Tulburarea obsesiv-compulsivă: ce este în termeni simpli și cum să scapi de ea

Din păcate, în orașele mari oamenii sunt predispuși în special la diferite tipuri de tulburări mintale. Astăzi voi vorbi despre tulburarea obsesiv-compulsivă: ce este, care sunt simptomele și cauzele acesteia. Luați în considerare, de asemenea, cum să tratați această boală și dacă este posibil să scăpați de ea pentru totdeauna. Rămâneți - va fi interesant și informativ!

Tulburarea obsesiv-compulsivă (TOC) este un tip specific de tulburare de anxietate. În psihiatrie, se mai numește tulburare obsesiv-compulsivă. Pacientul cu această afecțiune este chinuit de gânduri obsesive (obsesii), cu care încearcă să facă față cu ajutorul acțiunilor repetitive (constrângeri). Acest tip de tulburare este foarte dificil de tratat și poate afecta grav calitatea vieții..

TOC cauzează adesea dezadaptări sociale, făcând pacientul incapabil să lucreze și să construiască relații.

Pentru a înțelege mai bine esența acestui fenomen, vă voi da un exemplu din viață. Una dintre cele mai frecvente obsesii este teama obsesivă de a prinde un fel de infecție. O persoană vede bacterii peste tot, orice strănut în direcția sa este perceput ca o amenințare la adresa vieții și a sănătății. Începe să evite locurile publice, minimizează comunicarea cu oamenii.

În același timp, argumentele logice și raționamentul rațional despre lipsa de temei a unei astfel de anxietăți nu au niciun efect. Puterea obsesiei este atât de mare încât surprinde întreaga conștiință a individului. Numai acțiunile repetitive care capătă caracterul ritualurilor ajută la scăderea anxietății. Aceasta este în principal spălarea mâinilor, pulverizarea soluțiilor dezinfectante, curățarea umedă frecventă. Pot reduce anxietatea pentru o perioadă scurtă de timp, dar în timp trebuie folosite mai des..

Pentru o perspectivă exterioară asupra TOC, vizionați filmul The Aviator. Eroul lui Leonardo DiCaprio suferă doar de această boală mintală.

TOC este mai frecvent la bărbați decât la femei până la aproximativ 65 de ani. La o vârstă mai avansată, acest diagnostic este dat mai des femeilor. La copii, tulburarea apare pentru prima dată după vârsta de 10 ani. De obicei, începe cu apariția fobiilor și a fricilor obsesive. La început, simptomele nu cauzează îngrijorare gravă pacientului și nu interferează cu viața normală..

Mai aproape de vârsta de 30 de ani, se dezvoltă un tablou clinic pronunțat al TOC. Boala devine imposibil de ignorat, afectează cumva toate domeniile vieții unui individ. Încercările de a se vindeca singure nu fac decât să agraveze situația și să consolideze în continuare comportamentul patologic.

Simptomele TOC

Puteți suspecta tulburarea obsesiv-compulsivă la voi sau la cei dragi prin următoarele semne.

  1. Derulând gândurile și imaginile negative în capul tău. Pacienții sunt adesea chinuiți de gânduri de moarte, violență, perversiune sexuală, acte imorale și asociale. Aceste imagini sunt încărcate emoțional și extrem de intruzive. O persoană încearcă din toate puterile să o suprime sau să o alunge, dar, de regulă, eșuează. În timp, el dezvoltă o teamă față de aceste gânduri..
  2. Apariția anxietății iraționale. Sentimentele de anxietate pot apărea de la zero fără nici o amenințare. Pacientul nu poate nici să explice cauza apariției sale, nici să facă față singur.
  3. Activități sau ritualuri repetitive. Clicul degetelor, repetarea monotonă a cuvintelor sau frazelor, spălarea mâinilor menționată mai sus... Există multe opțiuni. Aceste acțiuni sunt efectuate în momentul anxietății și sunt adesea inconștiente..
  4. Evitarea locurilor aglomerate. Persoanele cu TOC se simt inconfortabil în locuri aglomerate. În mulțime, anxietatea lor crește până la dezvoltarea atacurilor de panică. Ei preferă singurătatea liniștită decât adunările zgomotoase din companie..
  5. Tendința de a verifica în mod constant totul. Persoanele care suferă de tulburări obsesiv-compulsive pot verifica de zece ori pentru a vedea dacă gazul sau fierul sunt oprite. Sunt chinuiți constant de anxietate că au uitat să ia sau să facă ceva. Se pare că nu au încredere în ei înșiși.
  6. Acapararea. Pacienților le este greu să se despartă de lucruri vechi și inutile. Încercările de a scăpa de gunoi sunt însoțite de fulgere de anxietate. O persoană păstrează lucrurile „pentru orice eventualitate”, în speranța că va veni la îndemână cândva.
  7. Factură obsesivă. Obiceiul de a număra în mod constant ceva este caracteristic TOC. Lucrurile cele mai neașteptate pot fi uneori numărate. De exemplu, pete pe blana câinelui unui vecin, litera „m” pe semne și vitrine, mazăre într-o farfurie cu salată.
  8. Pedanterie nesănătoasă. Acest simptom poate fi exprimat prin curățarea și aranjarea constantă a lucrurilor în locuri. Orice abatere de la ordinea stabilită provoacă disconfort psihologic..

Ce cauzează tulburarea obsesiv-compulsivă?

Dezvoltarea acestei nevroze este facilitată atât de factori biologici, cât și psihologici și sociali. Factorii biologici includ:

  • leziuni cerebrale;
  • boli infecțioase transferate ale creierului: encefalită, meningită;
  • încălcarea proceselor biochimice din creier;
  • dependență chimică;
  • ereditate;
  • boală mintală;
  • sistem nervos slab.

Motive psihologice pentru dezvoltarea TOC:

  • stres prelungit și sever;
  • control parental crescut în copilărie;
  • frică experimentată în legătură cu amenințarea la adresa vieții;
  • violența morală și fizică;
  • moartea celor dragi;
  • religiozitate excesivă.

Este demn de remarcat faptul că tulburarea de personalitate obsesiv-compulsivă afectează persoanele cu un anumit temperament. Acestea sunt în principal indivizi anxioși, nesiguri, cu o stimă de sine scăzută. Ei tind să se îndoiască în mod constant de tot și să caute sprijin pentru oameni mai puternici și mai încrezători. De foarte multe ori rămân copii în vârstă și trăiesc sub îngrijirea altcuiva până la bătrânețe. Acest lucru se datorează parțial nevrozei progresive..

Acești indivizi sunt slab adaptați societății și au o rezistență foarte mică la stres. Sistemul lor nervos slab este incapabil să facă față dificultăților și defecțiunilor.

Tratarea TOC

TOC nu poate fi ignorat, chiar dacă manifestările sale nu sunt încă prea pronunțate. Această tulburare tinde să progreseze și să se înrăutățească. În timp, gândurile obsesive devin din ce în ce mai multe, iar ritualurile ajută să le facă față din ce în ce mai puțin..

TOC sever este dificil de tratat. Aproximativ 1% dintre pacienți se sinucid, mai mult de 10% își pierd capacitatea de a lucra. Cu cât a trecut mai puțin timp de la primele manifestări ale bolii la referirea la un psihoterapeut, cu atât prognosticul este mai favorabil.

TOC este tratat cu medicamente farmacologice și psihoterapie.

