Paralizia congenitală a nervilor faciali

Paralizia nervului facial este o patologie congenitală sau dobândită asociată cu afectarea nervului facial. Paralizia facială congenitală este cauzată de o perturbare a creierului în timpul sarcinii. Paralizia nervului facial dobândit este asociată fie cu afectarea post-traumatică a nervilor faciali, fie cu influența factorilor externi, cum ar fi infecțiile virale (minite), fie cu dezvoltarea sau tratamentul unei tumori (otita medie).

Paralizia nervului facial se caracterizează printr-o expresie a feței în formă de mască înghețată pe partea afectată, înclinată la colțul gurii, fisura palpebrală este larg deschisă și plină de lacrimi, pleoapa inferioară se îndepărtează de globul ocular și clipirea încetinește. Pielea obrazului este netezită, iar la expirație obrazul părții afectate se umflă (acest lucru se numește simptomul „sail”). Când zâmbești sau râzi, asimetria feței devine mai vizibilă.

În plus față de tulburările de mișcare, afectarea nervului facial poate fi însoțită de stare generală de rău, tulburări de auz, amețeli și, eventual, afectarea salivației și a gustului.

Ce trebuie făcut dacă copilul dumneavoastră suspectează o paralizie a nervului facial?

Părinții ar trebui să-și amintească faptul că, cu acces în timp util la un specialist pentru ajutor, cel mai probabil se poate spera la succes în tratament. Dacă găsiți semnele caracteristice descrise mai sus, trebuie să contactați imediat un specialist pentru a stabili cursul tratamentului. Tratamentul chirurgical al paraliziilor nervoase faciale este efectuat de Mikhail Leonidovich Novikov, microchirurg reconstructiv, specialist în Rusia privind tratamentul patologiei congenitale a sistemului nervos periferic.

Puteți obține o consultație preliminară și puteți adresa întrebări de interes apelând la 8-800-555-84-21 sau trimițând un mesaj prin poștă la adresa [email protected] sau prin formularul de consultare on-line din coloana din dreapta a site-ului. Este foarte dificil să se determine de la distanță gradul bolii, prin urmare, în caz de paralizie a nervului facial, este necesar să se efectueze o consultație personală cu un specialist.

Tratamentul chirurgical se efectuează gratuit cu sprijinul Rusfond. Pentru ca tratamentul să fie gratuit, este necesar să colectați documente conform listei, să le trimiteți pentru verificare și înregistrare, apoi să așteptați un apel pentru tratament.

Paralizia congenitală a nervului facial apare în 8% din cazuri din numărul total de cazuri ale acestei boli, cea mai severă formă de paralizie congenitală este sindromul Mobius.

În plus, paralizia nervilor faciali în funcție de localizarea daunelor este împărțită în centrală și periferică. Paralizia periferică a nervului facial este mai frecventă decât centrală și de obicei se manifestă ca o leziune unilaterală, iar la debutul bolii, durerile la nivelul urechii, circumferința și fața acesteia sunt frecvente. Paralizia centrală a nervului facial este însoțită cel mai adesea de afectarea numai a mușchilor inferiori ai feței.

Cea mai frecventă formă de paralizie periferică dobândită este paralizia Bell sau sindromul Bell.

Pareza nervului facial

Cu pareza facială, adică paralizia parțială, o parte a mușchilor faciali încetează să-și mai îndeplinească funcțiile. Motivul principal al unei astfel de pareze este trauma, hipotermia și pot fi cauzate și de o intervenție chirurgicală nereușită a urechii. Nervii nu își îndeplinesc funcțiile, iar mușchii feței devin imobile.

Diagnosticul și tratamentul paraliziei nervului facial

Puteți identifica încălcările acasă (rețineți prezența sau absența tulburărilor mimice și a mișcărilor mușchilor mimici), trebuie doar să treceți testul - pentru a vedea dacă mișcările sunt efectuate în același mod pe ambele părți (închideți ochii; închideți un ochi și apoi celălalt ochi alternativ; închideți ochii; ridicați sprâncenele; încruntați; ridul nasului; dinții goi; umflați obrajii; suflați, fluierați; formați o cută pe gât). Dacă suspiciunile sunt confirmate, atunci ar trebui să contactați un specialist pentru a diagnostica gradul de deteriorare a nervului facial.

În diagnosticare, este extrem de important să se efectueze cercetări pentru a determina nivelul și profunzimea leziunilor nervoase - dezvoltarea de indicații pentru intervenția chirurgicală depinde de acest lucru și, prin urmare, de succesul operației. Setul de proceduri de diagnostic include o examinare vizuală obligatorie, determinarea nivelului și pragului de sensibilitate. studii instrumentale sub formă de miografie, ultrasunete ale vaselor de sânge și, dacă este necesar, tomografie. Doar după primirea informațiilor complete despre localizarea și gradul de deteriorare a nervilor și mușchilor feței, se întocmește un plan de tratament (operațiuni de recuperare), a cărui esență este reinervarea fibrelor musculare afectate sau transpunerea fibrelor musculare.

Tratamentul chirurgical al paraliziilor nervoase faciale este efectuat de Mikhail Leonidovich Novikov, microchirurg reconstructiv, specialist în Rusia privind tratamentul patologiei congenitale a sistemului nervos periferic.

Tratamentul este gratuit cu sprijinul Rusfond. Pentru ca tratamentul să fie gratuit, părinții copiilor bolnavi trebuie să colecteze documente conform listei, să le trimită (le puteți scana la [email protected]) pentru verificare și înregistrare, apoi așteptați un apel pentru tratament.

Specialiștii în direcție

Glazova Natalia Alekseevna

Manager de proiect „Către viață”.

Obțineți o consultație gratuită

Gromov Ilya Valerievich

Candidat la științe medicale, traumatolog-ortoped pediatru

Obțineți o consultație gratuită

          Pareza nervului facial la nou-născuți: simptome, cauze și tratament

          Acest articol vorbește despre simptomele parezei nervului facial la nou-născuți. Descrie cauzele, diagnosticul, tratamentul (inclusiv intervenția chirurgicală), consecințele, prognosticul și prevenirea bolii.

