Tipuri de afectare a conștiinței

Informațiile noi, precum un copac gri nedescriptibil, sunt plictisitoare și chiar înspăimântătoare.

Dar, în timp, când studiați materialul, puteți vedea rădăcinile puternice, trunchiul și coroana

Și acest copac stă în mod clar în fața ta în toată gloria sa

și chiar frunzele și florile sunt vizibile. Se pare că înflorește.

Psihiatrie generală

  • Psihice și tulburări psihice
  • Tulburări de percepție
  • Tulburări de gândire
  • Tulburări de conștiință
  • Tulburări intelectuale
  • Tulburări de memorie
  • Tulburări motor-volitive
  • Tulburări emoționale

Probleme mentale

  • Schizofrenie
  • Tulburare bipolara
  • Epilepsie
  • Leziuni organice ale creierului
  • Alcoolism
  • Dependență
  • Psihoze reactive
  • Întârziere mintală
  • Tulburări nevrotice și somatoforme
  • Tulburări ale funcțiilor fiziologice
  • Tulburări de personalitate și comportament

Alte

  • Comportament de dependență

Psihice și tulburări psihice

Psihicul este lumea interioară, subiectivă a unei persoane. Gândurile, sentimentele și experiențele sale, dispozițiile și relațiile, planurile și visele, așteptările și punctele de vedere.
Purtătorul fiziologic al psihicului este sistemul nervos uman, și anume creierul. Dar încă nu este clar dacă psihicul este o manifestare doar a proceselor neurofiziologice sau dacă există un substrat intangibil - sufletul.
Conținutul psihicului nu este produs de creierul însuși, sursa acestuia este lumea externă. Adică, psihicul este o imagine subiectivă a lumii obiective. Pe baza acestor imagini, are loc autoreglarea comportamentului și activităților lor..
Psihicul îndeplinește o serie de funcții diferite (conform lui B.F. Lomov).

Cognitiv (colectarea de informații despre lumea obiectivă și formarea unei imagini subiective a lumii)Reglementare (reglarea comportamentului și activității pe baza corelației realității externe și a nevoilor interne)Comunicativ (schimb de informații, coordonarea activităților, stabilirea de relații între oameni)

Model psihic

Acesta este unul dintre cele mai bune modele psihiatrice ale psihicului (corelat cu simptomele tulburărilor psihice):

Conștiința în acest model este identificată cu psihicul în sine, prin urmare, diagrama nu este afișată.

Morbiditate

În fiecare an, aproximativ 5,2% din populație se adresează instituțiilor de stat din țară pentru ajutor psihiatric și narcologic, fiecare zecime dintre ele având o boală mintală.
Aproximativ 3% din populația țării suferă de una sau alta tulburare mintală, iar în adolescență și tineret acest procent crește la 5%.

Structura de diagnostic a bolnavilor mintali

În structura pacienților mentali, în general, predomină pacienții cu tulburări mentale non-psihotice - 51% (dintre care 44% sunt pacienți cu tulburări organice non-psihotice, nevrotice, legate de stres și tulburări somatoforme - 24%, și tulburări non-psihotice din copilărie și adolescență, inclusiv sindroame comportamentale - 18 %).
Pacienții cu psihoze reprezintă 26% (din care aproximativ 50% sunt pacienți cu schizofrenie, 40% sunt pacienți cu psihoză organică și 10% sunt alții).
La pacienții cu retard mental - 23% (din care 72% sunt pacienți cu debilitate, 28% cu alte forme).

Tipuri și tulburări de conștiință

Există următoarele tipuri de conștiință: limpede, întunecată, stupoare, stupoare, comă, delir, halucinații.

În clinicile terapeutice, pacienții sunt mai predispuși să aibă conștiința clară. În același timp, pacientul este pe deplin orientat în mediu, răspunde clar la întrebări.

Conștiința întunecată (neclară) se manifestă în atitudinea indiferentă, indiferentă a pacientului față de starea sa; răspunde corect la întrebări, dar cu o întârziere.

Cu o stupoare (uimitoare), pacientul este prost orientat în mediul înconjurător, încet, răspunde încet la întrebări, uneori nu la obiect și începe imediat să adoarmă, să adoarmă: cade într-o stare de amorțeală.

Stupor - înnorarea profundă a conștiinței (plictiseală). În acest caz, pacientul se află într-o stare de „hibernare”. Doar un strigăt puternic, efecte dureroase (injecții, ciupituri etc.) îl pot scoate din această stare, dar pentru un timp foarte scurt; curând „adoarme” din nou.

Coma (hibernare profundă) - pierderea completă a cunoștinței. Pacientul nu răspunde la un strigăt, iritații dureroase și încetiniri. În comă, reflexele sunt absente. Coma indică o severitate semnificativă a bolii. Se dezvoltă, de exemplu, în diabetul zaharat sever, în insuficiența renală și hepatică, în otrăvirea cu alcool etc..

În diabetul zaharat, în cazul tulburărilor metabolice, în principal glucide și grăsimi, apare o comă hiperglicemiantă (diabetică) din cauza lipsei de insulină în organism. Se dezvoltă lent. De obicei este precedată de stare de rău, pierderea poftei de mâncare, cefalee, greață, vărsături. În plus, tonusul muscular scade, se dezvoltă uscăciunea pielii, turgerea lor scade, fața devine roz, globii oculari devin moi, reflexele tendinoase dispar parțial sau complet, se observă respirația zgomotoasă (respirația Kussmaul), se simte un miros caracteristic de acetonă (fruct) în aerul expirat, încetinește, tensiunea arterială scade.

Cu insuficiență suprarenală, precum și cu supradozaj de insulină și din mai multe alte motive, ca urmare a unei scăderi accentuate a conținutului de zahăr din sânge, apare o comă hipoglicemiantă. Începe repede. Uneori este precedat de un sentiment de foame, slăbiciune, transpirație. Pielea cu această boală devine palidă, umedă, rigiditate musculară, tremurături corporale, zvâcniri convulsive, pupilele se dilată.

În legătură cu afectarea hepatică difuză severă ca urmare a eșecului complet al funcției sale, se dezvoltă comă hepatică. În acest caz, există o slăbiciune puternică, somnolență, alternând cu perioade de excitare. Pielea devine icterică, zgâriind, „venele păianjen”, pe ele se notează hemoragii. Se observă, de asemenea, zvâcniri musculare, se simte un miros dulce (ficat) din gură. Respirație zgomotoasă (Kussmaul), elevii sunt nemișcați, dilatați, tensiunea arterială scăzută, urina este galben închis, fecalele sunt decolorate.

La pacienții cu afecțiuni renale cronice, însoțite de insuficiență funcțională severă, apare comă uremică. Semnele sale inițiale sunt slăbiciune generală, dureri de cap, greață, vărsături (mai ales dimineața, înainte de mese), anxietate generală și insomnie. Apoi, există o pierdere a cunoștinței. Pielea devine gălbuie pal, uscată, cu urme de zgârieturi și hemoragii. Mucoasele cavității bucale devin, de asemenea, palide și uscate, respirând ca Cheyne-Stokes, mai rar - Kussmaul, tonusul muscular crește, se simte un miros de amoniac din gură (miros de urină).

