fi un timp pierdut care poate fi folosit cu beneficii pentru tratamentul copiilor. Mai mult, retardul mental rezultat poate masca alte boli grave.

Tratamentul cu întârziere mintală

Tratamentul oligofreniei trebuie prescris de un specialist. Acestea pot fi medicamente hormonale sau cele care conțin iod. Un astfel de tratament este prescris dacă boala este cauzată de probleme cu glanda tiroidă. De asemenea, va fi necesară o dietă specială pentru orice grad de boală..

Corectarea oligofreniei se efectuează cu ajutorul unor medicamente nootrope care îmbunătățesc procesele metabolice din țesutul cerebral. Vitaminele B și acizii sunt luați cu ele..

Dacă comportamentul pacientului este perturbat, poate fi necesar un tratament cu antipsihotice sau tranchilizante.

Un fapt dovedit că cel mai bun este o abordare cuprinzătoare în tratamentul întârzierii mintale. Aceasta înseamnă că, pe lângă tratament, trebuie acordată atenție abordării individuale a instruirii, cursurilor cu un psiholog și logoped..

Asigurați-vă că respectați doza indicată de medicul dumneavoastră. Dacă medicamentul provoacă disconfort sau apar noi simptome, trebuie să solicitați imediat ajutorul unui specialist.

De asemenea, încearcă să trateze retardul mental cu remedii populare. Pentru aceasta se folosesc plante care activează sistemul nervos. Printre ei:

  • ginseng;
  • Lămâie chineză;
  • aloe.

Cu toate acestea, stimulentele nu au întotdeauna un efect pozitiv asupra activității mentale, așa că va fi necesară consultarea cu un specialist..

Adaptarea socială are o mare importanță în tratament. Există programe de reabilitare care vă permit să obțineți o educație conform unui curriculum școlar adaptat și apoi să găsiți un loc de muncă pentru pacienții cu retard mental..

Numai un tratament corect și în timp util va ajuta la obținerea de rezultate pozitive. Mulți pacienți, după un anumit curs de tratament, au o familie și un loc de muncă. Dacă nu luați nicio măsură, atunci acești pacienți devin personalități asociale. Abuzează de alcool și ajung adesea în lumea criminală..

Prevenirea retardului mental

Prevenirea oligofreniei înseamnă o abordare serioasă a propriei sănătăți. Planificarea unei sarcini presupune examinarea ambilor parteneri în etapa de a decide dacă să aibă copii. Acest lucru va ajuta la identificarea unei boli infecțioase sau cronice..

În timpul sarcinii, o femeie ar trebui să-și amintească că este responsabilă pentru viața ei și pentru viitorul copil. Prin urmare, este important să aveți un stil de viață sănătos, să vizitați un specialist și să urmați recomandările acestuia..

După nașterea copilului, este necesar să contactați în permanență medicul pediatru și să efectuați examinările prescrise. Dacă părinții au dubii că copilul este bolnav de oligofrenie, trebuie să consultați un specialist și să începeți tratamentul.

Medicii precum un neuropsihiatru și un psihiatru sunt tratați cu prejudecăți. Încearcă să nu meargă la ei, așa că deseori încep boala la copii. Tendințele de alfabetizare în materie de sănătate observate în ultimii ani fac aceste situații mai rare..

Întârziere mintală ușoară la adulți

Când spun că la adulți este o întârziere mintală ușoară, înseamnă un concept generalizat care unește forme patologice de activitate mentală de diferite origini. Acestea includ forme de retard mental, în care creierul uman este afectat de pericole genetice, organice sau de intoxicație. Aceasta include și forme care se datorează factorilor sociali și culturali nefavorabili, și anume educația incorectă și defectele pedagogice..

Oamenii de știință numesc această formă de deviere mentală debilitate, care are o valoare a coeficientului intelectual variind de la 50 la 70.

Principalele motive pentru debilitate includ eșecurile în formarea creierului uman în primele etape ale dezvoltării sale. Întârzierea mintală diferă de demența dobândită prin faptul că a apărut nu datorită scăderii funcțiilor mentale din cauza bolii, ci din cauza subdezvoltării inițiale.