Tratament medicamentos

Medicina s-a ocupat de a facilita viața cuiva cu TOC. Scopul medicației este de a ameliora simptomele și de a readuce pacientul la viața normală. Dar este imposibil să vindecați această tulburare numai cu pastile. După oprirea lor, toate simptomele revin de obicei. Prin urmare, terapia medicamentoasă trebuie însoțită în mod necesar de tratament de către un psihoterapeut sau psihiatru..

Antidepresivele, tranchilizantele și antipsihoticele sunt prescrise pentru TOC. Antidepresivele restabilesc echilibrul serotoninei, adrenalinei și norepinefrinei din creier. Tranquilizantele ameliorează anxietatea. Iar antipsihoticele reduc agitația psihomotorie.

Acestea sunt medicamente foarte grave, cu o mulțime de efecte secundare, astfel încât numai un medic le poate prescrie..

Tratamentul psihoterapeutic

La corectarea TOC, expunerea și prejudecățile s-au dovedit a fi cele mai bune practici. Pacientul este plasat în condiții care provoacă gânduri obsesive, nedându-i ocazia să recurgă la acțiuni compulsive. Specialistul îi învață pacientului metode constructive pentru a reduce anxietatea și a scăpa de obsesii.

În cadrul terapiei cognitiv-comportamentale, fricile și anxietățile sunt aduse la un nivel conștient și rezolvate. Psihoterapeutul ajută pacientul să izoleze o componentă inconștientă în obsesiile lor și să o raționalizeze.

Metoda aversivă ajută pacientul să abandoneze constrângerile prin consolidarea asociațiilor neplăcute asociate acestora.

În cazuri extreme, medicul folosește hipnoza. Cu ajutorul său, este posibil să rupem legătura patologică dintre obsesii și compulsii, ocolind conștiința.

Din păcate, chiar și după tratamentul cu succes, există un risc ridicat de recidivă. Boala devine cronică, latentă și se poate trezi din nou în orice moment. Prin urmare, este foarte important să mențineți igiena psihologică. Pacienții trebuie să evite stresul, să nu exagereze, să nu abuzeze de alcool.

Concluzie

Deci, am aflat că tulburarea obsesiv-compulsivă este o boală gravă care nu trebuie lăsată la voia întâmplării. În prezența unor simptome precum gânduri obsesive, anxietate, curățenie excesivă, tezaurizare, ar trebui să fii în gardă. TOC a fost tratat cu succes cu medicamente și psihoterapie la adulți și copii. Cu cât pacientul caută mai devreme un ajutor calificat, cu atât prognosticul este mai favorabil.

Dacă aveți întrebări, nu ezitați să le adresați în comentarii, vă voi răspunde cu plăcere. Distribuiți articolul celor cărora le poate fi util și vizitați-ne din nou. Sănătate pentru tine și pentru cei dragi!

Am o tulburare obsesiv-compulsivă. Și de fapt nu este la fel de amuzant ca la televizor

Băieți, ne-am pus inima și sufletul în partea lată. Multumesc pentru aceasta,
că descoperiți această frumusețe. Mulțumesc pentru inspirație și pielea de găină.
Alătură-te nouă pe Facebook și VKontakte

Tulburarea obsesiv-compulsivă (TOC) este un complex de gânduri obsesive (obsesii) și ritualuri compulsive (compulsii) pe care o persoană încearcă să le folosească pentru a se proteja de aceste gânduri. TOC forțează pacientul să corecteze obiectele din jurul său din nou și din nou, să se spele pe mâini de zeci de ori pe zi sau să sufere de anxietate inconștientă pentru viața sa, care uneori nu-i permite nici măcar să iasă din casă.

Bună, mă numesc Anna și aproape toată viața mea a constat în ritualuri și frică fără sens. Mai ales pentru Bright Side, voi explica modul în care TOC afectează de fapt viața și de ce răul său este atât de redus în emisiunile TV populare..

Sincer, îmi place foarte mult și seria „The Big Bang Theory”: dăunătorul, dar carismaticul Sheldon Cooper îi ia pe ceilalți în jurul valorii sale drăguțe, le interzice să stea în locul lui, programează totul în lume și pune termostatul la 18 ° C. Toată lumea râde.

Dacă totul ar fi așa în viață, probabil aș râde de mine mult mai des. Dar s-a dovedit altfel.

Primele clopote au apărut încă din copilărie: eram un copil moale, bun și credeam că fiecare jucărie are sentimente. Pentru ca jucăriile să fie „fericite”, fiecare dintre ele trebuia să aibă locul său, la care să fie returnat de fiecare dată după joc. Habar n-am de unde a venit, dar în grădiniță, principala mea preocupare era teama față de prietenii de pluș: uneori începeam să fiu nervos și chiar să plâng când mi se părea că una dintre jucării ar putea rămâne pe podea.

De-a lungul timpului, am început să mă gândesc că și alte obiecte au un suflet: dacă lovești accidental un scaun, te va răni; trebuie să fie mângâiat și ușor readus la locul său. Dacă acest lucru nu se face, scaunul îmi va „aminti” toate acestea, se va rupe în momentul greșit sau altceva se poate întâmpla..

Scaun. Va adăpăra resentimente, amintiți-vă, vă veți răzbuna. Este în regulă, se întâmplă.

Calmul și liniștea mea sufletească erau complet dependente de lucrurile din jurul meu. Și până la vârsta de 15 ani, anxietatea a început să se intensifice și pur și simplu nu am putut să o lupt. Aveam o sobă pe gaz acasă, iar iarna am pornit-o pentru a menține apartamentul mai cald. Într-o dimineață am oprit benzina și am mers la școală. La 10 minute după începerea primei lecții, m-am întrerupt și am fugit acasă pentru a verifica: eram sigur că casa mea arsese deja. M-am dus acasă, m-am asigurat că soba este oprită și m-am întors la școală. La jumătatea drumului, m-am repezit acasă: m-am îndoit că am verificat calitativ.

Și totul ar fi bine, dar odată cu pofta de ordine, am primit o pasiune complet idioată pentru simetrie. Și nu era vorba doar de creioane paralele - trebuia să simt simetria în corpul meu. Imaginați-vă umblând prin cameră și lovind accidental marginea patului cu degetul mic. Sentiment dezgustător, nu? Primele zece secunde te gândești cum să calmezi această durere cumplită. În acest moment, cred că va fi corect să lovești și al doilea picior.

Un episod ilustrativ s-a întâmplat la o altă sesiune de antrenament de volei: am luat fără succes un serviciu puternic și mi-am rupt degetul mijlociu pe mâna dreaptă. Firește, nu am putut continua antrenamentul și m-am așezat pe bancă. Câteva minute mai târziu, m-am prins de faptul că băteam metodic degetul degetului mijlociu al mâinii stângi de perete și deja l-am sfărâmat în sânge. Nu le-a spus nimic părinților ei: a fost rănită la antrenament - se întâmplă tuturor.

Am realizat pe deplin problema când m-am mutat într-un alt oraș pentru a studia și am început să trăiesc singur. Din moment ce eu însumi eram responsabil pentru ordinea și siguranța casei, a trebuit să aloc mult mai mult timp pentru a merge în jurul apartamentului dimineața. Am întârziat la cursuri, am ratat testele și nu m-am putut pregăti pentru examene: am fost chinuit de gândul că altcineva va izbucni în apartamentul meu, prizele ar putea lua foc, iar robinetul se va deschide de la sine și va provoca inundații. De mai multe ori am sărit din autobuz în drum spre cupluri pentru a merge acasă și a verifica ușa. Am absolvit universitatea cu durere la jumătate, dar de la primul loc de muncă am fost concediat pentru că am întârziat constant.