Pacienții cu comă alcoolică se caracterizează printr-o față cianotică, pupile dilatate, sclera hiperemică a ochilor, respirație superficială, răgușită, miros de alcool din gură, respirație de tip Cheyne-Stokes, un puls rapid mic, tensiune arterială scăzută.

În caz de comă anemică, se constată paloare „mortală”, transpirație gălăgioasă, surditate a sunetelor inimii, puls asemănător firului, scăderea tensiunii arteriale.

În unele boli (în special în bolile infecțioase cu intoxicație severă), otrăvirea cu alcool, hipnotice și alte medicamente, pacienții experimentează excitare a sistemului nervos central, adică o afecțiune opusă celor descrise mai sus. Astfel de pacienți sunt neliniștiți, agitați.

În plus, este posibilă afectarea conștiinței, ceea ce duce la delir. Delirul este o judecată obiectiv falsă, absolut necorectată. Cu un delir violent, pacienții sunt extrem de entuziasmați, sar din pat, aleargă undeva, au halucinații.

Halucinațiile sunt auditive, vizuale, tactile (senzația de viermi care se târăște peste corp, microbi de insecte etc.).

În timpul halucinațiilor auditive, pacientul vorbește cu el însuși sau cu un interlocutor imaginar.

Cu halucinații vizuale, pacienții văd ceva care de fapt nu există, de exemplu, șoareci care se aruncă asupra lor, diavoli etc. Acest lucru este adesea cazul alcoolismului.

Delirul liniștit se caracterizează și prin idei nerealiste, halucinații, doar pacienții se comportă calm și exterior, sunt adesea într-o stare de stupoare sau stupoare, mormăie ceva, pronunță fraze de neînțeles și incoerente.

Tipuri de afectare a conștiinței

Prin profunzimea tulburării conștiinței, se pot distinge următoarele stări.

Asurzitor

Uluirea este o tulburare a conștiinței, caracterizată prin următoarele semne: păstrarea contactului verbal limitat, o creștere a pragului de percepție a stimulilor externi, o scădere a propriei activități. Cu o uimire profundă, există somnolență, dezorientare, executarea numai a comenzilor simple. Uluirea poate fi combinată cu halucinații, delir și simptome de activare adrenergică (midriază, tahicardie, tremor, creșterea tensiunii arteriale etc.), care constituie un tablou clinic al delirului. Cele mai frecvente cauze ale acestora din urmă sunt retragerea alcoolului, temperatura corpului ridicată, intoxicația cu psihostimulanți - synnofen etc., inclusiv antidepresivele cu proprietăți psihostimulatoare (melipramină etc.) sau sedative (benzodiazepine, barbiturice etc.).

Sopor

Stupor - oprirea conștiinței, caracterizată prin păstrarea reacțiilor defensive coordonate, deschiderea ochilor ca răspuns la durere, sunet și alți stimuli, contact verbal ocazional pe termen scurt minim - pacientul deschide ochii la cererea medicului, ridică mâna etc. Restul comenzilor de timp nu sunt executate. Reflexe salvate.

Coma - oprirea completă a conștiinței - este împărțită în trei grade.

Coma de gradul I (coma I, comă moderată): nu există reacții coordonate la stimuli externi, se păstrează reacții necoordonate de tipul celor de protecție (de exemplu, neliniște motorie ca răspuns la iritații dureroase, flexia piciorului ca răspuns la o înțepătură a piciorului etc.). Ochii nu se deschid la iritații dureroase. Reacțiile pupilare la reflexe ale luminii și ale corneei (corneei) sunt păstrate. Înghițirea este dificilă. Reflexul tusei este relativ conservat. Reflexele profunde sunt de obicei declanșate.

Coma de gradul II (coma II, coma profundă) se caracterizează prin absența oricăror reacții la orice stimul extern, tonus muscular scăzut sau hormon (creștere periodică pe termen scurt a tonusului muscular la toate membrele sau membrele unei părți, ducând la tensiunea lor). Toate reflexele (pupilare, corneene, profunde etc.) sunt reduse brusc sau absente. Respirația spontană este păstrată, deși este afectată (respirație asemănătoare undelor, tahipnee, respirație Cheyne-Stokes etc.), precum și activitatea sistemului cardiovascular (tahicardie, scăderea tensiunii arteriale etc.).

Coma de gradul III (coma III, coma transcendentală) se caracterizează prin midriază, areflexie totală, hipotonie musculară, funcții vitale afectate (tensiunea arterială este fie critică, fie nedetectabilă; suferință respiratorie până la apnee).

Tulburări cantitative și calitative ale conștiinței: întunecarea crepusculului, uimitoare și altele

Tulburările de conștiență sunt manifestări ale disfuncționalităților anumitor părți ale creierului, care pot fi însoțite de o pierdere temporară completă sau parțială a conexiunii cu realitatea, halucinații, iluzii, agresivitate sau un sentiment de frică..

Tulburările conștiinței includ hipersomnie, stupoare, asomare, comă, înnorarea conștientă a creierului și alte condiții în care pacientul este incapabil să perceapă în mod adecvat realitatea.

De ce se estompează conștiința?

Principalele cauze ale afectării conștiinței includ:

  • tulburări psihologice fără modificări structurale vizibile la nivelul creierului;
  • tulburări ale circulației cerebrale și ale activității electrice a creierului;
  • boli infecțioase, metabolice și mentale;
  • dependență de droguri, alcoolism, abuz de substanțe;
  • contuzii și leziuni cerebrale traumatice.

Tipuri de tulburări și tulburări de conștiință

Tulburările de conștiință sunt împărțite în două grupe mari: cantitativ și calitativ. Grupul cantitativ include comă, stupoare, asomare (somnolență) și stupoare. Cele calitative includ înnorarea conștiinței în crepuscul, automatism ambulator, delir, înnorarea oneiroidă a conștiinței, fugă și alte tulburări ale creierului.