Odată cu întârzierea mintală, sunt afectate acele funcții mentale care sunt responsabile pentru dezvoltarea normală a unei persoane.

Dacă vorbim despre o întârziere mintală ușoară, atunci diagnosticul său este de obicei dificil. Deci, persoanele cu debilitate ușoară sau cu întârziere mintală, care este considerată „limită”, își pot trăi viața fără a vizita vreodată un psihiatru.

Caracteristicile persoanelor cu întârziere mintală ușoară

  • Acest grup de oameni se caracterizează printr-o incapacitate de a înțelege concepte complexe, generalizări complexe și abilitatea de a gândi abstract nu le sunt disponibile. Deși, dacă o persoană are o formă ușoară de debilitate, atunci poate gândi abstract, dar foarte limitat. În același timp, predomină un tip de gândire strict specific, când sunt afișate numai laturile externe ale evenimentelor sau fenomenelor care au loc
  • Trebuie remarcat faptul că vorbirea unui adult care a fost diagnosticat cu debilitate este bine dezvoltat, el este capabil să vorbească în propoziții semnificative, având un vocabular bun.
  • Această categorie de deficienți mintali și-a păstrat capacitatea de a stăpâni unele abilități profesionale, deși cu calificări scăzute. Dar asimilarea diferitelor tipuri de informații le este dată cu dificultate, ca orice altă cunoaștere..
  • O problemă precum întârzierea mentală ușoară la adulți nu îi împiedică să mențină adecvarea comportamentului în mediul familiar acestor persoane..
  • Neavând o opinie proprie, o persoană diagnosticată cu debilitate își amintește bine de reguli, expresii, fraze, puncte de vedere diferite ale oamenilor din jurul său și apoi le urmează într-un mod stereotip..
  • Cu un ușor grad de debilitate, o persoană poate naviga bine în mediul său, poate fi suficient de informată în procesele în desfășurare și chiar poate demonstra viclenie.
  • Dintre această categorie, puteți găsi oameni care au un talent unic. Artiști și muzicieni geniali cunoscuți care suferă de o afecțiune similară.
  • Moronii se caracterizează prin sugestibilitate foarte mare și control ușor de către cei din jur. Acest lucru poate duce adesea la consecințe imprevizibile, uneori foarte periculoase, atât pentru pacienții înșiși, cât și pentru cei care sunt alături de ei..
  • Adesea, o persoană cu o formă ușoară de întârziere mintală suferă de sexualitate crescută și promiscuitate.
  • Cu toții avem personaje diferite, iar această categorie de oameni nu face excepție. Pot fi prietenoși și buni, iar după o perioadă scurtă de timp pot manifesta agresivitate, furie și încăpățânare..
  • Persoanelor cu o formă ușoară de întârziere mintală le lipsește capacitatea de a fantezia și a gândi la figurat;
  • Unul dintre cele mai semnificative semne ale persoanelor cu retard mental este atitudinea lor critică insuficientă, atât față de ei înșiși, cât și față de situațiile care au apărut. Este dificil pentru ei să înțeleagă oportunitatea propriilor acțiuni și să prevadă consecințele lor;
  • Persoanele cu retard mental sunt capabile să comită diverse infracțiuni legate de situații în care sunt necesare evaluări adecvate și luarea de decizii în cunoștință de cauză. De obicei, se întâmplă ca aceste persoane, care nu sunt predispuse la conflicte, aflându-se într-un mediu dificil, să se comporte necorespunzător, reprezentând un pericol public.

Oricum ar fi, întârzierea mentală ușoară la adulți le permite să trăiască, să lucreze, să iubească și să fie iubiți. La urma urmei, așa ar trebui să fie în orice țară civilizată..

Cum este diagnosticat retardul mental? Istoricul pacientului

Semne de retard mental. Note: ușoare, moderate, severe

Cum se dezvoltă un copil cu retard mental? Cum diagnosticează psihiatrii acest lucru? Ce semne de întârziere mintală pot prezenta persoanele cu grade diferite de întârziere mintală? Un psihiatru detaliază istoria unui pacient cu retard mental într-o carte populară despre diferite tulburări mentale.