Abia atunci a început să-mi vină în minte că nu a fost neglijența sau iresponsabilitatea mea. Viața se întorcea încet spre iad și aveam nevoie de ajutor.

La 22 de ani, în cele din urmă am decis să văd un specialist. Am găsit un psihoterapeut din recenziile de pe Internet. Am vorbit cu el câteva luni, mi-a prescris un curs de sedative și m-a sfătuit să „încerc să dedic mai puțin timp obsesiilor și mai multă odihnă”. Psihoterapeutul s-a dovedit a fi așa.

Dar cel de-al doilea doctor, la care m-am dus, a înțeles aproape imediat totul și mi-a explicat că am TOC: s-a dovedit că era posibil să trăiesc normal cu asta și chiar să construim relații. Principala (și cea mai dificilă) parte a terapiei a fost abandonarea treptată a ritualurilor lor. Părăsiți apartamentul, închideți ușa - și nu reveniți să verificați, indiferent cât de mult doriți. Și acestea au fost cele mai cumplite momente prin care a trebuit să trec: zeci de scenarii înfiorătoare mi-au trecut prin cap, ceea ce trebuie să se întâmple cu siguranță, pentru că am uitat să învârt cheia în lacăt..

Viața personală este încă o problemă separată: este imposibil să construiești relații cu cineva. Nu mă pot muta pe teritoriul altcuiva („totul este greșit acolo”), de asemenea, nu mă pot lăsa să intru în al meu („el va pune totul greșit”). Sincer am încercat să întâlnesc tineri, cineva chiar mi-a tratat ciudățeniile cu înțelegere. Dar multă vreme nimeni nu putea sta în picioare și uneori nu era posibil să treci dincolo de o singură întâlnire.

Odată la o întâlnire, m-am lăsat lăsat să nivelez vasele de pe masă și am ascultat tot ce mi-a spus tipul. Se pare că mi-a pus câteva întrebări și a așteptat un răspuns și am fost prea ocupat să creez ordine în jurul meu. Când, în sfârșit, am ridicat ochii spre el, a clătinat din cap, s-a ridicat și s-a îndepărtat. Și da, chiar mi-a plăcut de el.

Mulți ani mai târziu, am început să mă gândesc: de ce părinții mei nu au observat nimic? Și am o explicație destul de logică: din exterior, totul pare o dorință irezistibilă de ordine și curățenie. Nu ți-ai dori ca copilul tău să fie îngrijit și să curețe singur camera fără memento-uri inutile? Toate acestea sunt adevărate, dar acum regret cu adevărat că nu i-am spus mamei despre problema mea de școlară. Cu siguranță m-ar fi înțeles și m-ar fi convins să văd un medic mult mai devreme..

Dar după 4 ani de luptă cu tulburarea, pot recunoaște cu mândrie: m-am simțit mai bine. Acum fac doar câteva ritualuri simplificate și acum învăț să le abandonez cu totul. Pentru a ameliora nevoia de senzații simetrice, nu mai trebuie, să zicem, să dau cu patul cu celălalt picior - doar să-l zgâri suficient. Încerc să nu răspândesc vestea despre diagnosticul meu în fața colegilor sau cunoscuților, pentru că unii oameni încep să pună întrebări foarte amuzante de genul: „O, dezinfectați oaspeții de la pragul apartamentului?”, „Aranjați farfuriile după culoare?”. Cred că da. - Și nu numai farfurii ".

Dacă cineva apropiat are TOC

De fapt, tulburarea obsesiv-compulsivă este în primul rând o frică hipertrofiată pentru sine și pentru cei dragi, care cu greu poate fi numită anxietate obișnuită. Înnebunești literalmente când atingi accidental o scrumieră, pentru că acum trebuie să ai cancer pulmonar. Și nu, majoritatea persoanelor cu această tulburare știu bine că cancerul nu se răspândește prin mâini și scrumiere. Dar pur și simplu nu vă puteți face să credeți.

Nu veți putea convinge pe cineva cu TOC că va fi bine și că spălarea mâinilor de 40 de ori pe zi este opțională. Problema este în capul tău - îți poți sprijini prietenul doar și sfătui un medic bun. Principalul lucru nu este să te întorci și să nu râzi de ciudățenii altora. Doar fii acolo.

9 simptome ale tulburării obsesiv-compulsive pe care nu ar trebui să le ignorați

Există o linie după care dorința de a pune totul pe rafturi se transformă într-o nevroză.

Acest articol poate fi citit nu numai, ci și ascultat. Dacă acest lucru este mai convenabil pentru dvs., activați podcastul.

A fi un ciudat de control este uneori util. Este mai bine să vă asigurați de cinci ori că ați pus cu precizie bilete de avion și pașapoarte în geantă decât mai târziu la aeroport pentru a afla că lipsesc documentele necesare.

Dar pentru unii, dorința de a controla și a verifica din nou devine obsesivă. Și atât de mult încât strică serios viața. O persoană se blochează literalmente de unele lucruri. De exemplu, nu poate ieși din casă până nu se asigură că fierul de călcat este oprit de 20 de ori. Sau nu se va spăla pe mâini de 10 ori. Sau, să zicem, nu va lumina holul.

Acest comportament se numește tulburare obsesiv-compulsivă (TOC). În această tulburare, o persoană este vizitată în mod regulat de gânduri obsesive perturbatoare (obsesii), de care încearcă să scape cu ajutorul acțiunilor la fel de obsesive-ritualuri (constrângeri).

Potrivit tulburării obsesiv-compulsive a Institutului Național de Sănătate Mentală din SUA, 1-2 din 100 de persoane suferă de TOC. Numai în Statele Unite sunt afectate peste două milioane de persoane..

Este dificil să recunoaștem linia în care previziunea sănătoasă sau dragostea de curățenie încep să se transforme într-o tulburare mentală. Dar totuși este posibil - dacă nu ratați unele simptome caracteristice.

Cum să recunoaștem tulburarea obsesiv-compulsivă

Toți oamenii sunt, desigur, diferiți. Dar obsesiile se dezvoltă cel mai adesea în conformitate cu mai multe din același tip de scenarii Tulburare obsesiv-compulsivă. Aici sunt ei.

1. Teama de germeni sau murdărie

O pasiune incontrolabilă pentru igienă este unul dintre cele mai frecvente simptome ale TOC.

Persoanele cu această tulburare se tem cu disperare că microbii care cauzează boli se vor așeza pe mâini sau pe corp. Prin urmare, se spală pe mâini de cinci ori la rând. Și repetă procedura de fiecare dată când ating mâna ușii sau receptorul telefonului de birou. Ei bine, nevoia de a da mâna cu un coleg, de a îmbrățișa un prieten când se întâlnesc sau, să zicem, de a lua o bară de mână în transportul public devine coșmarul lor personal..

2. O pasiune nesănătoasă pentru curățenie

Există oameni ale căror case strălucesc literalmente. Sunt îngrijite. Dar dacă totul este curat și oaspeții se plimbă prin apartament ca într-un muzeu, dar sunteți încă nemulțumiți și simțiți o dorință irezistibilă de a freca oglinzile și de a umezi podeaua din hol din nou și din nou, putem vorbi despre asta - tulburare obsesiv-compulsivă.