Principalele tipuri de afectare și (sau) tulburare a conștiinței:

  1. Stupor (stupoare). Tradus din latină, acest cuvânt înseamnă „amorțeală”. Un pacient într-o stupoare încetează să mai reacționeze la realitatea înconjurătoare. Chiar și zgomotul puternic și inconvenientul, de exemplu, un pat umed, nu provoacă o reacție. În timpul dezastrelor naturale (incendii, cutremure, inundații), pacientul nu este conștient că este în pericol și nu se mișcă. Stuporul este însoțit de tulburări de mișcare și lipsă de răspuns la durere.
  2. Înnorarea amurgului conștiinței. Acest tip de tulburare se caracterizează printr-o dezorientare bruscă și, de asemenea, bruscă în spațiu. Persoana își păstrează capacitatea de a reproduce acțiuni obișnuite automatizate.
  3. Sindrom blocat. Acesta este numele stării în care pacientul își pierde complet capacitatea de a vorbi, de a se mișca, de a exprima emoții, etc. În realitate, însă, o persoană este conștientă. Este conștient de tot ce se întâmplă în jurul său, dar din cauza paraliziei întregului corp, nici măcar nu este capabil să exprime emoții. Doar ochii rămân mobili, cu ajutorul cărora pacientul comunică cu ceilalți.
  4. Mutism ackinetic. Aceasta este o stare în care pacientul este conștient, dar confuz. El păstrează o înțelegere a realității înconjurătoare. Pacientul găsește cu ușurință sursa sunetelor, reacționează la durere. În același timp, își pierde complet sau practic capacitatea de a vorbi și de a se mișca. După recuperare, pacienții spun că erau pe deplin conștienți de tot ceea ce se întâmpla în jurul lor, dar o forță le-a împiedicat să reacționeze în mod adecvat la realitate..
  5. Hipersomnie. Se caracterizează printr-o dorință constantă de a dormi. Noaptea, somnul continuă mult mai mult decât ar trebui. Trezirea de obicei nu are loc fără stimulare artificială, cum ar fi un ceas cu alarmă. Este necesar să se facă distincția între 2 tipuri de hipersomnie: cea care apare la o persoană perfect sănătoasă și cea care este caracteristică persoanelor cu dizabilități psihice și de altă natură. În primul caz, creșterea somnolenței poate fi rezultatul oboselii cronice sau a sindromului de stres. În al doilea caz, hipersomnia indică prezența unei boli..
  6. Uimitor (sau sindrom uimitor). Când se uimesc, se observă hipersomnia menționată deja și o creștere semnificativă a pragului de percepție a tuturor stimulilor externi. Pacientul poate avea amnezie parțială. Pacientul nu este capabil să răspundă la cele mai simple întrebări auzind voci și știind unde este sursa sunetului. Există 2 tipuri de conștiință uimitoare. Într-o formă mai ușoară, pacientul poate urma comenzile date acestuia, se observă somnolență moderată și dezorientare parțială în spațiu. Într-o formă mai severă, pacientul efectuează doar cele mai simple comenzi, nivelul somnolenței sale va fi mult mai mare, dezorientarea în spațiu va fi completă.
  7. Coma de veghe (sindrom apallic). Se dezvoltă după leziuni severe la cap. Numele „comă” a fost dat acestei stări deoarece, în ciuda faptului că este conștient, pacientul nu este capabil să intre în contact cu lumea exterioară. Ochii pacientului sunt deschiși, globii oculari se rotesc. În același timp, privirea nu este fixă. Pacientului îi lipsesc reacțiile emoționale și vorbirea. Pacientul nu percepe comenzi, dar este capabil să experimenteze durerea, reacționând la aceasta cu sunete nearticulate și mișcări haotice.
  8. Delir. Tulburare mintală cu afectarea conștiinței. Pacientul suferă de halucinații vizuale. Are o dezorientare în timp, orientarea sa în spațiu este parțial tulburată. Există multe cauze ale delirului. Vârstnicii și alcoolicii suferă de halucinații. Delirul poate indica, de asemenea, prezența schizofreniei.
  9. Stare vegetativa. Din cauza traumei și din alte motive, o persoană își pierde capacitatea de a fi activă mental. Reflexele motorii ale pacientului sunt păstrate. Se menține ciclul de alternanță între somn și veghe.
  10. Fuga disociativă. Un tip de tulburare mintală în care pacientul își pierde complet vechea personalitate și începe o viață nouă. Pacientul vrea de obicei să se mute într-un nou loc de reședință, unde nimeni nu îl cunoaște. Unii pacienți își schimbă obiceiurile și gusturile, iau un nume diferit. Fuga poate dura de la câteva ore (pacientul, de regulă, nu are timp să-și schimbe radical viața) la câțiva ani. În timp, se întoarce la fosta personalitate. Pacientul poate pierde toate amintirile vieții pe care a dus-o în timpul fugii. O tulburare mintală poate fi cauzată de evenimente de natură traumatică a psihicului: moartea unei persoane dragi, divorț, viol etc. Psihiatrii consideră că fuga este un mecanism special de apărare al corpului nostru care permite „evadarea” simbolică de noi înșine..
  11. Amentia. Tulburare confuzională în care pacientul își pierde capacitatea de sintetizare. Imaginea generală a lumii pentru el se descompune în fragmente separate. Incapacitatea de a conecta aceste elemente împreună duce pacientul la dezorientare completă. Pacientul nu este capabil de contact productiv cu realitatea înconjurătoare din cauza incoerenței vorbirii, lipsei de sens a mișcărilor și pierderii treptate a propriei personalități.
  12. Comă. Pacientul se află într-o stare inconștientă, din care este imposibil să-l scoți din căile obișnuite. Există 3 grade ale acestei afecțiuni. Într-o comă de gradul întâi, pacientul este capabil să răspundă la stimuli și durere. Nu-și recapătă cunoștința, totuși, răspunde la iritație cu mișcări de protecție. Fiind într-o comă de gradul doi, o persoană nu este în măsură să răspundă la stimuli și să experimenteze durere. Cu o comă de gradul III, funcțiile vitale sunt într-o stare catastrofală, se observă atonia musculară.
  13. Pierderea conștienței pe termen scurt (sincopă, leșin). Leșinul este cauzat de o întrerupere temporară a fluxului sanguin cerebral. Cauzele pierderii conștienței pe termen scurt pot fi stări cu conținut scăzut de oxigen în sânge, precum și stări însoțite de tulburări ale reglării nervoase a vaselor de sânge. Sincopa este posibilă și în cazul unor boli neurologice..

Starea amurgului de conștiință și tipurile sale

Înnorarea conștiinței (amurg) apare cu isterie, boli organice ale sistemului nervos central, epilepsie și traume cranio-cerebrale. Acest tip de tulburare a conștiinței se numește tranzitorie, adică apare și trece neașteptat.

Oscurările pe termen lung (până la câteva zile) sunt posibile în principal la epileptice. Această afecțiune poate fi însoțită de frică, anxietate, agresivitate și alte emoții negative..

Pentru tulburarea amurgului a conștiinței, halucinațiile și amăgirile sunt caracteristice. Viziunile sunt terifiante. Agresivitatea exprimată se adresează oamenilor, animalelor și obiectelor neînsuflețite. Pentru o persoană care suferă de întunecarea crepusculului, amnezia este caracteristică. Pacientul nu-și amintește ce a spus și a făcut în timpul convulsiilor și, de asemenea, nu-și amintește halucinațiile pe care le-a văzut.

Conștiința amurgului apare în mai multe varietăți:

  1. Automatism ambulatoriu. Această afecțiune nu este însoțită de iluzii, halucinații sau comportament agresiv. În exterior, comportamentul pacientului nu diferă de comportamentul său într-o stare normală. O persoană efectuează automat toate acțiunile obișnuite. Pacientul poate rătăci fără rost pe stradă, urmând trasee familiare.
  2. Rave. Comportamentul pacientului nu se schimbă întotdeauna. Această stare se caracterizează prin tăcere, o privire absentă. Pacientul poate fi agresiv.
  3. Înnorarea orientată a amurgului conștiinței. Pacientul își păstrează conștiința fragmentar, este capabil să recunoască persoanele apropiate. Delirul și halucinațiile pot fi absente. Pacientul are frică sau agresivitate.
  4. Halucinații. Viziunile care vizitează pacientul în timpul unui atac sunt amenințătoare. Pacienții văd roșu sau sânge. Viziunile pot include personaje fictive sau creaturi fantastice care prezintă agresivitate. Pacientul începe să se apere, să facă rău chiar și celor mai apropiați oameni.