Istoricul unui pacient cu retard mental

Zâmbea mereu. Chiar și când suferea, când era trist, zâmbetul nu-i părăsea niciodată chipul. Uneori era un zâmbet speriat, alteori vinovat. Ciudat, dar aceeași vinovăție era în zâmbetul când a avut o durere de stomac și l-am trimis la operație cu apendicită. De parcă i-ar fi cerut iertare pentru timpul luat de la noi. Deși abia a înțeles pe deplin ce înseamnă acest cuvânt - „timp”.

Nu avea un pod plat al nasului și ochii înclinați și nu existau alte semne speciale de boală cromozomială în el. Da, a existat hipoxie intrauterină. S-a născut în a șaptea lună de sarcină și, timp de aproape două luni, medicii s-au luptat pentru viața sa..

La început a fost un copil obișnuit. Ca și fratele său mai mare. Numai mai des plângea. Și mai târziu a început să se rostogolească. Mai târziu m-am ridicat în picioare. La aproape doi ani a spus primul cuvânt. Și apoi decalajul a devenit din ce în ce mai vizibil. A crescut mai încet, psihicul său s-a dezvoltat mai greu. Încă stăpânea primele trei clase de școală, aritmetica era cel mai dificil lucru. La sfârșitul celui de-al treilea, a devenit clar că nu va putea studia într-o școală obișnuită și a început clasa a patra într-o școală specială..

S-a descurcat bine acolo. Articolele în care trebuia să lucrați cu mâinile erau deosebit de bune. A sculptat cu bucurie vase simple și vase din lut. Am pictat pereții. El și-a ajutat tatăl și fratele cât de bine a putut la dacha. A învățat chiar să fie pictor și a lucrat pentru el în diferite locuri timp de câțiva ani..

Fratele său mai mare l-a ajutat întotdeauna. Pentru a nu fi jignit, pentru a nu trișa cu un salariu. La urma urmei, era încrezător și deschis. Huliganii din curte au profitat de acest lucru. Au făcut tot felul de glume, au râs de el, l-au făcut să facă lucruri neplăcute. Și nu s-a jignit niciodată, nu știa cum e. Și doar a zâmbit.

Una dintre aceste glume rele s-a încheiat mai rău decât restul. A căzut de pe leagăn și, la întoarcere, l-a lovit în ceafă. Traumatism cranian și contuzie cerebrală. De atunci, au început crize epileptice secundare și nu a mai putut picta pereții. I-a devenit foarte greu chiar să-și amintească cum să țină corect lingura. Din fericire, după câțiva ani, a învățat din nou să o folosească, însă nu a mai devenit pictor. Și zâmbetul a rămas.

Fratele a spus că o singură dată l-a văzut plângând: când tatăl său a murit. Un accident vascular cerebral l-a lovit pe tatăl meu la dacha și el era acolo atunci. La început, s-a speriat, nu a înțeles ce s-a întâmplat și, când gândul morții i-a fulgerat în conștiința cristalină, s-a întristat și a plâns. Lacrimile lui erau amare, nu plângea, ci mai degrabă urla. Și apoi s-a transformat într-o criză. La înmormântare, a zâmbit din nou de neînțeles.

Fratele meu nu l-a părăsit, deși nu locuia în apropiere și a încercat întotdeauna să ajute: a dat bani, l-a dus pentru weekend, l-a alungat din oraș cu copiii săi. Nepoții l-au plăcut, pentru că era amabil și afectuos. El a răspuns mai ales la îmbrățișări. Și apoi, când și-a îmbrățișat nepotul în mod absurd, dar foarte sincer, i-am putut considera zâmbetul drept real.

Și au locuit împreună cu mama lor. A făcut o treabă simplă - a scos coșul de gunoi, a dus cartofii într-o pungă când el și mama lui au mers la piață. Bineînțeles că el însuși nu putea gestiona banii. După un timp, mama a murit, iar fratele meu a devenit tutorele său..

Au vândut apartamentul părintesc, fratele său l-a dus definitiv la el. Nepoții erau deja adolescenți și își doreau mai puțin să se joace cu el. Acasă a devenit incomod. Nu a făcut nimic toată ziua. Rătăcea prin apartament cu zâmbetul lui prost și nepotrivit.