3. Nevoia de a păstra totul în ordine (la propriu)

O ceașcă care este lăsată pe masă, mai degrabă decât să-și ia locul pe raftul bucătăriei, poate determina o persoană cu TOC să devină isteric în mod natural. El este mâniat de orice lucruri care, în opinia sa, nu sunt acolo unde ar trebui să fie. Papucii trebuie să stea cu siguranță pe un suport pentru pantofi, un program trebuie să stea sub televizor și chiar și o pisică trebuie să stea în coș. O persoană poate fi nervoasă chiar dacă lucrul este situat într-un unghi greșit.

Cineva ar putea numi acest comportament o pasiune pentru ordine condusă spre perfecționism. Dar nu - acesta este și un semn al tulburării obsesiv-compulsive..

4. Îndoială de sine excesivă

Mulți oameni își fac griji cu privire la aspectul lor, dacă fac ceea ce trebuie și ce vor crede alții despre ei. Aceasta nu este o problemă (sau mai bine zis, nu este cea mai rea dintre ele).

Astfel de experiențe devin o problemă atunci când o persoană nu le poate ține înăuntru..

Se întreabă la nesfârșit: îi convin cu adevărat acești blugi? Cerneala este pătată? Pare prea gras în rochia asta? Efectuează corect sarcina? Si acum? Si acum? Și nici aici nu s-a înșelat?

Nevroticul are nevoie fizic de încurajări constante sau de asigurări din partea celorlalți că totul este în regulă cu el. Acesta este ceea ce dă tulburarea obsesiv-compulsivă..

5. Nevoia de a verifica în mod constant totul

Exemple standard sunt un fier presupus neconectat sau o lumină neextinsă, de dragul căreia o persoană se poate întoarce acasă de două sau trei ori. Aceasta include, de asemenea, necesitatea de a trage de mânerul ușii de o duzină de ori, chiar dacă tocmai ați blocat ușa și ați blocat-o. Sau, de exemplu, verificați în mod regulat dacă e-mailul a fost adresat destinatarului..

6. Numărarea obsesivă

Când încearcă să se concentreze asupra a ceva, mulți se gândesc la ei înșiși. De exemplu, ei șoptesc: „Unu, doi, trei - să mergem”. Asta este normal.

Dar dacă o persoană numără cele mai neașteptate lucruri - de exemplu, numărul de copaci prin care trece un tramvai sau numărul de mazăre verde dintr-o salată adusă, acesta este deja un motiv pentru a fi precaut. Este și mai rău dacă rezultatele calculelor sunt alarmante („Există 13 mazăre în salată, în mod clar chelnerul vrea să mă strică!”) Și sunt obligați să efectueze unele acțiuni (de exemplu, scoateți un mazăre din salată și aruncați-l). Acest comportament este deja puțin peste normal, da.

7. Construirea vieții în conformitate cu ritualuri clare

Poate îți pui șosetele într-un sertar strict în ordinea curcubeului. Sau la prânz, mâncați alimente alfabetic: mai întâi beți bulion din supă (litera „B”), apoi mâncați tăiței (L), carne (M) și numai după aceea - un ou fiert (eu sunt ultima literă a alfabetului). Sau mergeți la lucru cu un singur traseu strict definit. Un pas spre stânga, un pas spre dreapta - și deja ai o panică la jumătate cu încrederea că ziua va trece „greșit”.

Dacă aveți vreun ritual, chiar și cel mai inofensiv, din viața voastră, a cărui plecare este alarmantă, ar putea fi un semn al TOC..

8. Acumularea lucrurilor

Comportament sănătos - a scăpa de haine, mobilier sau aparate care au devenit evident inutilizabile.

Este nesănătos să gândești: „Lasă-l să se întindă (să stea în picioare) și dintr-o dată într-o bună zi îți va fi de folos”. Și faceți acest lucru de 100 de ori, sau chiar 200, până când casa se transformă într-un depozit de lucruri vechi. Incomod, dar calm. Și se potrivește bine cu simptomele TOC.

9. Obsesia față de relații

Despărțirea de o persoană dragă, o ceartă cu un prieten, un conflict cu autoritățile. Acestea sunt situații neplăcute, dar obișnuite. Toată lumea trebuie să se îngrijoreze, să încerce să înțeleagă exact ce a dus la despărțire sau scandal, toată lumea trebuie să tragă concluzii. Dar dacă sentimentele și autocritica durează ani de zile, merită să cereți ajutor..

Ce trebuie făcut dacă suspectați o tulburare obsesiv-compulsivă

Cea mai bună opțiune este să vedeți un psihoterapeut. Un specialist vă va ajuta să vă dați seama dacă este cu adevărat TOC. Poate că vă va sugera să faceți un test de sânge: uneori anxietatea excesivă este un simptom al tulburărilor glandei tiroide și apoi este necesară consultarea unui endocrinolog..

Tulburarea obsesiv-compulsivă, dacă este confirmată, este corectată cu psihoterapie. De asemenea, medicul poate prescrie antidepresive. Toate acestea vor ajuta la reducerea nivelului de anxietate și la eliminarea gândurilor și acțiunilor obsesive..

Dar nu puteți spera la „va trece de la sine”. Faptul este că tulburările mentale tind să crească și să se înrăutățească odată cu vârsta. Și acest lucru poate duce la consecințe foarte neplăcute. Experții organizației americane de cercetare Mayo Clinic numesc printre ei:

  • dermatita de contact din spălarea mâinilor prea des;
  • incapacitatea de a merge la serviciu sau în alte locuri publice din cauza anxietății;
  • dificultăți în relațiile personale, incapacitatea de a crea sau de a păstra o familie;
  • o scădere generală a calității vieții;
  • pofta de sinucidere.

În general, tulburarea obsesiv-compulsivă nu este ceva care poate fi considerat doar o trăsătură de personalitate. Este important să-l învingi. Până când această tulburare mentală strică viața.

Tulburare obsesiv-compulsive

Informatii generale

Sindromul psihopatologic TOC (tulburare obsesiv-compulsivă) se referă la tulburarea obsesiv-compulsivă și este o tulburare mentală limită care, cu un tratament adecvat, este reversibilă. Denumirea sindromului provine din cuvintele: obsessio (obsesie cu o idee) și compulsio (compulsie).

Se bazează pe sindromul obsesiv - obsesie. Wikipedia o definește ca stări obsesive recurente care se manifestă sub forma unor sentimente, gânduri, reprezentări sau temeri diferite care apar spontan de care este dificil să scapi singur, precum și să le gestionezi / să le controlezi. Gândurile obsesive generează anxietate, frică și umple întreaga ființă a unei persoane. Acest lucru se datorează faptului că un obiect / gând / sentiment devine extrem de valoros și important pentru o persoană, iar mediul său devine prea periculos. În același timp, pacientul este conștient de durerea lor și este critic față de ei.