La primele semne ale condițiilor de amurg, o persoană trebuie să ofere primul ajutor, îngrijire și supraveghere. Nu puteți lăsa pacientul în pace. Dacă conștiința nu este complet pierdută, puteți menține contactul cu ea..

Uneori chipurile familiare devin singurul punct de referință pentru cineva care pierde contactul cu realitatea. Nu trebuie să așteptați până când pacientul pierde complet contactul cu lumea exterioară. Are nevoie de transport urgent la spital.

Primul ajutor pentru conștiința afectată

În timpul unui atac asupra unui pacient, oamenii din jurul său trebuie să ia măsuri urgente. Dacă conștiința este complet pierdută, trebuie să încercați să aduceți o persoană în fire: dați-i un miros de amoniac, puneți un șervețel înmuiat în apă rece pe cap..

De asemenea, ar trebui să apelați imediat o ambulanță, chiar dacă persoana inconștientă a reușit să iasă dintr-un leșin..

Cu o pierdere parțială a cunoștinței, acordarea primului ajutor poate fi complicată de un comportament inadecvat al pacientului. Cu o pierdere incompletă a conexiunii cu realitatea, este necesar să se desfășoare un dialog constant cu o persoană, astfel încât să nu existe o ruptură completă cu realitatea.

Pacientul nu trebuie lăsat singur cu el însuși. Cu toate acestea, alții trebuie să-și amintească că într-o astfel de stare, o persoană poate fi supusă la diferite tipuri de halucinații. El este capabil să facă rău celor pe care îi iubește.

Furnizarea de îngrijiri medicale

O persoană care suferă de orice tip de tulburare mintală ar trebui să fie monitorizată constant de un psihiatru și să fie supusă unui examen medical la timp. Deoarece cauzele afectării conștiinței pot fi diferite, tratamentul poate diferi și în fiecare caz..

De exemplu, dacă un pacient suferă de insuficiență renală, se prescrie hemodializă. În caz de supradozaj cu medicamente, este necesară naloxonă. Pierderea conștiinței cauzată de otrăvirea cu alcool necesită doze mari de tiamină. În plus, pentru orice otrăvire, trebuie mai întâi să spălați stomacul..

Dacă în timpul următorului atac pacientul și-a pierdut cunoștința pentru o lungă perioadă de timp, a căzut în comă, stare vegetativă sau stupoare, medicul trebuie să evalueze funcțiile vitale și să afle dacă corpul pacientului își poate susține în mod independent viața.

Antipsihoticele (Tizercin, Aminazin) sunt medicamente utilizate cel mai adesea în tratamentul tulburărilor conștiinței, administrate intramuscular. Pentru prevenirea unei stări colaptoide, se prescrie cordiamină. În prezența primelor semne de agitație psihomotorie, pacientul trebuie internat. Pacientului i se atribuie o asistentă medicală pentru îngrijire și monitorizare constantă.

Tulburările de conștiință sunt un grup de boli mintale și tulburări care nu permit pacientului să se ajute singuri. Familia și prietenii unei persoane bolnave poartă o responsabilitate imensă.

Nu ar trebui să permită pacientului să rămână lăsat pentru el mult timp, iar la primele semne ale apariției unei convulsii, trebuie să-l poată ajuta..

Tulburări de conștiință: cauze, tipuri, simptome, metode de tratament

În psihiatrie și neurologie, termenul de funcționare normală a conștiinței este înțeles ca o stare sănătoasă fizic a unei persoane adecvate din punct de vedere mental, care este treaz. Conștiința clară neimpedimentată implică prezența capacității unui individ de a percepe pe deplin stimulii care provin din mediul extern și de a-i interpreta corect. Conștiința neschimbată caracterizează capacitatea subiectului de a naviga pe deplin în spațiu, timp și propria sa personalitate. Funcția normală a conștiinței vă permite să realizați pe deplin potențialul intelectual existent, să utilizați toate abilitățile cognitive disponibile și să utilizați pe deplin funcția internă (memorie).

Tulburări de conștiență - diverse perturbări în starea fiziologică a corpului și tulburări ale funcțiilor mentale superioare, în care percepția stimulilor și demonstrarea comportamentului nu corespund situației existente și nu corespund criteriilor normei. Tulburările conștiinței pot fi atât de scurtă durată, cât și observate pentru o lungă perioadă de timp. Lipsa conștiinței clare poate fi, de asemenea, ușoară (superficială) și severă (profundă).

Din punct de vedere modern, toate tipurile de afectare a conștiinței pot fi împărțite condiționat în mai multe grupuri.

Grupul unu. Încălcări cantitative

Tulburările cantitative implică un anumit grad de severitate (profunzime) a eșecului care a avut loc în funcționarea mentală și fizică a corpului. În acest caz, cea mai severă abatere poate fi precedată de tipuri de încălcări mai puțin grave. Următoarele tipuri de tulburări sunt prezente în acest grup:

  • sindromul asomării, numit și asomare;
  • sopor;
  • comă.

Sindromul conștiinței uimite

Uluirea este cel mai adesea etapa inițială a pierderii complete a cunoștinței. Cu un tratament incorect și incorect, tulburarea este plină de o tranziție la stupoare și comă.

Simptomul principal al uimirii este o creștere semnificativă a nivelului de percepție a tuturor stimulilor de mediu. O trăsătură caracteristică a sindromului este sărăcirea activității mentale a individului. Persoana se află într-o stare de somnolență. Uneori pot exista explozii de activitate mentală. Expresiile faciale ale unei persoane sunt epuizate. Pacientul este letargic și pasiv, obosește foarte repede.

Capacitatea de orientare în spațiu și timp se deteriorează. Percepția propriului „eu” nu suferă modificări. Cu păstrarea completă a contactului de vorbire, pacientul are dificultăți în înțelegerea întrebărilor adresate acestuia. El dă un răspuns, de regulă, lipsit de ambiguitate, la ceva timp după întrebarea pe care a auzit-o. Adesea, este necesară stimularea suplimentară sub forma adresării pacientului pe nume.

O subspecie a sindromului de asomare este nubilarea - un grad ușor de tulburare, care amintește de simptomele de intoxicație cu alcool. Pacientul indică faptul că conștiința sa este „înnorată” și percepe realitatea prin văl. În această stare, o persoană devine absentă și neatentă și, prin eforturi de voință, încearcă să se implice în realitate.