          Una dintre posibilele complicații ale procesului de naștere pentru un copil poate fi pareza nervului facial. Nervul facial pune în mișcare mușchii feței și este responsabil pentru primele reflexe de căutare (supt). Deteriorarea în timpul nașterii acestui nerv este cauzată de trecerea acestuia într-un canal îngust, ceea ce crește riscul de pareză datorită comprimării prelungite a fibrei nervoase.

          Pareza nervului facial se caracterizează prin imobilizarea mușchilor de pe partea afectată.

          Tipuri de pareze ale nervului facial

          Pareza nervului facial se împarte în:

          • Pareza centrală;
          • Pareza periferică;
          • Congenital.

          Pareza periferică este o complicație mai frecventă în timpul nașterii din cauza compresiei locale a nervului facial în sine. De asemenea, pareza periferică se numește paralizia lui Bell..

          Pare ca:

          • mușchii hipotonici;
          • asimetria feței (răsucirea gurii, netezirea pliului nazolabial);
          • lagoftalmie (globul ocular crește când se încearcă închiderea ochiului);
          • durere în zona de inervație a nervului afectat, în regiunea urechii, în spatele acestuia, în partea din spate a capului, în ochi;
          • fluxul de salivă din colțul buzelor;
          • uscarea mucoasei bucale;
          • afectarea auzului;
          • încălcarea strigătului;
          • lacrimare sau lipsa de hidratare a ochilor pe partea de inervație a nervului afectat.

          Pareza centrală apare ca o consecință a leziunilor la naștere mai periculoase, însoțite de o încălcare a creierului, accident vascular cerebral și se manifestă:

          • Slăbirea mușchilor feței inferioare;
          • Hemipareza nu numai a feței, ci și a trunchiului;
          • Ambele părți ale feței sunt adesea afectate;
          • Partea superioară a feței și a ochilor își păstrează funcția și nu sunt simptomatice;
          • Fără tulburări de gust.

          Pareza congenitală a nervului facial apare cu anomalii ale nervului facial.

          Severitate

          • Gradul 1. Se manifestă printr-un curs ușor, o ușoară asimetrie a feței cu păstrarea închiderii ochiului (dificultate), încruntarea sprâncenei, unghiul gurii este în jos, procesul de supt este întrerupt;
          • Gradul 2. Se caracterizează prin lagoftalmie. La efectuarea testelor de diagnosticare funcțională (zâmbet, încruntare, închiderea ochilor), copilul nu le efectuează complet sau nu performează deloc. Aceste teste sunt adecvate vârstei, adică nou-născutul nu înțelege încă vorbirea persoanei pentru a finaliza sarcina, așa că sunt efectuate atunci când copilul țipă sau doarme și poate zâmbi spontan..
          • Gradul III. Se manifestă ca un curs sever. Simptomatologia este îmbunătățită. Asimetrie severă a feței, ochii nu se pot închide, testele de diagnostic sunt pozitive (fără performanță), dificultăți de mestecat și vorbire (aproape imposibil).

          Cauzele parezei nervului facial

          Cele mai frecvente motive sunt:

          • Cauza principală este nevrita (inflamația) nervului facial;
          • Compresia ramurii nervului facial (traume la naștere, naștere cu utilizarea forcepsului obstetric, poziție prelungită a capului în cavitatea pelviană);
          • Boli infecțioase ale mamei în timpul gestației;
          • Hipotermia nou-născutului;
          • Boli virale și infecțioase ale copilului după naștere;
          • Atunci când efectuați o operație de eliminare a unei alte patologii;
          • Inflamația urechii (otita medie). În otita medie acută, pareza apare ca urmare a infecției trunchiului nervos și se explică prin dezvoltarea nevritei toxice cu edem al țesutului conjunctiv slăbit care înconjoară nervul și prin comprimarea ulterioară a acestuia în canalul osos al nervului facial;
          • Poate apărea cu sifilis congenital;
          • Poate apărea cu multiple complicații în caz de oreion, poliomielită după naștere;
          • Tumori;
          • Un anumit rol în dezvoltarea nevritei îl joacă și osteita progresivă a celulelor perifaciale, tulburările de circulație vasculară în această zonă, precum și dehiscența în peretele osos;
          • Pareza centrală a nervului facial apare cu deteriorarea substanței creierului, a accidentelor vasculare cerebrale și a altor patologii;
          • Pareza congenitală apare cu anomalii fetale;

          Simptomele parezei nervului facial

          Simptome:

          • Slăbiciune a mușchilor (hipotonie) în zona de inervație a nervului facial pe una sau ambele părți;
          • Durere în ureche, în spatele urechii;
          • Lacrimare sau uscăciune a membranei mucoase a globului ocular;
          • Tulburarea sugei mamare a mamei;
          • Scurgerea laptelui din gură;
          • Sensibilitate crescută la sunet puternic;
          • Lacrimi;
          • Pleoapele deschise, lagoftalmul din partea afectării nervilor.

          Diagnosticul bolii

          Metode de diagnostic:

          • Se efectuează cercetări obiective (teste de diagnostic funcțional: zâmbet, încrețirea frunții, supt, tragerea buzelor cu un tub, efectuate în repaus sau când țipă);
          • Consultarea altor specialiști pentru a exclude patologiile și tumorile feței, urechii;
          • Electromoneurografie pentru a studia viteza unui impuls nervos;
          • Scanare CT;
          • Imagistica prin rezonanță magnetică (pentru a exclude leziunile cerebrale);

          Tratamentul parezei nervului facial

          Tratamentul afectării (parezei) nervului facial la un nou-născut este un proces treptat.