A doua componentă a TOC sunt compulsiile, definite ca acțiuni compulsive (comportamente). Astfel de acțiuni / ritualuri au drept scop prevenirea apariției diferitelor evenimente negative care, în opinia pacientului, îi pot dăuna lui / altei persoane. Potrivit pacienților, astfel de acțiuni sunt utile, adică sunt, de asemenea, obsesive și sunt ritualuri conștiente din punct de vedere critic. În același timp, cu suprimarea volitivă a acțiunilor compulsive, anxietatea crește. Astfel, obsesiile sunt asociate cu o creștere a sentimentului de disconfort subiectiv și severitatea anxietății, iar compulsiile sunt asociate cu o scădere a nivelului de severitate a acestora. Cu toate acestea, ritualurile opresc temporar gândurile obsesive, astfel încât pacientul este obligat să le repete des (în mod constant). Compulsia poate fi atât fizică (verificări multiple pentru a vedea dacă ușa este blocată), fie mentală (spunând o frază specială în minte / rugăciune pentru a neutraliza consecințele negative).

De regulă, o persoană care suferă de obsesii dezvoltă treptat un afect dureros neplăcut, cauzat atât de însuși faptul apariției unui act mental irezistibil repetitiv străin de el, cât și, de multe ori, chiar de conținutul fenomenului obsesiv.

Figura prezintă schematic întregul ciclu al cercetării și dezvoltării

După cum arată figura, un atac TOC include 2 componente: obsesie și compulsie. Adică, există o anumită dezvoltare ciclică a patologiei: apariția gândurilor obsesive duce la umplerea ei cu semnificație negativă și apariția unui sentiment de frică, care provoacă anumite acțiuni de protecție. După implementarea mișcărilor defensive, urmează o perioadă de calm și apoi, după o perioadă de timp, ciclul începe din nou.

Pentru a facilita percepția sindromului TOC, iată câteva exemple care sunt cele mai frecvente în practică:

  • Teama de infecție cu agenți patogeni - spălarea corpului, mâinile, spălare, verificări frecvente.
  • Îndoieli cu privire la corectitudinea acțiunii efectuate - repetarea una / multiple a acțiunii.
  • Teama pentru cineva / pentru tine / acțiunile tale - fraze pentru a neutraliza consecințele negative, rugăciuni.
  • Teama de a arunca ceva, deoarece ar putea fi necesar ulterior - adunarea / tezaurizarea.
  • Gânduri obsesive despre ordinea lucrurilor / „simetria” lor - rearanjarea constantă a obiectelor pentru a atinge ordinea / simetria.
  • Numărarea obsesivă - adunarea numerelor, o anumită repetare cantitativă a numerelor.

Obsesiile provoacă un afect neplăcut și dureros în persoana care le suferă, asociat atât cu însăși faptul existenței unui act mental extraterestru și care se repetă irezistibil, cât și, adesea, cu conținutul fenomenului obsesiv. Cu toate acestea, ar trebui înțeles că tulburarea obsesiv-compulsivă trebuie discutată numai atunci când simptomatologia caracteristică se repetă pe o perioadă lungă de timp și, de asemenea, provoacă anxietate, disconfort semnificativ și provoacă suferință. Adică este o tulburare cronică mentală și comportamentală. Simptomele TOC sunt frecvente la persoanele sănătoase (formă subclinică), cu toate acestea, ele sunt de obicei situaționale și tranzitorii, supuse controlului individului. Simptomele devin relevante din punct de vedere clinic atunci când:

  • durata simptomelor se prelungește treptat;
  • există un grad sever de severitate a acestora;
  • se dezvoltă în absența factorilor de formare a stresului;
  • calitatea vieții suferă (condiție fizică, inadaptare profesională / socială).

Epidemiologie

Tulburarea de personalitate obsesiv-compulsivă, conform diferiților autori, apare la populația generală de 2-3%. În același timp, boala în 30-50% începe în copilărie / adolescență. Nu există diferențe fiabile de gen, precum și date statistice fiabile cu privire la relația dintre boală și statutul social / material al unei persoane. Cu toate acestea, aceste statistici sunt extrem de inexacte, deoarece nu includ tulburări subclinice, ținând cont de faptul că proporția pacienților cu TOC poate fi semnificativ mai mare..

Unii autori cred că există un anumit tipar între nivelul de educație / inteligență și TOC: tulburarea obsesiv-compulsivă apare mult mai des la persoanele cu studii superioare și implicate în activitate intelectuală. Prevalența anumitor tipuri de TOC variază semnificativ. Figura grafică de mai jos oferă o idee despre raportul lor..

Principalul grup de risc pentru dezvoltarea TOC sunt persoanele cu un tip de gândire pronunțat, cu trăsături de caracter anxioase și suspecte, temătoare și prea conștiincioase..

Patogenie

Nu există un consens în rândul specialiștilor cu privire la dezvoltarea bolii astăzi. Cea mai recunoscută și răspândită este teoria neurotransmițătorului. La baza acestei teorii se află asocierea TOC cu interacțiunea afectată între ganglionii bazali și zonele specifice ale cortexului cerebral. Datele obținute folosind tehnica PET (tomografie cu emisie de pozitroni) indică faptul că procesul patologic implică structuri controlate de sistemul serotoninergic: structuri limbice, convoluții ale lobilor frontali ai creierului și ai nucleului caudat, adică zone ale creierului bogate în neuroni serotoninergici. Există date fiabile care indică rolul principal al metabolismului serotoninei și tulburările în cercul frontal-bazal-ganglio-talamo-cortical..

Potrivit autorilor acestei teorii, datorită scăderii eliberării serotoninei, capacitatea de a influența neurotransmisia dopaminergică este redusă brusc, contribuind la dezechilibrul funcțiilor sistemelor și la dezvoltarea dezechilibrului, ceea ce duce la dominarea activității dopaminei în ganglionii bazali..

Acest mecanism explică dezvoltarea comportamentului stereotip și a unor tulburări motorii. Căile serotoninergice eferente merg de la ganglionii bazali la structurile corticale (cortexul lobului frontal), a căror înfrângere este cauzată de diferite tipuri de obsesii. Autorii sugerează că nivelurile insuficiente de serotonină în TOC, datorită recaptării crescute a neuronilor, interferează cu procesul de transmitere a impulsului către următorul neuron..

Clasificare

Clasificarea sindromului obsesiv-compulsiv se bazează pe diferite semne, dintre care principalele sunt frecvența și durata atacurilor, predominanța anumitor semne clinice, natura obsesiilor..

În funcție de frecvența / durata atacurilor, există:

  • Sindrom obsesiv-compulsiv cu un singur episod al bolii (durează de la 2-3 săptămâni la câțiva ani).
  • TOC recurent cu perioade de recesiune completă.
  • TOC continuu în curs, cu perioade de simptome agravate.

TOC se distinge prin simptome clinice:

  • cu o predominanță a gândurilor obsesive (obsesii);
  • cu predominanță de acțiuni și mișcări (constrângeri);
  • clinică mixtă.

După natura principală / tipul obsesiilor:

  • Frici patologice emoționale care se transformă în fobii.
  • Reprezentări intelectuale obsesive (gânduri, fantezii), amintiri tulburătoare.
  • Motor.