Somnolența este un alt tip de asomare, o stare similară cu perioada dintre somn și veghe. În timp ce este pe jumătate adormit, individul prezintă o activitate minimă. Pacientul zace nemișcat cu ochii închiși. Cu această afectare a conștiinței, pacientul este capabil să ofere răspunsuri corecte la întrebări simple, dar nu înțelege apelurile mai complexe.

Tratamentul sindromului conștiinței uimitoare are ca scop eliminarea simptomelor bolii somatice de bază, deoarece cauzele acestei tulburări sunt intoxicația endogenă.

Sopor

Stuporul este o afecțiune patologică în care nu există reacții adecvate ale corpului la stimulii prezentați. Cu acest tip de tulburare, pacientul poate fi readus la conștiința limpede numai cu stimulare intensă repetată, iar revenirea la starea normală are loc pentru o perioadă scurtă. Spre deosebire de comă cu stupoare, pierderea completă a cunoștinței nu este înregistrată. Majoritatea medicilor tratează soporul ca pe o afecțiune care precede imediat coma..

Principalele simptome ale stuporului sunt o depresie semnificativă a funcțiilor mentale, o inhibare semnificativă a activității. Capacitatea pacientului de a efectua mișcări voluntare dispare. Cu toate acestea, păstrarea răspunsului reflex este înregistrată dacă este prezentată cu un stimul puternic. Pacientul este capabil să desfășoare o activitate motorie stereotipă automată. Faptul că o persoană percepe stimuli dureroși este dovedit de modificările corespunzătoare ale expresiilor faciale, de efectuarea mișcărilor de protecție. Acest lucru este dovedit de publicarea de către o persoană a unor semnale sonore care spun despre percepția durerii..

Coma este o stare de absență completă a reactivității. O caracteristică distinctivă a comă este incapacitatea de a readuce pacientul la o conștiință clară chiar și prin utilizarea unei stimulări repetate intense. Cu această încălcare, nu este posibil să se detecteze cele mai mici semne ale funcționării sferei mentale.

Principalul semn al unei comă este absența unui răspuns reflex primitiv atunci când este expus unor stimuli puternici. Cu toate acestea, cu severitatea moderată a tulburărilor, răspunsul la stimulii dureroși este determinat sub formă de acte motorii simple de flexie și extensie. Cu o severitate profundă a tulburării, sunt înregistrate diferite modificări ale tonusului mușchilor scheletici. Pentru stadiul terminal, valorile critice ale tensiunii arteriale sunt caracteristice sau acești indicatori nu sunt deloc determinați. Există perturbări severe în activitatea cardiacă sub formă de tulburări ale ritmului cardiac.

Tratamentul cu virgulă este ales după o examinare neurologică și evaluarea stării pacientului. Prognosticul de virgulă este una dintre cele mai dificile provocări din practica neurologică. Singurul criteriu justificat pentru excluderea posibilității de recuperare a unui pacient este înregistrarea morții cerebrale. În alte situații, mai ales dacă victimele sunt copii sau tineri, recuperarea este posibilă chiar și cu demonstrarea unor indicatori de amenințare.

Grupul doi. Încălcări calitative

Tulburările calitative indică ce fel de eșec a apărut în starea fizică și mentală a corpului. În ciuda existenței diferitelor tipuri de tulburări, aproape toate tulburările calitative ale conștiinței corespund următoarelor semne:

  • detașarea pacientului de mediul înconjurător;
  • incapacitatea de a percepe în mod adecvat realitatea;
  • dezorientare în spațiu, timp, oameni din jur, personalitate proprie;
  • deteriorarea calității gândirii, a incoerenței și ilogicalității acesteia;
  • pierderea completă sau parțială a memoriei pentru evenimentele care au avut loc în timpul diminuării.

În acest grup de tulburări ale conștiinței, sunt prezentate următoarele tipuri.

Delir

Delirul se manifestă, în primul rând, prin percepția afectivă falsă a unei persoane asupra circumstanțelor existente și a evenimentelor actuale. Pacientul are aspectul unor imagini mitice sub formă de halucinații vizuale sau auditive. Apare delirul senzual acut. Cu această încălcare, se înregistrează vorbire pronunțată și entuziasm motor. Persoana participă activ la evenimentele pe care le simte. Pacientul poate fugi, ataca, apăra împotriva imaginilor care îl „urmăresc”. Delirium este tratat într-o unitate de spitalizare, deoarece există un risc ridicat de sinucidere și dăunarea altora.

Amentia

Amentia se manifestă prin incoerență și inconsistență a gândirii. Pacientul încetează să se orienteze corect în realitate. El nu poate percepe întregul obiect și obiecte din jur. Un simptom tipic al amentiei este pierderea capacității de a evalua corect propria personalitate. Trăsăturile caracteristice ale acestei tulburări sunt agitația psihomotorie pronunțată. Există o labilitate extremă a dispoziției pacienților: lacrimile se schimbă rapid în distracție neîngrădită. Afirmațiile pacienților sunt incoerente, inconsistente. Seara și noaptea, o persoană poate experimenta halucinații vizuale, iluzii, incluziuni figurative iluzive. Tulburarea se caracterizează și prin apariția unor perioade scurte de astenie, în care nu există neliniște motorie și orientare parțială în zona revenirii. La revenirea unei conștiințe clare, pacientul nu reține amintirile episodului de amentie. Cel mai adesea, această încălcare apare în boli somatice severe..

Oneyroid

Oneyroidul se caracterizează printr-o detașare completă de realitate. Experiențele sale sunt fantastice. Cu această tulburare, percepția propriei personalități se schimbă. Cu oneiroid, elemente reale separate ale realității pot fi, de asemenea, amestecate împreună cu fantezii asemănătoare visurilor. Simptomele caracteristice ale acestei afectări a conștiinței sunt semnele catatonice: excitare puternică, în care individul devine un participant activ la evenimente imaginare sau stupoare, atunci când o persoană devine pasivă și inhibată. De regulă, oneiroida este precedată de o perioadă în care starea de spirit a individului se schimbă fără motiv. De asemenea, înainte de apariția tulburării, subiectul are probleme severe de somn: poate suferi de insomnie, care este înlocuită de somn cu vise extrem de intense. De regulă, la sfârșitul oneiroidei, amintirile acestei perioade sunt păstrate în totalitate.

Starea amurgului

Starea crepusculară a conștiinței se caracterizează prin incapacitatea individului de a naviga corect în mediu. Pacientul este retras din viața reală. Comportamentul său corespunde naturii halucinațiilor care apar, care au cel mai adesea un conținut înfricoșător și amenințător. În această tulburare, subiectul prezintă un comportament agresiv și poate dăuna altora. Pacientul nu-și amintește ce i s-a întâmplat în timpul stării crepusculare a conștiinței.

Aura conștiinței

Aura conștiinței este o tulburare reversibilă pe termen scurt a stării fiziologice și mentale. Episoadele acestei tulburări durează câteva secunde. În perioada de conștiență afectată, pacientul prezintă diferite simptome vegetative, psihotice, comportamentale. La sfârșitul aurei, apare amnezia pentru evenimentele care au avut loc..