          Părinții trebuie să aibă răbdare și să respecte toate recomandările unui specialist:

          • Imediat după naștere, nou-născutului i se administrează o terapie specială.
          • De asemenea, se recomandă evitarea zgomotului și a sunetelor puternice (nu folosiți zornăituri în jocuri, nu vorbiți tare), acoperiți partea rănită cu un scutec în timp ce mergeți.
          • Tratamentul bolilor concomitente (dacă există);
          • Preparate pentru ameliorarea umflăturii țesuturilor afectate;
          • Vitaminoterapie (sunt prescrise vitaminele B);
          • Medicamente care stimulează și îmbunătățesc circulația sângelui (dibazol, lidaza, vazonit, sermion și altele);
          • Medicamente cu corticosteroizi pentru îndepărtarea rapidă a edemului (prescris pentru boli severe și cu administrare foarte atentă și monitorizare constantă);
          • Tratament simptomatic:
          • Instilație în ochi (lacrimi artificiale, picături antibacteriene (floxal, tobrex, albucid și altele) la uscare și incapacitatea de a închide ochiul);
          • Analgezice (ketamină, eferalgan, paracetamol, ibuprofen și altele);
          • Tratament local:
          • Aplicații de parafină, ozokerită;
          • Căldură uscată (pentru un nou-născut, este suficient să se încălzească la temperatura corpului sau puțin peste (38 de grade) un țesut moale cu substanțe naturale și să-l aplice în zona afectată în timpul somnului, dar întotdeauna sub supraveghere);
          • Utilizarea ultrasunetelor în zona de inervație a nervului afectat;
          • Fizioterapie:
          1. Gimnastica trebuie efectuată imediat după stabilirea diagnosticului, se caracterizează prin reflexe înnăscute care vizează punerea în mișcare a mușchilor feței.
          2. De exemplu, în timp ce apasă degetele pe buzele unui copil, buzele sunt trase într-un tub și apare un reflex de proboscis, atunci când atinge pielea obrajilor lângă buze, bebelușul începe să caute pieptul cu buzele, provocând astfel activitate motorie a mușchilor, atunci când apasă centrul palmei bebelușului, acesta se deschide gură.
          3. Utilizarea unei suzete este, de asemenea, un efect pozitiv..
          • Masaj:
          1. Se efectuează simetric pe ambele părți ale feței.
          2. Masajul trebuie făcut de către un specialist.
          3. Tehnica de masaj este de a preveni atrofia mușchilor feței atunci când mișcarea lor este temporar imposibilă..
          4. Masajul începe prin frământarea mușchilor gâtului. În același timp, capul este înclinat în direcții diferite..
          5. Toate mișcările de masaj sunt efectuate simetric și de-a lungul fluxului sistemului limfatic, dar ganglionii limfatici nu sunt expuși zonei de masaj.
          6. Dacă copilul începe să fie capricios, atunci acest lucru indică durerea zonei de presiune. În acest caz, masajul trebuie efectuat cu tehnici ușoare și superficiale..

          Tratament la domiciliu

          Acasă, ei recomandă:

          • învățați tehnici de masaj ușor, dar regulat;
          • efectuați zilnic exerciții fizice terapeutice;
          • dați medicamente prescrise de un neurolog.

          Intervenții operative

          Tratamentul chirurgical al parezei nervului facial la nou-născuți se efectuează cu:

          • Malformații congenitale ale nervului facial, deschiderea ieșirii acestuia, oasele craniului și alte anomalii;
          • Neoplasme care sunt rezultatul parezei;
          • Nerv complet tăiat.

          Operația ajută la restabilirea expresiilor faciale. Se efectuează în primele luni de viață ale unui copil, astfel încât mușchii să nu se atrofieze și nervul să le poată pune în mișcare.

          Când un nerv este rupt, acesta este cusut împreună. Și pentru patologiile congenitale se efectuează autotransplantul. Adică, un nerv sănătos este luat din piciorul copilului și cusut în zona afectată a nervului facial. Ramurile neafectate ale nervului facial sunt atașate de acesta. În acest caz, un singur nerv facial direcționează mușchii..

          Odată cu stabilirea timpurie și îndepărtarea tumorii, nervul comprimat își reia funcția complet.

          Cu un defect facial puternic, se efectuează o intervenție chirurgicală estetică.

          Efecte

          Fără tratament pentru pareza nervului facial, copilul poate suferi o serie de complicații:

          • Dacă este imposibil să închizi ochiul, apare orbirea lui;
          • Cu o boală moderată și severă, devine imposibil să mănânci. Copilul nu poate suge, iar lichidul injectat poate curge din gura deschisă;
          • Synkenesia (mișcare prietenoasă a mușchilor, de exemplu, atunci când încercați să închideți ochiul, există o încrețire a frunții);
          • Simptomele îi dau copilului incapacitatea de a mânca, de a dormi normal și chiar și senzațiile dureroase duc la lacrimă, boli neurologice;
          • Restaurarea necorespunzătoare a nervilor;
          • Leziuni ireversibile ale nervilor;
          • În viitor, apar dificultăți în adaptarea socială a copilului în instituțiile de îngrijire a copiilor, școală.

          Prognoza

          Dar, pentru a evita contracturile și alte complicații, este imperativ să se consulte un medic și să se efectueze tratamentul imediat după diagnostic..

          De asemenea, prognosticul bolii depinde de starea psihologică internă din familie. Cu o atitudine tandră și grijulie față de copilul părinților, el reia rapid munca mușchilor feței, copiând expresiile feței mamei și tatălui. De asemenea, simte dragostea și grija oamenilor apropiați și se calmează, îmbunătățirea vine mai repede.

          Un curs lung și persistent al bolii este destul de rar. Acest lucru indică în principal aplazia nucleului nervos facial..

          Uneori există o hipotonie izolată a mușchiului care coboară colțul gurii. Acest lucru se manifestă prin încălcarea embriogenezei, adică este o anomalie congenitală.

          Prevenirea parezei nervului facial:

          1. Contactați în timp util maternitatea pentru asistență la naștere, iar medicii, împreună cu moașele, efectuează prevenirea parezei nervului facial al unui nou-născut care apare în timpul nașterii;
          2. Evitați bolile virale și infecțioase în timpul sarcinii. De asemenea, încercați să evitați infecția nou-născutului după naștere;
          3. Evitați hipotermia nou-născutului;
          4. Identificați și tratați în timp util bolile concomitente, în special otita medie.

          Ieșire

          Odată cu respectarea măsurilor preventive, riscul de pareză a nervului facial la nou-născuți este redus. Prin urmare, viitoarea mamă trebuie să fie responsabilă nu numai pentru sănătatea ei, ci și să se ocupe de prevenirea posibilelor boli și complicații după naștere la copil..

          Simptome și tratament de paralizie a nervului facial

          Nervul facial este responsabil pentru activitatea întregii musculaturi faciale. Acest nerv oferă abilitatea de a exprima emoții, strabism, zâmbet etc. O persoană cu paralizie facială nu are această opțiune..