Am avut o conversație cu fratele meu. Cu un oftat, soția sa a declarat că trebuie făcut ceva cu el. Și la început fratele l-a fluturat. Dar atacurile au devenit mai frecvente. Dozele anterioare de anticonvulsivante au încetat să mai funcționeze și a trebuit găsit un nou regim. A fost internat la un spital de psihiatrie, iar rudele au aflat cum este. Ce poate fi viața când nu este în preajmă, dar ei au grijă de el, are acoperiș și pâine. A zâmbit când i-a întâlnit în camera de vizită. Întâlnirile au devenit mai puțin frecvente.

Nu mai existau indicații directe pentru a fi într-un spital de psihiatrie. Atacurile nu s-au întâmplat aproape niciodată. Noile medicamente au funcționat bine. Nu a manifestat agresivitate. Era liniștit, calm. Uneori a ajutat când a fost întrebat. În această stare, s-ar putea întoarce acasă. Soția fratelui său a fost categoric împotrivă și a decis să-l pună pe un pat plătit: atunci când rudele plătesc doar pentru servicii de îngrijire. Așa că a rămas cu noi.

Am lucrat în departament pentru al doilea an, a fost introdus cu un an înainte de sosirea mea. Fratele meu a câștigat bani buni și nu au existat probleme cu plata pentru pat. Fratele său a continuat să-l viziteze, apelând uneori la departament. Nu a fost abandonat. Dar viața în familia fratelui meu a mers pe drumul său, într-o nouă ordine.

Uneori am observat că fratele meu era mulțumit de zâmbetul său, acel zâmbet sincer care a apărut la începutul întâlnirii lor. Era o recunoaștere în ea, o amintire că avea un frate. Și a fost suficient pentru fratele meu. Fratele său i-a adus iaurt și o ruletă moale cu gem. A ajutat să țină lingura, a băgat șervețelul de guler și și-a șters obrajii murdari. El a întrebat despre simplu: este totul bine cu el, nimic nu doare, nimeni nu jigneste?

Relația lor a înghețat la vârsta de cinci ani. Într-o zi, fratele meu mi-a spus că, atunci când aveau cinci și, respectiv, doisprezece ani, ei luau micul dejun sâmbăta la dacha, când părinții plecau în oraș și îi lăsau singuri. Una dintre conversațiile cu fratele meu a fost deosebit de detaliată, din care am aflat despre viața lui.

Am încercat să mă uit în mintea lui. Am vorbit cu el, am observat comportamentul din departament, emoții și reacții. Dar totul era ascuns, sau mai bine zis contrariul, a fost deschis de zâmbetul lui. S-ar putea să pară că se afla tot timpul într-o ignoranță fericită. Nu însemna niciun rău pentru nimeni. Nu am vrut să iau și să fac rău. Am luat de la sine ceea ce i se întâmpla. Nu a existat mâine pentru el, au fost resturi de ieri, el a trăit aici și acum. Nu mă așteptam la nimic și nu voiam nimic. Și poate de aceea am fost fericit în felul meu.

Sora mai mare a venit la biroul nostru și a spus că fratele meu nu a plătit plata, ceea ce nu se mai întâmplase înainte. Am încercat să-l sunăm, dar telefonul era în afara razei de acțiune. Nimeni nu a luat telefonul la numărul de acasă. Am așteptat o săptămână și apoi am apelat la autoritățile tutelare cu o cerere de a-l găsi pe fratele meu sau de a-l contacta. Și apoi au aflat că a murit. S-a prăbușit într-o mașină într-o călătorie de afaceri. Soția fratelui cu copii s-a dus la părinți pentru a-și simți durerea.

Nu știam ce să fac. Ieșiți și spuneți? Eu trebuie. Dar în acel moment nu i-am putut suporta zâmbetul. Când l-am văzut pe un scaun, uitându-mă în ochi și zâmbind neglijent ca întotdeauna, picioarele mele au refuzat să meargă la el. Am cerut unui asistent social să facă acest lucru. Dar îi întâlni cuvintele cu un zâmbet. Nu putea să înțeleagă.