Automatism ambulator

Această stare este descrisă în literatură ca o stare de fugă sau transă. Principalul semn al automatismului ambulator este rătăcirea involuntară fără scop, deplasarea pe distanțe mari de acasă, călătoria neplanificată în avans. Pacientul percepe imaginea reală a lumii în mod indistinct și vag. El nu înțelege unde merge, în ce scop face drumul. Când este expus la stimuli externi, subiectul prezintă răspunsuri automate standard. La sfârșitul episodului tulburării, pacientul cade într-un somn profund. Persoana nu-și amintește ce i s-a întâmplat într-o stare de transă..

Dublă orientare

Un tip separat de afectare a conștiinței este orientarea dublă. Cu această tulburare, persoana pare să se afle în două situații diferite în același timp. Individul se simte ca și când ar exista în două lumi diferite. Unele persoane simt prezența dublurilor în personalitatea lor. Unul dintre ei este înzestrat cu caracteristici pozitive, iar celălalt este un erou negativ..

Grupa 3. Tulburări speciale și alte tulburări ale conștiinței

În neurologie, este, de asemenea, obișnuit să se ia în considerare următoarele tipuri de afecțiuni în secțiunea „coma”:

  • mutism acinetic;
  • sindrom apallic (comă de veghe);
  • stare vegetativă cronică.

Un alt tip de afectare a conștiinței, care este considerat în neurologie, este sindromul unei persoane blocate. Din tipurile de tulburări de mai sus, este necesar să se distingă stupoarea - o afecțiune în care, pe fondul conștiinței neschimbate, pacientul este complet imobilizat odată cu dispariția reacțiilor la stimulii prezentați..

Conștiință afectată

Deteriorarea conștiinței este un complex de schimbări mentale și neurologice în care relația dintre o persoană și lumea exterioară este perturbată sau complet absentă..

Există semne cheie ale conștiinței afectate:

  • Deficiență percepțională. Cogniția senzorială este oprită, apar decepții vizuale, auditive sau tactile ale percepției, care distorsionează imaginea lumii externe.
  • Dezorientarea la locul, timpul sau sinele. Este posibil ca pacientul să nu cunoască locația și ora. În alte cazuri, el este conștient fals, distorsionat de sine, reprezentând un mediu ireal..
  • Încălcarea cunoașterii raționale. O persoană cu conștiință afectată nu înțelege legăturile dintre obiecte și fenomene din cauza incapacității de a judeca.
  • Dificultate de memorare. De regulă, un pacient cu conștiința afectată pierde memoria evenimentelor și acțiunilor lor după ce a ieșit dintr-un episod inconștient. Aceasta se manifestă sub forma amneziei conrad. Uneori amintirile sunt fragmentare, indistincte.

Tipuri de conștiință afectată

Deficiența conștiinței este împărțită în două grupuri: productivă și neproductivă. În primul caz, pacientul are halucinații, înșelăciuni de percepție, obiecte fictive și obiecte, care apare în cazul stărilor dureroase mentale. Tulburările neproductive ale conștiinței sunt rezultatul unor boli somatice severe, leziuni sau infecții care afectează sistemul nervos, prin urmare acestea sunt observate nu numai în psihiatrie.

Deficiențe neproductive ale conștiinței (oprirea conștiinței)

Uluitor

Această afecțiune se caracterizează prin faptul că numai stimulii intensi provoacă o reacție la pacient (pragul de răspuns la stimulii externi crește). Pacientul înțelege semnificația informațională a stimulilor, dar în același timp este dificil să se orienteze în timp și mediu în combinație cu întârzierea psihomotorie. În plus, activitatea mentală încetinește. Contactul cu vorbirea cu pacientul este dificil. O persoană răspunde cu fraze simple, este indiferentă, somnoroasă, reacționează mult timp la orice stimul.

Forme ușoare de asomare:

- Nubilatie. Pacienții devin agitați, agitați. Claritatea conștiinței fluctuează, o persoană poate fi inclusă într-o situație într-un episod scurt și apoi să lipsească din nou. De asemenea, caracterizat de lipsa criticilor propriului stat. Acest lucru este bine ilustrat de exemplul victimelor unui accident de mașină care, într-o stare de șoc, îi ajută pe alții cu încredere, fără să-și observe propriile leziuni..

- Îndoielnicia este o formă în care o persoană cade într-o stare de somn prelungit, din care este dificil să o scoți afară. Când se încearcă trezirea pacientului, agresivitatea poate fi provocată. După o scurtă trezire, apare somnul instantaneu. Somnolența este observată la pacienți după ce a părăsit o comă epileptică sau o serie de convulsii.

Sopor

Stupor este o afecțiune mai gravă decât uimitoare. Conștiința nu este complet oprită, dar pacientul nu înțelege sensul vorbirii adresate. Se observă doar manifestări elementare ale activității mentale, se păstrează doar cele mai primitive reacții la stimuli. De exemplu, atunci când se face o injecție, pacientul va face o grimasă de durere și va reacționa la apeluri puternice numai întorcând capul. Tonusul muscular este scăzut, reflexele sunt slabe, răspunsul elevului la lumină este lent.

Leșin

Leșinul se observă atunci când conștiința este complet oprită și pacientul nu răspunde la niciun stimul (cu ischemie - foamete acută de oxigen a cortexului).

Coma este o afecțiune gravă caracterizată prin depresia completă a activității mentale. Există un grad profund de perturbare a conștiinței - oprirea completă a conștiinței și oprirea reflexelor (absența reflexelor pupilare și corneene). Mușchii își pierd complet tonul, reflexele sunt absente. Pacientul nu răspunde la stimulii externi, la niciun stimul.

Afectarea productivă a conștiinței sau confuzie

Delir

Această afecțiune apare cu intoxicație (alcool, atropină). De asemenea, delirul poate fi cauzat de infecție (tifoidă, gripă), leziuni cerebrale traumatice (TBI).

Delirul se caracterizează printr-o pierdere a orientării în loc și timp, menținându-l în același timp față de sine. Este însoțit de halucinații vizuale luminoase, vii și mobile (mai rar auditive). Bolnavii sunt plini de frică, anxietate, agitați, neliniștiți.

Este caracteristică apariția tulburărilor în percepție. Pacientul are halucinații și poate avea și iluzii.

Halucinațiile din timpul delirului sunt mai des vizuale și tactile, mai rar auditive. Adesea pacientul vede animale (șobolani, animale mici - zoogalucinații), demoni, obiecte excesiv de mari sau mici (mai des - microhalucinații). Se observă, de asemenea, halucinații tactile (de exemplu, prezența unor mici creaturi sub piele), pacientul vede rețele, pânze de păianjen, fire. Un exemplu izbitor este simptomul firului. Un pacient cu delir alcoolic poate vedea un fir imaginar între degetele medicului. Pentru diverse intoxicații, există simptome specifice. Deci, cu delirul de cocaină, se observă simptomul lui Magnan, când pacientul are halucinații tactile sub formă de prezență / senzație sub pielea corpurilor străine mici sau a insectelor, precum și a cristalelor.