          Clinica de neurologie a spitalului Yusupov din Moscova oferă servicii de diagnosticare de înaltă calitate, tratament eficient al paraliziei nervilor faciali, precum și reabilitarea cu succes a pacienților după o boală..

          Paralizia nervului facial: cauze ale dezvoltării

          Cauza fiabilă a acestei boli nu a fost încă determinată. Cu toate acestea, se știe că următoarele patologii virale infecțioase pot declanșa dezvoltarea paraliziei faciale:

          • infecție cu herpes;
          • varicela si zona zoster;
          • infecții cu adenovirus, ARVI, gripă;
          • mononucleoză (virusul Epstein-Barr);
          • citomegalovirus;
          • Virusul Coxsackie;
          • rubeolă.

          În plus, paralizia nervului facial poate apărea cu hipotermie, abuz de alcool, boli oncologice la nivelul creierului, situații severe de stres, hipertensiune arterială, traumatisme craniene (urechi, față), modificări aterosclerotice ale vaselor de sânge, boli dentare, diabet zaharat, otită medie și sinuzită..

          Grupul de risc pentru dezvoltarea parezei nervului facial este alcătuit din femei în timpul sarcinii și după naștere, persoanele în vârstă, în special cele cu imunitate slăbită. Incidența bolii crește în timpul epidemiilor virale.

          Există, de asemenea, o opinie în rândul experților cu privire la factorii ereditari ai bolii..

          Paralizia nervului facial: simptome

          Dezvoltarea paraliziei faciale se caracterizează printr-un debut acut: starea pacienților se agravează destul de brusc.

          Cu toate acestea, simptomele inițiale pot fi detectate într-un stadiu incipient al bolii, cu una până la două zile înainte de apariția manifestărilor vizuale..

          Paralizia nervului facial se poate manifesta cu următoarele simptome:

          • durere în zona urechii, care radiază în partea din spate a capului sau a feței;
          • durere la nivelul ochiului din partea zonei afectate.

          Apariția primelor semne este asociată cu o creștere a edemului coloanei nervoase și a compresiei sale treptate.

          Apoi apar semne mai pronunțate ale parezei faciale:

          • încălcarea simetriei faciale;
          • lipsa expresiilor faciale și emoționalitate pe partea afectată a feței;
          • omiterea colțului gurii, netezirea pliurilor nazolabiale, pliurile frontale pe partea afectată a feței;
          • simetrie facială crescută atunci când încerci să zâmbești, să vorbești sau să plângi;
          • incapacitatea de a închide complet pleoapa superioară;
          • dificultăți în păstrarea alimentelor și băuturilor lichide în gură, turnarea lor din partea afectată a gurii - în timp ce pacientul poate mesteca și înghiți în mod normal;
          • mâncarea de mestecat poate fi însoțită de mușcătura obrajilor din interior, ceea ce este asociat cu o lipsă de sensibilitate în propriul obraz;
          • uscarea membranei mucoase, scăderea salivației (în unele cazuri - dimpotrivă, creșterea acesteia);
          • încălcarea funcției de vorbire asociată cu inacțiunea anumitor zone ale gurii și buzelor;
          • disfuncție a clipirii, deschiderea pe jumătate a ochiului din partea afectată, uscarea membranei mucoase a ochiului sau, dimpotrivă, apariția lacrimării profunde;
          • auzul crescut din partea afectată, o modificare a percepției sunetelor (pacientul pare mai puternic decât de obicei);
          • pacienții au afectări ale senzațiilor gustative din partea afectată a limbii.

          Paralizia facială: forme

          Există mai multe tipuri de paralizie facială:

          • paralizia congenitală a nervului facial apare atunci când procesul de depunere a creierului în perioada prenatală este perturbat. La pacienții cu această formă de paralizie, există o cădere a colțului gurii, o expresie asemănătoare unei măști pe partea afectată, deschidere și hidratare a fisurii palpebrale. Pielea obrazului este netedă; în timpul expirației, obrazul din partea afectată se umflă. Cea mai severă formă de paralizie congenitală este sindromul Moebius;
          • paralizia periferică a nervului facial - apare dacă funcția motorie a pacientului a trunchiului nervos este perturbată. Cu acest tip de paralizie, apare asimetria, imobilitatea completă a mușchilor părții afectate a feței;
          • paralizia centrală a nervului facial - datorită modificărilor patologice ale cortexului cerebral. Boala este localizată cel mai adesea în partea inferioară a feței. Principalele simptome ale paraliziei centrale a nervului facial sunt: ​​convulsii, precum și mișcări musculare involuntare (un fel de tic).

          Paralizia nervului facial: complicații și consecințe

          În absența unei terapii competente, care necesită o cantitate considerabilă de timp și răbdare, paralizia facială poate fi agravată prin dezvoltarea următoarelor complicații:

          • atrofie musculară (subțierea și slăbirea mușchilor) cauzată de disfuncții prelungite și tulburări ale trofismului tisular. Acest proces este ireversibil: restaurarea mușchilor atrofiați este imposibilă;
          • contracturi mimice (se pierde elasticitatea musculară din partea afectată), scurtarea spastică a fibrelor musculare, spasme musculare. Vizual, se constată tensiunea părții afectate, stricând ochii;
          • mușchii tic ai feței, zvâcniri spastice (hemispasmele, blefarospasmele);
          • mișcări asociate (sincinezie) - caracterizate prin eliberarea de lacrimi în timp ce mestecați alimente, ridicând marginea buzelor atunci când strângeți ochii;
          • procese inflamatorii la nivelul conjunctivei sau corneei ochiului, a căror dezvoltare este asociată cu uscarea membranei mucoase a ochiului ca urmare a șederii sale prelungite într-o stare incomplet închisă.