Cauzele întârzierii mintale. Cum se pune diagnosticul

Retardul mental este o afecțiune cauzată de congenital (genetic) sau dobândită la o vârstă fragedă (până la trei ani) subdezvoltare mentală cu dizabilitate intelectuală severă.

Principalul criteriu pentru stabilirea unui diagnostic este studiul coeficientului de inteligență - IQ. Valorile sunt considerate normale - mai mult de 70 de puncte, medie pentru populație - 110-150 de puncte.

Întârzierea mentală este împărțită în funcție de numărul de puncte în ușoară (50-69), moderată (35-49), severă (20-34) și profundă (sub 20).

Anterior, s-au folosit termenii „debilitate”, „imbecilitate” și „idiotism”, care corespund celor moderne: debilitatea este ușoară și moderată, imbecilitatea este severă, iar idiotismul este profund.

Intelectul și gândirea sunt cele mai afectate la pacienții cu retard mental. Le este mai greu să rezolve probleme, să identifice conexiunile dintre obiectele din lume, metafore și alegorii nu sunt disponibile.

Gândirea lor este mai vizuală și mai practică, concretă. Au o memorie mai puțin dezvoltată, viteza de comutare și durata de atenție. Le este mai dificil să controleze starea emoțională și comportamentul, emoțiile fiind și ele mai banale și obiective.

Nivelul de dezvoltare a răspunsului emoțional, desigur, depinde de gradul de întârziere mintală. Cu un grad profund, emoțiile sunt slab diferențiate. În cazurile severe, acestea sunt aproximativ la nivelul unui copil în vârstă de la unu la doi ani. Cu moderată până la ușoară, spectrul emoțiilor este același ca la o persoană sănătoasă, dar capacitatea de a le controla este afectată.

Unele forme de retard mental sunt însoțite de boli genetice (sindroamele Down, Kleinfelter, Shereshevsky-Turner etc.). Alte forme sunt rezultatul expunerii la factori adversi în perioada prenatală de dezvoltare. În acest caz, există o încălcare a formării multor organe și sisteme. Unele forme de întârziere mintală apar după naștere cu leziuni cerebrale directe.

O condiție importantă pentru prevenirea dezvoltării retardului mental este limitarea impactului factorilor adverse asupra copilului în toate etapele - înainte de concepție, în timpul sarcinii, după naștere. O mare responsabilitate revine viitorilor părinți, asupra modului de viață pe care îl duc, deoarece o parte semnificativă a tulburărilor genetice din celulele germinale provine din efectele toxice ale substanțelor din sânge. Și aparatul genetic deja deteriorat va duce la dezvoltarea necorespunzătoare a copilului..

Există o altă formă de tulburări de dezvoltare intelectuală - neglijarea pedagogică. Ea apare pe fondul capacităților biologice depline ale creierului, dar în lipsa unei educații și a unei socializări suficiente. Astfel de manifestări pot apărea în familiile disfuncționale care duc un stil de viață marginal, asocial..

În exemplul nostru clinic, pacientul a avut un grad aproape de moderat de întârziere mintală, care s-a agravat după leziunea pe care a primit-o. Nu avea manifestări externe ale tulburării, cu excepția zâmbetului predominant pe față. Cel mai probabil, acest lucru se datorează unui efect advers nedefinit în stadiul dezvoltării intrauterine sau al tulburărilor genetice care nu au afectat funcțiile altor organe și sisteme..

Atunci când este expus la factori nocivi suplimentari, de exemplu, traume cranio-cerebrale, gradul defectului intelectual poate fi agravat. Poate exista o îmbunătățire - cu o bună îngrijire și educație, pacienții cu un grad ușor de întârziere mintală sunt adaptați pentru a duce o viață socială deplină: au familii, muncesc și sunt practic indistinct de alte persoane. Întârzierea mentală severă și profundă, din păcate, nu poate fi corectată, iar acești pacienți au nevoie de ajutor și îngrijire de la alte persoane.

Informațiile de pe site sunt doar cu titlu de referință și nu reprezintă o recomandare pentru autodiagnostic și tratament. Pentru întrebări medicale, asigurați-vă că consultați un medic.