Cauzele dezvoltării și factorii care contribuie la boală

Astăzi, nu există un motiv interpretat fără echivoc pentru formarea OKZ. Vorbim doar despre diverse ipoteze, care sunt parțial justificate, dar în același timp nu explică întregul set de manifestări ale bolii. Există o mulțime de ele, deci sunt combinate în mai multe grupuri, dintre care cele mai importante sunt:

Biologic

  • Teoriile neurotransmițătorilor. Există mai multe dintre ele. Esența unuia dintre ele constă în tulburarea mecanismului de convulsie a neurotransmițătorului serotonină, ceea ce duce la o încălcare a transmiterii impulsurilor de la un neuron la altul. O altă ipoteză este legată de producția în exces de dopamină și dependența de aceasta. Capacitatea de a rezolva o situație negativă asociată cu o emoție / gândire obsesivă duce la un „sentiment de satisfacție” și la creșterea producției de dopamină.
  • Sindromul PANDAS - ipoteza se bazează pe ideea că anticorpii produși în organism în timpul infecției streptococice afectează țesuturile nucleilor ganglionari bazali.
  • Teoria genetică - sugerează că boala se bazează pe o mutație a genei hSERT, care este responsabilă pentru procesul de transfer (transport) al neurotransmițătorului serotonină.
  • Caracteristici ale activității nervoase superioare.
    Se bazează pe proprietățile individuale congenitale / dobândite ale sistemului nervos, și anume, un sistem nervos slab, ale cărui structuri nu pot funcționa complet sub sarcini prelungite (inerție a proceselor nervoase sau dezechilibru de excitație și inhibare).
  • Aspecte constituționale și tipologice ale personalității. Acestea sunt personalități anankastice, al căror sindrom obsesiv-fobic se manifestă printr-o tendință crescută la îndoială, detaliu, suspiciune și impresionabilitate cu o analiză interminabilă a acțiunilor lor. Sindromul fobic se manifestă adesea printr-o dorință pronunțată de perfecționism - o obsesie cu căutarea idealului, atât în ​​raport cu propria personalitate (îmbrăcăminte, aspect, stil de viață sănătos), cât și în raport cu acțiunile efectuate, ordinea.

Psihologic

  • Potrivit psihologiei comportamentale, TOC apare din frică și din dorința exprimată de a scăpa de ea, care se realizează prin acțiuni repetate dezvoltate, ritualuri.
  • Teoria lui Z. Freud conectează dezvoltarea bolii cu trecerea nefavorabilă a uneia dintre etapele de dezvoltare, și anume, cea anală. Autorul a conectat obsesia în mod direct cu atotputernicia gândirii și cu sistemul de interdicții și ritualuri. Compulsie - revenirea la trauma anterioară.
  • Psihologia cognitivă bazează dezvoltarea TOC pe particularitățile gândirii și sentimentele de hiperresponsabilitate cu o tendință pronunțată de a supraestima probabilitatea și semnificația pericolului, dorința de perfecțiune și credința în materializarea gândurilor..

Social

Explică patologia după circumstanțe traumatice (factori de stres): decesul celor dragi, eșecuri în viața personală, violență, schimbarea locului de reședință / de muncă.

Factorii care provoacă dezvoltarea bolii:

  • Exacerbarea bolilor cronice de etiologie streptococică.
  • Sezon - Toamnă / Primăvară.
  • Tulburări hormonale.
  • Lovitură la cap.
  • Încălcări ale ritmului de veghe și somn.

Simptomele tulburării obsesive compulsive

Simptomele TOC au două componente: compulsiv și compulsiv. Prima componentă se caracterizează prin prevalența unor idei (idei) supărătoare frecvent repetate, însoțite de frică și pe care pacientul nu este capabil să le controleze / suprime de unul singur. Unde,
acestea se caracterizează prin:

  • percepția lor adecvată - sunt percepute de pacient ca un produs intern al psihicului său (perceput ca inadecvat și intruziv);
  • însoțit de o dorință nereușită de a le ignora (suprimă, evită, neutralizează);
  • lipsa conexiunii vizibile cu conținutul gândirii;
  • nu afectează structura logică și inteligența pacientului.

A doua componentă se caracterizează prin acțiuni / ritualuri stereotipe, efectuate în mod regulat, ca răspuns la obsesie și aducând pacientului alinare pentru o perioadă de timp. În ciuda unei varietăți semnificative de gânduri obsesive și activități rituale, simptomele tulburării obsesiv-compulsive sunt împărțite în mai multe tipuri..

Indoieli fatale

Pacientul este bântuit de îndoieli obsesive dacă a efectuat sau nu o anumită acțiune. În același timp, are o nevoie obsesivă de a verifica din nou, ceea ce, în opinia sa, poate preveni consecințe adverse. Cu toate acestea, chiar și după verificări repetate, subiectul nu are încredere în acțiunea efectuată / finalizată. De regulă, aceste tipuri de îndoieli se referă la afacerile cotidiene efectuate de oameni în mod automat..

Pacienții pot verifica în mod repetat dacă ușa din față este blocată, dacă supapa de gaz este închisă, dacă supapa este închisă, revenind la fața locului și subiectul îndoielii. Și chiar după ce s-a asigurat că totul este în ordine, după ce a părăsit casa lor, el continuă să se îndoiască. Acest tip de tulburare impulsiv-compulsivă se poate aplica și activității profesionale: incertitudinea sarcinii îndeplinite îl bântuie în mod constant - dacă a trimis un e-mail, a pregătit un document etc..

În consecință, el recitește din nou impulsiv, își verifică din nou acțiunile, dar după ce a părăsit locul de muncă, apar din nou îndoieli. În același timp, pacientul își dă seama că îndoielile sale sunt nefondate, dar nu poate rupe un astfel de cerc vicios și se poate convinge să nu efectueze controale repetate pe cont propriu. Cercul vicios se rupe numai în perioada de reducere a simptomelor TOC, când există o eliberare temporară de obsesii.

Obsesii imorale

În acest grup de obsesii, există obsesii cu conținut exprimat indecent (imoral, blasfem, ilegal), iar subiectul are o nevoie indomitabilă de a comite acte de conținut obscen. În acest context, apare un conflict între normele morale sociale / individuale și o dorință indomitabilă de acțiuni de acest fel..

De multe ori este nevoie să umilească pe cineva, să insulte, să fie nepoliticos sau o idee pentru a efectua un act imoral (blasfemie împotriva lui Dumnezeu, oameni de biserică, acte huligane, desfrânare sexuală). În același timp, pacientul își dă seama că acest tip de nevoie persistentă de acțiune este ilegală sau nefirească, dar când încearcă să scape de pofta de astfel de acțiuni și gânduri, intensitatea acestora crește.

Îngrijorări copleșitoare cu privire la poluare

Pacienții cu astfel de tulburări au mitafobie - un nivel ridicat de anxietate înainte de o posibilă infecție posibilă cu o boală intratabilă, iar pacientul efectuează în mod repetat acțiuni de protecție care vizează excluderea contactului cu microbii. Cel mai adesea acest lucru se manifestă prin teama de contaminarea părților corpului, inhalarea aerului și mâncare. În consecință, se spală în mod constant pe mâini / fac duș, își curăță casele, se spală rufele și evaluează calitatea alimentelor / apei. Astfel de subiecți nu sunt mulțumiți de metodele procedurilor igienice standard, dar aspiră covoarele de mai multe ori pe zi, spală podelele cu diverși dezinfectanți, șterg suprafețele mobilierului, întrerupându-le doar pentru o noapte de somn..

Acțiuni obsesive

Ele sunt exprimate în comiterea de acțiuni (constrângeri) care vizează depășirea gândurilor obsesive. Cel mai adesea, actele compulsive sunt efectuate sub forma unui anumit ritual, care, potrivit pacientului, poate proteja împotriva potențialelor dezastre. Astfel de acțiuni se caracterizează prin regularitatea implementării lor și incapacitatea pacientului de a refuza / suspenda în mod independent acțiunea..