          Paralizia facială: diagnostic

          Un neuropatolog cu experiență la spitalul Yusupov poate diagnostica paralizia facială după prima examinare a pacientului. Cu toate acestea, pentru a determina cauza dezvoltării acestei boli, poate fi prescris un test general de sânge pentru a identifica procesul inflamator și studii instrumentale suplimentare:

          • imagistica prin rezonanță magnetică pentru detectarea posibilă a proceselor tumorale, tulburări vasculare, modificări inflamatorii la nivelul membranelor creierului, infarct cerebral;
          • tomografie computerizată - examinare cu raze X pentru a identifica cauzele probabile ale dezvoltării bolii: afecțiuni post-accident vascular cerebral, tumori, consecințele deteriorării mecanice a creierului, încălcări ale fluxului sanguin perinuclear;
          • electroneurografie - pentru a determina viteza de trecere a impulsurilor nervoase, care permite stabilirea atrofiei musculare, deteriorarea unei ramuri nervoase, un proces inflamator;
          • electromiografie cu neurografie - pentru a identifica calitatea impulsurilor intramusculare pentru diagnosticul atrofiei și contracturilor musculare.

          În procesul de diagnosticare a parezei nervului facial, este necesar să se facă diferențierea cu patologii precum: accident vascular cerebral, sindrom Ramsey-Hunt, inflamație la nivelul mastoidului și urechii medii, boala Lyme, fracturi osoase temporale, carcinomatoză sau leucemie care afectează trunchiul nervos, meningită cronică, procese tumorale, scleroză multiplă, sindrom Guillain-Barré.

          Paralizia nervului facial: tratament

          Principala metodă de tratare a parezei faciale în clinica de neurologie a spitalului Yusupov este terapia complexă a medicamentelor folosind medicamente moderne de diferite efecte:

          • diuretice;
          • medicamente antiinflamatoare;
          • glucocorticoizi;
          • medicamente antivirale;
          • antispastice;
          • medicamente neurotrope;
          • preparate cu vitamine;
          • mijloace pentru inhibarea colinesterazei.

          Tratamentul medical al paraliziei faciale în spitalul Yusupov se efectuează sub supravegherea strictă a unui neuropatolog, care poate ajusta prompt doza sau înlocui medicamentul.

          Tratamentul fizioterapiei paraliziei faciale

          Fizioterapia este, deși un auxiliar, dar o metodă terapeutică obligatorie pentru tratarea paraliziei faciale în spitalul Yusupov:

          • UHF - țesuturile sunt încălzite sub influența unui câmp electric, datorită căruia procesele trofice sunt îmbunătățite, se elimină edemul și inflamația;
          • Terapia UHF - vă permite să activați procesele metabolice în țesuturile afectate;
          • electroforeză cu vitamine, dibazol, proserină, datorită căreia medicamentul pătrunde în țesutul afectat;
          • utilizarea curenților dinamici - pentru restabilirea activității musculare, ameliorarea edemului, restabilirea fibrelor nervoase;
          • utilizarea aplicațiilor cu ozokerită sau parafină, care accelerează procesele regenerative și recuperarea.

          În plus, tratamentul complex al paraliziei faciale în clinica de neurologie a spitalului Yusupov include proceduri de masaj, exerciții terapeutice speciale, tratament homeopatic și alte metode eficiente care contribuie la recuperarea rapidă a pacienților..

          Durata reabilitării după paralizia facială depinde nu numai de gradul de afectare a nervilor, de începerea la timp a tratamentului, ci și de acțiunile competente ale specialiștilor din spitalul Yusupov, care dezvoltă un regim individual de terapie pentru fiecare pacient..

          Tratamentul medical al paraliziei nervului facial în spitalul Yusupov se efectuează folosind cele mai noi medicamente care sunt extrem de eficiente și cu un număr minim de efecte secundare.

          Secția de fizioterapie a spitalului Yusupov este echipată cu echipamente moderne concepute pentru proceduri care accelerează procesul de recuperare al pacientului.

          Pentru o soluție cuprinzătoare la cele mai complexe probleme medicale din clinică, sunt create echipe multidisciplinare de specialiști.

          Echipa spitalului Yusupov depune eforturi zilnice pentru a îmbunătăți îngrijirea pacienților și pentru a oferi îngrijiri medicale de înalt nivel profesional..

          Pentru a face o programare cu un neurolog, un reabilitolog și un alt specialist, puteți afla costul serviciilor medicale sunând la numărul spitalului Yusupov sau prin intermediul formularului de feedback de pe site-ul nostru.

          Pareza nervului facial la un nou-născut: cauze, simptome, tratament

          În medicină, complicații precum pareza nervului facial la un nou-născut sunt frecvente. Ca rezultat, țesutul muscular este imobilizat din partea în care a apărut leziunea. Nervul facial trece printr-un canal îngust, deci există o mare probabilitate de compresie.

          Clasificare

          Pareza nervului facial la nou-născuți este împărțită în următoarele tipuri:

          Cel mai adesea, copiii experimentează pareze periferice. Uneori există o compresie locală a fibrelor nervoase de pe față. Medicii numesc această afecțiune paralizia lui Bell..

          Pareza periferică se caracterizează prin:

          • Hipotonicitatea țesutului muscular.
          • Față asimetrică.
          • Când încearcă să închidă ochiul, elevul se ridică.
          • Saliva curge din gură.
          • Locul în care nervul este ciupit doare.
          • Gură uscată.
          • Probleme de auz.
          • Vocea distorsionată.
          • Ochiul este slab hidratat, lacrimarea crește.

          Semne suplimentare:

          • Mușchii de pe față sunt slăbiți.
          • Hemipareză.
          • Adesea înfundat două părți ale feței.
          • Funcționalitatea mușchilor de pe fața superioară este păstrată.
          • Nu s-a observat nicio tulburare gustativă.
          • Pareza congenitală apare cu defecte în formarea nervului facial.

          Clasificarea severității:

          • O ușoară asimetrie, ochiul se închide normal, sprâncenele sunt ușor încruntate, reflexul de supt este greu de reprodus, colțul gurii este îndreptat în jos.
          • Copilul nu poate parcurge pașii necesari pentru efectuarea testului de diagnostic funcțional. Astfel de proceduri se efectuează ținând seama de categoria de vârstă, deoarece bebelușii nu înțeleg vorbirea umană. Prin urmare, un astfel de diagnostic se efectuează într-o stare când bebelușul plânge sau este capabil să zâmbească independent în vis..
          • Ultimul grad se caracterizează printr-un curs complex, simptomele sunt agravate. Ochii nu se închid, asimetria se manifestă clar, diagnosticul relevă prezența defectelor, probleme cu funcția de mestecat.