Uneori imaginile capătă un personaj de scenă, ca un film.

Pe lângă percepția distorsionată, gândirea și memorarea sunt afectate. O persoană exprimă idei delirante instabile, vede imagini false ale oamenilor. După ieșirea din delir, există amintiri fragmentate și rupte ale evenimentelor din trecut.

Orientarea este specifică. Pacientul este conștient de personalitatea sa, dar este pierdut în locul șederii și al timpului. Dacă vorbim despre schimbări emoționale, atunci există o instabilitate afectivă. Frica, groaza exorbitantă, surpriza sau agresiunea bruscă, lacrimile se schimbă dramatic. Uneori pacientul manifestă o atitudine plină de umor față de evenimente („râde de spânzurătoare”). Comportamentul celui care suferă delirant este, de asemenea, grav afectat. Este agitat, neliniștit, se apără de ceva, aleargă undeva. Se observă excitația motorie, pacientul este greu de controlat.

Intensitatea tulburărilor delirante crește seara și noaptea și scade în timpul zilei..

Oneyroid

Tulburare delirantă, fantastică a conștiinței, asemănătoare cu un vis prelungit.

Oneiroidul este o afecțiune pe care pacienții o descriu ca fiind somn. Acesta este un aflux involuntar de imagini cu conținut fantastic delirant, care au un complot complet și îl înlocuiesc pe rând. Pacientul acționează ca un spectator. Dubla orientare poate fi observată atunci când o persoană se află în două locuri în același timp. Acest lucru se aplică nu numai locului, ci și timpului..

Simptomele pentru oneiroid sunt polimorfe (variate). Pacientul se poate vedea pe sine în scene oneiroide, simte un flux involuntar de gânduri și imagini vii. Experiențele sunt de natură scenică. Este de remarcat faptul că imaginile și tulburările psihopatologice se află în același complot, adică sunt sistematizate și au un complot specific, spre deosebire de delir..

Orientarea personalității este brusc încălcată. Pacientul nu este conștient de el însuși, devine participant la evenimente și influențează imaginea lumii fictive, ceea ce nu se întâmplă în delir, unde o persoană joacă rolul de observator.

În literatură, există două variante de oneiroid: depresiv (se observă scene de iad, chin, cataclisme) și expansiv (viziunile iau caracterul călătoriilor îndepărtate, zborurilor spațiale, scenelor magice). Pacientul se simte în altă lume, care poate avea o colorație afectivă diferită în funcție de variantele descrise mai sus ale oneiroidei. Mult mai des în practică, se observă un oniroid expansiv, în care este tipic un efect extatic, atunci când pacientul experimentează un sentiment de încântare, fericire. După ieșirea din această stare, pacienții doresc uneori să revină la senzațiile onirice.

Înnorarea amurgului conștiinței

Aceasta este o stare specială care are un început brusc și un sfârșit brusc. Denumirea acestei încălcări se datorează faptului că atunci când apare, cercul de motive, idei și gânduri se restrânge, ceea ce seamănă cu o încălcare a viziunii obiectelor din întuneric..

Acțiunile elementare sunt observate, dar integritatea percepției suferă. Gândirea consecventă și activitățile normale nu sunt posibile. Comportamentul este determinat nu de toți stimulii externi, ci doar de stimuli smulși separat. Percepția realității obiective este observată fragmentar, iar răspunsurile sunt pervertite. Dezorientarea este agravată de faptul că fenomenele selective sunt amestecate cu imagini halucinante și chiar fantastice. Mișcările externe ale pacientului sunt mai des ordonate, dar nu conștiente, acțiunile pacientului nu sunt previzibile și, prin urmare, deosebit de periculoase. Adesea, în timpul unui episod de amurg, oamenii se comportă extrem de agitați, pot face acte periculoase, antisociale, distrugere și auto-vătămare. Personalitatea este dezorientată și, după părăsirea amurgului, se observă amnezie completă sau fragmentară cu atitudine critică, mai rar - păstrarea experiențelor patologice cu interpretare delirantă pentru o perioadă de timp (iluzie reziduală).

Starea crepusculară este mai des observată cu epilepsie, uneori cu intoxicație patologică și isterie.

Amentia

Amentia este o tulburare a conștiinței, în care există o confuzie extremă a pacientului, dezorientarea acestuia în loc, timp și propria sa personalitate. Gândirea este inconsecventă, fără conexiune logică, iar mișcările sunt haotice. Contactul de vorbire este practic imposibil, vorbirea nu are o structură gramaticală. El seamănă cu o persoană care este speriată, agitată în pat, nu poate mânca pe cont propriu și scuipă mâncare atunci când se hrănește. În același timp, starea emoțională este extrem de labilă, adică la o persoană, tristețea se transformă în bucurie, pasivitatea în agresiune. Halucinațiile sunt fragmentare, se înlocuiesc rapid. Pacientul poate cădea într-o stupoare sau o agitație motorie.

Amentia apare cu TBI, intoxicație severă, leziuni infecțioase sau schizofrenie.

concluzii

Un pacient cu tulburări de conștiență are nevoie de asistență medicală urgentă. Deficiențele productive ale conștiinței necesită ajutor psihiatric imediat. Spitalizarea și asistența sunt necesare, chiar și obligatorii, deoarece un astfel de pacient poate reprezenta un pericol pentru alții sau pentru sine. Prin urmare, dacă rudele, cunoștințele sau persoanele apropiate au semne caracteristice ale tulburărilor de conștiință, consultați imediat un medic.

Afectarea conștiinței în psihiatrie

Ce este conștiința afectată?

În psihiatrie, este obișnuit să numim deficiențele conștiinței dispariția completă sau parțială a capacității de concentrare a atenției, orientare în spațiu și timp și identificare ca persoană. Tulburările conștiinței se formează pe fondul tulburărilor din activitatea creierului, care rezultă din leziuni și boli ale sistemului nervos central, intoxicație severă și alte patologii.

Pentru diagnostic, se utilizează date din istoricul medical, examinarea inițială și rezultatele testelor de laborator și instrumentale. Alegerea unui regim de tratament este determinată de cauza dezvoltării patologiei și de tipul acesteia.

Deficiențe neproductive ale conștiinței (oprirea conștiinței)

Tulburările neproductive ale conștiinței diferă de alte tipuri de tulburări mentale prin scăderea activității activității mentale și absența simptomelor psihopatologice (halucinații și iluzii). În psihiatrie, se obișnuiește separarea tulburărilor conștiinței de stupoare și comă..

Uluitor

Uluirea este adesea etapa inițială a pierderii complete a cunoștinței (stupoare, comă). În această stare, pacienții sunt inactivi, mișcările lor sunt inhibate. Cea mai mare parte a zilei o petrece pe jumătate adormită. La întrebări se răspunde în monosilabe, adesea după o lungă pauză.

Pacienții percep lumea din jurul lor ca și cum printr-o ceață, stimulii individuali nu observă. Atunci când se utilizează stimularea activă, activitatea mentală este restabilită temporar, apoi pacienții cad din nou într-o stare de asomare. Delirul și halucinațiile nu sunt exprimate.