Există un număr destul de mare de tipuri de compulsii care reflectă tipurile de gândire obsesivă într-o anumită zonă prezentă în subiect. Câteva exemple de comportament compulsiv includ:

  • spălarea regulată a feței și a mâinilor cu apă „sfântă”;
  • rostirea repetată de cuvinte, rugăciuni, vrăji pentru a proteja împotriva acțiunilor nedorite;
  • efectuarea excesivă a procedurilor de igienă, exemple - duș / spălarea mâinilor de 8-10 ori pe zi, de 3-4 ori curățarea casei / spălarea obiectelor personale;
  • necesitatea de a relata în mod constant obiectele din jur (numărarea copacilor din jur, găluște mâncate);
  • plasarea obiectelor înconjurătoare într-o succesiune strict stabilită sau simetrică una cu cealaltă;
  • pofta de adunare / acumulare patologică - păstrarea ziarelor / revistelor acasă în ultimii 10-15 ani;
  • verificări repetate ale aparatelor electrice, robinete / uși de gaz pentru a afla dacă totul este în ordine și dacă acțiunea a fost efectuată corect;
  • evitarea locurilor neplăcute, a oamenilor, a apelurilor.

Boala se dezvoltă adesea treptat și are un caracter ondulat, cronic, cu perioade de remisie și exacerbări, care se datorează adesea provocării stresului. În marea majoritate a pacienților, evoluția bolii este progresivă și, în cele din urmă, duce la o încălcare pronunțată a adaptării sociale și de muncă. În unele cazuri, se constată tulburări ale sferei emoționale (depresie, slăbiciune iritabilă, sentimente de nesiguranță / inferioritate), o schimbare de caracter - anxietate, suspiciune, timiditate, timiditate, timiditate. Remisiile spontane care durează mai mult de un an sunt observate doar la 10% dintre pacienți.

În unele cazuri, sindromul obsesiv-compulsiv este complicat de manifestări anxio-depresive. Pacienții devin deprimați, morocănoși, caută singurătatea, evită societatea. În cazurile severe, pacientul, din cauza fricii de spațiu deschis, poluare, comunicare, nu poate ieși afară și duce o viață normală. TOC se caracterizează prin comorbiditate, adică boala apare adesea pe fondul altor tulburări mentale: tulburări de panică (25-30%), depresie recurentă (55-60%), fobii specifice (20-30%), alcoolism / abuz de substanțe (10% ), fobie socială (25%) și chiar schizofrenie (12-15%), tulburare bipolară (5%) și parkinsonism. 20-30% dintre pacienți au ticuri.

Analize și diagnostice

Diagnosticul TOC se bazează pe reclamațiile pacienților, examinarea pacientului, interviuri clinice aprofundate și prelevarea istoricului. Criteriile comune de diagnostic pentru TOC includ:

  • plângeri cu privire la apariția gândurilor și / sau acțiunilor obsesive timp de două sau mai multe săptămâni;
  • obsesiile / constrângerile repetitive sunt o sursă de stres pentru o persoană și sunt percepute de aceasta ca fiind lipsite de sens sau excesive;
  • ideea implementării lor este neplăcută pentru subiect;
  • percepția lor ca fiind propriile lor gânduri și nu impuse de alții;
  • concentrarea acțiunilor pe scăderea senzațiilor de anxietate, tensiune și / sau disconfort intern care apar spontan;
  • împiedică adaptarea la locul de muncă / socială a subiectului;
  • eșecul de a rezista obsesiilor / constrângerilor.

Diagnosticul „TOC. Gânduri sau reflecții predominant obsesive "este stabilit doar în prezența gândurilor / reflexiilor obsesive care iau forma unor imagini mentale, idei sau impulsuri de acțiune și care sunt aproape întotdeauna neplăcute pentru subiect.

Diagnosticul „TOC. Acțiuni predominant compulsive ”este stabilită atunci când prevalează compulsiile. În același timp, comportamentul subiectului se bazează pe frică, iar acțiunile rituale vizează prevenirea pericolului potențial.

Forma mixtă este diagnosticată cu prezența și aceeași severitate a obsesiilor și compulsiilor.

Diagnosticul diferențial cu schizofrenie și tulburări asociate cu aceasta și tulburări de dispoziție este de o importanță deosebită..

Cercetări de laborator

Nu există metode specifice de examinare a instrumentelor de laborator. Există diferite chestionare de testare psihologică pentru determinarea bolii, printre care cel mai frecvent utilizat test profesional pentru tulburarea obsesiv-compulsivă - scala Yale-Brown OCD (Y-BOCS).

Acest test constă dintr-o scară de gânduri obsesive și o scară de acțiuni obsesive și vă permite să identificați unele dintre simptomele TOC și severitatea acestora, cu toate acestea, nu este destinat să faceți un diagnostic și poate fi considerat doar ca o metodă auxiliară..

Tratamentul tulburării obsesiv-compulsive

Tratamentul TOC este complex, incluzând metode de farmacoterapie și psihoterapie. Obiectivul principal al terapiei TOC este reducerea severității simptomelor (obsesii / compulsii), îmbunătățirea vieții și normalizarea adaptării sociale a pacienților. În tratamentul TOC, este extrem de important să combinați metodele farmacologice cu psihoterapia intensivă și pe termen lung. O metodă deosebit de eficientă este psihoterapia comportamentală, care vă permite să mențineți efectul pe mai multe luni / ani, spre deosebire de tratamentul medicamentos, în care, după retragerea medicamentului, există frecvente exacerbări ale simptomelor TOC..

În același timp, în psihoterapie, eficacitatea opririi compulsiilor este mult mai mare decât cea a obsesiilor. Se folosește și terapia psiho-educativă de grup, care reduce anxietatea generală, care vizează învățarea pacientului să-și schimbe atenția asupra altor stimuli, aversivi (folosind stimuli dureroși atunci când apar gânduri obsesive), cognitive, familiale și alte metode de psihoterapie și măsuri de socio-reabilitare. Cu obsesii pronunțate, medicamentele slab controlate recurg la metode de tratament non-medicamentoase: stimulare magnetică electroconvulsivă și transcraniană.

Principiile de bază ale farmacoterapiei

Terapia antidepresivă

Antidepresivele psihotrope au devenit utilizate pe scară largă în tratamentul TOC. Printre medicamentele din acest grup, sunt utilizate în prezent antidepresive triciclice și inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei..

Antidepresive triciclice

Clomipramina este un medicament utilizat pe scară largă în acest grup. Eficacitatea ridicată a medicamentului se datorează inhibării pronunțate (blocării) recaptării norepinefrinei și serotoninei, în timp ce inhibarea recaptării serotoninei este mai pronunțată.

La majoritatea pacienților, când medicamentul este prescris după 3-6 zile, se constată o scădere a severității simptomelor obsesiv-fobice și se dezvoltă un efect stabil în decurs de 1-1,5 luni de tratament. În același timp, pentru a menține efectul obținut, este necesară o terapie de susținere, ale cărei rezultate fac posibilă realizarea unei recesiuni îndelungate, cu toate acestea, atunci când medicamentul este întrerupt la 90% dintre pacienți, se constată o exacerbare a simptomelor. Datele clinice la pacienți au arătat că efectul general este cel mai pronunțat la pacienții cu psihoze afective cu o gamă limitată de stări obsesive pronunțate - monorituale (cu spălare frecventă a mâinilor).