          Cauze

          Să enumerăm principalele:

          • Nevrită sau inflamație.
          • Compresia unei ramuri nervoase după o leziune.
          • Infecţie.
          • Hipotermie.
          • Virus.
          • Chirurgie pentru combaterea altor tulburări.
          • Otită.
          • Uneori pareza apare după infecția în țesutul nervos.
          • Sifilisul congenital.
          • Educație nouă.
          • Oreion.
          • Poliomielita.
          • Osteita este o tulburare a celulelor sebacee, probleme cu vasele de sânge sau țesutul osos.
          • Pareza centrală apare atunci când creierul este deteriorat.

          Forma congenitală apare cu diferite defecte de dezvoltare ale copilului.

          Simptome

          Problemele cu tonusul muscular la nou-născuți sunt clare. Fața este deformată pe o parte sau pe ambele. Urechea sau țesuturile din jurul ei pot răni. Există o ruptură constantă sau uscăciunea ochiului. Copilului îi este dificil să alăpteze, nu vrea să mănânce, laptele curge din gură.

          Sensibilitatea la sunete puternice crește, lacrimile nou-născutului cresc. Ochii larg deschiși, pe zona afectată apare lagoftalmie.

          Diagnostic

          Să enumerăm metodele comune:

          • Testarea inițială pentru funcția de zâmbet, riduri, funcție de supt, utilizarea buzelor atunci când este calm sau în timp ce țipă.
          • Consultarea cu alți medici se efectuează pentru a exclude dezvoltarea neoplasmelor și a diferitelor patologii.
          • Electromiografia vă permite să determinați viteza semnalului nervos.
          • Scanare CT.
          • RMN ajută la excluderea posibilelor leziuni ale creierului.

          Care sunt complicațiile

          Dacă copilul este tratat corect, prognosticul va fi pozitiv. Uneori este dificil să restabiliți munca mușchilor feței, poate apărea o contracție involuntară.

          Uneori apar probleme de vedere, deoarece un bebeluș care suferă de pareză a nervului facial nu poate închide ochii, membrana mucoasă se usucă, se desprinde în timp. Drept urmare, copilul pierde din vedere.

          Recomandări de tratament

          Pentru a face față unei astfel de pareze, trebuie să consultați un specialist cât mai curând posibil. Medicul va efectua un diagnostic precis, va oferi câteva sfaturi, va ajuta să facă față simptomelor.

          • Este necesar să protejați zonele deteriorate sub influența intrării. Nu ar trebui să existe curent în camera în care se află bebelușul. Când mergeți, va trebui să vă acoperiți fața cu o cârpă.
          • Camera în care se află copilul nu trebuie să fie zgomotoasă. Nu este de dorit să folosiți zornăituri sau să strigați în timpul divertismentului.
          • Dacă o anumită patologie devine cauza tăieturii, trebuie să începeți tratarea acesteia.

          Terapia medicamentoasă

          Enumerăm medicamentul utilizat pentru eliminarea semnelor parezei:

          • Antiinflamator pentru a ajuta la ameliorarea umflăturii.
          • Vitamine.
          • Diluanti de sânge.
          • Droguri hormonale.
          • Corticosteroizi.
          • Picături pentru ochi hidratante.
          • Anestezice.

          Fizioterapie

          Pentru a combate astfel de tulburări, se utilizează o procedură de încălzire. Se poate folosi ceara de parafină fierbinte. Uneori se folosește o cârpă simplă care este preîncălzită.

          Ar trebui să fie moale și natural. Dacă utilizați țesături de calitate scăzută, este posibil să aveți reacții alergice, erupții cutanate. Terapia cu ultrasunete este utilizată pentru a elimina precizia și simptomele durerii.

          Proceduri de masaj gimnastică

          Tehnicile de masaj special dezvoltate fac posibilă întărirea mușchilor de pe față și creșterea tonusului acestora. Puteți folosi degetul pe buzele bebelușului în timp ce acesta le trage într-un tub. Dacă atingeți obrajii lângă gură, bebelușul va începe să-și miște buzele pentru a simți sânul mamei. Astfel, țesutul muscular va fi întărit..

          Procedurile de masaj ajută la tonifierea, îmbunătățirea conductivității fibrelor nervoase. Este necesar ca toate manipulările să fie efectuate cu forță moderată, direcția de masaj să corespundă tratamentului limfei, localizarea ganglionilor limfatici este nedorită pe piele. Este necesar să mângâi mușchii gâtului fără a atinge coloana vertebrală.

          După ce ați încredințat astfel de manipulări unui specialist, după un timp puteți efectua masaj acasă, urmați toate instrucțiunile. Pentru a obține rezultatul dorit, masajul trebuie efectuat în mod regulat cel puțin o dată pe zi..

          Intervenție chirurgicală

          Ce proceduri se efectuează în cele mai dificile situații pentru a preveni scăderea tonusului muscular pe față:

          • Dacă fibrele nervoase sunt complet rupte, se efectuează o intervenție chirurgicală pentru a le repara..
          • Autotransplant, în care un nerv normal este suturat în locul unui nerv congenital eficient.
          • Îndepărtarea tumorii care comprimă fibrele.
          • Chirurgie Plastică.

          Ajutarea unui copil acasă

          Când părinții s-au familiarizat cu toate caracteristicile cursului terapiei, puteți trimite copilul acasă și să vă angajați în tratament acasă. Trebuie să faceți anumite exerciții fizice zilnic.

          Medicamentul trebuie administrat în mod regulat. Neurologul prescrie medicamentele necesare, doza, determină durata cursului tratamentului.

          Prognoza

          La nou-născuți, boala se dezvoltă favorabil, nu există nicio complicație dacă tratamentul este luat la timp. Pareza ușoară este eliminată fără intervenție. Pentru a evita contracturile, după diagnostic, trebuie să vă angajați în terapie, urmați toate instrucțiunile medicului.

          Îngrijirea nou-născutului contribuie la recuperarea acestuia, îmbunătățind funcționalitatea mușchilor responsabili de expresiile faciale. Boala în curs de dezvoltare este rareori diagnosticată. Izolarea și tensiunea țesuturilor, în care colțul gurii este îndreptat în jos, indică prezența patologiei.

          Prevenirea

          Este necesar să vă înregistrați la clinica prenatală pentru a determina circumstanțele posibile ale naturii distrugerii. Dacă există posibilitatea unor complicații, vă puteți pregăti și reduce riscul de consecințe negative. Profilaxia se efectuează chiar și în timpul nașterii, dacă acestea curg în mod natural.