Tulburarea funcțională este reversibilă. Recuperarea coincide de obicei cu remisiile bolii de bază. Există două tipuri de uimiri.

Nubilarea este o ușoară asomare. Persoana se comportă ca și cum ar fi într-o stare de intoxicație alcoolică. Frământări, răspunsuri deplasate. În momente rare revine la normal.

Îndoielnic - în această stare, o persoană doarme cea mai mare parte a zilei. Se trezește în prezența stimulilor externi. Dacă contactele sunt excluse, el adoarme. Îndoielile se văd adesea după ieșirea dintr-o comă epileptică..

Cauzele tulburării conștiinței:

Umflarea și umflarea țesutului cerebral;

Alimentare insuficientă a oxigenului către celulele creierului;

Acidoza cu intoxicație;

Sopor

Într-o stare de stupoare, pacientul păstrează doar semne minime ale activității conștiinței.Există o reacție la apelurile pe nume, durere. Pe lângă tulburările psihice, există tulburări neurologice. Reducerea reflexelor cutanate și tendinoase. Tonusul muscular este slăbit. Reacția la lumină și sensibilitatea persistă.

Afectarea productivă a conștiinței sau confuzie

În tulburările mentale productive, există tulburări de conștiință, dezorientare în spațiu, delir și halucinații. Luați în considerare principalele tipuri de astfel de patologii.

Delir

Delirul este o tulburare a conștiinței care diferă de uimire prin prezența unor experiențe figurative și intense. Stupefacția este diagnosticată atunci când apar halucinații vizuale, auditive și tactile adevărate și false, delir. Pacientul continuă să fie conștient de sine însuși ca persoană, în timp ce există o încălcare a orientării în mediu. Sub influența imaginilor văzute, pacientul experimentează anxietate și confuzie. Starea se agravează seara. În timpul zilei, conștiința se limpezește, delirul poate fi absent. După recuperare, pacientul păstrează amintiri fragmentare ale imaginilor pe care le-a văzut.

Infecție și intoxicație;

Alimentarea cu sânge a creierului;

Administrarea de medicamente psihotrope, beta-blocante, corticosteroizi.

Oneyroid

Conștiința afectată, care este însoțită de fantezii, amăgiri și vise colorate cu amnezie în raport cu realitatea. Halucinațiile se adaugă la scene întregi. Ideile delirante sunt fantastice. Toate experiențele sunt supuse unei teme principale.

O manifestare tipică a oneiroidei este dezorientarea în propria personalitate. Pacientul se consideră a fi o altă ființă. Practic nu acordă atenție acțiunilor care au loc în lumea reală, nu iese la contact. După restabilirea activității mentale, pacientul își amintește bine ce viziuni i-au apărut în față, pe fondul amneziei complete despre evenimente reale.

Cauzele tulburării conștiinței:

Boli somatice severe;

În multe cazuri, oneiroidul precede delirul, ceea ce complică diagnosticul.

Înnorarea amurgului conștiinței

Boala are un debut și un sfârșit acut. Cercul de gânduri al pacientului este foarte restrâns. Pacientul este agitat, amenințând ceilalți membri ai societății. Răspunsurile la întrebări și acțiuni din exterior pot părea planificate cu o dezorientare completă a ceea ce se întâmplă. În cazuri rare, pacientul recunoaște rudele și obiectele. După recuperare, apare amnezia, care afectează amintirile evenimentelor.

Există patru forme de tulburare a conștiinței crepusculare: delirantă, halucinantă, disforică și ambulatorie. Într-o versiune delirantă, pacientul se concentrează pe ideile cheie delirante. Cu oboseală halucinantă, experimentează halucinații vizuale și auditive. Tipul disforic este caracterizat de emoții puternice: frică, furie, furie. O percepție dură a realității nu este observată. Automatul ambulatoriu este diagnosticat prin repetări regulate ale acelorași acțiuni în absența semnelor de agresivitate, halucinații și iluzii.

Cauza tulburării conștiinței:

Psihoza pe fondul intoxicației;

Tumori cerebrale maligne și benigne;

Amentia

Tulburarea conștiinței, care se caracterizează printr-o încălcare a orientării în spațiu, timp și a propriei personalități, incoerență și gândire nesistematică. Pacientul nu intră în contact cu ceilalți, discursul său constă din cuvinte separate, delir. Emoțiile se schimbă frecvent. Pacientul poate fi plâns sau zâmbitor. Episoadele delirante apar noaptea. Prevalența ideilor delirante este observată în enunțuri. O tulburare pronunțată a conștiinței cu amentie persistă de la câteva săptămâni la câteva luni. După sfârșitul bolii, pacientul experimentează amnezie, uitând complet de această perioadă.

Motive pentru afectarea conștiinței:

Psihoza infecțioasă și traumatică;

Simptomele bolii

În psihiatrie, diferite tipuri de conștiință afectată sunt diagnosticate de modificări ale funcțiilor de gândire și de amnezie parțială sau completă. Percepția grea se extinde la propria personalitate, la alții, la timp. Toate informațiile intră în creier într-o formă neclară. Inițial, medicii diagnosticează o tulburare a timpului. Ultimul, cel mai sever simptom este considerat o pierdere a conexiunii cu persoana respectivă..

Gradul de dezorientare depinde de tipul de stupefacție și se poate manifesta într-o formă ușoară atunci când pacientul nu este capabil să numească data și ora sau sever, asociat cu pierderea oricăror puncte de referință și amnezie completă.

Gândirea devine incoerentă. Pacientul încetează să mai concentreze atenția, nu-și amintește informații despre evenimentele și experiențele recente. Amnezia se observă după tratament.

Atunci când faceți un diagnostic, luați în considerare toate simptomele observate ale unei tulburări de conștiință (inclusiv halucinații, iluzii și amnezie), precum și un set de factori interni, inclusiv severitatea patologiei de bază, localizarea acesteia, vârsta pacientului.

Tulburări speciale și de altă natură ale conștiinței

Psihiatria distinge și alte tipuri de afectare a conștiinței:

Stare vegetativă cronică;

Sindromul omului blocat.

Prevenirea bolii

Prevenirea dezvoltării sindromului tulburării conștiinței constă în eliminarea factorilor care pot duce la afectarea gândirii și tratamentul corect al bolii de bază.

În special, persoanelor în vârstă nu li se prescriu medicamente psihotrope cu efect anticolinergic pronunțat și cu doze mari de benzodiazepine. Deoarece tulburările de dezorientare sunt adesea observate la pacienții cu alcoolism și dependență de droguri, prevenirea constă în oprirea sindromului de sevraj și codificare.

De asemenea, următoarele tactici sunt eficiente pentru prevenirea întunecării conștiinței:

Controlul tensiunii arteriale;

Introducerea unor doze adecvate de insulină în diabetul zaharat;

Tratamentul în timp util al patologiilor sistemului cardiovascular;

Tratamentul bolilor ficatului, rinichilor, glandei tiroide și suprarenale;

Protecție sporită împotriva contactului cu substanțe toxice în producție.