În TOC generalizat (cu mai multe ritualuri de curățare), eficacitatea clomipraminei este semnificativ mai mică. Efectul terapeutic se dezvoltă la doze de medicament în intervalul 225-300 mg / zi. Durata terapiei prin perfuzie este de 14 zile, iar schema cea mai frecvent utilizată este o combinație cu administrarea medicamentului în interior. În prezent, pentru tratamentul TOC, Clomipramina este medicamentul optim care afectează atât nucleul obsesiv-compulsiv al tulburării, cât și simptomele anxietății / depresiei care însoțesc principalele experiențe..

La efectuarea terapiei de întreținere, ISRS au un avantaj neîndoielnic față de clomipramină, deoarece sunt mai bine tolerate și percepute de către pacienți. Este, în general, o practică acceptată să se prescrie antidepresive serotoninergice pentru o perioadă de cel puțin un an și, dacă acestea sunt anulate, reduceți treptat doza medicamentului. Utilizarea Clomipraminei la mulți pacienți este însoțită de efecte secundare: gură uscată, vedere încețoșată, hipotensiune ortostatică, retenție urinară. Utilizarea Clomipraminei este contraindicată la pacienții cu aritmii cardiace, glaucom cu unghi închis, fluctuații ale tonusului vascular, hipertrofie de prostată.

Tranquilizante

Acestea sunt prescrise pentru ameliorarea rapidă a atacurilor acute de anxietate și tulburări de anxietate (Diazepam, Clonazepam, Tofizopam, Etifoxin, Alprazolam). Cel mai adesea acestea sunt prescrise în combinație cu antidepresive, deoarece atenuează în mod eficient componenta de anxietate a gândurilor obsesive..

Antipsihotice

Acestea sunt prescrise pentru corectarea tulburărilor de comportament, scăderea activității mentale și au un efect sedativ pronunțat (clorprotixen, sulpirid, tioridazină).

Alte medicamente

  • Pentru a spori efectul serotoninergic al antidepresivelor, în special în încălcarea controlului impulsului impulsiv și a comorbidității cu tulburare bipolară, se recomandă includerea sărurilor de litiu (carbonat de litiu) în schema de tratament. Litiul îmbunătățește eliberarea serotoninei la terminalele sinaptice, crescând astfel neurotransmisia și eficacitatea tratamentului în general.
  • Administrarea suplimentară de L-triptofan, care este un precursor natural al serotoninei, care se justifică în special în cazurile de epuizare / scădere a sintezei serotoninei. Efectul terapeutic apare în 1-2 săptămâni..
  • Pentru stabilizarea stării de spirit și normalizarea ritmurilor biologice, pot fi prescrise medicamente normotimice (acid valproic, lamotrigină, topiramat, carbamazepină).

Psihoterapie

Este utilizat pe scară largă în tratamentul TOC utilizând psihoterapia cognitivă și comportamentală, hipnoza și tehnici psihanalitice speciale..

Psihoterapie cognitivă

Destinat dobândirii de către pacient a unor abilități care vizează:

  • înțelegerea influenței gândurilor / emoțiilor asupra apariției simptomelor TOC și a capacității de a le schimba;
  • capacitatea de a controla severitatea anxietății și dobândirea de abilități pentru a face față obsesiilor;
  • înlocuirea gândurilor cu credințe și explicații mai raționale;
  • respingerea comportamentului obsesiv.

Terapia comportamentală

O metodă de adaptare treptată a pacientului la situații și subiecți care provoacă stres, cu instruire și consolidare a abilităților pentru a evalua obiectiv consecințele opririi / evitării ritualurilor. Abilitățile sunt consolidate în sesiunile de psihoterapie și acasă în procesul de formare independentă.

  • O tehnică pentru identificarea și schimbarea „capcanelor de gândire” care stau la baza tulburării obsesiv-comulsive. Destinat reevaluării pericolului, reducând intoleranța la incertitudine / disconfort, semnificația propriilor gânduri, hiperresponsabilitate și perfecționism, formând o înțelegere a importanței și abilităților controlului complet asupra propriilor gânduri.
  • Tehnica „Conștientizarea detașată a vieții interioare”. Se urmărește realizarea separării gândului obsesiv și a „eu-ului” cuiva. Ce se realizează prin observarea detașată a gândurilor tale fără a analiza conținutul lor.
  • Tehnica „umplerii golului” și adaptarea la viața normală. Crearea motivației pentru a reveni la un stil de viață normal la pacienții cu adaptare deficitară la societate și sfere personale ale vieții - muncă / studiu, relații cu oamenii, relații de familie.
  • Hipnoza. Ajută la reducerea dependenței pacientului de gândurile, fricile, acțiunile și disconfortul obsesiv. Ca adaptare la tehnici de acest fel, pacienților li se învață metode de autohipnoză, afirmații pozitive.

În cadrul psihanalizei și al tehnicilor speciale, medicul, împreună cu pacientul, identifică cauzele experiențelor și ritualurilor, caută și găsesc modalități de a scăpa de ele. Psihoterapeutul analizează temerile și semnificația pe care pacientul le pune în ele, fixează atenția asupra acțiunilor, ajutând la evitarea / schimbarea ritualului și formarea senzațiilor neplăcute la pacient atunci când efectuează ritualuri / acțiuni obsesive.

Metodele psihoterapeutice sunt utilizate atât în ​​grup, cât și individual. Când lucrați cu copii, pentru a stabili încrederea, creșteți valoarea individului, se recomandă terapia de familie.

Tratarea tulburării obsesiv-compulsive la domiciliu

Tratamentul la domiciliu pentru TOC nu este recomandat, dar există o serie de metode și intervenții profilactice care pot ajuta la reducerea severității manifestărilor clinice și sunt recomandate pentru practica la domiciliu.

Tratamentul la domiciliu se bazează pe normalizarea stilului de viață, care include:

  • somn de noapte de înaltă calitate, suficient în timp;
  • o dietă echilibrată, hrănitoare, deoarece lipsa glucozei din sânge și senzația pronunțată de foame pot provoca stres, care la rândul său poate provoca simptome de TOC;
  • reducerea consumului de alcool și băuturi cu cofeină;
  • masaj, băi calde și activități sportive regulate care promovează producția de endorfine, ceea ce crește rezistența la stres;
  • exerciții de respirație / relaxare musculară, auto-antrenament, care se stabilizează
    starea la debutul inițial al simptomelor;
  • în scopul relaxării și ameliorării anxietății, luând decocturi / infuzii din plante care oferă
    efect sedativ (sunătoare, valeriană officinalis, sunătoare, balsam de lămâie).

Acțiunile ulterioare și alegerea metodei de tratare a pacientului sunt în mare măsură determinate de prezența și severitatea semnelor de dezorientare socială în el și în prezența acestora, este necesar să se efectueze un complex de măsuri de reabilitare, inclusiv instruirea individuală în interacțiunea cu mediul imediat și mediul social..

Tratamentul se efectuează în principal în ambulatoriu. Indicațiile pentru spitalizarea voluntară sunt tulburări psihopatologice cu manifestări desocializante care nu sunt citate în ambulatoriu.

Spitalizare obligatorie - pentru tulburări care prezintă un pericol imediat pentru ceilalți / pentru dvs., precum și în cazuri și incapacitate de a satisface în mod independent nevoile vitale sau în absența îngrijirii.