          Fata trebuie să evite efectele infecțiilor asupra corpului, după nașterea copilului, trebuie să le acorde multă atenție, pentru a preveni hipotermia sau inflamația. Copilul dezvoltă otită medie, este necesar să diagnosticați și să vindecați boala la timp.

          Dacă urmați toate recomandările preventive, probabilitatea de a dezvolta pareze va fi redusă. Probabilitatea de îmbolnăvire trebuie prevenită după naștere. Dacă apar primele semne, trebuie să mergeți la medic, dacă încercați să ajutați copilul pe cont propriu, pot apărea probleme de sănătate.

          Cauze și metode de tratament a parezei nervului facial

          Bolile neurologice primesc adesea puțină atenție, uneori pentru că simptomele nu sunt pronunțate și alteori pentru că par nesemnificative. Pareza nervului facial este asociată cu o tulburare în care mușchii feței funcționează defectuos sau nu funcționează deloc și există o limitare semnificativă a mobilității.

          1. Despre boală
          2. Simptome
          3. Pareza periferică
          4. Pareza centrală
          5. Pareză congenitală și dobândită
          6. O fotografie
          7. Cauze
          8. Tratament
          9. Medicamente
          10. Masaj
          11. Terapie cu exerciții fizice
          12. Video util
          13. Prognoza
          14. Ieșire

          Despre boală

          Pareza nervului facial - o boală a sistemului nervos caracterizată printr-o scădere a capacității mușchilor faciali de a se mișca.

          Este cel mai adesea o complicație a ARVI, apare și se dezvoltă neașteptat și rapid - în doar câteva zile. ICD-10 are codul G51.

          Cu acest diagnostic, manifestările externe sunt semnificative: asimetria mușchilor feței, gura în timpul unei conversații, dificultăți în deschiderea și închiderea ochilor, incapacitatea de a se încrunta..

          Singurul motiv pentru pareză este o încălcare a nervului trigemen, dar boala are suficiente declanșatoare.

          În ceea ce privește statisticile, boala nu are „public țintă”. Apare atât la bărbați, cât și la femei, și apare chiar și la nou-născuți, fiind congenital. Prevalența bolii este de 20 din 100 de mii. Mai des, pacienții cu vârsta peste 40 de ani se adresează unui neurolog cu această afecțiune.

          Nervul facial este responsabil pentru funcțiile motorii și senzoriale ale feței, inervația glandelor lacrimale și salivare, sensibilitatea papilelor gustative pe limbă și fibrele sensibile ale stratului superior al feței. Odată cu înfrângerea sa, impulsurile nervoase pot intra într-un volum mai mic - apoi vorbesc despre un grad ușor de pareză. În cazurile severe, fața arată ca o mască, iar impulsurile nervoase nu trec deloc.

          Simptome

          Boala are trăsături caracteristice:

          1. Netezirea frunții și a pliurilor nazolabiale;
          2. Pareza flacidă unilaterală a mușchilor faciali cu asimetrie facială;
          3. Incapacitatea de a zâmbi;
          4. Coborârea colțului gurii cu limitarea funcției sale;
          5. Mișcări neregulate ale buzei inferioare;
          6. Surplombarea sprâncenei din partea paraliziei;
          7. Fisură palpebrală lărgită, cu pleoapa inferioară în jos și închidere incompletă a ochilor.

          Pareza periferică

          Cel mai frecvent tip de boală care apare atât la copii, cât și la adulți. Primul simptom al parezei periferice este durerea bruscă severă în spatele urechilor, de obicei pe o parte. La diagnostic, medicul simte structurile musculare și le remediază slăbiciunea.

          Referinţă! Acest tip de pareză apare adesea după procesele inflamatorii, din cauza cărora fibra nervoasă se umflă, iar impulsul nu se poate deplasa complet de-a lungul feței. În medicină, se mai numește și paralizia lui Bell..

          Pareza centrală

          Acest tip este mai puțin frecvent, dar este foarte dificil și dureros, dificil de tratat. Pareza centrală se caracterizează prin atrofia mușchilor faciali, datorită căreia întreaga sa parte inferioară (tot sub nas) cade, dar capacitatea de a distinge gustul este păstrată. Fruntea și analizorul vizual rămân neschimbate. Diagnosticul arată tensiunea excesivă a aparatului muscular.

          Boala apare la orice vârstă și poate afecta una sau ambele părți ale feței. Cauza acestei patologii este afectarea neuronilor creierului (traume, o consecință a unei intervenții chirurgicale nereușite, tumori).

          Pareză congenitală și dobândită

          Pareza facială apare și la copii. În ciuda pericolului bolii, este mai ușor și mai rapid să-i restabiliți funcționalitatea în copilăria timpurie decât la vârsta adultă..

          Pareza nervului facial la un copil poate fi congenitală și dobândită. Mai des se dezvoltă din cauza nevritei trigemenului sau a inflamației sale.

          La nou-născuți, incidența parezei congenitale nu depășește 0,1-0,2% și, în majoritatea cazurilor, aceasta este asociată cu traume la naștere (utilizarea forcepsului în timpul nașterii, greutatea fetală peste 3,5 kg etc.).

          Dacă vorbim despre patologia congenitală, este foarte greu să scapi de ea - aproape imposibil. Chirurgia de urgență este utilizată pentru a determina dacă nervul răspunde la stimulare.

          Dacă există o reacție, atunci cauza parezei este o leziune la naștere, iar atunci șansele de recuperare cresc semnificativ. În caz contrar, se concluzionează că există o anomalie congenitală a nervului facial, iar restaurarea acestuia este imposibilă..

          Vedeți mai jos fotografia parezei nervului facial:

          Cauze

          Pareza nervului facial se poate dezvolta ca o boală primară și ca o secundară - un simptom al procesului inflamator.

          Cea mai frecventă cauză este nevrita sau inflamația nervilor. Poate fi de natură neinfecțioasă și infecțioasă (herpes, de exemplu). De regulă, hipotermia severă devine declanșatorul..

          Pareza apare în unele cazuri de la o încălcare a alimentării cu sânge a nervului facial sau a centrelor cortexului cerebral, precum și a unei leziuni tumorale sau nervoase.

          Pareza și paralizia mușchilor faciali se observă atunci când:

          1. diabet zaharat și alte tulburări endocrine;
          2. accident vascular cerebral;
          3. terapie de calitate slabă pentru ateroscleroză;
          4. scleroză multiplă;
          5. boli otorinolaringologice;
          6. leziuni dentare;
          7. traumatism cranian;
          8. complicația infecțiilor respiratorii acute;
          9. otita medie;
          10. herpes;
          11. sifilis;
          12. tuberculoză;
          13. poliomielită;
          14. oreion.

          Pareza nervului facial apare pe fondul infecțiilor tractului respirator superior și a complicațiilor acestora, după operații ale urechii sau cavităților nazale, cu tumori în apropierea nervului trigemen, otrăvire toxică. Pareza este complet tratabilă dacă pacientul a solicitat ajutor la timp.

          Tratament

          Eficacitatea terapiei pentru pareza facială depinde în mare măsură de stadiul bolii. Cu cât pacientul caută mai repede ajutor, cu atât este mai mare probabilitatea unui tratament rapid și de înaltă calitate..

          Când boala devine cronică, este aproape imposibil de tratat și restabilit funcția nervoasă normală..

          În cursul acut, se utilizează o abordare integrată, care include terapia medicamentoasă, fizioterapia, masajul și gimnastica wellness. Tratamentul bolii la copii și nou-născuți urmează aceeași schemă ca la adulți.

          Nu puteți trata pareza feței acasă. Acest lucru este posibil numai după ce medicul a efectuat toate procedurile necesare..

          Medicamente

          Într-o perioadă acută, este necesar să scăpați de semnele și simptomele bolii și să începeți restaurarea celulelor nervoase. Se utilizează următoarele metode:

          1. Ameliorarea durerii prin administrarea de pastile sau injecții (analgezice și lubrifianți);
          2. Luarea de medicamente anti-edem;
          3. Pentru gradele moderate până la severe se prescriu corticosteroizi;
          4. Luarea de vasodilatatoare;
          5. În unele cazuri, este recomandat să luați sedative ușoare, datorită cărora este ușurat și spasmul muscular;
          6. Luarea de vitamine B;
          7. Dacă aparatul vizual este deteriorat, sunt prescrise picături artificiale de lacrimă, care hidratează membrana mucoasă și previn pătrunderea infecției;
          8. Dacă se găsesc semne secundare, se prescriu medicamente individuale.

          O ruptură completă a nervului facial necesită o intervenție chirurgicală. Operațiile se efectuează în caz de vătămare sau anomalie congenitală, cu o singură afecțiune, care trebuie efectuate nu mai târziu de un an de la debutul bolii. În caz contrar, mușchii feței se vor atrofia complet..

          Important! Dacă un nerv se rupe, acesta este suturat. În cazul patologiei congenitale, se folosește metoda autotransplantului. Grefa este îndepărtată de la piciorul pacientului, plasată în partea deteriorată a feței, fixată cu un nerv sănătos pe partea opusă a feței.

          Masaj

          În caz de pareză, se recomandă masajul combinat cu gimnastica recreativă. Este efectuat de pacient în mod independent acasă și nu necesită o pregătire specială, cu excepția spălării mâinilor.

          Toate manipulările trebuie efectuate încet, ușor, superficial, astfel încât să nu rămână urme de mână pe piele. Masajul facial terapeutic se face de sus în jos, adică trebuie să vă deplasați de la frunte la zona bărbiei:

          1. Mișcări ușoare pe frunte;
          2. Masați zona prizei de ochi cu ochii închiși. Ochii sunt închiși cu palma (zona de 2,3 degete), iar mișcarea începe din colțul interior al ochiului până la ureche;
          3. Masajul nasului: deplasați-vă de la aripile nasului către urechi;
          4. Masajul gurii și regiunii periorale: mișcările mâinilor ar trebui să înceapă în mijlocul gurii și să se termine în colțul maxilarului (sub urechi);
          5. Masaj pentru bărbie, gât;
          6. Mișcări și îndoiri circulare ale capului;
          7. Masajul trebuie să se încheie întotdeauna cu gimnastică.

          Exercițiile pentru pareza nervului facial ajută la îmbunătățirea circulației sângelui la gât și cap, relaxează mușchii părții sănătoase a feței și stimulează mușchii părții afectate.

          Când faceți gimnastică, este important să respectați regulile:

          1. Folosiți doar grupele musculare necesare, restul ar trebui să fie în repaus;
          2. Străduiți-vă pentru calitatea performanței exercițiului, nu pentru cantitate;
          3. Faceți o scurtă pauză după fiecare exercițiu;
          4. Înainte de a efectua exercițiul, ar trebui să o faceți mental: aceasta stimulează suplimentar sistemul nervos;
          5. Puteți încerca să faceți pacientul să râdă, astfel încât, în acest moment, să țină partea mâinii sănătoase. Acest lucru ajută la restabilirea zâmbetului;
          6. Terapia prin exerciții poate fi completată cu terapia DENAS și terapia Su-Jock.

          Video util

          Vă sugerăm să vă familiarizați cu un videoclip util despre cum să faceți gimnastică facială:

          Prognoza

          Este dificil de evaluat prognosticul pentru pareza nervului facial. eficacitatea terapiei depinde de mulți factori: de stadiul și cauza bolii, de durata, de actualitatea tratamentului, de competența medicului și de conștiinciozitatea pacientului.

          Dacă boala nu depășește 3 luni, probabilitatea unui rezultat favorabil este de 75%. Cu o evoluție mai lungă a bolii, șansele unei recuperări reușite scad..

          Există, de asemenea, o relație între succesul tratamentului și localizarea leziunii: prognosticul este mai optimist dacă nervul facial este deteriorat la ieșirea din craniu.

          Ieșire

          Când, după ce suferiți de răceală, începe brusc să „dea” urechii, să rănească sau să simtă disconfort în regiunea parotidă, nu vă puteți auto-medica. Dacă se constată primele semne de pareză (dificultate la deschiderea ochilor, căderea colțului gurii), este necesar să se consulte un neurolog. Tratamentul eficient este posibil doar cu un răspuns și diagnostic rapid.